Hiperplastik sinüzit

Genyantritis türleri: viral, parietal, unilateral

Sinüzit, maksiller sinüslerde inflamatuar bir süreçtir.

Hastalık farklı bir doğaya sahip olabilir, semptomlarda farklılık gösterebilir ve seyrinin doğasına göre farklılık gösterebilir.

Birkaç sinüzit tipi vardır:

• akut;
• durgun;
• viral;
• alerjik;
• odontojenik;
• pürülan sinüzit;
• hiperplastik sinüzit.

Sinüzit tiplerine dair bir fikre sahip olmak sadece kulak burun boğaz uzmanı değil, aynı zamanda bu rahatsızlığı çeken kişidir. Bu gereklidir çünkü daha ileri tedavi, maksiller sinüzit tipine bağlıdır.

Sinüzit tipleri aşağıdaki özelliklere göre sınıflandırılır:

1. hastalığın başlangıcından dolayı;
2. inflamatuar sürecin lokalizasyonu;
3. akımın doğası gereği;
4. mukoza zarındaki değişikliklere dayanarak.

Şimdi her ürün için detaylı.

Orijinale bağlı sinüzit grubu

Maksiller sinüslerin iltihaplanması, birkaç nedenden ötürü, hangisinin tahmin edilebileceğini bilerek gelişebilir:

• hastalığın ilerleyişi;
• belirtileri;
• Doğru tedavi yöntemi;
• problem için gerekli yaklaşım.

Bu bölünme (sinüzit sınıflandırması anlamında) önleme için iyi bir temel olabilir.

Patojenik faktörü dışlama yeteneği hastalığın ve komplikasyonlarının önlenmesi için bir şans verir.

Yani, aşağıdakilerin ortaya çıkmasına bağlı genyantrit türleri:

1. viral sinüzit;
2. bakteriyel;
3. odontogennny;
4. mantar;
5. travmatik;
6. Alerjik.

Hastalığa neden olan virüsler, çeşitli patolojilere neden olabilen mikroorganizmalardır. Örneğin ARVI'nin kısaltması altında, herkes iyi bilinen bir solunum yolu viral enfeksiyonuna aşinadır.

Viral genyantrit sıklıkla ARVI ile paralel olarak gider veya bu hastalığın arka planına karşı gelişir. Böyle bir genyantrit belirtileri:

• burun solunumunun kısalığı;
• inflamasyon bilateraldir;
• mukus tıkanıklığı;
• X-ışını üzerinde açıkça görülebilen mukoza ödemi.

Bu iltihap genellikle üç ila dört hafta içinde geçer. Tedavi sadece antiviral ilaçlara dayanır. Viral sinüzit komplikasyonları nadiren gelişir, yine de mümkündür. Onlardan kaçınmak için, hastanın aşağıdakileri yapması önerilir:

1. Mümkün olduğunca çok sıvı kullanın;
2. Burun damlalarına gömün, damarları daraltın;
3. genellikle burun pasajlarını yıkamak;
4. Soluma uygulayın.

Bir sonraki genyantrit türü bakteriyeldir. Doğal mikroflora insan için gereklidir, ancak patojenik mikroorganizmalar ona bir çok sorun verir, bunlardan biri paranazal sinüslerin iltihaplanmasıdır.

Aslında, bakteriyel sinüzit virüslerin neden olduğu tedavi edilmemiş rinitin bir komplikasyonudur ve hastalığın başlamasından on gün sonra kendini gösterir. Bakteriyel sinüzit belirtileri oldukça zor hastalar tarafından taşınır:

• sert bir öksürük;
• ateş;
• burundan pürülan yeşil akıntı;
• yüz ağrısı

Bütün bu belirtiler hastanın yaşam kalitesini düşürür. Semptomların bakteriyel inflamasyonunun teşhisi, X-ışınları ve bilgisayarlı tomografi sonuçları. Ne tür bakterilerin iltihap oluşturduğunu belirlemek için, mukus ekimi yapın.

Bakteriyel sinüzit tedavisi, doktorun, patojen tipine ve hastalığın evresine bağlı olarak belirlediği, antibiyotiklerin atanmasını gerektirir.

Odontojenik sinüzit - oldukça yaygın bir fenomen. Bu iltihaplanma, dişin çıkarılmasından sonra oluşan fistül yoluyla gıda partiküllerinin yutulması sonucu gelişir.

Arka üst dişlerin kökleri, maksiller sinüslere çok yakındır ve bazen sadece bunların içinde yer alırlar. Ama diş hala dururken, endişelenecek bir şey yok. Çıkarıldıktan sonra ortaya çıkan fistül, patojenlerin maksiller sinüse nüfuz etmesi için doğrudan yoldur.

Doktor odontojenik sinüzit şüphesi varsa, hasta sorunu ortadan kaldırmak mümkün olan olmadan reçete çene ve diş tedavisi bir X-ray, yöneliktir.

Fungal sinüzit gelişimi antibiyotikleri kışkırtabilir. Superinfeksiyon gibi bu yan etki, antibakteriyel ilaçlar için hemen hemen tüm talimatlarda belirtilmiştir. Bu nedenle, aşırı dikkatli bir şekilde antibiyotik almanız gerekir. Çoğunlukla acı çeken insanlarda fungal sinüzit görülür:

1. AİDS;
2. diabetes mellitus;
3. lösemi.

Antibiyotiklerle tedavi, mantar etiyolojisinin genyantritinden kurtulamaz ve semptomlarını gideremez. Bu nedenle, hastalık bu ilaçlara cevap vermiyorsa, büyük olasılıkla bir mantar iltihabıdır. Hastalığın diğer belirtileri:

• maksiller sinüsler bölgesinde yüz ağrıları;
• Nazal sekresyonun renginden yeşilden siyaha dönüşür.

Hastalığın genellikle kronik bir formu (parietal sinüzit) olduğu için fungal lezyon uzun bir süre tedavi edilir. Özel antifungal ilaçlara ek olarak, bazı durumlarda cerrahi müdahale (mukusun drenaj ve pompalanması) gereklidir. Mantar enflamasyonunun gelişimi için tipik olarak antibakteriyel ajanların agresif etkisi ve bağışıklıkta genel bir azalma söz konusudur.

Travmatik sinüzit, burun yaralanmasının bir sonucudur (çürük, kırılma). Bunun sonucu olarak, kendi içinde fizyolojik değildir maksiller sinüs kan pıhtılaşması, hasar birikmesidir. Olayların bu gelişimi ile, en ufak bir enfeksiyon, sinüzit adı verilen en şiddetli enflamasyonu provoke edebilir.

Diğer nedeni travmatik sinüzit - maksiller boşluğunda bireysel kemik parçalarının bir deplasman oldu hangi bir sonucu olarak başarısız çalışma. Sinüs dokusu iltihaplanır ve herhangi bir enfeksiyondan tamamen korunur.

Travmatik sinüzit gelişimi herhangi bir travma (ağrı, şişlik, morarma) tipik semptomlara eşlik eder. Bu durumda tedavi cerrahi olmalı, travmanın sonuçlarının giderilmesi amaçlanmaktadır.

Alerjik sinüzitin etken maddeleri, her adımda bir kişiye zulmeten alerjenlerdir. Genellikle, bunlar doğal veya kimyasal kökenli faktörlerdir. Bu olabilir:

1. çiçekli bitkilerin poleni;
2. evcil hayvanların yünü;
3. ev veya endüstri kimyası.

Alerjenleri provoke eden burun mukozasının uzun süreli şişmesi, sinüzit ile sonuçlanır. Alerjik sinüzit belirtileri şunlardır:

• burundan bol sulu akıntı;
• zorlayıcı hapşırma;
• burunda kaşıntı;
• Burun ve yanaklarda ağırlık hissi.

Antibiyotik alerjik inflamasyon tedavi edilmez. Öncelikle, tahriş ediciyi (mümkünse) ortadan kaldırmak, burnu durulamak ve antialerjik ilaçlar almaya başlamak gereklidir.

Diğer genyantrit türleri

Maksiler sinüsler ikidir ve burnun her iki tarafında simetrik olarak bulunurlar. Enflamasyon bir sinüsü etkilerse - bu tek taraflı sinüzittir (sol taraf, sağ taraf). Her iki sinüs etkilendiğinde, bilateral inflamatuar süreçten söz ederler.

Tek taraflı sinüzite, bir taraftan mukus içeriğinin tahsis edilmesi ve ağrılı duyuların yoğunlaşması ile teşhis edilir. Bir sinüzit belirtileri hala şişme göz kapaklarının eşlik ederse, göz altı torbaları düzenlenmesi tek veya çift taraflı maksiller sinüzit görülebilir görülebilir.

Hastalığın seyrinin doğasına bağlı olarak, sinüzit akut ve kronik formda ayrılır. Bu iki tip iltihap, hasta için süre, semptom ve sonuçlarda birbirinden farklıdır.

Akut sinüzit soğuk veya bulaşıcı hastalığın bir komplikasyonu sonucu gelişir. Genellikle hastalık bir aydan fazla sürmez ve aşağıdaki semptomlara sahiptir:

1. genel zayıflık;
2. yüksek sıcaklık;
3. titreme;
4. baş ağrısı;
5. nefes darlığı;
6. mukus ve irin bol akıntısı;
7. yanakların ve göz kapaklarının şişmesi;
8. kokusu yokluğu.

Ağrı öne doğru eğilerek ağrı artırabilir.

Bu etki, etkilenen sinüsün ön duvardaki basıncının artmasından kaynaklanır. Ek olarak, lakrimasyon ve fotofobi katılabilir.

Akut sinüzit tedavisi konservatif önlemlerden oluşur:

• anti-enflamatuar ilaçlar almak;
• geleneksel olmayan tedavi yöntemlerinin uygulanması;
• yıkama prosedürleri;
• burnun gömülmesi.

Bu aşamada herhangi bir ısınma kontrendikedir.

Maksiller sinüslerin kronik inflamasyonu başka bir şekilde "paryetal kronik sinüzit" olarak adlandırılır. Aşağıdaki belirtiler hastalığın bu formu için tipiktir:

1. sürekli yorgunluk;
2. genel zayıflık;
3. burun tıkanıklığı;
4. akşam saatlerinde hasta baş ağrısına sahiptir.

Kronik sinüzit ciddi komplikasyonlara yol açabilir;

• seröz veya pürülan menenjit;
• meninks ödemi;
• orofarinksin şişmesi;
• vasküler tromboz;
• beyin apsesi.

Bu makaledeki video, genyantritisin ne olduğunu ve bunun ne tür olduğunu anlatır.

stopgripp.ru

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik sinüzit

Bu yazıda belirtileri ve tedavisi tartışılan kronik sinüzit, gruba aittir. paranazal sinüslerin (sinüzit) hastalıkları ve özellikle de maksiller sinüsün iltihaplanmasıdır.

Prevalansında, bu patoloji formu KBB hastalıkları arasında ilk sıralardan birini işgal etmektedir.

Pürülan, hiperplastik ve diğer kronik sinüzit nedenleri

En yaygın olarak bilinen, kataral, kronik pürülan maksiller sinüzit ve ayrıca hastalığın karışık bir formudur. Ek olarak, hastalığın sınıflandırması, kronik hiperplastik maksiller sinüzit, polipoz ve hastalığın atrofik varyantları olarak tanımlanabilir.

Patolojik sürecin sinüslerindeki gelişimin hemen nedeni, daha sonra kronik bir forma dönüşür, sıklıkla streptokok, daha az virüs, anaerobik mikrop ve mantar haline gelir.

Bununla birlikte, kronik maksiller sinüzitin nedenleri diğer taraftan görülebilir: enfeksiyöz sürecin nedensel ajanı pozisyonundan değil, oluşan inflamasyonun kronikleşme noktasından.

Her şeyden önce, kronik bir forma geçiş, akut sinüzitin okuma yazma bilmeyen terapisi ile desteklenmektedir.Terapötik şemanın uyulmaması önemlidir:Belirtilen önlemlere ilaçların ve diğer tutarsızlıkların alınmasının ve zamanlamasının ihlali.

Açıklanan hastalığın kronikliği de, nazofarenkste kronik enfeksiyon odaklarının sürekli varlığından kaynaklanır.: rinit, bademcik iltihabı vb.

Kronik sinüzit, burun septumunun eğriliğinin arka planına ve bu tür polipler ve kistler gibi formasyonlara karşı oluşabilir ve sinüslerde normal hava hareketini doğal olarak bozar ve mukusun durgunluğunu harekete geçirir ve onu kırar balgam.

Hastalığın gelişimi çevreden etkilenir:Daha fazla gazlı ve tozlu olan hastalanma riski daha yüksektir.

Tanımlanan rahatsızlığın gelişimindeki rolü de kötü alışkanlıklar, alerji ve bağışıklık tarafından oynanır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik sinüzit belirtileri

semptomlarYetişkinlerde ve çocuklarda kronik sinüzit sıklıkla silinir veya hafiftir. Bu gerçek, tanımlanan rahatsızlığın tanı ve tedavisinde zorluklara neden olmaktadır.

Hastalığın ana tezahürü, geleneksel tedaviye uygun olmayan, kronik burun akıntısıdır. Burun akıntısına nazal konjesyon (daha sık tek taraflı) ve diğer karakteristik semptomlar eşlik eder.

Çoğu zaman hastalar, yüzüstü pozisyonda geçen ve göz kırpma ile yoğunlaşan yörüngenin baş ve derinliğinde lokalize ağrı şikayetleri vardır. Infraorbital bölgede donuk ağrı oluşabilir.

kanıtKronik sinüzit, göz kapaklarının sabah şişmesini ve gözlerin konjonktivalarının kronik iltihaplanmasını içerir. Bu, işlemin maksiller sinüsten orbital duvarlara yayılmasını karakterize eder.

Açıklanan hastalığın önemli bir tezahürü, aynı zamanda, bir kronik kuru öksürük gibi bir semptom olarak kabul edilir. Dahası, bu öksürük, antitüsif ve balgam söktürücü ilaçların kullanımıyla tedaviye cevap vermez. Belirli bir hastalık için öksürüğün ortaya çıkması, irin etkilenen sinüsünden aktığı faringeal bölgedeki tahriş edici bir etki ile açıklanabilir.

Kronik sinüzit semptomlarının tanısı için karakteristik özelliği ayrıca burnun koku alma fonksiyonunun matlaştırılmasını da içerir.

Ve bu hastalığın seyri ve prognozu, kullanılan tedavinin kalitesine ve sinüste yapısal değişikliklerin varlığına bağlıdır.

Kronik sinüzit alevlenmeleri ve komplikasyonları

Sinüzitin kronik formunun alevlenmesi, bir kural olarak, bir enfeksiyöz hastalıktan sonra, örneğin, kızıl ateş, kızamık, grip vb.

Vücudun bir alevlenmeyi tetikleyen bir faktör tarafından zayıflaması durumunda, en ufak bir hipotermi bile ortaya çıkabilir.

Kronik sinüzit tanısı olan hastalarda, alevlenmeye, etkilenen sinüs bölgesinde oldukça yoğun bir ağrının eşlik etmesi eşlik edebilir. Bu bölgeye tıkladığınızda, ağrı yoğunlaşır. Böyle acı verici bir duyuma genellikle, örneğin, hapşırma ya da öksürme yoluyla başını hareket ettirildiğinde ya da aniden hareket ettirildiğinde patlayarak eşlik eder.

Çoğu zaman, hasta bazı fotofobi olduğu için gözün parlak ışığından kopmaya başlar.

Açıklanan hastalığın ana tehlikesi, maksiller sinüsün yapısından ve yerinden kaynaklanır. Bu anatomik formasyonun ince duvarları, formasyona ve beynin membranları ile temasa katılmaktadır. Bu gerçek göz önüne alındığında, bu hastalığa sahip olan hastaların her zaman menenjit gelişimi ile kraniyal kaviteye enfeksiyon yayılma riski vardır.

Ancak, bu sinirin kronik sinüzit tanısı ile komplikasyonları oldukça nadirdir. Bole, etkilenen maksiller sinüsten enfeksiyonu yörüngeye, yörüngeyi dolduran fibere ve ayrıca göz zarlarına transfer etme olasılığı yüksektir.

Sürecin bu şişmesi, göz kapaklarının şişmesi ve şiddetli ağrının arka planında gözün belli bir kabarması ile kanıtlanır.

Ayrıca, yetişkinlerde ve çocuklarda kronik sinüzit, bir enfeksiyon kaynağı rolünü oynar. Bu nedenle, tanımlanan hastalık anjina, farenjit sık tekrarlarının nedeni haline gelir ve ayrıca diş veya maksiller osteomiyelit hastalıklarının ortaya çıkmasına yol açabilir.

Genyantritis ile, trigeminal sinirin nörititi, yüz bölgesinde güçlü ağrı atakları ile gösterilecektir. Maksiller sinüsün iltihaplanması sonucu ortaya çıkan kronik rinit, mukoza zarının atrofisine ve koku kaybına neden olabilir. Hastalık bir apse oluşumu ile komplike olabilir.

Kronik sinüzitli hastalar, bir kural olarak, kronik bronşit ve diğer olası kronik öksürük nedenleri için uzun ve başarısız bir şekilde tedavi edilir.

Evde kronik sinüzit tedavisi ilaçlarla

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik sinüzit zorunlu tedavi gerektirirken, deneyimli bir uzman tarafından yapılan tedavinin atanması çok önemlidir.

Bu hastalığın tedavisi karmaşık olmalıdır. Kural olarak, doktorlar durulama için yerel veya yaygın glukokortikoidler, antibiyotikler ve salin solüsyonları reçete eder.

Tüm bu ilaç gruplarından antibiyotiklerin en önemli olduğu düşünülse de, bu rahatsızlığın gelişiminde bakterilerin rolü tartışmalıdır.

Bir hastanede tedavi esas olarak gelişmiş orbital ve intrakraniyal komplikasyonları olan hastalara gösterilmektedir. Ayrıca, immün yetmezlik ve çocuk hastalar hastanede tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Kronik sinüzitin nasıl tedavi edileceğine karar verirken, patolojik sürecin çeşitli bağlantılarını etkileyen ilaçlarla yönlendirilmelidir. Bunlardan biri dekonjestanlardır. Mukoza zarının damarlarının daralmasına neden olurlar ve bu sayede ödemlerin giderilmesine, lokal iltihapların azaltılmasına ve sinüslerden dışarı akışının normalleşmesine katkıda bulunurlar.

Bu gruptaki en popüler ilaçlar oksimetazolin içeren ilaçlardır (örneğin, Nasivin veya Nasol), fenilefrin (özellikle Vibrocil), naphazoline (hepsi Naphthysin olarak bilinir), xylometazoline (bunlar birçok Otrivin ve Galazolin).

Kronik sinüzit tanılı hastalarda bu grubun ilaçlarını kullanırken dikkatli olunmalıdır. Bu ilaçlarla tedaviyi 5-7 günden fazla bir süre tolere edemezsiniz, aksi takdirde bağımlılık ve ilaç rinit riski vardır.

Doktor kronik maksiller sinüzit semptomlarını ve yetişkinlerde tedaviyi belirledikten sonra, çocuklar uygun şekilde seçilmiştir. Ve en iyi sonucu elde etmek için hastanın kortikosteroidleri reçete etmesi gerekebileceği oldukça olasıdır.

Buruna (spreyler, damlalar) doğrudan giriş için bu tür araçlar, sinüzitin, sinüzitin, rinitin bir ilacı ve bir alerjik rinit olan polipler ile kombinasyonunda özellikle etkilidir.

Antibiyotiklerle birlikte, bu ilaçlar bu rahatsızlığın tedavisinin temel bileşenleridir.

Bu ilaç grubunun en bilinenleri flutikazon bazlı ilaçlar (örneğin Fliksonase), beklometason (Aldecin) ve mometazon (Nazonex) 'dir.

Kronik sinüzitin nasıl tedavi edileceği sorusunda, doktorun son rolü burun lavajına atanmaz. Bunun için kullanılır, salin solüsyonları, mukoza zarını nemlendirir, ödem ve mukus viskozitesini azaltır.

Solüsyonlar bir sodyum klorür veya deniz suyu çözeltisini içerebilir. Çoğu zaman eczanelerde Aqua Maris, Dolphin ve Marimer vardır.

İlaç endüstrisi ayrıca deniz suyuna ek olarak, ayrıca vasokonstriktör maddeler içeren birleşik preparatlar da üretmektedir. Bu tür ilaçların bir örneği, ksilometazolin ile deniz suyunun bir kombinasyonu olan Snoop'dur.

Kronik sinüzit antibiyotiklerle nasıl tedavi edilir?

Kronik sinüzit için antibiyotikler, yalnızca hastalığın klinik tablosunda bakteri enfeksiyonu belirtileri olduğunda kullanılabilir. Bu rahatsızlık başka bir nedenden dolayı geliştiyse, antibakteriyel ilaç kullanımı herhangi bir sonuç vermeyecektir.

Bir kural olarak, Doxycycline ve Amoxicillin gibi ilaçlar sinüzitli hastalar için antibakteriyel tedavi olarak kullanılmaktadır. Trimethoprim veya Sulfamethoxazole de kullanılır. Kronik sinüzitin böyle bir tedavisinin bir etkisi olmazsa, ilaçlar başkaları tarafından değiştirilmelidir.

Antimikrobiyal ilaçların tedavisinde, öngörülen tedavi sürecini izlemek son derece önemlidir. Çoğu durumda bu 10-14 gündür, ancak daha uzun bir terapi süresi gerekli olabilir. Her şey hastanın durumunun ne kadar iyileşeceğini gösterir.

Birkaç gün sonra ilaç almayı bırakırsanız, hastalığın belirtileri hızla geri gelir.

Evde halk yöntemlerini kullanarak kronik sinüzit nasıl tedavi edilir?

Kronik sinüzitin teşhisinde ve halk yöntemlerini kullanarak evde tedavi edilmesine yardımcı olur.

Hastalığa karşı mücadelede iyi bir yardımın istendiği hatırlanmalıdır. Ve salgıları seyreltmek ve burun pasajlarının açıklığını arttırmak için bol miktarda sıvı içmeniz gerekir. Kafein ve alkollü içeceklerden kaçınmak daha iyidir, tk. dehidrasyona yol açarlar ve alkol de mukus sinüslerinin şişmesine neden olur.

Bu hastalık ile uyku hafifçe yükseltilmiş bir kafa ile bir pozisyonda tavsiye edilir. Bundan dolayı, burun sinüslerindeki tıkanıklığı azaltmak mümkündür.

Sinüzit tanısı olan hastalarda, kronik ev tedavisi sinüslerin nemlendirilmesini içermelidir. Bunu yapmak için, havayı başınızın üzerinde tutarak ve buharı yüzünüze yönlendirmemeye çalışırken, sıcak su tankından gelen buharı soluyabilirsiniz. Ayrıca sıcak bir duş alarak sıcak nemli havayı soluyabilirsiniz. Bu prosedürler, ağrıyı ve mukusda yardımcı olmayı kolaylaştırır.

Acı ayrıca sıcak bir kompres ile de azaltılabilir:örneğin, burnun yanağındaki bölgeye sıcak bir havlu koyun.

Evde kronik sinüzitin nasıl tedavi edileceği sorusunu çözerek, yıkamayı unutmayın.

Genellikle, bu hastalık için, nazal pasajları durulamak için özel cihazlar kullanılır:özellikle, esnek bir tüp veya şırınga ile bir şırınga. Genellikle tuzlu su yıkamak için kullanılır. Burnunuzu propolis ile de yıkayabilirsiniz.

Kronik sinüzitin cerrahi tedavisi

Uygun bir şekilde reçete edilen tedaviden sonra bile hastalık gelişmeye devam ederse, yetişkinlerde ve çocuklarda kronik sinüzit tedavisi cerrahi olarak yapılmalıdır.

Günümüzde endoskopik cerrahi var. Bir endoskop kullanan doktorlar önce paranazal sinüsleri inceler ve daha sonra özel bir araçla burun tıkanıklığına neden olan polipleri ve dokuları çıkarırlar.

NasmorkuNet.ru

Kronik sinüzit

Kronik sinüzit - maksiller sinüs kronik enflamasyon, kronik sinüzit (sinüzit maxillam kronika, highmoritis kronika).

İnsanların büyük birliğinin non-invazif inceleme kütlesine Way paranazal sinüslerin Transillüminasyon maksiller sinüs veya göğüs röntgeni haline gelebilir.

ICD-10 J32 Kronik sinüzit J32.0 Kronik maksiller sinüzit için kod

epidemioloji

Hastalığın epidemiyolojisi, dünyanın belirli bir bölgesinde yaşamakla ilişkili değildir. Ukrayna'nın çeşitli bölgelerinde ve diğer bazı ülkelerde, kronik paranazal sinüzitte mikrobiyal flora genellikle bileşime yakındır. grip ve solunum virüs enfeksiyonlarının Tekrarlanan salgın Burun ve paranasal sinüslerdeki boşluğu koruma faktörleri bir düşmesine yol açmaktadır. Son yıllarda sinüzitin ortaya çıkması ile olumsuz çevresel faktörler arasındaki ilişki: toz, duman, gaz, atmosfere zehirli emisyonlar izlenmeye başlanmıştır.

Kronik sinüzit nedenleri

Hastalığın nedensel ajanları, genellikle, özellikle streptokoklar olmak üzere, koksik mikrofloranın temsilcileridir. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ve Moraxella catharrhalis - Son yıllarda, fırsatçı mikroorganizmaların patojen olarak üç tahsisine ilişkin haberler çıkmıştı. Çoğunlukla mantarları, anaerobları, virüsleri ekmeye başladı. Ayrıca, patojenlerin virülansını artıran çeşitli agresif ilişkilerin oluşumuna dikkat çekerler.

patogenez

alt duvar sinüs alveoler sırt oluşur: Sinüs lümeninde insanların önemli bir sayıda bunların bir kısmı da mukoza ile örtülü değildir ki burada diş 4 ya da 5 kökleri, çıkıntı yapar. Bu bağlamda, ağız boşluğundan gelen iltihaplanma süreci genellikle maksiller sinüsün lümenine uzanır. Dişin bir granülomunu geliştirirken, uzun süre saklanabilir ve tesadüfen tespit edilebilir.

Yörüngenin alt duvarı olan üst sinüs duvarı çok incedir, çok sayıdadır. Mukoza zarının damar ve sinirlerinin benzer oluşumlarla etkileştiği dehidratasyon göz yuvaları. Sinüs lümeninde artan basınçla, patolojik akıntı yörüngeye yayılabilir.

Hastalığın sıklıkla, mesomorfik tipteki iskelet yapısı olan kişilerde geliştiği, ana rolün bir veya daha fazla olduğu kanıtlanmıştır. maksiller sinüsün doğal açıklığının tıkanma derecesi, bu da drenajın ve mukozasının havalandırılmasına neden olur. Kabuk. Önemli burun burun, sineşi, adenoidler, vb. Deformasyonları ile ilişkili burun solunumunun ihlalidir. Hastalığın gelişimi, patojenik mikroorganizmaların agresifliği, derneklerinin oluşumunda artış ile desteklenir. (bakteriyel-bakteriyel, bakteriyel-viral, viral-viral), lümen içinde mukosiliyer transport oranında azalma sinüsler ve burun boşluğunda. Ek olarak, akut rinit için tamamlanmamış tedavi, mukozanın iltihaplanma fenomeni olduğunda, predispozan faktör olarak kabul edilir. burun boşlukları, özellikle bileşenlerinin yapısının bir patolojisi varsa, ostiomeatal kompleksinin yapılarına uzanır. yapıları. Bu, hava ve sinek taşımacılığının taşınmasını bozar, sinüzit oluşumuna katkıda bulunur. Sinüzite sıklıkla enflamatuar süreçte yakındaki paranazal sinüslerin (latiküler ve frontal) tutulumu eşlik eder. Günümüzde, maksiller dahil olmak üzere sinüzit gelişiminde, alerji faktörlerinin rolünün, genel ve yerel durumun olduğuna inanılmaktadır. bağışıklık, mukoza zarının mikrosirkülasyon bozuklukları, vasomotor ve sekretuar bileşenler, vasküler ve dokuda belirgin bir ihlal geçirgenlik.

Patolojik anatomi. Kesin klinik ilgi, yukarıda belirtilen M.Lazeanu'nun, kronik sinüzite uygulandığı şekilde sınıflandırılmasıdır. Prensip olarak BS Preobrazhensky sınıflandırmasından farklıdır, problemi, benimsenen kavram ve yorumların bakış açısından bakmanıza izin verir. yurtdışında. Yazar aşağıdaki patomorfolojik formları ayırt eder:

1. sinüs drenaj fonksiyonunun olmadığı veya sağlanmayan bir seviyeye indirildiği kronik catarrhal maksiller sinüzit vakumu (kapalı form) normal havalandırma; Bu formda sinüsün mukoza zarı yaygın olarak hiperemiktir, kalınlaşır, sinüste seröz bir transüdat vardır; sıkça karakterize alevlenmeler;
2. kronik pürülan maksiller sinüzit; "eski" kalın pus kasık kütleli sinüste varlığı ile karakterize, son derece saldırgan; mukoza üretken olarak kalınlaşır jelatinöz, gri, bazen etli-kırmızı, ülserasyonlu, nekrobiyozun geniş bölgeleri, osteitis elementleri bulunan açık kemik bölgeleri ve osteomiyelit;
3. mukozada çeşitli natomorfolojik değişikliklerin meydana gelebileceği kronik polinom maksiller sinüzit; en tipik olanları - en sık siliyer epitelyumun çok katmanlı silindirik yapısını ve mukus bezlerini salgılama yeteneğini koruyan epitelyumun proliferasyonu; bu tür bir çoğalma çok katmanlı silindirik epitelyum "testere dişi" olarak adlandırıldı ve goblet hücrelerinin ve mukus bezlerinin bol sekresyonunu hesaba katarak, oluşumun temeli oldu. polip yığınları;
4. kronik kistik maksiller sinüzit, ortaya çıkması, mukus bezlerinin salgılanmasının tutulmasına bağlıdır; gelişmekte olan mikro kistler ince duvarlı olabilir, mukoza zarının yüzey tabakasında yatar ve kalın duvarlıdır, mukozanın derin katmanlarında uzanır. sinüs;
5. Kronik hiperplastik maksiller sinüs, mukoza fibrozisi ile birlikte vasküler pleksusların kalınlaşması ve hyalinizasyonu ile karakterizedir;
6. kronik sinüzit çevreleyen baskı maksiller sinüs boyunca sevimsiz kütleleri pis kokulu sevimsiz dolgu ile karakterize edilir dokular, sadece maksiller sinüs ikincisi büyük mesajlar oluşturan onları yok ve burun boşluğuna yayılmış, aynı zamanda Kafesli labirent ve frontal sinüs;
7. kronik kolesteatomöz maksiller sinüzit, epidermisin sinüs boşluğuna nüfuz ettiğinde oluşur. son derece tatsız bir macun benzeri yağ benzeri kitle olan içinde, en küçük epitel ölçekleri oluşan sedef (matris) koku.

Kronik süpüratif maksiller sinüzitin patoantomik resmi budur. Çeşitli formları çeşitli kombinasyonlarda ortaya çıkabilir, ancak her zaman yukarıda belirtilen sırada ilerler.

Kronik sinüzit belirtileri

Sıklıkla, alevlenmeden hastaların tek şikayeti, nazal solunumun zorluğudur, yokluğunda, değişen derecelerde ifade edilir. özellikle alevlenme sırasında genellikle mukoid mukopurulent, iltihaplı akut sinüzit bol doğada nazal deşarj. Patognomonik işaret sabah en yüksek atılım sayısıdır.

sinüzit genellikle kaş veya zamansal bölgeye yayılabilir ağrısı olan duygu "basınç" veya "yerçekimi" ve köpek fossa alanı ve inflamasyon tarafında burun kökünün şikayetleri, varsa. Kronik bir süreçte, özellikle alevlenmelerde, ağrının doğası yaygındır, klinik tablo trigeminal nevraljiye benzerdir.

anozmi - Genellikle maksiller sinüs kronik enflamasyon bazen hyposphresia olarak koku ihlal eşlik eder. Nadiren burun kanalının kapanması nedeniyle yırtılma görülür.

Sinüzit genellikle bilateraldir. Alevlenme, febril tümörler, halsizlik ve genel halsizlik ile birlikte hipertermi ile karakterize edilir ve hastalığın tüm belirtilerini korur.

Kronik sinüzitin klinik formları, aşağıdaki nedenlerle bazı yazarlar tarafından sınıflandırılmıştır:

1. etiyoloji ve patogenez üzerine - rhinopati ve odontojenik sinüzit;
2. patolojik bulgular - akıntılı, irinli, polypous, hiperplastik, osteomiyelit, bulaşıcı alerjik vs;.
3. mikrobiyolojik temelde - banal mikrobiyota, grip, spesifik, mikotik, viral, vb .;
4. baskın bir semptom temelinde - salgılama, obstrüktif, sefalik, anosmik, vb.
5. klinik şiddet temelinde - gizli, sıklıkla şiddetlenen ve kalıcı formlar;
6. prevalansı temelinde - monosinüzit, hemisinusit, poligamisinüzit, pansinüzit;
7. komplikasyon temelinde - basit karmaşık olmayan ve karmaşık biçimler;
8. yaş temelinde - çocukların sinüzit ve yaşlılık çağı.

Bununla birlikte, bu sınıflandırmanın sadece tek bir patogenetik sürecin farklı yönlerini gösteren, tamamen didaktik olduğunu, gelişimde dikkat edilmelidir. Bu özelliklerin tümü veya çoğu mevcut ve belirli özelliklerin görünümü tutarlı olabilir veya kendini gösterebilir Aynı anda.

Kronik sinüzit belirtileri yerel subjektif, yerel amaç ve genel olarak ayrılır.

Kronik sinüzitin subjektif lokal semptomları, hastaların tek taraflı pürülan akıntıya maruz kalmasıyla ilgili şikayetleri yansıtır. maksiller alanda ağrılı bir odağın lokalizasyonu ile periyodik olarak yükseltilen kalıcı baş ağrıları üzerinde monosinüzit sinüs. Acı veren kriz, kronik sürecin alevlenme dönemleriyle çakışır, ağrı temporal ve orbital bölgeye yayılır. Odontojenik kronik sinüzitte, ağrı ağrıyan diş seviyesinde odontalgia ile birleştirilir. Hastalar aynı zamanda etkilenen sinüs ve çevre dokuların bölgesinde doluluk hissi ve patlama hissinden şikayet ediyorlar, Hastanın kendini hasta hissetmesine ve kaybetmesine neden olan burnundan hoş olmayan, bazen de putrid kokusu (subjektif kakosmia) iştah. Ana sübjektif semptomlardan biri, burun solunumu, burun tıkanıklığı ve obstrüktif olan koku alma bozukluğundaki bir güçlük yakınmasıdır.

Kronik sinüzitin objektif lokal semptomları. Hastayı incelerken, yaygın hiperemi ve gözün dış kabuklarının ve lakrimal yolların mukozasının şişmesine dikkat çekilir. burun ve üst dudağın anterior bölgesinde kronik dermatit fenomeni, kalıcı pürülan akıntının neden olduğu karşılık gelen kimi zaman sekonder sarkıntı ve furuncles görünümünü kışkırtan burnun yarısı (impetigo, egzama, iltihaplanma, çatlaklar, vs.) burun. Kronik sinüzit alevlenmeleri ile ilgili noktaların palpasyonunda ağrı görülür: alt sinir başının çıkış bölgesinde, köpek fossa bölgesinde ve gözün iç köşesinde. V.Voyachek tüyü veya rinomanometri ile yapılan bir test, tek taraflı tamamlanmamış veya tam olarak burun tıkanıklığı olduğunu gösterir. Kullanılmış mendili incelerken, yoğun kaslı inklüzyonları ve kan damarlarını içeren sarı lekeler bulunur. Islak koşullarda, bu lekeler, gölün fetid kokusundan ve rinosastonun tatlı-şekerli kokusundan farklı olmakla birlikte, son derece tatsız bir putrefaktif koku üretir. Bu durumda, nesnel bir kakosmia da belirlenir. Genellikle, banal kronik sinüzit ile, öznel kakosminin kanıtladığı gibi, koku duyusu korunur, ancak sürece dahil olur kafesli labirentin hücreleri ve polipleri, tek taraflı, daha az sıklıkla iki taraflı hipo veya anosmi. Gözyaşı noktasında mukoza zarının ödeminden dolayı yırtılma-giderme fonksiyonunun işlev bozukluğunun objektif belirtileri ve KML'nin pompa fonksiyonunun ihlalleri de not edilir.

Karşı taraftaki burun pasajında ​​anterior rinoskopi ile kalın mukopürülan veya kremsi Sıklıkla, kabuklu kütlelerin bir karışımı ile, kirli-sarı, mukoza zarından ayırmak için zor bir şekilde dışarı kurutma soyma. Genellikle orta ve yaygın nazal pasajlarda farklı boyutlarda polipler bulunur; Orta ve alt nazal konkalar genişlemiş, hipertrofik ve hiperemiktir. Çoğunlukla mukozal ödemden kaynaklanan sahte çift orta nazal konka resmidir. Kabuk infundibulum, üst orta nazal pasajdan ortak burun pasajına kadar uzanan prolabs Kaufmann). Ortalama nazal kabuk genellikle büllöz bir görünüme sahiptir, hiperemiktir ve kalınlaşır.

Orta nazal pasaj bölgesinde mukus zarı anemisi ile, pürülan akıntının bolca akıntısı belirtisi baş ileriye doğru eğildiğinde, sürekli inferior nazal konka aşağı akar ve boşluğun dibinde birikir, maksiller sinüs burun. Onların çıkarılması, maksiller sinüste büyük bir sekresyon rezervuarının varlığını gösteren yeni bir irin birikmesine yol açar. Posterior rinoskopi ile orta nazal pasajdan nazofarenks yönünde orta nazal konkenin posterior ucuna kadar uzanan kangalılarda pürülan kitleler bulunur. Çoğu zaman, bu kabuğun kronik sinüzitin arka ucu, bir polipin görünümünü kazanır ve bir koana polipinin boyutuna artar.

Alveoler işlemin ilgili yarısının dişlerinin incelenmesi, hastalıklarını (derin çürük, periodontitis, apikal granülom, sakız bölgesinde fistül, vb.) Ortaya çıkarabilir.

Kronik sinüzitin yaygın semptomları. Alevlenmeler sırasında ve baş eğildiğinde, öksürdüğü, hapşırdığı, şişirdiği, başını salladığında baş ağrısını yoğunlaştıran baş ağrıları. Sıklıkla soğukta alevlenmeler dönemlerinde ortaya çıkan kranyo-serviko-fasiyal nevraljik krizler yılın zamanı; genel fiziksel ve entelektüel yorgunluk; kronik bir kalp belirtileri enfeksiyon.

Klinik seyir, remisyon ve alevlenme dönemleriyle karakterizedir. Sıcak mevsimde görünürde iyileşme dönemleri olabilir, ancak soğuk havaların başlangıcı ile hastalık yeni kuvvet: genel ve ışınlayıcı baş ağrıları, mukopurulent, daha sonra burundan pürülan ve putrefaktif akıntı vardır. Daha kötü nazal solunum, genel halsizlik artar, vücut ısısı yükselir, yaygın bulaşıcı belirtiler hastalığı.

Nerede acıyor?

Eğildiğinde baş ağrısı

şekil

Catarrhal, pürülan, parieto-hiperplastik, polipozis, fibröz, kistik (karışık formlar), komplike ve alerjik sinüziti ayırt edin.

Kronik sinüzit tanısı

Anamnestik verilerin değerlendirilmesi aşamasında, diğer perinasal sinüzit, ARVI dahil olmak üzere önceki solunum yolu hastalıkları hakkında bilgi toplamak önemlidir. Hastalar diş yapıları üzerinde ağrı ve maksiller, diş muayenesi, olası manipülasyonlar ve müdahalelerin varlığı ve alveoler kemik ile ilgili ayrıntılı bir sorun gerekir. Hastalığın sorgulama alevlenmeler önceki gerekli, burun ve paranazal sinüsler, ameliyat sonrası dönemin yapıları cerrahi müdahaleler tedavi onların frekans özellikleri,

Fizik muayene

Kronik sinüzitli bir hastada maksiller sinüsün ön duvarının projeksiyonunda palpasyon, bazen yok olan lokal ağrıda hafif bir artışa neden olur. Sinüsün anterior duvarının perküsyonu, geniş bir yumuşak doku dizisi ile çevrili olduğundan yeterince bilgilendirici değildir.

analizleri

Hastalığın komplikasyonlarının yokluğunda, genel kan ve idrar testleri yetersiz bilgilendiricidir.

Enstrümental araştırma

Anterior rinoskopi, nazal kavitenin mukoza zarının kızarması ve ödemini, orta nazal pasajın bu lümeniyle sık sık kapattığını gösterir. Bu durumlarda mukozal anemi üretilir. Sinüzit için patojenik rinoskopik semptom orta nazal pasajda bir "irin şeridi" dir; orta nazal konka ortasından itibaren,

Nazal kavitede polip bulunması, bir veya daha fazla sinüsün doğal çıkışlarının drenaj işlevinin ihlaline neden olduğunu gösterir. Polypous süreci nadiren izole edilir ve hemen her zaman iki taraflıdır.

Orofaringoskopi sırasında dişetinin mukozasının özelliklerine, iltihaplı maksiller sinüslerden dişlerin durumuna, çürük dişlere ve mühürlere dikkat çekilir. Mühürlü bir dişin varlığında, yüzeyindeki perküsyon yapılır, içindeki patolojik değişiklikler durumunda, ağrılı olacaktır. Bu durumda, diş hekiminin danışmanlığı zorunludur.

Non-invaziv bir tanı yöntemi Goering'in ampulü ile diaphanoskopi. Karanlık bir odada, hastanın ağzına enjekte edilir, daha sonra da tabanını dudaklarıyla sıkıca sıkıştırır. İltihaplı maksiller sinüsün şeffaflığı her zaman azalır. Hamile kadınlarda ve çocuklarda kullanım zorunludur. Maksiller sinüsün lüminesans yoğunluğundaki bir azalmanın, her zaman içinde bir inflamatuar sürecin gelişimini göstermediği unutulmamalıdır.

Enstrümantal tanı ana yöntem radyografidir. Gerekirse, tanısal ponksiyonu sırasında lümenine 1 mi kontrast preparatını tanıtarak sinüsün kontrast muayenesi hakkında bir röntgen uygulayın. Doğrudan röntgen odasında uygulamak en iyisidir. Prosedürü hastanın eksenel çıkıntısının zemininde ve daha sonra lateralde iltihaplı sinüsün yan tarafında çekim yapmak için arka taraftaki pozisyonunda yapılması önerilir. Bazen kontrast ajanı olan X-ışınları üzerinde alveolar bölgesinde yuvarlak bir gölge görülebilir. lümen içinde poliplerin varlığını belirten bir kistin varlığını veya bir "dişçinin" bir semptomunu gösteren bir uzantı sinüs.

BT yardımıyla, maksiller duvarlarda tahribatın doğası hakkında daha doğru veriler elde etmek mümkündür. sinüsler, diğer paranazal sinüslerin enflamatuar süreçlerine ve yüzdeki yakın yapılara katılım iskelet. MR, lümen lümeninde yumuşak doku dokular olduğunda daha fazla bilgi verir.

Maksiller sinüste inflamatuar bir sürecin varlığına dair açık bir kanıt olmadığından, dolaylı semptomların varlığında, bir Kulikovsky iğnesini kullanarak bir teşhis deliği yapmak mümkündür. İğne, alt burun geçişinin kemerine yerleştirilir, daha sonra kavisli kısmı medialde açar ve sinüs duvarını deler.

Diğer bir invazif tanı yöntemi endoskopi olmuştur, bu da doğrudan görsel muayene yoluyla inflamatuar sürecin doğasını ve özelliklerini açıklığa kavuşturmamızı sağlar. Çalışma, belirli bir görüş açısına sahip bir optik endoskopun eklenmesiyle bir trokar veya kesici ile mikro hemoroidden sonra gerçekleştirilmiştir.

Ankete ne gerek var?

Gajmorov'un sinüsü

Nasıl denetlenir?

Burun boşluğunun röntgenleri ve paranazal sinüsler Araştırma anterior ve posterior paranazal maksiller sinüs maksiller sinüs delinmesi Endoskopi sinüsler

Diferansiyel teşhis

Her şeyden önce, hastalık, ağrılar doğada "yanma" olan trigeminal nevraljiden ayrılmalıdır. aniden ortaya çıkıyor, görünüşleri stresli bir duruma ya da sıcak bir odadan sokağa, alt kattan geçişe sebep olabilir. Sıcaklık. Ağrıları, genellikle yüzün yarısına ait parestezi ve sinestezi ile birlikte, kafa derisinin palpasyonuyla ifade edilen paroksismaldir. Trigeminal sinirin dallarının çıkış noktalarına basmak sinüzitli hastalardan farklı olarak keskin bir ağrıya neden olur.

Klinik semptomlar lokal baş ağrısına baskın olduğunda ve burun akıntısı olmadığı zaman, ayırıcı tanının kritik unsuru anemi mukozasıdır. orta nazal pasajın kabuğu, sonrasında bir eksuda veya "irin bir şeridi burun boşluğunun içinde görünür ve bu da maksiller doğal bir çıkışın bir bloğunu gösterir. sinüs.

Diğer uzmanların danışmanlığı için endikasyonlar

Dişlerin veya ağız boşluğunun patolojisinin varlığı, dişhekimine danışılmasını gerektirir. Gerekirse, sanitasyon önlemleri: çürük dişlerin tedavisi, onların köklerinin çıkarılması, vb. Bazen çene cerrahisinde uzmana danışmak gerekebilir. Kapsamlı bir ayırıcı tanı için trigeminal sinirin nevraljisinin klinik bulguları ile bir nöroloğa danışılır.

Kime dönecek?

ENT - doktor Otolaryngologist

Kronik sinüzit tedavisi

kronik sinüzit pişirme Amaç: drenaj azaltılması ve lümen anormal akıntı çıkarıldı etkilenen sinüs havalandırma, onarım işlemlerinin uyarılması.

Hastaneye yatış endikasyonları

Kronik sinüzit alevlenmelerinin belirtileri: şiddetli lokal ağrı, hiperterminin arka planına karşı burun akıntısı, doğrulandı Hastalığın X-ışını bulguları, yanı sıra 2-3 gün boyunca konservatif tedavinin etkisinin yokluğu, klinik belirtilerin ortaya çıkması komplikasyonları.

Kronik sinüzitin ilaç dışı tedavisi

Fizik: oksitetrasiklin, etki ile kombinasyon halinde olmak üzere, sinüs ön duvara antibiyotikler, hidrokortizon fonoforez ile elektroforez ultrasonik veya sinüslerin bölgesinde mikrodalga frekansları, bir helyum-neon lazeri terapötik radyasyon ya da radyasyon vnutripazushny fonooforez HeNe lazer.

Sinüs mukozasının patolojik süreçte tutulumu ile karakterize edilen "taze" kronik sinüzit formları ve Tedavi süresinin sınırlı alanları, ponksiyon, drenaj dahil olmak üzere, non-operatif yöntemlerle (akut maksiller sinüzitte olduğu gibi) sağlanabilir. sinüs içine proteolitik enzimlerin sokulması, sinüsün müteakip yıkanması, lyseed pus çıkarılması ve bir karışımda antibiyotik verilmesi hidrokortizon. Cerrahi olmayan tedavi, uygulandığında odontojenik veya lenfadenoid lokalizasyonu ile enfeksiyon etkenlerinin eşzamanlı olarak akıl sağaltımı ile hızlı bir etki sağlar. endonazal yapılar üzerinde ilaç etkisi yanı sıra dinlenme drenaj işlevini geliştirmek için burun boşluğundan polipus lezyonların çıkarılması paranazal sinüsler. Antihistaminikler ile anti-alerjik önlemler, non-operatif tedavide büyük öneme sahiptir.

SZ Piskunov ve diğ. (1989), kronik sinüzitin tedavisi için bir polimer bazında ilaçların kullanılmasıyla ilgili orijinal bir yöntem önermiştir. İlaçlar olarak, yazarlar antibiyotiklere, kortikosteroidlere ve enzimlere ve bir polimerik taşıyıcı olarak bahseder. selüloz türevleri (metilselüloz, sodyum CMC, hidroksipropilmetilselüloz ve polivinil) alkol).

Soğuk mevsimde yapılan tekrarlanan önleyici kurslar, kronik sinüzit alevlenmelerinin özellikle sıkça ortaya çıktığı durumlarda, her zaman tam bir iyileşme sağlamaz. bir dizi önleyici tedbirle ve bu hastalık için risk faktörlerinin radikal olarak ortadan kaldırılmasıyla bile (enfeksiyon odaklarının iyileştirilmesi, bağışıklığın güçlendirilmesi, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması ve ve diğ.).

Bu nedenle, inflamatuarın non-operatif tedavi yöntemlerinde devam eden iyileşmeye rağmen paranazal sinüslerin hastalıkları, son zamanlarda sayıları azalmıyor ve bazı verilere göre bile arttırır. Bu, pek çok yazarlara göre, genel olarak pathomorphism mikrobiyotasını değiştirmeye eğilimi hem kaynaklanmaktadır ve bu değişiklikler daha iyi bağışıklık savunma için değildir. VS Agapov ve ortak yazarların belirttiği gibi. (2000), çeşitli parametrelere bağışıklık eksikliği durumu sağlıklı donörün yaklaşık 50% 'unda görülür ve vücutta iltihabı gelişiminde kendi uvelichivaegsya derecesi. Bu kısmen, yaygın ve bazen irrasyonel olmayan bir uygulamanın sonucu olarak mikroorganizmaların antibiyotik dirençli formlarındaki artıştan kaynaklanmaktadır. biyolojik antibakteriyel ilaçların yanı sıra vücutta sistemik ve lokal homeostazın zayıflamasına karşı genel değişiklikler Kemoterapötik ajanların kullanımı, olumsuz çevresel hane ve endüstriyel koşulların etkileri, diğer faktörler riski. Bütün bunlar bağışıklık ve spesifik olmayan reaktivite, hem makro düzeyde nörotrafik fonksiyonlarının ihlali aktivitesinde bir azalmaya ve hücre zarının alanında yol açar. Bu nedenle, genel olarak paranazal sinüsler ve ENT organlarının hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisinde genel olarak kabul edilir. Semptomatik ve antibakteriyel ajanlar, immünmodülatör ve immüno düzeltici tedavinin dahil edilmesi gereklidir.

Şu anda, organizmanın bir bütün olarak ve yerel olarak reaktivitesi üzerine oldukça etkili bir ilaç anlamına gelir. onarıcı ve yara iyileştirici süreçleri, etkili "çalışma" bilimsel olarak kanıtlanmış entegre sistemin varlığı hakkında kesin olarak söylemek mümkün değildir Belirtilen yön. Çoğu durumda, ilgili ilaçların amacı, doğası gereği ampiriktir ve temel olarak "deneme ve yanılma" ilkesine dayanmaktadır. Kemo ve biyolojik tıbbi ürünlere, fakat sistemik geliştirmeye tercih edilir. bağışıklık ve spesifik olmayan direnç sadece geleneksel tedavinin arzu edilmediği durumlarda başvurulur. sonucu. Kemoterapi ilaçları ve antibiyotik kullanırken, doğru olarak belirtildiği gibi V.Sagapov ve ark. (2000), her zaman alerjik ve toksik ortaya çıkmasına neden olan makroorganizmada metabolizmaya dahil edilirler. reaksiyonlar ve sonuç olarak - spesifik ve spesifik olmayan korumanın doğal mekanizmalarının önemli ihlallerinin geliştirilmesine gövde.

Bu hükümler, bilim insanlarını yeni, bazen geleneksel olmayan iltihaplı tedavi yöntemlerini bulmalarını teşvik ediyor KBB organları ve maksillofasiyal dahil olmak üzere çeşitli organ ve sistemlerin bakteriyel genetik hastalıkları sistemi. Morfogenetik, innervasyon, adaptasyon-trofik, kan vb. Son iki organ sisteminin birliği, ortaklığın ve bunları onlara uygulama olasılığından bahsetmemize izin veriyor. Aynı tedavi prensipleri ve kronik pürülan iltihaplanmanın ortaya çıkması için aynı çareler hastalıkları.

Hem bitkisel tıpta diş hekimliği ve otolaringolojide infüzyon, decoctions, bitkisel özler kullanılarak yöntemlerini geliştirmiştir. Bununla birlikte, fitoterapiye ek olarak, bu bölümde tartışılan patolojik durumu tedavi etmek için geleneksel olmayan ilaçlar olarak adlandırılanların kullanılması için başka olasılıklar da bulunmaktadır. Böylece, diş hekimliğinde kronik pürülan süreçlerin tedavisinde yeni bir bakış açısı prof rehberliğinde geliştirilmiştir. Muhtemelen KBB uzmanları için biraz ilgi çeken VS Agapova. Bu çene alanı ağrısız bir pürülan enfeksiyon ve inflamatuar hastalıkların tedavisinde ozon kullanılmasıdır. Ozonun terapötik etkisi, yüksek oksidasyon azaltma özellikleri ile belirlenir. Lokal uygulamada zararlı bakteriler (özellikle anaeroblarda etkilidir), virüsler ve mantar. Çalışmalar ozonun sistemik etkisinin protein-lipit komplekslerine göre metabolik süreçleri optimize etmeyi amaçladığını göstermiştir. Hücre zarları, plazma oksijen konsantrasyonlarında artış, biyolojik olarak aktif maddelerin sentezi, immün yetmezliğin artmış aktivitesi hücreler, nötrofiller, kanın reolojik özelliklerinin ve oksijen taşıma işlevinin iyileştirilmesi, ayrıca tüm oksijen bağımlı üzerinde uyarıcı etki süreçler.

Tıbbi ozon, ultra saf tıbbi oksijenden elde edilen bir ozon-oksijen karışımıdır. Tıbbi ozonun uygulama yöntemleri ve alanları, ayrıca dozajı, esas olarak tedavi, belirli bir aşamada tesis edilen özelliklerine, konsantrasyonuna ve maruziyetine bağlıdır. Daha yüksek konsantrasyonlarda ve uzun süreli hareketlerde, tıbbi ozon düşük seviyede belirgin bir bakterisidal etki verir. konsantrasyon - hasar görmüş dokularda onarıcı ve rejeneratif süreçleri uyarır, işlevlerinin restorasyonuna katkıda bulunur ve yapısı. Bu temelde, medikal ozon sıklıkla durgun olan hastaların karmaşık tedavisine dahil edilir. pürülan hastalıklar ve yetersiz etkinlik dahil olmak üzere inflamatuar süreçler antibakteriyel tedavi.

halsiz irinli iltihap altında geleneksel cerrahi olmayan tedaviye istikrarlı gipoergicheskom akışında ilerlemesi ve zor olan patolojik süreci içerir. Kulak burun boğazında maksillofasiyal ve plastik cerrahide medikal ozon kullanma deneyimini kullanarak, önemli ölçüde başarmak mümkündür. Birçok KBB hastalığının karmaşık tedavisinde, birçok yönden tedavinin etkinliğinin özelliklerle belirlendiği başarılar tıbbi ozon. Bu hastalıklar, ozon, kronik pürülan sinüzit ve ön ve postoperatif dönem, apse, flegmon, osteomiyelit, yara onkolojik süreçler KBB organları ve diğerleri.

Tıbbi ozonun lokal olarak uygulanması, ozonlanmış izotonik enflamatuar infiltratların periferinde ortaya çıkar. Sodyum klorür çözeltisi, pürülan yaralar ve oyukların yıkanması (örneğin, paranazal sinüsler, açık peritonsillar apsenin boşluğu) veya ozonize distile ile cerrahi sonrası, vb) otojenik veya rinogenik serebral apse boşluğu su. Genel ozonoterapi, ozonlanmış izotonik sodyum klorür çözeltisinin intravenöz infüzyonlarını ve her gün değişebilen küçük bir otohemozon tedavisini içerir.

Kronik sinüzitin tıbbi tedavisi

İzolatın mikrobiyolojik incelemesinin sonuçları alınmadan önce antibiyotikler eylem spektrum - amoksisilin, klavulanik asit, sefotaksim, sefazolin ile birlikte dahil olmak üzere roksitromisin ve diğerleri. Aşılama sonuçlarına dayanarak, yönlendirilmiş eylemin antibiyotikleri reçete edilmelidir. Sinüste akıntı yoksa veya alınamıyorsa, aynı ilacı kullanarak tedaviye devam edin. Anti-inflamatuar tedavinin preparatlarından biri olarak, fenspirid uygulanabilir. Mebhidrolin, kloropiramin, zbastin vb. Ile antihistamin tedavisi uygulanır. alma yerine gece ılık (çözelti efedrin, fenilefrin ile dimetinden, - atama damar daraltıcı burun tedavinin başlangıcında (dekonjestan), damlalar 6-7 gün tedavi taşınan imidazol ilaçlar (nafazolin, oksimetazolin ksilometozolin ve hiçbir etkisi ile) damla veya bir sprey jel kullanılabilmektedir ve diğ.).

Anemisation ön orta meatus mukoza damar daraltıcı (epinefrin çözeltileri oksimetaeolin, nafazolin, ksilometazolin, vs.) kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

İlaç transferi, sinüslere yerleştirilmek üzere mukozanın anemisinden sonra gerçekleştirilir. geniş spektrumlu antibiyotikler ve süspansiyonlar dahil olmak üzere ilaç karışımları hidrokortizon. Nazal kavite ve nazofarenksin izolasyonu sonucu karışımın sinüs lümenine doğru hareket ettiği için diferansiyel basınç oluşur. Bir hastanın sesli uyarısını (örneğin "y") ve burun boşluğunda negatif basınç oluştururken yumuşak damak bir elektro-solunum cihazı ile.

YAMIK kateter yardımı ile, burun boşluğunda, patolojik aspire etmeyi sağlayan negatif bir basınç oluşur. burnun yarısının paranazal sinüslerinin içerikleri ve lümenleri bir ilaca veya zıtlıkla doldurulur. madde.

Kronik sinüzitin cerrahi tedavisi

Ülkemizde sinüzitin delinme tedavisi "altın standart" dır ve hem tanısal hem de tedavi amaçlı olarak kullanılır - lümeninden patolojik içeriğin boşaltılması için. Sinüs ponksiyonu sırasında bir yıkama sıvısı elde edilirken, beyaz, koyu kahverengi veya siyah kitle renkleri olabilir. Fungal bir yenilgi olduğundan şüphelenmek için, antibiyotiklerin iptal edilmesi ve antifungal tedavi uygulanması gereklidir. Patojenin anaerob olduğu varsayılırsa (taburcuğun hoş olmayan bir kokusu, bakteriyolojik olarak olumsuz bir sonuçtur) içeriğinin araştırılması), boşaltılan oksijen ile boşluğunu yıkadıktan sonra sinüs lümeninin oksijenasyonunu gerçekleştirmek için gereklidir. 15-20 dk.

Sinüsün uzun drenajının gerekmesi ve ilaçların lümenine 2-3 kez sokulması durumunda alt burun pasajı içinden geçen bir gün termoplastikten özel bir sentetik drenaj Kitle. Dokularda trofizmi bozmadan 12 güne kadar bırakılabilir.

kökler sinüs 4 diş üzerinde ön duvarının merkezinde; (MFS, Rusya - - Krasnozhenz Carl Zeiss, Almanya Kozlov) Mikrogaymorotomiyu özel Trokarları kullanılarak yapılan. sinüs lümen giriş hunisi optik 0 ° ve 30 ° ile kontrol sert endoskop gerçekleştirilir ve görevleri yerine, daha sonraki tedavi manipülasyon gerçekleştirildikten sonra. Müdahalenin zorunlu bir unsuru, normalliği engelleyen oluşumların kaldırılmasıdır. Doğal bir çıkışın işleyişi ve tam drenaj ve havalandırma restorasyonu sinüs. Sütürlerin yumuşak dokuların yarasına uygulanması gerçekleşmez. Postoperatif dönemde normal antibiyotik tedavisi uygulanır.

Caldwell-Lucas tarafından sünnet açılması, 2. ila 5. dişlerden sinüsün anterior duvarı boyunca geçiş katının bölgesinde yumuşak doku kesilerek gerçekleştirilir. Lümeninde inceleme ve manipülasyon için yeterli bir delik oluşturun. Sinüslerden patolojik oluşumları çıkarır ve çıkarılabilir, iç duvar bölgesinde ve alt burun pasajında ​​burun boşluğu ile bir ayak bileği emer. Değiştirilmiş mukozanın önemli bir miktarını sinüs tabanına çıkarırken, U şeklindeki bir kapak değişmemiş bölgesinden yerleştirilir. Yumuşak kumaşlar dikişlidir.

Daha fazla yönetim

4-5 gün boyunca yumuşak etkili vazokonstriktörler kullanılır. Ameliyat sonrası dönemde yaranın koruyucu bakımı gereklidir - 7-8 gün diş fırçasını kullanmayın, ağız boşluğunun eşiğinde büzücü müstahzarlar ile yemek durulamaları yapıldıktan sonra,

Sinüs ponksiyonları ile konservatif tedavi durumunda komplikasyon belirtisi olmaksızın kronik sinüzit alevlenmesi için yaklaşık iş göremezlik şartları 8-10 gündür. Ekstranazal müdahalenin kullanılması zamanı 2-4 gün uzatır.

Hasta için bilgi

• Taslaklara dikkat et.
• Sonbahar-kış döneminde anti-influenza serumu ile aşı yapmak.
• Akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya influenza ilk belirtisinde, bir uzmana danışın.
• Nazal solunumu ve yapılarının normal arkitektoniklerinin restorasyonu için burun boşluğunun cerrahi sanitasyonunu yapmak üzere ilgili hekimin tavsiyesi üzerine.

Tedaviye ek olarak

Genyantritisli Fizyoterapi Sinüzitli Damlalar Sinüzit için Antibiyotikler Kronik Sinüzit Cerrahisi Tedaviden Daha İyi? Tavansal Galazolin

önleme

Önleme, serbest burun solunumu ve burun boşluğu yapılarının, özellikle de ostiomeatal kompleksinin normal anatomisinin korunmasıdır. Hastalığın önlenmesi - Doğru hijyenik rejime uyum. Kronik sinüzit gelişimini önlemek için, burun boşluğu yapıları restore etmek için burun boşluğu yapılarının cerrahi sanitasyon gereklidir.

görünüm

Yukarıdaki ipuçlarını ve kuralları izlerseniz tahmini olumludur.

ilive.com.ua

İlgili Makaleler