Çocuklarda infeksiyöz mononükleoz, glandüler ateş olarak adlandırılır. Sıcaklıkta uzamış bir artış, anjin, çeşitli lenf nodu gruplarında artış, periferik kanda spesifik değişiklikler ile karakterize edilen viral bir hastalıktır.Bu hastalık tüm yaş grupları için geçerlidir, ancak küçük çocuklar için daha fazladır.
İlk kez, enfeksiyöz mononükleoz Filatov tarafından 1885 kadar geriye doğru tarif edilmişti, ancak daha sonra, kan değişiklikleri ve spesifik bir patojenin tanımlanmasıyla desteklendi. Tüm bunlara bağlı olarak, bu hastalık aynı zamanda bulaşıcı mononükleoz için resmi adını almıştır. Etken madde daha sonra iki bilim adamı tarafından tanımlandı - ve onlardan onlara göre virüs Ebstein-Barr virüsü olarak adlandırıldı.
Ne hastalık mononükleoz: hastalığın etken maddesi
Bir hastalığın enfeksiyöz mononükleoz için ne olduğunu ve bu hastalığın neden bir miktar dikkat gerektirdiğini anlamak için virüsün bazı özelliklerini bilmeniz gerekir.
Epstein-Barr virüsü, çocuklarda ve yetişkinlerde bu hastalığın enfeksiyöz bir ajanı olan acil bir nedendir. Herpesvirüs ailesinin bu temsilcisi, insan vücudunda uzun süreli dolaşıma eğilimlidir ve aynı zamanda geri dönüşümsüz sonuçlara yol açabilen kanserojen bir etkiye sahiptir. Sadece enfeksiyöz mononükleoz gelişmesine değil, aynı zamanda nazofaringeal karsinoma ve Burkitt lenfoma oluşumuna da neden olabilir. Epstein-Barr virüsü, diğer birçok virüsler gibi, havadaki damlacıklar yoluyla, genel taşıyıcılar, öperler, oyuncaklar ve enfeksiyon taşıyıcısının bir tükürüğü olan diğer maddeler yoluyla bulaşır. Hastalık çok yaygındır.
Çocuğun vücudunda bir kez virüs, nazofarenksin mukoza zarında aktif olarak çoğalmaya başlar, bundan sonra kan dolaşımına girer ve antikorların üretiminden sorumlu tip B lenfositlerini enfekte eder. Bu hücrelerde, virüs sonraki tüm yaşamı kalır.
Bu enfeksiyonun 5 yaşından küçük çocukların% 50'sinden fazlasıyla enfekte olduğu istatistikler vardır. Nüfusun% 90'ından fazlasında, 35 yaşına gelindiğinde, bir kan testi EBV'ye karşı antikorların varlığını gösterir. Bu gerçek, yetişkin nüfusun çoğunluğunun zaten bir enfeksiyöz mononükleoza sahip olduğunu iddia etme hakkını vermektedir. Vakaların% 80-85'inde, gelişimi silinmiş bir biçimde, yani, karakteristik semptomları ya hiç ortaya çıkmaz ya da zayıf bir şekilde tezahür eder ve hastalığa yanlışlıkla akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya anjina teşhisi konur.
Kuluçka dönemi
Bu, Epstein-Barr virüsünün farinksden bebeğin vücuduna girdiği ve hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkana kadar geçen zaman aralığıdır. Kuluçka süresi, ortalama 30 gün ile birkaç günden iki aya kadar değişmektedir. Bu zamanda, virüs büyük bir genişleme için yeterli miktarda çoğalır ve biriktirir.
Belirli belirtilere sahip olmayan ve tüm bulaşıcı hastalıklar için tipik olan prodromal bir dönem geliştirmek mümkündür. Bu gibi durumlarda, hastalık yavaş yavaş gelişir - birkaç gün boyunca, düşük, düşük vücut sıcaklığı, genel halsizlik ve halsizlik olabilir, bir artış olabilir yorgunluk, burun tıkanıklığı şeklinde üst solunum yolundan akıntılı olayların varlığı, orofarenksin mukoza zarlarındaki kızarıklığın yanı sıra kademeli bir artış ve kızarıklık bademcik.
Mononükleoz belirtileri
İlk günlerde hafif rahatsızlık, halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrıları, ağrılı duyular eklemler, lenf düğümlerinde sıcaklık ve hafif değişiklikler hafif bir artış ve farinks.
Daha sonra, yutulduğunda ağrı görülür. Vücut ısısı 38-40 ° C'ye yükselir, dalgalı karaktere sahip olabilir, bu sıcaklık farklılıkları 24 saat devam eder ve 1-3 hafta sürebilir. Tonsillit hemen veya birkaç gün sonra oluşur, bademcik hafif bir şişlik ile catarrhal, lacunar ile Hem bademciklerde hem de fibrenöz filmde ülseratif nekrotikte inflamasyonun daha şiddetli bir tezahürü difteri.
Dalak ve karaciğer de artar. Sıklıkla cilt sarılaşır. Sözde sarılık var. Şiddetli hepatit mononükleoz oluşmaz. Karaciğer uzun bir süre büyümüş kalır. Vücut, normal zamanları enfeksiyondan 1-2 ay sonra alır.
Mononükleoz ile döküntü, hastalığın 5-10. Gününde ortalama olarak görülür ve vakaların% 80'inde antibakteriyel ilaç - ampisilin kullanımı ile ilişkilidir. Yüzün, gövdenin ve ekstremitelerin cildinde yer alan, paty-papüler bir karaktere, parlak kırmızı rengin unsurlarına sahiptir. Döküntüler yaklaşık bir hafta boyunca ciltte kalır ve ondan sonra tamamen kaybolur ve kaybolur.
Çocuklarda mononükleoz sıklıkla asemptomatik olarak veya ARVI şeklinde silinmiş bir klinik tabloyla ortaya çıkar. Hastalık konjenital immün yetmezlik veya atopik reaksiyonları olan çocuklar için tehlikelidir. İlk durumda, virüs, bağışıklık savunmasının eksikliğini şiddetlendirir ve bir bakteriyel enfeksiyonun bağlanmasını destekler. İkinci olarak - diatezin tezahürlerini güçlendirir, otoimmün antikorların oluşumunu başlatır ve bağışıklık sisteminin tümörlerinin gelişimi için provoke edici bir faktör olabilir.
Mononükleozun ana belirtileri şunlardır:
- baş ağrısının görünümü;
- yüksek sıcaklık;
- mononükleer anjin (bademcikler üzerinde cımbızla kolayca temizlenen kirli gri filmler vardır);
- kaslarda ağrı, eklemler;
- zayıflık, boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı;
- diğer enfeksiyöz ajanlara yüksek duyarlılık;
- Herpes ile sık cilt lezyonları;
- diş eti kanaması;
- iştah kaybı;
- karaciğer ve dalak büyümesi;
- genişlemiş lenf düğümleri (genellikle boyunun posterolateral yüzeyindeki genişlemiş lenf düğümleri, konglomera veya zincirler, palpasyonda ağrısızdır, çevreleyen dokulara lehimlenmez ve bazen boyuta çıkar. yumurta).
Periferik kanda, lökositoz belirtilir (litre başına 9-10-109, bazen daha fazla olabilir). Tek çekirdekli elemanların (monositler, lenfositler, atipik mononükleerler) sayısı, ilk hafta sonunda yaklaşık% 80 ila% 90'a yakındır. Hastalığın ilk günlerinde, bir bıçak kayması olan belirgin nötrofililer olabilir. Mononükleer reaksiyon (esas olarak lenfositlere bağlı olarak) 3-6 ay ve hatta birkaç yıla kadar devam edebilir. Enfeksiyöz mononükleoz döneminden sonraki iyileşmelerde, örneğin, başka bir hastalık yıkanabilir. Akut influenza veya dizanteri vb. de mononükleer sayısında oldukça önemli bir artış eşlik edebilir. öğeleri.
Hastalık bir veya daha fazla hafta sürer. Hastalık süresince, yüksek sıcaklık bir hafta boyunca tutulur. Diğer değişikliklerin korunması küçük dinamiklerle devam eder. Daha sonra sıcaklıkta kademeli bir düşüş var. Bazı durumlarda, bir sonraki sıcaklık artışı dalgası gerçekleşir. Sıcaklık düşüşü sırasında boğazdaki baskınlar ortadan kalkar. Yavaş yavaş azalmış lenf düğümleri. Karaciğer ve dalak genellikle birkaç hafta veya aydır normaldir. Aynı şekilde, kan durumu normalleştirilir. Stomatit, pnömoni, otitis ve diğerleri gibi nadiren komplikasyonlar ortaya çıkar.
fotoğraf
Nazofarenks hasarı mononükleoz ile neye benziyor? - fotoğraflar
tanılama
Sağlık kurumuna ilk ziyarette doktor muayene yapar, belirtileri bulur. Şüpheli enfeksiyöz mononükleoz bir kan testi verilirse. Sadece bu hastalığı doğrulamak değil, aynı zamanda diğer sağlık problemlerini de dışlamak gereklidir.
Kanda atipik mononükleerler tespit edilirse, bu "mononükleoz" tanısını doğrular. Kanda bu türden hücreler daha çok bulunur, hastalık ne kadar şiddetli olur.
etkileri
Komplikasyonlar nadirdir. En büyük önem otitis, paratonzillit, sinüzit, pnömonidir. İzole olgularda dalak, karaciğer yetmezliği, akut karaciğer yetmezliği, hemolitik anemi, akut hemolitik anemi, nörit, foliküler anjina rüptürü vardır. Ampisilin ve amoksisilin ile antibiyotik tedavisi sırasında deri döküntüsü neredeyse her zaman görülür.
Çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz nasıl tedavi edilir
Bugüne kadar, çocuklarda infeksiyöz mononükleozun spesifik bir tedavisi yoktur, hayır Tek bir terapi rejimi, etkinliği etkin bir şekilde engelleyecek antiviral bir ilaç yoktur. virüstür. Genellikle mononükleoz evde, ciddi bir hastane ortamında tedavi edilir ve yalnızca yatak istirahati, kimyasal ve mekanik olarak beslenme ve su-içme rejimini engeller.
Ateşi azaltmak için, parasetamol, ibuprofen gibi çocuk antipiretik ilaçları kullanın. İyi bir sonuç, interferon üretiminin uyarılmasından dolayı mefaminamik asittir. Reye sendromu gelişebileceğinden aspirinli çocuklarda sıcaklığı düşürmekten kaçınmak gerekir.
Boğaz, angina ile aynı şekilde tedavi edilir. Tantumverde, çeşitli aerosoller, otlar infüzyonları, furatsilinom vb. Her birinden sonra ağız boşluğuna dikkat etmeli, dişlerini fırçalıp, ağzını yıkayarak dikkat etmelisin. gıda alımı. Belirgin rinit belirtileri ile vazokonstrüktif damlacıklar kullanılır. Ama beş günden fazla olmamalılar. Hastalığın semptomları ortadan kaldırılır, bu enfeksiyonun ortadan kaldırdığı destekleyici tedavidir.
Karaciğer fonksiyon değişiklikleri tespit edilirse, özel bir diyet, choleretic preparatlar, hepatoprotektörler reçete edilir. İmmünomodülatörler antiviral ilaçlarla birlikte en büyük etkiye sahiptir. Bunlar 6-10 mg / kg bir dozda Imudon, çocuk anaferon, Viferon ve TSikloferon atanabilir. Bazen olumlu bir etkisi metronidazol (Trichopol, Flagil) vardır. nadiren antibiyotik gösterilmektedir ikincil mikrobiyal florası sadece komplikasyonlar ve yoğun inflamasyon durumunda reçete edilir katılır olmadığından Hastaların% 70 enfeksiyöz mononükleoz olan antibiyotikler penisilin, yanı sıra orofarenks işlem (alerjik yetiştiricilerin ciddi reaksiyonları)
Çocuğun dalağı hastalık sırasında artabilir ve hatta batında küçük yaralanmalar bile rüptüre yol açabilir. Bu nedenle, mononükleozlu tüm çocuklar, 4 hafta boyunca temas sporlarından ve yorucu aktivitelerden kaçınmalıdır. Sporcular özellikle dalağı normale dönene kadar faaliyetlerini sınırlandırmalıdır.
Çocuklar ve erişkinlerde enfeksiyöz mononükleoz genel tedavi olarak - (. içme, böylece sıcaklık azalması, ağrı kesici, burun nefes kesici ve) sadece semptomatik. Antibiyotiklerin atanması, hormonal ilaçlar sadece uygun komplikasyonların gelişimi ile gerçekleştirilir.
görünüm
Çocuklarda infeksiyöz mononükleoz, bir kural olarak, oldukça uygun bir prognoza sahiptir. Bununla birlikte, sonuç ve komplikasyonların olmaması için temel koşul, lösemi ve kan bileşimindeki değişikliklere normal gözlem zamanında teşhistir. Ek olarak, çocukların durumlarını nihai iyileşmelerine kadar izlemek çok önemlidir.
Ayrıca, hasta çocukların kandaki kalıntı etkilerini izlemek için önümüzdeki 6-12 ay boyunca bir takip muayenesine ihtiyaçları vardır. Enfeksiyöz mononükleozun şu anda spesifik ve etkili profilaksisi için herhangi bir önlem bulunmadığına dikkat edilmelidir.
Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.
Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.
Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.
Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.
