Alkol Nöropatisi

Alkolik nöropati, alkollü içecekler ve etil alkolün metabolitleri tarafından insan vücuduna verilen hasarlardan biridir. Alkolün periferal sinir sistemi üzerindeki etkisini yansıtır. "Alkolik polinöropati" terimi daha doğrudur çünkü alkolün toksik etkisi, sadece tek bir sinirde değil, sinir liflerinin çoğuna yayılır. Son çalışmalara göre, alkol kötüye kullanımı her zaman periferik sinir sistemine zarar verir. Önceleri, kronik alkolizmden muzdarip insanların% 70'ine, bir şekilde veya bir şekilde çevresel sinirlerden zarar gördüklerine inanılıyordu. Ek araştırma yöntemlerinin, özellikle elektroneromiyografinin ortaya çıkmasıyla, bu gösterge neredeyse% 100 olmuştur. Bu durumun sadece klinik semptomları hemen görünmez. Bu yazıda alkolik polinöropatinin gelişmesi, semptomları, tanı ve tedavi yöntemleri için temel nedenleri öğrenebilirsiniz.

Kendi içinde, "alkolik polinöropati" adı sıradan bir kişiye bir şey söylemez. Ama aslında, alkolizm, düşünen ve polinöropati muzdarip bir hasta gördü herkes. Şişmiş, siyanotik fırçalar ve ayakları olan ince bacaklarda, herkese biraz garip bir yürüyüş dikkat çekicidir. Bunlar, alkoliklerin tanındığı dışsal işaretlerdir (belirli bir yüz tipine ek olarak). Bu alkolik polinöropatinin tezahürüdür. Tabii ki, bu zaten uzun süredir devam eden ve uzun zamandır varolan bir seçenektir ve başlangıç ​​aşamalarında belirtiler başkaları için farkedilemeyebilir.

Alkol bağımlılığının tek sonucu alkolik polinöropati değildir. Periferik sinir sisteminin yenilgisi ile birlikte, etil alkol merkezi sinir sistemini etkiler. (ensefalopatiye neden olur) ve kaslar (miyopatinin sebebi haline gelir), ve karaciğer (siroz) ve diğerleri yetkililer. Alkol nedeniyle belirli hafıza bozuklukları - Korsakov sendromu, yanı sıra bir dizi patolojik koşullar (beyincik, korpus kallozum, merkezi pontinöz miyelinoliz ve böylece alkol dejenerasyonu) vb.) Bol ve sistematik libations hiç bir iz bırakmadan bedeni iletmez.

Alkolik polinöropatinin nedenleri

Periferik sinirler iki ana nedenden ötürü alkolizmden etkilenir:

• Etil alkol ve metabolitlerinin (asetaldehit) sinir lifleri üzerindeki doğrudan toksik etkileri;
• B vitamini eksikliğinden kaynaklanan metabolik bozukluklar.

Eğer birinci paragraf az ya da çok açık ise, o zaman ikinci sebep bazı açıklamaları gerektirir. Vitamin eksikliğine bağlı alkol kullanımı nasıldır? Hadi öğrenelim.

Alkol düzenli ve aşırı kullanımı ile gastrointestinal sistemi etkiler. Vitamin B grubu vitaminleri de dahil olmak üzere gıda asimilasyonunu ihlal eden gastrit, enteritis, hepatit, pankreatit vardır. Buna ek olarak, genellikle alkolizm olan insanlar, yiyeceklerinin yararlılığı hakkında çok fazla şey umursamıyorlar ki bu da vitamin eksikliğinin ortaya çıkması için bir ön koşuldur. Ve sinir sisteminin işleyişi B vitaminlerine büyük ölçüde bağımlıdır. Yetersiz hale geldiklerinde, sinir iletkenlerinin arzı bozulur ve bu da kaçınılmaz olarak işlevlerinde bir bozulmaya yol açar.

Tüketilen alkolün dozuna kesin bir bağımlılık vardır. Doz arttıkça, vitamin eksikliği ve ani toksik etki artar. Dozun kendisi farklı kişiler için aynı olmayabilir, çünkü her organizmada ayrı ayrı etil alkolü parçalayan enzim sayısıdır. Birisi az miktarda alkolden alkolik olur ama birinin günlük dozu gerekir.

Alkolik polinöropatinin her iki nedeni de sinir lifi yapısının tahrip edilmesine yol açmakta, üssü akson denilmektedir. Sözde aksonal dejenerasyon gelişir. Ek olarak, sinir iletkeninin (miyelin) kaplaması kötüleşir ve bu da demiyelinizasyon olarak adlandırılır. Bu süreçler, sinir uyarılarının etkilenen liflerden, onun tarafından innerve edilen yapılara (deri, kaslar, damarlar, salgı bezleri) geçişinin durdurulmasına yol açar. Bu oluşumlardaki patolojik değişiklikler gelişir ve bu da bir takım belirtilerle kendini gösterir.

Alkolik polinöropatinin belirtileri

Başlangıçta sinir liflerindeki patolojik değişiklikler hiçbir şekilde kendini göstermez ve hastanın şikayeti yoktur. Bu aşamada, sadece elektroneöromiyografi periferik sinirlerin patolojik dönüşümünü ortaya koymaktadır. Ancak aşamalı olarak telafi edici fırsatlar kaybolur ve şikayetler ortaya çıkar.

Hastalar ekstremitelerde ağrı hakkında konuşurlar. En uzun sinirler önce acı çeker. Bu nedenle, ağrı bacaklarda rahatsız olmaya başlar. Acı, farklı bir doğaya sahip: çoğu zaman yanıyor, ateş ediyorlar. Ağrı ile birlikte, hastalar parestezi - rahatsız edici, ayak, baldır kaslarında tarama, karıncalanma, yanma, kaşıntı hissini doğru bir şekilde tanımlayamayan yetersizlik yaşarlar. Bütün duygular geceleri güçlendirilir ve dinlenmeye müdahale edilir. Ağrı, giysinin dokunuşu, ayakkabıların giyilmesi ve uygulanan tahrişten çok daha uzun sürmesiyle kışkırtır. Süreç ilerledikçe, zamanla ağrı duyumları azalır, bu durum durumun iyileşmesini göstermez. Aksine sinir lifinin tamamen tahrip edilmesinden söz eder.

Periferik sinirlerin hassas liflerinin hasar ile bağlantılı olarak, sadece algı değil dokunma ve ağrı uyaranı, aynı zamanda sıcak ve soğuk hissi, yani, sıcaklık duyarlılık. Sözde derin duyarlılığa sahip iletkenlerin katılımı, altta yatan örtme hissi kaybı ile ilişkilidir. Bu tür hastalar ayaklarının altındaki zeminin sertliğini hissetmezler, taş ve küçük engellerle dolup taşabilirler, çünkü sadece kendilerini hissetmezler. Bu kusuru görsel kontrol yardımıyla telafi etmek için ayaklarına her zaman bakmak zorundadırlar. Tüm bu değişiklikler, ağrı sendromuyla birlikte duyusal polinöropatidir.

Yavaş yavaş, motor lifleri, yani, kaslara impulsları taşıyanlardır. Kaslar sinir sisteminden uyarıcı dürtüleri almazlar. Bu, kaslardaki zayıflığın ortaya çıkmasına neden olur, son tahlilde, onların atrofisine neden olan trofiklerini kırar. Bacaklar bunun yüzünden kilo veriyor. Süreç aşağıdan yukarıya doğru yayılır, yani başlangıçta ayaklarda zayıflık olur (bükülüp güçlenmek zorlaşır), sonra da baldır kasları, sonra da uyluk kasları oluşur. Ek destek araçları olmadan hareket etmek zorlaşır ve bazen imkansız hale gelir. Motor liflerinin yenilgisinden dolayı, alt ekstremite refleksleri (diz, Aşil) azalır ve daha sonra tamamen kaybolur. Kas tonusu da azalır, sarkık hale gelir. Bu değişikliklere motor polinöropati denir.

Vejetatif liflerin patolojik süreçte yer alması trofik bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur. Bacaklardaki cilt, hiperpigmente, kuru, pullu ve muhtemelen ülsere dönüşür. Çiviler kalınlaşır ve pul pul dökülür. Saç dökülür, cilt soğuk hisseder, ayaklar mavimsi bir renk alır, ter ve terler. Bunlar otonomik polinöropatinin belirtileridir.

Nadiren, alkolik polinöropatinin tek tek semptomları izolasyonda ortaya çıktığında. Temel olarak, ilk ortaya çıkan hassas bozukluklar, daha sonra trofik ve sonra motordur. Değişiklikler her zaman simetriktir, yani her iki tarafta da aynıdır. Süreç sadece alt ekstremiteleri yakalamaz. Alkol kötüye kullanımı devam ederse, ellerde benzer değişiklikler olur. Hastalığın uzun süreli deneyimi ile pelvik organların fonksiyonu üzerindeki kontrol kaybı mümkündür.

Optik sinir nöropatisi şeklinde periferik sinir sistemine oldukça nadir bir alkol hasarı var. İkinci isim alkolik ambliyopidir. Bu durum, birkaç hafta içinde ilerleyen görme keskinliğinde bir azalma ile kendini gösterir. Tedavi zamanında başlanmazsa, iyileşme potansiyeli olmaksızın görmenin tamamen kaybedilmesi mümkündür.

tanılama

Dünya genelinde, alkolik polinöropatinin teşhisini koymak için en az iki periferik sinir ve bir kasın tanımlanması gerektiğine inanılmaktadır. Bu durumda, hasta duyarlı, vejetatif ve motor bozuklukları tespit etmek için uygun şikayetler ve objektif bir inceleme yapmalıdır.

Bir başka önemli nokta da, alkolik oluşumun patolojik değişikliklerinin doğrulanmasıdır. Sonuçta, diğer birçok durumda polinöropati gelişebilir ve hastalar genellikle alkollü içeceklere bağımlılığı inkar ederler. Bu durumda, akrabaların bir anketi periferal sinir sisteminde gerçek değişikliklerin nedenini oluşturmaya yardımcı olur.

Alkolik polinöropatinin teşhisi için ek araştırma yöntemlerinden başarıyla elektroneöromiyografi kullanılmıştır. Klinik olarak henüz kendini göstermeyen sinirlerdeki bu değişiklikleri bile tanımlamaya yardımcı olur.

Alkolik polinöropatinin tedavisi

Alkolik polinöropatinin tedavisi konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir.

Olumlu bir sonuç elde etmek için ilk koşul, alkol içmeyi reddetmektir. Bu durumu gözlemlemeksizin, semptomların gerilemesi imkansızdır ve ilaçların maliyeti işe yaramaz.

Tedavinin ikinci koşulu yeterli besin ve vitamin vücut sağlamak için yeterli beslenmeyi sağlamaktır.

Tıbbi ajanların kullanımı:

• B1 vitamini (tiyamin), ilk kas içinden ve daha sonra 2-3 ay içinde uzun bir süre için tabletler şeklinde. Son yıllarda, Benfotiamine (tiamin yağda çözünür analogu) tercih. Daha düşük bir dozajda daha büyük bir etkiye sahiptir;
• B6 vitamini (piridoksin);
• folik asit;
• venöz drenaj kolaylaştıran, çevre sinirlerine kan akışını arttırmak ilaçlar, güçlendirme gemiler (Vinpocetine (Cavinton), Emoksipin, pentoksifilin (Curantil), xantinol nikotinat);
• antioksidanlar (preparatlar, a-lipoik asit, - Berlition, Thiogamma Espa-Lipon, Oktolipen);
• nörometabolik ve nörotrofik maddenin (Solcoseryl (Aktovegin), kolin alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, ginkgo biloba (tanakan, biloba) Semaks ve diğerlerinin özütü);
• Nöromidin (nöromüsküler iletimi geliştirmek için);
• gepatoprotektory (karaciğer fonksiyon normalizasyonsuz gastrointestinal yoldan vitamin yeterli bir emme sağlamak zordur çünkü).

Bu durumda ağrı o kadar basit değil ortadan kaldırmak için polinöropati alkolde ağrının tedavisi belli zorluklarla taşır. Bunu yapmak için şunu kullanın:

• steroidal olmayan anti-iltihabik ilaçlar (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloksikam, ve diğerleri);
• antikonvülsan (karbamazepin (Finlepsin), gabapentin (Gabagamma, Neurontin®) pregabalin (Sözü);
• antidepresanlar (Amitriptilin, Paroksetin).

Ağrı sendromunu tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu, alkol kullanımı ile uyumlu değildir. Bu nedenle, alkolün reddi (dahil olmak üzere) tamamlanmış olmalıdır.

kombine tedavi metotlarında farmakolojik önlemlere ek olarak fizik, fizik tedavi, akupunktur bulunmaktadır.

Doğruyu söylemek gerekirse, alkollü polinöropati alkol kötüye az deneyime sahip başarılı bir şekilde tedavi olması gerektiğini söyledi. değişiklikler Yeter artık, ve sinir lifleri alkol tarafından tahrip edildiğinde, o zaman onları tamamen başarısız geri yükleme.Sadece semptomları azaltabilir ve patolojik süreci stabilize edebilirsiniz. Bu, tedavinin işe yaramadığı anlamına gelmez. Hasta tıbbi bakım yokluğunda alkol içmeye devam ederse, o kaba bir sakatlık kendisini korumak için yetersizlik yol açabilir. İyileşme için her zaman belli bir potansiyel vardır. En önemli şey alkol içmeyi bırakmak.

Bu nedenle alkolik polinöropati, alkol kötüye kullanımının kaçınılmaz bir sonucudur. Hastalık fark edilmeden gizlenir, ancak hastanın yaşamını önemli ölçüde değiştirir. Alkol ve vakaların geri kalanında rasyonel tedavi mümkün tam iyileşme zamanında reddi ile, patolojik değişiklikler geri alınamaz.