Akut dissemine ensefalomiyelit

Tıpta yeni teşhis yeteneklerinin kullanılması, serinin acil nedenlerinin belirlenmesini etkilemiştir. hastalıklar ve buna bağlı olarak, tedavi taktikleri ve devam edenlerin geçmişi üzerindeki doğal sonuç ve sonuçları olaylar. Bu nedenle, sinir sisteminin bazı demiyelinizan hastalıklarının gelişiminde enfeksiyon (virüsler, bakteriler) ve aşıların rolünü oynadığı ortaya çıkmıştır. Demiyelinizasyon sinirin miyelin kılıfının tahrip edilmesidir. Demiyelinizan hastalıkların en sık görülenleri multipl skleroz ve akut dissemine ensefalomiyelittir (OREM). İlk durumda etyolojik faktör tam olarak araştırılmamışsa, ensefalomiyelitin nedenleri aydınlatılmış ve çok sayıda çalışma ile tekrar tekrar doğrulanmıştır.

Akut dissemine ensefalomiyelit, akabinde ortaya çıkan bir demiyelinizan CNS hastalığıdır. serebral ve fokal semptomlar ve sıklıkla tek fazlı gelişim ile karakterize enfeksiyon veya aşılama bitti.

nedenleri

Akut dissemine ensefalomiyelit gelişimini tetikleyen faktörlerden biri aşılamadır.

Çoğu klinik durumda, OREM gelişimi ve önceki viral enfeksiyon veya aşılama arasındaki ilişki tarif edilmiştir. Virüslere karşı bir bağışıklık tepkisinin oluşmasında, sinirde miyelin kılıfına saldıran vücutta antikorların sentezlendiği tespit edilmiştir. Doğrudan virüslerin kendisi, yayılmış ensefalomiyelite neden olmaz, fakat bir otoimmün reaksiyonun gelişmesinde tetikleyici faktörlerdir.

Provoke faktörler şunlardır:

• Viral enfeksiyonlar (kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, kene kaynaklı ensefalit, grip, vs.).
• Bağışıklama (Hepatit B'ye karşı aşılar, kızamık, kızamıkçık, poliomyelit, varisella, boğmaca, difteri, tetanoz vb.).
• Bakteriyel enfeksiyonlar (borrelia, b-hemolitik streptokok grubu A, legionella). Son zamanlarda, bazı yazarlar, bakterilerin de provoke edici bir faktör olarak hareket edebileceğini ileri sürmüşlerdir.

Çocuklarda, ensefalomiyelit, kızamık, kızamıkçık, suçiçeği geçirdikten sonra gelişir. Bazı durumlarda, önceki bir enfeksiyonu tespit etmek mümkün değildir.

Bu hastalığın seyrinin 3 çeşidi vardır:

1. Akut, monofazik (tek fazlı).
2. Yıldırım kursu, ölümcül bir sonuçla biter.
3. Ilerleyen akım.

semptomlar

Hastalık, enfeksiyon veya aşılamadan 4-21 gün sonra ortaya çıkan prodromal bir dönem ile başlar. Kişi çalışma kapasitesinde azalır, halsizlik, halsizlik vardır. Hasta nesnel nedenlerle bağlanamayan yükselen vücut sıcaklığı vardır. Dönem birkaç hafta sürer, o zaman nörolojik semptomların bir dönemine yol açar.

Akut dissemine ensefalomiyelitin klinik tablosu polimorfiktir. Klinik, üç ana sendromu birbirinden ayırır: zehirlenme, serebral semptomlar ve fokal semptomlar.

1. Zehirlenme sendromu.

Hastalar genel zayıflıktan, iştahsızlık tamamen yok olana kadar azalır, vücut ısısı ateşli rakamlara (390С-400С), kas ağrısına (miyalji) kadar artar. Süre olarak ateş, kural olarak 1-2 haftayı geçmez. Yaygın enfeksiyöz semptomlar hafif veya yok olabilir.

1. Genel serebral semptomlar.

Uyuşukluk, baş ağrısı, kusma, baş dönmesi, mide bulantısı vardır. Bazı hastalar psikomotor ajitasyon geçirir (çok şey söylerler, gülerler, motorlarında artış olur) etkinlik) veya tersi çarpıcı (davranıştaki engellenme, isteksizce küçük, uzun cevap soru). Genelleşmiş konvulsif ataklar vardır: hasta bilinci kaybeder, düşmeler, bacaklarda ve gövdede konvülsiyonlar, istemsiz idrara çıkma.

1. Odak semptomatolojisi.

Muayenede, hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Klinik tablo, otoantikorlar tarafından hangi CNS yapılarının zarar gördüğüne bağlıdır.

Mevcut hasar odağına bağlı olarak aşağıdaki OREM varyantları seçilir.

• Yaygın ensefalomiyelit.

Beynin gri ve beyaz cevheri hasarlıdır. Vücutta "sürünen bir gezinme" hissi, karıncalanma hissi, ellerde ve ayaklarda uyuşma hissi vardır. El ve ayaklarda zayıflık (parezy). Ekstremitelerde ağrı. Semptomlar vücudun zıt kısımlarında ortaya çıkabilir (örneğin sol kol ve sağ bacak).

• Optica.

Her şeyden önce, optik sinirler, omurilik, daha az sıklıkla beyin hasarı. Görme keskinliği, çift görme (diplopi), görme alanı kaybı (skotom) gibi bir kişi görme azalması konusunda endişe duymaktadır. Görme bozukluğu ellerde ve ayaklarda parezi (zayıflık), hassas bozukluklarla birleştirilir. (uyuşukluk, "emekleme, ağrı, vb.), pelvik organların bir bozukluğu (idrar kaçırma, dışkı tutma).

• Polientsefalomielit.

Omuriliğin ön boynuzlarındaki medulla oblongataya verilen hasar öne çıkmaktadır. Hastalar, yutma ihlali (disfaji), konuşma bozukluğu (dizartri), sesin (disfoni) bir ihlalini, bir bulbar sendromuyla birleştiren bir şikayette bulunur. Vücut atrofisinde kaslar, ellerde ve / veya ayaklarda zayıflık var.

• Meningoentsefalomielopoliradikulonevrit.

Çok nadiren meydana gelir (daha çok kuduza veya transfer edilen kızamıklara karşı aşılamadan sonra). Tüm sinir sistemini (beyin, omurilik, periferik sinirler ve kökler) yaymak zarar görmüştür. Bir kişi vücutta şiddetli ağrı, hassas bozukluklar, kaslardaki güçsüzlükten şikayet eder.

• Bickerstaff'ın trikolojik ensefaliti.

Ergenlik tanısı konan, genellikle bir subakut akımı vardır. Gençler, bir yürüyüş uykusu (titreme yürüyüşü), yüz kaslarının zayıflığı, konuşma bozuklukları (“ağızda yulaf lapası”), işitme kaybı ve gözbebeklerinin hareketindeki zorluktan şikayet ederler. Hastalığın bu varyantı ile, bu belirtiler beyin sapına zarar ile ilişkilidir.

• Vestfalya-Leiden'in akut serebellar ataksisi.

Çocuklar 2-5 yıldır hasta olurlar. Aktarılan bir tavuk çiçeği sonra daha sık görülür. Beyincik etkilenir. Çocuklarda, yürüme bozukluğu (serebellar ataksi), kol ve bacaklarda kaotik hareketler vardır. amaca uygun eylemlerle (ağızda kaşıyarak, yazımla) jüri ve özlemlerle birlikte harfler vb. Bu seçenek, birkaç hafta içinde çocukların çoğunun tamamen iyileşmesi ile iyi huyludur.

tanılama

Bu patolojiden muzdarip kişilerin beyin omurilik sıvısında, artan lökosit ve protein içeriği

1. Bir nörolog, bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından klinik muayene.
2. Tam kan sayımı (lökositlerde artış, ESR'de artış).
3. Beyin omurilik sıvısının incelenmesi (beyin omurilik sıvısında çok sayıda lökosit görünümü, protein artışı).
4. Beyin ve omurilikte CKT veya MRI.

tedavi

1. Kortikosteroidler dissemine ensefalomiyelit (prednizolon, deksametazon, metilprednizolon) tedavisinde tercih edilen ilaçlardır.
2. Ağır vakalarda plazmaferez kullanılır.
3. Bir önceki enfeksiyonun bir ajanı tespit edildiğinde antiviral ve antibakteriyel tedavi reçete edilir.
4. Semptomatik tedavi (su-tuz dengesinin korunması, epileptik nöbetlerin giderilmesi, vb.).

etkileri

İyileşme dönemi, kural olarak, birkaç gün içinde başlar ve birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir (2-3 yıla kadar). Ensefalomiyelit geçiren hastaların yarısında tam iyileşme bulunur. Bazı durumlarda hastalık ölümcül bir sonuçla sonuçlanır (% 10). İnsanların% 40'ında, kendini bilişsel olarak ortaya koyan kalıntı bir süre veya kalıcı kalıcı fenomen dönemi oluşur. bozukluklar (azalmış hafıza, dikkat, yoksunluk) ve / veya motor bozulma (değişken derecelerde parezeler) ağırlığı).