Safra kesesi, karaciğer tarafından üretilen safranın biriktiği organdır. İkincisi, yiyeceklerin sindirimi için gereklidir.Gerekirse duodenuma atılır. Safra, büyük miktarda bilirubin ve kolesterol içeren kompleks bir maddedir.
Safra kesesi içindeki taşlar safra kesesi nedeniyle oluşur, bu sırada kolesterol mesanede tutulur ve çöker. Bu süreç "kum" - mikroskobik taşların oluşumu süreci olarak adlandırılır. Eğer "kum" ortadan kaldırmazsanız, taşlar birbirine yapışır, bu da konsantrasyonlar oluşturur. Safra kanallarında ve safra kesesinde kanallar uzun bir süre. Bu 5-20 yıl sürer.
Safradaki taşlar uzun süre kendini gösteremez, ancak hastalığa başlamak için hala tavsiye edilmez: bir taş safra kesesi duvarını travmatize eder ve iltihap komşu organlara yayılacaktır (hastalar genellikle gastrit, ülser, pankreas iltihabı). Safrada taşlar varsa ne yapmalı ve bu sorunu ameliyatsız nasıl tedavi edeceğimizi, bu yazıda ele alacağız.
Safra kesesinde taş nasıl oluşur?
Safra kesesi küçük bir kese, 50-80 ml safra içerir - vücut yağları sindirmek ve normal mikroflorayı korumak için gereken bir sıvıdır. Safra durgunlaşırsa, bileşenleri çökelmeye ve kristalleşmeye başlar. Böylece zaman içinde boyut ve nicelik artışı olan taşlar oluşur.
Üstelik en çokhastalığın yaygın nedenleri dikkate alınır:
- Safra kesesinde şiddetli inflamasyon.
- Safra kesesinin durgunluğundan dolayı safra kesesinin kontraktilitesini azaltır.
- Safra büyük miktarda kalsiyum, kolesterol, safra pigmenti içerdiğinde, suda çözünmez bir bilirubindir.
- Çoğu zaman, kadının hastalığına obezite, çok sayıda doğum, hormonların alınması - östrojen neden olur.
- Kalıtım. Safra kesesinde taş oluşumu genetik faktörden kaynaklanır. Ebeveynler bir hastalıktan şikayet ettiyse, çocuklarının da patoloji geliştirme riski vardır.
- İlaç tedavisi - Siklosporin, Clofibrate, Octreotide.
- Güç modu. Yemekler arasında oruç ya da uzun aralıklar safra taşlarına neden olabilir. Kendinizi sıvı tüketimine sınırlamak tavsiye edilmez.
- Safra taşları nedeniyle diyabet, hemolitik anemi, bağlı Carolidünyanın sendromu, Crohn hastalığı, karaciğer sirozu nedeniyle oluşabilir.
- Bağırsak işleminin bir sonucu olarak, bağırsağın alt kısmı çıkarılır.
- Alkol. Kötüye kullanımı mesanede durgunluğa neden olur. Bilirubin kristalleşir ve taş görünür.
Bildiğiniz gibi safra çeşitli bileşenlerden oluşur, bu yüzden taşlar kompozisyonda farklılık gösterebilir. Aşağıdaki taş türleri ayırt edilir:
- kolesterol- yuvarlak bir şekle ve küçük bir çapa sahip (yaklaşık 16-18 mm);
- kireç- çok miktarda kalsiyum içerir ve nadirdir;
- melez- katmanlı bir yapıda farklılık gösterir, bazı durumlarda pigmentli bir merkez ve kolesterik bir kabuk oluşur.
Ek olarak, safra kesesinde, küçük bir değere sahip olan ve hem torbada hem de kanallarda lokalize olan bilirubin taşları oluşturulabilir. Ancak, taşlar genellikle karıştırılır. Ortalama olarak, boyutları, mm ila 5 cm arasındadır.
Safra taşı belirtileri
Safra kesesinde taş görünümü olan semptomların klinik tablosu oldukça farklıdır. Semptomoloji, taşların bileşimine, miktarına ve konumuna bağlıdır. Doğrudan safra kesesinde bulunan tek büyük taşlı hastaların çoğu, çoğu zaman hastalıklarını bile bilmiyorlar. Bu duruma, CSF'nin latent (latent) formu denir.
Belirli özellikler gelince,Safra kesesi içindeki taşlar kendilerini bu tür belirtilerle hissettirir:
- sağ hipokondriumda ağrı (karaciğer ve safra kanallarının projeksiyonu) - hepatik kolik için açıklanamayan rahatsızlık yoğunluğu;
- dispeptik sendrom - sindirim bozukluklarının belirtileri - mide bulantısı, şişkinlik, kararsız dışkı;
- vücut sıcaklığındaki bir artış, ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun bağlanmasının bir sonucudur.
- taş safra kanalına inerse, ağrı alt karın bölgesinde kasık içine lokalize olur ve femoral kısma girer.
İnsanların% 70'inde bu hastalık hiç hoş olmayan bir duyguya neden olmaz, bir kişi sadece taşlar zaten olduğunda rahatsızlık hissetmeye başlar. safra kanalı ve tipik bir tezahürü - biliyer kolik büyüdü ve tıkalı, bu kanal taşının periyodik tıkanması ile akut ağrı bir saldırı Safra. Akut ağrının bu saldırısı, yani kolik, 10 dakikadan 5 saate kadar sürebilir.
tanılama
Doktor-gastroenterolog teşhislerle uğraşıyor. Tanı hastanın şikayetleri ve bazı ek çalışmalar ile konur.
Hastanın başlangıcı için karın boşluğunun ultrasonu yapılır. - kolelitiazisin ana ve en etkin tanı yöntemi. Safra kesesinde taşların varlığını, safra kesesi duvarlarının kalınlaşmasını, deformasyonunu, safra kanallarının genişlemesini tespit eder. Başlıca avantajları, invaziv olmayan (travma dışı), güvenlik, erişilebilirlik ve tekrarlı infaz etme olasılığıdır.
Durum daha ciddi ise, doktorlar cholecystocholangiography (kontrast madde tanıtımı ile X-ışını muayene) başvurur.
etkileri
Kolelitiazisin seyri aşağıdaki koşullar ile komplike olabilir:
- safra kesesinin flegmon duvarı;
- biliyer fistül;
- Mirizzi sendromu (ortak safra kanalının sıkışması);
- safra kesesi delinmesi;
- biliyer pankreatit;
- akut ve kronik kolesistit;
- safra kesesi ödemi;
- bağırsak tıkanıklığı;
- safra kesesi kanseri;
- akut pürülan enflamasyon (ampiyem) ve safra kesesi kangrenidir.
Genel olarak, mesanede bir taş varlığı, safra kanalını tıkayana kadar tehlikeli değildir. Küçük taşlar genellikle kendiliğinden ortaya çıkar ve eğer boyutları kanalın çapına (yaklaşık olarak cm) eşdeğer ise, o zaman ağrıyla birlikte kolik oluşur. Tahıl, ince bağırsağa "kaymış" - acı kayboluyor. Taş yapıştığı kadar büyükse, bu durumda zaten tıbbi müdahale gerektirir.
Safra kesesinde taşlar: ameliyatsız tedavi
Safra taşlarının tanımlanması her zaman zorunlu cerrahi müdahale anlamına gelmez, çoğu durumda cerrahi olmayan tedavi endikedir. Ancak evde kontrolsüz kendi kendine tedavi, safra kanallarının tıkanması ve ameliyat masasına ameliyat masasına acil bir darbe vurulmasıyla doludur.
Bu nedenle, kategorik olarak yasaklanmış cholagogue'dan şüpheli kokteyller kullanmamak daha iyidir ve Bazı halk şifacılarının önerdiği bitkisel yağ, ancak bir danışmaya randevu gastroenterolog.
içinkolelitiyazisin konservatif tedavisiAşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- Safra bileşiminin normalleşmesini destekleyen preparatlar (ursofalk, lobil);
- Özellikle sindirim sürecini iyileştiren enzim preparatları - lipid sindirimi (creon) süreçleri.
- Safra kesesi kasılmasının neden olduğu ağrı nedeniyle, hastalara çeşitli kas gevşetici (platifillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin) önerilmektedir.
- Safra asidi salgılanmasının uyarıcıları (fenobarbital, zixorin).
Organı ve kanallarını korumaya izin veren modern konservatif tedavi, üç ana yöntem içerir: çözünme ilaçlı taşlar, ultrason veya lazer ile kırma taşları ve perkütan kolelitholiz (invaziv yöntemi).
Taşların çözünmesi (litolitik terapi)
Safra taşlarının ilaçlarla çözünmesi, safra taşlarının cerrahi yapılmadan tedavi edilmesine yardımcı olur. Safra kesesinde taşların çözülmesinde kullanılan ana ilaçlar, ursodeoksikolik asit (Ursosan) ve kenodeoksikolik asittir (Henofalk).
Litholitik terapiaşağıdaki durumlarda gösterilmiştir:
- Taşlar küçüktür (5 ila 15 mm) ve safra kesesinin en fazla 1/2'sini doldurur.
- Safra kesesinin kasılma fonksiyonu normaldir, safra kanallarının açıklığı iyidir.
- Taşların kolesterik doğası vardır. Taşların kimyasal bileşimi duodenal sondaj (duodenum) veya oral kolesistografi yardımıyla belirlenebilir.
Ursosan ve Henofalk safralarda taş oluşumunu hızlandıran maddelerin (kolesterol) seviyesini azaltır ve taşların (safra asitleri) çözünen maddelerin seviyesini artırır. Litholitik tedavi, hastalığın erken evrelerinde sadece küçük kolesterol taşlarının varlığında etkilidir. İlaç alımının dozu ve süresi, ultrason verisine dayanan bir doktor tarafından belirlenir.
Taş kırma (ekstrakorporeal litotripsi)
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (pulverizasyon) bir taş dalgasının oluşumuna dayanan bir tekniktir ve taşın çok sayıda kum tanesine ezilmesine neden olur. Halen, bu prosedür oral lithotik terapiden önce bir hazırlık aşaması olarak kullanılmaktadır.
kontrendikasyonlarBunlar:
- Kan pıhtılaşma bozuklukları;
- Sindirim sistemi kronik enflamatuar hastalıklar (kolesistit, pankreatit, ülser).
Kyan etkilerultrasonik litotripsi şunları içerir:
- Safra kanalının tıkanma riski;
- Titreşim sonucu taş kırıkları ile safra kesesinin duvarlarında hasar.
ESWL için endikasyon, biliyer sistemin açıklığının ihlali olmaması, 3 cm'den büyük olmayan tek ve çoklu kolesterol taşlarıdır.
Perkütan transhepatik kolitittoliz
Bu invazif yöntemlere başvurduğu için nadiren kullanılır. Safra kesesinde, cildin karaciğeri ve dokusunda, özel bir karışımın 5-10 ml'sinin damlatıldığı bir kateter sokulur. Prosedür tekrarlanmalıdır, 3-4 hafta boyunca konsantrasyonların% 90'ına kadar çözülebilir.
Sadece kolesterolü değil, aynı zamanda diğer safra kesesi türlerini de çözebilirsiniz. Taşların sayısı ve büyüklüğü önemli değil. Önceki ikinin aksine, bu yöntem sadece asemptomatik kolelitiazisi olan kişilerde değil, aynı zamanda hastalığın ciddi klinik belirtileri olan hastalarda da kullanılabilir.
Saf taş kaldırmak için çalışma
Yine de, cerrahi tedavi uygulanmayan birinin, aşağıdaki durumlarda yapamayacağını anlamak önemlidir:
- sık biliyer kolik;
- "Bağlantısı kesildi" (kontraktilite kaybı) balonu;
- büyük betonlar;
- kolesistit sık alevlenmeleri;
- komplikasyonları.
Çoğu durumda, bir hastalığı olan hastalar için safra taşlarını gidermek için ameliyat önerilir Sık sık relaps, şiddetli ağrı, büyük taşlar, yüksek vücut ısısı, çeşitli ataklarla birlikte komplikasyonları.
Operatif tedavi laparoskopik ve açık olabilir (kolestositolithotomi, kolesistektomi, papillosphincterotomy, kolesistostomi). Her bir hasta için ayrı ayrı ameliyat müdahalesi varyantı belirlenir.
Güç kaynağı
Genellikle, safra kesesinde taşların ilk belirtileri ortaya çıkınca diyet reçete edilir. Bu tür hastalar için özel olarak geliştirilmiştir, denir - 5 numaralı bir terapötik diyet, sürekli olarak yapıştırılmalıdır.
Safra taşları ile, bu tür ürünlerin kullanılması tavsiye edilmez:
- yağlı et;
- çeşitli füme ürünler;
- margarin;
- baharatlı baharatlar;
- haşlanmış yumurtalar;
- güçlü kahve;
- konserve et ve balık;
- turşu ürünleri;
- et suları: et, balık ve mantarlar;
- taze ekmek ve mayalı hamur işleri;
- gazlı içecekler;
- alkol.
Yiyecekler pişirerek veya pişirerek hazırlanır, aynı zamanda sık sık 5-6 kez yemek yemelisiniz. Safra kesesi içindeki taşlarla diyet, maksimum sebze ve bitkisel yağ içermelidir. Bitkisel protein nedeniyle sebze aşırı kolesterol ve bitkisel yağların bölünmesini teşvik bağırsak peristaltizmini iyileştirir, mesanenin azalmasına katkıda bulunur ve böylece birikimi önler. O safra.
Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.
Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.
Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.
Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.
