Bu yazıda şu bulguları bulacaksınız: Hangi hastalıkta Marmara ameliyatı yapılır, hangi muayenenin yapılmadan önce yapılması gerekir. Müdahale için hazırlık, uygulanması tekniği ve postoperatif iyileşme. Makalenin
içeriği: - biridir cerrahi Marmara
- endikasyonları ve kontrendikasyonları ve( diğer bir deyişle, subingvinalnaya mikrocerrahi varikoselektomi veya)
Operasyonu Marmara tahminiVarikosel tedavisinde uygulanan cerrahi girişim tiplerinin karşılaştırılması.Diğer endikasyonlar için bu prosedür gerçekleştirilmez.
varikosele - testisten gelen damarlar, skrotum üzerinden kan akışını kontrol eden valfların olan problemlerin bir sonucu olarak genişleyen bir durumdur. Varikosel üç ana soruna neden olabilir:
- Erkek infertilitesi.
- Testislerde azalan testosteron üretimi.
- Skrotumda ağrı veya rahatsızlık.
Subingual mikrocerrahi varikoselektomi oldukça etkili bir cerrahi girişimdir.Çoğu hastada varikosel belirtileri kaybolur, testosteron seviyeleri yükselir ve sperm kalitesi artar.
özü Marmara operasyonu varikosel tedavisi için başka bir cerrahi prosedür gibi, damarlar yayılma kan akımını durdurmak. Batı ülkelerinde, bu varikosel için en sık uygulanan prosedürlerden biridir. Ama onun uygulanması ülkemizde her tesis göze alamaz özel bir mikroskop ve mikrocerrahi aletleri gerektirir. Bu nedenle, Marmara'nın operasyonu hala bu hastalığın diğer cerrahi tedavi yöntemlerinden daha az gerçekleştirilmektedir.
Ürologlar subinviral mikrocerrahi varikoselektomiye tabi tutulurlar.pleksus venleri ve internal spermatik venin grozdevidnogo - cerrahi Marmara Marmara
operasyon için
endikasyonları ve kontrendikasyonlar varikosel tedavisinde münhasıran yapılır. Bu hastalık erkek nüfusunun yaklaşık% 15'inde, primer infertilitesi olan erkeklerde% 35 ve ikincil olarak% 75-80 oranında görülmektedir. Varikoselin sekonder erkek infertilitesinin ana nedeni olduğuna inanılmaktadır.
Ancak, varikoseli olan tüm erkek ve ergenlerin cerrahi tedaviye ihtiyacı yoktur. Varikoselektomi - Marmara işlemi de dahil olmak üzere - gerçekleştirilmiştir:( skrotum ağrı veya rahatsızlık), klinik hastalığın
- varlığında;
- oligospermi - az sayıda spermatozoa;
- infertilite 2 yıldan fazladır;
- , başka nedenlerle açıklanamayan evli bir çiftte infertilitenin varlığını göstermektedir.
varikoselektominin da ürolog çeşitli denetimler tarafından onaylandıktan testis ilerici az gelişmişlik, ergen önerilir.
Doktorlar hiçbir hastalık belirtisi var erkeklerde ve normal semen analizi( sperm analizi) olan infertil erkeklerde cerrahi tedavi önermiyoruz.
Değişim ayaktan veya yatarak ortamda ameliyat Operasyonu Marmara varikosel konu için hazırlık varikosel
içinde damarları.Hemoglobin düzeyi ile - Kan testleri, kan grubu:
ameliyatı öncesinde hasta içerebilir muayene uğrarlar.
- Fonksiyonel karaciğer ve böbrek testleri( "test", "böbrek ve karaciğer kontrolü").
- İdrar tahlili.
- Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden Elektrokardiyografi.
ameliyatı öncesinde hasta içerebilir muayene uğrarlar.
tanıyı netleştirmek ve skrotum( ABD) gerçekleştirilen ultrasonografi olan varikosel sahne kurmak - Bu yöntem varis derecesini ölçmek için izin verirse tedavi stratejisini belirlemek gerekir. Bunu iletken jel bölgesinde cilt üzerinde Bu test sırasında yayan ve ultrasonik dalgalar vücut dokuları yansıtılan algılama nokta sensörünün basıldığında daha sonra üzerine uygulanır. Ardından alınan sinyaller, monitördeki görüntüyü görüntüleyen ultrason makinesine girer.
Varikosel erkekler müdahale semen analizi sunmak için gerekli olan daha önce doğurganlık( çocuk gebe yeteneği) geliştirmek. Uygun varikoselektomiden hazırlık üzerinde
Önemli İpuçları: Ameliyattan önce
- , çektiğiniz tüm ilaçlar ve geleneksel ilaçlar hakkında doktorunuza söyleyin. Bazıları kanama riskini artırabilir ve anestezi için kullanılan ilaçlarla etkileşime girebilir. Eğer krovorazzhizhayuschie ilaçlar( örneğin varfarin, klopidogrel veya aspirin) ele alırsak
- , doktorunuza söyleyin.İşlemden önce sadece bir doktor bu ilaçların kullanımını iptal edebilir.
- Hastaneye girmeden önce duş veya banyo yapın. Deodorantlar, kolonya veya losyon kullanmayın.
- Ameliyat gününde hiçbir şey yemeyin ya da içmeyin.
- Tüm mücevher veya piercingleri çıkarın. Lens takıyorsanız, çıkarın.operasyon poliklinik ortamında gerçekleştirilir
- ise, sevilen bir ya arkadaş ev sonradan sizi istiyoruz.İletken işlemleri
ilk mikrocerrahi tekniği subingvinalnoy varikoselektomi Dr. Marmar tarafından 1985 yılında tanıtılan, bu yüzden adını aldı edildi.
Marmara ameliyatı lokal veya genel anestezi altında yapılır.anestezi sonrasında doktor inguinal ligament altında kasık bölgesinde hasta cilt kesi 2-3 cm, yapar. Daha sonra klips yardımıyla yavaşça dışarı atılan spermatik kord kadar yara daha da arttırır. Bundan sonra doktor, dikkatli, bir mikroskopla büyütme kullanılarak testisin gelen tüm damarları bandajlama. Kanama spermatik kordu durdurduktan sonra yere döndürülür ve yara katmanlarında dikilir.
Mikrocerrahi subingvinalnaya varikoselektominin varikoselinin tedavisi için işlemlerin diğer yöntemlere göre aşağıdaki avantajları vardır: kasık ligamanın aşağıdaki
- insizyon ve böylece hastanın fonksiyonel durumunu geri kazanılması önce, ameliyat sonrası ağrının azaltılmasındaki, karın duvarının kas ve kas membranları geçmeden spermatik kord erişim sağlar. Böylece varikoselin nüks riskini en aza indirir geçmeleri için gereken tüm damarların
- açık kimliği.
- Arterlerin açık bir şekilde tanımlanması, böylece yanlışlıkla hasar görmemeleri. Dolayısıyla tek taraflı ödem( skrotum sıvı birikmesi) gelişmesine yol açabilir tesadüfi ligasyon, kaçınarak lenfatik damarların
- açık kimliği.operasyon ayaktan gerçekleştirilirse, o hastanın evine iyidir ameliyat
sonra
akış şeması Marmara kurtarma, o yakın bir kişi veya bir arkadaşım aldı.
Hasta işlemin yapıldığı günün sonunda yalan söyleyip dinlenmelidir. Ertesi gün evine ya da koğuşuna dikkatlice yürümeye ve yürümeye izin verilir. Sırtüstü pozisyonda her saat gastrocnemius kasları için egzersiz yapmanız gerekir. Yürüme ve bu egzersizler alt ekstremite damarlarındaki kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olur. Ameliyat
müdahalesi genel anestezi altında gerçekleştirildi, özellikle daha iyi değil yiyecek bir şey yoksa içecek olduğunu. Ertesi gün berrak sıvılar - çay, et suyu kullanmaya başlayabilirsiniz. Bulantı yoksa, yavaş yavaş diyetinizi genişletebilirsiniz.
Ameliyattan sonra hastalar ağrı veya rahatsızlık hissederler. Mikroskopik dilaltı varikoselektomisi ile çoğunun orta derecede ağrıları vardır. Bunu kolaylaştırmak ve rahatınızı arttırmak için aşağıdakileri yapabilirsiniz:
Böyle ibuprofen, dexketoprofenin, ketorolak olarak steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç kullanımına konusunda doktorunuzla- konuşun.
- Dokuyu dokuya skrotuma sürün ve her saat 20 dakika boyunca bölgeyi kesin. Ağrının giderilmesi için bu yöntem, ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde özellikle etkilidir.
- Yatarken ya da otururken, rahatsızlığı ve şişliği azaltmak için skrotumu küçük bir havlu ya da yastık üzerinde kaldırın. Bu, müdahaleden sonraki ilk günlerde özellikle etkili bir önlemdir. Skrotumun yükseltilmesi gerekir ki testisler, uylukların ön yüzey seviyesinde bulunur.
- Ameliyattan sonraki ilk haftalarda, onu destekleyen ve yürüme veya egzersiz sırasında rahatsızlığı azaltan skrotum için özel bir bandaj kullanın.postoperatif yara doktorlar On
Bağları skrotum günlük değiştirilmesi gerekir steril bandaj empoze. Ameliyattan 48 saat sonra duş alınabilir, su jeti yaraya yönlendirilmemeye çalışılır.6-7 gün sonra deriden sütürler alınır.
Ameliyat sonrası diğer ipuçları Marmara:
- Banyo yapamaz ve 2 hafta boyunca yüzemezsiniz.
- 5 kg'dan ağır bir şey kaldırmayın ve en az 1 hafta beklemeyin.
- Bir hafta sonra hafif fiziksel egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz.
- 3 gün sonra işe dönebilirsiniz.
- Cinsel aktivite 1-2 hafta içinde geri yüklenebilir.
cerrahi Marmara
Olası komplikasyonlar Bazı potansiyel komplikasyonları varikoselektomi şunlardır: alt ekstremite derin damarların
- tromboz - bir pulmoner emboli yol açabilir tehlikeli bir komplikasyon;Cerrahi işlem yerinde
- bulaşıcı süreç;
- ameliyatın tarafındaki testislerde azalma;
- hydrocephalus - testis çevresindeki sıvının birikmesi;
- varikosel yeniden geliştirilmesi;
- ağrı sendromunu ortadan kaldırmada başarısızlık;
- ameliyattan önce olmayan hastalarda skrotumda ağrı görünümü;
- infertilite devam etti.
operasyon Marmara sonrasında mikrocerrahi tekniklerin kullanılması yoluyla bu komplikasyonlar varikosel cerrahi tedavi diğer yöntemlerle daha az yaygındır.
sonuçları ve tüm uygulanan cerrahi tekniklerin büyük güvenlik ve etkinliğini çünkü
Mikroskobik subingvinalnaya varikoselektominin, varikosel tedavisinde altın standarttır tahmin. Hastaların yaklaşık 66-70% olarak
varikoselektomiden sonra semen parametreleri geliştirilmiş ve erkeklerin% 40-60 çocuk sahibi başardık almıştı.
