Postherpetic Nevralji: Belirtileri ve Tedavisi

Postherpetik nevralji, herpes zoster'ın en sık görülen komplikasyonudur. Hastalık, insan hayatı için tehlikeli olmasa da, çok acı verici. Postherpetik nevralji bir kişinin uyumasına, çalışmasına, depresyona neden olmasına ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltmasına izin vermez. Teorik olarak, bazı predispozan faktörler olmasına rağmen, herhangi bir zona parçası ortaya çıkabilir. Hastalığın süresi farklıdır: ortalama olarak yaklaşık 12 aydır, ancak bazı durumlarda bu patoloji yıllarca devam edebilir. Hastalığı tedavi etmek için çeşitli ilaç grupları kullanılır. Şu anda antikonvülzanlara tercih edilmektedir. Bu yazıda, postherpetik nevraljinin nedenleri, semptomları ve tedavi yöntemleri hakkında konuşacağız.

Postherpetik nevralji, bütün bir ağrı hissi sınıfına karşılık gelir: kendi özelliklerine sahip olan nöropatik ağrı. Yani, tüm nöropatik ağrı türleri arasında, postherpetic nevralji 3 rd sıradadır. prevalans ile, alt sırtında ve diyabetikte sadece ağrıya karşı ilkel avuç veren ağrıları.

Herpes zoster - nedir bu?

Herpes zoster (herpes), herpesvirüs tip 3'ün (Varicella zoster) reaktivasyonunun sonucudur. Yeniden aktivasyon, çünkü bu virüsle ilk karşılaşma, tavuk çiçeği oluşumuna sahip bir kişi için biter. Suçiçeği sonrası, virüs yaşamak için sinir gangliyonlarında saklanıyor. bağışıklığı azaltarak o "iltica çarpar çıkar ve sinir ajanları ve zona denilen deri, hasara neden olur.

Herpes zoster yaklaşık 3-4 hafta sürer. Hastalık, daha sonra kuruyan ve kabuklar oluşturan kabarcıkların cildindeki görünüm ile karakterizedir. Kabuk kaybolduğunda, pigmentasyon bir süre kalır. Patlamalar etkilenen sinir ganglion bir alanda yer almaktadır: vücut üzerinde enine şeritler, bacak, yüz ve kafa kranyal sinirler innervasyon bölgesinde uzunlamasına şeritler. Bu durumda döküntünün görünümü ve gelişiminin tüm aşamalarına kaşıntı, yanma, değişen yoğunlukta ağrı eşlik eder. karakter (ateş, sondaj, kör ve ağrılar, yanma vb.), ayrıca sıcaklıkta bir artış ve zehirlenme. Olumlu bir sonuçla, zona iz bırakmadan geçer. Bazı durumlarda, kendinden sonra bir postherpetic nevralji bırakır. Ne zaman ortaya çıkıyor ve neden? Hadi öğrenelim.

Postherpetik nevraljinin nedenleri

Tıpta, olduğu varsayılmaktadır sinir hücrelerine ve periferik sinirlerde enflamatuar işleminden post herpetik nevralji sonuçları. Enflamasyon, çoğalan bir virüsü tahrik eder. Rahatsız etkileşimi ve ağrı ve vücutta ağrı kesici sistemler arasında makul bir denge, merkezi sinir sistemi ağrısı nöronların uyarılabilirliğinin kontrol edilmesi için bir mekanizma uğrar.

Bununla birlikte nevralji, tüm zona vakalarını karmaşıklaştırmaz. Gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

• yaşlılık İstatistiklere göre, 60 yaşından daha yaşlı kişilerde postherpetik nevralji insidansı, hasta için acı iki bitirir yani bir 50% 'dir. Yaş grubunda 30 ila 50 yıl arasında iken bu komplikasyon% 10'luk bir sıklıkta görülür. 75 yıl sonra, hastalığın% 75'ini etkiler. Rakamlar kendileri için konuşur. Tahminen bu ana rolü (yani iyileşme) yeniden yeteneği, gençler inflamatuar sürecin hızlı bir eliminasyon ve yaşlılarda bağışıklık azalması;
• döküntü yeri. Döküntü, gövde üzerinde lokalize olduğunda postherpetik nevralji daha sık gelişir;
• Döküntülerin büyüklüğü. Lezyon alanı ne kadar büyükse, nevralji gelişmesi o kadar muhtemeldir. Dolaylı olarak bu, düşük bir bağışıklık tepkisi, organizmanın bir veya iki gangliyonla lezyonu lokalize edememesinden kaynaklanabilir;
• Akut dönemde ağrı sendromunun şiddeti (döküntülerin ortaya çıktığı dönemde). Bu dönemde ağrı ne kadar güçlü olursa, postherpetik nevralji olasılığı da o kadar yüksek olur;
• Virüsün çoğalmasını engelleyen antiherpetik ilaçlar almaya başlama zamanı. Daha sonra spesifik bir tedavi başlatılır, komplikasyon olasılığı artar.

Bu listeden ayrı olarak, şu ana kadar hiç bir açıklaması olmayan kadın olgularda daha sık görülen postherpetik nevraljiye dikkat çekmeye değer.

Postherpetik nevraljinin belirtileri

Döküntülerin kaybolmasından sonra herpes zoster ile ağrı birkaç hafta daha kalabilir.

postherpetik nevralji altında yaygın lezyonlarının iyileşme sonra devam eden ağrı olarak anlaşılmaktadır. Ağrı 3-4 haftadan birkaç yıla kadar hastalar tarafından hissedilebilir. Ortalama olarak, bu tür bir nöropatik ağrı yaklaşık bir yıldır var.

Ağrının niteliği nedir? Birkaç türde olabilir:

• sabiti. ağrı yanma ile, derin gölge karakteri kırma genellikle sıkıcı olduğu;
• Periyodik. Bu tür ağrı, bir "şok" gibi hareket ederek, bıçaklama, süpürme kendini gösterir;
• allodinicheskaya. Bu acı bir dış uyarana karşı yetersiz bir tepki gibi, hafif bir dokunuşla yanıt olarak oluşan ani yanma karakteri vardır. Örneğin, giyim benzer dokunmatik hislere yol açabilir.

Bir hasta aynı anda ağrıları her üç tip karşılaşabilirsiniz.

döküntü lokalize burada, aynı zamanda deri hiçbir semptom olmasına rağmen etkilenen sinir maddeleri boyunca yayılan ağrı, yani, var.

oluşabilir etkilenen bölgede ağrı yanı ve diğer duyumsal hisler olarak, yine de, aynı zamanda bir rahatsızlık verdi. Bu olabilir:

• kaşıntı;
• uyuşma;
• karıncalanma, iğnelenme hissi, yabancı cisim varlığı (böylece, "takılıp şey" ve "bir böcek oturur").

Tipik olarak, etkilenen alan herhangi bir (cildin keçe olabilir, ancak uyuşma) dokunun artan bir hassasiyete sahiptir.

Hastalığın ana tezahürü sadece acı olmasına rağmen, ona zarar neden insan hayatın diğer alanlarındaki değişikliklere neden olur. Ağrı provoke

• azalmış fiziksel aktivite;
• uykusuzluk;
• kronik yorgunluk;
• Bu bağlamda iştahsızlık ve, hatta vücut ağırlığı;
• anksiyete ve endişe kalıcı hal, bazı durumlarda bu depresyon ile biter;
• sosyal aktivitede azalma.

Gördüğünüz gibi, postherpetik nevralji hasta kişinin yaşam kalitesinde azalmaya yol açar. Aktif başa gerekmektedir. ilaçlara bu tesisi için.

postherpetik nevralji tedavisi

postherpetik nevralji riskini azaltmak için, tedaviye başlamak gerekir baştan ilk 72 saat boyunca, tinea antiherpetic ilaçlar (asiklovir grupları) hastalığı. Bu şekilde, virüsün aktif çarpma (ve dolayısıyla dağıtım) bloke olur ve lezyon alanını azaltır. Sonuç olarak, risk faktörleri etkileyebilir sonrası nevralji ortadan kaldırılmıştır.

Bugüne kadar aşağıdaki araçları kullanarak postherpetik nevralji başa:

• antikonvülsanlar;
• trisiklik antidepresanlar;
• Lidokain yamalar;
• kapsaisin;
• opioid analjezikler.

Konvansiyonel analjezikler ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide ve diğerleri) nöropatik ağrıyla savaşmada etkisizdir.

antikonvulzanlar

Bu grup ilaçlardan Gabapentin (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Convalis, Catena) ve Pregabalin (Lyrics, Algerika) kullanılmıştır. Gabapentin kullanımının bir özelliği, dozu etkili bir doza göre titre etme ihtiyacıdır. Şöyle görünüyor: alımın ilk gününde, doz, günde 300 mg 1'dir; ikinci saatte - sabah ve akşam 300 mg; üçüncü günde - 300 mg günde 3 kez; dördüncü, beşinci, altıncı gün - 300 mg sabah, 300 mg öğleden sonra, 600 mg akşamı; yedinci, sekizinci, dokuzuncu, onuncu gün - sabah 300 mg, öğleden sonra 600 mg, akşam 600 mg ve benzeri büyüyor. Genellikle etkili doz 1800-3600 mg / gündür. Ağrı durduğunda, bir kişi yaklaşık 600-1200 mg / gün'lük bir bakım dozunu almalıdır. Pregabalin 150-300 mg / gün dozda reçete edilir ve dozu 2-3 doza böler. Bu ilaçlar çok iyi tolere edilir, nadiren komorbiditesi olan yaşlı insanlar için önemli olan yan etkilere (baş dönmesi, uyuşukluk) neden olur. Dezavantajları nispeten yüksek maliyetlerdir.

Trisiklik antidepresanlar

Bu gruptan Amitriptyline ve Nortriptyline'ı kullanmak gelenekseldir. Yaşlılarda ise daha iyi tolere edilebilirliği nedeniyle Nortriptilin kullanılması tercih edilir. Eşzamanlı ruhsal bozukluğu olan hastalara gösterilir (depresyon). Amitriptilin dozu 1 ila 150 mg / gün, Nortriptilin - 25 ila 100 mg / gün arasındadır. Bu ilaçların miyokard enfarktüsü, prostat hipertrofisi, glokom durumunda kontrendike olduğu akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, randevuları hastanın genel tıbbi geçmişi ve genel sağlık durumu hakkında dikkatli bir çalışma gerektirir.

Lidokainli Sıvalar

Bu gibi yamalar, kullanım kolaylığı ve sadece yerel uygulama nedeniyle son zamanlarda oldukça popüler hale gelmiştir. Alçı (Versatis) etkilenen bölgeye yapıştırılmış ve 9-12 saat boyunca bırakılmıştır. Bir gün içinde kullanılabilecek maksimum yama sayısı üçtür. Doğrudan analjezik etkiye ek olarak, yama cildi, dış etkilerden (dokunaklı, sürtünme kıyafetleri) koruyarak, kendi içinde acıyı azaltır. Plasterlerin avantajı sistemik etkilerin olmamasıdır, çünkü lidokain diğer organ ve dokular üzerinde hemen hemen hiçbir etki göstermez.

kapsaisin

Kapsaisin kırmızı acı biberden elde edilen bir maddedir. Merhem şeklinde kullanılır (kapsaisin merhem, Nikoflex ve diğerleri). Uygun değildir, çünkü merhem çok uygulama önemli bir yanma eşlik edebilir. İlacın etki mekanizması ağrı dürtülerinin tükenmesine dayanır, yani anestezi aşaması hemen gelmez. Merhem günde 3-5 kez uygulanmalıdır.

Opioid analjezikler

Bu ilaç grubu, mümkünse, sınırlı bir şekilde kullanılmalıdır. Temel olarak, bu fonlar kısa bir süre dayanılmaz acılar ve tabii ki sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Onları Gabapentin veya Pregabalin ile birleştirmek mümkündür. Çoğu zaman bu ilaç grubu Oxycodone, Tramadol, Morphine, Methadone kullanmıştır.

Başka bir yol, ama postherpetik nevralji için zaten farmakolojik olmayan yardım akupunktur. Bir çok durumda, ağrılı ağrılardan kurtulmaya bağımsız olarak yardımcı olabilir.

Ayrıca, postherpetik nevraljinin tedavisi için halk yöntemleri vardır. Bunların en yaygın olanları:

• siyah turp suyu börek;
• sarımsak yağından sürtünme (örneğin, 1 çorba kaşığı. l. 500 ml votka içinde seyreltilmiş yağ, günde 2-3 kez ovalama);
• Bitkisel sıkıştırır (solucan, sardunya bırakır);
• merhem ve balmumu dayalı merhemler.

Postherpetik nevraljinin tedavisi için farklı yöntemlerin kombine edilmesi genellikle gereklidir, çünkü ayrı olarak kullanıldığında yetersiz etki verirler.

Postherpetik nevralji, tedaviden daha kolay önlenebilen hastalıkları ifade eder. Elbette, bu her zaman mümkün değildir, ancak çoğu zaman herpes zoster'ın zamanında tedavisi bu ağrılı komplikasyondan kaçınmaya yardımcı olur. Postherpetik nevraljinin genellikle iyileşmede ve çok nadiren sona erdiği unutulmamalıdır. uzun yıllar devam eder, eğer postherpetic nevralji belirtileri varsa buna değmez umutsuzluğa. Zaman ve yetkin tedavi işini yapacak ve hastalık geri çekilecek.