Yetişkinlerde pnömoni tarihi nedir?

Yetişkinlerde pnömoni

Pnömoni, enfeksiyonun neden olduğu akciğerlerin akut inflamasyonudur. İlk tanı genellikle göğüs röntgeni üzerine kuruludur.

Nedenleri, semptomları, tedavisi, önlenmesi ve prognozu enfeksiyonun bakteriyel, viral, fungal mi olduğuna veya parazitik; hastane ya da bir bakım evinde hastaneye yatırıldı; immün yetmez bir hastada veya bir arka plana karşı gelişir zayıflamış bağışıklık.

Patojen belirtmeden ICD-10 J18 Pnömoni için kod

epidemioloji

Pnömoni en yaygın bulaşıcı hastalıklardan biridir. Avrupa'da, bu tanıya sahip yıllık hasta sayısı 1000 kişi başına 2 ile 15 arasındadır. Rusya'da, toplum kökenli pnömoni insidansı 1000 kişi başına 10-15 ve yaşlı yaş gruplarında (60 yıldan fazla) - yılda 1000 kişi başına 25-44 vakaya ulaşmaktadır. ABD'de yaklaşık 2-3 milyon insan her yıl zatürree hastası, yaklaşık 45.000'i ölüyor. Bu, ölümcül bir sonucu olan ve gelişmekte olan ülkelerde yaygın ölüm nedenlerinden en yaygın görülen, hastane kaynaklı en yaygın enfeksiyondur.

Tanı ve tedavide önemli ilerlemeye rağmen, bu hastalıkta mortalite artmaktadır. Toplum kaynaklı pnömoni, tüm bulaşıcı hastalıklar arasında en yaygın ölüm nedenidir. Ölüm nedenlerinin genel yapısında, bu hastalık, kardiyovasküler, onkolojik sonrası beşinci sıradadır. serebrovasküler hastalıklar ve KOAH, ve daha büyük yaş grubunda, ölümcül çocukluk% 10-33 ve çocuklar arasında 5 yaşın altında -% 25. Daha yüksek mortalite (% 50'ye kadar), sözde hastane (hastane veya hastane kaynaklı) ve bazı “atipik” ve aspirasyon pnömonisi ile karakterizedir. Geleneksel antibakteriyel ilaçlara karşı hızla gelişen direncin yanı sıra hastalığın listelenen formlarına neden olan yüksek derecede virulali floraya bağlıdır. ilaçlar.

Şiddetli eşlik eden hastalıklar ve belirli risk faktörleri olan çok sayıda hastanın varlığı, Birincil ve ikincil immün yetmezliğin sayısı, seyri ve prognoz üzerinde önemli bir etkiye sahiptir zatürre.

Pnömoni nedenleri

30 yaşın üzerindeki yetişkinlerde, en sık görülen pnömoni patojenleri bakteridir ve her yaşta tüm sosyo-ekonomik koşullar altında ve tüm coğrafi bölgelerde, Streptococcus pneumoniae. Ancak, pnömoni virüslerden parazitlere kadar herhangi bir patojene neden olabilir.

Solunum yolu ve akciğerler, çevrenin patojenik organizmalarına sürekli maruz kalmaktadır; üst solunum yolu ve orofarenks özellikle bağışıklık savunması nedeniyle güvenli olan sözde normal flora tarafından kolonize edilir. gövde. Patojenler sayısız koruyucu bariyeri aşarsa, bir enfeksiyon gelişir.

Ayrıca bakınız: Akciğerlerin iltihaplanması

Üst solunum yolunun koruyucu faktörleri arasında IgA tükrüğü, proteolitik enzimler ve lizozim yer alır. mukoza ve inhibiti kapatan normal flora ve fibronektin tarafından üretilen büyüme inhibitörleri yapışır. Alt solunum yollarının spesifik olmayan korunması, hava boşluklarının enfeksiyonunu önleyen, öksürük, siliyer epitelyumun temizlenmesi ve solunum yolunun açısal yapısını içerir. Alt solunum yolunun özel korunması, patojen-spesifik bağışıklık mekanizmaları ile sağlanır. IgA ve IgG'nin opsonizasyonu, yüzey aktif maddenin anti-enflamatuar etkileri, alveolar makrofajlar ve T-hücresi ile fagositoz bağışıklık reaksiyonları. Bu mekanizmalar çoğu insanı enfeksiyondan korur. Ancak birçok durumda (örneğin, sistemik hastalıklar, yetersiz beslenme, hastanede yatma veya bakım evinde kalma, antibiyotik tedavisi), normal flora değişiklikler, hastalık virülansı artar (örneğin, antibiyotiklere maruz kaldığında) veya koruyucu mekanizmalar bozulur (örneğin sigara içildiğinde, nazogastrik veya endotrakeal entübasyon). Hastalığa neden olan organizmalar, bu durumlarda alveoler boşluklara ulaşır, çünkü temas veya hematojen yayılma veya aspirasyon, pulmoner inflamasyonu çoğaltabilir ve neden olabilir dokusu.

Akciğer dokusunun iltihaplanmasına neden olan spesifik patojenler, kapsamlı bir tanısal çalışma ile bile hastaların yarısından çoğunda atılmamaktadır. Ancak, benzer koşullar ve risk faktörleri altında, patojenin doğasında ve hastalığın sonucundaki belirli eğilimler vardır, pnömoni hastanenin dışında (sağlık kuruluşunun dışında alınan), hastanede (postoperatif ve bakım evlerinde ve bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde edinilen akciğerlerin yapay ventilasyonu ile ilişkili); Bu atamanıza izin verir ampirik tedavi.

"İnterstisyel pnömoni" terimi, etiyolojisi bilinmeyen, pulmoner interstisyumun enflamasyonu ve fibrozu ile karakterize olan çeşitli ilgisiz durumları ifade eder.

Toplum kökenli pnömoni, sınırlı temas halinde olan ya da hiç bir şekilde tıbbi kurumlarla temas kurmayan kişilerde gelişir. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ve atipik mikroorganizmalar yaygın olarak tanımlanır (örn. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Semptomlar - ateş, öksürük, nefes darlığı, taşipne ve taşikardi. Tanı klinik belirtilere ve göğüs röntgene dayanır. Tedavi ampirik olarak seçilmiş antibiyotikler yürütülür. Prognoz, nispeten genç ve / veya sağlıklı hastalar için elverişlidir, ancak birçok pnömoni, özellikle de S.'nin neden olduğu pneumoniae ve influenza virüsü yaşlılarda ölümcül ve zayıflamış hastalardır.

Birçok mikroorganizma, bakteriler, virüsler ve mantarlar dahil olmak üzere hastane dışı pnömoniye neden olur. Etiyolojik yapıda, hastanın yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı patojenler hakimdir, ancak hastanenin bir nedeni olarak her birinin göreceli önemi Akciğerlerin enflamasyonu sorgulanabilir, çünkü çoğu hasta tam bir muayeneye tabi tutulmaz, ancak bir anketle bile% 50'den daha az spesifik ajanlar tespit edilir. vakaların

S. pnömoni, H. influenzae, C. pnömoni ve M. pneumoniae - en sık görülen bakteriyel patojenler. Klamidya ve mikoplazma klinik olarak diğer nedenlerden ayırt edilemez. Sık görülen viral patojenler, çocuklarda solunum sinsityal virüsü (RSV), adenovirüs, influenza virüsü, metapneumovirus ve parainfluenza virüsü ve yaşlılarda influenzadır. Bakteriyel süperinfeksiyon viral bakteriyel enfeksiyondan ayırt edilmesini zorlaştırabilir.

S. pnömoni, toplum kökenli pnömoninin% 5-10'una neden olur ve 5-35 yaş arası sağlıklı kişilerde en sık ikinci akciğer enfeksiyonu nedenidir. S. pnömoni genellikle ailelerdeki, eğitim kurumlarındaki ve askeri eğitim kamplarındaki solunum yolu enfeksiyonlarının salgınlarından sorumludur. Nadiren hastaneye yatmayı gerektiren nispeten iyi huylu bir forma neden olur. Chlamydia psittaci'nin (ornithosis) neden olduğu pnömoni kuşlarda görülür.

Diğer organizmaların üremesi, immün yetmezlikli hastalarda akciğer enfeksiyonuna neden olmakla birlikte, toplum kaynaklı pnömoni terimi sıklıkla daha sık görülen bakteriyel ve viral etiyolojiler için kullanılmaktadır.

Ku humması, tularemi, şarbon ve veba, olabilecekleri nadir görülen bakteriyel enfeksiyonlardır. ciddi pnömoni; son üç bulaşıcı hastalık şüphesi artar biyoterörizm.

Adenovirüs, Epstein-Barr virüsü ve Coxsackie virüsü nadiren pnömoniye neden olan yaygın virüslerdir. Tavuk çiçeği ve gantavirüs, erişkinlerde ve gantavirüs pulmoner sendromunda akciğerin su çiçeği ile enfekte olmasına neden olur; Yeni bir koronavirüs ciddi akut solunum yolu sendromuna neden olur.

En sık görülen fungal patojenler Histoplazma (histoplazmoz) ve Coccidioides immitis (koksidioidomikoz) 'dir. Daha az görülenler Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ve Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis) 'dir.

Gelişmiş ülkelerde akciğer hasarına neden olan parazitler arasında Plasmodium sp. (sıtma) Toxocara canis veya catis (larvaların iç organlara göçü), Dirofilaria immitis (dirofipasiozis) ve Paragonimus westermani (paragonimiazis).

Pnömoni belirtileri

Pnömoni belirtileri; halsizlik, öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısını içerir.

Öksürük genellikle daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde üretken ve bebeklerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda kurudur. Dispne genellikle hafiftir ve fiziksel aktivite ile oluşur ve nadiren istirahat halinde bulunur. Göğüste ağrı, etkilenen bölgenin yanında plevral ve lokalize olur. Alt lobun enfeksiyonu diyaframı tahriş ettiğinde, akciğer dokusunun iltihaplanması, üst batındaki ağrı ile kendini gösterir. Semptomlar aşırı yaş gruplarına göre değişir; Bebeklerde enfeksiyon, belirsiz sinirlilik ve huzursuzluk olarak kendini gösterebilir; yaşlılarda - yönelim ve bilinç ihlali olarak.

Tezahürler ateş, taşipne, taşikardi, hırıltı, bronşiyal solunum, euponi ve perküsyon ile donukluğu içerir. Plevral efüzyon belirtileri de mevcut olabilir. Burun iltihabı, bebeklerde ekstra kas ve siyanoz kullanımı sık görülür.

Pnömoni belirtileri, daha önce düşünüldüğü gibi, patojen türüne bağlı olarak değişir, ancak birçok yaygın belirtiler vardır. Ek olarak, semptomların veya semptomların hiçbiri etiyolojiyi kendi başına belirleyebilecek kadar duyarlı veya spesifik değildir. Semptomlar, akciğerlerdeki pulmoner emboli, neoplazmlar ve diğer enflamatuar süreçler gibi enfeksiyöz olmayan akciğer hastalıklarına bile benzeyebilir.

Nerede acıyor?

Göğüs ağrısı Zatürre sonrası göğüs ağrısı Göğüs ağrısı İltihap ağrısı Göğüs ağrısı

Seni rahatsız eden nedir?

Nefes darlığı Vücut ısısı Akciğerlerde kriyolar Öksürük

Pnömoni tanısı

Tanı, hastalığın semptomları temelinde şüphelenilir ve akciğer radyografisi ile doğrulanır. Yanlışlıkla akciğer dokusunun iltihabı olarak teşhis edilen en ciddi durum, daha fazla olan pulmoner embolizmdir. Minimal balgam üretimi, eşlik eden ARVI veya sistemik semptomların olmaması ve risk faktörleri olan hastalarda olasıdır. tromboemboli.

Göğüs radyografisi hemen hemen her zaman belli bir dereceye kadar sızma bulunduğunda; Hastalığın ilk 24-48 saatinde nadiren infiltrasyon yoktur. Genel olarak, çalışmanın kesin bir sonucu, bir başka enfeksiyon türünü diğerinden ayırmaz, ancak çok dozlu infiltratlar S. enfeksiyonunu önler. pneumoniae veya Legionella pneumophila ve interstisyel pnömoni viral etiyoloji veya mikoplazma içerir.

Bir genelleştirilmiş kan ve elektrolit testi, üre ve kreatinin hidrasyon ve risk derecesini belirlemek için hastanede yatan bir kişi tarafından yapılmalıdır. Pnömokokal bakteriyemi ve sepsisi saptamak için iki kan kültürü yapılır, çünkü pnömoni ile hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık% 12'sinde bakteremi bulunur; S. pneumoniae bu vakaların üçte ikisini oluşturur.

Kan kültürlerinin sonuçlarının bu analizlerin maliyetlerini doğrulamak için tedavi için çok önemli olup olmadığını belirlemek için çalışmalar devam etmektedir. Nabız oksimetresi veya arteryel kan gazlarının analizi de yapılmalıdır.

Genellikle, patojenik mikroorganizmanın tanımlanması, balgam analizi dahil olmak üzere araştırma yapmak için hiçbir kanıt yoktur; kritik hastalar için istisnalar yapılabilir, Şüpheli ilaçlara dirençli veya olağandışı mikroorganizma (örneğin tüberküloz) ve durumu kötüleşen veya tedaviye yanıt vermeyen hastalar 72 saat. Gram boyama ve bakteriyolojik muayenenin fizibilitesi tartışmalıdır, çünkü numuneler çoğu zaman kontamine olmuş ve genel tanısal etkinliği düşüktür. Balgam üretmeyen hastalarda, basit öksürükle veya hipertonik salinin inhalasyonundan sonra non-invaziv olarak örnekler alınabilir, ya da hasta, hastalarda endotrakeal tüp yoluyla kolayca uygulanabilen bronkoskopi veya endotrakeal emmeye maruz kalabilir. IVL. Kötüleşen bir durum olan ve geniş spektrumlu antibiyotiklere yanıt vermeyen hastalarda, çalışma mikobakteriler için lekelenmeyi ve mantarlar ve ekinler içermelidir.

Ek çalışmalar belirli koşullar altında atanır. Lejyonelloz pnömonisi riski olan kişiler (örneğin, sigara içen hastalar kronik akciğer hastalıklarına sahiptir, yaş daha yaşlıdır) 40 yaşında, kemoterapi almak veya organ nakli için immün baskılayıcı almak)) Legionella antijenleri için idrar testi yapmalı, Tedavi başlangıcından sonra uzun bir süre pozitif kalan, ancak sadece L pneumophila serogrup 1'in tanımlanmasına izin veren (% 70) olguların).

>: 28'e kadar olan antikor titrelerinde dört kat artış (veya iyileşme sonrasında tek bir serumda>: 56) da tanı olarak kabul edilir. Bu testler spesifiktir (% 95-100), ancak çok hassas değildir (% 40-60); Bu nedenle, pozitif bir test bir enfeksiyonu gösterir, ancak negatif bir test bunu dışlamaz.

Bebekler ve olası bir RSV enfeksiyonu olan küçük çocuklar, burun veya boğazdan alınan swablarda antijenler açısından derhal incelenmelidir. Viral pnömoni için başka test yoktur; Viral kültür ve serolojik testler klinikte nadiren kullanılabilir.

PCR testi (mikoplazma ve klamidya için) henüz mevcut değildir, ancak yüksek duyarlılığı ve özgüllüğünün yanı sıra uygulama hızı nedeniyle iyi beklentileri vardır.

SARS ile ilişkili koronavirüs testi mevcut olmakla birlikte klinik uygulamadaki rolü bilinmemektedir ve kullanımı bilinen salgınların ötesinde sınırlıdır. Nadir durumlarda, şarbon olasılığını dikkate almak gerekir.

Ankete ne gerek var?

akciğer

Nasıl denetlenir?

Akciğerlerin röntgeni Solunum (akciğer) organlarının muayenesi Göğsün bilgisayarlı tomografisi Bronş ve trakea çalışması

Hangi testlere ihtiyaç var?

Balgam analizi Genel kan analizi Serumda pnömokok antikorları Serumda antistreptolizin O Kandaki streptococcus A, B, C, D, F, G antikorları Stafilokok enfeksiyonları: kan serumunda stafilokoklara karşı antikorlar Solunumsal mikoplazmozis: Direkt olarak Mycoplasma pneumoniae antijeninin saptanması immünofloresans Mikoplazma enfeksiyonu: mikoplazmaların saptanması Chlamydia: Chlamydia trachomatis'in saptanması İnfluenza A: kandaki antikorlar A ve B virüsüne karşı antikorlar Sitomegalovirüs enfeksiyonunda sitomegalovirüs sınıfı IgM ve IgG: sitomegalovirüs HIV / AIDS testinin tespiti HIV enfeksiyonu: immün yetmezlik virüsünün saptanması insan (PCR vich)

Kime dönecek?

pulmonologist

Pnömoni tedavisi

Risk değerlendirmesi, poliklinik şartlarında güvenle tedavi edilebilecek hastaları ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle hastaneye yatmayı gerektiren hastaları belirlemek için gerçekleştirilmektedir. Tahmin, tedavinin yeri seçimi etkilendiği için klinik verileri değiştirmeli, değiştirmemelidir. paha biçilemez bir dizi faktör - uyumluluk, kendi kendine hizmet kabiliyeti ve kaçınma arzusu hastaneye. Suni havalandırma ihtiyacı olan hastalarda ve arteriyel hipotansiyonu olan hastalarda (sistolik kan basıncı <90 mm Hg) OITR'de hastaneye yatış gereklidir. f.). PIT'deki diğer hastaneye yatış kriterleri arasında 30 / dk'dan fazla solunum hızı, PaO2 / üzerinde inhale O2 (PO2) 250'den az, akciğer dokusunun çok lob enflamasyonu, 60 mm'den küçük diyastolik kan basıncı Hg. st, konfüzyon ve kan üre 1'den fazla, mg / dl. Yeterli tedavi, antibiyotik tedavisinin mümkün olan en kısa başlangıcını, tercihen hastalığın başlamasından sonraki 8 saatten daha geç olmamak üzere içerir. Pnömoninin destekleyici tedavisi sıvıları, antipiretik ve analjezik ilaçları ve hipoksemisi olan hastalarda O2'yi içerir.

Mikroorganizmaları tanımlamak zor olduğundan, olası patojenleri ve hastalığın şiddetini dikkate alarak antibiyotikler seçilir. Birçok profesyonel kuruluş tarafından kabul edilen öneriler geliştirilmiştir. Öneriler, patojenlerin duyarlılığının, mevcut ilaçların ve hastanın bireysel özelliklerinin yerel özelliklerine uyarlanmalıdır. Kılavuzların hiçbirinin viral pnömoni tedavisi için tavsiyelerde bulunmaması önemlidir.

RSV'nin neden olduğu çocuklarda bronşiolitiste, ribavirin ve spesifik immünoglobulin, monoterapide ve kombinasyon halinde kullanılır, ancak bunların etkinliği ile ilgili veriler tutarsızdır. RSV enfeksiyonu olan erişkinlerde ribavirin kullanılmaz. Amantadine veya rimantadine oral olarak günde bir kez 200 mg'lık dozda, hastalığın başlangıcından itibaren 48 saat içinde alınır, süreyi ve şiddetini azaltır. Salgın sırasında şüpheli influenza olan hastalarda belirtiler, ancak influenza pnömonisi istenmeyen sonuçlarının önlenmesi açısından etkinliği bilinmemektedir. Zanamivir (günde iki kez inhalasyon şeklinde 10 mg) ve oseltamivir (75 mg için 2 kez oral olarak 2 kez, 2 kez 150 mg'lık son derece şiddetli bir akışla) azaltmada eşit derecede etkilidir bronşiyal hastalarda zanamivir kontrendike olsa da, semptomların başlangıcından itibaren 48 saat içinde başlanırsa influenza A veya B'nin neden olduğu semptomların süresi astım. Asiklovir 5-10 mg / yetişkin veya 250-500 mg / m2 vücut yüzeyi için kg intravenöz her 8 saatte damardan çocuklar için her 8 saatte altında suçiçeği virüsü neden akciğer enfeksiyonları korur. hastada hastalık başlangıcından itibaren ilk 48 saat içinde antiviral tedavi başlatılmamışsa, uygulandıkları ve grip hasta başlamasından sonra 48 saat sonra alınmalıdır. Akciğer dokusunun viral enflamasyonu olan, özellikle influenzaya sahip olan bazı hastalar, ek bakteriyel enfeksiyonlar geliştirir ve S'ye karşı yönelik antibiyotik gerektirir. pneumoniae, N. influenzae ve Staphylococcus aureus. Ampirik tedavi ile, bakteriyel pnömonisi olan hastaların% 90'ının durumu iyileşir, bu da bir azalma ile kendini gösterir. öksürük ve nefes darlığı, sıcaklığın normalleştirilmesi, göğüste ağrı azalması ve beyaz kan hücrelerinin sayısının azaltılması. İyileşmedeki eksiklik, atipik bir mikroorganizma, yetersiz spektrumlu bir antibiyotiğe karşı dirence neden olur. ikinci bir patojen, obstrüktif endobronşiyal lezyon, immünosüpresyon, uzak ile eylem, ko-enfeksiyon veya süperinfeksiyon tekrarlayan enfeksiyon ile enfeksiyon odakları (pnömokok enfeksiyonu durumunda) veya tedaviye yetersiz bağlılık durumunda ayaktan). Bu nedenlerden hiçbiri doğrulanmamışsa, tedavi başarısızlığının yetersiz immün korumadan kaynaklanması muhtemeldir.

Viral kökenli pnömoni tedavisi yapılmaz, çünkü çoğu viral pnömoni onsuz çözülür.

Tedaviden 6 hafta sonra 35 yaşından büyük hastalar ikinci bir X-ışını çalışmasına tabi tutulmalıdır; Bir infiltratın korunması, olası bir malign endobronşiyal formasyon şüphesine neden olur veya tüberküloz.

Tedaviye ek olarak

Pnömoni için fizyoterapi Pnömoni ile ne yapmalı? Pnömoni tedavisinde antibiyotik tedaviden daha mı? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Kekik Herb Galavit

önleme

Pnömokok konjugat aşısının (hastalar için <2 yıl), N'nin kullanımı ile bazı toplum kaynaklı pulmoner doku iltihabı önlenebilir. influenzae B (HIB) aşısı (hastalar için <2 yıl) ve influenza aşısı (65 yaş üstü hastalar için). Yüksek riskli hastalar için Pnömokok, HIB ve influenza aşısı da önerilmektedir. Grip aşısı sırasında aşılanmamış yüksek riskli hastalara amantadin, rimantadin veya oseltamivir reçete edilebilir.

görünüm

Ayakta tedavi için adayların durumu genellikle 24-72 saat içinde gelişir. Hastanede yatan hastaların durumu, eşlik eden patolojiye bağlı olarak düzelebilir veya kötüleşebilir. Aspirasyon, ölümün başlıca risk faktörüdür, aynı zamanda yaşlılık yaşı, eşlik eden patolojinin miktarı ve doğası ve bazı patojenlerdir. Ölüm, diğer organlara zarar veren veya altta yatan komorbiditelerin alevlenmesiyle seyreden septik bir sendroma ilerlemesiyle pnömoninin kendisinden kaynaklanabilir.

Pnömokok enfeksiyonu, bilinen bir patojene sahip tüm toplumda kazanılmış pnömoni vakalarının yaklaşık% 66'sına neden olmaktadır. Hastanede yatan hastalardaki toplam mortalite yaklaşık% 12'dir. Olumsuz prognostik faktörler, 1 yıldan az veya 60 yaşından büyük yaşları; birden fazla pay içeren periferal kandaki lökositlerin içeriği daha azdır 5000 / μL; Eşzamanlı patoloji (kalp yetmezliği, kronik alkolizm, hepatik ve böbrek yetmezliği), immünosüpresyon (agammaglobulinemi, anatomik veya fonksiyonel asplenizm), serotipler 3 ve 8 ile enfeksiyon ve pozitif kan kültürleri ile ya da ekstrapulmoner komplikasyonlar ile hematojen yayılması (artrit, menenjit veya endokardit). Bebekler ve çocuklar pnömokokal orta kulak iltihabı, bakteriyemi ve menenjit için bir grup özel risk altındadır.

Lejyonella enfeksiyonunda öldürücü toplumda edinilen pnömoni hastalarında% 10-20'dir ve immünsüpresif veya hastanede yatan hastalar arasında daha yüksektir. Tedaviye yanıt veren hastalar çok yavaş iyileşir, radyolojik değişiklikler genellikle 1 aydan uzun süredir devam eder. Hastaların çoğu hastaneye yatmayı gerektirir, çoğu yeterli antibiyotik tedavisine rağmen solunum ventilasyon desteğine ve% 10-20 oranında ölüme ihtiyaç duyar.

Mycoplasma pnömonisinin olumlu prognozu vardır; Hemen hemen tüm hastalar iyileşir. Chlamydia pneumoniae, mikoplazmaya göre tedaviye daha yavaş yanıt verir ve tedavinin erken kesilmesinden sonra tekrarlamaya eğilimlidir. Genç yaştaki insanlar genellikle iyileşir, ancak yaşlılarda ölüm oranı% 5-10'a ulaşır.

ilive.com.ua

Yetişkinlerde pnömoni belirtileri ve belirtileri

Pnömoni yetişkinler için tehlikeli midir?

Pnömoni, akciğer dokusunun iltihaplanmasıyla ortaya çıkan akut bir enfeksiyöz hastalıktır. Akciğerlerin iltihaplanması, tıbbın gelişiminde devasa bir sıçramaya rağmen, solunum yolu hastalıklarının önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Yetişkinlerde, çocuklarda ve yaşlılarda pnömoni belirtileri, önceki gibi, doktorların hastaların kaderi hakkında endişelerini dile getirmektedir.

2006 yılında Rusya'da 591493 pnömoni vakası tespit edildi ve bu oran yetişkinler arasında 4 amount idi. 8 yıl. Ancak resmi raporlardan gelen bu rakamlar gerçek resmi tam olarak yansıtmamaktadır. Bilim adamlarının hesaplamaları, Rusya'daki pnömoni gerçek insidansının 15 reach'ye ulaştığını göstermektedir. Zatürre vakalarının mutlak sayısı her yıl 1500.000 kişidir. 2006'daki istatistiklere göre, pnömoni ve komplikasyonları 38.970 Rus yetişkinin hayatını talep etti.

Yaşlı hastalar ise g; 0 yıl kronik bir eşlik eden patoloji (kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kanser; alkolizm, karaciğer, böbrek, kalp ve kan damarlarının hastalıkları; diyabet), daha sonra ciddi pnömoni ile, mortalite artar 30%. Rusya'da pnömoni kaynaklı en yüksek ölüm oranı, çalışma çağındaki yetişkin erkeklerde kayıtlıdır. Ruslar için tipik olan, pnömoni ölümcül sonuç için risk faktörü daha sonra tıbbi yardım arıyor.

Yetişkinlerde pnömoniden ölüm riskini artıran işaretler:

• Erkek cinsiyet
• Hastalıktan önce şiddetli hipotermi.
• Solunum hızı ile dispne & g; 1 dakikada 8
• Hastanın zihinsel durumunun ihlali.
• Eşzamanlı hastalıklar - kronik kalp yetmezliği, bağışıklığın azalması, diyabet, kalp damarlarının aterosklerozu, onkolojik süreçler, kronik böbrek yetmezliği.
• Düşük tansiyon
• Düşük vücut ısısı

Zatürreeeden ölen hastalar, tehlikeli bir hastalığın ilk belirtilerini biliyor ve zamanında doktora başvurursa, hayatları kurtarılabilir.

Akciğerin iltihaplanmasına işaret eden ilk belirtiler ve semptomlar:

• Hastalığın başlangıç ​​ani oluşu;
• ateş (vücut sıcaklığında ve 8 ° C'de keskin bir artış);
• titreme (kas titreme);
• öksürme ve derin nefes almada göğüs ağrısı;
• balgam paslı kuru veya verimsiz öksürük;
• nefes darlığı - hava eksikliği hissi;
• genel halsizlik ve yorgunluk;
• Geceleri ve en ufak bir yükte ağır terler.

“Soğuk” hastalığa yakalanmış bir kişide bu işaretler akrabalarını uyarmalı çünkü zatürre teşhisi koyacaktır. Akciğerlerin iltihapından şüpheleniyorsanız, bir doktora danışın.

Hastalığın objektif belirtileri

Hastayı muayene eden doktor, pnömoninin nesnel semptomlarını ortaya çıkarır:

• Akciğerlerin etkilenen bölgelerine dokunduğunda sesin donukluğu;
• akciğer dokusunun iltihaplı kısmı üzerinde sert solunum;
• iltihap bölgesi üzerinden hırıltılı dinleme.

Pnömoniyi doğrulayan temel kural, objektif bulguların asimetrisi, yani sadece bir akciğerde pnömoni semptomlarının varlığıdır. Muayeneden sonra, doktor göğsün bir röntgenini yazacaktır.

Pnömoninin röntgen semptomları

Alt solunum yollarının iltihap belirtileri olan bir hastada pnömoninin ana radyografik kanıtı akciğerin lokal karartmasıdır.

Şüpheli pnömoni için X-ışınları tüm hastalar tarafından gerçekleştirilir: çocuklar ve yetişkinler. Bu zorunlu kural, antibiyotiklerin atanmasında gecikme ile birlikte pnömoni komplikasyonları riski ile ilişkilidir. Ertelemenin sonuçları ölümcül olabilir.

Akciğerlerin iltihabı tedavisi

Tedavinin ana bileşeni, prognozu belirleyen, antimikrobiyal ajan - antibiyotik doğru seçimdir. Yetişkinlerde akciğerlerin hafif enflamasyon vakalarının tedavisi evde yapılabilir. Antimikrobiyal ilaçlara ek olarak, hasta ateş, bol sıcak içecek ve yeterli beslenme zamanı için yatak istirahatine ihtiyaç duyar. Eğer hasta balgamı öksürürse, öksürük yardımcıların yardımı ile hafifletilebilir ve göğüste sıkışabilir.

Zatürre hastalığı olan bir hasta için diyet sık fraksiyonel beslenmedir, besin kolayca asimile edilmeli ve kompozisyonda tam olarak verilmelidir.

Ciddi bir durumda, hasta bir hastanede (hastane) tedavi edilir.

Zatürree edildikten sonra, hasta 1 yıl boyunca klinik terapiste gözlenir.

Hastalığın önlenmesi

Hastalığın önlenmesi pnömokoklara karşı aşılanmaya yardımcı olacaktır - hastalığın ana suçu. Aşı, risk altındaki bir hastaya kontrendikedir, "aşı-tabletleri" gibi ilaçları kullanabilirsiniz. Bu tür ilaçlar, bağışıklığı arttıran mikrobik patojenlerin yüzey proteinlerini içerir. Bu tip immünomodülatörlerin etkisi sadece enjeksiyon olmaksızın "aşılama" olarak kabul edilir. Yeterli bir tedavi seçimi ve pnömoni önleme için, bir doktor konsültasyonu gereklidir.

ingalin.ru

Ateşsiz pnömoni var mı? Ateş ve öksürük olmadan pnömoni

Pnömoni, iş yerinde başta kardiyovasküler sistem olmak üzere komplikasyonlara ve bozulmalara neden olabilen çok tehlikeli bir hastalıktır. Öksürük, nefes darlığı, halsizlik ve yüksek ateş gibi belirtilerin varlığında, varlığınızda böyle bir hastalığın varlığından şüphe etmek ve zamanında doktora başvurmak zor değildir.

Ateşsiz olur mu? Bazı durumlarda bunun oldukça mümkün olduğu ortaya çıkıyor. Bu pnömoni ayrıca sessiz veya gizli olarak da adlandırılır.

Hastalıktan daha tehlikeli

Bu patolojiyi saptamak için, tam bir tanı koymak gerekir, akciğerlere normal dinleme latent pnömoni ortaya koymaz. Buna ek olarak, deneyimli bir doktor bile her zaman doğru teşhisi, ateş ve öksürük eşlik etmeyen bir hastalığa sokamaz, ki bu genellikle felaketle sonuçlanır.

Küçük bir çocuk henüz duygularını açıklayamadığı için, sıcaklık olmayan çocuklarda pnömoni özellikle tehlikelidir. Bu nedenle, herkesin bu hastalığın ana semptomlarını bilmesi arzu edilir.

Ana Risk Faktörleri

Sıcaklık olmayan pnömoni sıklıkla azaltılmış bağışıklığı olan kişilerde görülür. Vücudun koruyucu kuvvetlerinin azaltılmasının nedeni, örneğin iltihaplı bademcikler veya tedavi edilmemiş dişler gibi kronik bir enfeksiyon kaynağının varlığı olabilir. Azaltılmış bağışıklığı olan bir kişi, ateşsiz pnömoniye sahip olduğundan şüphelenmeyebilir, birkaç gün boyunca semptomlar olmayabilir. Buradaki ana işaret nefes darlığıdır. Derin bir nefes almaya çalıştığınızda, kişi baş dönmesi hisseder.

Yaşlı kişilerde, ateş ve öksürük olmadan pnömoni, akciğerde her zaman lokalize olmayan göğüste ağrı olarak kendini gösterebilir. Bu acı bazen kas ağrısına benzerdir, bu yüzden insanlar bazen kasları germekle ilgili şikayetler ile doktora giderler.

Bu hastalığa en duyarlı olanı, yoğun bir yaşam programı olan, dinlenmeden çalışmak ve ayaklarındaki hastalıklardan muzdarip insanlardır.

İyi bir yaşam ve yeterli beslenme standardı, vücudun kendi başına iltihapla başa çıkmasına yardımcı olur, ancak Bu etkilenen akciğerlerin bağ dokusu ile yer değiştirmesidir ve bu da solunum yollarına neden olabilir. hatası.

Hastalığın başka bir nedeni, antibiyotiklerin kontrolsüz kullanımıdır. Bu tür ilaçların uzun süreli kullanımıyla, vücut onlara alışmaya başlar ve bu da terapötik etkide bir azalmaya neden olur.

Antitussif ilaçların uzun süreli kullanımı nedeniyle, pnömoni sıcaklık ve öksürük olmadan gelişebilir. Bu tür ilaçlar, vücuttan gelen patojenik floranın birikmesine yol açan akciğerlerden balgam akıntısı sürecini bastırır.

Hastalığın seyri özellikleri

Bazen pnömoni bir sıcaklık olmadan olur, ancak bir öksürük eşlik eder. Çoğu zaman bu durum uzun bir soğuğun ardından olur, kişinin durumu iyileştiğinde, akciğerlerde hırıltı duyulmaz değildir, ancak küçük bir öksürük devam eder.

Böyle belirtiler olduğunda uyarılmalıdır:

• Bol veya zayıf balgam öksürük iki haftadan fazla sürer;
• artan güçsüzlük, iştah azalması, sürekli susama hissi;
• acı verici bir allık. Kırmızı lekeler, iltihaplı akciğerin yanından sadece bir yanak üzerinde görünebilir;
• tıkalı, hırıltılı, göğsün alt kısmında ağrı eşlik eder. Nefes alırken, göğüs hareketinin asimetrisi fark edilir. Hızlı solunum, bu hastalığın ana semptomlarından biridir. Gerçek şu ki, hastalık geliştiğinde, sağlıklı bir akciğerin alanı küçüldükçe, hastanın oksijeni yok ve bu eksikliği sık sık nefes alarak telafi eder;
• En az fiziksel efor ile, bir kişi bolca terler ve ateşe atar;
• Gövde döndüğünde göğüste acı verici duygular var.

tanılama

Böyle bir hastalığın tanımlanması ve teşhisi, geniş bir tıbbi deneyim ve temel bilgi gerektirir. semptomatoloji, akciğerleri dinleyerek sıcaklık olmayan yetişkinlerde pnömoni olarak genellikle değildir açığa çıkar.

Bir doktora teşhisi için doktor hastayı şikayette bulunmalı, göğsün muayenesini yapmalı ve esinlenerek ve sona ermesi sırasında hareketinin simetrisine özel dikkat göstermelidir. Daha sonra akciğerleri tıkamak ve dinlemek (iltihaplı kuru ve ıslak hışıltılı, sorunlu bölgelerdeki donuk sesler) gerçekleştirilir.

Hastalığın bu formunu teşhis etmek için genel bir kan, idrar analizi ve balgam analizini gerektirir.

Akciğerin hangi alanın etkilendiğini açıklığa kavuşturmak için, inflamasyon odağının boyutunu belirleyin ve olası komplikasyonları tanımlayın, bir X-ışını incelemesi gerçekleştirilir. X-ışını kırınım modeli iki projeksiyonda gerçekleştirilir. Akciğer dokusunun sınırlı bir karartmasının varlığı bu patolojinin ana belirtisidir.

Ne yazık ki bazen radyografik araştırmalar bilgilendirici değildir. Bu durumda, daha doğru bir araştırma metoduna başvurunuz - akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi. Bu gibi durumlarda bu yöntemi kullanın:

• Roentgenogram, bir pnömoninin tüm belirtilerinin varlığında, bir inflamasyonun merkezini ortaya çıkarmaya izin vermez;
• iltihabın odağının akciğerlerin aynı lobunda olması durumunda, hastalığın rekürrensiyle (3 kereden fazla);
• X-ışını incelemesinin sonuçları hastalığın klinik belirtileri ile uyuşmuyorsa.

Bazı durumlarda, bir bronkoskopi gerekebilir. Çalışma sonunda bir kamera ile esnek bir tüp kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Burundan geçen tüp, bronşların lümenine yerleştirilir. Pnömoninin karmaşık formları için bronkoskopi gereklidir.

Çocuklarda latent pnömoni belirtileri

Ateşi olmayan çocuklarda pnömoni, yetişkinlere göre biraz daha farklı semptomlar eşlik eder. Ebeveynler, bebeğin sürekli uyuşukluk ve halsizliği, akılsız ağrılılık, kötü iştah, aşırı terleme, nazolabial üçgenin mavilenmesi, nefes darlığı ile uyarılmalıdır.

Bu tür belirtilerin varlığında, çocuğu, gerekli çalışmaları yürütecek ve doğru bir teşhis yapacak olan çocuk doktoruna hemen göstermesi gerekmektedir.

tedavi

Tam bir ön inceleme ve tüm çalışmaları yürüten doktor gerekli tedaviyi reçete edecektir. Sıcaklık olmadan pnömoni varsa, bu durumda kendi kendine ilaç kabul edilemez.

Pnömoni tedavisi için, geniş bir etki spektrumunun antibiyotikleri genellikle reçete edilir. Sıklıkla iki antibakteriyel ilaç kombinasyonu gereklidir. Tedavinin seyri en az 7-10 gündür.

Ateşsiz pnömoniye öksürük eşlik ediyorsa, "ACE" Lazolvan Bromheksin "de balgam söktürücü ve inceltici ilaçlar reçete edilir. Öksürük veya kuru öksürük olan hastalarda, bu tür ilaçları kullanmaya gerek yoktur.

Bir kişi nefes darlığı çekerse, bronkodilatör kullanmak gerekir. Nebulizer ile inhalasyon yararlıdır.

Pnömoni'nin şiddetli formlarında, immünomodülatör tedavi gereklidir, multivitaminlerin uygulanması.

Tedavi başlangıcından 10 gün sonra bir X-ışını incelemesi tekrarlanır. Komplikasyon tehdidi veya bir kişinin durumunun bozulması durumunda, resimler daha önce alınabilir. Hastalığın uzun süreli seyrinde akciğerlerin ayrışması riski bulunduğundan, phthisiatrician'ı ziyaret etmek gerekir.

Halk ilaçları ile tedavi

Halk tedavisi yöntemleri sadece ana tedaviye ek olabilir, ancak bunun yerini tutamaz. Ateşsiz bir zatürreniz varsa, herhangi bir halk ilaçları ile tedavi sadece alerjiniz yoksa mümkündür.

Balın yanı sıra büyük dozlarda sarımsak veya soğan kullanmak faydalıdır.
Her zamanki sıcak içecekler yerine, anne-ve-üvey anneler, kalçalar, mürver, ıhlamur çiçekleri, ahududu yapraklarından infüzyonları içmek iyidir.

İyileşme aşamasında anne-ve-üvey anneler, muz, nergis çiçekleri, kekik, meyan kökü yapraklarının yararlı infüzyonudur. Bitkilerin bir karışımından oluşan bir yemek kaşığı bir bardak kaynar suya dökülür ve 30 dakika boyunca ısrar edilir. Daha sonra ilaç filtrelenmeli ve yemeklerden önce günde 3-4 kez bir çorba kaşığı alınmalıdır. Bu çare bağışıklık sistemini güçlendirir, gücü yeniden kazanır.

Hastalık sırasında yaşam tarzı

Sıcaklıksız pnömoni yatak istirahati gerektirir. Sigara içmek yasaktır. Kullanılan sıvının hacmi günde 3 litreden az olmamalıdır. Gıdalar proteinler, karbonhidratlar ve vitaminler, özellikle A, B ve C bakımından zengin olmalıdır.

Birçok kişi nefes egzersizlerinden faydalanır. En basit egzersiz balonları şişiriyor. Başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız. Bazı durumlarda, nefes egzersizleri kontrendikedir.

Ne yapılamaz

Hiçbir durumda antibakteriyel ilaçlarla kendi kendine ilaç vermeyin (bunları kullanabilirsiniz sadece balgam belirli bir antibiyotik dizisine duyarlılık açısından incelenir).

Göğüs ve bedeni bir bütün olarak ısıtmayın. Sıcak banyo yapamaz, saunada veya saunada yüzebilirsiniz. Doktor tavsiyesi olmadan antitusif ve balgam söktürücü ilaçlar kullanmayın.

Sıcaklık olmadan zatürree bile olsa, olağan faaliyetlerde bulunmayın. Hastalığın semptomları telaffuz edilmeyebilir, ancak bu durumda bile aktif bir yaşam tarzına liderlik edemezsiniz ve vücudunuza fiziksel aktivite kazandırırsınız.

Zatürrelerin önlenmesi için vücudun bağışıklığını ve savunmasını güçlendirmek, tam ve düzenli olarak egzersiz yapmak gereklidir.

Hastalığın ilk belirtilerinde, bir doktora acilen başvurmak gerekir, çünkü böyle bir hastalığın uygunsuz tedavisi ölümcül olabilir.

syl.ru

Toplum kökenli pnömoni: Tanı, tedavi. Toplum kökenli pnömoni önlenmesi

Toplum kaynaklı pnömoni, solunum yollarının en yaygın bulaşıcı hastalıkları olarak kabul edilir. Çoğu zaman, bu hastalık çeşitli enfeksiyonlardan ölüm sebebidir. Bu, insanların bağışıklıklarındaki azalmanın ve patojenlerin antibiyotiklere hızlı adaptasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Toplum tarafından kazanılan zatürree nedir?

Bu, alt solunum yolunun bulaşıcı bir hastalığıdır. Çocuklarda ve yetişkinlerde toplum kökenli pnömoni, çoğu durumda bir viral enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak gelişir. Zatürrenin adı, oluşunun koşullarını karakterize eder. Kişi evde, tıbbi kurumla herhangi bir temas kurmadan hastalanır.

Bir yetişkinde pnömoni

Yetişkinler çoğu zaman hastalığın neden olan etkenleri olan bakterilerin yutulması nedeniyle pnömoniye yakalanırlar. Yetişkinlerde toplum kökenli pnömoni, coğrafi bölgelere ve sosyo-ekonomik ilişkilere bağlı değildir.

Bir kişinin havayollarında ve akciğerlerinde yaşam boyunca patojenler sürekli olarak etkilenir: virüsler ve parazitler. Akciğerlere giderken, bakteriler, üst solunum yolu ve orofarenks tarafından temsil edilen koruyucu bariyerler ile karşılaşırlar. Bu bariyerler patojenik organizmalar tarafından aşılanırsa - bakteriler, virüsler ve mantarlar, enfeksiyon gelişmeye başlar.

Zatürree nedir?

Bu hastalık üç tipe ayrılır:

1. Hafif pnömoni en büyük gruptur. Evde sabırla tedavi ediliyor.
2. Hastalık orta şiddetlidir. Bu pnömoni hastanede tedavi edilir. Bu grubun tuhaflığı, çoğu hastanın kronik hastalığa sahip olmasıdır.
3. Pnömoni'nin şiddetli formu. Yoğun bakım ünitesinde sadece hastanede tedavi edilir.

Toplum kökenli pnömoni olur:

• Odak. Akciğerlerin küçük bir alanı iltihaplıdır.
• Segmental. Karakteristik, organın bir veya birkaç bölümünün yenilgisidir.
• Özsermaye Vücudun bir kısmı hasar görmüş.
• Toplam Yenilgi tüm akciğerler.

Toplum kökenli pnömoni tek taraflı ve iki taraflı, sağ ve sol taraflıdır.

semptomlar

• Vücut ısısı yükselir.
• Bir ürperti ve zayıflık var.
• Azalmış verim ve iştah.
• Terleme, özellikle geceleri ortaya çıkar.
• Kafa, eklemler ve kaslar ağrıyor.
• Hastalık şiddetli ise bilinç bilinçlenir ve yönelim bozulur.
• Göğüste ağrı.
• Herpes görünebilir.

• Karın ağrısı, ishal ve kusma.
• Egzersiz sırasında ortaya çıkan nefes darlığı. Bir kişi dinlendiğinde, bu gerçekleşmez.

nedenleri

Mikroplar zayıflamış insan vücuduna girdiklerinde ve iltihaplanmaya neden olduğunda, toplum kökenli pnömoni gelişir. Hastalığın nedenleri şöyledir:

• Vücudu alt soğutma.
• Viral enfeksiyonlar.
• Eşzamanlı hastalıklar: diyabet, kalp, akciğerler ve diğerleri.
• Zayıf bağışıklık.
• Aşırı alkollü içecek tüketimi.
• Yatakta uzun kalmak.
• Ertelenen operasyonlar.
• Yaşlılık yaşı.

Hastalığın patojenleri

• Pnömokok (çoğu zaman hastalığın nedeni).
• Stafilokok.
• Atipik patojenler: mikoplazma ve klamidya.
• Klebsiella.
• Virüsler.
• Pneumocystis.
• Bağırsak basili.
• Haemophilus influenzae.

tanılama

Muayene sırasında ateş, göğüs ağrısı, balgam öksürüğü gibi hastalığın klinik semptomlarını tanımlamak ve değerlendirmek çok önemlidir. Bu nedenle, bir kişi toplum kökenli pnömoniye sahipse, hastalığın geçmişi her hasta için zorunludur. İçinde, doktor tüm hastanın şikayetlerini ve randevularını kaydeder. Tanıyı doğrulamak için bir radyolojik muayene yapılır: göğüs röntgeni. Toplum kökenli pnömoninin klinik belirtileri şunlardır:

• Kanın damarlarının bulunduğu muko-pürülan balgamın boşaltılmasıyla öksürük.
• Solunum ve öksürük sırasında göğüste ağrı.
• Ateş ve nefes darlığı.
• Sesin titremesi.
• Hırıltı.

Bazen semptomlar bu hastalık için tipik olanlardan farklıdır, bu da doğru teşhisi belirlemeyi ve tedavi yöntemini belirlemeyi güçleştirir.

Radyasyon muayenesi

Hastaya toplum kökenli pnömoni olması durumunda radyoloji verilir. Radyasyon yöntemiyle tanı, ön kamarada göğüs boşluğunun organlarının incelenmesini içerir. Görüntü düz ve yan görünümde çekilir. Hastaya doktora başvurduğu anda bir röntgen muayenesi yapıldı ve antibakteriyel ajanlarla tedaviden yarım ay sonra başladı. Ancak bu prosedür daha önce yapılabilir, eğer tedavide komplikasyonlar varsa veya hastalığın klinik tablosu önemli ölçüde değişmiştir.

X-ışını muayenesi sırasında toplum kökenli pnömoninin ana belirtisi, akciğer dokusunun sıkışmasıdır, resimde bir karartma belirlenir. Yoğunlaşma belirtisi yoksa, o zaman pnömoni yoktur.

Alt lob sağ taraflı pnömoni

Birçok hasta, dispne, öksürük, eşlik eden semptomlar nedeniyle rahatsız olduklarında hastaneye gitmektedir. mukozal balgam deşarjı, 39 dereceye kadar bir sıcaklık artışı, sağ tarafta karıncalanma hissi ile ağrı Kenar. Hastanın şikayetleri duyulduktan sonra doktor gerekli durumlarda inceler, dinler ve sondalar. Hastanın toplum tarafından kazanılmış bir sağ yanlı zatürre olduğu şüphesi varsa, bu kural olarak, çok daha sık ortaya çıkar (neden ona özel dikkat gösteririz), o bir tam olarak atanır anket:

• Laboratuvar testleri: genel, klinik ve biyokimyasal kan analizi, idrar ve balgam analizi.
• Göğüs radyografisi, fibroblochoscopy ve elektrokardiyogramları içeren enstrümantal çalışmalar. Radyolojik görüntüde koyulaşma şekli, inflamasyon sürecinde bronş ve trakea tutulumunu ortaya koymak için tanı ve fibroskopiyi açıklığa kavuşturmamıza izin verir.

Tüm testlerin sonuçları hastanın sağ taraflı toplum kökenli bir pnömoniye sahip olduğunu doğrularsa, tıbbi öykü tamamlanır. Terapiye başlamadan önce, hastanın grafiği tüm göstergelerle ilgili çalışmaların sonuçlarını kaydeder. Bu, ayarını gerektiği şekilde yapabilmek için gereklidir.

Laboratuar ve enstrümantal çalışmalar, akciğer alt sağ lobunun iltihaplanmasını gösterebilir. Bu hastalığın başka bir hikayesi. Toplum kökenli alt lob pnömonisi - bu tanı olacaktır. Doğru bir şekilde kurulduğunda, doktor her hasta için bireysel bir tedaviyi reçete eder.

Toplum kökenli pnömoni nasıl tedavi edilir?

Bu tanıya sahip hastalar hem bir hastanede hem de evde tedavi edilebilir. Bir hastanın toplum kökenli pnömonisi varsa, tedavinin yeri ne olursa olsun hastalığın tarihi zorunludur. Ayakta tedavi gören hastalar geleneksel olarak iki gruba ayrılır. Birincisi, eşzamanlı hastalıklara sahip olmayan 60 yaş altı kişiler içindir. İkincisi - 60 yaşın üzerinde veya eşzamanlı hastalıklara sahip kişiler (her yaştan). Bir kişinin toplum kökenli pnömonisi olduğunda, tedavi antibakteriyel ilaçlarla gerçekleştirilir.

İlk grubun hastaları için aşağıdakiler atanır:

• Bir kerede -1 g veya "Amoksisilin / Klavulanat" dozu ile "amoksisilin - 25 gram. Gün içinde 3 kez kabul edildi.
• Bu ilaçlara bir alternatif, sırasıyla, g ve 5 g'lık bir dozajda "klaritromisin" veya "Roxitromisin" olabilir. Günde iki kez al. Günde bir kez alınır "Azitromisin atanabilir, g.
• Hastalığın bir atipik patojen neden olduğu şüphesi varsa, doktor, sırasıyla g, g, g olarak "Levofloksasin" veya "Moksifloksasin" reçete edebilir. Her iki ilaç da günde bir kez alınır.

İkinci grubun hastaları toplum kökenli pnömoniye sahipse, tedavi aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

• "Amoksisilin / klavulanat" günde üç kez, günde 25 g veya günde iki kez 1 g için reçete edilir, "Sefuroksim" günde iki kez bir seferde g alınmalıdır.
• Alternatif ilaçlar reçete edilebilir: Günde, günde bir kez, g, g, sırasıyla "Levofloksasin" veya "Moksifloksasin". "Seftriakson günde bir kez de, 1-2 gram intramüsküler olarak reçete edilir.

Çocuklarda hastalığın tedavisi

Hastalığın komplikasyonsuz formu olan çocuklarda toplum kökenli pnömoni, yaşa bağlı olarak aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilir:

• 6 ayın altındaki çocuklar reçete edilir: Bir kilogram vücut ağırlığı başına 20 mg hesaplanırken, haftada iki kez "Josamycin". Belki "Azitromisin" - günlük norm, vücut ağırlığının kilogramı başına 5 mg'ı geçmemelidir - tedavi süresi - 5 gün.
• 5 yaşın altındaki çocuklar günde iki kez 25 mg / kg içinde "Amoksisilin" reçete edilir, tedavi süresi 5 gündür. Vücut ağırlığı 40-50 mg veya "Sefuroksin aksetil" dozu başına 20-40 mg / kg doz başına yeniden hesaplamada "Amoksisilin / klavulanat" tayin edebilir. Her iki ilaç günde iki kez alınır, tedavi süresi 5 gündür.
• 5 yaşından büyük çocuklar sabahları ve akşamları 25 mg / kg'lık bir dozaj ile "Amoksisilin" reçete edilir. SARS şüphesi varsa, "Josamycin" yazın ve dozu 40 mg / kg'a çıkarın. şemaya göre bir hafta veya "Azitromisin" için günde: 1 gün - 10 mg / kg, 5 gün için 5 mg / kg. Tedavide olumlu bir sonuç yoksa, günde bir kez 50 mg / kg oranında "Amoksisilin" ile değiştirebilirsiniz.

Hastalığın önlenmesi için önleyici tedbirler

Toplum kaynaklı pnömoninin koruyucu bakımı, pnömokok ve grip aşıları kullanılarak gerçekleştirilir. Gerekirse, aynı anda sadece farklı ellerde enjekte edilirler. Bu amaçla 23 valentli konjuge olmayan bir aşı kullanılır. Tanıtıldı:

• 50 yaşın üzerinde insanlar.
• Bakımevlerinde yaşayan kişiler.
• Kronik akciğer, kalp ve damar hastalığı olan veya sürekli tıbbi gözetim altında olan yetişkinler ve çocuklar.
• Uzun süre aspirin alan çocuk ve ergenler (altı aydan yetişkinliğe).
• Gebe kadınlar 2-3.
• Doktorlar, hemşireler ve hastane personeli ve ayakta tedavi klinikleri.
• Hemşirelik bölümleri çalışanları.
• Risk altında olan kişilerin aile bireylerine.
• Evde hasta için bakım yapan tıbbi çalışanlar.

Toplum kaynaklı pnömoninin önlenmesi:

• Egzersiz gerektiren doğru yaşam biçimi, temiz havada düzenli yürüyüşler, aktif dinlenme.
• Proteinler, vitaminler ve eser elementlerin normal içeriği ile dengeli bir sağlıklı beslenme.
• Soğuk mevsimin başlangıcından önce yapılan influenzaya karşı çocuk ve yetişkinlerin yıllık aşılanması. Çok sık, grip bir komplikasyon verir. Bir kişi zatürreye yol açar, bu da zordur.
• Hipotermi ve taslaksız hayat.
• Günlük temizlik ve odanın havalandırması.
• Ellerin sık yıkanması ve burun pasajlarının durulanması.
• ARI hastaları ile temasların kısıtlanması.
• Enfeksiyonun kitlesel yayılma döneminde, bal ve sarımsak alımı. Mükemmel immün sistemi uyarıcı maddelerdir.
• Kendinize veya çocuğunuza grip bulaşırsanız, kendi kendine ilaç kullanmayın, doktor çağırın.

syl.ru

İlgili Makaleler