Lumbalia: belirtiler ve tedavi

Bir kişinin bel omuru dik olarak ilişkili her gün büyük bir yük yaşar. Modern insanların yanlış yaşam tarzını daha da şiddetlendirir: düşük fiziksel aktivite, aşırı vücut ağırlığı, düzenli psiko-duygusal stresler ve irrasyonel beslenme. Tüm bu faktörler, altta sırt ağrısı olan morfolojik değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunur ve bu da öncelikle ağrı sendromu olarak kendini gösterir. Lomber bölgedeki subakut veya kronik ağrı ve "lumbulgia" (Latince "lumbus" - alt sırt ve "algos" - ağrı) ismini almıştır. Lumbulgia'nın ortaya çıkış nedenleri, bu sendromun ortaya koyduğu semptomlar, tanısal yaklaşım ve tedavi prensipleri, bu yazıda bahsedeceğiz.

Gelişimin nedenleri ve mekanizmaları

Hastalık ve lumbulgia nedeniyle ortaya çıkan durumlar, 2 büyük gruba ayrılabilir - omurga ile ilgili omurgaya (yani omurga ile ilişkili) ve embriyojenik olmayan (omurga ile ilişkili olmayan).

Sırt ağrısına neden olabilen vertebrojenik faktörler:

• skolyoz (omurganın lateral eğriliği);
• bel ağrısı;
• spondiloz (omurgada dejeneratif değişiklikler);
• intervertebral diskin çıkıntısı;
• fıtık intervertebral disk;
• intervertebral artikülasyonların artrozu;
• muskulo-fasyal sendrom;
• spinal kanalın darlığı;
• özellikle Bekhterev hastalığı olmak üzere spinal kolonun enfeksiyöz olmayan enflamatuar hastalıkları;
• Lomber omurganın instabilitesi.

Bu hastalıklarla, hasarlı kas-iskelet sistemi yapıları, ilgili klinik semptomlarla birlikte spinal sinirler tarafından sıkıştırılabilir.

Nonvertebrogenic lumbulgias, omurga ile kesinlikle alakasız olan hastalıklardan kaynaklanabilir:

• osteoporoz;
• omurganın travmatik yaralanmaları;
• böbrek hastalıkları (piyelonefrit, ürolitiyazis, travmatik doğanın hematomları);
• bağırsak hastalıkları;
• erkek ve kadınların üreme sistemi hastalıkları (rahim fibroidleri, yumurtalık kistleri, endometriyoz ve diğerleri);
• kardiyovasküler hastalıklar;
• iyi huylu ve malign neoplazmlar (hem birincil hem de metastatik);
• karın boşluğu organları, küçük pelvis, kasların inflamatuar süreçleri;
• Bulaşıcı hastalıklar, özellikle herpes zoster.

Genellikle, lumbalia hamilelik sırasında bir kadına eşlik eder. Sırt kaslarının zayıflığı durumunda ortaya çıkar ve annenin lomber bölgelerinde artan bir fetüsün baskısı sonucu oluşur.

Lumbalia: belirtiler

Alt sırttaki ağrı öyle bir şekilde telaffuz edilir ki, bir kişinin düzeltmesi zordur.

Belinde ağrılı bir sendromun oluşması genellikle şu şekilde gerçekleşir:

• statik aşırı yüklenme (uzun süreli oturma, ayakta durma veya başka rahatsız edici pozisyonda olma);
• hipotermi;
• aşırı fiziksel stres (özellikle, ağırlıkların kaldırılması);
• özellikle düz ayaklı uzun yürüyüş;
• alt ekstremite kontüzyon;
• küçük ayakkabılar giyiyor.

Bu tür etkilerden sonra ağrı hemen ortaya çıkabilir ve bazen de hasta, arkada hoş olmayan duyumların başlangıcından önce, lumbalgia'yı başlatan eylemi taahhüt ettiği andan itibaren 2-3 gün geçer.

Sendromun adından da anlaşılacağı gibi, bunun temel klinik belirtisi sırt ağrısıdır. Kural olarak, sadece bir tarafta daha belirgindir ve lomberdeki aktif hareketlerden sonra keskin bir artış olur. omurga bölümü (eğimler) veya aynı pozisyonda uzun süre kalmak için: oturmak veya ayakta.

Hasta, vücudun pozisyonunu kabul etme, ağrıyı hafifletme eğilimi gösterir: hasta ya da sağlıklı bir tarafta yatakta yatmak (klinik duruma bağlı olarak).

Eğilerek, lumblagialı bir kişinin düzeltilmesi çok zordur: bu eylemi gerçekleştirmek için elini bir omurga gibi yaratarak omurgaya koyar.

Ağrı sendromu sıklıkla ifade edilir ki, bir hastanın yürümesi ve daha önce alışılmış olan ev aktivitelerini gerçekleştirmesi zordur: yıkama, soba yanında durma, yiyecek hazırlama, ütü ile kıyafet ütüleme.

Hasta alt sırtında sürekli olarak yorgunluk yaşıyor ve bu nedenle sık sık bir pozisyon değişikliği istiyor: masanın üzerine uzanmış eller uzanır, sonra koltuğun kenarına doğru hareket eder, sonra koltuğun arkasına doğru bastırır. geri.

Öne eğilmek zordur, ancak hastalığın ilerlemesiyle birlikte, hareket hacmidir. azalır ve ağrı sürekli olur, yoğunlaşır, ani hareketlerle yoğunlaşır, öksürür, hapşırma, kahkahalar.

Tedavi olmadığında, patolojik süreç ilerler: ağrı sakrum, kalça ve alt ekstremite bölgesine uzanır. Belki iç organların işlevlerinin refleks ihlali.

Hastanın etkilenen bölgesinde, yardımcıları veya bir doktor, daha az ağrılı kas sıkıntısı keşfetmez. Palpasyonu şiddetli lokal ağrıya ve ağrıya neden olur. nokta. Hasta bile acı çekiyor. Bu, kas gerginliğinin semptomudur. Lumbalinin, benzer klinik bulgularla omurganın diğer hastalıklarından ayrılmasını mümkün kılar.

Birkaç hastada pozitif bir Lasega semptomu vardır. Bu doktor sırtın üzerinde yatan hastanın düz bacağını kaldırırsa, lomber bölgede ve siyatik sinir boyunca artan ağrı ile ortaya çıkan gerilim semptomlarından biridir. Bacak ekleminde bacağın bükülmesi sırasında, ağrı ortadan kalktığında hasta rahatlama hisseder.

Lumbalinin nedeni, bel ağrısına ek olarak, bel ağrısına ek olarak, duygu hakkında şikayette bulunabilir soğuk ayaklar, uyuşukluk ve doktor alt ekstremitelerde ve motorda tendon reflekslerinin uyuşukluğunu tespit eder ihlalleri.

Teşhis ilkeleri

Doktorun, ek araştırma yöntemlerinin sonuçlarını değerlendirerek öğrenmiş olduğu hastalığın nedenleri ve doğası hakkında önemli bilgiler.

Doktor, lumblagiyi, hastanın anamnezinin ve hastalığının anamnezinin şikayetlerini ve verilerini toplama aşamasında olduğundan şüphelenir. Hastanın objektif muayenesi, özellikle nörolojik durumun muayenesi, uzmanının tahmininin sadakatini ikna edecektir. Sırt ağrısının gelişmesini hangi hastalığın tetiklediğini öğrenmek için doktor atar. Önde gelen rol yöntemlere ait olan ek sınav yöntemleri görselleştirme:

• Lomber veya lumbosakral omurga radyografisi;
• bilgisayarlı tomografi;
• manyetik rezonans görüntüleme.

Roentgenogramda omurganın yapısında büyük değişiklikler vardır: travmatik yaralanmaların varlığı, intervertebral fissürlerin daralması ve etrafındaki kemik büyümesi, osteoporoz.

Röntgenografiden daha bilgilendirici bir bilgisayarlı tomografi. Bu çalışma, omurganın ve etraftaki dokuların net katmanlı görüntüsünü almanızı sağlar. Omurga kanalındaki darlık (daralma), disk herniasyonu gibi hastalıkların tanımlanması ve neoplazmlar.

Bu hastalık grubunu teşhis etmek için en bilgilendirici yöntem manyetik rezonans görüntüleme veya MRG'dir. Omurga ve çevresindeki organlardaki değişiklikleri güvenilir bir şekilde teşhis etmeyi sağlar: kaslar, damarlar ve sinirler.

Ayrıca elektromiyografi (EMG) ve elektroneöromyografi (ENMG) gibi tanı yöntemleri de kullanılabilir. Onların yardımı ile, sinir impulsunun kaslar ve sinir lifleri boyunca iletilmesinin ihlallerini tespit etmek kolaydır.

Neoplazmaları ve enfeksiyonun odağını tespit etmek için, hastaya bir sintigrafi verilebilir. Bu araştırma yöntemi, sağlıklı ve patolojik olarak değiştirilmiş bir doku tarafından vücuda sokulan radyonüklidin farklı emilimine dayanmaktadır.

Sinir kökünde bir sıkışma (sıkışma) şüphesi varsa, termografi bunu onaylayacak veya onaylayacaktır. Özel kızılötesi sensörler yardımıyla, vücudun iki tarafının sıcaklığı ölçülür: sözde hasar bölgesine ve altına kadar.

Lumbulgia ve abdominal kavite organlarının hastalıklarının ayırıcı tanısı amacıyla ultrasound (ultrason) kullanılabilir. Herhangi bir kas, ligament veya tendon hasarını tespit etmek gerekirse, bunları doğrudan bu yöntemle inceleyin.

Enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan bir yapıda bir organizmada enflamatuar bir sürecin varlığını belirlemek Lumbulgia neden olmak, özellikle kan, idrar, romatolojik testler ve genel bir analiz, laboratuvar testleri yapmak diğerleri.

Tedavinin prensipleri

Her şeyden önce, altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilmeli, buna karşı alt sırttaki bir ağrı sendromu ortaya çıktı. Bu hastalığa bağlı olarak, lumblagisi olan hastalar nöropatologlar, terapistler veya ortopedistler tarafından tedavi edilir.

Hastanın durumunu kolaylaştırmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için hastaya tavsiye edilir:

1. Yatak istirahatı. Hastalığın akut döneminde, bir hastanın 3-5 gün boyunca yatakta olması, bir poliklinik hattında veya doğru ilaçları araştırmaktan çok daha faydalı olacaktır. Diğer tedavi türlerinin istenen etkiye sahip olmayacağı göz önüne alınmadan, barış, tedavinin en önemli bileşenidir.
2. İlaç:

• steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler (meloksikam, rofekoksib, diklofenak, nimesulid ve diğerleri); bu ilaçlar ilaçlar, enflamatuar sürecin şiddetini azaltmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur; ilaçlara kısa bir kurs verilir - 5-7, daha az sıklıkla - daha fazla, proton pompası NPVS blokerleri ile eşzamanlı uygulama şeklinde midenin zorunlu korunması ile günler (omeprazol, rabeprazol ve puan);
• kas gevşetici (genellikle kullanılan tolperisone, nadiren - sirdalud); spazmodik kasları gevşeterek, yukarıda tarif edilen kas gerginliği sendromunun tezahürlerini azaltır;
• vitaminler B (neurorubin, neurobion, milgamma ve diğerleri); sinir dokusunu besler, nörondan nörona momentum aktarımını iyileştirir;
• diüretik ilaçlar (furosemid, torasemid); doku ödeminde uygulanır
  yaralanma bölgesi; benzer bir etkide ilaca da L-lizin escinat atfedilebilir,anti-ödem ek olarak anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir;
• kan dolaşımını arttıran ilaçlar (pentoksifilin, nikotinik asit ve diğerleri);
• antidepresanlar ve daha nadiren antikonvülzanlar: tekrarlayan kronik bel ağrısı durumunda uzun süreli kabul (6-10 hafta), bu ilaçlar ağrı merkezlerini etkiler, ağrı şiddetini azaltır sendromu;
• kondroprotektörler (Mukosat, Dona, Rumalon ve diğerleri) - eklem kıkırdağı üzerinde hareket eder, içindeki metabolik süreçleri aktive eder, böylece kısmen yapısını restore etmek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak; uzun vadeli kurslar - 2-3-6 ay yılda 2-3 kez yıl.

1. Fizyoterapi ve alternatif tıp yöntemleri:

• masaj;
• manuel terapi (yumuşak teknikler);
• refleksoloji;
• perkütan elektrostimülasyon;
• osteopatik teknikler;
• ultrason tedavisi;
• lazer tedavisi;
• kriyoterapi;
• kinesiotherapy;
• hirudotherapy;
• vakum tedavisi;
• spinal traksiyon;
• egzersiz terapisi (sağ altta kronik ağrıyı ortadan kaldırmada en etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir) - sırtın ve basının kaslarının güçlendirilmesine yardımcı olur;
• diğer bazı yöntemler.

Yukarıdaki yöntemlerden bazılarının ağrı sendromunu rahatlatmak için kullanılabileceğini belirtmek gerekir. Hastalığın akut döneminde ve diğerleri - sadece ana semptomlar ortadan kalktığında ve düzeltilmesi gerektiğinde etkisi.

1. Cerrahi tedavi Konservatif tedavinin istenen etkiye sahip olmadığı veya ilaç yöntemlerinin bu hastalıkta etkili olamayacağı durumlarda, bireysel hastalara önerilmektedir.

görünüm

Lomber tahminle doğrudan ortaya çıktığı nedenlere bağlıdır. Birkaç vakada - sadece yeterince patolojik süreçle tedavi edilmek kaydıyla - prognoz olumludur (semptomlar gerilemekte ve kişiyi rahatsız etmemektedir). Eğer sırttaki ağrı iç organların ve omurganın kronik hastalıklarının arka planına ve yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıktıysa, Tahmin nispeten olumlu veya olumsuzdur (ikincisi özellikle bir neden olarak malign neoplazmlar için doğrudur) lumbodynia).

önleme

Lomber bölgede ağrı gelişimini önlemek için, omurga üzerinde artan stres önlemek için gereklidir:

• ağırlık kaldırmayın; Bir yükün kaldırılması gerekiyorsa, bu hareketi, düz bacaklar üzerinde bükülme yapmayın, ama dizlerinizi bükmek ve sırtınızı dik tutarak sırtınızı değil, kolların ve bacakların kaslarını kullanarak yükü kaldırın;
• anatomik bir şekle sahip rahat bir sandalye seçmek için bilgisayarda çalışmak;
• uyku için ortopedik bir yatak kullanın.

Ayrıca, sırt kaslarınızı yüzerek, spor yaparak, bisiklete binerek veya başka sporlarla güçlendirmelisiniz.

Aktif bir yaşam tarzı da önemlidir: yürüyüş, günlük temiz havada yürür. Hipotermiyi önlemek ve doğru bir şekilde yemek yapmak, vücut ağırlığını kontrol etmek, kilo alımına izin vermemek gerekir.

Bu tavsiyelere uyulursa, vertebrojenik lumbagia gelişme riski önemli ölçüde azalacaktır.

Omurgasız lombargia önlenmesi ile ilgili olarak, dikkat edilmelidir sağlık, herhangi bir somatik patoloji hakkında bir doktora başvuran ve önerilerini takip eden tedavi için.