Servikal displazi

Servikal displazi, serviks epitelinin normal hücre dejenerasyonunun atipik hücrelere patolojik bir süreçtir.En sık olarak, displazi servikal kanalın siliyer epitelinin geçiş bölgesinde, serviksin çok katmanlı yassı epiteline doğru meydana gelir.

Displazi prekanser bir süreçtir. Tedavinin yokluğunda, derece III displazi mutlaka skuamöz hücreli karsinomaya dönüşür, ancak zamanında tedavi ile bu rahatsızlıktan tam iyileşme mümkündür.

Servikal displazi: nedir bu?

Günümüzde serviksin displazisi oldukça yaygın bir hastalıktır. Uzmanlara göre, her yıl böyle bir rahatsızlık teşhisi konan kadınların sayısı giderek artmaktadır. Genellikle displazi, doğurganlık çağındaki kadınları etkiler. Uzmanlardan yardım isteyen hastaların çoğu 25-35 yaşındadır.

Servikal displazi neden oluşur ve nedir? Serviks, vajinada bulunan rahmin bir parçasıdır. Bu, ortada, uterus boşluğunu ve vajinayı birbirine bağlayan bir servikal kanalın bulunduğu sıkı bir kas halkasıdır. Normal olarak, boyun silindirik bir epitelyum ile kaplıdır - bu mukus tabakası dokuları dış ortamın zararlı etkilerinden korur. Displazi, hücrelerin büyümesinde ve gelişmesinde bir bozulmanın söz konusu olduğu bir durumdur. Serviksin displazisi ile birlikte, mukozal epitel dejenere olmaya başlar ve koruyucu işlevlerini kaybeder. Bu işlem daha derin dokuları yakalar.

Displastik dejenerasyon onkolojik olarak devam edebilir - daha sonra serviksin skuamöz hücreli karsinomu gelişir.

Displazi nedenleri

Bugüne kadar, servikal displazinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan birçok neden tespit edilmiştir. Şartlı olarak olabilirleriki gruba ayrıldı:

1. Onkogenik tipte insan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyon. Bu hastalığın tüm vakalarının% 90-95'inde servikal displazi nedeni bir önceliktir.
2. Displazi gelişme vakalarının% 5-10'unda, uzun süreli doğanın kadın genital organlarının iltihapları vardır. Hamilelik, menopoz ve / veya uzun süreli hormonal kontraseptif alımının neden olduğu arka plan.

HPV ile servikal displazi vakalarının% 95'inden fazlasının tespit edildiği bilinmektedir. Ancak HPV enfeksiyonu mutlaka hastalığın gelişimine yol açmaz;predispozan faktörler:

• cinsel davranış paterni;
• ilk cinsel ilişkinin erken yaşı (16 yıla kadar);
• çok sayıda doğum;
• hormonal kontraseptiflerin uzun (5 yıldan fazla) kullanımı;
• jinekolojik malign süreçlere bireysel genetik yatkınlık;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar;
• HIV enfeksiyonu;
• cinsel partner sayısı (3'ten fazla);
• sigara içme (aktif ve pasif);
• Rahim içi kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
• Diyette vitamin A, C ve beta-karoten eksikliği;
• anormalliklerle sitolojik yaymaların tarihi;
• düşük sosyal düzey.

Servikal displazili kadınlarda HPV'nin saptanması, prognostik öneme haizdir ve tedavi ihtiyacının giderilmesi ve yöntemlerinin seçiminde rol oynar.

1, 2, 3 derece olan servikal displazi

Mukozaya ne kadar hasar verildiğine bağlı olarak, üç derecelik servikal displazi ayırt edilir. Değişiklikler ne kadar derin ve güçlüyse, hastalığın şekli daha ağırdır.

• 1 derece servikal displazi. Kural olarak en üst katmanlarında yer alan mukoza epitelinin tek tek hücrelerini etkiler, karakteristik özelliklere sahip değildir ve teşhis edilmesi zordur. Hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında belirlenmesi, taramaya başvurabilir.
• 2 derece servikal displazi. Epitelyumda, epitelin kalınlığının 2 / 3'üne kadar değişen belirgin değişiklikler vardır.
• Serviksin 3 derece displazisi.Epitel tabakasının üçte ikisinden fazlasının yenilmesi ile karakterizedir. Morfolojik değişiklikler çok belirgindir. Bu aşamada, patolojik mitozun yanı sıra, hücrelerin dev hiperkraktik çekirdeğinin varlığı

Herhangi bir aşamada, tedavide daha hızlı olan yeterince iyimser tahminler vardır, kanserde daha az kanser vardır.

semptomlar

Serviks displazisinin tüm aşamalarında, semptomlar neredeyse hiç yoktur veya nadir ve spesifik değildir. Sadece bazı durumlarda, genellikle hastalığın şiddetli formlarında, alt karın bölgesinde zayıf bir şekilde ifade edilen ağrıları çeker, Vajinal sekresyonun sekresyonu artabilir, bazen alışılmadık hoş olmayan bir koku alır.

Ayrıca, vajinal akıntı, kanın kirliliği nedeniyle paslı bir renk kazanabilir, böylelikle servikal displazinin bir belirtisi, bazen cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkar. Vakaların büyük çoğunluğunda, herhangi bir şikayet ortaya çıkmadan önce profilaktik muayene sırasında patoloji saptanır.

fotoğraf

Fotoğraftaki serviksin displazisi nasıl olur?

tanılama

Displazi'nin karakteristik klinik belirtileri olmaması nedeniyle tanı koyulur. Laboratuar analizleri ve enstrümantal yöntemler ile birlikte bir fizik muayene temelinde:

1. Vajinal ayna kullanarak jinekolojik muayene. Amaç, gözle görülebilen mukozadaki değişiklikleri tespit etmektir.
2. Kolposkopi, hastalığın tanısında bir sonraki aşamadır. Smearların sitolojik muayenesi sonucunda anormallikleri gösteren kadınlar tarafından gerçekleştirilir.
3. Kolposkopi sırasında bir nişan biyopsisi yapılır. Sonraki histolojik inceleme için serviksin şüpheli alanından bir parça doku kesilir.
4. Biyopsi histolojisi biyopside alınan materyalin histolojik muayenesidir. Bu displazi en bilgilendirici tanı yöntemidir.
5. Pap smear sitolojisi, bir mikroskop ile serviksin mukoza zarının kazıma çalışmasıdır. Hücresel atipi ve HPV markör hücrelerinin tespit edilmesini destekler.

Biyopsi sadece bu hücrelerin yapısını değil, aynı zamanda epitel tabakalarının arkitektoniklerini incelemenize izin verdiği için, bu hastalığı teşhis etmenin ana yöntemidir.

1, 2, 3 derecelik servikal displazi tedavisi

Servikal displazinin tedavisi için bir yöntem seçerken doktorun taktikleri hastanın yaşına, patolojik odak büyüklüğüne, eşlik eden hastalıkların varlığına, displazi derecesine bağlıdır.

Hafif displazili hastalar (grade 1) konservatif olarak tedavi edilir. Orta dereceli (derece 2) ve şiddetli displazi (derece 3) ve hafif displazinin tedavisinde etkinin olmadığı durumlarda, aşağıdakiler kullanılabilir:

1. Lazerovaporizatsiya- Yöntem, serviksin hasarlı odakları üzerinde düşük yoğunluklu bir lazer ışınının hareketine dayanır. hangi patolojik dokular ısıtılarak tahrip edilir, sağlıklı bir doku ile kavşakta bir nekroz bölgesi oluşturur.
2. diathermocoagulation- tekniğin özü, boyunla temas eden elektroda (ilmik) beslenen yüksek frekanslı bir elektrik akımı ile patolojik odaklamanın tahrip edilmesinden (yıkımından) oluşur. Sonuç olarak, atipik epitel hücrelerinin nekrozu (ölümü) meydana gelir ve yanma alanında bir yara izi oluşur.
3. Kriyoterapi -Displazinin yıkımı çok düşük bir sıcaklıkta sıvı nitrojen ile odaklanır. Sonuç olarak, atipik hücreler yok edilir ve reddedilir.
4. Rahim boynunun bıçak konması- Serviksin konik bölümünün çıkarıldığı cerrahi müdahale (bir kural olarak, anestezi sonrası bir diatermmocoagülan ilmik tarafından yapılır).
5. Serviksin amputasyonu.

Kontrendikasyonlarcerrahi tedaviye

• gebelik;
• adenokarsinoması;
• serviks ve vajina enfeksiyonu;
• pelvik organların inflamatuar hastalıkları.

1 ve 2 derecede displazi, değişen bölgenin küçük boyutları, hastanın genç yaşı sıklıkla seçilir. servikal displazi'nin bağımsız regresyonu olasılığının yüksek olması nedeniyle beklenen yönetim.

Üçüncü dereceden serviksin displazisini tedavi etmek sadece bir uzman tarafından ve sadece kapsamlı bir incelemeden sonra belirlenmelidir. 3. derece tedavide servikal displazi tanısı konan kadınlar, değerlendirmeyi cesaretlendirir: postoperatif dönem ilerler Şiddetli ağrı olmadan ve daha sonra serviksin veya sitenin yokluğunda normal yaşamı hiç engellemez.

görünüm

Servikal displazi erken teşhisi, uygun tanı ve tedavi, daha düzenli tıbbi izleme, hastalığın hemen hemen her aşamasını tedavi edebilir.

Cerrahi teknikler uygulandıktan sonra servikal displazi insidansı% 86-95'dir. Operasyon geçiren hastaların% 5-10'unda tekrarlayan servikal displazi seyri görülüyor. İnsan papillomavirüsünün taşınması veya patolojik bölgenin eksik eksizyonu nedeniyle.

Tedavinin yokluğunda servikal displazinin% 30-50'si invazif kansere dönüşmektedir.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.