Boyundaki kamçı yaralanması: semptomlar, tedavi, sonuçlar

click fraud protection

içerik

  • 1Boyun kırbaç yaralanması
    • 1.1nedenleri
    • 1.2semptomlar
    • 1.3Yaralanma derecesi
    • 1.4Bilgisayarlı tomografi ve MRI teşhisi
    • 1.5Tedavi taktikleri
    • 1.6Whiplash yaralanmasından sonra olası komplikasyonlar
  • 2Boyunun boyun zedelenmesi (servikal omurga): tedavi, sonuçlar
    • 2.1Bir kamçı yaralanması nedir?
    • 2.2Elde etmenin nedenleri
    • 2.3Sonuçlar: Tehlikeli nedir?
    • 2.4Ölümcül mü?
    • 2.5Klinik özellikleri
    • 2.6tanılama
    • 2.7Hastanede tedavi
  • 3Servikal omurga yaralanması, doğum: tedavi
    • 3.1nedenleri
    • 3.2Yaralanma mekanizması
    • 3.3Boyunda doğum yaralanması
    • 3.4Klinik resim
    • 3.5etkileri
    • 3.6İlk yardım
  • 4Boyun Zedelenmesi: Yaralanma nedenleri ve tedavi seçimi
    • 4.1Travma nedenleri
    • 4.2kanıt
    • 4.3Whiplash Yaralanması: Tanı
    • 4.4tedavi
    • 4.5Konservatif tedavi
    • 4.6Cerrahi tedavi
    • 4.7rehabilitasyon
    • 4.8komplikasyonlar
    • 4.9Önleyici tedbirler
    • 4.10görünüm
  • 5Whiplash yaralanmalarının tedavisi
    • 5.1Spazmodik kas ve bağlar.
    • 5.2Boyun felci yaralanması hafif ve şiddetli olabilir.
    • 5.3Whiplash yaralanmasının neden olduğu problemlerin osteopatik düzeltilmesi.
instagram viewer

Boyun kırbaç yaralanması

Boyunun boyun zedelenmesi, en güçlü etkinin sonucu olarak keskin titreşim hareketleri (kırbaç benzeri fleksiyon ve boyun uzaması) ile ortaya çıkar.

Bu durumda patoloji, kas ligamentlerine şiddetli veya önemsiz travma ve intervertebral eklemde hasar ile kendini gösterir.

Sıklıkla bu tür yaralanmalarda sinir ucunun sıkışması ve kan damarlarının zarar görmesi söz konusudur.

nedenleri

Çoğu zaman, hasarın hemen ardından servikal bölgedeki ağrının nedenini doğru bir şekilde teşhis etmek mümkün değildir.

Salkım ve kaslar iltihaplı ve gergin hale gelir, ancak hastalar her zaman böyle bir durumun tedavisi için gerekli olduğunu düşünmezler, bu nedenle süreç 6-10 kadar süren daha şiddetli bir aşamaya girer. haftalar ve daha ciddi problemlere yol açar, örneğin, intervertebral disklere veya faset eklemlere zarar verir (arka segmentin vertebralarını birleştiren arkuat eklemler).

Faset eklemlerindeki ağrı semptomatolojisi çoğu zaman bir trafik kazasından sonra ortaya çıkan bir semptomdur ve boyunda kronik ağrıya yol açar.

Faset ağrısının lokalizasyonunun yeri boyun arkasının merkezinden sağ veya sol bölgedir. Bu alan, teşhisi zorlaştıran palpasyonda ağrılıdır.

Faset ekleminin ağrı semptomlarının ortaya çıkışındaki rolünü daha doğru bir şekilde teyit etmenin tek yolu, medial dalın blokajıdır.

Servikal bölgede kronik ağrının ortaya çıkması diske zarar verebilirken, diskin kendisi de boyunda motor aktivite sağlar ve aynı zamanda gereksiz hareketlerden korur.

Fibröz halka (diskin dış kısmı) kamçı yaralanmasının bir sonucu olarak kırılabilir.

Çoğu zaman, bu tür bir boşluk iyileşir, fakat aynı zamanda diskin normal aktivitelerde bile akut ağrıyı zayıflattığı ve provoke ettiği ters durumlar da vardır. Ağrı fibröz halkada lokalize edilir (sinir uçlarının yerine).

Whiplash yaralanmasında fibröz halkanın kırığı

Çok nadiren, boyundaki ağrı semptomları disk hernileri ve sinir uçlarının sıkışmasından kaynaklanır.

Böyle bir patoloji gelişimi için, eldeki ağrının baskınlığı, spinal herninin semptomatolojisine veya osteofitlerin görünüşüne benzer şekilde karakteristiktir.

Akut ağrının nedeni, servikal ve üst sırttaki kasların gerilmesi olabilir. Hasar gören disklerin, eklemlerin ve sinirlerin duruşunu ihlal eden kasların korunmasında olası hasar.

Kurbanın arabadaki yeri de önemli değil.

Emniyet kemeri kullanırken, boyun felci hasarı riski artar, ancak bu dezavantaj Tehdit dahil olmak üzere, kayışın diğer hasarları önleme kabiliyeti tarafından engellenir. hayat.

semptomlar

Boyun zedelenmesi yaralanmalarının belirtileri, kas spazmının gelişmesi ve yerel ödem oluşumu ile birlikte boyun yaralanmalarından kaynaklanır.

Vertebral arter sendromunun gelişimi gibi bazı belirtiler, vertebral arteri çevreleyen sempatik liflerin irrigasyonu ile ilişkili olabilir.

Kural olarak, ilk 2-3 saat içinde, ilk 2-3 saat içinde, farklı derecelerde şiddetli başlangıç ​​semptomları, hastaların 1 / 3'ünde görülür.

Whiplash yaralanmalarına eşlik eden karakteristik semptomlar şunlardır:

  • Kol ve kafa ile hareket ederken güçlenen omuz kemeri ve servikal bölgede ağrı görünümü. Aynı zamanda, servikal bölgede, başın eğildiği zaman, öncelikle hareketlerin bir kısıtlaması vardır;
  • vakaların yaklaşık% 25'inde sistemik olabilen ve dengesizliklerle birleştirilebilen baş dönmesi vardır;
  • genellikle oksipital bölgede lokalize baş ağrısı vardır, ancak bazen ağrı yörüngeye ve tapınağa yayılır. Kulakta çınlama ve gürültü, yüz bölgesinde bulanık görme ve parestezi vardır;
  • vakaların% 30'unda, dikkat konsantrasyonunun azalması ve kolay hafıza bozukluğu vardır.

3 derecelik bir kamçı yaralanması olan yüz parezisinin karakteristik semptomları

Sıklıkla, hastanın duygudurum değişikliği (depresyon, anksiyete), travmadan sonra sürekli ağrı, kronik depresyona yol açar. Nörolojik semptomlar radiküler yaralanma, pleksus veya omurilik karakteristiğidir.

Yaralanma derecesi

Whiplash şiddetinin 4 aşaması vardır:

  1. 1 derecede kas spazmı meydana gelmez ve kurban çoğu zaman bir tıbbi kuruma bile dönmez. travmanın semptomatolojisi travma sonrası 1 ay içinde zayıf bir şekilde ifade edilir ve kademeli olarak artar. Tüm olguların% 40'ında ilk kez kamçı yaralanması gelişir.
  2. Servikal yaralanma vakalarının yaklaşık% 30'u, hastalığın 2. derecesi ile ilgilidir. Bu durumda, kas dokusunda hasara, akut ağrıya ve boyun hareketliliğine kısıtlama vardır. Kural olarak, böyle bir semptomatoloji ile, hastalar yaralanmadan sonraki ilk 24 saat içinde tıbbi yardım isterler.
  3. Tüm boyun zedelenmesi yaralanmalarının% 12'si parezi, ağrı ve nörolojik patolojiler ile karakterize olan 3. derece lezyonlardır.
  4. 4 derece boyun zedelenmesi yaralanmalarında, omurların kırıkları ve çıkıkları ve ayrıca belirgin bir nörolojik semptomatoloji olabilir. Bu derece acil tıbbi müdahale gerektirir.

Boynun yaralanması travması dönemlere ayrılmıştır:

  • akut (ilk 3-4 gün);
  • akut (3 hafta içinde);
  • Alt akut (21 gün sonra), 3 hafta daha devam ediyor.

Travma semptomlarının 6 ay boyunca devam etmesi durumunda (ara periyot), kronik boyun zedelenmesi hastası meydana gelir.

Bilgisayarlı tomografi ve MRI teşhisi

Bu tür yaralanmalar ile teşhis önlemleri büyük önem taşımaktadır.

İlk olarak boyundaki lordozun rektifikasyonunu ortaya çıkararak servikal omurgada bir röntgen muayenesi yapılarak, boyun tutan kasların keskin bir spazmı ortaya çıkar.

Hasta 40-50 yaşlarında, osteokondroz ve spondilozun saptanması mümkündür. Bununla birlikte, bu belirtiler, vertebroneurolojik semptomların gelişimi ile ilgili olarak şaşırmamalıdır.

Radyografide patolojik değişiklikler olmasa bile, kapsülün hasar görmesi dikkate alınmalıdır. intervertebral eklem, kıkırdak, omurganın uç plakasından disk dekolmanı, bağ ve kasların rüptürü ve varlığı hemartrozu.

Patolojik değişiklikleri tanımlamak için, bir bilgisayar tomogramı ve MRI atanır, ki bu genellikle görünür değişiklikleri ortaya çıkarmaz.

Kalıcı ağrı semptomatolojisi ve kök hassasiyeti bozukluğu ile, elektronöromiyografinin yapılması, bu tür bozuklukları ortadan kaldırması önerilir.

Tedavi taktikleri

Whiplash travma ile mücadele etmek için tüm tedavi yöntemleri, tam motorun restorasyonunu içerir Servikal bölgede aktivite ve bir kişinin komplikasyonları ve olumsuz sonuçları olmadan çalışma yeteneğinin restorasyonu.

Boyunun boyun felci yaralanmasının tedavisi doğrudan yaralanma safhasına bağlıdır ve aşağıdaki aktivitelerin bir miktarını sağlar:

  • Hastaya özel bir ortopedik yaka giymek üzere atanır;
  • tıbbi ve fizyoterapi;
  • manuel terapi ve masaj;
  • fizyoterapi egzersizleri kompleksi.

Bir ortopedik (sert) yaka ile boynun sabitlenmesi, kas yükünü hafifletir ve hasarlı bağları ve tendonları onarmaya yardımcı olur.

Bununla birlikte, ortopedik yakanın, hastalığın akut döneminde, hasardan sonraki ilk 3 günde etkili olduğunu düşünmek önemlidir.

Daha uzun bir ortez kullanımıyla servikal bölgede iyileşme yavaşlar.

İlaç tedavisi, dokuların şişmesini gidermeye ve iltihaplanma sürecini azaltmaya yöneliktir. Bu, anti-enflamatuar ve analjezik ilaçlar (ibuprofen, Ortofen, Ketonal vs.) yanı sıra, kas gevşetici (baklofen Mydocalm, meprobamat, Fleksin vs.) ve antidepresanlar alınmasını içerir.

Etkili etki, ağrı bölgesinde kas içi anestezik enjeksiyonu (Lidokain, Novocain vb.) Içerir.

Acil bakım sağlarken, intravenöz Methylprednisolone enjeksiyonu (yan etkileri önlemek için doktor gözetiminde) yapılır.

Whiplash travma kriyoterapisinde fizyoterapötik önlemlerin atanmasında ultrason ve elektroforez yapılır.

Bu prosedürler ağrı semptomlarını durdurur, iltihap sürecini nötralize eder, doku rejenerasyonunu hızlandırır.

Terapötik jimnastik, intervertebral kolondaki hareketliliğin restorasyonunu hızlandırır.

Ek olarak, LFK patolojik olarak koruyucu postürü, tendonların ve servikal ligamanların güçlendirilmesini sağlar.

Manuel terapi ve masaj, servikal kesitte kas bloğunu ve spazmı çıkarmayı amaçlamaktadır.

Uzun süreli, kalıcı ağrı ile, doktor bir abluka veya radyofrekans nörotomi reçete edebilir.

Ameliyat sırasında, oburluk yaralanmasında bütünlük bozulduğunda, gerekli cerrahi tedaviye başvurulur.

Ayrıca, terapötik faaliyetler sırasında, yardımın hasta için son derece önemli olduğu bir psikologun hizmetlerine başvurmak gerekir.

Whiplash yaralanmasından sonra olası komplikasyonlar

Bir doktora, ciddi travma ya da zamansız bir tedaviye zamansal olarak sevk edilmediğinde, bir dizi yaralanmaya neden olan komplikasyonlar mümkündür.aralarında şunlar olabilir:

  • intervertebral herni ve travma sonrası osteoartrit oluşumu;
  • görme bozukluğu ve disfaji (yutma bozukluğu);
  • baş ve kollarda, bulantı ve baş dönmesi eşlik eden ağrıyı hafifletir;
  • Boyun hasarlıysa, omurgada artan yük nedeniyle arka alanda kalıcı ağrı oluşabilir;
  • depresyon ve nörolojik bozuklukların gelişimi.
İlginizi çekecek:Servikal osteokondrozlu kafada gürültü: tedavi

Post-travmatik artroz ile omurgadaki değişiklikler (B) (B)

Boyun zedelenmesi yaralanmalarının olumsuz sonuçlarından en üst düzeyde kaçınmak için, hasta yaralanmadan sonra uzun bir süre uyumaya önerilir. ortopedik yastık, kafanızı çok keskin bir şekilde ters çevirmemeye çalışın, doğru postürü izleyin, başınızı yukarı doğru eğerek uzun bir süre oturmayın, düz devam et.

Whiplash travma sonrası rehabilitasyon dönemi entegre bir yaklaşımla takip edilmektedir.

Jimnastik egzersizlerine ek olarak, yüzme ve sualtı masajı önerilir, ancak ana tedaviden 2-3 ay sonra yapılmamalıdır.

Pozitif etki, solunum jimnastiği ve psikoterapötik egzersizlerin akışı ile sağlanır.

Servikal bölgenin boyun zedelenmesine maruz kalan insanlarda, sonuçların öngörülemeyebilir ve yeterince uzun bir zaman sürdüğü akılda tutulmalıdır.

Genellikle açıkça ifade edilen nevrotik belirtileri olan posthlystovoy sendromu gelişir. şiddetli ağrının arka planına karşı karakter, servikal ve görselin varlığını yitirememesi bozukluk.

Aynı zamanda hasta agresif olur, kararsız bir duygusal arka plan eşliğinde bir aşağılık kompleksi geliştirir.

Negatif sonuçlardan kaçınmak ve servikal bölgedeki yaralanmaların iyileşme süresini hızlandırmak için küçük), teşhis ve reçete için hemen tıbbi kurumla iletişime geçmelisiniz terapötik önlemler.

Çoğu durumda, zamanında tedavi, olumlu bir sonuca yol açar.

Kaynak: http://MoyaSpina.ru/bolezni/hlystovaya-travma-shei

Boyunun boyun zedelenmesi (servikal omurga): tedavi, sonuçlar

Servikal omurganın boyun zedelenmesi, en ağır boyun yaralanmalarından biridir ve mağdurun ölümüne kadar ciddi sonuçlara yol açar.

Çoğu zaman, bir kaza sırasında bir yaralanma meydana gelir.

Boyundaki kamçı yaralanması tedavisi çok zor ve uzundur.

En basit vakalarda bile başarı garantisi yoktur (her ne kadar, kırbaç kırığı ile "basit" terimini kullanmak pek mümkün değildir).

Kural olarak, yeterli tedavi ile bile, servikal omurganın işlevini tamamen restore etmek mümkün değildir.

Bir kamçı yaralanması nedir?

"Boynun boyun zedelenmesi" terimi münhasıran yerlidir. Aslında, bu tür yaralanmalar alttürlere bölünmez, ancak ICD-10'a göre bir genel yaralanma grubuna dahil edilir. ICD-10'da, "S10-S19" ortak boyun yaralanmaları grubunda "S12" kodu altında bir kamçı yaralanması meydana gelir.

Boyun zedelenmesi nedeniyle boyun zedelenmesi oluşur

Çoğu zaman, bu hasar trafik kazalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar (tüm boyun zedelenmesi vakalarının en az% 55'i).

Daha az sıklıkla, iç koşullarda hasar meydana gelir (düşme, eğik hareketler vb.).

Elde etmenin nedenleri

Arabanın kazalarına (kaza) ek olarak boyun zedelenmesi yaralanmalarına da birkaç durum daha atfedilebilir.

Whiplash yaralanmaları çok şiddetli ağrı meydana geldiğinde

Ana nedenleri:

  1. Karayolu trafik kazaları.
  2. Spor sırasındaki yaralanmalar (çoğu zaman profesyonel sporcularda veya yeni başlayanlarda deneyimsizlikler ve yetersiz eğitim nedeniyle).
  3. Düşme, mutlaka baş veya boyunda değil - hasar, ani kafa hareketlerinden dolayı, iniş sırasında yan yana olabilir.
  4. Başa kuvvetli darbe (kavgalar sonucu dahil).

Tipik olarak, böyle bir travma güçlü bir fiziksel etki gerektirir, ancak bazı durumlarda nispeten zayıf kuvvetler.

Sonuçlar: Tehlikeli nedir?

Boyundaki kamçı yaralanmasının sonuçları son derece tehlikelidir. Omurga ve çevre dokulara (kan damarları dahil) verilen hasar nedeniyle, ölümcül bir sonuç bile mümkündür.

Ortaya çıkan kırık ufalanabilir. Fragmanlar ek olarak çevre dokulara zarar verebilir: kasların ve kan damarlarının rüptürüne, sinir düğümlerine zarar vermesine neden olabilir.

Whiplash yaralanma ile yaralanan, boyun immobilizasyonu gerektirir

Zamanında ve uygun tedavi ile bile, omurganın işlevini tamamen orijinal haline getirmek neredeyse imkansızdır.

Yani, hayatlarının geri kalanında böyle bir travma geçirmiş olan insanlar boyun ile ilgili bazı problemlere sahip olacaklardır.

En başarılı durumda, servikal bölgede sürekli ağrı ve hareket sertliği olabilir. En kötü durumda, ağrı ağrılı olabilir ve sürekli ağrı kesilmesi gerekir.

Hastaların büyük bir kısmı, yaşam boyu süren hareket kısıtlamaları ya da tam imkansızlıklarına sahiptir (bu durum hemen denenebilir, fakat bu son derece zor ve pahalıdır).

Ölümcül mü?

Servikal omurgada potansiyel olarak ve yüksek olasılıkla herhangi bir yaralanma ölümcüldir.

Boyun zedelenmesi yaralanmalarında ölümcül sonuç olasılığı oldukça yüksektir. Ancak betonun ne olduğu yüzünden boynun boyun zedelenmesi sonucu kaybolabilir mi?

İlk olarak, omurganın kendisi travma tehlikelidir. Omurilik sinirleri, omurilik, çeşitli boyutlardaki damarlar omurga boyunca geçer.

Hasarları, hatta dahası, kopma bazı durumlarda ölüm sebebidir.

Whiplash yaralanmaları fizyoterapi yardımı ile tedavi edilir.

İkinci olarak, fragmanlar tehlikeli olup, vertebral arterlere zarar verebilir (iki arter sadece servikal bölge boyunca geçer).

Zamanında tıbbi yardım ile bir arterin hasarı, hasta tarafından durdurulabilir ve saklanabilir.

İki atardamarın yırtılması neredeyse her zaman kurbanın ölümü ile biter.

Üçüncü olarak, postoperatif dönem tehlikelidir. Yarayı alıp sabit bir ortamda tedavi etmek, mağdurun ıstırabının sonu değildir.

Postoperatif dönemde, hem operasyonun kendisi (cerrahların mükemmel hataları) hem de spesifik travma sonucunda yaşamla uyumlu olmayan komplikasyonlar gelişebilir.

Klinik özellikleri

Servikal omurgadaki kamçı yaralanmasının semptomları oldukça çeşitlidir ve ya zar zor algılanabilir (hem öznel hem nesnel olarak) ve ortaya çıkanlar son derece belirgindir.

Hafif bir hasarla bile, ciddi hasarların yanı sıra ciddi belirtiler de mümkündür, ilk kez ılımlı tezahürler mümkündür.

Boyun zedelenmesi yaralanmalarının tedavisi boyunca, bir yaka gerekli

Boyundaki kamçı yaralanması belirtileri:

  • acı, orta dereceden dayanılmaz (bazen ağrılı şoklara yol açar);
  • ağrıya bağlı bilinç kaybı kaybına kadar, kafa hareket ederken ağrıda önemli bir artış;
  • görme bozukluğu (görme alanı parçalarının kaybı veya periferik / merkezi görüşün tamamen yok olması, gözlerden önce yanıp söner);
  • mide bulantısı ve aralıksız saldırılar ve rahatlama kusuru getirmemesi;
  • boynun arkadan şişmesi;
  • hasarlı bölgede hematom;
  • baş dönmesi - kurban içinde görülebilir çevreleyen dünya "gözlerden önce yüzer renkler olabildiğince parlak hale gelir, epileptik nöbetler mümkündür.

Sıklıkla spazmlar, istemsiz kas kasılmaları, kramplar vardır.

tanılama

Hasarın birincil tanısı, doğrudan yaralanan kişinin yaralandığı yerde ambulans doktorları tarafından gerçekleştirilir.

Durumu değerlendirilir, hem hasta (hem de mümkün ise) ve olanların tanıkları hakkında bir anket yapılır.

Ayrıca bir hastanenin koşullarında ayrıntılı bir şekilde gerçekleştirilir. İlk şey X-ışını olabilir ve hasarın niteliği hakkında temel bilgiler verebilir, ancak ondan herhangi bir detay alınamaz.

Whiplash yaralanma sonrası rehabilitasyon döneminde masaj uygulanır.

Daha bilgilendirici kullanım için bilgisayar ya da manyetik rezonans görüntüleme (kontrast madde kullanmadan). MRG ve BT ligament rüptürlerini ve kıkırdağı tanımlamaya yardımcı olur, hemartrozu düzeltir (eğer varsa).

Sinir düğümlerinin lezyonlarının incelenmesi için elektroneöromiyografi kullanılır, ancak bu cihaz her hastanede mevcut değildir.

Hastanede tedavi

Hastane koşullarında, tam kapsamlı bir kamçı yaralanması tedavisi ve bunun olası sonuçları gerçekleştirilir. İlk şey ortopedik yardımdır: servikal bölüm bir yaka veya korse yardımıyla sabitlenir.

Kemikler tamamen sigortalanana kadar 8 ila 12 hafta boyunca giyilmeleri gerekecek

Ayrıca, ilaç tedavisi gerçekleştirilir. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar, ağrı kesiciler (genellikle narkotik ilaçlar), dekonjestan ve kas gevşeticilerin kullanımını içerir.

Gerekirse, omuru düzeltmek veya parçaları çıkarmak için ameliyat prosedürü uygulanır.

Birkaç ay sonra (tedavinin etkisine bağlı olarak) yaka kaldırılır. Uzun süre immobilize olan boyun kasları bir yük gerektirmektedir.

Bu amaçla fizik tedavi (LFK), fizyoterapi ve masaj işlemleri ile rehabilitasyon başlıyor.

Kaynak: http://osankino.ru/travmy/hlystovaya-travma-shei.html

Servikal omurga yaralanması, doğum: tedavi

Boyun zedelenmesi hakkında, servikal bölgede, ligamentöz aparat ve servikal bölgedeki intervertebral eklemlerin zarar gördüğü durumlarda hasar görülebilir.

Bu hasarın en yaygın nedeni isminden anlaşılabilir.

Kırbaç bir tarafa ve daha sonra diğer tarafa keskin bir şekilde hareket ettiğinde, kişinin başı hızlı bir şekilde öne doğru eğilirse boynun boyun zedelenmesi zedelenir ve sonra keskin bir şekilde geriye doğru atlar.

Boyun bölgesinde omurganın yaralanmaları olduğunda, sadece kas ve tendon dokusunun yırtılması, servikal vertebraların çıkıkları ve kırıkları ile doludur.

Bu tür hasar tehlikelidir, çünkü onlar sırasında omuriliğin kırılması riski vardır. En tehlikeli 1 omurun bölgesinde hasardır.

Eğer tüm omurganın hasarını hesaba katarsanız, bir kişiye verilen en büyük zarar tam olarak boyun yaralanmasına yol açabilir.

nedenleri

Bir dizi nedenden ötürü, ligamentler veya intervertebral diskler, omurga kırığı ve omurilik zedelenmesi kopması olan servikal omurganın bir çürüğü ortaya çıkabilir.aralarında:

  1. Ani düşmeler;
  2. Spor aktiviteleri sırasında kazalar;
  3. Araba kazası;
  4. Boyuna ya da boyuna keskin bir darbe;
  5. Sığ su kütlelerinde dalış;
  6. Natal travma.
İlginizi çekecek:Erkeklerde kalça eklemleri hastalıkları

Çoğu zaman, bir kaza sırasında, özellikle araç aniden frenlenirse veya başka bir araba arkadan çarptığında, hasar verisini alabilirsiniz.

Bu durumda tazminat hem sürücü hem de yolcu arabası olabilir.

Yaralanma mekanizması

Servikal omurganın boyun zedelenmesi aşağıdaki gibi olur - boyunda bir çürük varsa, güçlü bir boyun gerginliği vardır, daha sonra servikal bölüm keskin bir ileri hareket yapar, daha sonra vücut bir önceki pozisyona geri döner ve baş hızla geri döner önce.

Yaralanmanın sebebi trafik kazasıysa, yolcunun nerede oturduğu önemli değildir. sürücünün yakınında oturanlara ve arkada oturanlara eşit zarar verilir. Koltuk.

Çoğu zaman, kaza sırasında emniyet kemeri takan insanlar acı çeker. Kemerler kafa vuruşlarını önler, ancak, boyun bölümünde omurga yaralanmasından korunmazlar.

Vücuda zarar veren kesinlikten daha tehlikeli olduğu söylenemez, bu nedenle kaza durumunda bu tür hasarlardan sakınma umuduyla emniyet kemerlerini göz ardı etmeyin.

Dalış sırasında, omurga travması başın alt kısmına doğru bir darbeye bağlı olarak meydana gelirken, boyun keskin bir şekilde bükülür. Bu yaralanmalar, kafatasına ve beyin yapılarına zarar ile paralel olarak ortaya çıkabilir.

Boyunda doğum yaralanması

Yenidoğanlarda servikal omurganın natal travması, karmaşık bir doğum süreci sırasında ortaya çıkabilir.

Eğer fetus işgal ederse, fetüsün büyüklüğü ve annenin pelvisi arasında bir tutarsızlık varsa bu gerçekleşebilir. yanlış pozisyon veya vasıfsız sağlık personeli kabul edilemez eylemlerde bulunur fetusun ekstraksiyonu.

Dar patrimonial yollardan geçerken, çocuk hareketler yapar ve başıyla döner. Bu zamanda, tüm vücudu ve özellikle de boyun, önemli bir yüke sahiptir.

Çocuğa daha hızlı ulaşmak için doğum sürecinin yavaşlaması ve vasıfsız obstetrisyenlerin baş etmesi ile baş eder.

Bu, bebeğin boynunun zayıf dokuları için tehlikeli olabilir.

Bazı durumlarda, hafif hasar ile, yeni doğmuş bir çocukta servikal hasar belirtileri mevcut değildir, ancak daha sıklıkla çocuğun spinal yapılar, solunum bozuklukları, dolaşım bozuklukları, şişlik lezyonu vardır. beyin.

Ek olarak, çocuğun sersemliği ve ellerinde felç gibi belirtiler vardır.

Klinik resim

Vücudun başka herhangi bir hasar bölgelerinde olduğu gibi, servikal omurganın yaralanmalı ağrı hislerinin vardır hasarın yerelleştirme yeri ödemli hale gelir ve zor hareket ediyorum.

Boyun hasarı ana belirtilerine ek olarak, bu tür belirtiler vardır:

  • ağrı sendromu sadece boyunda değil, aynı zamanda skapula, kol ya da ense lokalizedir;
  • baş dönmesi hissetmeye başlar;
  • Faringeal kas sisteminde yutma ve konuşma engelleyen spazmlar vardır;
  • Üst ve alt ekstremitede felç oluşur;
  • Cilt kapakları hassasiyetini kaybeder;
  • solunum sistemi rahatsızlığı vardır;
  • Öğrenciler daha dar hale gelir, iris bulanıklaşır;
  • Birçok iç organda başarısızlık görülür.

ağır yaralanma, bir gecikme veya istem dışı idrar, duyu ve reflekslerin tamamen kaybolmasına neden olan muhtemel Spinal şok ve ciddi omurilik zedelenmesi olmasıdır.

Bu semptomlar sonsuza dek kalabilir, vakaların neredeyse yüzde yüzünde bu durum yaşam boyu maluliyetin sebebi olur.

etkileri

Servikal omurgada bir travma olduğunda, sonuçlar çok üzücüdür.

Doğum sırasında bir yaralanma aldıktan sonra, çocuğun daha sonra sahip olduğu not edilir:

  1. dejeneratif disk hastalığı;
  2. ellerin ince motor becerileri ihlalleri;
  3. hiperaktivite ve dikkat eksikliği bozukluğu;
  4. zayıf hafıza ve dikkat bozukluğu;
  5. vejetatif vasküler distoni;
  6. sık baş ağrısı;
  7. kan basıncında artış.

Omurilikte ciddi hasarlar, hemen hemen tüm iç organlar ve insan sistemleri hastalıklarına ve bozukluklarına neden olur. Mağdur hayatta kalırsa, sakatlık ona sağlanır.

İlk yardım

Kazadan sonra, bir kamçı yaralanması belirtileri görülürse, tıbbi personel acilen çağrılmalıdır. Bu arada, travma durumunda kurban ilk yardım olmalıdır.

En ufak bir gecikme, bir insanı sadece sağlığa değil hayatına mal olabilir. Eğer zamanında yardım verilmezse, omurlar kayabilir, damarlar ve omurilik hasar görebilir.

Beynin kan akışının ihlal edilmesi durumunda hücreler birkaç saat içinde ölecek.Bunu önlemek için, aşağıdakileri yapmanız gerekir:

  • Kurban sert ve düz bir yüzeye konur, hatta yerde bile olabilir;
  • Bir kişinin, eğer bilinçli ise kafasını hareket ettirmesine izin veremezsiniz;
  • Belirtiler bir kırık olduğunu gösterirse, kurbanın herhangi bir hareketi en azından üç kişi tarafından yapılmalıdır;
  • Kanamanın varlığında onu ortadan kaldırmak için önlemler almak gerekir, bunun için yara bir steril bandajla kaplanır, bir kol yükselir ve kol ve boynu kavrayan bir bandaj uygulanır;
  • Boyunun her iki tarafında, baş dönmelerini önlemek için küçük yumuşak silindirler koymanız gerekir.

Tedavi sadece yaranın etrafındaki deriye bağlıdır. Bir kişi bilinçsiz ise, kalp atışını ve nefes almayı izlemeniz gerekir.

Kaynak: https://VseoTravmah.ru/stati/hlystovaya-travma-shei.html

Boyun Zedelenmesi: Yaralanma nedenleri ve tedavi seçimi

Boyunun boyun zedelenmesi, bağları ve intervertebral eklemlerindeki hasarın neden olduğu bir patolojidir. bir şekilde, bir şekilde, bir darbe benzeyen keskin ileri ve hızlı uzatma geri bükme nedeniyle kırbaç.

Patolojinin adı Amerikan doktoru N.Srowe tarafından verildi ve kendisi 1928'de keşfedildi.

Travma nedenleri

Genel olarak, boyundaki kamçı yaralanması, araba kazalarının bir sonucudur.

Bununla birlikte, aşağıdakilerle de elde edilebilir:

  1. spor aktiviteleri;
  2. beklenmedik düşmeler;
  3. güçlü darbeler;
  4. suya dalmak.

kanıt

Patoloji belirtileri büyük ölçüde şiddetinin derecesine bağlıdır.

Bu nedenle, bir kaç saat sonra veya buna neden olan olaydan birkaç gün sonra kolayca bir kamçı yaralanması meydana gelebilir.

Bu durumda hastalığa nörolojik belirtiler eşlik eder - bulantı, baş dönmesi ve uyuşma Ancak, parmak uçları kural olarak önemsizdir ve kısa bir aradan geçerler. saati.

Servikal omurganın şiddetli boyun felci hasarı kendini anında gösterir. Hasta boyun, torakal omurga ve bel bölgesinde keskin bir ağrı hisseder.

Daha sonra baş dönmesi, görme bozuklukları, bulantı ve kusma, vücut fonksiyonlarının bozulması bu semptomatolojiye eklenir.

Whiplash Yaralanması: Tanı

Kural olarak, bu tür yaralanmaların tespiti şu şekilde gerçekleştirilir:

  • hastanın sorgulanması;
  • X-ışını;
  • Elektronöromiyografi;
  • bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme.

Bu durumda radyografi, yumuşak dokuların travma derecesini değerlendirmek için izin vermez, ancak, omurilik dislokasyonları ve kırıkları, intervertebral herninin deformasyonu eşlik eden patolojileri ortaya koymaktadır.

Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi dokularda meydana gelen dejeneratif değişiklikleri tespit edebilir.

Elektronöromiyografi sinir kökü sıkıştırabilir veya zarar verebilir.

tedavi

Kursun ciddiyetine bağlı olarak, kamçı yaralanması tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olarak yapılabilir.

Bu durumda tedavi amaçları şunlardır:

  1. ağrının azaltılması;
  2. boyun hareketliliğinin restorasyonu;
  3. iş kapasitesinin iadesi;
  4. nüks önlenmesi.

Konservatif tedavi

Vakaların büyük çoğunluğunda, konservatif tedavi şu anlama gelir:

  • immobilizasyon - akut dönemde boyundaki yükü azaltmak için birkaç gün boyunca özel bir ortopedik yaka giymek;
  • şiddetini azaltan steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (hem içeride hem dışarıda) kullanımını içeren ilaç tedavisi antidepresanların yanı sıra ağrıyı azaltır, hastanın ömrünü uzatır ve uzatır. semptomlar;
  • fizyoterapi prosedürleri - kriyoterapi, ultrason tedavisi, elektroforez, iyileşme sürecini hızlandırır ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olur;
  • omurganın motor fonksiyonlarını ve ağrıyı giderdikten sonra reçete edilen ağrıyı geri kazanmaya yarayan terapötik beden eğitimi (LFK);
  • manuel terapi ve masaj, kas spazmlarını gidermek;
  • abluka, ağrı ve iltihap şiddetini azaltır.

Ek olarak, bir kamçı yaralanması geçiren hastalar önerilir:

  1. yürürken, okurken, yazarken, bilgisayarda çalışırken düz duruş tutun;
  2. küçük bir elastik veya medikal ortopedik yastıkta uyumak;
  3. günde üç kez etkilenen bölgeyi merhemler ve analjezikler ile ovalayın;
  4. Başın yana yatmasını ve sık sık yanlarını yana kaydırın.

Cerrahi tedavi

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi önerilir:

  • servikal omurga yapılarının bütünlüğünün ihlali;
  • Semptomları konservatif tedavi ile dindirememe.

rehabilitasyon

Rehabilitasyon döneminde, bir whiplash hasarı geçiren hastalar atandı:

  1. psikoterapi;
  2. terapötik ve solunum jimnastiği;
  3. yüzme;
  4. fizyoterapi.

Rehabilitasyon, bir doktorun gözetiminde olup, önerilen prosedürlerin etkinliğinin derecesine bağlı olarak zamanında değiştirilmektedir.

komplikasyonlar

Boyunda ağır bir şekilde tedavi edilmeyen boyun zedelenmesi yaralanmalara neden olabilir:

  • kronik depresif sendrom;
  • kısa süreli saldırganlık saldırıları;
  • uyku düzeninde rahatsızlıklar (uykusuzluk);
  • artan sinirlilik;
  • travma sonrası osteokondroz;
  • intervertebral herni;
  • ekstremitelerin felci.

Ayrıca, hastalar gözlemleyebilir:

  1. kısa süreli hafıza kaybı;
  2. dikkat konsantrasyonunun ihlali;
  3. Sağlık sorunlarına karşı geliştirilen psikotrop ilaçlara bağımlılık.

Servikal omurganın yaralanma hemen bakılmaksızın semptomların ağırlık derecesinin, bir doktora görünmesi nedeni budur.

Önleyici tedbirler

Boynun yaralanmasının önlenmesi, her şeyden önce, onların önlenmesinde.

Doğal olarak, bir düşüşü, bir kazayı, bir kavgayı veya bir darbeyi öngörmek zordur.Ancak, sürücüler aşağıdakileri önerebilir:

  • emniyet kemerleri kullanın;
  • arabanın koltuğuna oturup alt kısmı ve direksiyon mafsalı sürünen mide, Beklemeler Başlık arasındaki böylece ikincisi gergin olurdu - direksiyonda arka koltuğuna vurgu ve eller ise, başın orta arka kısmında bulunan tamamen;
  • düz otur.
İlginizi çekecek:Nedenin dizleri yanıyor, neden yanıyor?

Dikkat lütfen! Yaralanmanın sonuçlarını en aza indirmek için, bunları alırken, uygun kurumdan tıbbi yardım almanız gerekir.

görünüm

Çoğu durumda, boyun zedelenmesi meydana gelen semptomları çözünürlüğü yaralanma sonrası 1-6 ay içinde gerçekleşir.

Bir durumun bir bütün olarak iyileşmesi hakkında konuşmak gerekirse, hastaların% 60'ında spontan iyileşme meydana gelir. ilk yıl boyunca,% 32 - sonraki ve% 8 - sırasında semptom olur Kalıcı.

Kaynak: https://proartrit.ru/hlyistovaya-travma-shei/

Whiplash yaralanmalarının tedavisi

Çoğu insan hayatında en az bir kez küçük araba kazalarına düştü.

En azından bir kez futbol maçı sırasında, voleybolda ya da merdivenlerden inerken kim tökezledi?

Ciddi yaralanmalar olmadıysa, bu tür olaylar genellikle çabuk unutulur. Şey, bir iki gün boyun ve başım ağrıyor ve tüm sonuçları.

Ancak, birkaç kişi gibi tüm vücut travmatik yaralanmalar sallayarak pek çok ciddi hastalık ve komplikasyonların gelişimine neden olabileceğini biliyorum.

yıllardır insanların çok sayıda kulak ve baş dönmesi çınlama, boyun ve göğüs, baş ağrısı ve uyku bozuklukları ağrı şikayetleriyle hastaneye musallat, uyanıklığı ve performansı, ağrı azalmış Kalp, ürogenital alan ve gastrointestinal sistem fonksiyon bozukluklarını, diğer birçok hastalıklar - değil doktorlardan anlayışı ile karşılamak verilerde hiçbir ciddi sağlık anormallikleri ortaya Hastalar.

Vakaların büyük çoğunluğunda, bu tür sağlık sorunlarının nedeni, vücudun sözde kamçı yaralanmaları içinde aldığı dışta algılanamayan hasarın sonuçlarıdır.

Whiplash yaralanmasıBöyle bir olay için hazır olmayan bir kişinin vücuduna anlık ivme veya inhibisyon uygulanır.

Vücut yapılarında keskin bir değişimin sonucu olarak, intervertebral eklemlere, disklere, ligamentlere, kaslara ve hatta sinir köklerine zarar vermek mümkündür.

Genellikle bu terim servikal omurga ile ilişkili olarak kullanılır, ancak omurganın diğer kısımlarında hasar mümkündür.

Boyun felci yaralanmasının mekanizması beyin sarsıntısının klinik belirtilerini içerir. temporomandibular eklem, vertebral-bazilar havzasındaki dolaşım bozuklukları ve parezi uzuvlar.

Boyun zedelenmesi yaralanmaları da tehlikelidir, çünkü tüm vücut üzerinde dışarıdan önemsiz bir etkiye sahiptirler ve ana sistemlerinde uzun süreli sapmalara neden olurlar.

Hayatındaki her insan tekrar tekrar, farkında olmadan, boyun zedelenmesi yaralandı.

Tipik bir örnek, otomobilin arkadan, yandan veya önden beklenmedik bir etkisi.

Emniyet kemeri ani pislik vücudu tutan ve önemli yerel hasardan kaydeder (bir kişinin camına direksiyonda göğüs veya alnı sonu yok, tüm enerji emniyet kemerini söndürür).

Fakat aşırı etki enerjisi iz bırakmadan yok olmaz: iskelet, bağ, kas, fasya ve insanın iç organlarına yeniden dağıtılır.

Sonuç olarak, tüm organizmanın sistemik bir lezyonu, fizyolojik ve anatomik mekanizmaların dengesini bozabilecek şekilde gerçekleşir.
Bu nedenle, kamçı yaralanmasının meydana gelmesi için, iki faktör gereklidir:

  1. Keskin hızlanma (bir kaza sonucu beklenmeyen etki, spor yaralanmaları, düşmeler vs.).
  2. Ani frenleme.

İnsan vücudu, çeşitli mekanik etkilerin telafi edilmesi için yeterince uzun bir zamana sahiptir. işlevsel sistemlerin uyarlanma olasılığı tükenmiştir, hatta küçük bir yaralanma bile ciddi belirtilerin oluşmasına yol açmaktadır. osteopatik lezyon.

Ek olarak, vücut süreçleri için önemli olan bozuklukların oluşumu yavaş yavaş gelişebilir ve sakatlığı aldıktan sonra aylar hatta yıllar sonra kendini gösterirler. travma).

Ciddi, klinik olarak anlamlı olan bir whiplash hasarı, birkaç semptomla birlikte görülür ve lezyonların varlığı hakkında derhal ve neredeyse kesin olarak konuşulmasına izin verir.

Bunların arasında: karışıklık ve baş dönmesi, kulaklarda çınlama sırasında nefes darlığı, vb, karıncalanma ve vücut parçalarının uyuşma... Bu tür belirtilerin daha fazlası, whiplash yaralanmalarının klinik resminin sonraki gelişim olasılığı artar.

Bir kural olarak, bir canlı organizmanın bir travmaya tepkisi daha uzundur ve bir ay içinde hücresel seviyede değişikliklere neden olabilir. Bu noktada, vücuttaki denge ve denge tamamen bozulur.

Kaslarda ve tendonlarda biyokimyasal değişiklikler meydana gelir ve kısalmalarına yol açar.

Eğer travmatik kuvvet vücudun telafi edici mekanizmalarını aşarsa, o zaman kemik kırıkları, ligament rüptürleri olur.

Kuvvet daha az ise, dokular sıklıkla fibrozise, ​​deformasyonlara ve çeşitli tespitlere maruz kalır.
Boyun zedelenmesi yaralanmalarının patolojik sonuçlarının gelişimi ve tanı ve tedavisi için osteopatik yöntemlerin mekanizmalarını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Spazmodik kas ve bağlar.

Bir insanın ani bir ivmesi (inhibisyonu) ile iç organlar atalet ile hareket etmeye devam eder. Bu organların bağlı olduğu kas ve bağın aparatının gerginliği ve gerginliği iskelet.

Travmatik etkinin sona ermesinden sonra kas ve bağların tonu normale döner, fakat her zaman değil.

Güçlü bir etki ile vücuttaki çeşitli işlev bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olan spazm oluşumu ile iç kasların ve bağların bir kısmı zarar görür.

DC voltajı birkaç ay devam ederse, fibröz doku sıkışması başlar.

fibrozis süreci genellikle ağrı ve etkilenen kas ve bağların iltihabı eşliğinde ve bu ihlalleri bunlarla ilişkili iç organların işlev bozukluklarının neden olduğu.

Kesme, spastik kas ve ligamentler bu organların fonksiyonunu bozarak, nörovasküler yapıların bir büküm yol açar onlar iç organları destekleyen konumunu değiştirmek.

Her bir iç organın bütün bir bağ sistemi sistemine bağlı olduğunu düşünürsek, olası sonuçların aralığı aslında sınırlı değildir. Burada, kardiyovasküler sistem bozuklukları, gastrointestinal sistem (çeşitli sindirim bozukluğu, kabızlık, vb), genitoüriner küre, kronik pelvik ağrı ve diğerleri tezahürleri.

Boyun felci yaralanması hafif ve şiddetli olabilir.

Hafif derecede Whiplash yaralanması çok şiddetli travmatik bir ajan ile ortaya çıkar. Ağrı, yaralanmadan sonraki ilk 6 saat içinde kendini gösterir ve yavaş yavaş artar. Klinik olarak birkaç gün sonra kaybolan çeşitli nörolojik semptomlarla kendini gösterir.

Şiddetli bir etki ile ciddi doku travması oluşur.

Şiddetli kamçı yaralanması, şiddetli ağrı, farklı lokalizasyonun nevraljisi (suboksipital, torasik, lomber seviye) ile kendini gösterir. vertebrobasilar havzasındaki vasküler bozuklukların canlı bir klinik tablosu (baş dönmesi, görme bozuklukları, bulantı, kusma).

Daha sonra, ellerde parestezi (uyuşma, tarama hissi), kas zayıflığı, eklenir. Dikkat, hafıza ve davranış bozuklukları azalır. Bu durum 2-3 aya kadar sürebilir.

Şiddetli kamçı yaralanmaları veya uzamış ağrı sendromlarında, servikal ve lumbosakral bölümlerin röntgen muayenesi yapılır. omurga, ayrıca ek olarak modern görüntüleme yöntemleri (manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayar) tanısında kullanılan görüntüleme).

Whiplash yaralanmasının neden olduğu problemlerin osteopatik düzeltilmesi.

İnsanın tüm organları ve sistemleri sürekli hareket halindedir ve gerginlikler ve spazmlar sağlıklı bir organizmayı karakterize eden resmi bozar.

Hastayı inceledikten sonra, osteopat (manuel terapist), stres ışınları yönünde neyin yanlış olduğunu ve "birincil osteopatik disfonksiyon daha sonra özel teknikler uygulamak, stres ve spazmları hafifletir, aynı zamanda organlarda normal biyomekaniği geri yükler ve vücudun sistemleri.

Kaslar ve ligamentler rahatlar, en uygun tonu geri getirirler ve osteopat (manuel terapist) organları ve dokuları nazikçe hareket ettirerek normal bir fonksiyonel pozisyona girmelerine yardımcı olur.

Whiplash yaralanmasının sonuçlarının tedavisinde, kraniosakral sistemin bloke edilmiş elemanlarının salınmasına büyük önem verilmektedir (sakrum, servikal ve lomber disfonksiyon olacağından, dura mater, kafatasının kemikleri ve dikişleri, karşılıklı gerginlik zarları) adaptif.

Daha sonra deforme olmuş dokuların bölümleri çalışır. Başlangıçta, kural olarak, sıvıların normal dolaşımını, daha sonra yapısal kurtuluşu geri kazanmak için yumuşak fasyal teknikler kullanılır.

Bir kamçı yaralanmasının tipik sonuçlarından biri, oksipital kemik ve onun dikişlerinin disfonksiyonudur.

Etki anında başın keskin hareketi nedeniyle, oksipital kemik temporal kemiklere göre yer değiştirir, yeni bir pozisyonda (fleksiyon veya ekstansi) sabitlenir, beyin zarlarını çeker ve büker.

Deplasman önemsizdir, uzman olmayan bir kafatası kemiğinin hareketliliğinin ihlali kesinlikle fark edilemez.

Bununla birlikte, oksipital kemiğin kamçı yaralanmaları ile sabitlenmesi birçok ciddi komplikasyonun (baş ağrıları, baş dönmesi, servikal-oksipital geçişte ağrı, görme azalması, işitme, vb.) Sebebidir.

Dura materyalin stresinden dolayı, omurilik sinirlerinin kökleri acı çeker ve sonuç olarak iç organların en geniş yelpazedeki rahatsızlıkları mümkündür. Boyun zedelenmesi yaralanmaları ile ortaya çıkan sorunların çoğundan, osteopati için kabul edilen tıbbi yöntemlerden kurtulmak nispeten kolaydır.

Kranyo-sakral tedavi yöntemlerini kullanan bir osteopatik doktor, kemiklerdeki blokları ve kafatasının dikişlerini doğal hareketliliğini geri kazandırır.

Dura mater ve diğer karşılıklı gerginlik zarlarının stresinin ortadan kalkmasından sonra, bunlardan kaynaklanan olumsuz sonuçlar yavaş yavaş nötralize edilir.

Dahası, bir kural olarak, medyan, pelvik diyaframların, üst açıklığın, sfeno-bazilar simfizin ve daha sonra ortak bir oksipital sakral dengenin dengelenmesi gerçekleştirilir.

Böylece, uygun şekilde seçilmiş taktikler ve kranyo-sakral, fasyal ve yapısal kesin yürütme ile (osteopatik) teknikler, bir whiplash yaralanmasının sonuçları bir osteopati doktoruna yapılan bir veya iki ziyarette ortadan kaldırılabilir (manuel) terapist).

Kaynak: http://www.osteopat-amur.ru/node/38

Haber Bültenimize Kaydolun

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Erkek