Kene kaynaklı ensefalit, insan vücudundaki başlıca sinir hücrelerini etkileyen akut bir viral hastalıktır. Bunlar beynin yapıları, omurilikte periferik innervasyon veya radiküler sinir uçları olabilir.
Enfeksiyonun ana kaynağı kene kenelerdir. Bu böceklerin çoğalması için bir hayvanın veya bir kişinin kanına ihtiyaç vardır. İlkbahar-yaz mevsimsellik keneler-taşıyıcıların biyolojisi ile ilişkilidir. Virüs, enfekte olmuş hayvanların kanıyla birlikte bir mite mide içine girerek, mite tüm organlarına nüfuz ve daha sonra diğer hayvanlara transfer edilir ve aynı zamanda kene (transovaryal şanzıman) yavrularına aktarılır. virüs).
Virüsün çiftlik hayvanlarının (keçiler) sütüne nüfuz etmesi kanıtlanmıştır, bu nedenle, insanların keçiler ve ineklerle enfekte olma yollarının beslenmesi mümkün olmaktadır. Eski Sovyetler Birliği'nin çeşitli bölgelerinde "keçi" endemik ensefalit odakları kurulmuştur.
Kene kaynaklı ensefalit yaygındır?
Ixodid akarları ılıman bir iklime sahip orman ve orman step bölgelerinde yaygındır. Orada parazitlerin çeşitli türleri vardır, ama genellikle sokması sonrasında ortaya çıkar ensefalit Ixodes persulcatusi (tayga kene) veya Ixodes Ricinus (Avrupa ahşap kene). Birincisi Asya'da daha sık, ikincisi ise - Avrupa bölgesinin bölgesinde.
Şu anda, kene kaynaklı ensefalit Rusya'nın hemen hemen tüm topraklarında kayıtlı Ana taşıyıcılarının bulunduğu (Rusya Federasyonu konularının yaklaşık 50 bölgesi tescillidir) - Akarlar. Morbidite için en elverişsiz bölgeler: Urallar, Batı Sibirya, Doğu-Sibirya ve Uzakdoğu bölgeleri ve Moskova bölgesine bitişik - Tverskaya ve Yaroslavl.
Kuluçka dönemi
Kene kaynaklı ensefalitin ilk semptomlarının ortaya çıkmasından enfeksiyona kadar geçen süre yaklaşık 10-14 gündür. Çocukluk döneminde kene kaynaklı ensefalitten immünizasyon alan kişiler için inkübasyon süresi uzatılabilir.
Hastalığın çeşitli aşamaları da vardır:
- Yıldırım hızlı. Onunla, ilk belirtiler ilk günlerde zaten ortaya çıkıyor. Yeterli tedavi olmadığında, hasta bir kişi hızla komaya girer ve merkezi sinir sistemi felci ölür.
- Uzadı. Bu durumda, inkübasyon süresinin süresi yaklaşık bir ay, hatta bazen biraz daha yüksek olabilir.
Hastalığın ilk belirtileri (dikkati çekmeye değer): genellikle doğada dinlendikten bir hafta sonra, bir kişi aniden bir baş ağrısı, bulantı, rahatlama getirmeyen kusma, vücut sıcaklığındaki artış 39-40 ° 'ye kadardır. zayıflık. Sonra beyin semptomlarına katılın: bacaklarda felç, şaşılık, sinir uçları boyunca ağrı, kramplar, bilinç kaybı.
sınıflandırma
Kene kaynaklı ensefalitin klinik sınıflandırması, formun tanımı, hastalığın seyrinin şiddeti ve niteliğine dayanmaktadır. Kene kaynaklı ensefalit formları:
- Yatan (subklinik):
- ateşli;
- meningeal;
- meningoencephalitic;
- poliomieliticheskaya;
- poliradikulonevriticheskaya.
Akut, iki dalga ve kronik (progredient) akım arasındaki akımın niteliğine göre.
Kene kaynaklı ensefalit belirtileri
Bir kene ısırmasından sonra, virüs dokularda çoğalır, lenf düğümleri ve kan içine nüfuz eder. Virüs çoğaldığında ve kanın içine girdiğinde, grip benzeri semptomlar oluşur. Virüs kan-beyin bariyerine nüfuz eder ve beyin dokusunu etkiler - nörolojik semptomlar oluşur.
Ancak klinik tezahürlerin parlaklığı, büyüme ve özgüllüklerinin hızı her zaman, hastalığın hangi alt tipine ve virüsün lokalizasyon alanına bağlıdır.
- Avrupa- 2 faz ile karakterizedir. İlk tezahür gribine benzer ve yaklaşık bir hafta sürer. İkinci faz, değişen derecelerde sinir sisteminin lezyonları ile karakterize edilir: hafif formdan menenjitten şiddetli sızıntı ensefalite.
- Uzak doğu- genellikle ateşli bir halde başlar, akut ilerler. Diğer belirtiler de hızla büyüyerek felce ve komaya yol açabilir. Ölümcül sonuç 6-7 gün kadar erken olabilir.
Hastalığın çok çeşitli semptom ve bulgularına rağmen, kene kaynaklı ensefalitin dört ana klinik şekli ayırt edilir:
- ateşli. Kene ensefalit virüsü ateş sadece belirtileri ortaya merkezi sinir sistemini, vurur, yani ateş, yorgunluk ve vücut ağrıları, iştahsızlık, baş ağrısı ve mide bulantısı. Ateş 10 güne kadar sürebilir. Beyin omurilik sıvısı değişmez, sinir sistemi belirtileri yoktur. Tahmin en uygun olanıdır.
- meningeal. Bir ateş periyodundan sonra, sıcaklıkta geçici bir azalma meydana gelir, virüs bu zamanda sinir sistemine girer ve tekrar sıcaklık yükselir, nörolojik hastalık belirtileri ortaya çıkar. Kusma, şiddetli fotofobi ve boyun tutulması kasları, beyin zarlarının tahriş semptomları ile baş ağrısı vardır, beyin omurilik sıvısında değişiklikler vardır.
- meningoencephalitic. Bozuk bilinç, akıl hastalıkları, konvülziyonlar, bacaklarda zayıflık, felç ile karakterize beyin hücrelerine zarar ile karakterizedir.
- Poliomieliticheskaya. Hastalığın bu formunun başlangıcı, şiddetli yorgunluk, genel bir zayıflık ile kendini gösterir. Vücudunda uyuşukluk, boyun ve kolların kaslarının sarkık felç göründükten sonra, üst ekstremitelerin proksimal kısımları görülür. "Asılı kafa" sendromu var. Motor bozuklukların hızlanması bir hafta içinde ortaya çıkar ve bundan sonra etkilenen kasların atrofisi meydana gelir. Hastalığın seyrinin poliomyelit formu, vakaların neredeyse% 30'unda oldukça sık görülür. Elbette elverişsiz, engellilik mümkündür.
Farklı insanlarda kene kaynaklı ensefalite karşı duyarlılığın farklı olduğu belirtilmelidir. Doğal bir ocakta uzun süreli ikamet ile, bir kişi, küçük dozlarda virüsün yutulmasıyla kene emilmesine maruz kalabilir. Bundan sonra, antikorlar kanda üretilir, bunların birikimi virüse karşı bağışıklık gelişimini destekler. Bu insanlar enfekte olursa, hastalık hafif biçimde ilerler.
Kene kaynaklı ensefalit tanısı
Kene kaynaklı ensefalit durumunda, beyin tomografisi, serolojik ve virolojik çalışmalar kullanılarak tanı koyulur. Tüm göstergelere dayanarak, doğru bir teşhis kurulmuştur.
Her şeyden önce, bir doktor ile yapılan nörolojik muayeneden gelen şikayetlere dayanarak beyinde hasar tespit edilir. Enflamasyonun varlığı ve beyin hasarının yapısı belirlenir, ensefalitin nedenleri belirlenir.
Kene kaynaklı ensefalit nasıl tedavi edilir
Kene kaynaklı ensefalit durumunda, spesifik bir tedavi yoktur. Semptomlar merkezi sinir sistemi hasarını (menenjit, ensefalit) gösteren belirtiler gösteriyorsa, hasta bakım tedavisi için hemen hastaneye yatırılmalıdır. Semptomatik tedavi genellikle kortikosteroid ilaçlara başvurur. Şiddetli vakalarda, trakeanın sonraki suni havalandırma ile entübasyona ihtiyacı vardır.
Etiyotropik tedavi, kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı titre edilen bir homolog gama globülin tayininden oluşur. Bu ilaç sayesinde, özellikle ciddi veya ılımlı bir hastalık ise, açık bir terapötik etki gözlemleyebilirsiniz. Gamma-globulin, üç gün boyunca her gün 6 ml intramusküler olarak enjekte edilir. Terapötik etki, ilacın verilmesinden sonra 13-24 saat içinde gözlemlenir - hastanın vücudunun sıcaklığı norm, genel durum iyileşir, meningel fenomenler ve baş ağrıları azalır, hatta tamamen kaybolur. Son yıllarda, kene kaynaklı ensefalit, serum immunoglobulin ve homolog tedavisi için kene kaynaklı doğal odaklarda yaşayan donörlerin kan plazmasından elde edilen poliglobulin ensefalit.
Yoğun tedaviden sadece 2-3 hafta sonra, vücut fonksiyonlarının normalleşmesi ve durumun stabilizasyonu durumunda, hasta hastaneden taburcu edilir. Kontrendike sıkı çalışma, zihinsel aşırı. Düzenli yürüyüşler tavsiye edilir, keneleri itmek anlamına gelir tavsiye edilir. Bir doktoru ziyaret etmek iki yıl zorunludur.
Kene kaynaklı ensefalit ve önlenmesi
En güvenilir koruyucu önlem olan kene kaynaklı ensefalit aşısının spesifik olarak önlenmesi kullanılmaktadır. Endemik bölgelerde yaşayan veya endemik olan tüm kişiler zorunlu aşıya tabidir. Endemik bölgelerdeki nüfus, Rusya'nın toplam nüfusunun yaklaşık yarısıdır.
Rusya'da, aşılama, ana ve acil rejimlerde yabancı (FSME, Encepur) veya ev içi aşılarla gerçekleştirilmektedir. Ana plan (0, 1-3, 9-12 ay) her 3-5 yılda bir müteakip güçlendirici ile gerçekleştirilir. Epidemik mevsimin başlangıcına bağışıklık oluşturmak için ilk doz sonbaharda, ikinci kış aylarında uygulanır. İlkbahar ve yaz aylarında endemik odaklara gelen aşılanmamış bireyler için acil durum programı (14 gün aralıklı iki enjeksiyon) kullanılır. Acil aşılanmış kişiler sadece bir mevsim için bağışıklanırlar (bağışıklık sistemi 2-3 hafta içinde gelişir), 9-12 ay sonra üçüncü bir enjeksiyon verilir.
Keneler emilirken bir acil profilaksi olarak aşılanmamış insanlara 3 ml'ye kadar kas içinden immünoglobulin uygulanır. yaşa bağlı olarak. 10 gün sonra, ilaç 6 ml'lik bir miktarda tekrar enjekte edilir.
görünüm
Kene kaynaklı ensefalitte, dismeninin prognozu sinir sistemine verilen hasarın derecesine bağlıdır. Ateşli bir biçimde, bir kural olarak, tüm hastalar tamamen iyileşir. Meningeal form da uygun olduğunda, ancak bazı durumlarda, kronik baş ağrıları, migren gelişimi şeklinde CNS kalıcı komplikasyonlar oluşabilir.
Kene kaynaklı ensefalitin fokal formu prognozla en elverişsizdir. Ölüm oranı 100 vakada 30 kişiye ulaşabilir. Bu formun komplikasyonları kalıcı felç, konvulsif sendromun ortaya çıkması, zihinsel yeteneklerde azalmadır.
Kene kaynaklı ensefalite karşı 2016 aşı nerede?
2016 yılında Moskova'da tüm idari bölgelerde Mart-Eylül ayları arasında, aşılama noktaları her yıl poliklinikler, tıp birimleri, eğitim kurumlarının sağlık merkezleri bazında çalıştırılmaktadır: Batı İdari Bölgesi - Çocuk Polikliniği № 119; yetişkinler için polikliniklerde: №209, №162 ve poliklinik МГУ №202) ve ayrıca poliklinik temelinde Merkez aşılama noktası № 13 (Str. Trubnaya, d. 19, bina. 1 telefon: 621- 94-65).
Kene laboratuvar testleri nerede yapılır?
Doğal fokal enfeksiyonların patojenleri tarafından enfeksiyonların kenelerin araştırılması Federal Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi'nde, FBUZ "Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" Moskova Epidemiyoloji Merkez Araştırma Enstitüsü Rospotrebnadzor.
Laboratuvara başvurduğunda, kene çekildiği tarih ve bölge hakkında bilgi vermek gerekir (bölge, bölge, nüfus noktası).
Laboratuvarda kan testi nerede yapılır?
Endemik bölgedeki kenelerin emilmesinden mustarip kişiler, bir laboratuvar kan testi geçirebilir FBUZ mikrobiyolojik laboratuvarının parazitoloji bölümünde kene kaynaklı ensefalit (serolojik) ve epidemiyoloji Moskova "ya da bu tür araştırmaları gerçekleştiren başka bir laboratuvarda.
Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.
Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.
Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.
Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.
