Clopidogrel 75 mg nasıl alınır: talimatlar ve yorumlar

Klopidogrel antiagregan ilaçtır.

İlacın etkisi, aktif maddenin, adenosin difosfat ile bağlanmasını seçici olarak inhibe etme kabiliyetine bağlı olarak gerçekleştirilir. trombosit reseptörleri, bunun sonucu olarak glikoprotein IIb / IIIa kompleksinin aktivasyonu inhibe edilir ve trombositlerin toplama.

Bu sayfada Clopidogrel hakkında tüm bilgileri bulabilirsiniz: bu ilacın kullanımıyla ilgili tüm talimatlar Eczanelerde orta, ortalama fiyatlar, ilacın tam ve eksik analogları ve halihazırda uygulanmış olan kişilerin değerlendirmeleri Klopidogrel. Düşüncelerinizi bırakmak ister misiniz? Lütfen yorumlarınızı yazınız.

Klinik ve farmakolojik grup

Antiplatelet ajanlar.

Eczaneden izin koşulları

Reçete ile serbest bırakılır.

Fiyat listesi

Klopidogrel ne kadara mal olur? Eczanelerde ortalama fiyat seviyesindedir220 ruble.

.

Sorun ve kompozisyon şekli

Tabletler bir kapak, pembe renk, biconcave ile kaplıdır. Tabletlerin yüzeyinde, film kaplamasının pürüzlülüğüne izin verilir.

• Aktif madde: klopidogrel - her tablette 75 mg (klopidogrel hidrojen sülfit formunda - 9, 75 mg).
instagram viewer
• Yardımcı maddeler: mannitol, sodyum kroskarmeloz, makrogol 4000, krospovidon, kalsiyum stearat, silikon dioksit kolloidal susuz, mikrokristalli selüloz, hipromelloz 2910, propilen glikol, titanyum dioksit, karmuazin E-122, talk pudrası.

Farmakolojik etkisi

Klopidogrel trombosit agregasyonunu inhibe eder ve adenosin difosfatın reseptörlere bağlanmasını selektif olarak inhibe eder, Trombosit duvarlarında lokalize ve GPIIb / IIIa kompleksinin indüksiyonu, böylece yapışmayı önler Trombositler. Ayrıca, madde serbest bırakılan adenosin difosfat ile trombositlerin uyarılmasını durdurarak diğer agonistlerin neden olduğu platelet agregasyonunu bloke eder.

İlaç fosfodiesteraz aktivitesini değiştirmez ve aynı zamanda geri dönüşü olmayan bir dönüşüm sağlar. adenosin difosfat reseptörleri trombositler üzerinde işlev görecekleri şekilde işlevlerini kaybederler. doğal ölüm. Fizyolojik işlevin restorasyonu, yaklaşık bir hafta süren rejenerasyon sürecinde gerçekleşir.

Kullanım endikasyonları

Ne yardımcı olur? Klopidogrel, periferik arter tıkanıklığı, iskemik inme veya miyokard enfarktüslü hastalarda trombotik komplikasyonları önlemek için kullanılır.

Asetilsalisilik asitle kombinasyon halinde, ilaç, akut koroner sendromdaki trombotik komplikasyonlar için profilaksi olarak reçete edilir: ST segmenti yükselmesi olmadan (miyokard enfarktüsü) stent geçirenler de dahil olmak üzere Q dalgası olmayan, stabil olmayan angina) miyokardiyum; ST segmentinde bir yükselme ile trombolitik yapılması mümkün ise tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Klopidogrel kullanımı aşağıdakilere karşı kontrendikedir:

1. İntrakraniyal kanama veya peptik ülserlerden kanama dahil olmak üzere akut kanama;
2. Şiddetli karaciğer yetmezliği;
3. Tabletlerin bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

Ayrıca, ilaç 18 yaşın altındaki hemşirelik ve hamile kadınlar ve çocuklar için reçete değildir.

Dikkat, warfarin, ASA, non-steroidal anti-inflamatuar ile klopidogrel eşzamanlı kullanımını gerektirir ilaçlar (COX-2 inhibitörleri dahil), heparin ve glikoprotein IIb / IIIa inhibitörleri ve en:

1. Kanamaya eğilim;
2. Orta derecede karaciğer yetmezliği;
3. Kronik böbrek yetmezliği;
4. Travma ve cerrahi de dahil olmak üzere kanama riskini artıran patolojik durumlar.

Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama

Gebelik.Yeterli klinik güvenlik verilerinin yokluğunda, hamilelik sırasında klopidogrel alınması önerilmez. Klopidogrelin hayvanlar üzerinde yapılan gebelikler üzerindeki etkileri, gebelik, embriyo / fetus gelişimi, doğum ve doğum sonrası gelişim üzerinde olumsuz bir etki göstermemiştir.

Emzirme.Klopidogrelin insan anne sütüne nüfuz edip etmediği bilinmemektedir. Hayvan çalışmaları, ilacın anne sütüne geçtiğini göstermiştir. Bir önlem olarak, klopidogrel tedavisi sırasında emzirmeye devam edilmemelidir. Çoğu ilaç anne sütüne geçtiğinden ve bebeklerde ciddi advers reaksiyonlar geliştirdiğinden dolayı emzirme, ilacı bırakma veya emzirmeyi bırakma kararı, klopidogrel emzirmeye ihtiyaç duyulduğunda alınmalıdır annesi.

Üreme fonksiyonuHayvan çalışmalarında, klopidogrelin üreme fonksiyonu üzerindeki etkisi ortaya çıkmamıştır.

Kullanım talimatları

Kullanım talimatları, Klopidogrel tabletlerinin, gıda alımından bağımsız olarak, oral olarak alındığını göstermektedir.

• Yetişkinler ve ileri yaştaki hastalar günde bir kez 75 mg klopidogrel reçete edilir.

Tedavi, iskemik inmeden 7 gün ila 6 ay sonra, miyokard enfarktüsünden sonraki ilk günden 35 güne kadar başlamalıdır.

ST segment yüksekliği olmayan akut koroner sendromda (Q dalgası olmayan stabil anjina veya miyokard infarktüsü) 300 mg'lık tek dozluk bir doz ile tedaviye başlanır ve daha sonra 75 mg'lık 1 kez / gün dozunda devam eder (ASK - 75-325 ile). mg / gün). ASA'nın yüksek dozlarda kullanılması daha fazla kanama riski ile ilişkili olduğundan, önerilen doz 100 mg'dan fazla olmamalıdır. Maksimum olumlu etki 3 ay sonra ortaya çıkar. Tedavi süresi 1 yıla kadardır.

ST segment yüksekliği ile akut koroner sendromda (ST segment elevasyonu ile akut miyokard infarktüsü) 75 hasta ASA ve trombolitik ile birlikte (veya tek başına) ilk tek doz yüklemesi ile mg / gün trombolitikler).

İzoenzim CYP2C19'un aktivitesinde genetik olarak belirlenen bir azalmaya sahip hastalarda klopidogrelin etkisi azaltılabilir. Bu hastalarda optimal dozaj rejimi kurulmamıştır.

• 75 yaşın üzerindeki hastalarda, klopidogrel bir yükleme dozu kullanılmadan tedavi edilmelidir. Kombinasyon tedavisi, semptomların gelişmesinden sonra en kısa sürede başlatılmalı ve en az 4 hafta devam etmelidir.

Kronik böbrek yetmezliği veya orta dereceli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanım deneyimi sınırlıdır.

Mevcut baş dönmesi gelişme olasılığı nedeniyle, tedavi sırasında tedavide dikkatli kullanılması tavsiye edilir. Motorlu taşımacılık ve yüksek konsantrasyon gerektiren ve hızlı psikomotor gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli işler reaksiyonları.

Yan etkileri

"Klopidogrel" ilacı ile tedavi, istenmeyen sonuçlara yol açabilir:

1. Kardiyovasküler sistem: bazen - kan basıncını düşürücü, vaskülit.
2. Kan pıhtılaşma sistemi: seyrek olarak - artmış kanama zamanı.
3. Bağışıklık sistemi: bazen - anafilaktoid reaksiyonlar, serum hastalığı.
4. Kas-iskelet sistemi: bazen - miyalji, artralji, artrit, eklem ve kas hemorajileri.
5. Duyu organları: nadiren - vertigo; seyrek olarak - göz kanaması (gözün dokusunda ve retinada, konjonktiva).
6. Üriner sistem: kimi zaman - kandaki yüksek seviyeli kreatin, glomerülonefrit; seyrek olarak - hematüri.
7. Solunum sistemi: bazen - interstisyel pnömoni, bronkospazm, solunum yollarından kanama (pulmoner hemoraji, hemoptizi); sık sık - epistaksis.
8. Deri altı dokular ve cilt: bazen - anjioödem, egzama, ürtiker, düz liken, eritematöz döküntü, büllöz dermatit (Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz); seyrek - kaşıntı, döküntü, purpura.
9. Hemopoietik sistemler: bazen - trombotik trombositopenik purpura, agranülositoz, aplastik anemi, pansitopeni, granülositopeni, ciddi trombositopeni; nadiren - nötropeni (şiddetli form dahil); seyrek olarak - eozinofili, lökopeni.
10. Merkezi sinir sistemi: bazen - konfüzyon, halüsinasyonlar, tat bozuklukları; seyrek olarak - baş dönmesi, baş ağrısı, parestezi, intrakraniyal kanama (ölümcül vakaların bildirimleri vardır sonuç).
11. Sindirim sistemi: bazen - gastrointestinal kanama ve ölümle sonuçlanan, hepatit, kolit ile birlikte retroperitoneal kanama lenfositik kolit veya ülseratif kolit), pankreatit, alevlenme evresinde hepatik yetmezlik, fonksiyonel normdan sapma karaciğer göstergeleri, stomatit; seyrek - bulantı, şişkinlik, kabızlık, kusma, duodenum ve mide ülseri; çok sık - ishal, hazımsızlık, karın ağrısı.

Diğer: bazen - ateş; Genellikle - vasküler ponksiyon noktasından kanama.

aşırı doz

İlacın tavsiye edilen dozu aşan dozlarda uygulanması, sonraki komplikasyonlar ile kanama zamanındaki bir artış ile gösterilir. Bu gibi durumlarda uygun tedavi gerekli olacaktır. Artmış kanama zamanının hızlı bir şekilde düzeltilmesi gerektiğinde, TM'nin transfüzyonu gereklidir. Belirli bir antidot yoktur.

Özel talimatlar

Varfarin ile eşzamanlı kullanım önerilmemektedir, çünkü bu kanamanın yoğunluğunu arttırabilir (nadir görülen özel klinik durumlar hariç).

Tedavi sırasında, etkinleştirilmiş kısmi trombosit sayısı da dahil olmak üzere hemostaz sisteminin parametrelerini izlemek için gereklidir. tromboplastin zamanı, trombositlerin fonksiyonel aktivitesini test eder ve ayrıca fonksiyonel aktiviteyi düzenli olarak araştırır. Karaciğer.

Cerrahi sırasında, travma, diğer sırasında kanama riski artan hastalarda ilaç dikkatle kullanılmalıdır patolojik durumlar, kanama (özellikle göz ve gastrointestinal) gelişmesine yatkınlık gibi hastalıkların varlığında, yanı sıra Asetilsalisilik asit, non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (COX-2 inhibitörleri dahil), glikoprotein inhibitörleri alan hastalar IIb / IIIa veya heparin.

Gizli dahil olmak üzere herhangi bir kanama belirtisi tanımlamak için, özellikle hastanın durumunu dikkatle izlemelisiniz. Clopidogrel uygulamasının ilk haftalarında ve / veya cerrahi operasyonlar veya kalp üzerindeki invaziv prosedürlerden sonra.

Cerrahi müdahalelerde, antitrombosit etkisi istenmeyen ise, ameliyattan 7 gün önce Klopidogrel kesilmelidir.

İlaç kanama süresini uzatır, bu nedenle kanama (özellikle, intraoküler ve gastrointestinal) gelişimine predispoze hastalıkları olan hastalara dikkatle reçete edilir.

Karaciğerin ciddi fonksiyonel bozuklukları varlığında hemorajik diyatezi riskini göz önünde bulundurmalısınız. Karaciğerin orta derecede fonksiyonel bozukluğu olan hastalarda klopidogrel kullanımı konusundaki deneyim sınırlıdır, bunun sonucunda böyle bir ilaç dikkatli bir şekilde reçete edilir.

Çok nadir durumlarda, klopidogrel aldıktan sonra (kısa süreli kullanımı dahil), trombotik trombositopenik purpura, mikroanjiyopatik hemolitik anemi ve trombositopeninin nörolojik semptomlarla birlikte, fonksiyonel böbrek yetmezliği ile karakterizedir. ya da ateş. Trombotik trombositopenik purpura, acil tedavi gerektiren, potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir hastalıktır. Plazmaferez kullanımı ile.

İlaç Etkileşimleri

Klopidogrel ve diğer, aynı anda reçete ile bir dizi klinik çalışma olası farmakodinamik ve farmakokinetik etkileşimleri incelemek amacıyla gösterdi:

1. Antasitler klopidogrelin emilimini azaltmadı;
2. Fenobarbital, simetidin ve östrojenlerin eşzamanlı kullanımı klopidogrelin farmakodinamiği üzerinde anlamlı bir etkiye sahip değildi;
3. Digoksin ve teofilin farmakokinetik indeksleri klopidogrel ile kombine edildiğinde değişmedi;
4. Klopidogrel atenolol, nifedipin veya her ikisi ile birlikte kullanıldığında, klinik olarak anlamlı farmakodinamik etkileşim gözlenmedi;
5. Mikrozomlarla yapılan çalışmalardan elde edilen verilere rağmen, fenitoin ve tolbutamid klopidogrel ile eş zamanlı olarak güvenle kullanılabilir (CAPRIE çalışması). insan karaciğeri, klopidogrelin karboksilik metabolitinin sitokrom P450 ailesinin 2S9 izoenziminin aktivitesini inhibe edebileceğini ve bunun sitokrom ailesinin 2S9 izoenzimi ile metabolize olan bazı ilaçların (fenitoin, tolbutamid ve bazı NSAID'ler) plazma konsantrasyonlarının artması P450;
6. Klinik çalışmalarda, ACE inhibitörleri, diüretikler ile klinik olarak anlamlı olumsuz etkileşim görülmemiştir. ad-adrenoblocker, yavaş kalsiyum kanal blokerleri, lipid düşürücü ajanlar, koroner vazodilatatörler, hipoglisemik araçlar (insülin dahil), antiepileptik ilaçlar, GPIIb / IIIa reseptörlerinin blokerleri ve hormon replasmanı için ilaçlar tedavisi.

Klopidogrel ile eş zamanlı olarak varfarin kullanımı ile kanamanın yoğunluğu artabilir, bu nedenle bu kombinasyonun kullanılması önerilmez.

IIb / IIIa reseptör blokerlerinin klopidogrel ile birlikte atanması, artan kanama riski (travma ve cerrahi girişimler veya başka patolojik) devletler).

Asetilsalisilik asit, ADP'nin neden olduğu agregasyon inhibitörü olan klopidogrelin etkisini değiştirmez. trombositler, ancak klopidogrel, asetilsalisilik asidin kollajen kaynaklı agregasyon üzerindeki etkisini güçlendirir Trombositler. Ancak, klopidogrel ile eşzamanlı olarak günde 500 mg 2 kez asetilsalisilik asit alımı 1 gün boyunca başvurunun neden olduğu kanama zamanında anlamlı bir artışa neden olmadı klopidogrel. Klopidogrel ve asetilsalisilik asit arasında, kanama riskinde artışa yol açan farmakodinamik etkileşim mümkündür. Bu nedenle, eşzamanlı olarak kullanıldığında, dikkatli olunmalıdır. Klinik çalışmalarda, hastalar bir yıl boyunca klopidogrel ve asetilsalisilik asit ile kombinasyon tedavisi aldı.

klopidogrel alarak heparin dozunu değiştirmek gerek yoktu ve antikoagülan etki değişmezken, sağlıklı bireylerde gerçekleştirilen klinik çalışma göre. Heparin ile eşzamanlı uygulamada, klopidogrelin antiplatelet etkisinde herhangi bir değişiklik olmamıştır. Klopidogrel ve heparin arasında, farmakodinamik etkileşim mümkündür. Kanama riskini arttırmak, bu nedenle bu ilaçların eşzamanlı kullanımı gerektirir ihtiyat.

klopidogrel veya fibrinspetsificheskih fibrinnespetsficheskih preparasyonlar ve heparin kombine kullanımının güvenlik akut miyokardiyal enfarktüsü olan hastalarda araştırılmıştır. Klinik olarak anlamlı kanama sıklığı, trombolitik ajanların ve asetilsalisilik asitle birlikte heparin kullanımında gözlenenlere benzerdi.

Sağlıklı gönüllülerde yapılan bir klinik çalışmada, klopidogrel ve naproksen kombine kullanımı gastrointestinal kanal boyunca gizli kan kaybını artırmıştır. Bununla birlikte, klopidogrelin diğer NSAID'lerle etkileşimi konusundaki araştırma eksikliği nedeniyle, şu anda Klopidogrelin diğer ilaçlarla birlikte alınmasında gastrointestinal kanama riskinin artmış olup olmadığı bilinmemektedir. NSAID. Bu nedenle, NSAID'lerin atanması, Klopidogrel ile kombinasyon halinde COX-2 inhibitörleri dikkatle yapılmalıdır.

yorumlar

Clopidogrel ilacını alan bazı kişilerin yorumlarını aldık:

1. Galina. Bir yıl ve iki ay boyunca, stentlendikten sonra Coplanix-klopidogrel + asetilsalisilik asit sarıldı (3 stent). damarlarını patlama vücutta ilk üç ay orada bile delinme diz eklemi oldu diz ekleminde toplamışlardı kanı pompalanan, çürük gitti. Ama bu tüm tolere edilebilir, ilaç mükemmeldir, stentleme ve şantsız onsuz, kan damarlarını ve kalbinizi önemsiyorsanız, bunu yapamazsınız. Ölümcül bir sonuç bile yok, deliryumu taşımaya gerek yok, tedavi eden doktorlarınızı ve başka kimseyi dinlemeyin! Tek bir negatif - ilaç çok pahalıdır, ama hayat daha pahalıdır! Herkese sağlık!
2. Lyudmila. Doktor kan inceltmek için klopidogrel almak için reçete. 500 ruble harcadı. Evde talimatları okudum. Kontrendikasyonlar bence daha iyi. Büyük ihtimalle kabul etmeyeceğim, tk. gastrointestinal sistem, burun kanaması vb. ile ilgili sorunlar var.
3. marina. Klopidogrel kocasını bir yıl sonra alır. Geçen yıl büyük bir miyokard enfarktüsü geçirdi. Komplekste hapı aldığından ve uzun sürmesi tavsiye edildiği için, özellikle klopidogrel tarafından hangi etki verilir, ama kendim için bir şey öğrendim. Diyor ki, yan etkiler deri döküntüleri şeklinde olabilir. Dermatolojik bir doğa sorunu da vardır, farklı merhemleri ile tam bir iyileşme yoktur.

analogları

klopidogrel aktif madde ilaçlar Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, preperatı, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel analogların.

Kontrendikasyonların varlığında, benzer terapötik etkiye sahip olan Clopidogrel analoglarından biri kullanılabilir. Bunlar şunlardır: tük, Agrenoks, Integrilin®, Monafram, ReoPro®, Gıdı, Aspikor, persantin, Koplaviks, Aspirin, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Analogları kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Depolama koşulları ve raf ömrü

Klopidogrelin çocukların ellerine girmesine izin vermeyin, depolama sıcaklığı 25 dereceyi geçemez. İlaç bu koşullar altında üç yıl boyunca saklanır.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.