Reksetin

Rexetin antidepresanlar grubunun bir ilaçtır.

Depresyon, obsesif, endişeli ve panik bozuklukları ve sosyal anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. İlaç, antihipertansif, antidiyabetik ve hayati belirtiler için hastaya reçete edilen diğer ilaçlar ile birleştirilebilir.

Rexetin benzodiazepin serisi ve barbitüratların ilaçlarında bulunan farmakolojik bağımlılığa neden olmaz.

Klinik ve farmakolojik grup

Antidepresan.

Eczaneden satış şartları

Doktorun reçetesi altında satın almak mümkündür.

fiyat

Rexsetin eczanelerde ne kadar tutuyor? Ortalama fiyat seviyesinde800 ruble.

.

Kompozisyon ve salınım formu

Rexetin bir film membranı ile kaplanmış tabletler şeklinde üretilir: bikonveks, yuvarlak, neredeyse beyaz veya beyaz, bir tarafta risk; diğer tarafta "X20" gravür - 20 mg, "X30" bir doz için - 30 mg bir doz için 10 adet kabarcıklarda; Bir karton paketinde 3 blister).

1 tabletin bileşimi şunları içerir:

• Aktif madde: paroksetin hidroklorid hemihidrat, - 2, 6 veya 3, 4 mg (paroksetin içeriğine karşılık gelen - 20 ya da 30 mg) olarak;
instagram viewer
• Yardımcı bileşenler: magnezyum stearat, sodyum karboksimetil nişasta, kalsiyum hidrofosfat dihidrat, hipromelloz;
• Kılıf: titanyum dioksit, polisorbat 80, makrogol 6000, makrogol 400, hipromelloz.

Farmakolojik eylem

Daha önce de belirtildiği gibi, Rexetin güçlü bir antidepresandır. Merkezi sinir sistemi üzerinde hareket eder. CNS), serotoninin nöronal nöbetini bastırmak (bir sevinç hormonu). Ve dopamin (adrenalin hormonu öncüsü, bir şeyler yapmak arzusu) (öfke, cesaret, vb hissi kışkırtan beynin salgıladığı bir madde) norepinefrin üzerinde neredeyse hiçbir etkisi. Ayrıca, merkezi sinir sistemine ek olarak, insan vücudundaki madde-psikostimulanları da etkiler.

Herhangi bir ilacın insan vücudunda olmanın bazı aşamaları vardır:

1. Metabolizma. Karaciğerin inaktif metabolitleri nedeniyle, bölünmüş ve daha sonra vücuttan ayrılmış, kaynaklarını çalıştı.
2. Dağıtım. Paroksetinin yaklaşık% 95'i kan plazma protein hücrelerine bağlanır, böylece ilacı vücuda dağıtır ve gerekli maddeleri etkiler. Hatalı bir şekilde ayıklama eylemi tedavinin başlangıcından 1-2 hafta sonra gelir, gelecekte değişmez.
3. Emme. İnsan gastrointestinal sistemine girerken, Rexetin vücutta üstünlük gösterir. Yiyecek ya da sıvının yutulması işlemi etkilemez.
4. Çekilme. İlaç 3 güne kadar aktif, ancak genellikle 24-30 saattir. Yaklaşık% 65 (- metabolitler olarak 58-62% arasında, vücuda giren aynı formdadır% 2.4 olan) idrarla paroksetin gider. Geri kalanlar, bağırsaktan atılır, bunların yüzde biri, değişmeden formdadır.

Kandaki paroksetin konsantrasyonunun artırılması Böbrek veya karaciğer, hem de yaşlı bozuklukları ortaya çıkar. Bu ilacı kullanırken dikkat edilmelidir.

Kullanım endikasyonları

Ne atanacak? Rexetin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, nöropsikiyatrik bozuklukların tedavisinde kullanılmaktadır:

1. Obsesif kompulsif bozukluklarda nükslerin tedavisi ve önlenmesi;
2. Panik atak ve agorafobi eşliğinde nöropsikiyatrik bozukluklar;
3. Depresyon dahil olmak üzere çeşitli kökenlerin, sürekli bir anksiyete hissi ile birlikte depresyon;
4. İlaç ayrıca sosyal fobi sendromu olan hastaları tedavi etmek için kullanılır;
5. Bir felaket ve yaşamı tehdit eden durumlarda ortaya çıkan şiddetli stres ile ilişkili travma sonrası ruhsal bozukluklar.

Kontrendikasyonlar

Rexetin almak için kontrendikedir:

1. Emzirme döneminde;
2. Hamilelikte;
3. MAO inhibitörleri ile kombinasyon halinde ve tedavinin kesilmesinden sonra 2 hafta içinde;
4. Hastalar daha genç 18 yaşında (pediatrik hastalarda maddelerin güvenlik ve etkinliği üzerinde doğru veri mevcut değildir);
5. Tabletlerin bileşenlerine aşırı duyarlılık olduğunda.

Paroksetin plazma konsantrasyonunu ve dolayısıyla toksisitesini artırdığı için, Rexetin tiyoridazin ile birlikte uygulanmamalıdır. Hatta amacı sadece tiyoridazin elektrokardiyogram ve ciddi ventriküler aritmi (büküm için örneğin ventriküler taşikardi) gelişimi üzerinde uzatma QT aralığının yol açabilir. Bazı durumlarda, bu tür durumlar hastanın ani ölümüne neden olur.

Kronik veya kronik böbrek hastalığı olan Rexetin yaşlı insanlara reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. eksikliği, prostat hiperplazisi, fonksiyonel kardiyovasküler sistem infertilitesi, glokom (paroksetinden beri midriazise neden olur).

Dikkatle Rexetin kullanın ve anamnezde epilepsi belirtileri olan hastaların tedavisi için. Çalışmalar, hastaların yaklaşık% 'sinin paroksetin kullandığını, epileptiform nöbetlerin gelişmesine neden olduğunu göstermiştir. Tedavi sırasında benzer bir bozukluk ortaya çıkarsa, kurs kesilmelidir.

Hamilelik ve emzirme için amaçlanmış kullanım

Hamilelik sırasında ilaç Rexetin sadece mutlak yaşam için kullanılır endikasyonlar, bir tıbbi ürünün kullanımının intrauterin gelişmeyi önemli ölçüde etkileyebileceğinden fetus.

Örneğin, ilk trimesterde, kardiyovasküler sistemin konjenital anomalisi geliştirme riski felakete neden olur (özellikle atriyoventriküler septal defektler yaygındır). Ve son trimesterde bekleyen annelerin tedavisinde prematüre doğum ve diğer prenatal komplikasyonlar mümkündür. çocuk (solunum sıkıntısı, geniş siyanoz, epilepsi, hiperrefleksi, letarji, arteriyel hipotansiyon).

Emzirme döneminde Rexetin ile konservatif tedavi kursunun yapılması gerekiyorsa, tedavi eden doktorun emzirmenin sona ermesine karar vermesi gerekir. ilacın aktif bileşenleri çocuklukta kullanım için kontrendikedir ve anne sütü, az miktarda paroksetin.

Dozaj ve uygulama yolu

Tabletin kullanım talimatlarında belirtildiği gibi, çiğneme olmaksızın, yemek sırasında, tercihen sabahları, günde 1 kez alınmalıdır. Diğer antidepresanlarda olduğu gibi, 2-3 haftalık tedaviden sonra hastanın klinik durumuna bağlı olarak ilacın dozu değiştirilebilir.

1. Panik bozukluklarda önerilen tedavi dozu 40 mg / gündür. Terapi, istenen etkiyi elde etmek için haftada 10 mg haftalık bir artış ile, küçük (10 mg / gün) doz ile başlatılmalıdır. Maksimum günlük doz 60 mg'ı geçmemelidir. İlacın önerilen düşük başlangıç ​​dozu, tedavinin başlangıcında hastalığın semptomlarının şiddetinde geçici bir artış olasılığından kaynaklanmaktadır.
2. Obsesif kompulsif bozukluklarda (obsesif-kompulsif bozukluk) başlangıç ​​dozu 20 mg / gündür. Terapötik bir cevap elde edilene kadar doz 10 mg arttırılabilir. Maksimum günlük doz genellikle 40 mg'dır, ancak 60 mg'ı geçmemelidir.
3. Depresyon ile önerilen günlük doz 20 mg'dır. Çoğu durumda etki yavaş yavaş gelişir. Bazı hastalarda ilacın dozunda bir artış mümkündür. Günlük doz, terapötik etki elde edilene kadar haftada 10 mg arttırılabilir; Maksimum günlük doz 50 mg / gündür.
4. Sosyal fobi tedavisi ile 20 mg / gün dozunda başlanabilir. İki haftalık bir tedavi sürecinden sonra hastanın durumunda önemli bir gelişme olmazsa, ilacın dozu istenen etki elde edilinceye kadar haftalık olarak 10 mg arttırılabilir. Maksimum günlük doz 50 mg'ı geçmemelidir. Bakım tedavisi için, ilaç 20 mg / gün dozunda kullanılır.
5. Travma sonrası stres bozukluklarında önerilen tedavi dozu 20 mg / gün'dür. Hastanın tedaviye cevabına bağlı olarak, günlük doz 10 mg arttırılabilir, maksimum günlük doz 50 mg'dır.
6. Genelleştirilmiş bir anksiyete bozukluğu ile önerilen tedavi dozu 20 mg / gündür. Hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak, günlük doz haftada 10 mg yavaş yavaş artırılabilir; Maksimum günlük doz 50 mg'dır.

Hastanın klinik durumuna bağlı olarakRelaps olasılığını önlemek için bakım tedavisinin yapılması gerekmektedir. Depresyon semptomlarının ortadan kalkmasından sonra idame tedavisinin seyri 4-6 ay, obsesyon ve panik bozukluklar ve daha fazlası olabilir. Diğer psikotrop ilaçlarla olduğu gibi, ilaç aniden kesilmelidir.

Zayıflamış hastalar ve yaşlılarKan serumu içindeki paroksetin konsantrasyonu her zamankinden daha hızlı büyüyebilir, bu nedenle önerilen başlangıç ​​dozu 10 mg / gündür. Bu doz, hastanın durumuna bağlı olarak haftalık olarak 10 mg arttırılabilir. Maksimum doz 40 mg / gün'ü geçmemelidir.

çocuklarklinik deneyim eksikliği nedeniyle ilaç gösterilmez.

Böbrek (KK <30 ml / dak) veya karaciğer yetmezliğindeKan plazmasındaki paroksetin konsantrasyonu artar, bu nedenle bu vakalarda ilacın önerilen günlük dozu 20 mg'dır. Bu doz hastanın durumuna bağlı olarak artırılabilir, ancak dozu mümkün olan en düşük seviyede tutmak için çaba sarf etmek gerekir.

Yan etkisi

İlacın yan etkileri, tedavinin başlangıcında en belirgindir, ancak, tedavi sırasında, bunların yoğunluğu ve sıklığı azalır.

Hastalar bu tür yan etkiler geliştirebilir:

1. Alerjik reaksiyonlar: deride kaşıntı, döküntü, ürtiker, yüz ve ekstremite ödemi, bronkospazm, Quincke'nin ödemi;
2. Ciltten: ciltte hiperemi, hematom;
3. Genitoüriner sistem kısmında: ejakülasyon ihlalleri, libido azalması, idrar zorluğu;
4. Gastrointestinal sistem bölümünde: mide bulantısı, kusma, dışkı bozuklukları (hem kabızlık hem de diyare mümkündür), karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi, iştah azalması, karaciğer fonksiyon bozukluğu;
5. Kardiyovasküler sistemden: kalp ritmi bozuklukları, kan basıncındaki değişiklikler (hem hipertansiyon hem de hipotansiyon mümkündür), elektrokardiyogramdaki değişiklikler, vazodilatasyon, bayılma;
6. Çevresel ve merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, rejimin ihlali uyku ve uyanıklık, uyuşukluk, uzuvların titremesi, artan yorgunluk, sinirlilik, parestezi. Çok nadiren ekstrapiramidal durumlar, orofasiyal distoni, konvülsiyonlar. Ağız kuruluğu, artan terleme, görme bozukluğu;
7. Diğer yan etkiler: elektrolit dengesizliği, özellikle hiponatremi, antidiüretik hormon sentezi artmıştır. Miyopati, kas ağrısı, hiper veya hipoglisemi, galaktore, grip benzeri semptomlar, trombositopeni.

Ilacın ciddi bir geri çekilmesi ileHastalarda uyku ve uyanıklık, titreme, bulantı, kusma, parestezi, baş dönmesi, kafa karışıklığı gibi rahatsızlıklar vardı.

Bu yan etkilerden kaçınmak için ilacı kademeli olarak iptal etmek gereklidir.

aşırı doz

Genellikle, Rexetin ile tedavi, hastalar tarafından iyi tolere edilir, çünkü 2000 mg'dan daha büyük bir dozda veya bir komplekste, ancak güvenli geniş kullanım sınırlarına sahiptir. Paroksetin içeren ilaçlar ile ana etken maddenin toksisitesi ve akut zehirlenmenin gelişmesi mümkündür. belirtiler:

• dilate öğrenciler;
• heyecan veya uyuşukluk hali;
• baş ağrısı veya baş dönmesi;
• mide bulantısı, kusma;
• uzuvların yoğun titremesi;
• ağızda çorba;
• vücudun üst yarısının kızarıklığı, özellikle yüzün derisi.

Rexetin doz aşımı için spesifik bir antidot yoktur, bu nedenle sadece farmakolojik preparatın artan konsantrasyonunun semptomlarının semptomatik tedavisi kullanılır. Serbest hava yolu açıklığını sağlamak için yaşam fonksiyonlarını dikkatle izlemek gerekir. Mide en kısa sürede yıkamak ve enterosorbents almak için tavsiye edilir. Rexetin aşırı dozda oksijen tedavisinin eklenmesi kendini iyi gösterdi.

Özel talimatlar

İlacını kullanmaya başlamadan önce özel talimatları okuyun:

1. Elektrokonvülsif terapi ve paroksetin eş zamanlı kullanımı konusunda yetersiz deneyim vardır.
2. Depresyon hastalarında intihar girişimlerine yatkınlık ile bağlantılı olarak ve yoksunluk döneminde ilaç kötüye kullanımı, bu kategoride hasta yakından izleme gerektirir tedavi süreci.
3. Birçok durumda, özellikle diüretik alan yaşlı hastalarda hiponatremi bildirilmiştir. Paroksetinin geri çekilmesinden sonra, kandaki sodyum seviyesi normalleştirilir.
4. Bazı durumlarda, paroksetin tedavisinin arka planında, artmış kanama (esas olarak ekimoz ve purpura) meydana geldi.
5. Paroksetinin arka planına karşı, hiperglisemik durumlar nadiren kaydedildi.
6. Kontraseptif, paroksetin MAO inhibitörleriyle eşzamanlı olarak çekilir ve çekilmesinden sonraki 14 gün içinde. Gelecekte, paroksetin aşırı dozda kullanılmalı, küçük dozlarla tedaviye başlanmalı ve istenen terapötik etki elde edilinceye kadar tedricen artan dozajlar uygulanmalıdır. Paroksetin tedavisinin bitmesinden 14 gün sonra, MAO inhibitörü ile tedaviye başlanılmamalıdır.
7. Hasta daha önce manikse, paroksetin alımı sırasında relaps olasılığı (diğer antidepresanlar ile olduğu gibi) düşünülmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Paroksetinin eş zamanlı uygulama ile ilaç / madde üzerine etkisi:

1. Teofilin: kandaki konsantrasyonunu artırabilir;
2. Protsiklidin: kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır ve bu nedenle antikolinerjik yan etkilerin ortaya çıkmasıyla birlikte, procyclidine dozunda bir azalma gerekir;
3. Trisiklik antidepresanlar: metabolizmalarını inhibe edebilir (izoenzimi inhibe ederek) CYP2D6), bu nedenle dozlarını azaltmak ve bu kombinasyonu kullanırken dikkatli olmak gerekir;
4. İzozim CYP2D6: aktivitesini inhibe eder ve bu nedenle paroksetin ilaçlarla birlikte kullanırken özel dikkat gerektirir. metabolizması, bazı antidepresanlar (fluoksetin, desipramin, imipramin, amitriptilin, nortriptilin) ​​dahil olmak üzere, bu izoenzim yoluyla meydana gelir. fenotiyazinler (tioridazin), sınıf 1 C'nin (enkainide, flecainide, propafenone) antiaritmik ilaçları veya eylemini bloke eden ilaçlarla (kodein, simetidin, kinidin).

Paroksetin üzerinde eşzamanlı uygulama ile ilaçların / maddelerin etkisi:

1. Simetidin: Dengedeki kan plazmasındaki seviyesini arttırır (simetidin, sitokrom P450'nin bazı izoenzimlerini inhibe ettiği için);
2. Fenobarbital: Kan plazmasındaki konsantrasyonunu azaltır ve T1 / 2'yi kısaltır (fenobarbital, bazı sitokrom P450 izoenzimlerinin aktivitesini arttırır);
3. Fenitoin: kan plazmasındaki konsantrasyonunu azaltır (her iki ilacın yan etki sıklığını artırmak da mümkündür);
4. Karaciğer enzim sistemlerinin aktivitesini artıran veya inhibe eden ilaçlar: metabolizmasını ve farmakokinetiğini etkileyebilir. Karaciğer metabolik enzimlerinin inhibitörleri ile kombine edildiğinde, en düşük etkili paroksetin dozu kullanılmalıdır; ile hepatik enzimlerin indükleyicileri - başlangıç ​​dozunda bir değişiklik gerekli değildir; kliniklere bağlı olarak başka dozlar değiştirilir etkisi.

Triptofan ile birlikte paroksetinin eşzamanlı kullanımı ile birlikte, baş dönmesi, artan terleme, bulantı ve baş ağrısı gözlendi (bunların üst üste gelmesini önlemek için tavsiye edilir).

Sumatriptan ile Rexetin kullanımı nedeniyle, koordinasyon bozuklukları, hiperrefleksi, genel zayıflık mümkündür (tıbbi kontrol gereklidir).

Paroksetin ve varfarin arasında farmakodinamik etkileşim varsayılmaktadır (değişmeden) protrombin zamanı, kanamayı arttırır) ile bağlantılı olarak böyle bir kombinasyon ile birlikte kullanılmalıdır. ihtiyat.

Diğer serotonin geri alım inhibitörlerinde olduğu gibi, hayvan deneylerinde paroksetin ve MAO inhibitörleri arasında istenmeyen etkileşim gözlemlenmiştir.

Paroksetin, digoksin ile birlikte kullanıldığında dikkatli kullanılmalıdır (yeterli klinik deneyim eksikliği nedeniyle).

Rexetin, etanolün etkisini arttırmaz, bununla birlikte, paroksetinin karaciğerin enzim sistemi üzerindeki etkisine bağlı olarak, uygulama sırasında alkollü içeceklerin kullanımını dışlamak gerekir.

Paroksetin, ilaçlarla eşzamanlı olarak kullanıldığı zaman, kan plazma proteinlerine büyük ölçüde bağlandığından, Ayrıca plazma proteinlerine bağlanan, yan etkilerin arttırılması mümkündür (plazmada artan paroksetin konsantrasyonlarının arka planına karşı) kan).

İntihar / İntihar Düşüncesi

Depresyon, intihar düşünceleri, otoagresyon ve intihar riskinin artması ile ilişkilidir. Bu risk, bir remisyon oluşana kadar devam eder. İyileşme tedavinin başlangıcından itibaren ilk birkaç hafta veya daha fazla süre içinde ortaya çıkamayacağından, hastalar böyle bir iyileşme gerçekleşene kadar dikkatlice izlenmelidir. Mevcut klinik deneyim antidepresanlarla tedavi edildiğinde, intihar riskinin iyileşmenin ilk aşamalarında artabileceğini göstermektedir.

Rexetin'in uygulandığı diğer psikiyatrik durumlar da, intihar davranışı riskinin artmasıyla ilişkili olabilir. Ek olarak, bu koşullar majör depresif bozuklukla ilişkilendirilebilir. Majör depresif bozukluğu olan hastaların tedavisi ile ilgili aynı önlemler, diğer psikiyatrik hastalıkları olan hastaların tedavisi söz konusu olduğunda gözlenmelidir. İntihar davranışı ya da düşüncelerinin anamnezine sahip olan ya da daha önce intihar düşüncesinin önemli derecede olduğunu gösteren hastalar Tedavi, intihar düşünceleri veya intihar girişimi riski altındadır ve dikkatli bir şekilde göz önünde bulundurulmalıdır. tedavisi. 18-29 yaş arası hastalar bu nedenle intihar riskini artırmaktadır, bu nedenle ilaç tedavisi dikkatli bir şekilde izlenmelidir.

Hastalar (ve hastalara yardım sağlayanlar) acil durumlarda izleme ihtiyacına hazırlıklı olmalıdır - intiharın görünümü bu belirtilerden hemen tıbbi yardım istemek için, otoagresyon hakkında niyetler / davranışlar veya düşünceler mevcut.

yorumlar

Reksetin ilacını kullanan kişilerin fikirlerini öğrenmenizi öneririz:

1. Katherine. Herkesin her şeyi ayrı ayrı vardır. Çünkü sadece kendim için söyleyebilirim. Panik bozukluğu ve depresyon vardı. Uyku ve iştah kayboldu. Çok üzüldüm. Doktor reksitin reçete etti. Bir çeyrek tabletle başladım. Sonra dozu arttırdım. Yardımcı oldu. Ama hemen değil. İlk etki bir hafta sonra hissedildi. 2-3 sonra neredeyse mükemmel hissettim. İştah, uyku, ruh hali. Panik yok. Birçok insanın mide bulantısı ve baş dönmesi şikayeti olduğunu söylüyorlar. Ya da başka bir şey. Ama bende böyle bir şey yoktu. Ama! Cinsel istek ortadan kayboldu. 3 gün ara verdi - geri döndü. Yine reksitin içmeye başladı - gitmişti. Şimdi tekrar reksitin atıyorum. Ama bana erken ayrıldım. Yine endişeli. Ve titremek... Zorlukla iptal edilebilir. Bu reektin susturulan tedavi edilmeyen bir hastalıktır. Ne yapacağımı bilmiyorum. Yine kabul edip etmeyeceği, değil. Nasıl hissettiğime karar veririm.
2. marina. Bu ilaca dair hislerim-onlar sadece bu hapları kurtardı! operasyon tıp alerjisi ve vücut stress.ploho böylece herkes düşünüldü hatırladı hergün panik atak vermeye başladıktan sonra. İki ay kendi başına baş etmeye çalıştı, ama bir antidepresana çoktan karar verildiğinde. Vücudun strese tepki verebileceğine inanamadım. Tabletler ilk dozdan hemen sonra alındı. Bir buçuk hafta sürdü, 4 ay boyunca yarım tablet. İçmek için yılın bir katını tayin ettik ama 3 operasyondan önce atıldı. Geri çekilme sendromundan korktum!!! Vücudun içindeki tıbbın tamamı iyi tutulurken ilk üç gün görülebilir ve daha sonra 3 gün sosis iyice kızardı. Bu yüzden bir tablet almak istedim. Doktor bunu söyledi. Ve başka bir gün 4 yaşadı. O zaman serbest bırakıldıkça şimdi Tanrıya şükürler olsun. Yani her şeyi tek tek deneyin.

analogları

Reksetin hapları benzer bir etkinin bileşimi bağlamında ve sahip ilaçlar Paxil Adepress, Paroksetin, pliz Sirestill vardır.

Bir analog satın almadan önce doktorunuza danışın.

Araç sürme yeteneği üzerindeki etkisi

Kontrollü çalışmalar paroksetinin psikomotor veya bilişsel işlev üzerindeki olumsuz etkisini ortaya koymamıştır. Buna rağmen, bireysel hedef tarih için tedavinin erken seyrinde, hızlı yanıt gerektiren yüksek riskli bir araba veya iş sürmek mümkün değildir.

Kısıtlama derecesi ayrı ayrı belirlenir.

Raf ömrü ve saklama koşulları

15-30 ° C sıcaklıkta çocuklar için erişilemez bir yerde saklayın

Raf ömrü - 5 yıl.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.