Prestancia

width = Prestans, bileşiminde iki aktif maddenin (perindopril +) bir kombinasyonunu içeren bir ilaçtır. esansiyel hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıkları tedavi etmek için kullanılan amlodipin) bozuklukları.

İlacın aktif maddelerinin insan vücudu üzerinde iki etkisi vardır - antianginal ve antihipertansif. Prestanas'ın terapötik etkisi, ilacın başlamasından bir aydan daha kısa bir süre sonra gerçekleşir.

Düzenli uygulama ile iki aktif bileşenin kombine hareketi, kardiyovasküler hastalıklar, anjina ataklarının sıklığı ve kalp krizi gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur.

Klinik ve farmakolojik grup

Kombine antihipertansif ilaç (yavaş kalsiyum kanallarının ACE inhibitörü + blokeri).

Eczaneden izin koşulları

Reçete ile serbest bırakılır.

Fiyat listesi

Eczanelerde Prestans'ın ücreti ne kadar? Ortalama fiyat seviyesinde650 ruble.

Sorun ve kompozisyon şekli

Bu ilaç tablet şeklinde mevcuttur:

Beyaz, dikdörtgen, 5 + 5 mg;
Beyaz, kare olan 5 + 10 mg;
Beyaz, yuvarlak olan 10 + 10 mg;
Beyaz, üçgen 10 + 5 mg.

instagram viewer

1 tablet, perindopril, amilipin, yanı sıra selüloz, magnezyum stearat, laktoz monohidrat gibi temel maddeleri içerir.

Farmakolojik etkisi

Prestanların arteriyel hipertansiyon ile kullanımı, kan basıncını 24 saatte önemli ölçüde azaltabilir. Bu ilaç, antihipertansif ve antianjinal olmak üzere iki yönde etki eden iki aktif bileşenden oluşur. Prestans'taki perindopril, anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştüren bir enzim olan kinaz II'yi inhibe eder. Aktif olmayan bir madde olan heptapeptide damar genişletici etkisi olan bradikinin'i yok eder. Perindopril'in terapötik etkisi, aktif metabolitinin perindoprilat'ın ACE'yi inhibe edebilmesidir.

Prestanz, herhangi bir karmaşıklık derecesinin arteriyel hipertansiyonunu tedavi etmek için kullanılır. Kullanımı sistolik ve diyastolik kan basıncını azaltmaya yardımcı olur. Prestans, kalp hızını etkilemeden periferik kan akışını önemli ölçüde iyileştiren ve kan basıncını düşüren OPSS'yi azaltır. Böbrek kan akışı da artar, ancak glomerüler filtrasyon oranı değişmez.

Prestans bileşimindeki perindopril, damarları genişletebilir ve büyük arterlerin esnekliğini ve küçük arterlerin duvarlarının yapısını yeniden kazanabilir. Sol ventrikül hipertrofisini azaltır. İlacın maksimum antihipertansif etkisi, uygulamadan 4-6 saat sonra kendini gösterir ve 24 saat sürer. Prestan'ların uygulanmasının terapötik etkisi bir aydan daha azdır.

Bu ilaç bağımlılığa neden olmaz ve alımının kesilmesi de yoksunluk sendromuna eşlik etmez. Perindoprili aldıktan sonra mortalitenin azalması ve komplikasyon sayısında önemli bir azalma ciddi çalışmalarla doğrulanmıştır.

Prestans bileşimindeki amlodipin dihidropiridin türevlerinin kalsiyum kanallarını bloke etmede rol oynar. Dihidropiridin reseptörleri seviyesinde miyokardiyal ve vasküler hücrelere kalsiyum iyonlarının girmesini önler. Amlodipin, uzun süreli ve doza bağlı antihipertansif bir etkiye sahiptir. Bu madde ile elde edilen düz kas damarlarının gevşemesi, ana koroner arterlerin ve arteriyollerin yanı sıra periferik arteriyollerin genişlemesine yardımcı olur. Aynı zamanda, trombosit agregasyonu azalır, bu da glomerüler filtrasyon hızında bir artışa, sodyum atılımının ve diürezin hızlanmasına yol açar.

Amlodipin kullanımının uzun süreli etkisi, kan basıncında pürüzsüz bir azalmaya yol açar. Hipertansiyonla birlikte, sol ventrikül miyokardındaki hipertrofik değişikliklerin derecesi önemli ölçüde azalır. Anjina pektoris Prestans ve analogları kullanılarak iyi sonuçlar elde edilir, günlük amlodipin dozu, toplam fiziksel zamanın artmasını sağlar. yükler, anjin ataklarının başlamasını geciktirir, sıklıklarını önemli ölçüde azaltır ve kullanılan nitrogliserin dozunu azaltır.

Amlodipin ve perindoprilin bir kombinasyonu olan prestans anjina ataklarını, kalp krizi riskini ve kardiyovasküler hastalıklardan ölüm riskini önemli ölçüde azaltır.

Kullanım endikasyonları

Prestans bu tür hastalıklar için reçete edilir:

Arteriyel hipertansiyon.
Amnodipin tedavisinin yanı sıra perindopril gerektiren hastalarda stabil efor anjinası.

width =

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre Prestans aşağıdaki durumlarda atanmamıştır:

Sol ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı (aort darlığı veya diğer);
Kararsız angina (Prinzmetal angina hariç);
Akut miyokard enfarktüsünden sonra kalp yetmezliği (ilk 28 gün);
Gebelik ve tüm emzirme dönemi;
Geçmişte daha önce ACE inhibitörlerinin kullanımıyla ortaya çıkan anjioörotik ödem (anjioödem);
Herediter veya idiopatik anjioödem;
Belirgin hipotansiyon (DM 90 mm'den daha az Hg);
Kardiyojenik dahil olmak üzere şok;
Laktoz, laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonunun kalıtsal intoleransı;
Böbrek yetmezliği (60 ml / dk'dan az CC);
18 yaşın altındaki yaş (güvenlik ve etkinlik incelenmemiştir);

Talimatlara göre, Prestans amlodipine (diğer türevlere aşırı duyarlılık için reçete değildir) dihidiperidin), perindopril'e (diğer ACE inhibitörleri) yardımcıya maddeler.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Amlodipin ve perindopril kullanımı ile klinik deneyim eksikliği nedeniyle gebelik sırasında ve emzirme sırasında Prestans almak yasaktır.

Dozaj ve uygulama yolu

Kullanım talimatlarında Prestans'ın ağızdan, 1 sekmesinden reçete edildiği belirtilmiştir. Tercihen sabah yemekten önce 1 kez / gün.

hipertansiyon ve / veya koroner arter hastalığı olan hastalarda Perindopril ve amlodipin: Prestancia seçilen ilacın dozu önceki doz hazırlama bireysel bileşenlerinin titrasyonu sonra gerçekleştirdi.

Terapötik gereklilik ile, ilacın dozu değiştirilebilir veya bireysel bileşenlerin bireysel dozları ayrı ayrı seçilebilir:

5 mg perindopril + 5 mg amlodipin veya
5 mg perindopril + 10 mg amlodipin veya
10 mg perindopril + 5 mg amlodipin veya
10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Karaciğer yetmezliği olan hastalar:

Hafif veya orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda, doz seçimi dikkatle yapılmalıdır. Ilacı düşük dozlardan almaya başlamak için tavsiye edilir. Karaciğer yetmezliği olan hastalar için optimal başlangıç ve idame dozunun araştırılması, monoterapide amlodipin ve perindopril preparatları kullanılarak ayrı ayrı yapılmalıdır. Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda amlodipinin farmakokinetiği çalışılmamıştır. Bu hastalar için amlodipin en düşük dozda alınmalı ve yavaş yavaş artmalıdır.

Yaşlı hastalar ve böbrek yetmezliği olan hastalar:

Yaşlı hastalarda perindoprilat atılımı ve böbrek yetmezliği olan hastalar yavaşlar. Bu nedenle, bu hastalarda kan plazmasındaki kreatinin ve potasyum konsantrasyonunu düzenli olarak izlemek gereklidir. Prestanlar CC ≥ 60 ml / dk olan hastalara verilebilir. CC <60 mL / dk olan hastalarda gebelik kontrendikedir. Bu gibi hastalara bireysel perindopril ve amlodipin dozları önerilmektedir. Eşdeğer dozlarda kullanılan amlodipin, hem yaşlı hem de daha genç hastalar tarafından eşit ölçüde iyi tolere edilir. Sen Yaşa bağlı değişiklikler ve T1 / 2 artışa Ancak dozda bir artışın dikkatle yapılmalıdır, yaşlı hastalarda doz rejimini değiştirmeye gerek yoktur. Kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonundaki değişim, böbrek yetmezliği derecesi ile korelasyon göstermez. Amlodipin, vücuttan diyaliz ile yok edilmez.

Prestanza, 18 yaşın altındaki çocuklar ve adolesanlara, etkinlik ve güvenlik verilerinin yetersizliği nedeniyle uygulanmamalıdır. Perindopril ve amlodipinin bu hasta gruplarında hem monoterapi hem de kombine olarak kullanımı tedavisi.

Yan etkileri

Prestans kullanımı, hastanın çeşitli organlarından ve sistemlerinden olumsuz reaksiyonların gelişmesine yol açabilir:

Duygu organları, çift görme (diplopi), kulak çınlaması da dahil olmak üzere görme bozukluğudur.
Üreme sistemi erkeklerde erektil disfonksiyon, jinekomasti (meme bezlerinin genişlemesi) 'dir.
Sinir sistemi - baş dönmesi, uyuşukluk (genellikle Prestans tabletlerini alma seyrinin başlangıcında tezahür eder), baş ağrısı, ihlal (parestezi), uykusuzluk, titreme (ellerin titremesi), depresyon, periyodik bayılma, bilinç karışıklığı.
Sindirim sistemi - bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal (diyare), ağız mukozasının daha nadiren kuruluk, mide (gastrit) ve pankreas (pankreatit) iltihabı olur.
Solunum sistemi - öksürük (kuru, paroksismal olabilir), dispne, daha seyrek - bronkospazm (daralma) bronşiyal lümen), nazal mukoza (rinit) iltihabı, çok nadiren eozinofilik zatürre.
Kardiyovasküler sistem - Göğüste kalp atışı hissi, yüze kanı "tarar kan basıncında önemli bir azalma, daha az sıklıkta - angina, miyokardiyal enfarktüs (kan basıncında keskin bir düşüş ve miyokarda kan akışında azalma nedeniyle), başın inmesi beyin.
Karaciğer ve safra yolları - toksik hepatit, sarılık, karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi Karaciğer hücrelerine zarar veren kandaki (ALT, AST) bu fenomenler çok gelişir nadir.
Cilt ve deri altı dokusu - deride kaşıntı, kızarıklık, nadiren yüz ve dış genital bölge, hemorajik döküntü gibi baskın lokalizasyon ile yumuşak doku anjiyoödem gelişir.
İdrar sistemi - idrara çıkma ihmali, gündüz vakti diürezinin baskınlığı (noktüri), sık idrara çıkma, daha seyrek - böbrek yetmezliği gelişimi, akut gecikme idrar.
Kas-iskelet sistemi - çizgili iskelet kaslarının spazmları, alt bacak dokularının şişmesi, daha az sıklıkla eklem ağrısı (artralji), kaslar (miyalji), arkada.
Laboratuvar çalışmalarının göstergeleri - böbrek ve karaciğer fonksiyonel aktivitesinin ihlali olduğunu belirten, bilirubin, üre, kreatinin konsantrasyonunda bir artış.

Genel halsizlik, hastanın halsizlik, periferik doku ödemi, göğüste ağrı da olabilir. İstenmeyen reaksiyon belirtileri olduğunda, doktor ilacı iptal edip etmediğini veya dozajını azaltmaya karar verir.

aşırı doz

Prestan tarafından aşırı dozda veri yoktur.

Aşırı dozda amlodipinneden olur: muhtemel taşikardi ve periferik vazodilatasyon gelişmesi ile kan basıncında güçlü bir düşüş.

Tedavi: mide yıkamak, aktif kömür almak, kardiyak tutmak ve Solunum sistemi, dolaşımdaki kan ve diürez hacminin kontrolü, semptomatik tedavi, kalsiyum glukonatın intravenöz uygulanması ve Dopamin.

Perindopril aşırı doz belirtileri: Kan basıncında belirgin azalma, elektrolit bozuklukları, şok, böbrek yetmezliği, taşikardi, baş dönmesi, anksiyete.

Tedavi: gastrik lavaj ve aktif kömür alımı, hipovolemi düzeltilmesi, katekolaminlerin intravenöz uygulanması, hemodiyaliz.

Özel talimatlar

amlodipin:

Böbreğin fonksiyonel bozuklukları: durumu izlemek gereklidir;
Hipertansif kriz: güvenlik profili araştırılmamıştır;
Karaciğer yetmezliği: Fonksiyonel karaciğer rahatsızlıkları ile amlodipin en düşük dozlarda alınmalı, tedavi başlangıcında ve artan dozlarda önlem alınmalıdır. Şiddetli karaciğer yetmezliğinde, doz aşamalı olarak artırılmalı, klinik durumun dikkatle izlenmelidir;
Kalp yetmezliği: Kronik hastalarda kullanıldığında tedavi dikkatli yapılmalıdır. NYHA sınıflamasına göre III ve IV fonksiyonel sınıfta kalp yetmezliği ödemlere neden olabilir. akciğerler. Kardiyovasküler olaylardan olumsuz etkilenme riskindeki olası artış nedeniyle Sistem ve mortalite, kronik kardiyak hastalarda amlodipin dikkatli bir şekilde uygulanır. başarısızlık;
Yaşlı hastalar: Artan yarı ömür ve amlodipinin klerensi azalması nedeniyle, bu hasta kategorisinin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.

perindopril:

Etnik farklılıklar: anjiyoödem, Negroid ırkı hastalarında daha sık gelişir;
Öksürük: kuru öksürük gelişebilir (semptomun olası iatrojenik doğasını unutmayın);
Düşük dansiteli lipoproteinlerin aferezi sırasında anafilaktoid reaksiyonlar: nadir durumlarda dekstran sülfat kullanımı ile Hayatı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonlar gelişebilir (tedaviden önce geçici bir geri çekilme belirtilir. prosedürü);
Nötropeni, trombositopeni, agranülositoz, anemi: bu rahatsızlıkların ortaya çıkma olasılığı nedeniyle, sistemik hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Özellikle fonksiyonel bozukluklarda immünosüpresanlar, allopurinol veya prokainamid ile kombine edildiğinde bağ dokusu hastalıkları böbrek;
Hipersensitivite / anjioödem: Bazı durumlarda anjioödem, fasiyal ödem, dudak, ekstremite, dil, mukoza, larinks ve / veya vokal gelişimi kıvrımlar (eğer gerekirse antihistaminikler reçete edilir), Quincke'nin ödemi (özellikle anamnezde belirtilmişse), bağırsak anjiyoödemidir (semptomlar: abdominal ağrı izolasyonda veya mide bulantısı ve kusma ile kombinasyon halinde; ultrasonografi, abdominal bölgenin bilgisayarlı tomografisi veya ameliyat sırasında teşhis edilir. Müdahale);
Duyarsızlaştırma sırasında anafilaktoid reaksiyonlar (örneğin Hymenoptera venom kullanılarak) Böcekler): Bu reaksiyonların gelişimi anjiyotensin dönüştürmenin geçici olarak geri çekilmesini göstermektedir. enzim;
Bazı durumlarda yoğun antibiyotik tedavisine direnç gösteren şiddetli enfeksiyonlar: bu tür hastaların periyodik olarak kandaki lökosit sayısının izlenmesi önerilir;
Genel anestezi / cerrahi girişimler: antihipertansif etkileri olan genel anestezikler kullanılarak yaygın cerrahi girişimler ve / veya genel anestezi ile sonuçlanabilir. Arteriyel basıncın düşürülmesiyle ilgili olarak (anestezist / cerrahı ilacı alma konusunda uyarmak ve tedaviyi ameliyattan 24 saat önce iptal etmek tavsiye edilir) müdahale;
Mitral ve aort darlığı, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati: özel bakım, ilacın verilmesini gerektirir sol ventrikülün çıkış yolunun tıkanması (hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, aort darlığı) ve mitral darlığı;
Karaciğer yetmezliği: Bazı durumlarda kolestatik sarılık gelişir (tedavi iptali gereklidir);
Böbreğin fonksiyonel bozuklukları: kreatinin klirensi 60 ml / dak'dan az olduğunda, perindopril ve amlodipinin bireysel dozları önerilmektedir;
Diyabetli hastalar: tedavinin ilk ayında oral hipoglisemik ajanlar veya insülin kullanıldığında, kandaki glukoz konsantrasyonu dikkatle izlenmelidir;
Hiperkalemi: terapi sırasında, hiperkalemi (kandaki potasyum içeriğinde önemli bir artışla sonuçlanır) gelişebilir. potasyum tutucu diüretiklerin, potasyum preparatlarının, potasyum içeren ikame tuzlarının, özellikle azaltılmış fonksiyonla birlikte kullanılması böbrek);
Arteriyel hipotansiyon: Kan basıncında keskin bir düşüş olasılığı vardır (nadiren eşzamanlı hastalıkların yokluğunda, gelişme riski azaltılmış hacimle artar). dolaşım kanı (diüretik tedavisi, sıkı tuzsuz diyet, hemodiyaliz, ishal ve kusma ile ilişkili) ve yüksek şiddetli hipertansiyon ile ilişkilidir. renin aktivitesi. Arteriyel hipotansiyon gelişmesi ile hasta, yükseltilmiş bacaklarla yatay pozisyona getirilmelidir, eğer gerekirse, dolaşımdaki kanın hacmi tekrar doldurulmalıdır. İyileşmeden sonra (dolaşımdaki kanın ve kan basıncının yenilenmesi), tedaviye devam edilebilir.

Kan basıncının aşırı düşürülme olasılığı, uyuşukluk, baş dönmesi ve diğer olumsuz reaksiyonların ortaya çıkma olasılığı nedeniyle, bu tavsiye edilir Özellikle tedavinin başlangıcında ve artmakta olan araçların ve diğer karmaşık mekanizmaların yönetimine özen gösterilmesi doz.

width =

İlaç Etkileşimleri

Amlodipin ile etkileşim:

Amlodipin, diğer tabletlerin baskı üzerindeki hipotansif etkisini aktive eder.
İzenzim CYP3A4'ün (rifampisin, St. John's Wort'un preparatları) indükleyicilerinin eşzamanlı kullanımı kandaki amlodipin konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar.
Greyfurt suyu veya greyfurt kullanımı birkaç hastada amlodipinin biyoyararlanımını artırır, bu da kan basıncında güçlü bir azalmaya neden olabilir.
Çalışmalar sırasında, Pertans tabletleri digoksin, atorvastatin, varfarin ve siklosporinin farmakokinetiğini etkilemedi.
Trisiklik antidepresanlar, nöroleptikler, Amifostin, Baklofen, antihipertansifler, vazodilatatörler perindopril ve amlodipinin antihipertansif etkisini arttırırlar.

Perindopril ile etkileşim:

Sempatomimetikler, ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisini zayıflatır.
ACE inhibitörlerinin non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar ile eşzamanlı uygulanması, zayıflamaya yol açar. antihipertansif etki ve ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açabilir, artmış potasyum konsantrasyonu Kan.
Potasyum ve lityum preparatları ile birleştirildiğinde, potasyum tutucu diüretikler, bazı insanlar hiperkalemi ve kandaki lityumda artışa neden olabilir.
ACE inhibitörleri ile tedavinin başlangıcında diüretik kullanan hastalarda, kan basıncında güçlü bir düşüş olasıdır.
ACE inhibitörleri ile etkileşim hipoglisemik maddeler, diyabetli kişilerde ensülin ve sülfonilüreler metabolitlerinin hipoglisemik etkisini artırır.
ACE inhibitörlerinin ve genel anestezi için preparatların kombine kullanımı, antihipertansif etkinin aktivasyonuna yol açar.

yorumlar

Uyuşturucu Prestanas'ı kullanan insanların bazı yorumlarını aldık:

galip. Doktor Prestans 10 10'u reçete etti, benden olumsuz bir cevap aldı. Ajan baskıyı pratikte azaltmadı. Ayrıca şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi ve ödem ortaya çıktı. Almayı reddetti.
Tatiana. Tecrübesi olan hipertansif hastayım. Kendi kendime denediğim çok fazla ilaç. Doktora son ziyarette, bu ilacı , 'lik bir doz ile reçete etti. Bir fiyat, tabii ki, biraz pahalı, ama doktor 10/10 satın almak ve yarıya bölün. Ambalaj 2 ay için yeterlidir. Sabah hapın yarısını içiyorum ve 24 saat boyunca insan gibi hissediyorum. Ve kalbin ritmi normalleşti. Harika ilaç!
Nastya. Preste kan basıncını düşürdüğü halde doktor, böbrek hastalığına bağlı olarak kabul edilmesini yasakladı. Şimdi hemodiyaliz yapıyorum. Diğer ilaçlar baskıyı etkili bir şekilde azaltmaya yardım etmez, bu yüzden sağlık durumu kötüleşti, iştah kaybedildi.

analogları

Aktif bileşenler için Prestans'ın analogu Dalnev'in hazırlığıdır.

Koripren, Ekvakard, ekvator ve Triapin Enanorm: etki ve aynı farmakolojik gruba ait mekanizma hakkında Prestancia analogları aşağıdaki araçları vardır.

Analogları kullanmadan önce doktorunuza danışın.