İnme: ilk belirtiler ve semptomlar

İnme ya da serebral vasküler kaza - erken tanı ve nitelikli tıbbi bakımın prognozu etkileyen en önemli faktörler olduğu bir hastalıktır.

Hipoksinin etkisi altında bir inmeden sonra sinir hücrelerinde değişiklikler meydana gelmeye başlar. Nekrozdan etkilenen beyin hücrelerinin etrafında bir "iskemik penumbra" vardır - yaşamı kan akışının restorasyonuna bağlı olan bir bölge. "Terapötik pencere" (geleneksel olarak inme sonrası ilk 3-6 saat olarak adlandırılır) sırasında, terapötik manipülasyon ile iskemi ve hücre ölümünün geri dönüşümsüz sonuçlarını önlemek mümkündür.

Bu bağlamda, herhangi bir kişinin bir inmenin ilk belirtilerini bilmesi gerekir. Hastalığın zaman içinde şüphelenmesi ve mağdurun hastaneye mümkün olan en kısa sürede ulaştırılması önemlidir.

İnme için risk faktörleri

Bir yandan, net patognomonik (yani, sadece bu hastalıkta içkin olan) inme belirtileri mevcut değildir. En spesifik fokal semptomatoloji bile, her zaman bir inme sonucu olmadığı için ayırıcı tanıda gerektirir.

Öte yandan, risk faktörleri göz önünde bulundurulmalıdır: semptomlar arka planında ortaya çıkarsa, inme olasılığı dramatik şekilde artar. Listelerine "ölümcül beşliler" denir, çünkü 2-3 faktör olsa bile, bir hakaretin ölümcül bir sonucu olma riski birçok kat artar. Bunlar şunları içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon. Arteriyel basıncın artmasıyla, inme riski beş kat artar.

1. Sol ventrikül hipertrofisi. Neredeyse her zaman "deneyim ile hipertansiyon kalp kası kan damarlarına kanı tekrarlamak zorunda kaldığı için, kalbin sol tarafından yapılan değişikliklere eşlik eder.

1. Kandaki artan kolesterol. Kanın kolesterolü, damarlardaki aterosklerotik plakların varlığının "göstergesi" olarak adlandırılabilir. Bilindiği gibi, çoğu zaman, varlığının olumsuz sonuçları, koroner ve serebral damarlarda hissedilir.

1. Diabetes mellitus. Kandaki artan şeker seviyesi ile, glikoz molekülü kan damarlarının duvarına zarar verdiğinden, inme gelişme olasılığı 2-4 kat artar.

1. Sigara. Düzenli nikotin kullanımının kardiyovasküler hastalık sıklığını 2-4 kat artırdığı, daha ileri yaşlarda daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır.

Inme öncüleri

Aniden bir felç meydana gelir, ancak daha sık olarak harmanlayıcıların arka planında ortaya çıkar. Örneğin, vakaların yarısında, iskemik inme, geçici iskemik ataklardan (TIA) önce gelir. Hemen tanı ve tedavi gerektiren serebral dolaşım bozukluklarının ilk belirtileri olarak görülmelidirler. Hipertansif krizler görünümlerini provoke edebilir veya hastalığın bağımsız öncüleri olabilir.

Bu durumların tedavisi, klinik inme şeklinin önlenmesi olarak düşünülebilir.

Ayrıca, inmenin hızlı gelişimi, özel testlerle belirlenen serebral dolaşım bozukluklarının belirtileriyle değerlendirilebilir. Böyle bir anket Manvelov'un sınavıdır.

Aşağıdaki belirtilerden en az üçü haftada bir kez veya son üç ay içinde daha sık tekrarlanırsa, derhal tıbbi yardım gerekir:

1. Belirli bir lokalizasyona sahip olmayan ve halsizlik veya hava kaçağı meydana geldiğinde ortaya çıkan baş ağrısı.
2. Baş dönmesi, dinlenme halinde görünür ve hareket ile artar.
3. Hem kalıcı hem de geçici olarak kulaklarda sesin varlığı.
4. Geçerli zamanın olayları için belleğin "Arızaları".
5. Çalışma kapasitesinin yoğunluğunda değişiklik ve uyku bozukluğu.

Bu semptomlar inme öncülleri olarak kabul edilmelidir.

İnme tiplerinin klinik özellikleri

Hasarın belirli alanına ve klinik tabloya rağmen, ilk semptomların şiddeti, teşhisin zor olduğu kadar farklıdır. Minör tezahürlerle, çoğu doktora gitmez ve bazen hastaneye yatış çok geç olur.

Hastalığın ilk belirtilerindeki farklılıklar hakkında konuşmak erkeklerde ve kadınlarda mümkün değildir, çünkü aynıdırlar.

Küçük yaşta, inme belirtileri genellikle güçlü bir ifadeye sahip değildir, sadece bir veya iki nörolojik defisit belirtisi tespit edilebilir. Yaşlılarda, inmenin klinik tablosunun şüphe yaratması daha olasıdır ve hastalık daha şiddetlidir.

Hastalığın ilk saatlerinde iskemik ve hemorajik inme ayırt etmek çok zordur ve bu konuda özel bir şey yoktur. İhtiyaç: kurbanı zaman zaman farklı teşhisler yapacakları hastaneye götürmek önemlidir. nitelikli yardım.

İskemik ve hemorajik inmelerde farklılıklar prognostik planda önemlidir: birinci tip vasküler felaket, yaşlılarda daha sık görülür (vakaların% 80'inde), ancak daha kolaydır. hemorajik. İskemik inme ile, nadiren ciddi bir baş ağrısı ve bilinç kaybı yoktur.

Hemorajik inme ani bir başlangıç ​​ile karakterizedir ve daha şiddetlidir. İki yaralanmayı birleştirdiğini söyleyebiliriz: damar rüptürüne bağlı kanamaya ve hematom oluşmasına ek olarak, bu bölge etrafında iskemi oluşur. Bu nedenle, inme büyüklüğü çok daha geniş. Bu tip vasküler felaketlere sıklıkla yoğun bir baş ağrısı, bilinç bozukluğu, epilepsi nöbeti eşlik eder.

Beyin dokusunda meydana gelen vasküler felaketin zamanından şüphelenmek için, bir inmenin ilk belirtilerini bilmek önemlidir. Şiddet dereceleri lezyonun bölgesine ve derecesine bağlıdır. Bu bağlamda, makale şiddetli, minör ve lacunar vuruşlarının belirtilerini tanımlayacaktır.

Şiddetli inmenin ilk belirtileri

Ciddi bir inme şekli, komaya kadar bilinç bozukluğu olarak kendini gösterir.

Büyük bir inme bölgesi hacmi ile, sözde hastalığın klasik belirtileri gelişir. Onların tuhaflığı, masif kanamaların veya iskemik bölgelerin, çok sayıda sinir hücresinin işleyişinde bir bozulmaya ve sonuç olarak, canlı bir klinik tabloya eşlik etmesi gerçeğinden oluşur:

1. Genel serebral semptomlar belirgindir: beynin şişmesi hızla artmaktadır. İlk önce şiddetli baş ağrısı, kusma, hemen bir sersemletme veya koma durumu ortaya çıkabilir. Bazen konvülsiyonlar, boynun sırt kaslarının gerginliği (sertliği) görülür. Çoğunlukla vücut ısısı yükselir.
2. Odak belirtileri etkilenen bölgeye göre değişir:

• lezyonun karşısındaki gövdenin yarısında felç veya parezis (hemipleji veya hemiparez) görülür. Örneğin, sağ yarıkürede inme lokalizasyonu ile solda motor bozuklukları görünecektir. Yüzün bir asimetrisi vardır;
• görme felçli bacaklara doğru yönlendirilir;
• Hasta bilinçli ise, konuşma, yönlendirme, görme, durumu ve diğer odak belirtileri hakkında farkındalık gözlemlenebilir.

Solunum merkezinin bölgesi etkilendiğinde, solunum şekli değişir: sık ve yüzeysel hale gelir veya hırıltı ve aralıklı olabilir, bir durağa kadar. Kan basıncı azalır, nabız sık ve zayıf olur. Olası istem dışı idrara çıkma ve defekasyon.

Bazen inme epileptik uyum şeklinde ortaya çıkar. Epilepsiden hiç etkilenmemiş bir insanda, kısa bir bilinç kaybı vardır ve bu arka plana karşı kasların konvulsif kasılma saldırıları vardır. Köpük ağızdan serbest bırakılır.

Geniş vuruşlara bazen ikincil bir stem sendromu eşlik eder. Farklı kas gruplarının tonik kasılmaları ve okülomotor fonksiyonların ihlali ile kendini gösterir:

• lezyonun kenarındaki öğrenci büyütülebilir;
• ışığa pupiller reaksiyonu olmayabilir;
• Göz kürelerinin sağa ve sola sürekli ritmik hareketi gözlenebilir.

Genellikle çevreleyen insanların hiçbirinin böyle parlak bir semptomatolojisi, erken bir hastaneye yatma ihtiyacına ilişkin şüphelere neden olmaz, ancak prognostik olarak olumsuz bir işarettir. Ana serebral arterlerdeki vasküler bir kazada büyük vuruşlar meydana gelir. Bu tür hasarlar için, yüksek düzeyde ölümcül veya ömür boyu maluliyet karakteristiktir.

Mikro vuruşun ilk belirtileri

Microinsult, olguların% 10-15'inde görülür ve nörolojik defisit sendromu (SND) sendromunun gerilemesi ile (2 ila 21 gün arasında) diğer formlardan farklıdır. Bu sendromun varlığı, aşağıdakilerin 2 veya daha fazlasının bir kombinasyonu ile belirtilir:

• bacakların bir veya iki (örneğin, sağ kol ve sağ bacak) parezi (kas aktivitesinin zayıflaması);
• spazm veya hipertonik kas;
• konvülsiyonlar;
• kararsız, dengesiz yürüyüş;
• öfke ya da eğlence biçiminde kontrolsüz duygular;
• koku veya görme kaybı;
• göz felci.

Küçük bir inme şekli ile nekroz odakları oluşur ve kalır, ancak bunlar küçük boyuttadır veya fonksiyonel olarak önemsiz bölgelerde bulunurlar. Gelişmiş bir anastomoz ağının varlığında, kan akışını düzeltmek ve nörolojik semptomların ters gelişimini sağlamak mümkündür.

Mikro-inmenin ilk belirtileri TIA'ya çok benzerdir, ancak iki farklı fark vardır. TIA ile:

1. Bir nörolojik defisit belirtilerinden biri ortaya çıkar, bir sendrom değil;
2. Enstrümantal çalışmalarla (daha sıklıkla MRI) nekroz odağı saptanmaz.

Ancak, ayırıcı tanıyı kendiniz yapmaya çalışmayın. Yukarıda tarif edilen bir semptomatoloji varsa, hemen bir kişiyi hastaneye götürmeniz gerekir, böylece kalifiye bir yardım sağlanır.

TIA, doktor randevusu gerektirmeyen zararsız bir tezahür olarak görülmemelidir: TIA geçiren hastaların% 50'si beş yıl içinde inme geçirir ve% 50'sinde miyokard enfarktüsü vardır.

Lacunar inme ilk belirtileri

İskemik infarktların yaklaşık dörtte biri lacunar olarak adlandırılır ve küçük intrakranial arterlere verilen hasarın sonucudur. Perforan damarlar, serebral arterlerin derin ve yüzeysel dallarını bağlar ve 2 mm'ye kadar çapa ve 10 cm'den uzun olmayan bir çapa sahip ince saplıdır. Lacunar inme böyle bir isim aldı, çünkü gemilerdeki hasarın sonucu olarak, 1'e kadar sıvı içeriği olan küçük boşluklar -

Lacunar inme semptomları, çoğu kez hastalığın fark edilmeyeceği şekilde ifade edilmez.

Bu tür bir vasküler kaza ile, bilinç veya meningeal bozukluklar (boyun kasları, vb.) Şeklinde genel serebral semptomlar meydana gelmez. İlk belirtilerdeki hastaların üçte biri baş ağrısına sahip olabilir. Bununla birlikte, genellikle belirgin bir yoğunluğa sahip değildir.

Fokal semptomatoloji mevcut, ancak önemsiz bir şekilde gösterilmiştir.

1. Lacunar inmenin ilk belirtileri arasında, yürüyüşte bir değişiklik olduğuna, bir koordinasyon ihlali olduğuna dikkat çekebiliriz. Bir kişi bunun banal bir baş dönmesi olduğuna dair bir hissi olabilir, bir yere “alınır”.
2. Böylece, bir bacakta veya yüzün adının üst ve alt, sağ veya sol yarısında bir kas zayıflığı vardır. Duyarlılık bozulabilir: yüzünde, el ve ayaklarda bir yanda hissizlik hissi vardır.
3. Sadece hareketlerin değil, aynı zamanda kişinin kendi duygularının da kontrolü değişmez: açıklanamaz bir depresyon, gözyaşılık, ya da tam tersine, eğlence gelebilir.
4. Konuşma zor olabilir: Bir kişi basit cümleleri söyleyemez, diyor, kekeliyor, kelimeleri unutuyor.

Bir inmeden şüphelenmek ve bir hastayı hastaneye yatırmak, hastane öncesi evrenin ana görevidir, bu nedenle teşhisin ön onayı için birçok basit test vardır. Tıp eğitimi olmayan herkes bunlardan yararlanabilir.

Çoğu zaman, bir inmeden şüphelenirseniz, gülümsemeniz (ağzınızın bir köşesi çıkarılabilir), iki elinizi (biri daha düşük olacak) yükseltmeniz ve bir şey söyleyiniz (konuşma bozuk). İşaretlerden birinin varlığı bile zorunlu hastaneye yatmayı göstermektedir.

Bazen, dışarıdan görülebilen küçük vuruşlar ile belirtiler tespit edilmez. Bununla birlikte, mağdur vücudun bir yarısında zayıflık nedeniyle olağan eylemleri daha da kötüleştirebileceğini düşünmektedir. Böyle bir durumda, hemen bir doktora danışmalısınız.

Bir inme belirtileri varsa, o zaman beyindeki geri dönüşümsüz değişikliklerin zamanının geri sayımına başladığı düşünülmelidir. Bozulan kan dolaşımının restorasyonunu gerçekleştirecek 3-6 saat ve etkilenen bölgeyi azaltma mücadelesi her dakika azalır.

Mariupol TV, "Doktoru Ara" programında "Beynin hemorajik ve iskemik inme" programı. İnme. Belirtiler, ilk belirtiler »:

Hemorajik ve iskemik serebral inme inme tedavisi. İnme belirtileri ilk belirtileri

Bu videoyu YouTube'da izle

Konuyla ilgili video "Bir inmenin ilk belirtileri. Zamanla hastalığı nasıl tanıyabiliriz? ”

Bir inmenin ilk belirtileri! Hastalığı tanımak için zaman nasıl?

Bu videoyu YouTube'da izle