Hiperventilasyon sendromu: belirtiler ve tedavi

Hiperventilasyon sendromu (artan solunum), bitkisel-vasküler distoninin en sık görülen belirtilerinden biridir. Çeşitli nedenlerden dolayı merkezi sinir sistemindeki bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Solunum, bitkisel, zihinsel, vasküler, ağrılı ve kaslı belirtiler de dahil olmak üzere tüm semptomlar grubu olarak kendini gösterir. Değişikliklerin sonucu anormal solunum, pulmoner ventilasyonda bir artıştır. Her şeyden önce karmaşık tedavi gerektirir - merkezi sinir sisteminde süreçlerin düzenlenmesi. Bu yazıda, hiperventilasyon sendromunun nedenleri, semptomları ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Genel bilgi istatistik

Hiperventilasyon sendromu diğer adlar altında ortaya çıkabilir: katılan askerlerin benzer olguları tarif Amerikan hekim adını Da Costa'nın sendromu ( İç Savaş) çabalar sendromu, sinir solunum sendromu, solunum fizyolojik reaksiyonlar, solunum nevroz, hassas dengesiz solunum sendromu kalbi.

Dünya nüfusunun% 6-11'inde görülür. Kadınlar sıklıkla muzdariptir: zayıf cinsiyette bu durum erkeklere göre 4-5 kez daha sık görülür.

nedenleri

Çoğu durumda, hiperventilasyon sendromunun temeli, fonksiyonel ve bazen organik olan bir sinirin sinir sistemi patolojisidir.

Hiperventilasyon sendromu, otonom sinir sistemi tarafından solunum fonksiyonunun düzenlenmesinde bir rahatsızlığın tezahürüdür. Nörolojik belirtilerden uzak olmasına rağmen, nedeni tam olarak budur. Farklı durumlar otonom sinir sisteminin düzenleyici işlevlerini bozabilir. Hiperventilasyon sendromu gelişiminin tüm faktörleri 4 gruba ayrılabilir:

• psikojenik: nevrozlar, nevrasteni, histeri, korku, kronik stres ve kaygı koşullarında kalmak;
• organik doğanın sinir sistemi hastalıkları: açık bir morfolojik substrat olduğunda (örneğin, kafa içi basınç artışıyla birlikte araknoidit);
• diğer organ ve sistemlerin hastalıkları (örneğin, diabetes mellitus, romatoid artrit, hipertansiyon);
• zehirlenme ve metabolik bozukluklar (örneğin, kalsiyum ve magnezyum eksikliği).

Psikojenik faktörlerin öne çıktığı kuşkusuzdur. Psikolojik sorunları olan kişilerde hiperventilasyon sendromunun ortaya çıkışının bu özelliği çocukluk çağı: çocuklukta respiratuar resmini gözlemleme fırsatına sahip olanlarda sıklıkla görülür. bozuklukları. Örneğin, bronşiyal astım atağı, boğulma insanları ve diğerlerini boğma.

hiperventilasyon sendromu beyin sapındaki solunum merkezinin sinirlilik bakıldığında, inspiratuar fazdan rahatsız ve Soluma nefes nefes mevcut aşırı yetersiz solunum havalandırma güçlendirilmiş hale geldiği programın başarısızlık, ihtiyacı vardır. Kandaki karbondioksit içeriğinde azalma, fazla alkaliye bağlı kanın pH'ını arttırır, mineral dengesizliği vardır. Tüm bu değişiklikler hiperventilasyon sendromu belirtilerine neden olur.

semptomlar

Hiperventilasyon sendromu genellikle belirtiler geriye süresi (dakika veya saat) ve belirli bir süre için son, çok ani olarak ortaya anlamına krizovoe sahiptir. Bir süre sonra, saldırı tekrar eder.

Bir hiperventilasyon krizinin tipik bir resmi aşağıdaki gibidir. Hastanın anormal olduğu ve hiçbir sebep göremediği korkusu vardır. Biraz sonra aynı zamanda ya da nefes darlığı, hava eksikliği duygusu (çılgınca ağzını açmak, hava yutmak), yetersizlik derin bir nefes, boğazım düğümleniyor almaya. Solunum daha sık hale geliyor. Korku yoğunlaşıyor, hastaya öyle görünüyor ki ölüm onu ​​geride bırakacak. Kardiyovasküler hastalıklar (göğüs ağrısı, çarpıntı, yüksek tansiyon) ilişkilidir. Hasta paniğe kapılmış. Solunum ve kardiyovasküler bozukluklara ek olarak, diğer belirtiler ortaya çıkabilir.

Hiperventilasyon sendromunun tüm semptomları birkaç gruba ayrılabilir:

• vejetatif (solunum, kardiyovasküler, gastrointestinal bozukluklar, idrar bozuklukları);
• bilinç değişimi;
• muskulo-tonik ve motor bozukluklar;
• ağrı ve duyuların diğer bozuklukları;
• ruhsal bozukluklar.

Her bir semptom grubunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Solunum bozuklukları

Solunum bozuklukları çok çeşitli olabilir. Hiperventilasyon krizinin ana klinik bileşenini oluştururlar. Bunlar aşağıdaki gibi belirtilerdir:

• hava eksikliği (oksijen), nefesle ilgili memnuniyetsizlik, verimsizliği hissi. Hasta, nefesiyle, temiz havada, "nefes hijyeni yani ona tam bir nefes verecek çevresel faktörlerin düzeltilmesi üzerine sabitlenir. Hastalar, tam olarak nefes alma arzusundan şikayet ediyorlar ki bu, denemelerine rağmen, imkansızdır. Böyle bir nefes almayı başarırlarsa, dikkatlerini, ihlallerinin gerçekliğini doğrulamak gibi sanki, bu “derin” nefes başkalarından farklı olmamasına rağmen, üzerine odaklıyorlar. Genellikle bu hastalarda gerçek soluma hızlı ve derindir, inspirasyon ve ekspirasyon normal ritmi ile. Stresli durumlarda, kişinin hisleri üzerindeki sabitleme derecesi güçlendirilir;
• otomatik solunum kaybı. Hastanın nefesini takip etmediği takdirde, yani onları iradeyle yeniden üretmezse, bağımsız solunum aktivitesinin sona ereceği anlaşılmaktadır. “Nefes almayı durduracağım ve boğacağım” diyor kendine has bir hasta;
• Bazı engellerin (boğazda şişlik, göğsün sıkılması) sonucu tam bir nefes almanın imkansızlığı hissi. Bu tür solunum sıkıntısında, hastalar da solunumlarına sabitlenirler, fakat daha çok bireysel aşamalarında (ve değil) yukarıda açıklandığı gibi, çevresel faktörler üzerinde, yani, kendileri için nedenleri araştırırlar ("kepçeyi çıkarırlar "kesenin kaslarını gevşetir" hücreler "). Objektif olarak, bu tür hastalarda nefes alma, yardımcı kasları (normal olarak solunum eylemine katılmayanlar) içeren, inspirasyon ve ekspirasyonun değişmeyen düzensiz bir ritmiyle sık görülür. Klinik olarak, bir astım krizi gibi görünüyor, bu nedenle bu solunum bozukluğu varyantı bazen atipik denir astım, ancak oskültasyon (dinleme), solunum yolu sesleri, bu astım atağı tipik değil ortaya çıkar;
• periyodik iç çekiş, öksürme, esneme, koklama. Doğal olarak, bazen esneme ya da koklama, tek başına öksürük atakları değil, bu eylemlerin sistematik bir nedensiz tekrarı yoktur. Solunum bozukluklarının bu belirtileri, hiperventilasyon sendromu krizinde meydana gelmez. Hastaların kendileri tarafından fark edilmezler, herhangi bir rahatsızlık vermezler, genellikle başkalarına dikkat ederler. Bununla birlikte, bu küçük değişiklikler kanın normal gaz durumunu ve pH'ı ihlal etmek için yeterlidir.

Solunum semptomları her zaman hiperventilasyon sendromu resminde bulunur. Diğer organlardan ve sistemlerden gelen bulgular, hiç yoktan var olan canlı tezahürlere kadar dalgalanma gösterebilir.

Kardiyovasküler bozukluklar

Benzer değişiklikler sıklıkla hiperventilasyon krizlerine eşlik eder. Bu tür ihlaller şunlardır:

• farklı doğanın kalbi bölgesinde ağrı (dikiş, çekim, sıkışma, ağrıyan);
• çarpıntı hissi;
• göğüste ağrı, kasılma hissi;
• kalp rahatsızlığı;
• kan basıncında değişiklikler;
• kalp ritmi bozuklukları (daha sıklıkla ekstrasistoller);
• EKG'de değişiklikler yapılabilir (S-T segmentinin yükselmesi);
• baş ağrısı;
• baş dönmesi, yürürken kararsız;
• kulakta ve kafada gürültü, kısa süreli işitme kaybı;
• el ve ayakların siyanotik rengi;
• artan terleme;
• Raynaud sendromu (kan damarlarının spazmı nedeniyle).

Gastrointestinal bozukluklar

Gastrointestinal sistemden kaynaklanan belirtiler neredeyse her zaman hiperventilasyon sendromuna eşlik eder. Bu olabilir:

• Peristalsis değişimi (daha çok güçlendirme yönünde) ve sonuç olarak, ishale kadar sık ​​defekasyon; daha az sıklıkla - kabızlık;
• havanın gıda ile yutulması ve hava ile geğirme (aerophagia);
• şişkinlik, şişkinlik, karın içinde rumbling;
• mide bulantısı, kusma;
• herhangi bir gıda ürününün intoleransı (daha önce, hastalıktan önce, hasta oldukça sakin);
• karın ağrısı.

İdrara çıkma ihlalleri

Bu tür ihlaller doğrudan hiperventilasyon krizine eşlik eder. En belirgin değişiklikler krizin sonuna doğru. Bu, çok fazla ışık idrarı ile idrara çıkma sıklığıdır.

Bilinçteki değişiklikler

Bu ihlal grubuna, şu gibi bilinç ihlalleri dahildir:

• bayılma;
• ön bellek durumları: Gözlerde karartma, gözlerden önce "uçar "sis görüş alanlarının daraltılması (dürbün gibi bir görünüm dahil), bulanık görme, geçici körlük;
• duyum dejavu vu (deja vu) - "zaten görüldü." Belki de “zaten duyulmuş”, “zaten deneyimlidir”, “hiç görmedim”, “hiç duymadım” hissi. Yani, bu tür olayların zaten gerçekleşmiş olduğu (veya gerçekleşmediği) bir takıntı var;
• gerçeklik kaybı hissi: Bir kişi gerçekte kaybolur, kendini paralel bir dünyada (bir masal, bir korku filmi, vb.) gösterir. Bu duruma dereallaşma denir;
• kişilik kaybı duygusu, başkasına dönüşmesi, yani "ben" in "ben" olmadığı bir durumdur. Bu devletin adı duyarsızlaşmadır.

Muskulo-tonik ve motor bozukluklar

Olguların% 90'ında bu bozukluklar hiperventilasyon krizlerine eşlik etmektedir. Şuna benziyorlar:

• eller ve ayaklarda titreme;
• ısı veya soğuk hissi olan bir iç titreme;
• konvulsif kas spazmları (kasılmalar): en yaygın olarak adlandırılan süngersi spazmdır. Bu, elin bir "ebelik eli" ve / veya ayağın kasları esnek olarak büzüştüğü zamandır. "Bir doğum uzmanının eli" - parmaklar bir araya getirilir (bir tutam bir şey alıyormuş gibi monte edilir) ve hafifçe bükülür;
• Kas kasılmaları için artan hazırlığı. Zigomatik kemerin (Khvostek'in bir belirtisi) altındaki yüzdeki nörolojik bir çekiçle vurularak kontrol edilir.

Acı ve hassas bozukluklar

Bu bozukluklar hiperventilasyon sendromu olan vakaların% 100'ünde gelişir. Çoğu zaman böyle olaylar tarafından temsil edilir:

• Vücudun farklı bölgelerindeki uyuşukluk hissi (çoğunlukla yüz ve eller);
• karıncalanma, emekleme, yanma, bükme;
• "Bacaklar reddediyor "Hareket edemiyorum" ve benzer hisler;
• kas spazmlarının ağrılı bileşeni (yani, tüm konvulsif kas kasılmalarına ağrı eşlik eder);
• Vücudun farklı bölgelerinde ağrı (kalp, mide, baş vb.).

Ruhsal bozukluklar

Bu durumda ruhsal bozukluklar davranışta yetersizlik anlamına gelmez, ancak sadece kriz anında hastaların durumunun psikolojik özelliklerini yansıtır:

• anksiyete;
• korkular;
• anksiyete;
• üzüntü ve özlem;
• duygusallık (etrafında neler olduğuna şiddetli tepki).

tanılama

Hiperventilasyon sendromu tanısı için, şikayetlerin toplanması ve hastalığın anamnezinin tamlığı, hastanın dikkatle incelenmesi rol oynar. Hasta genellikle çeşitli organ ve sistemlerden çok sayıda şikayet sunar (solunum, kardiyovasküler, gastrointestinal sistem, vb., bu tanı lehine bir kriter olarak hizmet etmelidir hiperventilasyon sendromu. Elbette, her şeyden önce, hastanın şikayette bulunduğu bu sistemlerin organik hastalıklarını dışlamak gerekir. Bunun için ek araştırma yöntemleri (kalbin ultrasonu, EKG, spirografi, karın boşluğu organlarının ultrasonografisi vb.) Kullanılır.

Doğru anket ile, çoğu durumda, yani pozitif bir psikojenik öyküsü, yüksek duygusal stres, anksiyete ve benzer değişikliklerin varlığı tespit edilebilir.

Ayrıca, oldukça basit ve herhangi bir uyarlama gerektirmeyen bir şekilde de yapabilirsiniz: hastadan 3-5 dakika nefes almasını ve sık sık nefes almasını sağlamaya çalışın. Genellikle bu hiperventilasyon sendromunun tüm semptomlarını yeniden üretmek için yeterlidir. Semptomların başlangıcından sonra,% 5'lik bir karbondioksit içeriğiyle havanın solunması veya bir plastik poşet içinde solunması ile giderilebilir (çünkü hiperventilasyon ile) bu sendroma, kan karbondioksit azalma meydana gelir ve nefes ile verilen hava, karbon dioksit içeriği yüksek olan hava inhalasyonu) belirtileri ile başa çıkmak için yardımcı olur.

Elektromiyografi yapıldığında, latent kas spazmları için pozitif bir test bulunur. Özel kan testlerinde, kanın asit-baz durumundaki alkalileşmeye doğru bir kayma tespit edilebilir.

Olguların% 90'ında hiperventilasyon sendromunun doğru bir şekilde teşhis edilmesini sağlayan özel bir anket geliştirilmiştir.

Tek bir semptom veya ek araştırma yöntemlerinden elde edilen verilerin hiç bir hiperventilasyon sendromu olmadığını belirtmek gerekir. Solunum bozuklukları, bronşiyal astım veya kalp yetmezliği gibi zorlu hastalıkların bir belirtisi olabilir. Bu nedenle, şikayetler için doktorun sadece kapsamlı bir muayenesi ve düşünceli davranışı doğru bir şekilde koyulmasına yardımcı oldu Tanı.

Hiperventilasyon sendromunun tedavisi

Hiperventilasyon sendromunun tedavisi öncelikle psikojenik bozuklukların düzeltilmesini ve hastanın durumuna karşı tutumunda bir değişikliği içerir. Hiperventilasyon sendromlu birçok hasta, durumlarını oldukça zorlaştırmaktadır. Çok ciddi ve en önemlisi ölümcül bir hastalığa sahip olduklarını düşünüyorlar. Doktorun ilk görevi hastayı organik değişikliklerin yokluğunu göstermek, güvenliği anlamaya yardımcı olmaktır. Hastalığın semptomlara bağımlılığını göstermek için yaşamın hastalık belirtileri (hiperventilasyon krizinde ölmek imkansızdır) Voltaj. Hasta korkusunu yenmelidir. Hasta hiperventilasyon sendromunun semptomlarına karşı tutumunu değiştirir değiştirmez, hastalığın yarısı yitirildiğini düşünebiliriz. Ve bazen bu belirtilerin tamamen geri çekilmesi için yeterlidir.

Tedavi için psikoterapötik teknikleri (psikanaliz, öneri, oto-eğitim, davranış terapisi ve diğerleri), hastalığa farklı bakmaya yardımcı olur.

Tedavinin ayrı bir yönü, hastanın “doğru” nefes almasını öğretmek olan nefes egzersizleridir. Hasta faz nefes (:), yavaş nefes alma gözlemlemek solunum diyafram (karın solunum tipi) eğitilir. Sınıflar günlük olarak düzenlenir, birkaç dakika önce ilk sırada yapılır. Yavaş yavaş, süreleri artar.

Hiperventilasyon sendromunun tedavisinde kanıtlanmış ters biyolojik iletişim yöntemi. Bunu kullanırken, bir kişi genellikle bu durumda kontrolünün ötesinde vücudun işlevlerini kontrol etmeyi öğrenir, bu durumda nefes alır.

Çalışma ve dinlenme rejiminin tavsiye edilen normalleştirilmesi (eğer fazla mesai ve gece vardiyasında mümkün değilse), yeterli uyku. Dozlandırılmış fiziksel egzersiz, yürüyüş, durum değişikliği ile tam teşekküllü günler (balıkçılık, avcılık, geziler) şehir ve benzeri) - psikolojik alanın normalleşmesine katkıda bulunan her şey hiperventilasyonu olan hastalara gösterilir. sendromu.

Hiperventilasyon sendromunun tıbbi tedavisi çeşitli araçların kullanılmasından oluşur:

• psikolojik bozuklukların düzeltilmesi: antidepresanlar (Tiyaneptin, Prozac, Zoloft Serlift Paxil, amitriptilin, Lerivon, Cymbalta, vs.), sakinleştiriciler (Adaptol, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum ve benzeri), sedatifler (tentür Motherwort, kedi otu, kombine maddeler - Dormiplant Percy Barboval, Corvalol), nöroleptikler (Eglonil, Ridazin);
• Wegetotropona preparatları: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenerjik bloke ediciler (Inderal, metoprolol);
• nöromüsküler uyarılabilirlik kalsiyum preparatları (kalsiyum glukonat, kalsiyum klorür), magnezyum (magnezyum B6), vitamin D2 azaltmak anlamına gelir;
• B grubu vitaminler (Milgamma, Neurobeks), metabolik maddeler (Mildronat, Riboxin, Glutamic acid, Actovegin).

Psikojenik değişikliklerin düzeltilmesi için araçlar, en az 2 ay boyunca bir kurs başvurusu gerektirir (ancak katılacak hekim tarafından kesinlikle reçete edilmelidir).

hiperventilasyon kriz onun durumuna (örneğin Platifillin, inderal) hastayı hafifletmek için Bazı ilaçlar sadece kullanılmaktadır.

hiperventilasyon krizinin gelişimi sırasında hasta ondan yüzünü kaldırmadan, teneffüs ve paketin kendisi nefes vermek, plastik (ya da kağıdı) paketinde yani nefes alabilir. Solunan havadaki karbondioksit konsantrasyonunu arttırmak krizi durdurmaya yardımcı olur.

Hiperventilasyon sendromu - Hastaların yıllık sorunlarını köklü bir patolojik durum, uygun bir tanı arayışı içinde doktorlar üzerindeki sonsuz yürüyüş. Hiperventilasyon sendromu "zehir" yaşamının belirtileri, kelimenin tam anlamıyla ve mecazi olarak "tam bir nefes vermeyin." Bu durumdaki çeşitli klinik semptomlara rağmen, krizlerin gelişiminde belirgin bir korku, bu hastalık bir tehlike taşımamaktadır. Ve bu ihtiyacı hastaya ikna etmek. Ve hastalığın kurtulmak için, bir yetkili nörolog ve psikolog (psikoterapist) eline almak gereklidir. Hiperventilasyon sendromu başarıyla tedavi edilir!

ya Bilişsel Terapi Merkezi yöneticisi Kochetkov, hiperventilasyon sendromunun ne olduğu hakkında konuşuyor: