myelografi

Miyelografi, omurilikte subaraknoid boşluğa bir kontrast madde ekleyerek ve bunu takiben floroskopi ile gerçekleştirilen bir tanı yöntemidir. Bu teknik, basit bir X-ışını çalışması yaparken görünmez olan sinir sisteminin bir dizi hastalığını teşhis etmenizi sağlar. Omurganın olağan radyografisi sadece kemik yapısını gösterir ve omurilik, membran ve köklerinin durumunu radyografide değerlendirmek mümkün değildir. Miyelografi ile gösterilecek bu yapılardır.

Tabii ki, sadece omuriliği değil, etrafındaki tüm yapıları görmeyi sağlayan daha modern bir görselleştirme metodudur. Bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme, ancak bu çalışma için, her hasta için değil, bir dizi kontrendikasyon vardır Mevcut. İşte bu durumlarda miyelografi doktorun ve hastanın yardımına gelir. Bu çalışmanın ne olduğu, davranışları için hangi endikasyonlar, bunun için özel hazırlığın gerekip gerekmediği, sonrasında komplikasyonların mümkün olup olmadığı ve bu makalede tartışılacaktır.

Miyografi gösterildiğinde

Bu çalışma aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• ağrı, zayıflık, uzuvların uyuşma nedenlerini keşfetmek amacıyla;
• omuriliğin veya posterior kranial fossa kanalının bölgesinde neoplazmların varlığından şüpheleniliyorsa;
• intervertebral herni tanısı için;
• omurilik kanalındaki damarlardaki patolojik değişiklikleri tespit etmek amacıyla;
• Omuriliğin köklerine hasar teşhis etmek için;
• omurilikteki ve zarlarındaki iltihap belirtilerini tanımlamak;
• Omuriliğin kanalının daralması (stenozu) şüphesiyle.

Miyelografi yardımıyla aşağıdaki hastalıklar doğrulanabilir:

• siringomiyeli (omurilikte boşluklar bulunur);
• meningosel (dura materninin şişmesi);
• travmatik omurilik yaralanmaları;
• omuriliğin veya omurga araknoiditinin omuriliğinin iltihabı;
• omurilik ve çevre dokuların enfeksiyonu;
• merkezi sinir sistemi tümörleri.

Ayrıca, miyelografi, tedavinin etkinliğini belirlemek için omurga ve omurilikte ameliyat öncesi ve sonrasında bir hastaya reçete edilebilir.

Çalışmanın kontrendikasyonları

Miyelografinin geçici olarak geciktirilmesi veya tamamen ortadan kaldırılması gereken bazı durumlar vardır. Bunlar:

• kalp hastalığı, böbrek, dekompansasyonda karaciğer;
• hamilelik (eğer doktor ve gelecekteki anne araştırmayı yapmaya karar verirse, fetusu X-ışınlarından korumak için önlem almak gerekir);
• şiddetli ateş ile akut bulaşıcı hastalıklar;
• omurganın anatomik veya travma sonrası kusurları, kontrast maddesinin girişini yavaşlatır;
• sabit bir konumda kalmama;
• ponksiyon alanında deride püstüler püskürmeler;
• intrakranial hipertansiyon;
• Radyoopak madde bileşenlerine alerjik reaksiyonlar.

Myelography için nasıl hazırlanır

Muayene öncesi, doktor hastaya aldıkları ilaçlar hakkında ayrıntılı olarak bilgi verecektir. Miyelografi sırasında inceleme yapan kişi için tehlike, bu tür uyuşturucu grupları tarafından temsil edilir. hipoglisemik (özellikle metformin), kan inceltme (örneğin warfarin), antikonvülsan ve antidepresanlar. Tanıdan birkaç gün önce, bu ilaçlar kesilmeli ve doktor tarafından önerilen diğer benzer ilaçlarla değiştirilmelidir.

Hasta, sahip olduğu tüm alerji olayları hakkında doktoru ayrıntılı olarak bilgilendirmelidir. Özellikle önemli olan, iyot ve baryuma karşı alerjidir, çünkü bazında birçok kontrast madde bu mikro elementlere sahiptir.

Doktor ayrıca hastanın sahip olduğu tüm kronik hastalıkların farkında olmalıdır. İlk olarak, bazılarında miyelografi tamamen kontrendikedir ve ikincisi, bu hastalıklar hakkında bilgi sahibi olmak, uzmanlar, Araştırma yapmak, belirli komplikasyonların gelişimini öngörebilir ve zamanında ve en önemlisi - yeterli şekilde cevap verebilir. Onlara.

X-ışınlarının fetüsün sağlığı ve gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi olabileceğinden, kadınların mümkün veya önceden varolan bir hamileliğe doktor bildirmeleri son derece önemlidir.

Çalışmadan 2-3 gün önce hasta, fermantasyona ve artan gaz oluşumuna neden olan diyet ürünlerinden çıkmalıdır. bağırsakta (lahana, çörekler, vb.) - büyük miktarda gazın varlığı, gerçekleştirilirken resmi "yağlayabilir" araştırması. Tüketilen sıvı miktarı, aksine, artırılmalıdır. Miyelografiden 8 saat önce herhangi bir yemek yememeniz tavsiye edilir, ancak susuzluk hissettiğinizde içtiğinizde hala devam eder.

Delinmeden önce, duyarlı hastalara, yatıştırıcı reçete edilebilir, ayrıca, tüm konulara bir temizlik lavmanı ile tedavi edilir.

Çalışma sırasında hasta kıyafetlerini kısmen veya tamamen çıkarır ve özel bir hastane gömleği giyer. Ayrıca görüntüyü bozabilecek gözlük, takı, protez, saat ve diğer eşyaları da çıkarır.

Teşhis ekipmanı

Miyelografi yapmak için, insidans açısını değiştirebilen özel bir tabloya, bir röntgen tüpüne, floroskopide görüntü alacak bir monitöre ihtiyacınız vardır. X-ışını radyasyonunu özel bir cihazın video görüntüsüne dönüştürür - bir floroskop. Monitörün görüntü kalitesini iyileştirmek için bir amplifikatör kullanın.

Ayrıca bir mandrel ile delinme iğnesine ihtiyacınız olacaktır (erken akmayı önlemek için iğnenin lümenini tıkayan çıkarılabilir bir çekirdek) beyin omurilik sıvısı), antiseptik çözelti (iyot, alkol veya diğer), ağrı kesici ilaçların çözümleri (% 1 lidokain çözeltisi), zıtlık madde. Son olarak, kural olarak, gaz (azot oksit veya oksijen) veya özel radyoopak preparatları kullanın.

Kontrast maddeye karşı aşırı duyarlılığı saptamak için, kişi alerjik bir test için test edilir: Bu ilacın 2 ml'si intravenöz olarak uygulanır. Hoşgörüsüzlük belirtileri varsa, miyelografi hastanın iyi tolere ettiği kontrast kullanılarak gerçekleştirilmez veya gerçekleştirilmez.

Araştırma tekniği

Çoğu durumda miyelografi ayaktan tedavi edilir. Hastanın ciddi bir patolojisi varsa, muayeneden 24 saat sonra bir nörolog tarafından zorunlu gözlem yapılan bir hastanede yapılır.

Kontrast, subaraknoid boşluğa, iğneye bağlı bir şırınga ile sokulur.

Kontrast dağılımının yönüne bağlı olarak, 2 tip miyelografi vardır: artan ve azalan. İlk olguda, lomber omurgada spinal ponksiyon yapılır, ikincisi - servikal omurgada.

Delme sırasında, muayene memesi, göğsüne doğru eğilmiş olan çene ve diz ve kalça eklemlerinde bükülmüş ve karnına doğru bastırılarak yan yatmaktadır. Daha az sıklıkla, hastanın önündeki masada dirsekler otururken hastanın pozisyonunda ponksiyon yapılır.

İddia edilen ponksiyon alanındaki deri üç kez antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir, ardından bu solüsyon ile anestetik bir çözelti ile katmanlanır. Bir floroskopun kontrolü altındaki delme iğnesi, yetişkinlere 3 ve 4 spinoz süreçleri arasındaki seviyede verilir. sırtın hafif bir açıda sırtın orta çizgisi boyunca lumbar vertebra (spinalin paralelinde) işlemi). İğne tüm yapılardan geçtiğinde, araknoid kabuğun delinmesi ve subaraknoid boşlukta olması durumunda, delinmeyi gerçekleştiren doktor bir başarısızlık gibi hissedecektir. Bundan sonra mandrin iğneden çıkarılır ve omurilik sıvısı damla ile ayrılır. Bu sıvının birkaç ml'si hemen analiz için laboratuvara gönderilir, daha sonra iğneye bir şırınga bağlanır ve bir kontrast maddesi enjekte edilir. Ardından iğne çıkarılır, cilt tekrar dezenfekte edilir ve hasta tablonun pozisyonunu değiştirir - karnına yüz üstü uzanır.

Yine, bir floroskopun kontrolü altında, radyolog masayı yavaşça yatırır - lumbar ponksiyon gerçekleştirildiğinde, baş ucunu yatırır ve servikal omurga delinirken, bacakları indirir. Eğim açısı küçüktür - 10 ° C'den fazla değildir

Monitördeki eğimi gerçekleştirirken, radyolog kontrast ortamının spinal kanal boyunca yayılmasını izler - omurilik ve diğer yapıların etrafında akar. Doktor, normdan en ufak sapmalara dikkat eder ve gerekirse, belirli bir sitenin fotoğrafını çeker. Yüksek kaliteli görüntüler elde etmek için, hasta onun tarafında yatmalı ve resim anında hareket etmemelidir. Hafif bir sarsıntı bile görüntüyü bulanıklaştırma olasılığını artıracaktır.

Resim çekildikten sonra kontrast ilavesine karşı istenmeyen reaksiyonlar geliştirme riski yüksek olan hastaya, sodyum tiyosülfat çözeltisi enjekte edilebilir.

Muayene tamamlandığında, doktor masayı ilk (yatay) konuma getirir ve konunun sırtında dönmesine izin verir.

Bir çok durumda, kontrast madde omuriliğin kanalında iken, hastaya bir bilgisayarlı tomografi (bu versiyonda "CT-miyelografi" denir) verilir.

Yağda çözünür bir kontrast madde miyelografide kullanıldığında, doktor çalışmanın sonunda spinal kanaldan tahliye eder. Bundan 24 saat sonra, hasta sağlam ve düz bir zemin üzerinde yatak istirahatine uymalıdır (bu önemlidir!).

Çalışmanın süresi yarım saat-saat içinde değişmektedir. CT miyelografisi 20-30 dakika daha sürer.

Radyolog bir süre sonra alınan roentgenogramları tanımlar ve analiz eder. Bundan sonra, bir açıklama ve bazen resimlerin kendisini hastaya verir. Çalışmanın sonuçları genellikle bir radyolog tarafından değil, ilgilenen hekim tarafından hastayla tartışılmaktadır.

Çalışmanın sonunda, hasta hafif kaldırılmış baş ucu ile 12-24 saat sırtüstü yatmalıdır. Vücudun kontrastını kaldırma sürecini hızlandırmak için, hastanın büyük miktarda su tüketmesi önerilir. Eğer dinlendikten sonra ofiste kalmazsa, eve gider, birisinin ona eşlik etmesi gerekir.

Hastanın duyumları

Muhtemelen okuyucu “miyelografi sırasında konu ne hissediyor?” Sorusu hakkında endişeleniyor. Bir ponksiyon yaparken, kişi belinde hafif bir baskı hissediyor. Kontrast girişinde - kısa bir yanma hissi, ısı, baş ağrısı ve baş dönmesi. Bazı hastalar ağızda tuzlu bir tadın ortaya çıktığını belirtmektedir. İlacın kesilmesi sırasında, kişi bulantı ve / veya kusma yaşayabilir. Bazı durumlarda, çalışma sırasında, hastalar aşırı ağrıdan şikayetçidir.

Miyelografinin komplikasyonları

Vakaların büyük çoğunluğunda, miyelografi, istenmeyen etkiler olmaksızın, hastalar tarafından iyi bir şekilde transfer edilir. Bununla birlikte, arada sırada bazı komplikasyonlar ortaya çıkar.

• Mielografiden sonraki her beş hasta mide bulantısı, kusma ve baş ağrısı gibi yan etkilerle karşı karşıyadır. Bu semptomlar, bir insanın dikey pozisyonunda artar; dolayısıyla, onların gelişim riskini azaltmak için, Çalışmadan sonra gün içinde yatak istirahatini gözlemlemek ve hafifçe yükseltilmiş bir kafa ile yer almak son.
• Metformin çalışmadan önce hastanın alınması durumunda, çalışmadan sonra böbreklerin ihlali olabilir. İdrarı takip etmek gerekir: 8 saat boyunca idrar yapmalısınız. Bu olmazsa, doktorunuza söyleyin.
• Bazı durumlarda, ensefalopati veya seröz menenjit gelişirse, nöbetler olabilir: kontrast nörotoksik etkileri baş subaraknoid alanda görünür beyin.
• İzole durumlarda, lomber ponksiyon sırasında omurga kanalının yapılarına hasar veya kontrastın girişi.

Sonuç olarak, miyelografinin oldukça bilgilendirici ve yeterince güvenli bir yöntem olduğuna dikkat edilmelidir. Her bir özel vakada doktorun tayin ettiği uygunluk teşhis. Bununla birlikte, çalışma merkezi sinir sistemine doğrudan müdahalede bulunur, bu nedenle hastaya yazılı onayından sonra gerçekleştirilir.

"Myelography" konulu tıbbi animasyon: