Glossopharyngeal sinir: nevralji

Glossopharyngeal sinirin nevraljisi, IX çift kranial sinirlerin tek taraflı olmayan bir lezyonu ile karakterize bir hastalıktır. Semptomolojisi trigeminal nevraljinin, tanıda hata olasılığının yüksek olduğu tezahürlerine benzerdir. Ancak, bu patoloji ikincisinden çok daha az sıklıkta gelişir: 200 bine 1 kişi neden olur. popülasyonun, glossopharyngeal sinir nevraljisi bir vaka için, trigeminal sinirin yaklaşık 70-100 lezyonları meydana gelir. Çoğunlukla erkekler, olgun ve yaşlı insanları etkiler.

Yazımızda, bu hastalığın neden ortaya çıktığını, klinik belirtilerinin neler olduğunu ve ayrıca glossopharyngeal sinir nevraljisinin tanı ve tedavisinin prensiplerini öğreneceksiniz. Ama önce, bu veya diğer semptomların neden oluştuğunu anlamak için okuyucu, IX çift kranial sinirlerin anatomisini ve fonksiyonlarını kısaca ele alıyoruz.

Sinirin anatomisi ve işlevi

Yukarıda belirtildiği gibi, "glossopharyngeal sinir" (Latince - nervus glossopharyngeus'ta) terimi, bir çift kraniyal sinirleri IX olarak belirtir. İki tane var, sol ve sağ. Her sinir, medulla oblongata'nın çekirdeğinden çıkan motor, duyusal ve parasempatik liflerden oluşur.

• Motor lifleri, pharynx'i yükselten shillopharyngeal kasının hareketlerini sağlar.
• Hassas lifler bademcikler, farinks, yumuşak damak, tambur boşluğu, işitme tüpü ve dilin mukoza zarına yayılır ve bu bölgelerin hassasiyetini sağlar. Bir tür hassas olan liflerinin tadı, dilin arka ucunun ve epiglottisin tat duyumlarından sorumludur.
• Birlikte, glossopharyngeal sinirin duyusal ve motor lifleri, faringeal ve palatine reflekslerin refleks yaylarını oluşturur.
• Bu sinirin parasempatik vejetatif lifleri parotis bezinin (salivasyondan sorumlu) fonksiyonlarını düzenler.

Glossopharyngeal sinirin, göçmenin sinirinin hemen yakınında geçtiğini bilmek önemlidir, bu bağlamda, birçok durumda, kombine hasarı belirlenir.

Glossopharyngeal sinir nevraljisinin etiyolojisi (nedenleri)

Nedensel faktöre bağlı olarak, bu patolojinin iki şekli ayırt edilir: birincil (veya nedeni olarak idiyopatik, güvenilir bir şekilde tespit edilemez) ve ikincil (aksi halde - semptomatik).

Çoğu durumda, glossopharyngeal sinir nevraljisi aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• posterior kranial fossa lezyonları (kesin olarak beynin lokalize olduğu lokalize) enfeksiyöz doğa - araknoidit, ensefalit ve diğerleri;
• kafa travması;
• endokrin sisteminin hastalıkları (tirotoksikoz, diabetes mellitus ve benzeri);
• sinirinin herhangi bir kısmında tahriş veya sıkışması durumunda, daha sıklıkla medulla oblongata bölgesinde (tümörler ile birlikte - meningioma, hemanjiyoblastom, nazofarenks ve diğerlerinde kanser, beyin dokusunda kanamalar, karotis arter anevrizması, styloid sürecinin hipertrofisi ve bir dizi durumlar);
• farinks veya larinks malign tümörler durumunda.

Ayrıca, bu hastalık için risk faktörleri akut viral (özellikle grip), akut ve kronik bakteriyel (bademcik iltihabı, farenjit, otit, sinüzit ve diğerleri) enfeksiyonları ve ateroskleroz.

Klinik belirtiler

Bu patoloji, dilin kökünden veya bademciklerden köken alan ve daha sonra yumuşak damak, farinks ve kulak yapısına yayılan ağrının akut atakları şeklinde gerçekleşir. Bazı durumlarda, göz bölgesine ağrı, alt çene açısı ve hatta boyun verilebilir. Ağrı her zaman tek taraflıdır.

Bu tür nöbetler 1-3 dakika sürer, dil hareketlerini (yemek sırasında, yüksek sesle konuşma), bademciklerin tahrişini veya dilin kökünü kışkırtır.

Lezyon tarafındaki yüzüstü pozisyonda olduğu için hastalar genellikle sağlıklı bir şekilde uyumaya zorlanırlar. Tükürük akar ve hasta bir rüyada onu yutmaya zorlanır ve bu gece nöbetleri tetikler. nevralji.

Bir kişinin ağrısına ek olarak, ağız kuruluğu bozulur ve bir saldırının sonunda, büyük miktarda tükürük (hipersalivasyon) serbest bırakılır, bununla birlikte lezyonun yan tarafında, sağlıklı tarafa göre daha az bulunur. Ek olarak, etkilenen bez tarafından salgılanan tükürük, artan viskozite ile karakterize edilir.

Bazı hastalarda ağrılı bir saldırı sırasında, bu tür belirtiler ortaya çıkabilir:

• baş dönmesi;
• gözlerin kararması;
• kan basıncını düşürmek;
• bilinç kaybı.

Muhtemelen, hastalığın bu tür belirtileri glossopharyngeal sinirinin dallarından birinin tahrişi ile ilişkilidir, beyindeki vazomotor merkezinin çökmesine ve sonuç olarak düşmeye yol açar basıncı.

Nevralji alevlenme ve remisyon periyotlan ile oluşur ve 12 ay ya da daha fazlasına kadar, bazı durumlarda süresi, son. Bununla birlikte, zamanla, nöbetler daha sık görülür, remisyonlar kısalır ve daha yoğun ve acı verici hale gelir. Bazı durumlarda ağrı, hastanın inmesi veya çığlık atması için o kadar güçlüdür ki, ağız genişler ve aktif olarak ovulur. Alt çene açısı altında boyun (bu bölgenin yumuşak dokuları altında, aslında, bir farenks, Bu acıtır).

tecrübesi olan hastalar genellikle ağrı şikayet, yutma, çiğneme konuşurken daha güçlü hale periyodik ve kalıcı doğa, değil. Ayrıca, glossopharyngeal sinir tarafından innerve edilen alanlarda duyarlılığın ihlali (azalması) belirleyebilirler: posteriorda tükürük miktarını azaltarak dil, bademcikler, yutak bölgesine, yumuşak damak ve kulak, dil tat, üçte. Semptomatik nevralji ile, duyarlılık bozuklukları zamanla ilerler.

Bazı durumlarda duyarlılık bozukluklarının sonucu, yiyecekleri çiğneme ve yutma güçlüğüdür.

Teşhis ilkeleri

nevralji glossofaringeal sinirin primer tanısı hekim hasta şikayetleri, hayatı ve bu hastalığın anamnez toplanmasına dayanır. o oluştuğunda, ne kadar süre ve hasta nöbetleri arasında hisseder gibi saldırı tamamladığında, diğerleri yer, ağrının niteliği: Önemli olan her şeydir (Anormal gösterebilir - olası bir nedeni nevralji) hastaya, rahatsız semptomları, enfeksiyon ya da başka nörolojik, endokrin, eşlik eden doğası.

Daha sonra doktor, hastanın durumunun önemli bir değişikliğinin ortaya çıkmayacağı bir objektif muayene yapacaktır. Yumuşak çenelerin alt çene açısı ve dış işitme kanalının belirli bölgelerinde palpasyonu ile ağrı tespit edilemez. Genellikle bu hastalar farenksde düşük ve refleksler damak, yumuşak damağın bozulmuş hareket, tespit ihlalleri (hasta acı gibi zevke hissi) dil duyarlılığı üçüncü geri. Tüm değişiklikler ikili değil, sadece bir tarafta bulunur.

Sekonder nevraljinin nedenlerini belirlemek için, doktor hastayı aşağıdaki yöntemlerden bazılarını içeren bir takip muayenesine yönlendirecektir:

• echoencephalography;
• elektroansefalografi;
• Elektronöromiyografi;
• beynin bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme;
• (Fundus zorunlu çalışma ile böyle bir göz doktoru olarak, - oftalmoskopi) danışmanlık ilgili profesyoneller.

Diferansiyel teşhis

Bazı hastalıklar, glossopharyngeal sinir nevraljisinin tezahürlerine benzer semptomlarla ortaya çıkar. Her durumda, bu patolojilerin niteliği farklı olduğu için bu tür belirtiler doktor ile hastanın tedavisi, ayrıntılı bir ayırıcı tanı yapar ve bu nedenle tedavi farklıdır. Böylece, yüzdeki acı verici saldırılar, bu tür hastalıklara eşlik eder:

• trigeminal sinirin nevraljisi (diğerlerine göre daha sık görülür);
• kanatlı düğümün ganglionit (sinir ganglion iltihabı);
• kulağın nevraljisi;
• glossalgia'nın farklı doğası (dil alanında ağrı);
• Oppenheim sendromu;
• farinkste neoplazmlar;
• retrophaengeal apsesi.

Tedavi taktikleri

Genellikle ilaç ve fizyoterapi alan hastalar birleştirerek, konservatif olarak dil ve yutak sinir nevralji. Bazen ameliyat olmadan yapamazsınız.

ilaç

Bu durumda tedavinin önde gelen hedefi, hastayı acı çeken acıyı ortadan kaldırmak veya en azından önemli ölçüde hafifletmektir. Bunu yapmak için şunu kullanın:

• dilin kökünde lokal anestezi (dicaine, lidokain) preparatları;
• lokal anestezinin (novokain) enjeksiyon preparatları - topikal ajanlar istenen etkiye sahip olmadığında; Enjeksiyon direkt olarak dilin köküne uygulanır;
• sindirim ya da enjeksiyon için narkotik analjezikler (NSAID): ibuprofen, diklofenak ve diğerleri.

Hasta ayrıca atanabilir:

• Tabletler formunda B grubu vitaminler (milgamma, neurobion ve diğerleri) ve enjeksiyonlar için solüsyon;
• tabletlerde antikonvülsanlar (finlepsin, difenin, karbamazepin ve benzeri);
• Enjeksiyon için nöroleptikler (özellikle aminazin);
• multivitamin kompleksleri (Complivit ve diğerleri);
• vücudun savunmasını uyaran ilaçlar (ATP, FIBS, ginseng preparatları ve diğerleri).

fizyoterapi

glossofaringeal sinirin nevralji kompleks tedavisinde önemli fizyoterapi tekniklerdir. Onlar için sırayla yapılır:

• Ağrı ataklarının yoğunluğunu ve sıklıklarını azaltmak;
• etkilenen bölgede kan akışını iyileştirmek;
• Bu sinir tarafından innerve edilen bölgelerdeki dokuların beslenmesini iyileştirir.

Hasta reçete edilir:

• Üst sempatik düğümlerdeki dalgalı akımlar (daha kesin olarak, projeksiyon alanı üzerinde); ilk elektrot alt çenenin açısına 2 cm yerleştirilir, Bu anatomik formasyonun 2 cm üstünde ikinci; ılımlı titreşim olan hastalara duyulara zorlayarak akım uygulayın; böyle bir süre maruziyet genellikle 5 ila 8 dakika arasındadır; prosedürler her gün 8-10 seans ile yürütülür; tedavi süreci 2-3 kez tekrarlanır 2-3 hafta;
• Sinüzoidal servikal sempatik ganglionların projeksiyon alanı (hastanın kafasına yerleştirilir kayıtsız elektrot üzerinde akım modüle ve ikiye bölünmüş olarak - meme kaslarında; oturumu prosedürü 2-3 aralıklarla üç defa tekrarlanır yaklaşık 10 etkiler oranı günde 1 defa yapılır, 8-10 dakika sürer Hafta);
• Ultrason tedavisi veya fonoforez analjezik (özellikle, dipiron, anestezina) preparatları veya aminofilin; omurganın her iki tarafında oksipital bölgeyi etkiler; 10 dakikalık bir seans sürüyor, 10 gün boyunca 1-2 günde 1 kez harcıyor işlemler;
• ilaç gangleron elektroforezi servikal ve üst torasik vertebralara paravertebral; 10 ila 15 dakika arasında oturum süresi, onları 10-15 pozlama ile, günlük tekrarlayın;
• alternatif bir manyetik alana sahip manyetoterapi; Polyus-1 aparatı kullanılır, omurga üzerinde dikdörtgen bir indüktör vasıtasıyla hareket ettirilir. servikal ve üst torasik omurga; Seans süresi 15-25 dakika olup, günde bir kez 10-20 işlemler;
• decimeter dalga terapisi (yakalı alanda "Volna-2" cihazının dikdörtgen radyatörüyle hareket ettirilmiştir. hasta; hava boşluğu 3-4 cm'dir; Prosedür 10 dakikaya kadar sürer, 1-2 gün içinde 1 kez tekrarlayın 12-15 seans);
• laseropuncture (biyolojik noktası IX kranyal sinirler etkiler maruz 5 dakika kadar 1 puan için prosedür 10 ila 15 tedavi, her gün ders gerçekleştirilir);
• boyun yakalı bölgenin terapötik masajı (günlük olarak geçirir, tedavi kursu 10-12 prosedür içerir).

Cerrahi tedavi

Bazı durumlarda, özellikle, styloid işlemin hipertrofisi ile, bu anatomik formasyonun bir kısmının rezeksiyon hacminde cerrahi müdahale önlenemez. Ameliyatın amacı sinirin dıştan sıkışmasını veya çevreleyen dokularda tahrişi ortadan kaldırmaktır.

Sonuç

Nevralji Glossofaringeal sinir olsa ve nadir olmakla birlikte, bunun muzdarip bir kişi, gerçek işkence teslim edebilmektedir. Hastalık idiyopatik (primer) ve semptomatiktir (ikincil). Nöbetler kranyal sinirler innervasyon IX çifti, presenkop apaçık ağrı bölgeleri. daha kısa ve daha kısa - alevlenme ve remisyon birbiri ile gelirler fakat ataklar daha sık meydana zamanla, ağrı daha yoğun ve remisyon olur. Bu patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmek önemlidir, çünkü bazı durumlarda acil tedavi gerektiren ciddi hastalıkların bir tezahürüdür.

nevralji kendisi tedavisi Hasta ilaçları veya fizyoterapi (Neyse ki, nispeten nadir için gerekli olan) cerrahi alan içerebilir.

Bu patolojide iyileşme prognozu genellikle elverişlidir. Yine de, uzun, inatçı tedavisi: 2-3 yıl ve hatta daha uzun sürer.

İlk kanal, Elena Malysheva ile "Canlı Sağlık" programı, "Glossopharyngeal sinirinin nevralji" konulu "Hakkında tıp" başlıklı: "