Toplum kökenli pnömoni tedavisi

Toplum kökenli pnömoni nasıl tedavi edilir?

Genellikle terapötik uygulamada, evde tedavi edilebilen toplum kökenli pnömoni gibi bir patoloji teşhis edilir. Çoğu zaman hastalığın bulaşıcı bir etiyolojisi vardır.

Pnömoni hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Sıklıkla, başka bir ciddi patolojiye, örneğin HIV enfeksiyonuna karşı ortaya çıkar. Zatürree riski büyük ölçüde sosyal refah düzeyine, yaşam tarzına, bağışıklığa, çalışma koşullarına, hasta insanlarla temas durumuna bağlıdır. Her yıl, bu hastalığın yüz binlerce yeni hastalığı dünya çapında teşhis edilmektedir. Tedavinin yokluğunda, özellikle küçük çocuklarda ciddi pnömoni ölüme yol açabilir. Toplum kökenli pnömoninin etiyolojisi, kliniği ve tedavisi nedir?

Toplum kökenli Pnömoninin Özellikleri

Halen, pnömoniye, akciğer dokusunun veya her iki akciğerin iltihabı olarak adlandırılmaktadır, burada alveol ve organın interstisyel dokusu bu sürece dahil olmaktadır. Pnömoni toplum kökenli ve hastane kaynaklı olabilir. İlk durumda, hastanenin dışında veya hastaneye yatıştan 48 saat sonra meydana gelen akut enfeksiyöz bir patoloji vardır. Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki pnömoni türleri ayırt edilir: fokal, segmental, lobar, total, drenaj. En yaygın görülen pnömonidir. Bu durumda, klüp pnömoniden bahsediyoruz.

Yetişkinlerde ve çocuklarda, bir akciğer etkilenebilir ve hemen her ikisi de olabilir. 3 tip iltihap vardır: bağışıklıkta azalma, onsuz ve aspirasyon. Aşağıdaki süreçler akciğerlerin enfeksiyöz formunun gelişmesine dayanır: orofarinkste bulunan salgının aspirasyonu, inhalasyon hava mikroorganizmaları tarafından kirlenmiş, diğer organlardan akciğerlere patojenik mikropların girmesi ve enfeksiyöz ajanın Kan.

Etiyolojik faktörler

Enflamasyon hastanenin dışında geliştiyse, birkaç sebep olabilir. Hastalığın en yaygın nedenleri şunlardır:

• bir viral enfeksiyon varlığı;
• hasta insanlarla temas;
• hipotermi (genel ve yerel);
• Mukosiliyer klerensin ihlali;
• kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (septik tromboflebit, endokardit, karaciğer apsesi);
• göğüste penetran yaralar;
• azalmış bağışıklık (HIV enfeksiyonunun arka planına karşı);
• iyonlaştırıcı radyasyon ve toksinlere maruz kalma;
• alerjenlere maruz kalma;
• Ciddi somatik patolojinin bir arka plana karşı vücudun zayıflaması ve tükenmesi.

Pnömoni riskini artıran hastalıklar böbrek, kalp, akciğerler, tümörler, epilepsi hastalıklarıdır. Risk grubu 60 yaş üstü çocuklar ve çocukları içerir. Toplum kökenli pnömoninin nedensel ajanları farklıdır. Çoğu zaman pnömokok, mikoplazmalar, klamidya, hemofilik çubuk, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella'dır. Çok daha az sıklıkla hastalık virüsler ve mantarlar tarafından kışkırtır.

Bu patoloji için risk faktörleri kronik alkolizm, sigara, KOAH varlığı, bronşit, grupların kalabalık (evlerde) yaşlılar, okullar, anaokulları, yatılı okullar), sağlıksız ağız boşluğu, yapay havalandırma sistemi ile temas (klimalar). Ayrı bir grupta aspirasyon tipi pnömoni izole edilmelidir. Bu durumda yabancı cisimler bronşlara girdiğinde ortaya çıkarlar. Yiyecek olabilir, kusmuk. Daha az sıklıkla inflamasyonun nedeni, pulmoner arterin küçük dallarının tromboembolisidir.

Klinik belirtiler

Toplum kökenli pnömoni belirtileri şunlardır:

• artan vücut ısısı;
• üretken öksürük;
• göğüste ağrı;
• iş ya da dinlenme sırasında nefes darlığı;
• iştahsızlık;
• zayıflığı;
• halsizlik;
• artan terleme.

Bazen pnömoni, hasta için algılanamaz bir şekilde meydana gelir ve tesadüfen saptanır (radyografik inceleme için). Yukarıdaki özelliklerin tümü tipik bir hastalık tipidir. Toplum kökenli pnömoni atipik olarak ortaya çıkabilir. Bu durumda, hastalığın aşamalı gelişimi, kuru öksürük, baş ve kas ağrısı ve boğaz şişmesi görülür. Akciğerlerin iltihabı hafif, orta ve şiddetli formlarda ortaya çıkabilir. Kolay bir derece için, vücudun hafif bir zehirlenmesi (sıcaklık 38 ° C'ye yükselir), normal basınç, istirahatte dispne yokluğu karakteristiktir. Akciğerler çalışırken, küçük bir ocak bulunur.

Ortalama şiddet derecesinde terleme, halsizlik, şişme, sıcaklık 39 ° C'ye yükselir, basınç biraz azalır ve solunum hızı artar. Yüksek ateş, konfüzyon, siyanoz, istirahatte nefes darlığı - bunların hepsi ciddi topluluk kökenli pnömoni belirtileridir. Kranyal pnömoni en sık teşhis edilir. Vücut ısısında artış, titreme sonrasında keskin bir şekilde ortaya çıkar. O şiddetli nefes darlığı, öksürük ile karakterizedir. Önce kuru, sonra balgam çıkarılır. Paslı bir ton var. Semptomlar bir haftadan fazla devam edebilir. Fokal toplum kökenli pnömoninin seyri daha kademelidir.

Tanı ölçütleri

Toplum kökenli pnömoni tanısı şunları içerir:

• Hasta veya hasta yakınlarının hastalığın gelişimi ile ilgili ayrıntılı bir araştırması;
• hayatın anamnezi;
• akciğerleri dinlemek;
• ultrason iletimi;
• ekokardiyografi;
• X-ışını incelemesi.

Radyografi en güvenilir tanı yöntemidir. Bu durumda, fokal veya diffüz kararması (daha az yaygın), akciğerlerin köklerinin genişlemesi tespit edilir. Patojeni açıklığa kavuşturmak için balgam muayenesi de düzenlenmektedir. Oskültasyon sürecinde, pulmoner sesin donukluğu, krepitasyon, hışıltı ortaya çıkar. Ek tanı yöntemleri arasında CT, MRI, bronkoskopi, biyopsi, idrar tahlili, kandaki antikorların saptanması yer alır. Kan analizinde, iltihap belirtileri bulabilirsiniz.

Pnömoni tedavisi

Toplum kökenli pnömoni ile tedavi kapsamlı olmalıdır. Komplike olmayan inflamasyonda, tedavi evde yapılabilir. Ağır vakalarda hastaneye yatış gereklidir. Bu küçük çocuklar için geçerlidir.

Pnömoni temel olarak antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir. İlaçlar, hastanın durumu, yaşı ve patojen tipi temelinde doktor tarafından seçilir. Antibiyotikler sadece bakteriyel pnömoni formuyla etkili olacaktır.Toplum kökenli pnömoni için tercih edilen ilaçlar, korunmuş penisilinler (Amoksiklav, Amoksisilin, Ampisilin), sefalosporinler (Sefazolinum), makrolidler (Rovamisin) 'dir.İlaçlar ağızdan veya enjekte edilebilir (kas içi veya intravenöz olarak).

Tedavi hemen gerçekleştirilir. Mikrobiyolojik çalışmanın sonuçlarını beklemeyin. Şiddetli vakalarda, makrolidler (Macroben, Sumamed, Azithromycin) ve fluoroquinolones ile sefalosporinlerin bir kombinasyonu mümkündür. Şiddetli pnömonide, Cefotaxime veya Ceftriaxone kullanılması tercih edilir. Terapi süresi 1-2 haftadır. Uyuşturucu etkisiz olursa, başkaları tarafından değiştirilir. Tedavinin sonunda bir X-ışını incelemesi gerçekleştirilir.

Diğer terapiler

Tedavi rejiminde başarılı bir iyileşme için, bağışıklık uyarıcı ilaçlar, balgam söktürücü ilaçlar ve mukolitikler, antihistaminikler, ateş düşürücü ilaçlar, NSAID'leri dahil etmek gerekir. Mukolitikler ve ekspektoranlar balgamı sulandırır ve atılımını artırır. Bu solunum fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olur. Bu ilaçlar arasında Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteine ​​bulunur. NSAID'lerden Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen kullanılır.

Ciddi solunum yetmezliği olan doktor, bronkodilatörler ve oksijen tedavisi reçete edebilir.

.

Solunum yolunun tıkanmasıyla bronkoskopi endikedir. Pnömoninin en zorlu komplikasyonu olan enfeksiyöz toksik şokun gelişiminde, infüzyon tedavisi, basınç normalizasyonu, sodyum bikarbonat (asidoz ile), kalp ilaçları ve Heparin, antibiyotikler. Yaşam ve sağlık için uygun tedavi ile prognoz olumludur. Erken çocukluk döneminde en tehlikeli pnömoni (1 yıla kadar).

respiratoria.ru

Toplum kökenli pnömoni: Tanı, tedavi. Toplum kökenli pnömoni önlenmesi

Toplum kaynaklı pnömoni, solunum yollarının en yaygın bulaşıcı hastalıkları olarak kabul edilir. Çoğu zaman, bu hastalık çeşitli enfeksiyonlardan ölüme neden olur. Bu, insanların bağışıklıklarındaki azalmanın ve patojenlerin antibiyotiklere hızlı adaptasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Toplum tarafından kazanılan zatürree nedir?

Bu, alt solunum yolunun bulaşıcı bir hastalığıdır. Çocuklarda ve yetişkinlerde toplum kökenli pnömoni, çoğu durumda bir viral enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak gelişir. Zatürrenin adı, oluşunun koşullarını karakterize eder. Kişi evde, tıbbi kurumla herhangi bir temas kurmadan hastalanır.

Bir yetişkinde pnömoni

Yetişkinler çoğu zaman hastalığın neden olan etkenleri olan bakterilerin yutulması nedeniyle pnömoniye yakalanırlar. Yetişkinlerde toplum kökenli pnömoni, coğrafi bölgelere ve sosyo-ekonomik ilişkilere bağlı değildir.

Bir kişinin havayollarında ve akciğerlerinde yaşam boyunca patojenler sürekli olarak etkilenir: virüsler ve parazitler. Akciğerlere giderken, bakteriler, üst solunum yolu ve orofarenks tarafından temsil edilen koruyucu bariyerler ile karşılaşırlar. Bu bariyerler patojenik organizmalar tarafından aşılanırsa - bakteriler, virüsler ve mantarlar, enfeksiyon gelişmeye başlar.

Zatürree nedir?

Bu hastalık üç tipe ayrılır:

1. Hafif pnömoni en büyük gruptur. Evde sabırla tedavi ediliyor.
2. Hastalık orta şiddetlidir. Bu pnömoni hastanede tedavi edilir. Bu grubun tuhaflığı, çoğu hastanın kronik hastalığa sahip olmasıdır.
3. Pnömoni'nin şiddetli formu. Yoğun bakım ünitesinde sadece hastanede tedavi edilir.

Toplum kökenli pnömoni olur:

• Odak. Akciğerlerin küçük bir alanı iltihaplıdır.
• Segmental. Karakteristik, organın bir veya birkaç bölümünün yenilgisidir.
• Özsermaye Vücudun bir kısmı hasar görmüş.
• Toplam Yenilgi tüm akciğerler.

Toplum kökenli pnömoni tek taraflı ve iki taraflı, sağ ve sol taraflıdır.

semptomlar

• Vücut ısısı yükselir.
• Bir ürperti ve zayıflık var.
• Azalmış verim ve iştah.
• Terleme, özellikle geceleri ortaya çıkar.
• Kafa, eklemler ve kaslar ağrıyor.
• Hastalık şiddetli ise bilinç bilinçlenir ve yönelim bozulur.
• Göğüste ağrı.
• Herpes görünebilir.

• Karın ağrısı, ishal ve kusma.
• Egzersiz sırasında ortaya çıkan nefes darlığı. Bir kişi dinlendiğinde, bu gerçekleşmez.

nedenleri

Mikroplar zayıflamış insan vücuduna girdiklerinde ve iltihaplanmaya neden olduğunda, toplum kökenli pnömoni gelişir. Hastalığın nedenleri şöyledir:

• Vücudu alt soğutma.
• Viral enfeksiyonlar.
• Eşzamanlı hastalıklar: diyabet, kalp, akciğerler ve diğerleri.
• Zayıf bağışıklık.
• Aşırı alkollü içecek tüketimi.
• Yatakta uzun kalmak.
• Ertelenen operasyonlar.
• Yaşlılık yaşı.

Hastalığın patojenleri

• Pnömokok (çoğu zaman hastalığın nedeni).
• Stafilokok.
• Atipik patojenler: mikoplazma ve klamidya.
• Klebsiella.
• Virüsler.
• Pneumocystis.
• Bağırsak basili.
• Haemophilus influenzae.

tanılama

Muayene sırasında ateş, göğüs ağrısı, balgam öksürüğü gibi hastalığın klinik semptomlarını tanımlamak ve değerlendirmek çok önemlidir. Bu nedenle, bir kişi toplum kökenli pnömoniye sahipse, hastalığın geçmişi her hasta için zorunludur. İçinde, doktor tüm hastanın şikayetlerini ve randevularını kaydeder. Tanıyı doğrulamak için bir radyolojik muayene yapılır: göğüs röntgeni. Toplum kökenli pnömoninin klinik belirtileri şunlardır:

• Kanın damarlarının bulunduğu muko-pürülan balgamın boşaltılmasıyla öksürük.
• Solunum ve öksürük sırasında göğüste ağrı.
• Ateş ve nefes darlığı.
• Sesin titremesi.
• Hırıltı.

Bazen semptomlar bu hastalık için tipik olanlardan farklıdır, bu da doğru teşhisi belirlemeyi ve tedavi yöntemini belirlemeyi güçleştirir.

Radyasyon muayenesi

Hastaya toplum kökenli pnömoni olması durumunda radyoloji verilir. Radyasyon yöntemiyle tanı, ön kamarada göğüs boşluğunun organlarının incelenmesini içerir. Görüntü düz ve yan görünümde çekilir. Hastaya doktora başvurduğu anda bir röntgen muayenesi yapıldı ve antibakteriyel ajanlarla tedaviden yarım ay sonra başladı. Ancak bu prosedür daha önce yapılabilir, eğer tedavide komplikasyonlar varsa veya hastalığın klinik tablosu önemli ölçüde değişmiştir.

X-ışını muayenesi sırasında toplum kökenli pnömoninin ana belirtisi, akciğer dokusunun sıkışmasıdır, resimde bir karartma belirlenir. Yoğunlaşma belirtisi yoksa, o zaman pnömoni yoktur.

Alt lob sağ taraflı pnömoni

Birçok hasta, dispne, öksürük, eşlik eden semptomlar nedeniyle rahatsız olduklarında hastaneye gitmektedir. mukozal balgam deşarjı, 39 dereceye kadar bir sıcaklık artışı, sağ tarafta karıncalanma hissi ile ağrı Kenar. Hastanın şikayetleri duyulduktan sonra doktor gerekli durumlarda inceler, dinler ve sondalar. Hastanın toplum tarafından kazanılmış bir sağ yanlı zatürre olduğu şüphesi varsa, bu kural olarak, çok daha sık ortaya çıkar (neden ona özel dikkat gösteririz), o bir tam olarak atanır anket:

• Laboratuvar testleri: genel, klinik ve biyokimyasal kan analizi, idrar ve balgam analizi.
• Göğüs radyografisi, fibroblochoscopy ve elektrokardiyogramları içeren enstrümantal çalışmalar. inflamasyon sürecinde bronş ve trakea faktörü gösterebilir - Röntgen resme Formu karartma tanı ve fibroskopisi netleştirmek için yardımcı olur.

Tüm testlerin sonuçları hastanın sağ taraflı toplum kökenli bir pnömoniye sahip olduğunu doğrularsa, tıbbi öykü tamamlanır. Terapiye başlamadan önce, hastanın grafiği tüm göstergelerle ilgili çalışmaların sonuçlarını kaydeder. Bu, ayarını gerektiği şekilde yapabilmek için gereklidir.

Laboratuar ve enstrümantal çalışmalar, akciğer alt sağ lobunun iltihaplanmasını gösterebilir. Bu hastalığın başka bir hikayesi. Toplum kökenli alt lob pnömonisi - bu tanı olacaktır. Doğru bir şekilde kurulduğunda, doktor her hasta için bireysel bir tedaviyi reçete eder.

Toplum kökenli pnömoni nasıl tedavi edilir?

Bu tanıya sahip hastalar hem bir hastanede hem de evde tedavi edilebilir. Bir hastanın toplum kökenli pnömonisi varsa, tedavinin yeri ne olursa olsun hastalığın tarihi zorunludur. Ayakta tedavi gören hastalar geleneksel olarak iki gruba ayrılır. Birincisi, eşzamanlı hastalıklara sahip olmayan 60 yaş altı kişiler içindir. İkincisi - 60 yaşın üzerinde veya eşzamanlı hastalıklara sahip kişiler (her yaştan). Bir kişinin toplum kökenli pnömonisi olduğunda, tedavi antibakteriyel ilaçlarla gerçekleştirilir.

İlk grubun hastaları için aşağıdakiler atanır:

• "Amoksilin" dozu, ya da g-1 "Amoksisilin / klavülanat" - bir seferde 25 g. Gün içinde 3 kez kabul edildi.
• Bu ilaçlar bir alternatif olabilir: sırasıyla, "klaritromisin" ya da g ve 5 g, bir "Roksitromisin" doz. Günde iki kez al. Günde bir kez alınır "Azitromisin atanabilir, g.
• Hastalık atipik patojenlerin neden olduğu şüphesi varsa, doktor sırasıyla g ve g tarafından "Levofloksasin" veya "moksifloksasin" reçete edebilir. Her iki ilaç da günde bir kez alınır.

İkinci grubun hastaları toplum kökenli pnömoniye sahipse, tedavi aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

• "Amoksisilin / klavülanat" 1 gram günde iki kez, üç kez, günde veya 25 gram olarak uygulanmış "sefuroksim günde iki kez, bir miktarda uygulama başına g alınmalıdır.
• Alternatif formülasyonlar "Levofloksasin" veya içinde, g ve g, sırası ile, günde bir kez ile "moksifloksasin" tahsis edilebilir. "Seftriakson günde bir kez de, 1-2 gram intramüsküler olarak reçete edilir.

Çocuklarda hastalığın tedavisi

Hastalığın komplikasyonsuz formu olan çocuklarda toplum kökenli pnömoni, yaşa bağlı olarak aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

• 6 ayın altındaki çocuklar reçete edilir: Bir kilogram vücut ağırlığı başına 20 mg hesaplanırken, haftada iki kez "Josamycin". Belki "Azitromisin" - günlük norm, vücut ağırlığının kilogramı başına 5 mg'ı geçmemelidir - tedavi süresi - 5 gün.
• 5 yaşın altındaki çocuklar günde iki kez 25 mg / kg içinde "Amoksisilin" reçete edilir, tedavi süresi 5 gündür. Vücut ağırlığı 40-50 mg veya "Sefuroksin aksetil" dozu başına 20-40 mg / kg doz başına yeniden hesaplamada "Amoksisilin / klavulanat" tayin edebilir. Her iki ilaç günde iki kez alınır, tedavi süresi 5 gündür.
• 5 yaşından büyük çocuklar sabahları ve akşamları 25 mg / kg'lık bir dozaj ile "Amoksisilin" reçete edilir. SARS şüphesi varsa, "Josamycin" yazın ve dozu 40 mg / kg'a çıkarın. şemaya göre bir hafta veya "Azitromisin" için günde: 1 gün - 10 mg / kg, 5 gün için 5 mg / kg. Tedavide olumlu bir sonuç yoksa, günde bir kez 50 mg / kg oranında "Amoksisilin" ile değiştirebilirsiniz.

Hastalığın önlenmesi için önleyici tedbirler

Toplum kaynaklı pnömoninin koruyucu bakımı, pnömokok ve grip aşıları kullanılarak gerçekleştirilir. Gerekirse, aynı anda sadece farklı ellerde enjekte edilirler. Bu amaçla 23 valentli konjuge olmayan bir aşı kullanılır. Tanıtıldı:

• 50 yaşın üzerinde insanlar.
• Bakımevlerinde yaşayan kişiler.
• Kronik akciğer, kalp ve damar hastalığı olan veya sürekli tıbbi gözetim altında olan yetişkinler ve çocuklar.
• Uzun süre aspirin alan çocuk ve ergenler (altı aydan yetişkinliğe).
• Gebe kadınlar 2-3.
• Doktorlar, hemşireler ve hastane personeli ve ayakta tedavi klinikleri.
• Hemşirelik bölümleri çalışanları.
• Risk altında olan kişilerin aile bireylerine.
• Evde hasta için bakım yapan tıbbi çalışanlar.

Toplum kaynaklı pnömoninin önlenmesi:

• Egzersiz gerektiren doğru yaşam biçimi, temiz havada düzenli yürüyüşler, aktif dinlenme.
• Proteinler, vitaminler ve eser elementlerin normal içeriği ile dengeli bir sağlıklı beslenme.
• Soğuk mevsimin başlangıcından önce yapılan influenzaya karşı çocuk ve yetişkinlerin yıllık aşılanması. Çok sık, grip bir komplikasyon verir. Bir kişi zatürreye yol açar, bu da zordur.
• Hipotermi ve taslaksız hayat.
• Günlük temizlik ve odanın havalandırması.
• Ellerin sık yıkanması ve burun pasajlarının durulanması.
• ARI hastaları ile temasların kısıtlanması.
• Enfeksiyonun kitlesel yayılma döneminde, bal ve sarımsak alımı. Mükemmel immün sistemi uyarıcı maddelerdir.
• Kendinize veya çocuğunuza grip bulaşırsanız, kendi kendine ilaç kullanmayın, doktor çağırın.

syl.ru

Bugüne kadar, toplum kökenli pnömoni yaygın ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır.

Hastalık sadece yetişkinler arasında değil, aynı zamanda çocuklar arasında da yaygındır. 1000 sağlıklı kişi için 3 ila 15 pnömoni vakası vardır. Rakamların bu şekilde yayılması, Rusya Federasyonu bölgelerindeki hastalığın farklı yaygınlığına bağlıdır. 64 yıl sonra ölümlerin% 90'ı toplum kökenli pnömoniye bağlı.

Bir hasta, vakaların% 50'sinde pnömoni bulursa, doktorlar onu hastaneye yatırmaya karar verirler, çünkü bu hastalıktan kaynaklanan komplikasyon ve ölüm riski çok büyüktür.

Peki, topluluk pnömoni nedir?

Toplum kökenli pnömoni, bir tıbbi kurumun dışında veya akciğere 48 saat içinde akciğere giren akut bir enfeksiyöz süreç olarak tanımlanır. yatış anı veya 14 gün boyunca uzun süreli tıbbi gözlem bölümlerinde olmayan kişilerde gelişti ve daha fazlası. Hastalığa alt solunum yollarındaki enfeksiyon semptomları eşlik eder (ateş, öksürük, nefes darlığı, balgam, göğüs ağrısı). Radyolojik olarak, diğer olası teşhislerin dışlanması koşuluyla, akciğerlerdeki "taze" değişim odakları ile karakterize edilir.

semptomlar

Pnömoniyi teşhis etmek zordur, çünkü bu hastalığa özgü semptomlar veya semptomların bir kombinasyonu yoktur. Toplum kökenli pnömoni, bir dizi spesifik olmayan semptom ve objektif incelemeye tabi tutulur.

Toplum kökenli pnömoni belirtileri:

• ateş;
• balgam ile ya da olmadan öksürük;
• nefes alma zorluğu;
• göğüste ağrı;
• baş ağrısı;
• genel halsizlik, halsizlik;
• kan tükürme;
• gece şiddetli terleme.

Daha az yaygın:

• kas ve eklemlerde ağrı;
• mide bulantısı, kusma;
• ishal;
• bilinç kaybı.

Yaşlı kişilerde, bronkulmoner sistemden semptomlar ilk sırada ifade edilmez. ortak belirtiler görünür: uyku hali, uyku bozukluğu, konfüzyon, kronik alevlenme hastalıkları.

Bir pnömoninin varlığında erken yaşta çocuklarda aşağıdaki belirtiler vardır:

• sıcaklık artışı;
• siyanoz;
• nefes darlığı;
• genel zehirlenme belirtileri (uyuşukluk, ağlama, uyku ihlali, iştah, memenin reddi);
• öksürük (olmayabilir).

Daha büyük çocuklarda, semptomlar erişkinlerdekine benzer: halsizlik, halsizlik, ateş, titreme, öksürük, göğüs ağrısı, karın ağrısı, artan solunum sayısı. Çocuğun 6 aydan büyük olması halinde ateş yoktur, daha sonra en son klinik tavsiyelere göre toplumdan edinilen pnömoni dışlanabilmektedir.

Etken madde C.trachomatis ise, 6 aydan küçük çocuklarda pnömoni ile ateşin olmaması mümkündür.

Yetişkinlerde ve çocuklarda tedavi

Ana tedavi yöntemi antibakteriyel tedavidir. ayaktan ve yatarak tedaviye erken aşamalarında doktor sadece patojen hakkındaki varsayımlara dayalı ilaç yazar, yani ampirik gerçekleştirilir. Bu hastanın yaşını, eşlik eden patolojiyi, hastalığın şiddetini, hastanın bağımsız antibiyotik kullanımını hesaba katar.

Hafif dereceli toplum kökenli pnömoninin tedavisi, tablet preparatları ile gerçekleştirilir.

eşlik eden hastalıklar tedavi olmaksızın 60 yıla kadar hastalarda ayaktan ortamda tipik kursla akciğer pnömoni tedavisinde amoksisilin ve makrolidlere (azitromisin klaritromisin) ile başlayabilir.Penisilin alerjisi varsa veya anormal bir pnömoni seyri görülürse veya penisilinlerden hiçbir etkisi yoksa, o zaman makrolid antibiyotikler tercih edilmelidir.

Eşzamanlı hastalıkların varlığı ile 60 yaşından büyük hastalar korunmuş penisilinler (amoksisilin / klavulanat, amoksisilin / sulbaktam) ile tedavi edilir. Alternatif olarak, solunum florokinolon grubundan (levofoksakuin, moksifloksasin, hemifloksasin) antibiyotikler kullanılır.

Ciddi toplum kökenli pnömoni, birkaç antibiyotiğin atanmasını gerektirir. Ayrıca, en az 1 tanesi parenteral olarak uygulanmalıdır. Tedavi, makrolidler ile kombinasyon halinde üçüncü kuşak sefalosporinleri ile başlar. Bazen reçete edilen amoksisilin / klavulanat. Alternatif olarak, üçüncü nesil sefalosporinler ile kombinasyon halinde solunum florokinolonları kullanılır.

Pnömonili her hastada balgamın bakteriyolojik incelemesini yapmak gerekir. Sonuçlarına göre, tespit edilen patojene duyarlı bir antibiyotik seçin.

Lejyonelladan kaynaklanan zatürree şüphesi varsa, parenteral olarak rifampisin eklenmelidir.

pnömoni, Pseudomonas aeruginosa, kombinasyon kullanılabilir tsefipima veya seftazidim, siprofloksasin veya karbapenem veya aminoglikozid neden ise.

Mycoplasma pneumoniae'nin neden olduğu pnömonide, makrolitlerin veya respiratuar fluorokinolonların veya doksisiklinlerin reçete edilmesi en iyisidir.

Chlamydia pneumoniae ile hastalık aynı zamanda fluorokinolonlar, makrolidler ve doksisiklin ile de tedavi edilir.

Çocuklarda antibakteriyel tedavinin ilkeleri, antibiyotik gruplarında farklılık göstermektedir. Birçok ilaç kontrendikedir.

Bir antibiyotik seçimi de muhtemelen hastalığa neden olan mikroorganizma belirlenene kadar gerçekleştirilir.

5 yıl 3 ay ila çocuklarda pnömoni hafif ve orta derecede iç korumalı penisilin (amoksisilin / klavulanat, amoksisilin / sulbaktam, ampisilin / sulbaktam) atanır olarak. Aynı yaş kategorisinde şiddetli akımda - bunlar aynıdır, ancak 2-3 gün boyunca parenteral olarak tablet formuna geçişle birlikte. "Solutab" öneki ile antibiyotikler daha etkilidir.

Hemofilik bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız, amoksisilin (1: 3 ay) yüksek amoksisilin / klavulanat seçilir. 12 yıla kadar ve 1: 12 yaşından itibaren).

5 yaşından büyük çocuklarda, amoksiklav tedavisinin etkisinin yokluğunda, tedaviye makrolidler (josamisin, midecamisin, spiramisin) eklenebilir.

Çocuklarda florokinolon kullanımı 18 yıla kadar kontrendikedir.Başvurma olasılıkları sadece hayati tehlike arz eden bir durumda doktorların danışmasıyla onaylanmalıdır.

3 aylıktan küçük çocuklarda başka hangi antibiyotik kullanabilirim? Zatürree enterobakterilerden kaynaklanıyorsa, korunmuş penisiline aminoglikozitler eklenir. Bu yaştaki çocuklarda amoksisilin yanı sıra, ampisilin ve benzilpenisilin parenteral olarak da kullanılabilir. Ağır vakalarda, dirençli bakterilerin varlığında, karbapenemler, doksisiklin, sefotaksim veya seftriakson kullanılabilir.

Antibakteriyel terapi kuralları

• erken antibiyotik tedavisi başlatıldı, hastanın prognozu ne kadar iyi olursa;
• Yetişkinlerde ve çocuklarda antibiyotik süresi 5 günden az olmamalıdır;
• Hafif pnömoni ve uzun süreli normalizasyon ile tedavi 3-4. günlerde programın öncesinde durdurulabilir;
• ortalama antibiyotik tedavisi süresi 7-10 gündür;
• pnömoni, klamidya veya mikoplazmaya neden olursa, tedavi 14 güne uzar;
• antibiyotiklerin intramüsküler enjeksiyonu tavsiye edilmez, çünkü bunların kullanılabilirliği iv girişten daha azdır;
• Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi sadece 48-72 saat sonra yapılabilir;
• verimlilik kriterleri: sıcaklıkta azalma, zehirlenmede azalma;
• X-ışını resmi, tedavi süresinin belirlendiği bir kriter değildir.

Çocuk popülasyonunda, toplum kaynaklı pnömoniye bir bakteri değil, bir virüs neden olabilir. Bu gibi durumlarda, antibiyotik kullanımı herhangi bir sonuç vermeyecek, ancak sadece prognozu kötüleştirecektir. Eğer pnömoni viral bir hastalığın (özellikle influenza) ilk belirtilerinden 1-2 gün sonra gelişirse tedavi antiviral ilaçlar ile başlatılabilir: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosin pranobex, rimantadin.

Şiddetli vakalarda, patojenle savaşmaya ek olarak, zehirlenme, yüksek sıcaklık, oksijen tedavisi, vitamin terapisi, mukolitikler ortadan kaldırmak için infüzyon tedavisi uygulanır.

Yetişkinler ve çocuklar arasında en yaygın mukolitik, ambroksoldür. Sadece balgamı seyreltmekle kalmaz ve atılımını kolaylaştırır, aynı zamanda akciğer dokusuna antibiyotiklerin daha iyi nüfuz etmesini sağlar. Bir nebulizatör ile kullanmak en iyisidir. Çocuklar ayrıca doğumdan bromheksin kullanabilirler. 2 yaşından itibaren ACC izin verilir ve 1 yaşından itibaren Flumucil. 1 aydan itibaren çocuklar için karbostirine izin verilir.

görünüm

Toplum kökenli pnömoni için görünüm çoğunlukla iyidir. Ancak ciddi pnömoni vakaların% 30-50'sinde ölümcül olabilir. Tahmin şu durumlarda kötüleşir:

• 70 yaş üstü insanlar;
• hasta suni havalandırma üzerindedir;
• bir sepsis var;
• pnömoni bilateral;
• nabızda bir artış veya azalma ile aritmi vardır;
• nedensel ajan - Pseudomonas aeruginosa;
• İlk antibiyotik tedavisi etkisizdir.

Arka planda veya soğuktan sonra yüksek bir sıcaklık varsa, her zaman bir doktora danışmalı ve akciğerlerden bir röntgen çekmelisiniz.

ingalin.ru

Toplum kökenli pnömoni tedavisi ve semptomları

Bu hastalık dünyada ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Toplum kökenli pnömoni, virüslerin, mantarların, hastane duvarlarının dışındaki bakterilerin neden olduğu akciğer parankiminin akut bir enfeksiyondur. Bunun aksine, hastane ya da hastane pnömoni biçimi, yatarak tedavi sırasında ya da kronik hastalıklarla zayıflamış olan hastalarda gelişir.

Toplum kökenli Pnömoni belirtileri

Çoğunlukla ilkbaharda çoğumuz en farklı enfeksiyonları alırız: soğuk algınlığı, grip ve bronşit arasında bir şey. Sonuç olarak, sıklıkla akciğerlerin ciddi bir iltihabı vardır, bu da sonuç olarak pnömoni gibi bir hastalığa neden olur. Pnömoni ile mücadele, hastalığın doğru ve zamanında teşhis edilmesi ve terapötik tedavinin etkili bir yolu ile hızlı bir şekilde gerçekleşir. Bir yetişkinde hastalığın tipik belirtileri şunlardır:

1. üç gün süren vücut ısısında artış;

2. halsizlik;

3. zayıflığı;

4. şiddetli baş ağrısı;

5. titreme;

6. mide bulantısı, kusma;

7. pus veya kanla öksürük;

8. nefes darlığı;

9. nefes darlığı;

10. kardiyovasküler yetmezlik.

En küçük pnömoni semptomları, her bir hastayı zorla, bir doktora danışır.

Toplum kökenli pnömoni tanısı

Hastalığın tanısal belirtileri şunlardır:

1. ateşli devlet

2. kuru öksürük,

3. ince kabarcıklı yağmurlar,

4. lökositler,

5. ve ayrıca infiltrasyon ortaya çıkardı.

Radyografik tanı düşük duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Hastalığın ilk günlerinde infiltratif değişikliklerin kötü tanımlandığı, yaşlılarda düşük yoğunlukta karakterize olduğu bilinmektedir. Radyologlar tarafından görüntülerin yorumlanmasında yüksek oranda çelişki vardır. Tanı sadece klinik tablonun bir arka planında ve muayene sonuçlarında kurulur.

Epidemiyolojik çalışmalar, respiratuar hastalık ile ilişkili vakaların% 25'inde enfeksiyon hastalıklarının meydana geldiğini göstermektedir. Toplum kökenli pnömoni binde 15 vaka olup, belirli bir döngüselliği ile karakterizedir. Mortalite% 5, yaşlılarda ise% 20'dir.

Toplum kökenli pnömoni tedavisinin özellikleri

Hafif bir hastalık ile, ev rejimini, tercihen yatak istirahatini gözlemlemek tercih edilir. 7-10 gün boyunca antibakteriyel tedavi uygulayın, vitaminli sıvıları (kızılcık, kızılcık, limon) alın. Orta ve şiddetli şiddette pnömoni için, vasküler ilaç kullanımı ile acil yatış, nemlendirilmiş oksijen ile inhalasyon, yapay havalandırma kullanımı. Ampirik tedavi, hasta bölümüne girdiğinde en geç 8 saat içinde reçete edilir.

Tedavi süresi hastanın durumuna bağlıdır. Komplike olmayan pnömonide, yetişkinler sadece sıcaklığın ortadan kalkması için reçete edilen antibiyotiklerdir, karmaşık bir hastalık tedavisi, hastalığın şiddetine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Tedavi, patojene maruz kalma, zehirlenmenin giderilmesi, eksperticiler, bronkodilatörler, vitaminler, egzersiz terapisi, fizyoterapiyi içerir. Kalp yetmezliği reçete kardiyak glikozitler ve vasküler yetmezlik ile birlikte - analeptik.

Erişkinlerde pnömoninin fizyoterapisinin amacı inflamasyonu azaltmak ve akciğerlerde bozulmuş perfüzyon-ventilasyon ilişkilerini düzeltmektir. Fizyoterapinin görevleri şunlardır:

1. inflamatuar infiltratın emiliminin hızlanması (anti-inflamatuar ve onarıcı rejeneratif yöntemler),

2. bronş tıkanıklığının azaltılması (bronkodilatör metotları);

3. hiper- ve discrinia (toplum kökenli pnömoni tedavisinin mukolitik yöntemleri) tezahürlerinin azalması,

4. alveolar-kapiller transportun aktivasyonu (alveolar-kılcal transportu güçlendirme yöntemleri),

5. Vücudun spesifik olmayan direnci seviyesinde artış (immün sistemi uyarıcı yöntemler).

Hastanede toplum kökenli pnömoni tedavisi

Tedavi sırasında hastanın yerini belirlemek (hastane veya ev) kan, balgam, X-ışını muayenesinin laboratuar analizine yardımcı olacaktır. Genel olarak, pnömoni hastanenin duvarları içinde ve ilgili doktorun sıkı denetimi altında tedavi edilir. Farklı gruplarda antibiyotikler kullanın (Penisilin, makrolitler, antifungal ilaçlar, tetrasiklinler). Komplikasyon olmadan pnömoni evde sadece doktorun doğru bir şekilde teşhis edilmesinden sonra tedavi edilebilir.

Yetişkinlerde sıradan pnömoni, tabletler ve öksürük şurupları ile tedavi edilebilir ve karmaşık pnömoni, antibiyotik alınması ile tedavi edilir. Antibiyotikler ile birlikte ekspektoranlar yazınız. Sıcaklığın düzelmesi ve düşürülmesi sırasında, bir yetişkinde pnömoninin tedavisinin sonucunu sabitleyen egzersiz terapisi, masaj, solunum jimnastiği, reçete edilebilir. Ayrıca, halk hekimliği (decoctions, bitkisel çaylar) iyi yardımcı olur. Odadaki veya odanın içindeki nemli havayı, sürekli havalandırmayı, bol içme, yatak istirahati ve vitaminleri (sebze, meyve) unutmayınız. Hastaneden taburcu olduktan sonra, bir sanatoryumda dinlenmesi tavsiye edilir.

Bir hastanede tedavi için çeşitli nedenleri dikkate almak gerekir:

1. hastanın yaşı (60 yıldan fazla);

2. Eşzamanlı hastalıkların varlığında;

3. antibiyotik tedavisinin yetersizliği;

4. hastanın isteği.

Hastanın hastaneye yatırılması için aşağıdaki faktörler dikkate alınır:

• kan basıncı
• kalp hızı
• bilinç bozukluğu,
• vücut ısısı,
• Evde hasta için yetersiz bakım gibi.

Geniş bir etki spektrumu olan yüksek konsantrasyonlu antibakteriyel ilaçların ortaya çıkışıyla Oral ilaçların uygulanması ile pulmoner dokular, ve toplum kökenli pnömoni tedavisi için izin verir ayaktan.

Toplum kökenli Pnömoni Nedenleri

Toplum kökenli pnömoni patojenlerinin akciğerlerin ve alveoler bölgelerinin akciğerlerine beş ana geçiş yolu vardır:

1. aerosol (enfekte hava);

2. Aspirasyon (orofarenksin sırrı);

3. hematojen (vasküler yatak boyunca enfeksiyonun ekstrapulmoner odak mikroorganizma yayılması, sepsis, septik endokardit, bazı bulaşıcı hastalıklar oluşur);

4. lenfogenik (lenfatik sistem yoluyla enfeksiyonun ekstrapulmoner odağından mikroorganizmaların yayılması);

5. komşu etkilenen dokulardan (akciğer apsesi, tümör, göğüs yaralanması) oluşan toplum kökenli pnömoni enfeksiyonunun doğrudan yayılması.

Normalde, koruyucu mekanizmalar (öksürük refleksi, mukosilier klerens, alveolar antibakteriyel aktivite makrofajlar ve sekretuar immünoglobulinler) alt solunum yolundan enfekte olan sırrın ortadan kaldırılmasını sağlar. yolları. Bakterilerin aşağıya nüfuz etmesinden sonra organizmanın genel ve yerel direncinin zayıflamasıyla birlikte solunum yolu, adezyonları epitel hücrelerinin yüzeyinde meydana gelir, sitoplazmaya nüfuz eder ve üreme. Bakteriyel ajanların yapışma faktörleri fibronektin, sialik asitler vb.

Epitelyal ve endotelyal hücrelerin hasar görmesi, alveolar makrofajların aktivasyonu, polimorfonükleer mekanizmanın inflamatuar odağına göçü Toplum kaynaklı pnömoninin bir sonucu olarak lökositler ve monositler, tamamlayıcı bir kaskat oluşmasına yol açar, polimorfonükleer lökositlerin ve eritrositlerin enflamatuar odağına göç, immünoglobulinlerin, albüminin ve diğer serum faktörleri. Buna, pro-inflamatuar sitokinlerin, enzimlerin, prokoagülanların, plazmanın sıvı kısmının alveollere artmış eksüdasyonunun artması eşlik eder ve iltihabın odağı ile sona erer.

AstroMeridian.ru

Toplum kökenli pnömoni

Pnömoni veya zatürre çok karmaşık ve tehlikeli bir bulaşıcı hastalıktır. İnanması zor, ama bugün bile, tıp herhangi bir şeyi tedavi edebilecek gibi görünüyorsa, insanlar bu hastalıktan ölmeye devam ediyor. Toplum kökenli pnömoni, acil ve yoğun tedavi gerektiren hastalığın çeşitlerinden biridir.

Toplum kökenli pnömoninin nedenleri ve semptomları

Herkes bilir ki pnömoninin ana sebebi (hastalığın biçimi ne olursa olsun) zararlı virüsler ve bakterilerdir. Bu mikroorganizmalar canlılık ve farklı yaşam koşullarına uyum sağlama yeteneği ile karakterizedir. Virüsler insan vücudunda bile kolaylıkla yaşayabilirler, ama aynı zamanda kendilerini göstermezler. Yalnızca, her ne sebeple olursa olsun, bağışıklık sistemi, onların büyümelerini ve üremelerini engelleyemedikleri zaman temsil ettikleri tehlike.

Toplum kökenli pnömoni, hastanın hastanenin dışına çıkardığı pnömoni tiplerinden biridir. Yani, hastalığın ana farkı, enfeksiyonun gelişmeye başladığı, çevreye neden olduğu ortamdır. Hastaneye ek olarak başka pnömoni türleri de vardır:

1. Hastanın pnömoni semptomları sadece hastaneye yatırıldıktan sonra (iki veya daha fazla gün sonra) ortaya çıkarsa, nozokominal pnömoni tanısı konur.
2. Aspirasyon pnömonisi - yabancı maddelerin (kimyasallar, gıda partikülleri ve diğerleri) akciğerlerine penetrasyon sonucu oluşan bir hastalıktır.
3. Toplum kaynaklı edinilmiş sol veya sağ taraflı pnömoniye çok benzeyen başka bir hastalık türü, bağışıklık sistemi kusurlu hastalarda pnömonidir.

Birbiriyle pnömoninin farklı formlarının temel belirtileri pratik olarak farklı değildir ve şöyle görünür:

• ateş;
• öksürük, tedavi etmek zor;
• ateş;
• göğüste ağrı;
• artan yorgunluk;
• terleme;
• solgunluk;
• akciğerlerde hırıltı.

Toplum kökenli pnömoni tedavisi

Akciğerlerin iltihabının teşhisi büyük olasılıkla radyografik muayeneden geçmektedir. Resim, akciğerlerin koyulaştırılmış enfekte bölgelerini açıkça göstermektedir.

Toplumsal kökenli pnömoninin tedavi prensibi, ister çift taraflı ister sağ taraflı alt lob şeklinde olsun, hastalığa neden olan enfeksiyonun tahrip edilmesinden oluşur. Uygulama göstermiştir ki, en güçlü ilaçlar, antibiyotikler bu görevle başa çıkmak için en iyisidir. Tedavinin zorunlu olarak hastaneye yatırılması gerektiği gerçeğine hazır olmak gerekir.

Her hasta için ilaç kursu ayrı ayrı seçilir. Ne yazık ki, ilk kez pnömoniye neden olan virüsü tanımlamak çok zor. Bu nedenle, ilk kez uygun bir antibiyotik atanması oldukça zordur.

Zatürre tedavisi için en etkili ilaçların listesi oldukça büyüktür ve bu tür ilaçları içerir:

• azitromisin;
• eritromisin;
• seftriakson;
• spiramisin;
• rifampin;
• ampisilin;
• amoksisilin;
• sefaklor;
• tetrasiklin;
• 
• Ofloksasin ve diğerleri.

Bir veya iki taraflı toplum kökenli pnömoni tedavisi için antibiyotikler, en yaygın olarak, intramüsküler veya intravenöz (özellikle zor vakalarda) uygulama için enjeksiyon formunda reçete edilir. Bazı hastalar tabletlerde daha çok ilaç olmasına rağmen. Her durumda standart tedavi yöntemi iki haftadan fazla olmamalıdır, ancak erken bitirilmesi yasaktır.

Hastanın durumu antibiyotik almaya başladıktan iki ila üç gün sonra düzelmezse ve pnömoninin ana semptomları ortadan kalkmazsa, alternatif bir antibiyotik seçmek gerekir.

WomanAdvice.ru

İlgili Makaleler