İnsanlarda Tetanoz: nedenleri ve semptomları

Tetanoz ("yalınayak hastalığı"), çizgili sinirlerin tonik ve konvulsif kasılmalarıyla kendini gösteren, merkezi sinir sistemi hasarı olan bir enfeksiyöz (bakteriyel) hastalıktır. Bu, "yara" enfeksiyonudur, çünkü patojenin vücuda girmesi, vücuttaki bir yara ile gerçekleştirilir. Hastalık ölümcül bir sonuçla sonuçlanabilir. Hastalığı olan hastalarda yaşam boyu bağışıklık oluşmaz, yani, tekrar tekrar hasta olabilir. Tetanos tüm dünyaya yayılmıştır. Tetanozun önlenmesi için rutin aşılama hayatın ilk aylarından başlayarak rutin olarak kullanılır. Bu yazıda hastalığın nedenleri ve ana semptomları hakkında size bilgi vereceğim.

nedenleri

Tetanozun nedeni Clostridium tetani'dir - sporlar şeklinde uçlarında kalınlaşan anaerobik bir çubuktur (bunun için "tenis raketi" veya "baget" denir). Sporlar toprakta bulunur (en sevilen - chernozem, kırmızı toprak), otoburların, kemirgenlerin, kuşların ve insanların bağırsaklarında bulunur. Hayvanlar arasında, kümes hayvanları, domuzlar, atlar, koyunlar, keçiler, tavşanlar, sıçanlar, fareler, kuşlar arasında, tavuklar, ördekler, kazlarda dışkılarda clostridia bulunur. Bazı raporlara göre, nüfusun% 40'ı, esas olarak tarım bölgelerinde yaşayan ve hayvancılık alanında çalışan insanlar nedeniyle, insan bağırsağındaki anlaşmazlığı taşıyabiliyor. Bağırsaklarda sporların varlığı, insanlar için tehlikeli değildir ve hastalığın gelişimine neden olmaz, fakat toprak kirlenmesine katkıda bulunur. Sporlar, zarar görmüş cilt veya mukoza zarları yoluyla doğrudan toprağa ulaşır. kabuk: yaraların, ısırıkların, yanıkların, sürtünmelerin, ponksiyonların varlığında, deri üzerinde sadece treshchinok (yürüme ile) yalınayak). Ayrıca, toz clostridium'lu rüzgar hava yoluyla taşınır, apartmanlarda, işletme, imalat işletmelerinde, örn. Her yerde. Herhangi bir yara yüzeyi olan hastaların bulunduğu tıbbi kurumlarda, tetanoz ile enfeksiyon riski de vardır (eğer asepsis ve antiseptik kurallarına uyulmazsa).

Clostridium tetanos çok kararlıdır: toprakta, mobilya yüzeyinde, giysiler onlarca yıldır korunmaz kimyasal ve fiziksel faktörlere maruz kalırlar (örneğin, sporlar 90 ° C'ye dayanabilir.) 2 saat). Uygun koşullar altında (oksijene erişim eksikliği, 37 ° C'lik bir sıcaklık, iyi nem) sporlar, toksin üreten bitkisel formlara dönüşürler. Bitkisel formlar daha az kararlıdır: kaynatılarak ve dezenfektanlarla yapılan tedavi ile yok edilirler. Toksinler, ısıtıldığında, alkali bir ortamda güneş ışığına maruz kalmak suretiyle yok edilir.

İlkbahar-yaz döneminde ("yaz" mevsimi) tetanoz insidansında bir artış kaydedilmiştir.

Tetanozlu bir insan başkaları için tehlikeli değildir. Hastaya bakılarak enfekte olmak imkansızdır.

Hastalık nasıl gelişir?

Spore vücuda bir yara ile girer ve tetanozla enfekte eder. T. e. eğer clostridia içeren toprağın bir kısmı gastrointestinal sisteme girerse, bu durum, örneğin, yarada bir kesik ile yara içine toprak penetrasyonu gibi bir tehlike taşımamaktadır. Tetanozun etken maddesi bir anaerobiktir, yani, Oksijen yokluğunda gelişir. Derin, kapalı yaralar buna katkıda bulunur. Böylece, ısı ve nemin olduğu anaerobik koşullarda, anlaşmazlık bitkisel bir biçime dönüşür. Bu form, ektoksinler üretmeye başlar: tetanospazmin, tetanohemolisin ve protein, asetilkolinin sentezini arttırır. Eksotoksinler tehlikedir, onlar tetanozun tüm semptomlarına neden olurlar. Yutulması üzerine bağırsaklara giren eksotoksinler, emilmedikleri için tehlikeli değildir.

Tetanospasmin çok güçlü bir zehirdir. Vücudun her yerinde bir kan ve lenf akımı ile ortadan kaybolur. Sinir liflerine nüfuz eder, daha sonra sinirler sinir hücrelerinin yüzeyinde yoğun bir şekilde sabitlendiği merkezi sinir sistemine doğru hareket eder. Tetanospazmin, motor nöronlar üzerinde "serbest bırakıcı" kas aktivitesini inhibe edici etkileri engeller. Bu durumda motor nöronlardaki herhangi bir ani dürtü, kasların kasılmasına neden olur, kasların sürekli bir tonik gerginliği ortaya çıkar. Görsel, işitsel, dokunsal, koku uyarıcıları - çevreden gelen bilgi kaynakları - çizgili kasların ek kasılmasına da neden olarak, konvülsiyonları kışkırtır.

Tetanohemolysin eritrositlerin tahrip olmasına neden olur, kalp hücreleri üzerinde toksik etkisi vardır. Tetanoz semptomlarının gelişmesinde önemli ölçüde daha küçük bir rol oynar.

Asetilkolinin sentezini artıran protein, kas kasılmalarının güçlendirilmesine katkıda bulunur ve tetanospazminin etkisini güçlendirir.

Sabit kas kasılmaları vücut ısısında artışa, metabolik süreçlerin bozulmasına (metabolik asidoz gelişir), kardiyovasküler rahatsızlıklara neden olur. Diyafragmanın gevşemesinin ve interkostal kasların koordine edilmemesinin imkansızlığı nedeniyle solunum yetmezliği oluşur. Sempatik sinir sisteminin aktivitesi artar, bu da kalp atım hızının artması, kan basıncının artması, kalbin ritminin ihlali ile birlikte olur. Beyindeki solunum ve vazomotor merkezlerine olası bir zarar gelebilir, bu da hastanın ölmesi nedeniyle solunum ve kalp aktivitesinin durmasına yol açabilir.

semptomlar

Vücuttaki yaygınlığa göre, yerel tetanoz ve genel (genelleştirilmiş) izole edilir. Yerel tetanoz, yaranın yakınında (enfeksiyon bölgesi) kasların seğirmesidir, sıklıkla aşılanmış kişilerde görülür, genellenebilir. Tetanoz Rose, yerel tetanozun bir çeşididir. Aşılanmış kişilerin baş veya boyun bölgesinde bir yara, fasiyal sinirin bir lezyonu, bazen pitoz ile birlikte görülür. (üst göz kapağının çıkarılması), şaşılık, öğreneceğiniz tetanozun hafifçe ifade edilen tipik semptomlarının arka planına karşı üzerinde.

Genelleştirilmiş tetanoz gelişiminde, çeşitli klinik dönemler ayırt edilir:

• Kuluçka süresi 1-60 gün, daha sıklıkla bir aya kadardır. İnkübasyon periyodu ne kadar kısa olursa, hastalık ne kadar şiddetli olursa, hasta için prognoz daha kötüdür. Doğal olarak, nüfuz yerinin merkezi sinir sistemine (kafa) ne kadar yakın olduğu, kuluçka süresi kısalır. Bu dönemin sonunda, hastanın baş ağrısı, terleme, genel halsizlik, gerginlik hissi ve yarada seğirme olabilir. Hastalığın başlangıcı herhangi bir öncü olmaksızın beklenmedik olabilir (özellikle enfeksiyonun giriş kapılarının bilinmediği durumlarda, örneğin, bacak üzerinde kaşınan bir hasta tarafından fark edilmeyen durumlarda);
• başlangıç ​​periyodu 1-2 gün sürer. Yarada yanık, ağrılar, ağrılar, yanmalar vardır (bu an tarafından tamamen iyileşmiş olsa bile). Özel semptomları tanımlamak mümkündür: yara bölgesinin üzerindeki kaslara masaj yaparken, konvulsif kasılma oluşur; en alt çenenin dişlerine ya da yanağına yerleştirilen bir spatula üzerine dokunmak, çiğneme kaslarının ve kapağının azaltılmasıdır. biraz açık ağız. Bunu takiben tipik tetanoz semptomları ortaya çıkar: trismus, sardonik gülümseme, disfaji. Trism, tonik bir gerginlik ve çiğneme kaslarının konvulsif büzülmesidir ve bu da ağzı açamamasına neden olur. Sardonik gülümseme, yüzün yüz kaslarının azaltılmasından kaynaklanır, gözlerin daralması, ağız gerilir, ağız köşeleri aşağı bakar, alın kırışıktır, eşzamanlı bir gülümseme ve ağlama. Disfaji, farenks kaslarının ağrılı bir kasılması olup, acı veren yutma (yemeden). Bu üç semptom spesifiktir, sadece tetanoz için karakteristiktir. Bu semptomların yanı sıra, sert boyun gelişebilir: boynun arka yüzeyindeki kasların tonik gerginliği, başın göğüse doğru eğilmesinin imkansız olduğu;
• pik periyot bir haftadan üçe kadar sürer. Bu dönemde, tonik kas gerginliği ve konvulsif kasılmalar başın aşağı kısmından bacaklara iniyor gibi tüm vücudu ele geçirir. Fırçalar ve ayaklar sürece dahil değildir. Gövde bir kemerle (opisthotonus) bükülür, baş başın arkasına ve topuğa destekle geri döner, mide bir tahta gibi sertleşir, bacaklar bir ip ile gerilir, eller dirseklerde bükülür. Bu pozisyonda hasta sürekli, kas gevşemesi meydana gelmez. Hastalar her zaman bilinçte kalan korkunç acıyı hissederler. Mesane ve bağırsağın kendiliğinden boşalması, kas spazmı nedeniyle zorlaşır. Solunum diyaframın ani daralması ile bozulur. Sürekli tonik kas kasılmasının bu arka planı karşısında, nöbetler periyodik olarak ortaya çıkar (ya kendi başlarına ya da uyaranların etkisi altında sesler, ışık, kokular, taslaklar, dokunuşlar olabilir, d.). Nöbetler birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Şiddetli vakalarda günde birkaç kez tekrarlayın - saatte düzinelerce kez. Hastanın yüzü aynı zamanda acıyı ifade eder, mavi renk alır, kişi teriyle kaplanır, tükürük artar, Sıcaklık, 41 ° C'ye kadar yükselir, kan basıncı, kalp hızı artar, darbe gergin amplifiye dispne arttırır. Hastalar dişlerini gıcırdayarak bağırıp çığlık atıyorlar. Nöbetlerin yüksekliğinde, boğmaca, larenks, diyafram kaslarının tetanik kasılması nedeniyle boğulma meydana gelebilir. Trismus ve disfaji nedeniyle, bir kişi yiyip içemiyor, her zamanki uyku hapları ile hareket etmeyen ağrılı bir uykusuzluk geliştirir. Kasların kasılması o kadar belirgindir ki, kasların rüptürüne, bağlanma yerinden koparak, vertebral cisimlerin kırılmasına neden olabilir. Akciğerlerin havalandırmasının ihlali, ikincil bir enfeksiyonun ve pnömoninin gelişmesine yol açar. Toksinlerin beyindeki hayati merkezlere doğrudan maruz kalması hastanın ölmesine neden olabilir;
• iyileşme periyodu - 2. hafta sonuna kadar (tetanozun şiddetine bağlı olarak) gelir. Kademeli olarak, nöbet sıklığı azalır, kas tonusu azalır, tüm belirtiler "hayır" a gider. İyileşme süreci 2 aya kadar uzundur. Karın kaslarında gerginlik, sırt, çiğneme ve baldır kasları yeterince uzun sürer. Komplikasyon yokluğunda tam iyileşme olur.

Kursun ciddiyetine bağlı olarak tetanos şöyle olabilir:

• kolay - uzun bir kuluçka dönemi (20 günden fazla), belirsiz bir şekilde ifade edilen trism, alaycı bir gülümseme ve disfaji vardır. Diğer kaslardaki gerilmeler pratikte hiç yoktur, vücut ısısı normaldir veya 3 ° C'ye yükselir. Hastalığın belirtileri 5-6 gün içinde oluşur. Hastalığın bu formu kısmi bağışıklığı olan hastalarda gelişir;
• orta - 15-20 gün kuluçka dönemi. Tam bir klinik resim 3-4 gün içinde gerçekleşir. Tipik semptomlar üçlüsü ifade edilir, nöbetler günde birkaç kez ortaya çıkar, vücut ısısı 39 ° C'ye yükselir, terleme, taşikardi;
• şiddetli - kuluçka dönemi 7-14 gün, belirtiler 24-48 saat içinde ortaya çıkar. Belli bir kas gerginliğine saatte birkaç kez konvulsif seğirme eşlik eder. Kalp atış hızı, basınç, sıcaklık parametreleri keskin bir şekilde artmaktadır;
• Çok ağır - neredeyse her zaman ölümle sonuçlanan, yıldırım hızlı bir tetanoz türüdür. Kuluçka süresi bir haftadan azdır, semptomlar gözlerde artmaktadır, vücut ısısında aşırı bir artış, neredeyse sürekli kramp oluşumu. Bu form Brunner tetanosuna (bulbar) - merkezi sinir sisteminde solunum ve vazomotor merkezlerinin yenilmesiyle bir tür tetanoza atıfta bulunur. Ayrıca çok zor olan, suçlu (gizli) kürtajın sonucu gelişen tetanostur.

Hastalığın prognozunu belirlemek için özel bir klinik belirti vardır: Tipik semptomlar ve nöbetlerin görünümü arasındaki boşluk, hasta için daha kötüdür.

Tetanoz, aşılama ile önlenebilecek ciddi bir enfeksiyondur. Hastalığın hala ortaya çıktığı durumda, erken tanıya ihtiyaç vardır. Daha önce bu hastalıktan şüpheleniliyor, hastanın hayatta kalma olasılığı daha yüksektir. Aşağıdaki makaleden tanı, tedavi ve korunma olanakları hakkında bilgi edinebilirsiniz.

"Hastalığa neden olan insan bakteri: tetanoz" konulu kısa bir video

STOLBNYAK'ın hastalığa neden olan bakterileri

Bu videoyu YouTube'da izle

TV kanalı "Rusya-1 konuyla ilgili en önemli yayın hakkında "Tetanoz nedir ve nasıl başa çıkılacağı »:

Tetanoz nedir ve nasıl savaşılır?

Bu videoyu YouTube'da izle