Serebral ödem: nedenleri, belirtileri, etkileri

Serebral ödem, içindeki sıvı içeriğindeki artışa bağlı olarak beyin dokusunun hacminde spesifik olmayan bir patolojik artıştır. Bağımsız bir hastalık değildir ve eksojen veya endojen doğanın çeşitli patolojik koşullarından kaynaklanır. Serebral ödem, doğal açıklıklarda veya kafatasının çıkıntılarında sinir yapılarının kritik sıkışma riskiyle açıklanabilen, yaşamı tehdit eden komplikasyonları ifade eder.

etiyoloji

Serebral ödem, sinir hücresi hasarının veya ağır metabolik bozuklukların bir sonucu olabilir. Ana nedenleri şunlardır:

• ameliyat dahil açık ve kapalı beyin travması;
• sinir dokusuna toksik veya doğrudan (nöroinfeksiyonlarla) hasara yol açan bulaşıcı hastalıklar;
• beyin yapılarının yer değiştirmesine veya beyin omurilik sıvısı akışının bozulmasına neden olan beyin tümörleri;
• bir emboli olarak iskemik inme gelişmesi ile serebral damarların embolisi, trombüs, ufalanmış aterosklerotik plaklar, gaz kabarcıkları;
instagram viewer
• hemorajik inme, subaraknoid kanama;
• nörotoksik zehirler ve bazı ilaçlar ile zehirlenme;
• eklampsi;
• radyasyona maruz kalma;
• metabolik ensefalopati, gelişiminin en sık nedenleri böbrek-karaciğer yetmezliği, diabetes mellitus, alkolizm;
• su zehirlenmesi, tatlı suda boğulma sonrası durum.

Erken doğan veya patolojik doğumlar sonucu doğan çocuklarda, beynin ödemi çoğunlukla travmatiktir.

Zehirli beyin şişmesi fenollere, alkollere, asetona, benzine (ve diğer rafine ürünler), organofosfor bileşikleri, siyanürler, terebentin ve bir dizi diğer maddeler. İlaçların aşırı dozda nörotoksik etkilerinin nöroleptikler, sakinleştiriciler, trisiklik antidepresanlar, atropin, kinin türevleri, antihistaminikler vardır. Bazı ilaçlar başlangıçta beynin işleyişini etkileyen ve böylece ödem gelişmesine katkıda bulunan kardiyovasküler bozukluklara yol açar.

patogenez

Beynin ödemi ile, aşırı sıvı hücre içi boşlukta veya nöronların sitoplazmasında birikebilir. Son durumda, beyin dokusunun şişmesinden söz ederler. Her iki durum da beyin hacminde bir artışa ve işleyişinin bozulmasına yol açar ve genellikle birbirleriyle birleştirilir.

Şu anda, serebral ödem gelişiminin 4 ana mekanizması vardır: vazojenik, sitotoksik, ozmotik, hidrostatik. Oluşumları sinir dokusunun yenilmesinin nedenine bağlıdır. Şişkinliğin primer patojenik mekanizmaya ilerlemesiyle, diğerleri bağlanır ve bu da mevcut bozuklukları şiddetlendirir. Herhangi bir beyin ödemi formu yumuşak ve dura mater arasındaki boşlukta azalma nedeniyle intrakraniyal basınçta bir artışa yol açar.

Vasojenik ödem, kılcal damar duvarlarının artan geçirgenliğine ve serebral damarların içinde basınçta uzun süreli bir artışa bağlı olarak ortaya çıkar. Bu, plazma filtrasyonunun büyümesine, kan-beyin bariyerinin bozulmasına ve daha sonra hücreler arası boşluklardan sıvının yayılmasına katkıda bulunur. Vazojen ödem, beynin beyaz cevherde daha belirgindir, ki bu kabuk ile karşılaştırıldığında, yapı bakımından daha kırılgandır.

Ozmotik ödem mekanizması genellikle vazogeneze eşlik eder, plazma ve hücre içi sıvı arasındaki patolojik ozmotik gradyandan kaynaklanır. Beyin dokusunun hiperamolaritesi, dekompanse metabolik ensefalopati, böbrek ve karaciğer yetmezliği, hiperglisemi ile dikkat çekmektedir.

Sitotoksik ödem, hücre zarlarının iyon pompalarının ATP eksikliği koşullarında çalışmasının bozulmasına bağlı olarak hücre içi sıvı birikimidir. Beynin şişmesine yol açan bu mekanizmadır. Birincil glial hücreler etkilenir, daha sonra süreç nöronların vücutlarını yakalar.

Beynin hidrostatik ödemi, beynin ventriküler sistemindeki hızlı aşırı basınç artışından kaynaklanır. Çoğu zaman bu, üretimini korurken beyin omurilik sıvısının dışarı akışının önemli bir ihlali ile ortaya çıkar.

semptomlar

Serebral ödemin neden olduğu baş ağrısı, hastayı yıpranmış ve analjezik alarak uzaklaştırılmamıştır.

Serebral ödemin semptomatik olması, belirli beyin yapılarının sıkışmasına bağlı olarak artmış kafa içi basınç ve lokal nörolojik bozuklukların tezahürlerinden oluşur.

Ana belirtiler şunlardır:

• analjezik patlaması, basma, yaygın baş ağrısının kullanımı ile durmamak;
• gözbebekleri ve kulaklar üzerindeki baskı hissi, görme bozukluğu ve duyma;
• kusma, gıda alımı ile ilişkili değil ve rahatlama getirmeyen;
• bilincin derinliğinde bir değişiklik, bir kişinin kafasının karıştığı, yavaşladığı, belirsiz bir şekilde zaman boşluğuna yöneldiği, ödem büyümesinin sürekli olarak sopor ve koma geliştirdiği;
• kısa vadeli bilinç kaybı dönemleri hariç tutulmamaktadır;
• Sıklıkla serebral korteksin motor korteksinin tahrişiyle ilişkili olan konvulsif sendromun gelişmesi mümkündür;
• yaygın kas hipotansiyonu;
• fokal nörolojik semptomların görünümü ve büyümesi, patolojik kök refleksleri;
• psikotik bozukluklar, en tipik görsel halüsinoz ve kafa karışıklığına karşı psikomotor uyarılma.

Yeni semptomların eklenmesi, bilinç seviyesinde ilerleyen bir azalma, serebral ödemin ağırlaştığını göstermektedir. Bu yaşamı tehdit eden bir durumdur ve metabolik bozuklukların nedenini ve düzeltilmesini ortadan kaldırarak yoğun tedavi gerektirir.

Beynin ödemi daha tehlikeli

Serebral ödemin en zorlu komplikasyonu bir dislokasyon sendromunun gelişmesidir. Beyin yapılarının yanal veya eksenel olarak yer değiştirmesi, büyük oksipital foramenlere veya dura materin (serebellar yuvanın veya hilal işleminin altında) büyümelerine göre inokülasyonuna yol açar. Bu durumda, beyincik, beyin sapı, parietal ve frontal lobların medial bölümleri, temporal lobun bazal kısımlarının bir kısmının ihlali vardır.

Dislokasyon sendromunun en zorlu belirtileri, solunum ve çarpıntı ritminin ihlalidir, belirgin persistan düşüşüdür. kan basıncı, gözbebeklerinin hareketli hareketleri, bulber bozuklukları ve kaba piramidal yetmezlik. Oklüzif krizlerin gelişimi, kalp ve solunum aktivitesinin durdurulmasına yol açar.

Ağır bir serebral ödemin uzun dönem sonuçları bilişsel bozukluklar ve korunmuş nörolojik semptomlar olabilir.

Nöroşirürji Araştırma Enstitüsü. N. N. Burdenko, "Serebral ödem varyasyonları" konulu video sunumu:

Beynin ödemi

Bu videoyu YouTube'da izle