Diz eklemi atrosa'daki enjeksiyonlar: ilaçlar, talimatlar

Diz eklemi artrozu ile tırnak tipleri

Gonartroz, kıkırdak dokusunda kronik seyirli deformasyon ve yıkıcı süreçlerle karakterizedir. Bu durumda, hastanın hareket kabiliyeti ihlal edilir ve bu da çalışabilme yeteneğinin sınırlandırılmasına yol açar.

Diz ekleminin artrozu olan enjeksiyonlar, ağrı sendromunu ortadan kaldırır ve etkilenen dokuları onarır.

Remisyon aşamasında, bu dönemi uzun yıllar boyunca uzatmak için yaşam tarzını ve beslenmeyi normalleştirmek çok önemlidir.

Kıkırdakta artroz ile ne olur?

Tüm eklemlerin kıkırdaklı doku ile kaplı bir yüzeyi vardır. Sinovyal torbada bulunurlar, burada sinovyal sıvı ile ıslatılır ve beslenirler. Normal bir durumda hiyalin kıkırdağı pürüzsüz ve esnekdir.

Metabolizma bozulduğunda veya başka provoke edici faktörler ortaya çıktığında, örneğin, bacaklarda aşırı stres, eklem dejeneratif değişikliklere maruz kalır. Besin eksikliğinden dolayı, kendini yenileme, hasarlı dokuların iyileşmesini yavaşlatan geçici bir gecikmeyle başlar.

Kıkırdak tabakası giderek azalır, sinovyal sıvının sekresyonu azalır, bu da sürtünmenin artmasına neden olur. Kıkırdak dokusu, bir bağ dokusu ile yer değiştirir. Hareketliliğin önemli bir kısıtlaması vardır ve zamanla ve eklemin tamamen felce uğramasıyla.

Ne zaman doktora gitmeli?

Diz ekleminin osteoartriti aşamalar halinde gelişir. Her dönem kıkırdak yapısındaki çeşitli değişiklikler nedeniyle kendi semptomlarına sahiptir. Hastalık derecesi:

• İlk aşamada hareket sırasında karakteristik bir kırılma ve rahatsızlık vardır. Durum dinlenme halinde normalize edilir.
• İkinci aşama ağrı sendromu, hareket kısıtlaması, doku deformasyonu başlar, osteofitler ile karakterizedir. Bazen sinoviyal sıvı birikmektedir.
• Üçüncü aşamada ağrı kalıcıdır. Belden kırma boşluğu kaybolur. Görsel incelemede diz eklemi değişiklikleri görülebilir. Hasta hareket sırasında ciddi zorluklarla karşılaşır, etkilenen bölgenin tam kemikleşmesi meydana gelebilir.

Önemli!Doktora başvurmakla, çekmemek daha iyidir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, bir uzmana danışın çünkü artroz sadece ilk iki aşamada başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Enjeksiyonlar eklem hareketliliğini nasıl kazanır?

Artroz tedavisinde merhem, jel, tablet şeklinde çeşitli ilaçlar kullanın. Ancak en etkili yöntem enjeksiyonların kullanılmasıdır. Birçok insan, doktorlara ne enjeksiyonları yapıldığı ve nasıl farklılaştıklarından bahseder.

İki türün ayırt edildiği belirtilmelidir:

• Kas içi enjeksiyon.
• İntra-artiküler enjeksiyon.

Tabletli formdaki preparasyonların aksine, sıvı sindirim sisteminde çok agresif değildir ve neredeyse tamamen emilir. Dış merhemler ve jeller neredeyse eklem yapısına nüfuz etmez ve ilacın doğrudan uygulanmasıyla, ilaç doğrudan etkilenen alanda etki eder.

Kas içi enjeksiyonlar

Enflamasyonu ve şişmeyi hafifletmek için bir grup ilaç kullanılır. Bu içerir:

• NSAID'ler: Aspirin, Ketonal, Diklofenak, Piroksikam, İbuprofen.
• SPSA'lar, örneğin, jel Ambene.
• Analjezikler: Analgin, Baralgin.
• Spasmolytics: Midokalm, Baklofen.
• Vitamin kompleksleri, B grubu vitaminler: Milgamma, Neurorubin.

NSAID

Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar inflamasyonu rahatlatır, hızla ağrıyı ve şişliği giderir. Kısa bir kurs verilir. Dezavantaj, gastrointestinal sistem üzerinde önemli bir olumsuz etkidir.

NSAİİ'ler mide mukozaları üzerindeki erozyonların oluşumunu tetiklediğinden, terapi gastrit ve ülser vakalarında kontrendikedir. Karaciğer ve safra kesesi patolojileri için reçete edilmezler.

Tedavi süresi 5-7 günü geçerse, karmaşık tedavi Maalox, Fosfalugel, vitaminler B almak gerekir.

Steroid preparatları

Randevu, NSAID görevini üstlenmediğinde veya eklem ciddi şekilde hasar gördüğünde oluşur.

Bu grubun herhangi bir preparasyonu, enflamasyonu iyi bir şekilde uyuşturur ve rahatlatır.

Dezavantajı, bu tür enjeksiyonlardan sonra, kıkırdaklı dokunun yeni hücreler üretme yeteneğini yitirmesidir.

analjezikler

Şiddetli ağrının giderilmesi için endikedir. Geri yükleme etkisi yoktur. Tedavi süreci bir hafta sürer.

antispazmodikler

Bu grubun preparatları kas liflerini gevşetir, spazmı rahatlatır. Böylece, etkilenen alanın bir anestezi oluşur.

Vitamin Kompleksleri

Vitamin B1, B6 ve B12 enjeksiyonları metabolik süreçleri normalleştirir, dokuların beslenmesini, sinir uyarılarının iletkenliğini arttırır. Bu tedavi ağrı sendromunu azaltır.

Derzin içine direkt enjeksiyon

Bu tür enjeksiyonların avantajı, enflamatuar süreci hızlı bir şekilde uyutup durdurmasıdır. Bu yöntem diz artroz tedavisinde en iyi olarak kabul edilir.

Enjeksiyon, doğrudan kardiyovasküler sistem ve gastrointestinal sistemi etkilemeden ilacın ilk dakika içinde aktive olmasına izin veren sorun alanında gerçekleştirilir. İntra-artiküler enjeksiyonlar kıkırdaklı dokuyu restore etmeye yardımcı olur.

Türlerin temsilcileri şunlardır:

• Glukokortikoid preparatları.
• Hodroprotektorler.
• Hyaluronik asit.
• Plazmolifting.
• Homeopati.
• Novocaine ablukaları.

Doktor hastanın şikayetlerine, hastalığın evresine, komplikasyonların varlığına bağlı olarak, müstahzarın türünü, dozajını ve tedavisini bireysel olarak seçer. Bağımsız prosedürler, hastanın sakatlığına yol açabileceğinden kontrendikedir.

Önemli!Sinovit ilaçlar sadece birikmiş içeriğin ön delinmesinden sonra reçete edilir.

Glukokortikoid Enjeksiyonları

Hormonal antienflamatuar ilaçlar, iltihabı durdurmaya, şişmeye ve hızlı bir şekilde ağrının giderilmesine yardımcı olur. Etkili:

• Flosteron.
• Hidrokortizon.
• Kenalog.
• Tseleston.
• Diprospan.

Diz ekleminde ilk enjeksiyon bir deneme. Eğer hastaya rahatlama getirmezse, ilaç bir analog ile değiştirilir.

Her hasta için ayrı ayrı doz seçilir. Uygulama sıklığı: 14 gün içinde 1-2 enjeksiyon, kurs başına en fazla 5 enjeksiyon.

İlk enjeksiyonda, maksimum doz uygulanır, bundan sonra hacim azalır.

Yan etkiler, uzun süreli ilaç kullanımı ile gözlenir. Bunlar görünüşüne bağlı olarak, yapılar vazokonstriksiyon, kas distrofisi delmek için, kıkırdak dokunun yıkımına neden olur, vücut kalıcı destek alışmış.

Kortikosteroid kontrendikedir:

• Kemik yapısının incelmesi.
• Enfeksiyöz lezyonlar.
• 5 yaşın altındaki çocuklar.
• Diyabet, hipertansiyon, kardiyovasküler rahatsızlıklar, böbrek yetmezliği, HIV gibi iç organların bu hastalıkları.

Hodroprotektorler

Gonartrozdan enjeksiyonlar, hasarlı eklemin yapısını restore etmeyi amaçlayan ilaçlarla yapılır.

Ana aktif maddeler kondroitin ve glukozamindir.

Bileşimleri eklemin bileşenlerine benzediğinden, insan vücudu onları dokuların rejenerasyonunu aktive ederek doğal kaynaklar olarak alır.

Hasta, doku beslenmesinin normalleşmesi ve sinovyal sıvının oluşumu nedeniyle motor aktivitesini iyileştirir.

Kondroprotektörlerin dezavantajı, bu ilacın tüketicilerini sınırlayan yüksek maliyetidir. Diğer bir dezavantaj, hastanın 1 veya 2 derece artroz olduğu zaman, yöntemin uygun olmasıdır. Çalışırken enjeksiyonlar istenilen etkiyi getirmeyecektir.

Sınıfın en ünlü temsilcileri:

• Hondrolon.
• Noltrex.
• Elbon.
• Alflutop.
• Adgelon.

Kontrendikasyon şu durumlarda:

• Diz enfeksiyöz odaklara sahiptir.
• Hasta kanamaya yatkındır.
• Bir kadın çocuğu besliyor veya besliyor.
• Bu sınıfın uyuşturucuların bireysel hoşgörüsüzlüğü ortaya çıkmıştır.
• Bir sepsis var.

Hyalüronik asit ile tedavi

Eklemde yetersiz miktarda yağlayıcı olduğunda, hyaluronik asit enjeksiyonları gösterilir. Ürün, sürtünmeyi hafifletmeye yarayan eklem içi sıvıyı değiştirir.

Madde kıkırdağı saran, yüzeyinde bir film oluşturarak dokuların elastikiyetini ve esnekliğini geri kazandırır. Enjeksiyonlar patolojik sürecin ilk aşamasında en etkilidir.

Genellikle 4-5 tanışma yeterlidir.

Kullanım endikasyonları 2 ve 1 derece gonartroz ve koxartrozdur. Sahnenin 3. aşamasını, durumun sadece küçük bir rahatlaması izler.

Dezavantajı ilaçların yüksek maliyeti. Yan etkiler kan inceltme, geçici şişlik ve ağrı içerir.

Kontrendikasyonlar yumurta proteini intoleransı, hamilelik ve emzirme içerir.

Genellikle doktor atar:

• Fermatron.
• Suplazin.
• Synvisc.
• Ostenil®.
• Dyuralan.

Plazmolifting

Bu yöntemin yaygınlaşması için henüz zaman yoktu, yine de oldukça etkili ve neredeyse hiçbir kontrendikasyon ve yan etkisi yok.

Tedavi, etkilenen eklem içine kan plazmasının dahil edilmesinden oluşur.

Bunu yapmak için, hasta venöz kan alınır, daha sonra trombositler ile onu temizlemek ve doyurmak için laboratuvar yöntemleri kullanarak. Bitmiş malzeme hastaya uygulanır.

Bu prosedür kıkırdak dokusu ve diğer vücut yapılarının restorasyonuna başlamanın doğal bir yolunu sağlar.

homeopati

Enflamasyonun çıkarılmasından sonra, homeopatik ilaçların enjeksiyonu tavsiye edilir. En popüler olanları Traumeel C ve T.'nin Amacı.

Ağrı ve iltihapları hafifletmeye, bağışıklığı güçlendirmeye, vücutta rejeneratif süreçleri tetiklemeye yardımcı olurlar. Onlar coxarthrosis, osteoartrit için reçete edilir.

Kontrendikasyon, ilaçların bireysel intoleransıdır.

Blockoca Novocaine

Güçlü bir eklem yıkımı ile ağrı sendromunun rahatlatılması için manipülasyon yapılır. Şişkinliğin giderilmesi ve hareketliliğin restorasyonu vardır. Enfeksiyöz artroz ile birlikte, Novocaine antibakteriyel ajanlarla birleştirilir.

Kontrendikasyon deforme osteoartrittir. Bir enjeksiyon 7 ila 30 günlük bir süre için yeterlidir, hareket durduğunda, yeniden girebilirsiniz.

Bu önemlidir. Novokainovye enjeksiyonları vitamin terapisinin kapsamı altında daha az komplikasyona neden olur. Hem eklem boşluğunda hem de artikülasyonun yumuşak dokularında yapılabilir.

Popüler uyuşturucular

En etkili intraartiküler enjeksiyonlar. Neredeyse hiçbir terapötik etkiye sahip olmayan, ancak sadece semptomları azaltan, kas içinden enjekte edilen ilaçlar.

İstisnalar, vitamin kompleksleri, metabolik süreçlerin normalleştirilmesi ve dokuların beslenmesidir.

Liste eklemler için enjeksiyon isimlerini ve kısa açıklamalarını gösterir:

Glukokortikoid preparatlar

• Hidrokortizon, nöronların hassasiyetinin kesilmesi nedeniyle ağrının giderilmesi için endikedir. 1 ampul 2 ml ilaç içerir.
• Flosteron - adrenal hormonlar için sentetik bir ikame maddesi olan aktif bileşen Betametazon'dur. Ampul 1 ml tutar.
• Betaspan, anti-romatizmal, anti-alerjik ve anti-inflamatuar etkilere sahiptir.
• Ketorolak analjezik ve anti-inflamatuar bir etkiye sahiptir.

Kondroprotektörler: Liste

• Aktif maddesi küçük deniz balıklarından biyoaktif bir konsantredir Alflutope. Kıkırdağın restorasyonunu destekler, metabolizmayı normalleştirir, ödem ve iltihaplanmayı giderir.
• Don vücudun kendi kendine sinovyal sıvı üretmesine yardımcı olur, eklemin beslenmesini normalleştirir.
• Elbona, kıkırdak dokusunun onarılmasına yardımcı olur, iltihabı hafifletir.

Hiyalüronik asit

• Viskosil, hastalığın alevlenmesi durumunda gösterilir. İhmal edilmiş durumlarda etkisizdir.
• Aktif madde sodyum hiyalüronat ile temsil edilen bir senkoptur. Eklemlerdeki kronik iltihaplanma için etkilidir.
• Fermatron Plus - pahalı bir İngiliz ilacı. İltihap ve ağrıyı hafifletir, hareketliliği hızlı bir şekilde geri getirir.

homeopati

• Traumeel S. Aktif bileşenler, mineral ve bitkisel kökenli bir madde kompleksiyle temsil edilir. Onarıcı, analjezik, anti-inflamatuar, antiexudative ve immunocorrecting eylemi vardır.

Eklemdeki enjeksiyonlar kıkırdağın beslenmesini normalleştirir ve hasarlı bölgenin hareketliliğini sağlar. Ana durum, bir doktorun tavsiyesi üzerine deneyimli bir uzman tarafından girişin uygulanmasıdır.

Kaynak: http://vsekosti.ru/sustavy/artroz/ukoli-v-koleno-pri-gonartroze.html

Diz ekleminde enjeksiyonlar: fermatron, hyaluronik asit, diprospan ve artrosis ve diğer hastalıklar için diğer ilaçlar

Şiddetli ağrıyı durdurmak için en uygun ve hızlı yol bir enjeksiyondur. Prosedürün kendisi, doğru bir şekilde gerçekleştirilirse, ağrısızdır, ancak diz eklemine gelince, hoş olmayan duyular ölçeğin dışına çıkar.

Buna rağmen, diz ekleminde tahammül edilemeyen acı çeken çoğu insan bu tür enjeksiyonları tolere etmeye hazırdır.

Dahası, hangi durumlarda dizlerdeki nyx'lerin uygun olduğunu, yürütme tekniğini ve hangi hazırlıkların yapıldığını (en etkili ticari markaların isimlerini sunacağız) düşüneceğiz.

Diz ekleminde enjeksiyonların atanması için endikasyonlar

Diz ekleminin rolünün abartılması zordur. Hareket kabiliyeti, bir insanın çoğu insanın makinede sahip olduğu birçok harekete izin verir.

Kişi eklemde sadece iltihaplı bir süreç meydana geldiğinde kendini hissetmeye başlar. Güçlü, kısıtlayıcı ağrı, basit hareketleri imkansız kılar.

Bu büyük ölçüde normal bir yaşam sürmeyi engeller ve acı verici duygular da ahlaki olarak işkence edilir.

Şiddetli ağrı sendromunu kışkırtan ve blokörler enjeksiyonu ile elimine edilen eklem hastalıkları aşağıdaki gibidir:
• romatoid artrit;
• gut;
• bursit;
• osteoartrit.

En sıkbenzer hastalıklar yaşlılara eşlik ederBu, şişkinliğin ve iltihapın geliştiği eklemin aşınması ile karakterize edilir.

Dizdeki enjeksiyonların etkinliği inanılmaz derecede yüksekilaç doğrudan ağrının odağına geldiğinde, akut semptomları hızla giderir. Aynı ilaçları intramüsküler olarak, intravenöz veya oral olarak almak, ilacın etkinliği ve aktivasyon oranını önemli ölçüde azaltır.

Ayrıca, enjeksiyonların başka avantajları vardır:
• kas liflerinin şişmesini ve şişmesini gidermek;
• eklemin hareketliliğini arttırmak;
• eklemin bağ dokusunun mikrodolaşmasını iyileştirir;
• eklemi uyarmak;
• periartiküler kasları güçlendirmek.

Enjeksiyon çeşitleri

Tüm ilaçlar diz ekleminin acısını durduramaz.

Diz ekleminin durumunu rahatlatmayı ve akut ağrıyı hafifletmeyi kolaylaştıran 3 ilaç grubu vardır:

1. kortikosteroidler- Acıyı anında durdurun, fakat gerçek nedenini ortadan kaldırmayın;
2. Hiyalüronik asit- Eklemin diz hareketliliğinden sorumlu olan sinovyal sıvı eksikliğini göstermesi durumunda idealdir;
3. Hodroprotektorler- Tam değerli bir yem kıkırdağı sağlamak, normalleştirmek ve performansını aktive etmek.

İlaçların ayrıntılı bir göstergesi ile her bir enjeksiyon kategorisini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Kortikosteroid eklem enjeksiyonu

Kortikosteroidler - bu hasta eklemi için acil bir yardımdır. Birkaç dakika içinde ağrıyı durdurur ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olurlar.

Bununla birlikte, kullanımları tam tedavi anlamına gelmez, çünküanahtar görev ağrının ortadan kaldırılmasıdır.

Bu grubun preparatları, artrit ve artrozun kompleks tedavisinde kullanılan diğer ilaçlarla iyi bir şekilde birleştirilmiştir.

En etkili ve yaygın olarak kullanılan kortikosteroidler arasında aşağıdaki ilaçlar ayırt edilebilir:

hidrokortizon- ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan nöral duyarlılığı engeller;

Flosteron- sık ağrı ataklarında kullanılır, ancak çok fazla yan etki gösterir;

ketorolak- Analog Ketanov ağrı ve rahatsızlığı hızlı bir şekilde ortadan kaldırır, ancak kardiyovasküler sistem üzerinde olumsuz bir etkisi vardır;

diprospan- Çok kontrendikasyonlar (diabetes mellitus, peptik ülser hastalığı, trofik doku değişiklikleri) vardır, bu yüzden genellikle Betaspan ile değiştirilir.

Lorakort- ayda 2-3 defadan fazla kullanmayın, çünkü ilaç sinir ve damar sistemleri üzerinde güçlü bir etki yapabilir.

Kortikosteroidlerin vazgeçilmez olduğu gerçeğine rağmen, kullanımları net sınırlamalara sahip olmalıdır. Artrit seyrini ağırlaştırabilecek bir dizi yan etki vardır.

Şunları içerir:
• kırılganlıklarına yol açan küçük damarların daralması;
• Dokularda trofik süreçlerin gelişimine katkıda bulunur;
• tüm organları ve sistemleri etkiler.

dolayısıyla,Kortikosteroidler sadece tedavinin ilk aşamasında kullanılmalıdır.Diz eklem hastalıkları, enjeksiyonları diğer tedavi yöntemleriyle birleştirir.

Hyaluronik asit enjeksiyonları

Benzer doğal madde enjeksiyonlarıHasta ekleminin tam tedavisini yapmasına izin ver. Enjekte edilen sıvı, motor aktiviteyi kolaylaştıran ve ağrısız hale getiren bir film ile kemiklerin eklemlerini kaplar.

Hyaluronik asit ile yapılan enjeksiyonların birçok avantajı vardır:
• kıkırdağın kemik dokusundaki hasardan korunması;
• Eklemde su dengesinin korunması;
• önemli eser elementlerle kıkırdak dokusunun beslenmesi;
• kıkırdak elastikiyetini verir.

Hazırlık doğal olduğu için pratik olarakkontrendikasyonları ve yan etkileri yoktur. Bu gerçek, sonuçlardan korkmadan uzun bir süre tedavide hiyalüronik asit kullanılmasına izin verir.

Tek dezavantajı gök-yüksek maliyettir.

Hiyalüronik aside dayanan en popüler ilaçlar şunlardır:

Ostenil®- en uygun maliyetli ilaçtır, ancak kronik karaciğer ve böbrek hastalıklarının yanı sıra, ruhun şiddetli sinir bozuklukları varlığında kullanılmaz;

Sinokrom- diz ekleminin kronik enflamatuar süreçlerinin önleyici tedavisinde yersizdir;

Fermatron Plus- İngiltere'de üretilen pahalı bir ilaç sadece tedavide yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda analjezik bir etkiye de sahiptir;

viscos- Artrit ve artrozun ileri aşamalarında kullanılmaz, çünkü etkinliği sadece akut aşamalarda belirtilmiştir;

Gialyuks- İlaç cilt döküntüleri şeklinde olumsuz reaksiyonlara sahip olabilir, ancak etkinliği ve uygun fiyat bu kusur pürüzsüz.

Bu ilaçlar sadece aktif maddenin belirli bir kısmını içerir, bu yüzden onların fiyatı saf formunda hiyaluronik asitten daha kabul edilebilirdir.

Hodroprotektorler- kondroitin

İlaç kondroprotektörlerinin temelleri yatıyorDoğal madde - vücudun kıkırdak dokusu oluşumunda doğrudan bir parçası olan kondroitin. Ayrıca, enjeksiyon çözeltisi, birinci bileşenin tam olarak sindirilmemiş olduğu glukozamin içerir.

Bu grubun hazırlıkları bir çok olumlu tarafa sahiptir:
• kıkırdağın direkt beslenmesi;
• doğal rejenerasyon sürecinin uyarılması;
• kıkırdak dokusunun güçlendirilmesi.

Kondroprotektörler sadece şişlik ve iltihap giderildikten sonra etkilidir..

Enjeksiyonlar, eklemin normalizasyonu için yeterli olan 3 ila 15 enjeksiyonluk bir şekilde gerçekleştirilir.

Diz hastalıklarının üçüncü aşamasında kullanmayın, çünkü tamamen boşalmış ve etkilenmiş kıkırdağın, enjeksiyonlar yardımıyla restore edilmek yerine, implant yapılması daha kolaydır.

En popüler ve kanıtlanmış ilaçlar kondroprotektörler şunlardır:

hondrolon- Cildin enfeksiyonları için kullanmayın;

Alflutop- Kıkırdak beslenmesini hızlı bir şekilde iyileştirmeye yardımcı olur, ancak uzun süreli kullanım yan etkilere neden olabilir;

Elbona- Sadece diz eklemi kırılganlık kıkırdak dokusu sorunu ile mücadele değil, aynı zamanda anti-enflamatuar kompleks etkiye sahiptir;

Don- kıkırdak beslenmesini mümkün olan en kısa zamanda geri kazanmaya ve sinovyal sıvının üretimini normalleştirmeye imkan veren analogları olmayan yabancı bir preparat;

Teraflex Plus- oldukça pahalı bir ilaçtır, ancak maksimum verime sahiptir.

Kondroprotektörler, bitki ve hayvan ekstreleri temelinde oluşturulduğundan, hyaluronik asitin maliyetinin yanı sıra maliyeti de oldukça fazladır.

Hangi enjeksiyonlar daha etkilidir?

Farklı grupların preparatlarının diz eklemi üzerinde farklı etkileri olduğu anlaşılmalıdır, bu yüzden kullanımları sadece istisnai durumlarda uygundur.

Bu dikkati çekiyorhyaluronik asit enjeksiyonları ve kondroprotektörler koymaksadece bu durumda,ağrı sendromunun fazı geçtiğindeKortikosteroid grubunun ilaçlarının başarılı bir şekilde üstesinden gelmesiyle. Aktif fazdaki iltihaplanma prosesi sırasında pahalı bir diken diken etmenin bir anlamı yoktur ve Şiddetli şişlik eşlik eder, çünkü yakın doku ve kıkırdak enfeksiyonu riski vardır. İğnenin delinmesi.

Kortikosteroidler arasında en etkili ilaçlar Prednisolone ve Hydrocortisone'dir.

Kortikosteroidler uzun süreli kullanım için uygun değildir.Bu nedenle, bu tür enjeksiyonlar sadece en kritik durumlarda kullanılmalıdır.

Saf formda Hyaluronik asit, eklemi mümkün olan en kısa sürede geri döndürme kabiliyetine sahiptir.. Bununla birlikte, yüksek maliyet, tedavi seyrini çoğu hasta için erişilemez hale getirir ve hiyaluronik aside dayanan daha ucuz preparatları kullanmaya zorlar.

Hodroprotektorlerbazı durumlarda, artrozun tedavi edilmesi durumunda da kullanılır.kıkırdaklı dokunun restorasyonu. En etkili olanları Chondrolon ve Alflutop enjeksiyonlarıdır.

Kontrendikasyonlar

• Hasta aşağıdaki göstergeler olduğunda artroz için nyxes kullanmayın:
• epizodik veya kronik bir yapının enfeksiyöz deri lezyonları;
• alerjiye neden olan bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük;
• viral ve mikrobiyal enfeksiyonların varlığı;
• tanı koyulmuş onkolojik neoplazmlar;
• yakın eklem yaralanmasına neden olmadan, eklem içi eklem yarığına doğru iğne yerleştirmenin mümkün olmadığı, eklem deformitesinin belirgin olduğu;
• hemofili varlığı.

Enjeksiyonların istenen sonucu vermemesi durumunda (özellikle ihmal edilen artroz aşamalarında), bunları iptal etmek, radikal tedavi yöntemlerini tercih etmek daha iyidir.

Enjeksiyonların uygulanması için kurallar

1. Enjeksiyonlar, sadece kendi becerilerinden ve ayrıca enjeksiyonlara yönelik çözümler konusunda ikna edilmiş deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir.
2. Tedavinin başlangıcından önce, ilaca karşı alerjik bir reaksiyonun varlığını veya yokluğunu belirlemek mümkün olduğu için bir numune yapılır.
3. Ayrıca doktor, bir artrozun bu türden bir tedavisinin gerçekleştirilmesi için kontrendikasyon bulunmadığına inanmalıdır.

Bu üç temel kural, enjeksiyonlardan maksimum etkiyi elde etmenizi sağlar.

İyi bir sonuç elde etmek için, hyaluronik asit ve kondroprotektörlerin enjeksiyonları, 10-20 enjeksiyonluk bir seri ile dikilir. Bu, vücudun doğal rejenerasyon süreçlerine başlamasını sağlamak için yeterlidir.

Prosedür nasıl yapılır?

Doktor özel bir şırıngayı aktif içerikli bir solüsyona çevirir ve eklemin kemikleri arasındaki boşluğa enjekte eder. Rahatlık için, hasta dizdeki bacağın hafifçe bükülmesi önerilmektedir.

Bu, iğneyi doğru yerde alma işlemini kolaylaştıracak ve ayrıca yaralanma riskini azaltacaktır.

Deliğin derinliği ve ilacın dozu hastanın yaşı ve rahatsızlığın ciddiyetine bağlı olarak bireysel olarak belirlenir.

Enjeksiyon sadece güçlü bir inflamatuar süreç olduğunda oldukça ağrılıdır..

Ağrı yoğunluğunun yanı sıra dürtü uzuv hareketlerini önlemek için bazı durumlarda lokal anestezi kullanılır.

Ayrıca, duyuların acıları doğrudan ilacın niteliğine ve kompozisyonuna, ayrıca hastalığın seyrinin şiddetine ve kronik hastalıkların mevcudiyetine bağlıdır.

Enjeksiyondan önce, doktor birikmiş sıvıyı eklemden alır ve analiz için laboratuvara gönderir. Sadece bundan sonra, diz eklemine bir enjeksiyon koyabilirsiniz, cildin delinme bölgesi alkolle önceden tedavi edilir.

Bu durumdaEklem yapının bir modifikasyonuna sahip olduğunda, iğne ultrason cihazının kontrolü altına eklenebilir. Hastayı istenmeyen delinmelerden koruyacak olan eklem boşluğunun yerini daha doğru bir şekilde belirlemede yardımcı olacaktır.

Prosedür maliyeti

Kortikosteroidler en ucuzdurintraartiküler enjeksiyonlardan. Maliyetleri 1 amper başına 25-30 rubleyi geçemez.

Saf formda Hyaluronik asit, her atışta yaklaşık 3.000 rubile mal olur..

Tedavinin tamamı, toplamda 60.000 rubleyi geçen minimum 15 enjeksiyon gerektirir.

Sadece küçük bir hyaluronik asit fraksiyonunu içeren daha ucuz analoglar, hastalara ampül başına 300 ila 800 ruble arasında mal olacaktır.

Özellikle hayvan menşeli kondroprotektörler de enjeksiyon başına 1500 rubleden pahalıdır.. Tedavi süreci, kıkırdaklı dokunun rejenerasyonunu büyük ölçüde hızlandırabilen 25 enjeksiyon için yeterlidir.

Bu şekilde,eklem içi enjeksiyonlar artroz ile mücadele için en iyi ve en etkili yoldurve diz ekleminin diğer hastalıkları.

Bu amaçla, analogların daha ucuz hazırlıkları, aynı işlevleri yerine getirmek için seçilir.

Kaynak: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/ukoly-v-koleno.html

Artroz ile diz ekleminde enjeksiyonlar - hangi ilaçları seçmek için

kıkırdak yıkımına osteoartrit, alanına neden diz ağrısı - acil çözüm gerektiren ciddi bir sorun.

Diz eklemindeki ağrının nedenine bağlı olarak, genellikle hangi hastalarda artroz ile şikayette bulunur? Tedavi doktorları genellikle fizyoterapi, masaj, ilaç kullanımı ve tedavisi içeren kapsamlı bir terapi reçete ederler. enjeksiyonları.

Neden diz artrozu ile kene var?

Diz osteoartrit nedenleri çoktur, ama hepsi hasta dinlenme vermez ağrıyan ağrı ve rahatsızlık, yol açar.

Ciddi sonuçları önlemek için, artroz için özel bir jel dikmek gereklidir. Enjeksiyonlar ağrı sendromunu rahatlatır, iltihabı giderir ve dejeneratif-distrofik lezyonlarla savaşır.

Şişlik hızla kaybolur ve kıkırdak yapısı gelişir.

Merhem ve tabletlerden farklı olarak, diğer organlarda yan etki olmadan hızlı sonuçlara güvenebilirsiniz. Doktorlar, artroz ile farklı dikenlerin tedavisi için hastalara reçete yazıyor, bu konuda çok farklı yorumlar.

Diz eklemi artrozu olan tırnaklar için eklem içi preparatlar

Artroz için uygulanan enjeksiyonlar çeşitli avantajlara sahiptir. Neredeyse anında hareket ederler, ağrıları ve şişlikleri giderirler.

Aktif maddeler, etkilenen bölgeye besinlerin beslenmesini aktive eder, kan dolaşımını teşvik eder ve çevredeki kasları güçlendirir.

Bacağın hareketliliği oldukça hızlı bir şekilde geri yüklenir.

kortikosteroidler

Dizlerdeki en yaygın kortikosteroid enjeksiyonları Hydrocortisone, Celeston, Kenalog ve Diprospan'dır. Birkaç dakika içinde ağrı ve iltihapları giderirler.

Ne yazık ki, bu ilaçlar hastalıkları iyileştirmez ve etkilenen kıkırdak dokularını onarmaz. Ayrıca mikro travma yaratırlar ve enfeksiyon olasılığını arttırırlar.

Hiyalüronik asit

Hiyalüronik asit içeren preparatta diz eklemindeki jel, sinoviyal sıvı için yapay bir ikame maddesidir. Eklem yüzeyinde en ince film kıkırdakın sürtünme ve mekanik hasardan yağlanması ve korunmasıdır.

Hyaluronik asit, ilaçların bir kısmı, besin ve nemlendirici etki yaratır, kurumasını engeller.

Kıkırdak dokuları elastikiyet ve elastikiyet kazanır ve bacak normal hareketlilik kazanır.

Bu asitle ana vasıta Crespin, Ostenil ve Fermatron'dur. Özel bir jel içeri girdiğinde, doğal bir sinovyal sıvı olarak davranır ve rejeneratif süreçleri tetikler.

Crespino

En popüler olanı, Almanya'dan diz ekleminin jeli Crespin'dir, bu talimat çok basittir.

Genellikle, yıl boyunca üç veya dört enjeksiyon verilir.

Hastalığın birinci ve ikinci aşamalarında özellikle dikkat çeken bir sonuçtur ve üçüncü aşamada hiyaluronik asit ile jel geçici bir etki yaratır.

Crespin jel incelemeleri çoğunlukla pozitiftir, çünkü her birkaç ayda bir tek bir enjeksiyon yapmak yeterlidir.

Hastalar bu özelliği önemli bir avantaj olarak görmektedir, çünkü bu prosedür hoş bir yöntem değildir.

Sonuç yeterince uzun tutulur, bu nedenle de merhemleri kullanmak veya tabletleri içmek gerekli değildir. Crespin jel'de fiyat en düşük değil, ancak uzun süreli bir etkiyle telafi ediliyor.

Hodroprotektorler

Doktorlar genellikle enflamatuar sürecin çıkarılmasından sonra kondroprotektörlerin kullanılmasını önerir. Kıkırdaklı dokular besler ve iyileşmeyi hızlandırırlar.

En popüler olanları:

• Adgelona;
• Alflutop;
• Noltrex;
• Elbona;
• Hondrolon.

Bileşimde doğal kıkırdak dokulara benzer olan kondroitin ve bazen glukozamin (üreticiye bağlı olarak) içerirler. Aktif bileşenler hasarlı dokuların iyileşmesini hızlandırır, ancak pozitif bir sonuç hemen gerçekleşmez, ancak uzun bir seyirden sonra.

Artroz için kas içi enjeksiyonlar

Kas içi enjeksiyon için jeller vardır. Hastalığın seyrini, hastanın yaşını ve lezyonun boyutunu dikkate alarak seçilir. Daha sonra ele alacağımız farklı tipler var.

NSAID

Dizlerin kıkırdağında enflamasyonu hafifletmek için enjeksiyon şeklinde nonsteroid antiinflamatuar ilaçlara ihtiyaç vardır. Aynı zamanda ağrıları ve şişlikleri de giderirler. Temel avantajlar hızlı bir sonuçtur.

Dezavantajlar arasında sindirim organları üzerindeki zararlı etkileri vardır. Enjeksiyonlar mide duvarlarında ülserlere neden olur, safra kesesi ve karaciğerin işleyişini bozar.

Genellikle eklemlerdeki NSAID'ler artroz ve ileri derecede kısa süreli kurslarla birlikte reçete edilir. Onlardan sonra, hasta B Grubu vitaminleri ile bir vitamin kompleksi almalıdır.

Bu gruptaki en iyi ilaçlar Ibuprofen, Piroxicam ve Diclofenac'dır.

analjezikler

Diz eklemleri için analjezik jeller, hastayı endişelendiren acıyı hafifletmek için gereklidir.

Bazen ağrı sendromu o kadar kuvvetlidir ki, normal bir yaşam tarzı bir pislik olmadan imkansızdır.

Bu tür ilaçların hasarlı kıkırdağı geri yüklemediğini, ancak sadece semptomları hafiflettiğini unutmayın. Genellikle haftalık bir kurs ile enjekte edilen Baklofen ve Midokalm kullanılır.

Steroid grubu

diz eklemi önemli ölçüde hasar gördüğünde, doktorunuz osteoartrit gelen osteoartrit özel steroid jel içinde kas içi enjeksiyonlar için reçete edebilir.

En popüler olanı Ambien, etkinliği birçok uzman ve bir tedavi süreci geçirmiş olan sıradan insanlar tarafından onaylanmıştır. Ağrıyı giderir, iltihabı azaltır ve rejenerasyonu artırır.

yeni hücreler oluşturmak için yeteneği sütten kıkırdak katkı sağladıkları için, aşırı durumlarda steroidler doktorlar reçete.

Dizlerin tedavisinde önemli bir rol, B1, B6 ve B12 dahil olmak üzere, vitamin komplekslerinin enjeksiyonları ile oynanır. En iyileri Copigam B, Kombilipen, Milgamma ve Neurorubin olarak kabul edilir. Vitaminler, ağrıyı hafifletmeye ve etkilenen eklemi tahriş eden sinir uyarılarının iletimini azaltmaya yardımcı olur.

Novocaine ablukaları

Bazen doktorlar hastalar için subkutan bir novokain enjeksiyonu reçete ederler. Bu ihtiyaç, dizdeki yıkıcı süreçlere eşlik eden akut ağrı ile ortaya çıkar. Etkilenen bölgeye blokajlar sokulur, kasları ve tendonları ayda en fazla üç kez çevirin.

yorumlar

İnternette, hastalıkları tedavi eden hastaları tedavi eden ya da geçiren artrozdan dikişler hakkında çok sayıda inceleme.

Çoğu insan, tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak için gerekli olduğunu not eder. ciddi yan etkileri olmayan kondroprotektörler veya hiyalüronik asitli ilaçlar etkileri.

Mükemmel bir sonuç, Crespin jelini diz eklemine verir, incelemeleri çoğunlukla olumludur. Hastalığın gelişmesini ve kıkırdaklı dokuların erken restorasyonunu önlemek için enjekte edilir.

Ayrıca, geçmiş ve şimdiki zaman, hastalar tedavi edici ajanlar, özellikle steroidler ve kortikosteroid ana olumsuz etkilere dışlamak vitamin ilaçları, unutmak için tavsiye edilir.

Kaynak: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/ukoly-pri-artroze-kolennogo-sustava.html

Diz eklemi için enjeksiyonlar

Diz eklemine enjeksiyonlar yapılabilir:

• İyileştirici bir amaç ileÖzel bir ilaç eklem içine enjekte edildiğinde;
• Teşhis amaçlıEklem iltihabının nedenini belirlemek gerektiğinde - intraartiküler sıvı analiz için alınır.
  Sıvıda, hücresel bileşim belirlenir, muhtemelen enflamasyonun bakteriyel bir bileşeni olan antikorlar ve bağışıklık komplekslerinin varlığı tespit edilir;
• Blockade - diz eklemi anestezianestezik solüsyonlarla bölme: lidokain% 2 veya novokain,% 5;
• Boşluğu yıkamadiz eklemi;
• Fazlalıkların kaldırılmasıeklem boşluğunda sıvı.

Diz ekleminde dikenler nasıl?

Lokal anesteziye rağmen eklem içi enjeksiyon oldukça ağrılı bir işlemdir.

Manipülasyon birkaç aşamada gerçekleşir:

1. Başlangıçta doktor enjeksiyon yerini açıkça belirler:

• Hastanın pozisyonu belirlenir:Hastanın durumu dizdeki düzeltmeye izin veriyorsa, diz ekleminde en düzleştirilmiş bacak ile sırt üstü sırtüstü pozisyonda enjekte edilmesi daha iyidir; eğer acı çok hasta bacak düzeltmek olamaz telaffuz edilir, diz diz dinlenmek sağlayan küçük bir silindir ile kaplanmakta olup, eklem;
• Sonra iğne ekleme noktasını yerleştirin:Eklemin hem medial hem de lateral tarafında enjekte edilebilir.
  Daha basit yöntem medial ile, bu alanda eklem ve patellan arasındaki boşluk daha geniştir ve manipülasyon odası daha büyüktür. Patellanın üst kenarının 2 cm yukarısında bir iğne yerleştirme yöntemi bilinmektedir;

1. Derzin yüzeyinde ciltBetadine veya alkol solüsyonlarıyla dikkatlice tedavi edilen doktor, steril eldivenler kullanmalıdır;
2. O zaman eklemi anestezi etmeniz gerekir:Bu özel püskürtme da iç iğne katmanları ilerleyen (% veya prokain,% 5 lidokain2) anestezik sokulması eski tabakaları anestetik sıçrama için;
3. İğne patella, tibia ve femur arasındaki boşluğa yerleştirilir.iğne alt kısmı, daha az ağrılı yaygın 35-38 mm 'lik bir uzunluğa sahip 21 çaplı iğne silindiri kullanılmıştır, ve hacim olarak 2 ya da 5 zar şırıngalar. Enjeksiyonun ultrason gözetiminde yapılması tavsiye edilir;
4. Patella 1. ve 2. parmaklar ile sabitlenir, patellanın sarkaç hareketlerini gerçekleştirmek gerekiryukarı ve aşağı, böylece eklemin kapsülünü gererek ve ağrıyı azaltarak;
5. Eklem içi kapsül içine girerseniz,Doktor iğnenin "boşluk" olduğu sanki "başarısızlık" duygusunu hissetmeli ve hiçbir şey daha fazla ilerlemesini engelleyemez;
6. Ilacın uygulanmasından önce önerilirEklemden fazla sıvı aspire edilir.
7. Enjeksiyon sıkıştıktan sonraeklem üzerinde sabitleyici bandaj. Ilacın en etkili eylemi için 2-3 gün boyunca bacağına tam bir dinlenme vermek gereklidir.

Kemiğe girerken, hasta şiddetli ağrıya maruz kalır.

Diz ekleminde enjeksiyon yapan hastalıklar

Diz eklemine enjeksiyon için birçok endikasyon vardır:

• Romatoid artrit ile;
• Osteoartrit ile;
• Eklem çevresine sinovit (sinüs zarı iltihabı), (periartiküler torbanın iltihabı) ve tendinit (eklem biriminin ligament iltihabı) bursit;
• Eklemde bakteriyel ve otoimmün süreçleri teşhis etmek için;
• Osteoarthoroz ile;
• Eklemlerin lavajı için;
• Hemartrit ile kanın giderilmesi için;
• Eklem kapsülü gererek, hareket sırasında ağrı ve rahatsızlık neden olan aşırı sinoviyal sıvı kaldırmak için;
• Eklemde kronik inflamatuar süreçlerin alevlenmesini önlemek için;
• Dayanılmaz acı için acil yardım olarak;
• Gut ile;
• Kıkırdak hasarlı ise.

Çeşitli ilaçların enjeksiyonları

glükokortikosteroidlerdir

Bunlar başlıca etkisi, inflamasyonun azaltılması ve otoimmün süreçlerin baskılanması olan hormonal ilaçlardır. Bunlar diz eklemindeki dejeneratif-distrofik süreçler ve inflamasyon için kullanılır.

Ağırlıklı olarak kullanılan:

• hidrokortizon;
• diprospan;
• Flosteron;
• Betaspan.

Ayrıca kıkırdak durumunu iyileştirmek bu maddelerin enjeksiyonu yumuşatmak ve eklemde sert kısımları anormal büyümeleri azaltmak, sinoviyal sıvı normalize bileşimi olmuştur

Genellikle 2 ml tanıtıldı5-7 günde bir uygulama sıklığı. Steroid ilaçların birçok kontrendikasyon ve yan etkisi vardır. Yan etkilerin yoğunluğu ve meydana gelme sıklığı, lokal uygulamalarında sistemik olandan çok daha düşüktür.

Ancak, bu gibi istenmeyen etkileri gözlemleyebilirsiniz:

• "Streroid arthropathy" - Charcot ve osteonekrozun eklemi;
• Lipodistrofi, kireçlenme, atrofi, yağlı doku nekrozu;
• Subkapsüler arka katarakt;
• Artan terleme, yüzün kızarıklığı, baş ağrısı;
• Artan kan basıncı;
• "Postjinasyon alevlenmesi
• Cushing hastalığının belirtileri.

Hiyalüronik asit

Eklem sıvısının ana bileşenlerinden biri olan bir madde. Onlar madde olarak "kayma" görünmek, böylece aralarındaki boşluğu dolduran kemiklerin eklem yüzeyleri arasındaki sürtünmeyi önlemek hiç yastıklama eklemler yeteneği sorumludur.

Hyaluronik asit ayrıca kollajen üretimini uyarır, böylece kıkırdaklı dokunun esnekliğini korur.

Hyaluronik asit tanıtımı için endikasyonlar şunlardır:

• Invaziv sonrası rehabilitasyoneklemde müdahaleler (artroskopik işlemler, diz eklemi yaralanmaları);
• osteoartrit;
• Alternatif minimal invazivdiz eklemi işlevini geliştirmek için terapi.

Giriş haftada bir kez ve kurs başına 3-5'den fazla değil önerilmektedir. Birkaç aydan altı aya kadar kurslar arası

Yan etkilerikendilerini lokal reaksiyonlar olarak gösterir ve enjeksiyon bölgesinde küçük bir alerjik reaksiyonla sınırlıdır, kaşıntı ve yanma ile birlikte ciltte hematomun eşlik etmesi veya eklem sırasında eklem torbası içine bir kanama eşlik eder. Damar içine enjeksiyon.

Kondroprotektörler (glukosamin ve kondroitin ile preparatlar)

Bu grubun hazırlıklarıKıkırdak dokusunu korumak ve korumak için amaçlanmıştır. Glukosaminoglikanlar, hiyaluronik asit veya kondroitin sülfat gibi maddelerin yanı sıra bunların kombinasyonlarını içerirler.

Bu ilaçlar uzun süreli kullanım gerektirir.

Kıkırdaklı doku iken, dejeneratif eklem hastalığının başlangıç ​​evresine ulaşırsanız sahip oldukları en büyük etki Tamamen yok olmadılar, çünkü kıkırdağı tamamen geri kazanamazlar, ancak sadece daha fazla zarar görmesini engellerler

Bu grubun uyuşturucuları şunlardır:

• Elbona;
• Don:
• artrit;
• Kondroitin kompleksi;
• hondrolon;
• struktum;
• Teraflex ve diğerleri.

Kurs, haftada 1 kez sıklıkta 5-7 enjeksiyon, 3-6 ay arasında kurslar arası bir moladır.

Tedavi non-steroid anti-inflamatuar tedavi, vücutta metabolik süreçlerin normalizasyonu, fizyoterapi egzersizleri ve fizyoterapi yöntemleri ile birlikte yapılmalıdır.

Hangi enjeksiyonlar daha etkilidir?

Enjeksiyonların ne için olduğunu düşünmek gerekir. Ağrı giderilmesi için, belirgin anti-inflamatuar etkisi nedeniyle, en etkili glukokortikosteroid enjeksiyonu.

Etki ilk enjeksiyondan sonra gözlemlenir.Hasta bu durumda önemli bir iyileşme yaşar. Ancak ilaçların çok daha fazla yan etkisi ve kontrendikasyonları vardır ve bu nedenle herkes için tedaviye uygun değildir.

Diz eklemi işlevini geliştirmek gerekirse: Hareketlerin genliğini artırmak, yürürken ağrıyı azaltmak, eklem hasarı alanını düzeltmek veya operatif müdahaleler, daha sonra kondroprotektörler ve hyaluronik grubunun preparatları asit elde edildi.

Rölyef, kurstan sonra gelir.ve ilk enjeksiyondan sonra, önceki grupta olduğu gibi değil, ama etki çok daha uzun sürüyor. Ayrıca hormonal ilaçlar gibi sistemik yan etkiler yoktur.

Kontrendikasyonlar

Glukokortikosteroidlerin tanıtımı için:

• Eklemde enfeksiyöz bakteriyel, protozoal ve mikozis süreçleri;
• Hemartrozlar (muhtemelen hemofili, travma, tümörler ile);
• Osteochondropathies, ciddi doku yıkımı ile kronik osteoartrit;
• Eklem içi kırıklar;
• Eşzamanlı viral patoloji;
• Hipertansif hastalık;
• Şeker dabet ve metabolik sendromlu hastalarda kullanıldığında dikkat;
• Laktasyon ve gebelik - istenmeyen bir durumdur;
• Mide ülseri.

Kondroprotektörler ve hyaluronik asit tanıtımı için:

• Bu ilaçların bileşenlerine alerjik reaksiyonlar;
• Genel olarak vücut ısısında ve lokal olarak eklemde bir artış;
• Laktasyon ve gebelik;
• 18 yaşından küçük çocuklar;
• Akut aşamada eklem iltihabı;
• İğnenin yerinde cilt derisinin veya dermatolojik değişikliklerin bütünlüğünün ihlali.

Kaynak: http://prosustavi.com/lechenie/preparaty/ukol-dlya-kolena.html