öğreneceksiniz: Pulmoner hipertansiyon nedir. Hastalığın nedeni, tür akciğer kan damarlarında basınç artışı ve bir patoloji olarak kendini gösterir.teşhis, tedavi ve prognoz özellikleri.makalede
içeriği:
- patoloji sınıflandırma
- Nedenleri ve risk
Pulmoner hipertansiyonu patoloji sınıfları
| Ortalama ortalama pulmoner arter basıncı( mm Hg. .) | pulmoner hipertansiyon basıncı( mm Hg. .) |
|---|---|
| 17-23 | 25'ten demek - dinlenme 30. den - |
de yük zaman akciğer dolaşım sistemindeki hastalıkaşağıdaki anormallikleri meydana:
- daralması veya damar kasılması( damar kasılmaları).
- ( esneklik) germek için damar duvarının özelliğinin azalması.Eğitim
- küçük kan pıhtıları.düz kas hücrelerinin
- büyümesi. Kan pıhtıları ve kalınlaşmış duvarlar( tıkanması) nedeniyle Kapanış
- damar lümen.
- vasküler yapıların yıkım ve bağ dokusu( azalma) yerine geçer.
modifiye kan damarları geçti için, pulmoner arter bagajında basınç artışı gerçekleşir. Bu hak ventrikül boşluğunda basıncını arttırır ve fonksiyonunun bozulmasına yol açar.
tür değişiklikler erken aşamalarında ve şiddetli kalp yetmezliği solunum yetmezliği artan kan dolaşımında kendini gösteriyor - Hastalığın finalde. Başlangıçtan itibaren, normal nefes yetersizlik yükleri kendinizi sınırlamak neden hastaların olağan yaşamına önemli sınırlandırmalar getirir. Hastalık ilerledikçe fiziksel emeğe Azaltılmış direnç karmaşıklaşır.
pulmoner hipertansiyon çok ciddi bir hastalık olarak kabul edilir - işlenmemiş hastalar kişisel bakım yardıma ihtiyacım, 2 yıldan daha canlı ve çoğu zaman( yemek pişirme, temizlik, vb yiyecek ve satın alma.).Tedavi prognoz sırasında bir şekilde artar, fakat tamamen hastalığın tedavi edilemez.dahiliyeciler, göğüs hastalıkları, kardiyoloji, enfeksiyon hastalıkları ve genetik:
sorun tanı, tedavi ve pulmoner hipertansiyon olabileceğini hastalığın nedenine bağlı olarak birçok uzmanlık doktorları meşgul olan kişilerin izlenmesi büyütmek için fotoğrafı tıklayın. Eğer vasküler ve toraks cerrahisi katılmadan, cerrahi düzeltme gereklidir.
patoloji sınıflandırma
Pulmoner hipertansiyon, 1 milyon kişiye düşen sadece 6 olguda birincil, bağımsız bir hastalıktır asılsız bu formu ve hastalığın kalıtsal formuna karşılık gelir. Diğer durumlarda - kan dolaşımında değişiklikler kolayca herhangi birincil organ veya organ sisteminde patolojisi başvurun. Buna dayanarak
, kurulan klinik sınıflama pulmoner arter basıncı artırmak:
| ana grup | Alt grup |
|---|---|
| hastalık Pulmoner hipertansiyon | İdiyopatik ya da( bazı genlerdeki mutasyonlar neden olduğu), birincil neden olmadan |
| Aile | |
ilgili veya bağlantılı:
| |
büyük lezyonlar kılcal damarlar ve ilişkili:
| ilgili akciğer gelişiminde düşük oksijen içeriği( ilişkili kalp, sol ventrikül mağlup |
| mağlup sol ventrikül valf | |
| hipertansiyon sol | lezyonlar ile ilgili |
| Kalıcı( sürekli akım) ve pulmoner hipertansiyon | |
| Neonatal pulmoner hipertansiyonuyku sırasında dağlarda düşük basınçlı hava) | |
| Patoloji solunum ile | |
| Highland) azgelişmişliğin kalıtsal ve konjenital formları( (kadar gece sendromualveol MA) | |
| Bozulmuş fonksiyonu - ana aktif üniteler akciğer dokusu | |
| Kronik obstrüktif akciğer | |
| hastalığı olan akciğer dokusu, hücre dışı alan( geçiş) - iltihabı, bağ dokusu çoğalması | |
| pulmoner arter uç dallarını art tromboembolizm veya embolizm | Blokesi arka plan üzerinde pulmoner hipertansiyon |
| Üst üste binme boşluk erkenvasküler dalları thrombosing pıhtısı ile ilişkili olmayan | |
:
| |
| Sarkoidoz - histiositler | |
| Limfangiomatoz akciğer birikim odaklar oluşumu - - bağ doku | |
| Histiyositoz akciğer dokusunda granülom oluşumunun lenfatik damarların dışında akciğer damarlarının | |
Sıkıştırma bölgesinin iyi huylu tümörlerin:
|
bağlı venöz sistemde kanın arteriyel deşarjı ile bağlantılı felaketten gözlenen kalp yapısı ihlallerine akciğerlerin dolaşım sisteminde basıncın artması.
nedenler ve risk aşağıdaki nedenlerden etkilenebilir pulmoner arter basıncı artırarak On
faktörler:
| Grubu | faktörler | HIV | Karaciğer hastalığı yedek hücresidir | Muhtemel |
|---|---|---|---|---|
| İlaçlar ve toksinler | aminorex | Amfetamin | ||
| Kolza yağı | L-triptofan | |||
| fenfluramin | ||||
| deksfenfluramindir | ||||
| Medikal ve demografik | Kadın seks | Gebelik | ||
| Hipertansiyon | ||||
| Hastalıkları kanıtladıbağ doku patolojisi arasında |
Bulgular, hastalık sınıfları primer evre akciğer damar sistemi değişiklik farkedilmez
ile - kompanzasyonu için, ikame mekanizmaları ortaya çıkan patoloji ile başa çıkmak için ve bu hastanın normal bir durum için yeterlidir.
pulmoner arter orta basınç düzeyi 25-30 mm Hg kritik dizin ulaştığında. Mad. Pulmoner hipertansiyon ilk belirtilerinin görünür. Bu aşamada tam bir hayat yaşamak hastalıklı yaşandığı bozulma sadece fiziksel stres ve.kan damarlarında değişikliklere ilerlemesi olarak
dış yardımı gerekebilir hatta ev iş, sonuç olarak, strese tolerans azalır.
| belirtiler | |||
|---|---|---|---|
| Dispne | Zorluk Başlangıçta sadece inspiratuar ilk patoloji tezahürü doğar ilerleyen aşamalarında efor nefes | ||
| Göğüs ağrısı | hiçbir saldırılar herhangi biri olabilir mevcut yalnız olduğunda yalnızca oluşur Onların özelliklerini |
: ağrıyan,basınç, batma ve baskıcı gün birkaç saniye süren açık başlangıcı ağrı eforla yok e ağırlaştırılmış her ECG tarafından |
2-5, 20-25 dakika |
| kesintisi kalp çarpıntısı yük süresi ile bağlantılı | bayılma, Nitrogliserin | ||
| dönmesi alarak kusur sinüs taşikardi | |||
| Öksürük | Çoğu durumda 1/3 ortaya kaydedilen balgam( hemoptiziye) içerisinde | ||
| Blood, kuru( solunum sisteminin hiç ek hastalık) vakaları | orada nadiren birkaç gün Svya için devam kez hastaların sadece% 10 ortaya olanküçük damarlarda pıhtılar oluşturacak şekilde bağlı sınıflara bölünmesi ile belirtilerin şiddeti, akciğer hipertansiyonu bağlı olarak, hastalığın şiddetini değerlendirmek için |
.efor hastalık belirtileri üzerine
| Sınıf | hastalığı geri kalan bölümünde yukarıda listelenen hastalıkların orta yük belirtilerinin de ikinci |
|
|---|---|---|
| gelmiş, hiçbir şikayet dinlenme durum tatmin edici | ||
| dördüncü | bozulma durumuna üçüncü | küçük egzersiz yol |
| yüklenememesi'ı bile dinlenme |
Teşhis
de belirtilerin herhangi yüktezahürü gerçekleştirmek için
o tezahür olarak hastalığın tür pulmoner hipertansiyon, ne karar verin ve orada, neden teşhis özeliklerine göre gidebilir. Tablo hasta muayene yöntem ve pulmoner dolaşım sisteminde bir basınç artışı için olan patolojik değişiklik gösterir.hastalık( varsa) neden olduğu hastalığın belirtileri, bu makalede listelenen değildir.
| tanı yöntemi | hangi değişiklikler görülebilir parmaklarınızın ve tırnak şeklini değiştirme elleri ve ayakları( akrozianoz) hasta |
cilt siyanoz | |
|---|---|---|---|
| İlk denetim( kalınlaşma, »tipi "but" ve "zaman pencereleri genişlemesi) göğüs miktarındaki artışbacak ve şişme amfizem( "fıçı») karaciğer büyümesi karın ve akciğer akışkanın( hepatomegali) birikimi( asit, plevral efüzyon) hastalarda hücre boyun ve | |||
| oskültasyonda damarların şişmesini Artanİster sağ atrium arasındaki vana pulmoner arter sistolik üfürüm başarısızlık akciğerler ve kalp | Kazanç 2 tonu auscultation Kuru ventrikül, tek raller kalp hastalığı akciğer Diğer gürültü karakteristiği yüzeyinin üstünde, bu patolojinin bir neden olup olmadığını | ||
| EKG( elektrokardiyografi) -% 55 etkili. | kalınlaşması ve sağ ventrikül( hipertrofisi ve dilatasyon) uzantısı - İşaretler % 87'si saptanır sağ kalp aşırı -% 79 | ||
| VCG( vektorelektrokardiografiya) - - kardiyak döngünün değerlendirilmesi sağ aks sapması durumlar az% 60 olduğuhizada olmayacak( EKG), ve uçağa.% 63 etkilidir. | EKG | ||
| PCG( Fonokardiyografi) üzerinde olanlar aynı değişiklikler - miyokard işlerinden doğan gürültü Kayıt.tanısal etkinliği kalp kası | |||
| göğüs radyografisi | triküspit kapak Teşhis malformasyon fonksiyonunun değiştirilmesi az dolaşım kendi bağlantı işlevi tıkanıklığı azaltmak için sağ ventrikül pulmoner arter primer yapı değişikliği basınç artışının 76-81% | başlangıç aşamasına kadar artırıldışişkin pulmoner arter Uzantı kök akciğer cr sağ kalp kalp kası Yüksek şeffaflık Artanintraventriküler septumun triküspit kapak yetmezliği paradoksal hareketinin pulmoner arter derece gövde göğüs | yüksek basınç seviyesi üzerinde akciğer dokusu |
| ekokardiyografi veya kalp ultrason( sonografi) ağırlık venöz içine şant kardiyak kusurların varlığı( sağ ventriküler oyuk içine sapan indirgeme altında)sağ ventrikül | |||
| sağ kalp kateterizasyonu ön duvarının sağ kalp kalp kası kalınlaşma sistem boşlukları genişletilmesi- pulmoner arter bagajında damarların bir sistem aracılığıyla | tam basınçlı şekiller kalbine sensörü sokulması invazif prosedür, miyokardiyal azaltırken artere ventrikül akan kan hacmini değiştirme ventriküler oyuk arteryel akciğer dolaşımı oksijen doygunluğu seviyesi vasküler direnç artışı vevenöz kan örnekleri | ||
| bazik ilaçlar için( kalsiyum antagonistleri tanıtılması | kalp kateterizasyonu reaksiyonda doz Taşımaakciğer arter sisteminde basıncını arttırmak için ve hassas hastalıkta güven varsa teşhis belirten nedenlerini tespit etmek için kullanılan tedavi) |
ek araştırma yöntemleri. Bu çalışmalar aynı zamanda pulmoner hipertansiyonun klinik sınıfını belirlemek için gereklidir.
- FVD( dış solunumun işlevi).Solunum sistemi patolojisini dışlamak için değerlendirmek gereklidir. Akciğerlerin dolaşım sisteminde yüksek bir basınçta oksijen kısmi basıncında ve karbon monoksit( büyük kan gazları) orta düzeyde azalma not edin.
- Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi - Kan radyoaktif parçacıklar halinde idare aracılığı akciğerlere incelenmesi.ana nedeni solunum problemleri olarak, pulmoner arterleri dallanma pıhtıları tıkanmaması için gerçekleştirdi.
- ÇKBT kontrast kalp ve akciğer( çok kesitli bilgisayarlı tomografi) - bir bilgisayar programı tarafından üç boyutlu bir cisim görüntü yaratma röntgen yöntemiyle.doğru kardiyovasküler ve solunum sistemi ile ilişkili olup olmadığını basıncın yükseltilmesi, hem de kalp kası işlevinin ve akciğer bağ dokusu damar ikame seviyesinin düşüklüğü derecesini değerlendirmek için nedenini belirleyebilir.
- AAF( anjiyografi) - akciğerler ve röntgen ile ortaya çıkan görüntü sabitleme damarlarının içine kontrast maddenin giriş.şüpheli pulmoner embolizm diğer çalışmalarda tespit edilememiştir oluştu, için bu belirtilir.
Tedaviler pulmoner hipertansiyon Herhangi tedaviler sadece geçici bir etki sağlar. tamamen bağımsız pulmoner vasküler basınç artışı nedenlerinden, imkansız, hastalıktan hastayı rahatlatmak. Tedaviye iyi yanıt ile , hastaymış, fiziksel aktivite gerçekleştirme yeteneği genel durumunu iyileştirir ve ömrü iki katına daha fazla. Eğer patoloji tedavi etmezseniz, ölüm hastalığın tespiti sonrası 2 yıl içinde ortaya çıkar.önemli ölçüde hastalığın genel durumu ve tabii bozulma riskini azaltmak için izin akciğerlere kan damarlarında basıncın yüksek olan hastalar için
genel tavsiyeler:
- yemek yedikten sonra yorucu egzersiz önlemek ve( çok sıcak veya soğuk) olumsuz sıcaklık koşulları altında;
- semptomlara neden ve iyi damar tonusu sağlamayan günlük doz fiziksel egzersiz yapmaları;
- hava yolculuğu için oksijen tedavisi kullanın;
- profilaktirovat ve bronş ve akciğer enflamatuar hastalıkları önlemek;
- menopozda hormon replasman tedavisi kullanmaz;Gebelik ve doğum kaçınmaya
- mümkün;
- hamileliğin hormonal korunma yöntemlerini kullanmaz;
- Hemoglobin( kansızlık) seviyesinin azaltılması kaçının.
İlaç İlaç tedavisi - pulmoner hipertansiyon düzeltilmesi ana yol. Tedavide, çoğu zaman birbiriyle kombinasyon halinde olan çeşitli ilaç grupları kullanılır.
1. Temel tedavi - Hasta ilaç düzenli olarak
| grubuna ilacı alan, hedef | amacı başlıca temsilcileri | |
|---|---|---|
| antiplatelet ajanlar -, kan viskozitesini azaltmak tromboz | Heparin Warfarin arasında akışkanlığı ve önleme geliştirmek - kan damarları | |
| aspirin Antikoagülanlar lümeninde pıhtı oluşumunun önlenmesi | ||
| diüretikler - kalpte yükü azaltma | Furosemid Spironolakton | |
| kardiyak glikozitler - miyokard çalışma koşullarını iyileştirmekYük ve bozulmuş sağ kalp fonksiyonu | Digoksin | |
| Kalsiyum antagonistleri - Birkaç kez bir yıl veya gerektiği kullanılan - Temel tedavinin temel hazırlıkları, ince kılcal ağ | Nifedipin Diltiazem
|
2. Tedavinin bir ders akciğer kan damarlarını genişletir
| Grup ilaçların hedef hedef | başlıca temsilcileri |
|---|---|
| Prostaglandinler - kan damarları, kan sulandırıcı açar ve endotelin reseptörleri oluşan pıhtılar | Prostaglandin E? Treprostinilin |
| Antagonistleri vermeyin - düz kaslar kılcal akciğer doku ağı vasküler hücre | Bosentan |
| İnhibitörleri bölünmesi süreçlerini bastırmaktadır dinlenmekfosfodiesteraz - pulmoner vasküler dirençte azalma ve sağ ventrikül | Sildenafil |
Oksijen üzerindeki yük - vysokoeffbir bozulma durumu ile ya da ters çevresel koşullarda doygunluk kan seviyesinin arttırılması SU- yöntemi.
Nitrik oksit - tek hastanede için birkaç saat içinde inhalasyon için kullanılan yüksek damar genişletici bir etkisi vardır.
Cerrahi tedaviler
kalp kasının ilaç tedavisi ve malformasyonlar düşük etkinliğinin durumunda uygulanacak.kalp nakli ve akciğer
| yöntemiSağ ventrikül üzerine yükleyin ve kalp yetmezliğinin belirtilerini azaltın. Kalp » | Şiddetli son aşaması kalp yetmezliği birincil idiopatik pulmoner hipertansiyon hastalarında gerçekleştir - sadece pıhtı bağ dokusu içine dejenere etmek başlamamış şartıyla( ilk 5-10 gün) | |
|---|---|---|
| kalp nakli veya karmaşık "akciğerler üzerinde yapılabilirpulmoner hipertansiyon tanı kurarken |
Hava olumsuz tam iyileşme tahminlerini akciğerlerde bozulmuş kan akımı nedeniyle kalp kusurları.Hastaların yaşam, hatta tedaviye tabi sınırlı olduğunda.hastalığın herhangi formda ölüm hasta oluştuğu karşı kalp kasının sağ yarısında, hızlı veya yavaş büyüme geriliği işlemdir.
- en elverişsiz ders farklı pulmoner hipertansiyon( bağ dokusu organ hücrelerinin dejenerasyonu) sistemik skleroz ile ilişkili - Hastalar bir yıldan fazla yaşamaz. Akciğerlerde biraz daha iyi kan damarlarında artan basıncın birincil formunun
- prognoz: ortalama ömrü - 3 yıla kadar. Kalbin malformasyonlar ile kardiyak ve pulmoner hastalık
- gelişimi - cerrahi( organ nakli) için gösterge. Bu hastaların% 40-44'ünde beş yıllık bir dönem yaşanmaktadır.
- son derece elverişsiz bir faktör sağ ventrikül fonksiyonu ve onun aşırı tezahürleri başarısızlığı hızlı artıştır. Bu durumlarda tedavi 2 yıl içinde etkili, hasta kalıp değildir.İyi
- ( pulmoner hipertansiyon "yumuşak" formu ile) ilaç tedavisine yanıtı yürütülen hastaların fazla% 67 beş yıl hayatta.
