Bronşit soyut

Erişkinlerde obstrüktif bronşit

Erişkinlerde obstrüktif bronşit - uzun süreli tahriş ve inflamasyonun neden olduğu yaygın bronş hasarı, birikmiş mukustan çıkarken güçlükle birlikte bronşların daralması söz konusudur. balgam. Bu hastalıkta bulunan bronkospazm ile, diğer sistemlerin ve organların yenilgisiyle ilişkili olmayan nefes alma, nefes darlığı, hırıltılı solunum zorluğu vardır. Progresif inflamatuar süreç, akciğerlerin ventilasyon bozukluğuna yol açar.

Bronş tıkanıklığının nedenleri

Obstrüktif bronşit gelişimini etkileyen faktörler:

Tıbbi faktörler:

• Solunum sistemi enfeksiyonu ve enflamatuar hastalıkları ve burun solunumunun ihlali, üst solunum yollarında enfeksiyon odakları - bronşit, pnömoni
• Tekrarlayan viral enfeksiyonlar ve nazofarengeal hastalıklar
• Trakea ve bronş tümörleri
• Solunum yolu hiperreaktivitesi
• Genetik yatkınlık
• Alerjik reaksiyonlara eğilimi
• Yaralanmalar ve yanıklar
• zehirleme

Sosyo-ekonomik faktörler:

• Sigara, ikinci el duman (bkz. sigaradan gelen video
• Alkol kötüye kullanımı
• Olumsuz yaşam koşulları
• Yaşlılık yaşı

Çevresel faktörler:

• Dış ortamda fiziksel uyaranların bronşiyal mukozası üzerindeki uzun süreli etkiler, bazı bitkilerin poleni, ev tozu, hayvan kılı, vb. Gibi alerjenlerdir.
• İş yerinde veya evde havada kimyasal uyaranların varlığı - inorganik ve organik toz, asit dumanları, ozon, klor, amonyak, silikon, kadmiyum, kükürt dioksit, vb. (paragrafa bakınız). ev kimyasallarının sağlık üzerindeki etkisi.

Obstrüktif bronşit tipleri

Akut obstrüktif bronşit- genellikle 4 yaşından küçük çocuklarda akut obstrüktif bronşit olduğu gibi yetişkinler için bronş tıkanıklığı akut formu, tipik değildir. Bununla birlikte, yetişkin bir primer obstrüktif bronşit vardır - yukarıda tarif edilen birçok risk faktörlerinin katılımı için, bir enflamatuar süreç geliştirir nedeniyle. yetersiz tedavi ve diğer faktörlerle SARS, grip, zatürre, Karşı tıkanıklığı başlangıcını provoke edebilir. Akut obstrüktif bronşit aşağıdaki hastalarında başlıca belirtiler şunlardır:

• Üst solunum yolunun ilk gözlenen nezlesi
• İyileşmesi zor balgamlı şiddetli kuru öksürük
• Öfke saldırıları özellikle geceleri daha kötü
• Nefes darlığı ile nefes darlığı
• 3'ten daha yüksek olmayan subfebril sıcaklığı, - akut obstrüktif bronşit basit bir akut bronşit normal olarak yüksek sıcaklık ayrılır.

Akut bronş tıkanması tedavi edilebilir, ancak, kronik olması halinde, geri dönüşü olmayan bir progresif bir hastalık olabilir.

Kronik obstrüktif bronşitçeşitli uyaranlara yanıt olarak bronşanın ilerleyen bir tıkanıklığıdır. tamir edilebilir ve edilemez Bronş obstrüksiyonu geleneksel ayrılmıştır. Hastaların genellikle bir doktora danıştığı belirtiler:

• Sabah balgam yetersiz mukoz karakter sürümü ile şiddetli öksürük,
• Nefes darlığı, ilk önce sadece fiziksel eforla görünür.
• Hışıltı, nefes darlığı
• Balgam diğer enfeksiyonlar ve virüslerin katılmadan sırasında pürülan edinebilir ve bir tekrarlayan obstrüktif bronşit olarak kabul edilir.

Zamanla, kronik hastalığın geri dönüşümsüz süreci ilerledikçe ve nükslerin arasındaki aralıklar daha kısadır. Kronik seyrinde,

Obstrüktif bronşit nasıl tedavi edilir

obstrüktif bronşit tedavisi tedavi sürecinde hastanın aktif katılımı ile olmalıdır., Öncelikle sigarayı veriyor - Mümkünse hastalığın ilerlemesini tetikleyen olumsuz faktörleri ortadan kaldırmak gerekir, Mümkün olduğunca sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek arzusu tıkanıklığı bronhova üretim zararlılığın gelişimi için temel nedeni ise - arzu iş değişimi.

Bronkodilatör tedavi.Üç ilaç grubundan oluşur:

• Antikolinerjik ilaçlar. ölçülmüş aerosoller için en etkili ve bunların iyi bilinen ipratropyum bromür - Atrovent. Eylem içeri çekilen yaklaşık bir saat boyunca yavaş yavaş ortaya çıkar ve 4-8 saat sürer. Günlük dozaj 2-4 kez 3-4 kez inhalasyon.
• Beta 2-agonisttir. Bu ilaçların günde 3-4 kez kullanılması tavsiye edilir. Hasta, hastalığın semptomlarının açık bir tezahürüne sahip değilse, o zaman fiziksel efordan hemen önce profilaksi olarak kullanılabilirler. En ünlü uyuşturucular: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. Uzun süreli teofilin yaygın kullanımı, günde 1-2 kez kullanılır. Bu ilaçların en ünlüsü Teopek'dir. Bir euphyllin çözeltisi sadece endikasyonlara göre hastanelerde uygulanır. Bakım kalp yetmezliği olan metilksantinlerdir hastaların tedavisinde alınmalıdır.

Mukoregülatör ilaçlar.Balgam deşarjını iyileştirmek için, salgılanmasının ihlali durumunda, Asetilsistein, Ambroksol veya Lazolvan kullanın (bakınız. öksürük için tüm beklentilerin listesi.

Antibakteriyel tedavi.Bakteriyel enfeksiyon durumunda, pürülan balgam ve genel zehirlenme belirtileri varlığında, 7-14 gün boyunca geniş bir etki spektrumunun bronşiti için antibiyotik reçete edilir. İnhalasyonlarda antibiyotik kullanılmamaktadır. Hastada kronik obstrüktif bronşit varsa, alevlenmeleri önlemek için profilaktik olarak antibiyotik tedavisi yapmayın.

kortikosteroidler. Kullanımları sınırlıdır ve sistemik kortikosteroidler sadece ciddi solunum yetmezliği ile reçete edilir. Belki de inhale edilen hormonların kullanımı, çünkü bu uygulamadaki yan etkiler önemli ölçüde azalmıştır.

Terapatik solunum egzersizleri.Solunum kaslarının eğitimi, kronik obstrüktif bronşiti olan tüm hastalara endikedir. Strelnikova'daki bu jimnastik egzersizleri ve Buteyko'yu solumak ve Frolov'un solunum cihazlarının kullanımı.

Yatarak tedavi endikasyonları

• Ayaktan tedavi ile durmayan kronik obstrüktif bronşit alevlenmesi (pürülan balgamda kalıcı öksürük, nefes darlığı, solunum yetmezliği belirtileri artar)
• Solunum yetmezliği, keskin bir şekilde gelişti.
• Zatürre bağlanması.
• Pulmoner kalbin gelişimi ile kalp yetmezliği belirtileri.
• Bronkoskopi ihtiyacı.

KOAH için ilaçların uygulanması için nebulizatörlerin avantajları

Obstrüktif bronşit tedavisi için tıbbi ürünler inhalasyonlar şeklinde kullanılmalıdır. Çoğu zaman bu amaç için evde nebulizerler kullanın. Avantajları aşağıdaki gibidir.

• İlaç, solunum yolundaki maddenin nüfuz etme derinliğinin arttığı aerosol bileşimi içinde ince parçacıklar halinde püskürtülür.
• Çocuklarda ve yaşlılarda kullanım kolaylığı (inhalasyon ile inhalasyonu koordine etmeyin, bu da küçük bir çocuğu veya yaşlıları öğretmek için zordur).
• Nebulizatör, ilacın yüksek dozlarını enjekte etmenize ve boğulma saldırılarını durdurmak için kullanılabilir.

zdravotvet.ru

Çocuklarda bronşit: akut, obstrüktif bronşit, belirtiler, tedavi

Çocuklarda bronşit en sık akut solunum yolu viral enfeksiyonu, grip veya şiddetli soğuk, hipotermi arka plana karşı komplikasyonlar şeklinde oluşur. Bronşitin provoke edici faktörleri mevsimsel keskin sıcaklık değişimleri, özellikle de yüksek nem oranı olan yağmur dönemleridir, bu nedenle bu hastalık genellikle sonbaharda veya ilkbaharda ortaya çıkar.

Formda, çocuklarda tüm bronşitlere ayrılır: Akut, Uzamış ve Tekrarlayan.

Oluşum nedenleri, inflamasyon patojenine bağlıdır ve ayrılır:

• Viral - influenza, adenovirüsler, parainfluenza
• Bakteriyel - akut ve obstrüktif olabilir (nedensel ajan streptococcus, stafilokok, morakssi, hemofilik çubuk, ayrıca mikoplazma ve klamidyadır)
• Alerjik, obstrüktif, astım - rahatsız edici bir kimyasal ya da fiziksel faktörler nedeniyle ortaya çıkar, örneğin ev temizlik ürünleri, ev tozu (toz alerji semptomları ile ilgili okuma), hayvan tüyü, polen ve diğerleri.

Bir yıla kadar bir çocukta bronşit - belirtiler ve tedavi

Anne sütü ile beslenen ve hasta çocuklarla ve yetişkinlerle temasta bulunmayan çocukların herhangi bir solunum yolu hastalığı olmamalıdır. Ancak, çocuk erken doğmuşsa, solunum organlarının ve diğer hastalıkların yanı sıra ailede doğuştan gelen şekil bozuklukları vardır. Anaokuluna giden ve genellikle hasta olan okul öncesi çocuklar var - bir çocuk kadar bir yıl içinde bronşit gelişimi aşağıdakiler tarafından mümkündür nedenler:

• solunum yollarında bir yetişkin, bronşlar, daha fazla kuru ve kırılgan mukozanın daha dar
• mevcut konjenital malformasyonlar
• viral veya bakteriyel enfeksiyon sonrası
• kimyasal ve fiziksel uyaranlara bireysel duyarlılık varlığı - herhangi bir şeye alerjidir.

Gelişmekte olan bronşitin en temel semptomları şiddetli kuru öksürük, paroksismal, nefes darlığı, nefes darlığı eşlik eder. Yavaş yavaş, öksürük nemli olur, ancak bir sene kadar bir çocukta bronşit sırasında mukus, balgam Solunumları engeller, normal akciğer fonksiyonu bozulur, çünkü bebeklik dönemindeki solunum yolu dar. Çocukların bir yıl altında ve hatta 3-4 yıl, en sık aşağıdaki türlerde kadar içinde Bronşit:

• Akut bronşit basit
• Obstrüktif bronşit
• bronşiolit

Akut ve obstrüktif bronşitte, aşağıda daha ayrıntılı olarak duracağız. Ve şimdi bir yaşın altındaki çocuklarda en yaygın olarak düşününbronşiolit.

Bir yaşın altındaki çocuklarda bronşit - bronşiyolit

Bu genellikle, bronşit ve küçük bronşlar ve bronşiyolleri etkiler SARS arka plan benzeri başka pnömokok yayılımı (ve influenza virüsleri üzerinde gelişir. streptococci). Buzlu havanın solunması veya çeşitli gazların keskin konsantrasyonları durumunda, bronşiyolit bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir. Böyle bronşit tehlikesi bazen akut solunum yetmezliğinin gelişmesiyle belirgin bir bronşobstrüktif sendromdur:

• Kuru öksürük atakları ile karakterize, kanatların şişmesi sendromu ile birlikte dispne veya karışık ekspiratuar formu burun, yan kasların tutulumu ile birlikte, göğsün interkostal boşluklarının, cildin solgunluğunun, siyanoz.
• Çocuğun ağzı ağrıyor, ağlarken gözyaşı yok.
• Çocuk, normalden daha az ve daha fazla içecek tüketir ve idrarı daha nadirdir.
• Artan vücut ısısı, ancak zatürreden farklı olarak, daha az belirgindir (bkz. sıcaklığın düşürülmesi gerekip gerekmediği).
• Nefes darlığı homurdayarak, yüzeysel iken, nefes darlığı dakikada 60-80 nefese.
• Her iki tarafta da yaygın ıslak zil sesleri ince kabarcıklı ve krepe edici yağmurlar duyulur.
• Çocuklarda bronşiyolitte zehirlenme belirtileri ifade edilmez.
• X-ışını şeffaflık keskin akciğer dokusu renklilik desen, yatay duran kenarları, akciğerde bir infiltratif değişiklikler belirlenir.
• İlk başta basit bir bronşit varsa, bir süre sonra bronşiyolit ataşmanı keskin bir şekilde ortaya çıkar. çocuğun genel durumunun bozulması, öksürük daha ağrılı ve yoğun hale gelir, yetersiz balgam.
• Çocuklar genellikle çok huzursuz, karamsar, heyecanlıdır.
• Kan testi hafifçe değiştirilebilir, hafif bir lökositoz ve ESR'de bir artış mümkündür.
• Genellikle, bir yıla kadar olan çocuklarda bronşiolit, 1 aylara kadar uzun süreli bir seyir gösterir.
• Çocuklarda akut bronşiyolitin nedenleri 2-4 yaşından büyük çocuklarda obstrüktif bronşit gelişimine benzerdir. Zayıf, virüs koruması 2 yaşından küçük çocuklarda solunum yolu Yerel bağışıklık sistemi yeterli değildir, bu yüzden kolayca bronşiollerin ve küçük bronşlarda derinliklerine nüfuz edebilir.

Çocuklarda bronşiolit tedavisi

Evde, bronşiyoliti tedavi edemezsiniz. Bronşiyolit ortaya çıktığında, bebek genellikle hastanede yatmaktadır, böylece çocuk doktorların gözetimindedir. Pediatristler hastanede, pulmonologlar doğru tanı koyacaktır ve uygun tedaviyi reçete edecektir. Ambulans gelmeden önce annem ne yapmalı?

Sadece soğuk algınlığı semptomlarını hafifletebilir - odanızda en uygun şekilde rahat bir hava yaratın, nemlendiriciyi ve hava temizleyiciyi açın.

Çocukta yüksek sıcaklık yoksa, ısınma kremleri ve merhemler ile nefes almayı rahatlatabilir, bacaklarını ve buzağılarını dağıtabilirsiniz. Çocuk herhangi allerjik belirtiler önce yoktu, yalnızca bu ihtiyacı ile, dikkatli olmak, o zaman bu bir çocuk alerjisi varsa, ısınma merhem silinmesi gereken, çok iyidir.

Daha yumuşak bir şekilde öksürmek için, zayıf bir tuzlu çözelti içeren bir kaynama kabının üstünde buharı teneffüs edebilir, bebeği kucağında tutun. Ya da onu masaya oturun ve bir fincan sıcak tıbbi çözümün üzerine bir havluyla örtün.

Çocuğun göğsü veya karışımı almayı reddetmesi durumunda, bebeği sadece saf suya vermesi için, bebeğin dehidrasyonu önlemek için daha fazla içmeye çalışın.

Hastanede solunum yetmezliği belirtilerini hafifletmek için, bebek bronkodilatörler ile inhalasyonlar verilir ve oksijen solumasına izin verilir. Ayrıca doktorun takdirine göre, bir antibiyotik seçilir - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Interferon ile çeşitli ilaçlar kullanmak mümkündür. İnflamasyon alanında ödemin giderilmesi ve tedaviye olası bir alerjik reaksiyon için antihistaminikler mutlaka reçete edilir. Dehidrasyon belirtileri görülürse, gerekli rehidrasyon tedavisi uygulanır.

Çocuklarda akut bronşit - belirtiler

Çocuklarda bronşit, en sık görülen solunum yolu hastalığıdır. Akut bronşit, akciğer dokusunun iltihabı belirtileri olmaksızın bronşiyal mukozanın akut inflamasyonudur. Kendi kendine yeten bir bakteriyel hastalığın% 20'sinde çocuklarda basit bronşit,% 80 - ya bir virüs programında Bu virüslerden sonra (Coxsackie virüsü, adenovirüs, influenza, parainfluenza) veya bakteriyel bir komplikasyon olarak enfeksiyonları.

Çocuklarda bronşitin klinik belirtileri şöyledir:

Birincisi, çocuğun genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık, daha sonra kuru öksürük veya öksürüğü vardır. kuru yoğun veya çeşitli nemli belirlemek için dinlerken, yoğunluğu hızla artan balgam Hırıltı. Bazen tedavisi biraz farklı olan bir çocukta havlayan öksürük olabilir.

İlk 2 günde, sıcaklık 38 ° C'ye yükselir, ancak yumuşak bir formda, sıcaklık 37-3 olabilir.

6-7 gün sonra kuru öksürük ıslanır, balgam akıntısı çocuğun durumunu kolaylaştırır ve vücudun enfeksiyon ve virüsle başa çıktığı konusunda iyi bir işarettir.

Ortalama olarak, çocuklarda akut bronşit süresi 7-21 gündür, ancak hastalığın doğası, inflamatuarın şiddeti süreç çocuğun yaşına, bağışıklık sisteminin gücüne, eşlik eden kronik ve sistemik varlığına bağlıdır. hastalıkları. Yetersiz veya zamansız tedavi durumunda, akut bronşit eklenmesine yol açabilir - bronşiolit, pnömoni.

Bazen gripten sonra, bir süre için çocuğun durumu iyileşir ve sonra keskin bir bozulma, sıcaklıkta bir artış, öksürüğün yükselmesi - Bu, bağışıklık sisteminin virüsle mücadelede zayıflaması ve bakteriyel bir enfeksiyonun bağlanması nedeniyle oluşur, bu durumda antibiyotik.

Çocuklarda mikoplazmal veya adenoviral akut bronşit ile yüksek ateş, baş ağrısı, titreme, iştahsızlık gibi zehirlenme belirtileri yaklaşık bir hafta olabilir. Genellikle akut bronşit bilateraldir, ancak mikoplazma bronşit ile bazen çoğu zaman konjunktivitle kombine olan tek taraflıdır.

Çocuklarda akut bronşit - tedavi

Çoğu zaman, tedavisi doğru ve zamanında gerçekleştirilmiş olan çocuklarda akut bronşitin süresi 14'ten fazla olmamalıdır. Bununla birlikte, bebeklerde, öksürük atipik-mikoplazmik olan daha büyük çocuklarda olduğu kadar, bir aya kadar sürebilir. bronşit. Eğer çocukta aniden bronşit ertelenirse, bir dizi hastalığın dışlanması gerekir:

• yemeklerin aspirasyonu
• zatürree
• kistik fibroz
• bronşlarda yabancı cisim
• tüberküloz enfeksiyonu

Bir çocuk doktoru tam bir tedavi paketi hazırlar. Doktorun tüm tavsiyelerinin uygulanmasına ek olarak, çocuğa özel beslenme ve kaliteli bakım sağlamanız gerekir. Oda içinde optimum nem ve saflık yaratılması arzu edilir, bu amaçla bir nemlendiricinin kullanılması uygundur. Hava temizleyici, genellikle odayı havalandırır ve odadaki günlük ıslak temizliği yapar. çocuk. Ve ayrıca:

• Bol içecek

Sıcak formda sıvıların bol miktarda alınmasını sağlayın. Öksürüğü yumuşatmak için ılık süt veya tereyağı ya da Borjomi maden suyu yardımcı olur, bal ile değiştirilir.

• Yüksek sıcaklık

Ateşle, 38C'nin hemen üzerindeki sıcaklık antipiretikler - şurup içinde parasetamol almalıdır.

• antibiyotikler

Çocuklarda bronşit için antibiyotikler, bir doktor tarafından tavsiye edilirse, kesinlikle saatlerce verilmelidir. Günde 3 kez antibakteriyel ilaçlar almak gerekiyorsa, bu, kahvaltıdan, öğlen ve akşam yemeğinden ve sizden içecek almanız gerektiği anlamına gelmez. günde bir kez, daha sonra sadece bir ve aynı zamanda eğer izin kendi emme 9 saat, örneğin, 24/3 = 8, 8 saatte bir olması gerektiği anlamına gelir Sabah. 11 kural - antibiyotikleri doğru şekilde nasıl alır.

• Öksürük ilacı

Kuru bir öksürük ile, çocuk doktor tarafından reçetelenen antitüsif ilaçlar verilebilir, ve bu ilaçları bekletmek için ıslak hale geldiğinde. Kuru öksürük ile, araçlar kombine edilebilir (Sinekod). Mukaltin bromheksin, Gedeliks şurubu alteynogo, otlar Thermopsis İnfüzyon veya kuru özü, Bronhikum, Evkabal, hemşirelik ücretleri uyudu - öksürük nemli ise, söktürücüler gösterir.

• soluk alma

Çocuklarda bronşit inhalasyonu, belirtileri çok belirgin, konvansiyonel inhalasyon ile iyi desteklenir sıcak tencere denilen kabartma tozu, bir nebulizer kullanarak sodyum bikarbonat inhalasyon, soluma cihazı.

• Bebekler için

Kendilerini nasıl temizleyeceğini bilmeyen küçük ve bebekler için, doktorlar çocuğu bir taraftan diğerine daha sık çevirmeyi önerir. Bu durumda balgam aşağıya doğru kayarak bronş duvarını tahriş eder, bu da refleks öksürüğüne yol açar.

• fonları saptırmak

Daha büyük çocuklar, teneke kutular, sıcak ayak banyoları, hala yardımcı olurlar ve eğer çocuğun güçlü bağışıklığı varsa, bu tür prosedürler antibiyotik almaktan kaçınmaya yardımcı olur. Bebeğinizin bacaklarını 1 yıl sonra dindirebilir ve aynı zamanda ısınma ajanları - terebentin merhemleri, Barsukor, Pulmax bebek, vb, ama sadece yüksek sıcaklık olmadığı durumlarda, sürtünme sonrası, ayaklarınızı ısınmalı ve sarın çocuk. Bununla birlikte, bir çocukta alerjik bronşit olması durumunda, ne merhem, hem de ıslatıcı merhemler kullanılabilir, çünkü merhem ve hardal bileşimi çocuğun durumunu kötüleştirebilir.

• kompres

Çocuklarda bronşit olduğunda, sıcak yağdan kompresler ile tedaviye yardımcı olur. Sıcak ayçiçeği yağını 40 ° C'ye kadar ısıtın ve birkaç kez katlanmış gazlı bezle nemlendirin. Bu kompres sadece bebeğin sağ tarafında ve arkasında uygulanmalıdır, yukarıdan bir plastik poşet ve bir pamuklu yün tabakası koymak, çocuğu birkaç kez etrafa sarmak. Sıcak giysiler giyin, çocukta sıcaklık yoksa gece için bu işlemi yapın.

• Halk ilaçları

Eski halk yolu - bal, lahana suyu, şalgam suyu ile turp suyu - bu meyve suları herhangi bir günde 4 kez 1 çay kaşığı verilmelidir. Verebilirsin ve kızılcık suyu, balla 3/3 oranında bir çorba kaşığı, günde 3 kez karıştırın.

• masaj

İlk hafta göğüs masajı ile iyi bir şekilde yardımcı olur, daha büyük çocuklar nefes egzersizleri yapmakta iyi olur.

Bronşit ile fizyoterapi

Çocuklarda, bu prosedürler sadece doktorun takdirine göre reçete edilir ve uygulanır, bunlar fizyoterapi yöntemleridir. Daha hızlı iyileşmeye katkıda bulunurlar, çünkü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler, ancak daha sık gerçekleştirilemezler 2 yılda bir kez:

• Göğsün ultraviyole ışınlaması
• Çamur, göğüste parafin uygulamaları ve omuz bıçakları arasında
• Aynı bölgelerdeki indüktometri
• Kalsiyum ile elektroforez
• MEME ÜZERİNDE SOLLUX
• Solunum yolu hidroiyonizörü ile aeronizasyon, papatya, antibiyotik çözeltileri ile.

Çocuklarda akut bronşit önlenmesi:

Çocukta uzun süreli burun akıntısına, soğuk algınlığına ve enfeksiyözlere zamanında müdahale etmeyiniz. Enfeksiyonun alt solunum yoluna nüfuz etmesine karşı en iyi koruyucu madde hastalıklar olacaktır. yol.

Parkta temiz havada yürüyüş, yazlıkta oyun oynama, doğada fiziksel egzersiz, temperleme, meyve ve sebzelerde doğal vitaminlerin günlük alımı, tabletlerde değil - sağlığınıza giden yol çocuk.

Çocuklarda obstrüktif bronşit - belirtiler

Küçük çocuklarda, genellikle 3-4 yaş arası akut bronşit, obstrüktif bir sendromla birlikte olabilir - bu akut obstrüktif bronşittir. Çocuklarda, bu tür bronşit belirtileri viral enfeksiyonlar veya uyarıcı üzerinde alerjik belirtilerden sonra daha sık başlar.

Obstrüktif bronşit ana belirtileri:

• Islıklı sert, sesli uzun soluk
• Saldırılardan önce, kusmadan önce öksürmek, zayıflatmak
• Solunduğunda, interkostal boşluklar çekilir ve göğüs nefes alması ile şişirilir.

Obstrüktif alerjik bronşit çocuklarda, bir sıcaklık yoktur, çocuk için en güçlü tahriş edici bir alerjik reaksiyon nedeniyle başlar ve ebeveynler sık ​​sık Son zamanlarda çocuk için bir şeyler aldıklarını hatırlayın - aşağı bir yastık veya bir deve veya koyun yününden yapılmış bir battaniyeden, evde onarımdan nefes aldı ya da ziyarete gittim. cat.

Çocuklarda obstrüktif bronşitlerde, semptomlar gribin ya da ARVI'nın 3.-4. Gününde başlayabilir ve başka nedenlerden de kaynaklanabilir. ekspiratuar dispne görünümünde ortaya çıkan bakteriler - solunum hızının dakikada 60'a yükselmesi, ayrıca zorluklara dikkat çeker Solunduğunda.

Çocuk hırıltı, gürültülü solunum, özellikle bebek yakınındaki kişiler tarafından duyulan uzun süreli bir hışıltılı nefes verme başlar. Toraks şişmiş gibidir, yani kaburgalar yatay olarak düzenlenmiştir. Öksürük kuru, tıkanıklık, nöbetler, aniden ortaya çıkar, gece rahatlama ve yoğunlaşma getirmez.

Bu hastalık ARI sonrasında gelişmezse, ilk günlerde sıcaklık artmaz.
Baş ağrısı, halsizlik ve mide bulantısı çok nadirdir.

Dinlerken akciğerlerde kuru hışıltılı solunum vardır.

X-ışını, akciğerlerde infiltratif değişikliklerin yokluğunda artan saydamlık, artmış pulmoner patern ortaya koydu.

Viral bir enfeksiyon olarak kan analizi - lenfositoz, lökopeni. Bir çocukta alerjik bronşit ise, eozinofili hızlanan ESR.

Hemen hemen her zaman obstrüktif bronşit virüsü veya mikoplazma enfeksiyonu ile ilişkili, çocuklarda tekrarlayan obstrüktif bronşit genellikle 4 yıl kendiliğinden durur.
Bronşiyoller ve küçük bronşlar etkilenirse, bu akut bronşiyolittir.

Çocuklarda Oobstruktivny bronşit tıkanıklığı yavaş yavaş gelişir ve astım çocuk keskin boğulmaya başlar astım atakları farklıdır. Çocuklarda bronşiyal astımın ilk atakları ARVI sırasında da başlamaktadır. Yılda birkaç kez tıkanıklık meydana gelirse, çocuğun gelecekte bronşiyal astım gelişme riski taşıdığının bir işaretidir.

Pasif sigara içimine, bu sabah bir düdük ile güçlü bir öksürük ile ayırt edilebilir nedeniyle Obstrüktif bronşit, çocuk olabilir ve çocuğun durum yeterince tatmin edicidir. Alerjenle tıkanıklık bir alerjen ile temas ettiğinde ortaya çıkar ve son zamanlarda çok sık görülür. alerjiler eğilimli çocuklarda tezahürü, böyle bronşit tekrarlayan ve gelişme ile tehdit bronşiyal astım.

Çocuklarda alerjik ve obstrüktif bronşit - tedavi

hastaneye yatırma

Bir yıl veya 2 yıla kadar olan çocuklarda obstrüktif bronşit tedavisinde, bir çocuk doktoru gözetiminde bir hastanede, diğer durumlarda doktor ve ebeveynlerin takdirine bağlı olarak tedavi yapılmalıdır. Tedavi en iyi şekilde hastanede yapılırsa:

• Çocukta tıkanmaya ek olarak, zehirlenme belirtileri iştah, ateş, mide bulantısı, genel halsizlik azalır.
• Solunum yetmezliği belirtileri. solunum hızı daha iyi, yaş normdan% 10 artar nefes darlığı Bu geceleri ziyade oyunları veya ağlama sırasında saymak. 50 nefes, 1-5 yaşında, 40 nefes - nefes alma sıklığı 6 aylıktan daha küçük bebeklerde dakikada fazla 60, 6-12 ay olmamalıdır. Vücut oksijen sıkıntısı yaşayan yani Akrozianoz, burun dudak üçgenin siyanoz görünür solunum sıkıntısı, bir çivi işaretidir.
• Çocuklarda obstrüktif bronşitin pnömoni maskelemesi nadir değildir, bu nedenle doktor hastaneye yatıştan zatürre olduğundan şüphelenilmezse inkar edilemez.

bronkodilatatörler

Bronşiolitikler bronşları uzatır, bu nedenle tıkanıklığı gidermek için tasarlanmıştır. Bugüne kadar, ilaç endüstrisinde çeşitli formlarda sunulmaktadır:

• Küçük çocuklar için uygun olan şuruplar (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril) şeklinde, dezavantajı titreme ve çarpıntıların gelişmesidir.
• Soluma için çözelti şeklinde (bkz. Inhalasyon için berodual) - bu küçük çocuklar için bir şifa üreme en uygun yoldur çözüm ile fiziksel bir çözüm, inhalasyon günde 2-3 kez, iyileştirme sonrasında, sadece kullanmak mümkündür Geceleri Çokluk ve dozaj yanı sıra tedavi seyri sadece çocuk doktoru tarafından belirlenir.
• İnhaler-aerosoller sadece büyük çocuklar (Berodual, Salbutamol) için kullanılabilir.
• Teofilin (Teopec, Euphyllin) gibi bu tür tabletleştirilmiş bronkodilatatör formları, çocukların tedavisi için endike değildir. obstrüktif bronşit, daha belirgin yan etkileri vardır, lokalden daha toksiktir inhalasyon formları.

antispazmodikler

Bronşiyal spazmları azaltmak için kullanılabilir. Bu papaverin ya da Drotaverin, No-shpa. Onların alımı bir inhaler yardımıyla, tabletler halinde veya intravenöz olarak bir hastane içinde oral olarak gerçekleştirilebilir.

Öksürük için araçlar

Balgam daha iyi ayrıldıkları için, çeşitli makroskobik ilaçlar kullanılır, balgamı seyreltmeye ve atılımını hızlandırmaya yardımcı olurlar:

• Bunlar aktif madde ambroksol (Lazolvan, Ambrobene) ile preparasyonlardır. Bu ilaçlar 10 günden fazla alınamaz, inhalasyonlar ve karbosistin preparatları (Fluiditek, Bronhobos, Mukosol) şeklinde kullanılması en uygun olanıdır.
• Öksürük ıslandıktan sonra, nöbetler daha az yoğunlaşır, balgam sıvılaşır, ama kötü bir şekilde hareket eder, ambroksol Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, en fazla 5-10 gün verilmesi gereken çocuklar için öksürük beklentileri Otlar (cf. Kuru ve ıslak öksürükten gelen bir ot), Tussin, Bronchipret, emzirme, .
• Çocuk için nöbet benzeri bir obsesif öksürüğü varsa, çocuklar için kodein içeren ilaçlar kullanılmamalıdır. Bir doktor randevu Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (çocuklukta dikkatli ile) kullanılabilir, Bronhicum, Bronholitin.
• Erespal - obstrüksiyonun hem çıkarılmasını hem de balgam üretiminin azaltılmasını ve ayrıca antiinflamatuar aktivite, hastalığın ilk günlerinden itibaren uygulanır, komplikasyon riskini azaltır, 2 yaşından küçük çocuklarda kontrendikedir.

Boşaltma masajı

Balgamın çıkışını kolaylaştırmak için, ebeveynler çocuklarını, yakalı bölgeye, göğüse geri masaj yapabilirler. Özellikle omurga boyunca sırtın kasları için güçlü bir masaj yapılmalıdır. Çocuklarda postural masajda obstrüktif bronşit için kullanışlıdır - yani, bebeğin sabah geri dönmesi, çocuğu yatağından baş aşağı asmak (yastığının altındaki yastığın altına doldurmak) ve teknede 10-15 katlanmış avuç içlerine dokunmak dakika. Daha büyük çocuklar için, bir masajla, çocuktan derin bir nefes almasını isteyin ve bir ekshalasyonda, üzerine dokunun. Balonları şişirmek, mumları üflemek gibi faydalı ve ek egzersizler.

antihistaminikler

Antihistaminikler, alerjik reaksiyonların varlığında çocuklara reçete edilir. Aerius pekmezi gibi alerji tür ilaçlar şuruplarının 2 yıllık, Claritin ve Zyrtec kullanabilir altı aya 1 yıla çocuklara uygulanan ve Tsetrin, Zodak, Parlazin (bkz damla edilebilir. alerjiler için ilaç listesi). Suprastin ve Tavegil gibi 1. nesil antihistaminikler daha az sıklıkla kullanılır, sadece bol miktarda sıvı balgam ile kurutulur.

Alerji veya virüs

Tıkanıklık bir alerji veya virüs kaynaklıysa - antibiyotikler kullanılamaz, hatta tehlikeli olabilir (bakınız. soğuk algınlığı ve orglar için antibiyotikler. Antibiyotiklerin atanması sadece çocuklarda kanıtlanmış infeksiyöz bronşit orijini ile mümkündür.

Antibiyotikler endikedir

Bronşiyal obstrüksiyonun antibiyotiklerle tedavisi endike değildir, ancak çocuğun 4 gün boyunca ateşi varsa veya şiddetli zehirlenme, şiddetli öksürük eşlik etmesi durumunda, hastalığın başlamasından 4-5 gün sonra 39 ° C'ye ikinci bir sıcaklık atlaması oldu. Yeterli tedavi ile çocuk aniden, uyuşuk, o ilgisiz bir zayıflık, bulantı, baş ağrısı vardır, yemek yemeyi reddeder ve hatta olur kusma. Bu gibi durumlarda antibiyotik kullanımı haklıdır. Bunlar klinik bulgular ile sadece çocuk doktoru atanır, pürülan balgam varlığı (bakteriyel bronşit belgesi) kan analizinin yanı sıra bakteriyel bronşit veya zatürre diğer belirtileri (wheezing, x-ray) inflamatuar değişiklikler işaretler).

Antiviral ilaçlar

Çoğu doktor SARS de tavsiye ve grip bir antiviral almak, yürümeye başlayan Genferon, Viferon yanı sıra damla mumları Gripferon, İnterferon şuruplar Orvirem (rimantadin) alır, ve bu Kagocel ve Arbidol üç tablet formülasyonları, yaşından sonra Cytovir 3. Ama hatırlanmasında fayda vardır ki, bir aile öyküsü (yakın akrabalar) Herhangi otoimmün hastalık varsa (Sjögren sendromu, romatoid artrit, sistemik lupus eritematoz, Graves hastalığı, vitiligo, çoklu skleroz, pernisiyöz anemi, insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus, miyasteni gravis, üveit, Addison hastalığı, primer safra siroz, otoimmün hepatit, skleroderma) mümkün değildir, bu bir çocukta bir otoimmün hastalık ilk neden olabilir olamaz) ile bağışıklık (Kagocel, Citovir, Amiksin almak şimdi ve sonra (bkz. orvi için daha fazla antiviral ilaçlar).

Hormonal tedavi

Pulcicort gibi hormonal ilaçlar sadece şiddetli veya orta derecede sızıntılarda belirtilir. obstrüktif bronşit (genellikle bir nebülizatör yardımıyla) tıkanıklığı ve iltihabı hızla durdururlar, sadece bir doktor atamak.

Ne yapmamak

Ne zaman çocuklarda obstrüktif bronşit - sürtünme ve farklı merhem (merhem Dr. anne ısınma çocuğun vücudunu fırçalama tedavisi, şifalı merhem ile bitkiler, temel yağlar), hatta daha alerjik reaksiyonlar ve bronkospazma yol için özellikle 3 altındaki çocuklarda, kabul edilemez bir hardal harçlar kullanarak yıl. Ayrıca kategorik olarak çeşitli şifalı otlar ve uçucu yağlar ile bronşit ile inhalasyon yapmak mümkün değildir. Isınma için sadece bu tür halk ilaçları kullanmak mümkündür - patates, tuz, karabuğday ile ısı kompresleri.

fizyoterapi

Fizyoterapi prosedürler tıkanıklığı zaten UHF, elektroforez veya lazer olasılığını demirledi zaman, akut dönemde kontrendikedir.

Hipoalerjenik diyet ve bol içecek

Herhangi bir doğal içecek - sütlü su, çay, dogrose suyu, çocuğa mümkün olduğunca sık içilmesi gerekir. Diyet hipoalerjenik olmalı, aynı zamanda maksimum vitaminli, protein ve yağ içeriği yüksek olmalıdır. Çocuğun diyetinden, alerjik reaksiyona neden olabilecek her şeyi hariç tutun:

• narenciye, kırmızı ve turuncu meyveler
• Satın alınan baharatlar, tatlılar, süt peynir, yoğurt, meşrubat, sosis - renklendiriciler, kokular, koruyucu ve aroma arttırıcılar içerir şey
• bal ve diğer arıcılık ürünleri
• balık çiftliklerinde yetiştirilen balıklar, broyler tavukları, alerjiye neden olan hormonlar ve antibiyotiklerle doldurulmuşlardır.

Bir çocuğa bakım yaparken, günlük olarak, odanın nerede olduğu havalandırmalı ve odanın nemlendirilmesi gerekir. Dairede sıcak olmamalı, serin, temiz ve temiz havaya sahip olmak daha iyidir. Çocuğun iyileşmesinin ardından bir alerji uzmanı ile bir dispenser kayıt altına alınmalıdır.

zdravotvet.ru

Erişkinlerde obstrüktif bronşit tedavisi: en iyi ilaçların listesi

Bronşit, solunum yolunda lokalize olan inflamatuar bir süreçtir. Enflamasyon sadece üst, aynı zamanda alt solunum sistemini de etkileyebilir.Obstrüktif bronşit, mukusun dışarı çıkmasını önleyen refleks spazmların başlangıcıdır.Obstrüksiyon, özellikle kronik formda periyodik olabilir. Bu bronşitin özelliği, gizli bir şekilde ilerleyebilmesidir.

Nedenleri ve eğilimler

Çoğu zaman, obstrüktif bronşit, bronşitin genel semptomlarını göstermez. Hatta öksürük, hastalık için bir ön koşul, zararsız görünüyor: gün içinde öksürük ile gün boyunca öksürük. Dışa doğru, bu hava yollarının vücudun kendisi tarafından normal temizlenmesine benzer. Birkaç kez podkashlyat veya bir rüyadan sonra boğazını temizlemek için sabah, bu oldukça sağlıklı bir hızdır. Bunun bir obstrüktif bronşit olduğunu tahmin etmek zor. Bu nedenle, hızlı bir şekilde kronik bir forma geçer ve ancak alevlenmelerle belirginleşir.

Diğer bir özellik ise her zaman özel tedavi gerektirmemesidir.Örneğin, hasta tozlu bir odada çalışır. Öksürüğü hastalığın bir sonucu değil, zararlı çalışmanın sonuçlarıdır. Bronşit kaybolur gibi işleri değiştirmek veya koşulları daha kabul edilebilir olanlara değiştirmek için yeterlidir. Bu, hastalığın tek nedeni dışsal faktörler olduğunda gerçekleşir.

Birçok uzman, bronş tıkanıklığının ana nedeninin viral olduğunu iddia ediyor. Ve onlar transfer edilen soğuk, grip, ARI ana suçlu diyorlar. Bununla birlikte, Rusya'da yapılan son gözlemler ifadenin tutarsızlığını göstermiştir.Aslında, bronşit en çok sigara kullananlarda veya zararlı çalışmalarda çalışanlarda daha yaygındır.Bu, bronşların yabancı maddelere ve parçacıklara duyarlılığı ile açıklanmaktadır. Burada, bağışıklık ve koruyucu bariyerler güçsüzdür: toz, katran vücuda girer ve inhalasyon ile birlikte geldiklerinde, bronşlarda hemen mukoza zarlarına yerleşirler.

Mantıksal bir sebep dizisi oluşturmak, böyle bir listeyi alabilirsiniz (en sıkdan en küçüğe doğru)

enee):

• Sigara.Sigara içmeniz veya yakınınızda bir hastalığa yakalanmak için ilkesiz olup olmadığı;
• Dış faktörlerin etkisi: toz, un, toksinler, ağır metaller;
• Bir virüs veya bir bakteri.Bronşinin lezyonu ikincil bir hastalıktır;
• Alerji.Bir düşman ajan bir hastalığı kışkırtır.

Solunum hastalığına yatkınlık şarttır. Larenjit, sinüzit, soğuk algınlığı eğilimi genellikle çeşitli bronşitlere neden olur. Bu gruptaki insanların diğerlerine göre zatürre olma olasılığı daha yüksektir.

Ilk işaretleri

Belirtiler, bronşitin türüne ve hastalığın provokatörüne bağlıdır.Latent bir form veya chronicle ise, öksürük bir gün içinde önemsiz olacaktır.Öksürük, bazen kuru öksürük, bazen balgam ile. Her zaman rahatsız etmeyin ve rahatsızlık getirmeyin. Sabahları ya da sabaha daha yakınlaşabilir. Burada, öksürük boğazda "çizik" için müdahaleci, sağır, histerik hale gelir. Ayrıca, birkaç "tanınabilir" belirtileri, obstrüktif bronşit belirtileri vardır:

1. sıcaklık atlama;
2. mukus içinde pürülan bir karışımın görünüşü;
3. yük dışında ciddi nefes darlığı;
4. kuru öksürük;
5. terleme ve halsizlik;
6. baş ağrısı;
7. iştah ve uyku kaybı.

Obstrüktif bronşit semptomları bir kerede ortaya çıkabilir, ancak sadece bir veya ikiyi gösterebilir. Sempmatoloji değişebilir: bugün balgam olmadan bir öksürük var, yarın ıslak. Yani, tüm işaretlerin görünümü isteğe bağlıdır.

tanılama

Bronşları ve akciğerleri dinleyen hastaya muayeneden sonra bir röntgen verilir.

Bronş tıkanıklığı tanısında kan testi neredeyse işe yaramaz.İstisna: alerjik doğa. Diğer durumlarda, kan kliniği, sadece bir inflamasyon odaklarının varlığını anlatacak belirli sayıda beyaz kan hücresi gösterecektir. Bu nedenle, hasta muayene edildikten sonra bronş ve akciğerleri dinleyerek bir X-ışını tayin edilir.

Bu makalede yutulduğunda boğaz sol taraftan ağrıldığında ne yapmalıdır?

Kulakta boğaz ağrısı ve bir yandan bu konuda ne yapılacağı, bu makalede belirtilmektedir.

boğaz ağrısı ve ağrılı yutma, burada bu makalede bulunabilir zaman ne yapılmalı: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Gerekirse, x-ışını birkaç projeksiyonda yapılır. Çalışma bronş ve akciğerlerin durumunu değerlendirmek, inflamasyon odaklarını belirlemek için gereklidir. Gerekirse, spirometri ve EKG reçete edilebilir.

Evde ve hastanede nasıl tedavi edilir

ilaç

K

Tedavinin nihai amacı spazmın ortadan kaldırılması, balgamın geri çekilmesi ve tıkanıklığın tamamen ortadan kaldırılmasıdır.Bu amaçla modern araçların birleştirildiği tedavi şemaları algoritmaları kullanılır - antispazmodikler ve bronkodilatörler. Obstrüktif bronşit hızlı bir şekilde geçmez, tam iyileşme için sabırlı olmanız gerekir.

Bronşlardaki lümenlerin büyütülmesi için kolinerjik blokerler reçete edilir: Beradual veya Bromid (tolere edilebilirlik). İşlemi durdurmak için, genellikle Prednizalon hormonları eklenir. Tedavinin seyrelmeyi arttırması önemlidir, bu nedenle şema zorunlu olarak balgam söktürücü içerir: Bromheksin, Ambroksol.

Enfeksiyon bağlı ise, geniş spektrumlu antibiyotikler eklenir, doktor ayrıca bronşitli bir nebülizatör için antibiyotik reçete edebilir.Alerjik tıkanıklık, antihistaminikler. Genel önerileri takip ettiğinizden emin olun:

1. yatak istirahati;
2. odada nemli hava;
3. bol içme;
4. Hafif bir diyete bağlılık.

Ekşi süt, bir çok sebze ve az yağlı et ve balık yediğinizden emin olun. Mideyi aşırı yüklememeye çalış, biraz yemek ama dolu. Ancak bir kişi kök nedenini ortadan kaldırmazsa, tüm bunlar anlamsız olacaktır: zararlı çalışmayı değiştirmek, sigarayı bırakmak.

Halk ilaçları

obstrüktif bronşit tedavisinde en etkili halk ilaçları biri - melisa ve nane İnfüzyon

Bronşitin otlar ile tedavisi dikkatli ve doğru bir şekilde yapılmalıdır. Hızlı bir iyileşme için hasta bol sıvı içmelidir. bitkisel çaylar, papatya ve adaçayı decoctions: insanlar en fazla içeceksiniz eğer Dolayısıyla ideal olacaktır.Yaban gülü suyu, kızılcık diyeti içerdiğinden emin olun. Bu meyveler bağışıklık sistemini stabilize eder, enfeksiyonu öldürür ve hafif bir diüretik etkiye sahiptir.

Boğaz ateş ve soğuk algındığında ne yapması, makalenin içeriğinden anlaşılabilir.

Çocuklarda anginada boğaz nasıl görünür, bu yazıda görülebilir.
Burada belirtilen sıcaklık olmadan beyaz çiçek kırmızı bir boğaz benziyor: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

1/2 süt ve propolis bir tutam: ağrı bronşlarda arka planına aykırı olarak, özellikle kötü yırtılmış boğaz öksürme ise, bal ve propolis dayalı tentür yapmak. Öksürüğün başlamasından önce 12 damla iç.

Mükemmel, tüm tedavileri sık inhalasyonlarla birleştirirseniz. İnhalasyonlar evde veya bir nebülizatör yardımı ile olabilir. Solunum bileşimi çok farklıdır:

1. anne ve üvey annenin papatya ile kaynatılması;
2. nane ve limon balsamı infüzyonu;
3. haşlanmış patates bir çift;
4. mentol buharının solunması.

Soluma iyi bir şekilde balgamın ince olmasına yardımcı olur, öksürür ve öksürük ataklarının aktivitesini azaltır. Ayrıca, vücuda nüfuz eden yüksek sıcaklıktaki sıcaklık mikropları öldürür.

komplikasyonlar

Obstrüktif bronşit komplikasyonları pulmoner yetmezlik ortaya çıkabileceği zaman

Tıkanıklık geliştiğinde, gerekli hava miktarı akciğerlere akar. Nefesler ağırlaşır, diyafram tamamen açılmaz. Ayrıca, daha sonra nefes almaktan daha fazlasını soluyoruz. Bazı kısımlar akciğerde kalır ve pulmoner amfizemi kışkırtır.Şiddetli ve kronik formlarda, pulmoner yetmezlik ortaya çıkabilir ve bu, öldürücü olmanın sebebidir.Tedavi edilmeyen bronşit hemen hemen her zaman tedavi etmek için daha zordur zatürre ile biter.

video

Obstrüktif bronşit tedavisinde ne yapılmaz - bu videodan öğrenin:

Obstrüktif bronşit komplikasyonları için tehlikeli olabilir. Gizlenmeye eğilimli olmak, o ve böylece sağlığımız için bir risk oluşturur. Ancak her zamanki seyrinde, akciğer uzmanına seyahatin ertelenmemesi önemlidir. İyileşmenin imkansız olduğu durumlarda tıkanıklığın kronik forma yol açabileceğini unutmayın.

ProLor.ru

Obstrüktif bronşit nedir?

Soğuk algınlığına bağlı gelişen en sık görülen komplikasyon obstrüktif bronşittir. Solunum süreci güçlü bir sistemdir. Bu zincirdeki temel bağlantı olan akciğerler, birçok farklı fonksiyon ve özellik ile kompleks bir yapıyı temsil eder. İç ve dış faktörlerin etkisi altında meydana gelen yapısal değişiklikler, sistemin anlık bir başarısızlığını verir. Solunum sistemi sürekli olumsuz etkilenir ediliyorsa, bu bronşların koruma derecesinin azalmasına yol açar. Onların mukozası, böylece bronşit gelişimi neden solunan havanın temizlenmesi zorlaştırmaktadır kirletmesini.

Obstrüktif bronşit gelişimi için birkaç işaret vardır. Kural olarak, hastalık uzun bir öksürük ile başlar. Öksürük bu durumda bedenin dış çevrenin etkilerinden korunmasıdır. Hastalığın gelişiminin yeterince yavaş gerçekleştiği, bu nedenle genellikle öksürüğün hastalığın bir belirtisi olarak kaldığı unutulmamalıdır. Öksürüğün sonucu, ilk önce kuru olan ve daha sonra sarımsı-yeşil renkte bir mukusun öksürüğüne başlanan balgam salgılanmasıdır. Daha sonra, buna bronşiyollerin daralması nedeniyle ekshalasyonun zorluğu olan gürültü ve ıslık ile birlikte nefes alma eklenir. Kural olarak, obstrüktif bronşit ağır ve uzun süreli ekshalasyon ile karakterizedir.

Doktorlar çeşitli bronşit tiplerini ayırt eder: obstrüktif ve non-obstrüktif, akut veya kronik.

Obstrüktif bronşit, inflamasyonun, solunum sisteminin şiştiği ve mukusun biriktiği, tıkanıklığın (komplikasyon) eşlik ettiği gerçeğiyle karakterizedir. Sonuç olarak, vasküler ventilasyon zordur.

Obstrüktif bronşit çocukları etkiliyorsa, inhalasyonlarla ve bronşiyi saflaştıran bir dizi prosedürle tedavi edilir. Bu kan dolaşımını stabilize eder ve spazmları hafifletir. İyileşme belirtisi, ıslık çalmanın azalması veya tamamen ortadan kalkması ve nefes alma şiddetidir.

Akut obstrüktif bronşit, ortalama olarak birkaç günden birkaç haftaya kadar sürer. Bu durumda inflamatuar süreç enfeksiyon veya dış faktörlerden kaynaklanır. Çocuklarda, bu hastalık doğum travması nedeniyle ortaya çıkabilir.

Akut obstrüktif bronşit zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilirse, hasta herhangi bir sonuç vermeden iyileşir. Tedaviye yanlış bir yaklaşım, akciğerlerin kronik obstrüktif bronşit gelişimine yol açabilir. Bu hastalığın tedavisi çok daha zordur, özellikle de bir dizi eşzamanlı hastalığın ortaya çıkmasını gerektirdiği için.

Hastalığın akut formu, sıcaklıkta bir artış ve genel bir zayıflık ile karakterizedir. Kronik form belirtileri zor nefes ve nefes darlığıdır.

Çocuklarda obstrüktif bronşitin ana nedenleri, şiddetli hipotermi gibi viral enfeksiyonlardır. Yetişkinler ayrıca uzun süreli sigara içimi nedeniyle hastalığın kronik bir formunu kazanırlar.

Obstrüktif bronşit formlarından biri tekrarlayıcı obstrüktif bronşittir. Hastalığın bu formu yılda üç kez hasta "obstrüktif bronşit" ile teşhis edildiğinde ortaya çıkar. Kural olarak, yanlış ve zamansız tedavi ile bu hastalık genellikle kronik olana dönüşür.

Obstrüktif bronşit karmaşık bir şekilde tedavi edilir: ilk olarak hastalığın nedenini ortadan kaldırmak gerekir (böylece anlamsız hale geldi, enfeksiyonu yok et, sonra ciğerleri temizle ve birkaç önleyici yap prosedürleri. Ancak, sadece bir uzman yardımı ile tıbbi durumlarda yapılmalıdır. Kendi ilacınızın sağlığınız için çok tehlikeli olduğunu unutmayın!

fb.ru

Kronik obstrüktif bronşit - Tedavi

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi gibi bir hastalık ile uzun vadeli ve semptomatik kastedilmektedir. Akciğerlerin kronik obstrüksiyonunun, uzun yıllara dayanan deneyimlerin yanı sıra zararlı kişilerle içilen sigara içenlerde var olması nedeniyle İlham edilen havadaki artan toz içeriğine sahip üretim, ana iş olarak olumsuz etkiyi durdurmaktır. akciğerler.

Kronik obstrüktif bronşit: modern araçlarla tedavi

Çoğu durumda kronik obstrüktif bronşit tedavisi oldukça zor bir iştir. Her şeyden önce, bu hastalığın gelişiminin ana düzenliliği ile açıklanır - bronş tıkanıklığı ve solunum yetmezliği nedeniyle sürekli ilerlemesi bronşların inflamatuar süreci ve hiperreaktivitesi ve obstrüktif amfizemin oluşumunun neden olduğu kalıcı geri dönüşümsüz bronşiyal açıklık ihlallerinin gelişimi akciğerler. Ayrıca, kronik obstrüktif bronşit tedavisinin düşük verimliliği geç nedeniyle olur. zaten solunum yetmezliği belirtileri ve geri dönüşü olmayan değişiklikler olduğunda akciğerler.

Bununla birlikte, birçok durumda kronik obstrüktif bronşitin modern uygun kompleks tedavisi, hastalığın ilerleyişinde ilerleme oranının düşmesine izin verir. Alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltmak için bronş tıkanıklığı ve solunum yetmezliği büyümesi, verimliliği ve fiziksel toleransı artırmak için Yük.

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi içerir:

• kronik obstrüktif bronşitin farmakolojik olmayan tedavisi;
• bronkodilatörlerin kullanımı;
• mukoregülasyon tedavisinin atanması;
• solunum yetmezliğinin düzeltilmesi;
• anti-enfektif tedavi (hastalığın alevlenmeleri ile);
• antienflamatuar tedavi.

KOAH'lı hastaların çoğu, ilgilenen hekimin geliştirdiği bireysel bir programa göre ayakta tedavi bazında tedavi edilmelidir.

Hastaneye yatış endikasyonları:

1. KOAH alevlenmesi, poliklinik şartlarında kontrol edilmemesine rağmen, ateşe karşı koruma, öksürük, pürülan balgam, zehirlenme belirtileri, solunum yetmezliğinin artması ve vb.)
2. Akut solunum yetmezliği.
3. Kronik solunum yetmezliği olan hastalarda artmış arteriyel hipoksemi ve hiperkapni.
4. KOAH'ta pnömoni gelişimi.
5. Kronik pulmoner kalp hastalığı olan hastalarda kalp yetmezliği belirtilerinin görülmesi veya ilerlemesi.
6. Göreceli olarak karmaşık teşhis manipülasyonlarına olan ihtiyaç (örneğin, bronkoskopi).
7. Anestezi kullanımı ile cerrahi müdahale ihtiyacı.

İyileşmede ana rol şüphesiz hastanın kendisine aittir. Her şeyden önce, sigaranın zararlı davranışını terk etmek gerekir. Nikotinin akciğer dokusu üzerinde uyguladığı tahriş edici etki, çalışmanın "kilidini açma" girişimlerini geçersiz kılacaktır. bronşlar, solunum sistemi ve dokularındaki kan akışını iyileştirir, öksürük büyülerini çıkarır ve nefesi normal haline getirir. durumu.

Modern tıp, iki tedavi seçeneğinin (temel ve semptomatik) birleştirilmesini önerir. Kronik obstrüktif bronşitin temel tedavisinin temeli bu tür ilaçlar Akciğerlerde tahriş ve durgunluk, balgam geçişini kolaylaştırır, bronşların lümenini genişletir ve kan dolaşımı. Bu xanthine serisi preparatları, kortikosteroidleri içerir.

mukolitiklerin semptomatik tedavi aşamasında ikincil enfeksiyon ve komplikasyon gelişimini katılmadan önlemek için, öksürük ve antibiyotik savaşmak için ana araç olarak kullanılır.

Periyodik fizyoterapi ve göğüs bölgesi için terapötik egzersizler gösterilmektedir, bu da viskoz balgam çıkışını ve akciğerlerin ventilasyonunu büyük ölçüde kolaylaştırmaktadır.

Kronik obstrüktif bronşit - farmakolojik olmayan yöntemlerle tedavi

KOAH'lı hastalarda tıbbi olmayan tedavi önlemleri kompleksi sigarayı koşulsuz bırakmayı ve mümkünse eliminasyonu içerir. Hastalığın diğer dış nedenleri (evsel ve endüstriyel kirleticilere maruz kalma, tekrarlanan solunum yolu viral enfeksiyonları ve vb.) En önemlisi, esas olarak ağız boşluğunda ve nazal solunumun restorasyonu gibi enfeksiyon odaklarının sanitasyonudur. Çoğu durumda, sonlandırmadan birkaç ay sonra Sigara, kronik obstrüktif bronşit (öksürük, balgam, nefes darlığı), klinik belirtilerini azaltan FEV1 yavaş bir düşüş ve diğer dış göstergeleri işlevi ortaya çıkar Nefes.

Kronik bronşitli hastaların diyetleri dengelenmeli ve yeterli miktarda protein, vitamin ve mineral içermelidir. Ek olarak antioksidanlar, örneğin tokoferol (E vitamini) ve askorbik asit (C vitamini) alımına eklenir.

Kronik obstrüktif bronşitli hastalarda beslenme ayrıca yüksek miktarda doymamış yağ asitleri (eikosapentaenoik ve deniz ürünlerinde bulunan ve metabolizmada azalma nedeniyle kendine has bir anti-enflamatuar etkiye sahip olan dokosaheksaenoik araşidonik asit.

Solunum yetmezliği ve asit-baz durumunun ihlali, bir hipokalorik diyet ve basit alımının kısıtlanması ile Hızlandırılmış metabolizmaları, karbondioksit oluşumunun bir sonucu olarak artan karbonhidratlar ve buna bağlı olarak da duyarlılığı azaltır. solunum merkezi. Bazı verilere göre, solunum yetmezliği belirtileri olan şiddetli KOAH hastalarında hipokalorik diyet kullanımı ve etkinliği açısından kronik hiperkapni uzun vadeli düşük akış kullanımının sonuçları ile karşılaştırılabilir oksijen tedavisi.

Kronik obstrüktif bronşit için ilaç

bronkodilatatörler

Bronşların düz kas sisteminin tonu çeşitli nörohumoral mekanizmalar tarafından düzenlenir. Özellikle bronşların dilatasyonu stimülasyon ile gelişir:

1. epinefrinli beta2-adrenoseptörler ve
2. NASH'ın (adrenerjik olmayan, nonkolinerjik sinir sistemi) vazoaktif bağırsak polipeptidinin (VIP) VIP reseptörleri.

Tersine, bronş lümeninin daralması stimülasyon ile ortaya çıkar:

1. Asetilkolinli M-kolinerjik reseptörler,
2. P-maddesi reseptörleri (NANH sistemi)
3. alfa-adrenerjik reseptörler.

Ayrıca, inflamatuar mediatörler (histamin, bradikinin, lökotrienler, prostaglandinler, aktivasyon faktörü) dahil olmak üzere çeşitli biyolojik olarak aktif maddeler trombositler - FAT, serotonin, adenosin, vb.) ayrıca bronşların düz kaslarının tonu üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir ve bu da lümendeki azalmaya katkıda bulunur. bronşlar.

Böylece, bronkodilatasyon etkisi şu anda çeşitli şekillerde sağlanabilir. M-kolinerjik reseptörlerin en yaygın olarak kullanılan blokajı ve beta2-adrenerjik reseptörlerin uyarılması bronşlar. Buna göre, kronik obstrüktif bronşit tedavisinde M-holinolitik ve beta2-agonistler (sempatomimetikler) kullanılır. KOAH'lı hastalarda kullanılan üçüncü bronkodilatör ilaç grubu, metilksantin türevlerini içerir, bronşların düz kasları üzerindeki etki mekanizmaları daha karmaşıktır.

Modern fikirlere göre, bronkodilatörlerin sistematik kullanımı, kronik obstrüktif bronşit ve KOAH'lı hastalarda temel tedavinin temelidir. Kronik obstrüktif bronşitin bu şekilde tedavisi daha etkilidir. bronş tıkanıklığının tersinir bileşeni ifade edilir. Doğru, KOAH'lı hastalarda bronkodilatörlerin bariz nedenlerle kullanımı, bronşiyal astımı olan hastalara göre anlamlı olarak daha düşük pozitif etkiye sahiptir. Astım, KOAH'ın en önemli patogenetik mekanizmasından bu yana, amfizemin oluşumunun neden olduğu ilerleyen geri dönüşümsüz hava yolu tıkanıklığıdır onlar içinde. Aynı zamanda, modern bronkodilatör preparatların bazılarının oldukça geniş bir etki alanına sahip olduğu akılda tutulmalıdır. Bronşiyal mukozanın ödemini azaltmaya, mukosiliyer transportun normalleşmesine, bronşiyal sekresyonların ve enflamatuar mediatörlerin üretimini azaltmaya katkıda bulunurlar.

Yukarıda açıklanan KOAH hastalarında sıklıkla bronkodilatörlerle fonksiyonel testlerin negatif olduğu vurgulanmalıdır. çünkü tek bir M-holinolitikov ve hatta beta2-sempatomimetik uygulamasından sonra FEV1'deki artış,% 15'ten azdır. değer. Bununla birlikte, bu, kronik obstrüktif bronşitin bronkodilatörlerle tedavisinden reddedilmesi gerektiği anlamına gelmez. Sistematik kullanımlarının olumlu etkisi genellikle başlangıçtan 2-3 ay geçmeden gelir. tedavisi.

Bronkodilatörlerin inhalasyonu

Bronkodilatörlerin inhalasyon formlarının kullanılması daha çok tercih edilir, çünkü ilaçların bu şekilde uygulanması daha hızlı bir şekilde katkıda bulunur. ilaçların solunum yolunun mukoza zarına nüfuz etmesi ve yeterince yüksek bir yerel konsantrasyonun uzun süreli korunması ilaçlar. İkinci etki, özellikle, mukozadan emilen tıbbi maddelerin akciğerlerine tekrar tekrar giriş ile sağlanır. bronşların kandaki kanı ve sağ kalpte bulunan bronşiyal damarlar ve lenf damarlarına düşüyor ve oradan yine akciğer

Bronkodilatör uygulamasının inhalasyon yolunun önemli bir avantajı, bronşlar üzerindeki seçici etki ve sistemin yan etkilerinin gelişmesi riskinin önemli bir sınırlamasıdır.

Bronkodilatörlerin inhalasyon yoluyla verilmesi, toz inhalatörlerinin, ara parçalarının, nebülizörlerin vb. Ölçülü dozda bir inhalasyon cihazı kullanıldığında, hastanın solunum yollarına ilacın daha eksiksiz bir şekilde alınmasını sağlamak için belirli becerilere ihtiyacı vardır. Bunu yapmak için, pürüzsüz bir soluk ekshalasyon ağızlığı solunduktan sonra dudakları sıkıca sarın ve yavaşça ve derinden soluklaşmaya başlayınca, bir kez basın ve derin bir nefes almaya devam edin. Ondan sonra nefeslerini 10 saniye tutuyorlar. Solunum cihazının iki dozu (inhalasyon) reçete edilirse, en az 30-60 saniye beklemeli, ardından prosedürü tekrarlamalısınız.

Doz veren inhaler kullanma alışkanlıklarını tam olarak öğrenmeyi güç bulan yaşlılık çağındaki hastalarda bir aerosol formundaki bir ilacın teneke basılarak doğrudan aralandığı özel bir plastik şişeye püskürtülür. teneffüs etmeden önce. Bu durumda, hasta derin bir nefes alır, nefesini tutar, ara parçanın ağız kısmına nefes verir, daha sonra tekrar derin bir nefes alır, artık tenekeye basmaz.

En etkili olan kompresör ve ultrasonik nebülizatörlerin kullanılmasıdır (lat.: Nebula - fog). Sıvı ilaç maddelerinin, 1 ila 5 arasında değişen büyüklükteki partiküller şeklinde içerildiği ince aerosoller şeklinde püskürtülmesi um. Bu, solunum sistemine girmeyen ilaç aerosol kaybını önemli ölçüde azaltmaya ve aynı zamanda belirgin bir penetrasyon derinliği sağlamaya yardımcı olur. Orta ve hatta küçük bronşlar da dahil olmak üzere akciğerlere aerosol, geleneksel inhaler ile bu penetrasyon proksimal bronş ve trakea.

Uyuşturucuların nebulizörler yoluyla inhalasyonunun avantajları şunlardır:

• orta ve hatta küçük bronşlar dahil olmak üzere solunum yolu içine tıbbi ince aerosolün penetrasyon derinliği;
• basitlik ve inhalasyon kolaylığı;
• inhalasyon ile inspirasyonun koordinasyon eksikliği;
• (Vs, boğulma, nefes darlığı), en şiddetli klinik belirtiler çukurluğu için kullanılan spreyler, yüksek dozda ilaç verilmesi izin verilmesi;
• nebulizatörleri ventilatör devresine ve oksijen terapi sistemlerine dahil etme olasılığı.

Bu bağlamda, nebulizörler yoluyla ilaçların tanıtımı, esas olarak şiddetli obstrüktif sendromu, ilerleyici solunum sistemi olan hastalarda kullanılır. eksiklik, yaşlı ve senil insanlar ve sözde. Nebulizörler yoluyla, solunum yoluna sadece bronkodilatörler değil, aynı zamanda mukolitik ajanlar da enjekte edilebilir.

Antikolinerjik ilaçlar (M-kolinolitik)

Şu anda, M-kolinesolit KOAH hastalarında birinci seçenek ilaçlar olarak kabul edilmektedir, Bu hastalıkta bronş tıkanıklığının geri dönüşümlü bileşeninin patogenetik mekanizması kolinerjiktir. bronhokonstruktsiya. KOAH'lı hastalarda bronkodilatatör etkisinin kuvvetinde beta2-adrenomimetiklerin daha düşük olmadığı ve teofilin düzeyini aştığı gösterilmiştir.

bu ilaçların etkisi bronşlardaki düz kas, mukus bezleri ve mast hücrelerinin postsinaptik membranları üzerinde asetilkolin reseptörleri bronşodilatörler rekabetçi inhibisyonu ile ilişkilidir. Bildiğiniz gibi, kolinerjik reseptörlerin aşırı stimülasyonu sadece düz kasların tonunda artışa ve bronşiyal mukusun sekresyonunda artışa yol açmaz; Enflamatuar aracıların salgılanmasına yol açan mast hücrelerinin degranülasyonu, sonuçta inflamatuar süreci ve hiperreaktiviteyi artırır. bronşlar. Bu nedenle, kolinolitikler, vagus siniri aktivasyonunun neden olduğu düz kasların ve mukus bezlerinin refleks yanıtını inhibe eder. Bu nedenle, etkileri, hem ilacın, tahriş edici faktörlerin etkisinin başlangıcından önce ve halihazırda geliştirilen süreçle birlikte kullanılmasıyla kendini gösterir.

Kolinolitiklerin olumlu etkisinin esas olarak seviyesinde ortaya çıktığı da unutulmamalıdır. trakea ve majör bronşlar, burada maksimum kolinerjik yoğunluğu var. reseptörleri.

unutmayın:

1. Cholinolytics, kronik obstrüktif bronşit tedavisinde ilk seçenek ilaçlar olarak görev yapar, çünkü bu hastalığın parasempatik tonu, bronşların tek geri dönüşümlü bileşenidir tıkanıklığı.
2. M-cholinolytics'in olumlu etkisi:
   1. bronşların düz kaslarının tonunu azaltmada,
   2. bronşiyal mukusun salgısını azaltmak ve
   3. mast hücrelerinin degranülasyonunu azaltır ve inflamatuar mediatörlerin salınımını sınırlandırır.
3. Antikolinerjiklerin olumlu etkisi öncelikle trakea ve büyük bronş seviyesinde ortaya çıkar.

KOAH'lı hastalarda, antikolinerjiklerin inhalasyon formları genellikle kullanılır - dördüncül amonyum bileşikleri, Solunum sisteminin mukoza zarından zayıf bir şekilde nüfuz eder ve pratik olarak sistemik yan etkilere neden olmaz. etkileri. Bunların en yaygın olanları, öncelikle ölçülü aerosollerde kullanılan ipratropiyum bromür (atrovent), oksipropiyum bromür, ipratropyum iyodür, tiotropiyum bromürdür.

Bronkodilasyon etkisi, inhalasyondan 5-10 dakika sonra başlar ve maksimum 1-2 saatte ulaşır. İpratropyum iyodürün etki süresi 5-6 saat, ipratropyum bromür (atrovent) 6-8 saat, oksipropiyum bromür 8-10 saat ve tiotropiyum bromür 10-12 saattir.

Yan etkileri

M-holinoblokatorov'un istenmeyen yan etkileri arasında ağız kuruluğu, boğaz ağrısı, öksürük bulunur. Kardiyovasküler sistem üzerinde kardiyotoksik etkiler de dahil olmak üzere M-kolinerjik reseptörlerin bloke edilmesinin sistemik yan etkileri pratikte yoktur.

Ipratropiyum bromür (atrovent), bir doz aerosol formunda mevcuttur. 2 inhalasyon (40 mcg) günde 3-4 kez atayın. Atroventin kısa kurslarla bile inhalasyonu, bronşiyal açıklığı önemli ölçüde artırır. KOAH'ta özellikle etkili olan, alevlenmelerin sayısını güvenilir bir şekilde azaltan uzun süreli atrovent kullanımıdır. kronik bronşit, arteriyel kanda oksijen saturasyonunu (SaO2) önemli ölçüde iyileştirir, KOAH hastaları.

Hafif şiddetteki KOAH'da, atrovent veya diğer inhalasyonların kurs randevusu M-holinolitikon, genellikle hastalığın alevlenmesi dönemlerinde, kurs süresi daha az olmamalıdır 3 hafta. Orta şiddetli şiddetli şiddette KOAH ile antikolinerjikler sürekli olarak kullanılmaktadır. Uzun süreli tedavi ile hastanın ilacı ve taşiflaksiyi almaya tolerans göstermemesi önemlidir.

Kontrendikasyonlar

M-holinoblokatory glokomda kontrendikedir. Prostat adenomu olan hastalar için reçete edildiğinde dikkatli olunmalıdır.

Seçici beta2-adrenomimetik

Beta-2 adrenomimetikleri, şu anda kronik obstrüktif bronşit tedavisinde yaygın olarak kullanılan en etkili bronkodilatörler olarak kabul edilmektedir. Beta2 adrenoreseptörleri üzerinde seçici bir etki yaratan selektif sempatomimetiklerden bahsediyoruz Bronchus ve neredeyse beta 1-adrenerjik reseptörler ve alfa reseptörleri üzerinde hareket etmeyen, sadece küçük bir miktarda temsil bronşlar.

Alfa-adrenerjik reseptörleri temel olarak kan damarları, miyokard, merkezi sinir sistemi, dalak, trombositler, karaciğer ve adipoz doku düz kaslarda belirlenir. Akciğerlerde, nispeten az sayıda, esas olarak solunum yolunun distal kısımlarında bulunur. Kalp-damar sistemi, merkezi sinir sistemi ve trombositlerden belirgin reaksiyonlara ek olarak alfa-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, bronşların düz kaslarının tonunda artışa, bronşlarda mukus salgılanmasına ve histamin yağının salınmasına neden olur. Hücreler.

Beta-1 adrenerjik reseptörler, kalp atriyumunun ventriküllerinde ve atriyal miyokardında yaygın olarak temsil edilir. kan damarlarında kalp, karaciğer, kas ve yağ dokusunda sistem ve neredeyse yok bronşlar. Bu reseptörlerin uyarılması, pozitif bir şekilde kardiyovasküler sistemden belirgin bir reaksiyona yol açar. Solunum yollarından herhangi bir lokal yanıt olmadığında inotropik, kronotropik ve dromotropik etkiler yolları.

Son olarak, beta 2-adrenerjik reseptörleri düz kan damarları, uterus, yağ dokusu kas, hem de soluk borusu ve bronşların bulunurlar. Bronşiyal ağaçtaki beta2-adrenerjik reseptörlerin yoğunluğunun tüm distal adrenoreseptörlerin yoğunluğunu önemli ölçüde aştığı vurgulanmalıdır. Beta2-adrenerjik reseptörlerin katekolaminlerle uyarılmasına aşağıdakiler eşlik eder:

• bronşların düz kaslarının gevşemesi;
• mast hücreleri tarafından histamin salınımında bir azalma;
• Mukosiliyer transportun aktivasyonu;
• bronşiyal gevşeme faktörlerinin epitelyal hücre üretiminin uyarılması.

Alfa beta-1 ve / veya beta-2-adrenerjik reseptörleri uyarma yeteneğine bağlı olarak, tüm sempatomimetiklere ayrılır:

• hem alfa hem de beta adrenoreseptörlerini etkileyen evrensel sempatomimetikler: adrenalin, efedrin;
• Seçici olmayan sempatomimetikler beta1 ve beta2-adrenoseptörlerin bunların her ikisinin stimülasyonu: izoprenalin (novodrin, izadrin) orsiprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• seçici beta2-adrenerjik reseptörler üzerine etkiyen seçici simpatomimetik: Salbutamol (Ventolin), fenoterol (BEROTEK), terbutalin (brikanil) ve bazı uzun formu.

Şu anda, kronik obstrüktif bronşit tedavisi için, evrensel ve seçici olmayan sempatomimetik pratik olarak belirgin alfa- ve / veya beta1 nedeniyle çok sayıda yan etki ve komplikasyon nedeniyle kullanılmamaktadır. etkinlik

Günümüzde yaygın olarak kullanılan selektif beta2-adrenomimetikler, kardiyovasküler sistemden ciddi komplikasyonlara neden olmamaktadır. Merkezi sinir sistemi (titreme, baş ağrısı, taşikardi, aritmi, hipertansiyon, vs), non-selektif ve içsel yönlülük Bununla birlikte, çeşitli beta2-adrenomimetiklerin seçiciliğinin göreceli olduğu ve tamamen dışlanmadığı unutulmamalıdır. beta1 etkinliği.

Tüm seçici beta2-adrenomimetikler, kısa ve uzun etkili ilaçlara ayrılır.

Kısa etkili ilaçlar arasında salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) vb. Bu grubun preparatları inhalasyon yoluyla uygulanır ve genellikle akut atakların giderilmesi için bir seçim aracı olarak kabul edilir. bronş tıkanıklığının ortaya çıkması (örneğin bronşiyal astımlı hastalarda) ve kronik obstrüktif tedavi bronşit. Eylemleri, inhalasyondan 5-10 dakika sonra başlar (bazı durumlarda daha önce), maksimum etki 20-40 dakika içinde görülür, eylemin süresi 4-6 saattir.

Bu grubun en yaygın ilacı, en güvenli beta-adrenomimetiklerden biri olarak kabul edilen salbutamol (ventolin) 'dir. İlaçlar, inhalasyon ile, örneğin, bir spinner kullanılarak, günde 4 defadan fazla olmayan, 200 mm'lik bir dozda daha sıklıkla kullanılır. Seçiciliğine rağmen, salbutamolün inhalasyon uygulaması ile bile, bazı hastalar (yaklaşık% 30) istenmeyen sistemik deneyimler yaşarlar. titreme, çarpıntı, baş ağrısı ve benzerleri şeklinde reaksiyonlar. Bunun nedeni ilacın çoğunun Solunum yolunun üst kısımları, hasta tarafından yutulur ve gastrointestinal sistemdeki kanın içine emilerek, tarif edilen sistemik Reaksiyon. İkincisi, sırayla, preparasyonda minimal reaktivitenin varlığı ile ilgilidir.

Fenoterol (berotek), salbutamol ve daha uzun bir yarı ömür ile karşılaştırıldığında biraz daha büyük bir aktiviteye sahiptir. Bununla birlikte, seçiciliği, bu ilacın zayıf toleransını açıklayan salbutamolden yaklaşık 10 kat daha düşüktür. Fenoterol, günde 2-3 kez 200-400 μg (1-2 nefes) ölçülü doz inhalasyonları şeklinde uygulanır.

Yan etkiler, uzun süreli beta2-adrenomimetik kullanımı ile gözlenir. Bunlar taşikardi, ekstrasistol, İHD olan hastalarda artmış anjina ataklarını, sistemik arteriyel basıncın yükselmesini ve diğerlerinin ilaçların tamamlanmamış seçiciliğinin neden olduğunu içerir. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı, beta2-adrenerjik reseptörlerin duyarlılığının azalmasına ve fonksiyonel blokajlarının gelişmesine neden olur. Hastalığın alevlenmesine ve kronik obstrüktif bronşitin daha önce yapılmış tedavisinin etkinliğinde keskin bir azalmaya yol açabilir. Bu nedenle, KOAH hastaları, mümkünse, bu gruptaki ilaçların sadece sporadik (düzenli olmayan) kullanımı önerilmektedir.

Uzun etkili beta2-adrenomimetikler arasında formoterol, salmeterol (sülfür), saltos (sürekli salınımlı salbutamol) ve diğerleri bulunur. Bu ilaçların uzun süreli etkisi (inhalasyon veya oral uygulamadan sonra 12 saate kadar) akciğerlerdeki birikiminden kaynaklanır.

Kısa etkili beta2-agonistlerin aksine, listelenen uzun etkili ilaçlar yavaş görünmektedir, bu nedenle bunlar ağırlıklı olarak kullanılmaktadır Bronşiyal obstrüksiyonun ilerlemesini ve Po hastalığının alevlenmesini önlemek amacıyla uzun süreli kalıcı (veya kurs) bronkodilatatör tedavi için Bazı araştırmacılara göre, uzun süreli hareketin beta2-adrenomimetiklerinin de anti-enflamatuar etkisi vardır, çünkü geçirgenliği azaltırlar damarlar, mast hücrelerinden histamin, lökotrien ve prostaglandin salınımını engelleyen nötrofiller, lenfositler, makrofaj aktivasyonunu önler ve eozinofiller. Uzun süreli beta2-adrenomimetiklerin inhale glukokortikoidler veya diğer anti-inflamatuar ilaçlarla birlikte kullanılması önerilmektedir.

Formoterol inhalasyon dahil olmak üzere önemli bir bronkodilatör aktivitesine (8-10 saate kadar) sahiptir. İlaç, inhalasyon ile günde 2 kez 12-24 μg dozunda veya 20, 40 ve 80 μg'de tablet formunda uygulanır.

Volmax (salbutamol SR), her bir alım için uzun süreli bir salbutamol preparatıdır. İlaç günde 3 kez 1 tablet (8 mg) reçete edilir. Tek bir doz 9 saat sonra eylem süresi.

Salmeterol (sülfür) ayrıca, 12 saatlik bir süre ile nispeten yeni uzatılmış beta2-sempatomimetiklere değinmektedir. Bronkodilasyon etkisinin gücü, salbutamol ve fenoterolün etkilerini aşmaktadır. Ilacın ayırt edici özellikleri 60'dan fazla kez çok yüksek bir seçicilik, sekonder sistemik gelişme riski minimal olan salbutamolünkinden daha fazladır. etkileri.

Salmeterol günde 2 kez 50 mcg dozda reçete edilir. Ağır bronşiyal obstrüktif sendromda, doz 2 kat arttırılabilir. Salmeterol ile uzun süreli tedavinin, KOAH alevlenmelerinin ortaya çıkmasında önemli bir azalmaya yol açtığına dair kanıtlar vardır.

KOAH'lı hastalarda seçici beta2-adrenomimetiklerin kullanımı taktikleri

Kronik obstrüktif bronşitin tedavisinde selektif beta2-adrenomimetiklerin kullanımının yararı göz önüne alındığında, bazı önemli durumlar vurgulanmalıdır. Bu grubun bronkodilatörlerinin şimdi KOAH hastalarının tedavisinde yaygın olarak reçete edilmelerine ve temel tedavi preparatları olarak kabul edilmelerine rağmen, hastalar ölmeli, Gerçek klinik uygulamada kullanımlarının, çoğu kez yan ürünlerde bulunanların varlığıyla, önemli, bazen aşılmaz, zorluklarla, karşılaşmalarıyla karşılaşır. fenomen. Kardiyovasküler bozukluklara ek olarak (taşikardi, aritmiler, sistemik arteriyel basıncın yükselmesi eğilimi, titreme, baş ağrıları, vb), uzun süreli bu ilaçlar Uygulama, akciğerlerin yetersiz havalandırılmış kısımlarının perfüzyonunu teşvik ettiği ve ayrıca ventilasyon-perfüzyonu bozduğu için arteriyel hipoksemiyi kötüleştirebilir ilişkisi. Beta2-adrenomimetiklerin uzun süreli kullanımı da nedeniyle hipokapni eşlik Hücrenin içine ve dışına potasyumun yeniden dağıtılması, bunun yanısıra solunum kaslarının zayıflığındaki bir artış eşlik eder. havalandırma bozukluğu.

Bununla birlikte, BOS sendromlu beta2-adreiommmetikov hastaların uzun süreli kullanımının başlıca dezavantajı, bir doğal oluşum taşiflaksi olduğu - gücünü azaltmak ve bronkodilatör etkinin süresi, zamanla rikochet bronkokonstriksiyona ve açıklığı karakterize eden fonksiyonel parametrelerde anlamlı bir azalmaya neden olabilir. Hava yolu. Bundan başka, beta 2-agonist ve böylece yol bronkokonstriktör parasempatik etkilerin kötüleşmesi, histamine giperreaktiviost bronşlar ve metakoline (asetilkolin) artar.

Söylenenlerden, pratik anlamda birkaç önemli sonuç takip ediyor.

1. Akut atakların tedavisinde beta2-adrenomimetiklerin yüksek etkinliği göz önüne alındığında bronş tıkanıklığı, özellikle alevlenmelerde KOAH hastalarında kullanımları gösterilmektedir. hastalığı.
2. Modern uzun süreli yüksek selektif sempatomimetiklerin, örneğin salmeterolün (sülfür) kullanılması önerilir. Bu, kısa etkili beta2-adrenomimetiklerin sporadik (düzenli olmayan) yönetim olasılığını dışlamaz salbutamol).
3. KOAH'lı hastalarda, özellikle yaşlılarda ve yaşlılarda, beta-agonistlerin monoterapi olarak uzun süreli düzenli kullanımı, kalıcı bir temel tedavi olarak önerilemez.
4. KOAH'lı hastalar, bronş tıkanıklığının geri dönüşümlü bileşenini azaltmaya devam ederse ve geleneksel M-antikolinerjiklerle monoterapiye ihtiyaç kalmazsa M-kolinerjik inhibitörler de dahil olmak üzere modern kombine bronkodilatörlerin kullanımına geçilmesi önerilmektedir. beta2-agonistler.

Kombine bronkodilatörler

Son yıllarda, KOAH hastaları için uzun süreli tedavi dahil olmak üzere kombine bronkodilatörler klinik uygulamada giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu ilaçların bronkodilatatör etkisi beta2-adrenerjik stimülasyon ile sağlanır. periferik bronşların reseptörleri ve büyük ve orta kolinerjik reseptörlerin inhibisyonu bronşlar.

Berodual - antikolinerjik ipratropyum bromür (Atrovent) ve beta2-agonistler fenoterol (Berotec) ihtiva eden en yaygın kombinasyon aerosol formülasyonu. Her bir berodual dozu 50 μg fenoterol ve 20 μg atrovent içerir. Bu kombinasyon, minimum dozda fenoterol ile bronkodilatatör etki sağlar. İlaç, hem akut boğulma krizlerinin giderilmesi hem de kronik obstrüktif bronşitin tedavisi için kullanılır. Normal doz günde 3 kez aerosolün 1-2 dozudur. İlacın başlangıcı - 30 saniye sonra, maksimum etki - 2 saat sonra, eylemin süresi 6 saati aşmaz.

Kombinasyon, 20 μg içeren ikinci kombine aerosol preparatıdır. ipratropium bromür (atrovent) ve 100 μg salbutamol kolinesolikleri. Günde 3 kez ilacın 1-2 doz için kullanılan birleştirin.

Son yıllarda, antikolinerjiklerin uzun süreli etki gösteren beta2-agonistleri ile kombine kullanımının (örneğin, salmeterol ile atrovent) pozitif deneyimleri birikmeye başlamıştır.

Tanımlanan iki grubun bronşodilatörlerinin bu kombinasyonu çok yaygındır. Kombine preparatlar, her iki bileşenden daha güçlü ve kalıcı bir bronkodilatör etkiye sahiptir. ayrı ayrı.

M-kolinerjik inhibitörleri içeren kombine preparatlar beta2-adrenomimetikler, nispeten küçük olmasından dolayı minimal bir yan etki riski ile karakterizedir. sempatomimetik dozu. Kombine ilaçların bu avantajları, KOAH'lı hastaların uzun dönem temel bronkodilatatör tedavisi için atrovent ile monoterapinin yetersiz etkinliğine sahip olmalarını önermemize olanak tanımaktadır.

Metilksantinin türevleri

Eğer holiolitik veya kombine bronkodilatörlerin alımı etkili değilse, tedaviye Kronik obstrüktif bronşit metilksantin tipi ilaçlar ile takviye edilebilir (teofilin ve ve diğ.). Bu ilaçlar, bronşiyal obstrüktif sendromlu hastaların tedavisi için uzun yıllardır başarılı ilaçlar olarak kullanılmaktadır. Teofilin türevleri, tek başına bronkodilatör etkinin çok ötesine geçen çok geniş bir etki spektrumuna sahiptir.

Teofilin, fosfodiesterazı inhibe ederek bronşların düz kas hücrelerinde cAMP birikmesine neden olur. Bu, kalsiyum iyonlarının, miyofibrillerden pürüzsüz kasların gevşemesiyle birlikte sarkoplazmik retikuluma taşınmasını kolaylaştırır. Teofilin ayrıca adenosinin bronkokonstriktif etkisini ortadan kaldırarak bronşların pürin reseptörlerini bloke eder.

Ayrıca, teofilin, mast hücrelerinin degranülasyonunu ve bunlardan enflamatuar mediyatörlerin izolasyonunu inhibe eder. Ayrıca böbrek ve serebral kan akışını iyileştirir, diürezi artırır, gücü ve sıklığı artırır kalbi keser, kan dolaşımının küçük bir dairesinde basıncı düşürür, solunum kaslarının işlevini iyileştirir ve diyafram.

Teofilin grubundan kısa etkili ilaçların belirgin bronkodilatör etkisi vardır, akut atakları tutuklamak için kullanılırlar. Örneğin, bronşiyal astımlı hastalarda, hem de kronik bronchoobstructive hastaların uzun vadeli tedavisi için bronş tıkanması sendromu.

Euphyllin (bileşik teofil ve etilendiamin), 10 ml'lik% çözelti ampullerinde salınır. Euphyllin, 5 dakika boyunca 10-20 ml izotonik sodyum klorür çözeltisinde intravenöz olarak uygulanır. Hızlı uygulama ile kan basıncını düşürmek, baş dönmesi, mide bulantısı, kulak çınlaması, çarpıntı, yüz kızarıklığı ve ısı hissi bırakmak mümkündür. İntravenöz yolla verilen euphyllin, yaklaşık 4 saat boyunca etki eder. İntravenöz damlatmaya giriş ile, daha uzun bir etki süresi (6-8 saat) sağlanabilir.

Son yıllarda uzun süreli etki teofilleri kronik obstrüktif bronşit ve bronşiyal astım tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Kısa menzilli teofillere göre önemli avantajları vardır:

• ilaç sıklığını azaltır;
• ilaçların dozaj doğruluğu artar;
• daha kararlı bir terapötik etki sağlar;
• fiziksel strese yanıt olarak astım ataklarının önlenmesi;
• ilaçlar gece ve sabah boğulma saldırılarını önlemek için başarıyla kullanılabilir.

Uzamış teofilinlerin bir bronkodilatör ve anti-inflamatuar etkisi vardır. Bunlar, alerjenin inhalasyonundan sonra ortaya çıkan astım reaksiyonunun hem erken hem geç fazlarını büyük ölçüde bastırır ve ayrıca bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Uzun süreli teofilinlerle birlikte kronik obstrüktif bronşitin uzun süreli tedavisi, bronş tıkanıklığı semptomlarını etkili bir şekilde kontrol eder ve akciğer fonksiyonunu iyileştirir. İlaç yavaş yavaş serbest bırakıldığı için, tedavi için önemli olan daha uzun bir etki süresi vardır. anti-inflamatuar ilaçlar ile kronik obstrüktif bronşit tedavisine rağmen devam eden hastalığın nokturnal semptomları ilaçlar.

Uzun süreli teofilin preparatları 2 gruba ayrılır:

1. 1. jenerasyonun hazırlıkları 12 saat aktiftir; günde 2 kez reçete edilir. Bunlar şunlardır: teodore, teotard, theopek, durofillin, ventax, teogard, teobid, slobid, euphyllin SR ve diğerleri.
2. İkinci jenerasyonun hazırlıkları yaklaşık 24 saat sürmektedir; Bunlar günde bir kez reçete edilir: Bunlar arasında teodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, filogipin ve diğerleri bulunur.

Ne yazık ki, teofilinler 15 ug / ml'lik çok dar bir terapötik konsantrasyon aralığında hareket ederler. Artan dozlarda, özellikle yaşlı hastalarda çok sayıda yan etki meydana gelir:

• gastrointestinal bozukluklar (mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, ishal vb.);
• kardiyovasküler bozukluklar (taşikardi, ritim bozuklukları, ventriküler fibrilasyona kadar);
• merkezi sinir sistemi bozuklukları (ellerin titremesi, uykusuzluk, ajitasyon, konvülziyonlar, vb);
• metabolik bozukluklar (hiperglisemi, hipokalemi, metabolik asidoz, vb.).

Bu nedenle, metilksantinler (kısa ve uzun süreli eylem) kullanırken, seviyenin belirlenmesi tavsiye edilir. Kronik obstrüktif bronşit tedavisinin başında kandaki teofilin, her 6-12 ayda bir ve doz değişiminden sonra ve ilaçlar.

KOAH'lı hastalarda bronkodilatörlerin en rasyonel dizisi şöyledir:

Kronik obstrüktif bronşitin dizisi ve bronkodilatör tedavisinin hacmi

• Ne zaman biraz telaffuz ve bronş tıkanıklığı inconstant belirtiler:
  • esas olarak hastalığın akut fazında M inhale antikolinerjikler (Atrovent);
  • (Sporadik - alevlenme sırasında) seçici inhale beta2-agonistler - gerekiyorsa.
• Daha tutarlı semptomlarla (hafif ve orta şiddette):
  • M-inhale antikolinerjikler (Atrovent) üretilmesi;
  • etkinliği eksikliği sürekli olarak birleştirildi bronkodilatörler (berodual, kombivent);
  • yetersiz etkinlik ile - metilksantin ilavesi.
• Tedavinin düşük etkinliği ve bronş tıkanıklığı progresyonu:
  • Uzun etkili (salmeterol) ve M-holinolitikom ile birlikte yüksek ölçüde seçici beta2-agonistler almak için değiştirilmesi beroduala veya kombivent düşünün;
  • İlaç teslim yöntemlerini değiştirme (Spencer nebulaylery)
  • metilfenantinler, parenteral teofilin almaya devam.

Mukolitik ve mugogülatör ajanlar

bronşiyal drenaj İyileştirme - Kronik obstrüktif bronşit tedavisinde en önemli görevi. Bu amaçla ilaçsız tedavi yöntemleri dahil vücutta olası etkilerini sağlamalıdır.

1. Bol sıcak bir içeceğin, böylece silli epitel işlerliğine, balgam ve sol-bronşiyal mukus tabakasının artış viskozitesini düşürmek katkıda bulunur.
2. Göğüste günde 2 kez titreşimli masaj.
3. Bronşların pozisyonel drenajı.
4. Emetik refleks hareket mekanizması olan ekspektoranlar (termopsis, terpinhidrat otu, kök ipekakuany, vb), bronşiyal bezi uyarmak ve bronş miktarını artırmak sırrı.
5. Bronşodilatörler, bronşların drenajını iyileştirir.
6. Asetilsistein (flumucin), balgamdaki mukopolisakkaridlerin disülfid bağlarının kopması nedeniyle balgam viskozitesi. Antioksidan özelliklere sahiptir. Detoksifikasyon süreçlerinde yer alan glutatyon sentezini arttırır.
7. Ambroksol (lazolvan), düşük viskozitede trakeobronşiyal sekresyon oluşumunu uyarır. bronşiyal mukusun asit mukopolisakkaritlerinin depolimerizasyonu ve nötr mukopolisakkaritlerin üretimi goblet hücreleri. Yüzey aktif maddenin sentezini ve salgılanmasını arttırır ve olumsuz faktörlerin etkisi altında ikincisinin parçalanmasını engeller. Antibiyotiklerin bronşiyal sekresyon ve bronşiyal mukozaya penetrasyonunu güçlendirir, antibiyotik tedavisinin etkinliğini arttırır ve süresini kısaltır.
8. Karbosistein, asidik ve nötr sialomükinlerin kantitatif oranını, bronşiyal sekresyonlara normalize ederek balgamın viskozitesini azaltır. Özellikle terminal bronşlarda goblet hücrelerinin sayısını azaltarak, mukoza zarının rejenerasyonunu destekler.
9. Bromheksin bir mukolitik ve bir mucoregulanttır. Sürfaktan üretimini uyarır.

Kronik obstrüktif bronşitin antienflamatuvar tedavisi

Kronik bronşitin oluşumu ve ilerlemesi, bronşların lokal inflamatuar cevabına dayandığından, tedavinin başarısı KOAH'lı hastalar da dahil olmak üzere, hastalar öncelikle solunum yollarındaki iltihaplanma sürecinin önlenmesi olasılığı ile belirlenir. yolları.

Ne yazık ki, geleneksel steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) hastalarda etkili değildir. KOAH ve hastalığın klinik belirtilerinin ilerlemesini durduramaz ve sürekli bir düşüş FEV1. Bunun NSAİİ'lerin metabolizma üzerindeki çok sınırlı, tek taraflı etkisinden kaynaklandığı öne sürülmektedir. En önemli inflamatuar mediatörlerin kaynağı olan araşidonik asit - prostaglandinler ve lökotrienler. Bilindiği gibi, tüm NSAID'ler, siklooksijenazı inhibe ederek, prostaglandinlerin ve tromboksanların sentezini azaltır. Aynı zamanda, araşidonik asit metabolizmasının siklooksijenaz yolunun aktivasyonu, muhtemelen KOAH'da NSAID'lerin etkisizliğinin en önemli sebebi olan lökotriyenlerin sentezini arttırır.

Başka bir mekanizma, fosfolipaz A2 aktivitesini inhibe eden proteinin sentezini uyaran glukokortikoidlerin anti-enflamatuar etkisidir. Bu, prostaglandinler ve lökotrienlerin, araşidonik asidin üretiminin kısıtlanmasına neden olur. dahil olmak üzere vücutta çeşitli inflamatuar süreçlerde glukokortikoidlerin yüksek anti-inflamatuar aktivitesi KOAH.

Günümüzde, glukokortikoidler, diğer tedavi yöntemlerinin kullanımının etkisiz olduğu kronik obstrüktif bronşit tedavisinde önerilmektedir. Bununla birlikte, KOAH'lı hastaların sadece% 20-30'u bu ilaçlarla bronşiyal açıklığı iyileştirmeyi başarmaktadır. Daha sıklıkla, çok sayıda yan etki nedeniyle glukokortikoidlerin sistematik kullanımını terk etmek zorundayız.

KOAH'lı hastalarda kortikosteroidlerin uzun süreli sürekli kullanımının önerilebileceği sorusunu çözmek için, 20-30 mg / gün bir deneme tedavisi uygulanması önerilmektedir. 3 hafta boyunca, mg / kg (prednizolona göre) oranında (oral kortikosteroid alımı). Kortikosteroidlerin bronşiyal açıklık üzerindeki olumlu etkisine yönelik kriter, yanıttaki artıştır. bronkodilatör testinde, OPB1'in uygun değerlerinin% 10'unda veya FEV1'de en azından pa 200 ml Bu göstergeler, bu ilaçların uzun süreli kullanımı için temel olabilir. Aynı zamanda, KOAH'ta sistemik ve inhale kortikosteroidlerin kullanılma taktikleri konusunda genel olarak kabul gören bir görüşün olmadığı vurgulanmalıdır.

Son yıllarda, kronik obstrüktif bronşit ve üst ve alt solunum yolu bazı enflamatuar hastalıkların tedavisi için başarı ile yeni bir anti-inflamatuar ilaç fenspiride (erespal), etkili solunum mukoza zarına etki eden yolları. İlaç, mast hücrelerinden histamin salınımını bastırmak, lökosit infiltrasyonunu azaltmak, eksüdasyonu azaltmak ve tromboksanların salımını ve ayrıca kan damarlarının geçirgenliğini azaltma yeteneğine sahiptir. Glukokortikoidler gibi fepspirid de bu enzimin aktivasyonu için gerekli olan kalsiyum iyonlarının taşınmasını bloke ederek fosfolipaz A2 aktivitesini inhibe eder.

Bu nedenle, fepspirid, belirgin bir anti-enflamatuar etkiye sahip olan birçok enflamasyon aracısının (prostaglandinler, lökotrienler, tromboksanlar, sitokinler, vs.) üretimini azaltır.

Fenspiride hem alevlenme hem de uzun süreli tedavi için kullanılması tavsiye edilir. kronik obstrüktif bronşit, güvenli ve çok iyi tolere edilir anlamına gelir. Hastalık kötüleştiğinde, ilacın 2-3 hafta boyunca günde iki kez 80 mg'lık bir dozda reçete edilir. Stabil bir KOAH (rölatif remisyon aşaması) ile, ilacın 3-6 ay boyunca aynı dozda reçete edilir. En az 1 yıl boyunca sürekli tedavi için fenspiridin iyi tolere edilebilirliği ve yüksek etkinliği rapor edilmiştir.

Solunum yetmezliğinin düzeltilmesi

Solunum yetmezliğinin düzeltilmesi, oksijen tedavisi ve solunum kaslarının eğitimi ile sağlanır.

Hem hastanede hem de evde uzun süreli (günde 15-18 saate kadar) düşük akımlı (dakikada 2-5 litre) oksijen tedavisi endikasyonları şunlardır:

• PaO2 arteriyel kanında azalma <55 mm Hg. Madde.;
• SaO2'nin
• PaO2'de 56-60 mm Hg'ye bir azalma. Mad. ek şartların varlığında (sağ ventrikül yetersizliğine bağlı ödem, pulmoner kalp bulguları, EKG'de P-pulmonale varlığı veya% 56'nın üzerinde bir hematokrit ile eritrositoz)

KOAH hastalarında solunum kaslarının eğitimi amacıyla, bireysel olarak seçilen solunum jimnastiği programları düzenlenir.

Ciddi progresif solunum yetmezliği olan hastalarda entübasyon ve ventilasyon endikedir. artan arteriyel hipoksemi, solunumsal asidoz veya beyinde hipoksik hasar belirtileri beyin.

Kronik obstrüktif bronşit antibakteriyel tedavisi

KOAH'ın stabil seyrinde antibiyotik tedavisi endike değildir. Antibiyotikler yalnızca, kronik bronşitin pürülan endobronşitin klinik ve laboratuvar bulgularının varlığında alevlenmesi sırasında reçete edilir. vücut ısısında bir artış, lökositoz, zehirlenme belirtileri, balgam miktarında bir artış ve pürülan görünümü ile birlikte öğeleri. Diğer durumlarda, hastalığın alevlenmesi ve bronşiyal obstrüktif sendromun alevlenmesi periyodu bile, kronik bronşitli hastalarda antibiyotik kullanımı kanıtlanmamıştır.

Zaten yukarıda bahsedilen kronik bronşitin en sık alevlenmelerinin Streptococcus pnömonisinden kaynaklandığı belirtilmiştir. Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis veya Pseudomonas aeruginosa'nın morocell ile ilişkisi (y sigara içen). Yaşlılarda, ağır KOAH, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa ve Klebsiella ile seyreden zayıflamış hastalar, bronşiyal içerikte baskın olabilir. Chlamydia, Mycoplasma ve Legionella: Bunun aksine, genç hastalarda bronş inflamatuar sürecin neden olan madde, çoğu zaman hücre-içi (tipik olmayan), patojenlerdir.

Kronik obstrüktif bronşit tedavisi genellikle bronşit alevlenmelerinin en sık görülen patojenleri göz önüne alınarak, antibiyotiklerin ampirik olarak uygulanması ile başlar. Flora in vitro duyarlılığına dayanan bir antibiyotik seçimi, ancak ampirik antibiyotik tedavisi etkisiz ise gerçekleştirilir.

kronik bronşit alevlenme ile birinci derecede ilaç için, Haemophilus influenzae, pnömokok ve Moraxella karşı aktif aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin) ​​vardır. Bu antibiyotiklerin ß-laktamaz inhibitörleri ile (örneğin klavulonik asitle veya hemofilik rodun laktamaz üreten suşlarına bu ilaçların yüksek aktivitesini sağlayan sulbaktam) ve Moraxella. Aminopenisilinlerin hücre içi patojenlere (klamidya, mikoplazmalar ve riketsiya) karşı etkili olmadığını hatırlayın.

II-III kuşaktan sefalosporinler geniş spektrumlu antibiyotiklere aittir. Sadece gram-pozitif değil, aynı zamanda ß-laktamaz üreten hemofilik çubuk suşları dahil olmak üzere gram-negatif bakterilere karşı da aktiftirler. Çoğu durumda ilaç, hafif ila orta şiddetli alevlenme ile birlikte, ikinci jenerasyonun oral sefalosporinleri (örneğin sefuroksim) kullanılabilmesine rağmen, parenteral olarak uygulanır.

Makrolidler. Kronik bronşitli hastalarda solunum yolu enfeksiyonları için yüksek etkinlik, yeni makrolidlere, özellikle de günde bir kez alınabilen azitromisine sahiptir. Günde 500 mg'lık bir dozda üç günlük bir azitromisin atayın. Yeni makrolidler pnömokok, hemofilus rod, moraxella ve intrasellüler patojenler üzerinde etkilidir.

Florokinolonlar, gram-negatif ve gram-pozitif mikroorganizmalara karşı özellikle etkilidir, özellikle "respiratuar" fluorokinolonlar (levofloksasin, sikkoksasin vb.) - pnömokoklara, klamidyaya karşı artan aktiviteye sahip ilaçlar, mikoplazmalan.

Kronik obstrüktif bronşit tedavisinde taktikleri

Ulusal Federal Program "Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı" tavsiyelerine göre, 2 kronik obstrüktif bronşit için tedavi rejimleri: alevlenme tedavisi (bakım tedavisi) ve alevlenme tedavisi KOAH.

Remisyon aşamasında (KOAH alevlenmesi olmaksızın), bronkodilatatör terapisi, bronkodilatatörlerin bireysel seçimi ihtiyacını vurgulayan özel bir öneme sahiptir. Bu durumda, KOAH'ın ilk aşamasında (hafif şiddet), bronkodilatörlerin sistematik kullanımı değildir. sağlanır ve sadece yüksek hızlı M-antikolinerjikler veya beta2-agonistler tavsiye edilir ihtiyacı vardır. Uzun etkili ilaçlara tercih edilerek, hastalığın ikinci aşamasından başlayarak, bronkodilatörlerin sistematik kullanımı önerilmektedir. Hastalığın tüm aşamalarında yıllık anti-influenza aşısı tavsiye edilir, etkinliği yeterince yüksektir (% 80-90). Alevlenmenin dışındaki bekleyişe karşı tutum - tutuklu.

Şu anda, KOAH'ın başlıca önemli özelliğini etkileyebilecek hiçbir ilaç yoktur: pulmoner fonksiyonların kademeli kaybı. KOAH'taki ilaçlar (özellikle bronkodilatörler) sadece semptomları hafifletir ve / veya komplikasyonların insidansını azaltır. Şiddetli vakalarda, uzun süreli rehabilitasyon önlemleri ve uzun süreli düşük yoğunluklu oksijen tedavisi ile özel bir rol oynar. Mümkünse, inhale edilen glukokortikoidler ile veya bunları alarak sistemik glukokortikosteroidlerin kullanılmasından kaçınılmalıdır. fenspirid

KOAH alevlenmesi ile, nedenine bakılmaksızın, hastalığın semptom kompleksinin oluşumunda çeşitli patogenetik mekanizmaların önemi artar. Genellikle antibakteriyel ajanlara olan ihtiyacı belirleyen enfeksiyöz faktörlerin önemi, solunum yetmezliğini ve olası dekompansasyonu artırır. pulmoner kalp KOAH alevlenmesi için tedavinin temel ilkeleri, bronkodilatör tedavinin yoğunlaşması ve endikasyonlara göre antibakteriyel ilaçların atanmasıdır. Bronkodilatör tedavisinin yoğunlaştırılması hem dozu arttırmak hem de doğum yöntemlerini değiştirmek ile sağlanır. ilaçlar, ara parçaların kullanımı, nebülizerler ve ciddi tıkanıklık - intravenöz uygulama ilaçlar. Kortikosteroidlerin atanması için genişletilmiş endikasyonlar, kısa kurslarda sistemik randevularına (oral veya intravenöz) tercih edilir. Şiddetli ve orta şiddetli alevlenmelerde, genellikle yüksek kan viskozitesini düzeltmek için yöntemlerin kullanılması gerekir - hemodilüsyon. Dekomprese pulmoner kalbin tedavisi gerçekleştirilir.

Kronik obstrüktif bronşit - halk yöntemleri ile tedavi

Eh bazı halk ilaçları kronik obstrüktif bronşit tedavisi rahatlatmak yardımcı olur. Kekik, bronkopulmoner hastalıklar ile mücadele için en etkili bitki. Çay, kaynatma veya infüzyon şeklinde kullanılabilir. şifalı otlar evde olabilir hazırlayın, ya da, zaman kazanmak için eczanede bitmiş ürünü satın amacıyla yaptığı bahçe yataklarında onu getirdi. Kekin nasıl demleneceği, kekin ısınması veya kaynatılması - kimyacının ambalajında ​​belirtilir.

Kekik çayı

Eğer böyle bir talimat yoksa, en basit tarifi - kekikten çay yapmak için kullanabilirsiniz. Bunu yapmak için 1 yemek kaşığı kıyılmış ot kekik alın, porselen demlik koyun ve kaynar su dökün. Bir öğünden sonra günde 3 kez bu çayın 100 ml'sini içirin.

Çam tomurcuklarının kaynatılması

Bronşlardaki durgunluğu mükemmel bir şekilde giderir, kullanımdaki beşinci günde akciğerlerdeki hırıltı sayısını azaltır. Böyle bir kaynatma hazırlamak zor değildir. Çam böbreklerinin kendi başlarına toplanması gerekmez, herhangi bir eczanede kullanılabilirler.

Hazırlık tarifinde ambalajın üzerinde belirtmek için özen gösteren üreticiye tercih vermek, ve ayrıca çamların kaynatılmasıyla insanlarda meydana gelebilecek tüm olumlu ve olumsuz eylemler Böbrek. Çam tomurcuklarının kan hastalıkları olan kişilere götürülmemesine dikkat edin.

Meyan kökü büyülü kök

İlaç iksiri bir iksir veya emzirme şeklinde sunulabilir. Her ikisi de eczanede hazır formda satın alınır. İksir, günde 3-4 kez yemeklerden önce saatte 20-40 damla damla alınır.

Meme toplama infüzyon şeklinde hazırlanır ve günde 2-3 kez yarım bardak alınır. İnfüzyon yemek yemeden önce olmalıdır, böylece şifalı bitkilerin etkilerini yürürlüğe girebilir ve kan akışı ile sorun organlarına "ulaşmak" için zamana sahip olabilir.

Kronik obstrüktif bronşit tedavisini, ilaçlarla, modern ve geleneksel ilaçlarla birlikte, azim ve tam iyileşme inancına sahip bölmede yenmeyi sağlayacaktır. Buna ek olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı, iş ve dinlenme alternatiflerinin yanı sıra vitamin kompleksleri ve yüksek kalorili yiyeceklerin alımını da yazmamalısınız.

ilive.com.ua

Çocuklarda obstrüktif bronşit nasıl tedavi edilir?

Bronşit, akut formdaki bu rahatsızlık, çocuklarda obstrüktif bronşit, yaşamın ilk yıllarında bir çocukta en sık görülen hastalıktır. Solunum yolu hastalıkları - yaygın ve ciddi bir tedavi olgusu gerektirir, hatırlamak ve önleyici tedbirler önemlidir. Yetişkinlerde, bu hastalıklar daha az yaygındır, ancak okul öncesi çocuklar ve bebekler çeşitli bronşit formlarına karşı çok duyarlıdırlar. Bu, çocuk gelişim mekanizmasından kaynaklanmaktadır, bu nedenle hastalığın seyri, tanı ve tedavi yöntemleri bu yaş kategorisinde kendine özgü özelliklere sahiptir.

Bronşit, üst solunum yollarının organlarının zarlarını etkileyebilen bronşiyal mukozanın iltihaplanmasıdır. Enflamatuar süreçler, virüs girdiğinde burun ve boğazda başlar ve daha sonra solunum sistemine yayılır. Bronşitin özelliği, hastalığın belirli faktörlerin varlığında gelişmesi ve solunum sisteminin diğer organlarına uzanmamasıdır.

Bronşit nedenleri ve çeşitleri

Çocuklarda obstrüktif bronşit nedenleri farklı olabilir. Çoğu zaman:

• virüsler ve bakteriler;
• Vücudun önemli hipotermisi;
• ekolojisi;
• hasta bir çocukla iletişim.

Bronşitin kışkırtıcıları arasında birincilik, vücudun bağışıklık sistemini zayıflatan ve zararlı mikropların solunum sistemine nüfuz etmesine katkıda bulunan virüsler tarafından işgal edilir. Bir sonraki faktör, çocuğun nefes aldığı havanın gaz içeriği ve tozudur. Bronşit havadaki damlacıklarla bulaştığından, hasta bir insanla uğraşırken onları kasılma riski de çok yüksektir.

Çoğu bronşit vakası sonbahar-kış mevsiminde, hava sıcaklığının düştüğü, virüslerin daha aktif hale geldiği ve vücudun bağışıklık sisteminin zayıfladığı durumlarda ortaya çıkar. Erkekler ve kızlar aynı şekilde hastalanırlar. Çocukların bronşit gelişimine belirli bir dereceye kadar katkıda bulunan kendi gelişimsel özellikleri vardır.

Bebeklerin ve bebeklerin yaşamının ilk 3 yılındaki obstrüktif bronşit, bronşların anatomik özelliklerine ve bileşenlerine bağlıdır. Bu çağda çocukların iç organları aktif olarak oluşmaya devam ederler, bu da zararlı mikroorganizmaların yenilmeleri için olumlu bir faktör haline gelir. Bu çağdaki bronşiyal yapılar oldukça uzun, ancak lümenler küçüktür. Balgam üretiminden sorumlu olan mukosilier cihaz henüz yeterince gelişmemiştir ve tam olarak çalışmamaktadır. Bronşları onlara virüs ve bakteri almamaktan sorumludur. Bronşların düz kaslarının azgelişmiş olması, hafif tahriş ile bile spazmların görünümünü arttırır.

Bebeklerde göğsün kasları zayıftır, bu da akciğerlerin tam ve uygun şekilde havalanmasını engeller.Hastalık vakalarındaki artışı destekleyen faktörler, formsuz bağışıklık ve alerjilerin varlığını içerir.

Uluslararası sınıfta, çocuklarda üç tip bronşit belirtilmiştir:

• akut bronşit;
• bronşit obstrüktif;
• akut bronşiolit.

Bronşit - sadece viral hastalıklar, sadece havadaki damlacıklar tarafından enfekte olabilirler. Bebeklerde bronşit çok nadir görülür ve bebeğin erken doğduğu durumlarda gelişir veya Solunum sistemi konjenital malformasyonları ve hatta yaşlıların hasta çocuklarıyla temas halindedir. yaş. Eğer bir meme kemiği akut bronşiyolitten geçerse, akut solunum yetmezliği şeklinde ciddi komplikasyonlar mümkündür.

Çocuklarda obstrüktif bronşit

Çocukta bronşit yavaş yavaş gelişir. İlk önce akşam ve gece saatlerinde yoğunlaşan soğuk ve kuru bir öksürük var. Çocuk göğüs ağrısı, halsizlik şikayet edebilir, kaprisli, huzursuz, gergin olur. Çoğunlukla, vücut ısısı 38 ° C'nin üzerine çıkar, solunumla ilgili sorunlar vardır: akciğerlerde hırıltı, nefes darlığı.

Akut bronşit şekli bir haftadan fazla sürmez, 5-6 gün içinde tedavi edilebilir. Balgam şeffaflaşırsa, bu bronşitin akut bir evresini gösterir, ancak pus hastalığın kronik formunun bir belirtisidir. Tedavi zamanında başlanmazsa veya yanlış giderse, bronşit ciddi seyreden ve ciddi sonuçlara yol açar.

Bunlardan biri normal bronşitin tıkayıcı bir forma geçişidir. Çocuklarda obstrüktif bronşit, açıklıklarının ihlali ile ortaya çıkan inflamasyonun neden olduğu bronş hasarı tiplerinden biridir.

Hastalığın nedenleri farklıdır:

• solunum sistemi konjenital bozuklukları;
• hipoksi;
• göğüs travması;
• prematuritedir.

Obstrüktif bronşit belirtileri

Obstrüktif bronşitin ana semptomları şiddetli öksürük atakları, kırıntıların parmaklarında siyanoz ve dudaklarıdır. Parlak belirtiler nedeniyle, hastalığın şeklini kurmak kolaydır. Bu doğru tedaviyi başlatmaya yardımcı olur. Çocuklarda akut obstrüktif bronşit çok hızlı gelişir ve solunum sisteminin sağlıklı kısımlarını etkiler. Bu gibi durumlarda bebeğin durumu her saniye keskin bir şekilde bozulur. Obstrüktif bronşitin karakteristik belirtileri, özellikle de bebeğin gün içinde aktif olması ve akranlarla iletişim halinde olması halinde geceleri öksürük ataklarını içerir.

Eğer bir bebek meselesi ise, o zaman davranışı huzursuz olur: Bebek bilinçsizce ağlar, uykuya dalamaz, bir rüyada koşar. Nefesi dinlerseniz, göğüste vızıltı ve kabarcıklanma hissedebilirsiniz. Obstrüktif bronşitin başka bir kesin işareti nefes darlığıdır, bu da yan kasların solunum prosedürüne katılımının eşlik ettiği nefes darlığıdır. Biz çocuğun kaburga ve mide dikkat, bu, görülebilir: kaburga arasındaki boşluklar, içe çekilen mide gergin ve göğüs sürekli hava ile dolu görünüyor edilir. Görünüşe göre, bebek havada nefes aldı ve nefes alamıyor.

Sonunda balgam akıntısı ile ıslak öksürüğe dönüşen kuru öksürük, bronşitin ana belirtisidir. Onun ilerlemesi, sık ve aralıklı solunum, çarpıntı ile ortaya çıkan solunum yetmezliğinin başlangıcı ile belirtilir.

Küçük çocuklarda obstrüktif bronşit gelişimi doğrudan hastalığın provokatörüne ve bebeğin bronş sisteminin reaktivitesine bağlıdır. Bronşların düz kas spazmı, mukoza zarının ödemi ve büyük miktarlarda kalın mukus salımı şeklinde tıkanıklık vardır.

Ve her böyle bir süreç için mikroorganizmaları etkilenir. Bazı virüsler bronşiyi çevreleyen sinir düğümlerini etkiler, bu da tonlarının ve spazmın ortaya çıkmasına neden olur. Diğerleri çok fazla sümük salgılanmasına neden olurlar. Ve üçüncü saldırı, lümeninin daraldığı mukozal ödemlere yol açar. Genellikle bu özelliklerin bir kombinasyonu gözlenir, yani, Birkaç bakteri türü bir kerede vücuda girer ve bu da tıkanıklığın artmasına neden olur.

Obstrüktif bronşit hastalığına en çok duyarlı olan, alerjisi olan veya fazla kilolu olan çocuklardır. Bu faktörler, mikropların etkisinden bağımsız olarak bronşların spazm ve reaktif ödem eğilimini artırır.

Obstrüktif bronşit nasıl tedavi edilir?

Obstrüktif bronşit varlığında tedavi süreci oldukça ağır ve uzun, çeşitli prosedürlerden oluşur. Bir teşhis yapılır yapılmaz veya bu tip bir bronşitin varlığından şüphe duyulursa, özellikle bebek birkaç aylıksa, hastalıkla mücadele etmek için tedbirler alınması acildir.

Yapılması gereken ilk şey, bronş tıkanıklığının tezahürlerini azaltmak ve organların açıklığını düzeltmektir.

İlk önce kırıntıları sakinleştirmeye çalışmalısın. Uyarma ve anksiyete solunum problemlerini artırır ve bronşların açıklığını kötüleştirir. Bunun için sakinleştirici ilaçlar, bebeğin yaşına uygun bir dozajda doğal olarak kullanılır.

Özel preparatlarla yapılan inhalasyonlar yapılmalıdır, çünkü bu, tıkanıklığın en etkili ve etkili yöntemidir.

Bebekler için nebulizer veya ultrasonik inhaler gibi cihazları kullanabilirsiniz. Soluma amaçlı karışımlar glukokortikoidler ve salbutamol içermelidir. İnhalasyon yöntemi, tüm ilaçların doğrudan bronşlara inhalasyon yoluyla verilmesi ve sonuçların ilk prosedürün birkaç dakikasından sonra görülmesi açısından yararlıdır.

.

Zorunlu diğer tıbbi önlemlerle paralel olarak yürütülen nemlendirilmiş oksijen inhalasyonlarıdır. İnhalasyonlar uygun bir etki sağlamazsa, damlalıkların yardımıyla bronkodilatörlerin uygulanması gerçekleştirilir. Bu prosedür zorunludur ve dehidrasyon ile birlikte organizmanın zehirlenmesi başlangıcı durumunda.

Obstrüktif bronşit tedavisi için genel öneriler

Zorunlu önlem - bir uzmana itiraz. Küçük çocuklar durumunda kendi kendine ilaç tamamen kabul edilemez. Doktor bronşitin daha ağır bir şekle geçme tehlikesini veya bebeğin ateşi olduğunu fark ederse, Hastaneye yatırılmalıdır, çünkü küçük çocuklarda solunum sistemi çalışmaz Tamamen. Ek önlem olarak bol sıcak içecek, antipiretik ilaçlar kullanabilir, sıkı yatak istirahati gereklidir.

Bir hafta içinde iyileşme olmazsa, çocuğun ek muayenesi gerekecektir. Antibiyotiklerin alımı bebek için aşırı derecede istenmeyen bir durumdur, ancak şiddetli vakalarda önlenemezler. Çocuklarının tek başına veya arkadaşlarının tavsiyesi üzerine randevuları, ilaçların dozajını belirleyecek olan doktor tarafından gerçekleştirilemez.

Bir yaşın altındaki çocukların kodein içeren ilaçlar vermesi yasaklandı. Bronşit tedavisi için halk yöntemleri kullanmak mümkündür, ancak bir uzman ile koordine edilmeli ve yardımcı tedavi olarak hareket etmelidir.

.

Bronşit oluşumunu önlemek için, kışın çocuğun kıyafetlerini izlemeniz gerekir: Aşırı terlemeyi ve aşırı ısınmayı önlemek için kırıntıları kuvvetle yalıtmayın. Ancak, vücudun hipotermisi de tolere edilmemelidir çünkü bronşit gelişimine katkıda bulunan önemli bir faktördür. Yürüme, aşırı toz ve gaz kirliliğinden korunan yerlerde, yani yol, fabrika ve üretim işletmelerinden uzak yerlerde yapılmalıdır. Çocuğun yaşadığı ve oyun oynadığı mekânlar düzenli olarak havalandırılmalı ve temizlenmelidir. Aynı zamanda vücudun savunmasını arttırmaya yardımcı olan immünmodülatör ilaçların kullanımını gösterir.

respiratoria.ru

İlgili Makaleler