.Makalenin
içeriği:
tedaviden sonra
- , hedef, daralan kısımlar atlayarak aort arasında bir şönt yapay vasküler oluşturarak açıklığı ve kan akımı restorasyonuve koroner arterin sağlıklı kısmı.Bu tür karışım,
kalp cerrahisi. Zor, ama modern ekipman ve gelişmiş ameliyat tekniği uzmanları sayesinde başarıyla tüm kardiyak cerrahi kliniklerde gerçekleştirilen rağmen.operasyonun
özü ve türler
özü ve koroner bypass anlamı - yeni, baypas damar yollarının oluşturulması miyokard( kalp kası) giden kanı geri yükleyin.
Bu ihtiyaç, koroner arter lümeninin içinde aterosklerotik plakların tevdi edildiği, koroner kalp hastalığı ve kronik biçimleri ortaya çıkmaktadır. Bu miyokard kan akışı ihlal eder ve iskemi( oksijen yoksunluğu) neden olan bir bunları daralan ya da tam tıkanmasına neden olur. Zaman dolaşımı düzeltmek etmezse, tüm yükler için ve kalp krizi( kalp nekroz alan) ve hastanın ölüm riski yüksek kalbimde ağrı nedeni hastaların sağlığında keskin bir düşüş tehdit ediyor. Koroner arter baypas cerrahisi ile
tamamen kalp damar daralması, koroner hastalığı olan hastalarda miyokard azalan kan akışının sorunu çözebilir. Müdahale sırasında
yeni damar mesajları oluşturmak için - şant, beceriksiz kendi arterleri değiştirilmesi. Bu tür graftlar önkol damarından ya da fragmanları( yaklaşık 5-10 cm) kullanıldığı gibi, darbe varis zaman, uyluk veya yüzeysel damarlar.protez bir ucu, kendi kısıtlamalar sitesinde aşağıda koroner arter içine diğer aorta içine dikili kendi kumaşlardan şönt ve. Bu şekilde, kan miyokarda engelsiz gidebilir.bir ila üç ila - - kalp hayret aterosklerozun kaç arterler bağlıdır bir operasyon sırasında uygulanan greft sayısı.Ameliyat öncesi, ameliyat ve ameliyat sonrası: Herhangi bir cerrahi prosedür koroner kalp baypas
Aşamaları müdahale
başarı
Türleri tüm gereksinimleri ve birbirini izleyen her dönemin doğru yürütme ile uyum bağlıdır. Koroner arter baypas cerrahisi müdahalesi kalbe doğrudan manipülasyon içerdiğini göz önüne alındığında, küçük şeyler burada gerçekleşmez. Hatta cerrah ideal gerçekleştirilen operasyon nedeniyle ihmal ikincil hazırlık kuralları veya ameliyat sonrası döneme başarısızlığa mahkum edilebilir. genel algoritma ve koroner arter baypas cerrahisi ile her bir hasta için gitmek yol tabloda sunulmuştur: bir sahne
düzenlenen dönem Olaylar cerrahi 2. Doğrudan Müdahale 1. Preoperatif dönem endikasyonları ve kontrendikasyonları Sınav Hazırlıkklinik gün operasyonlarında hastanede yatış müdahale 3. ameliyat sonrası erken n sonra işletim ilk saatlerde kalın IRS hastane deşarj ve normal bir hayat için rehabilitasyon
Dönüş gösterilmektedir şant Koroner arter bypass cerrahisi - Koroner arter hastalığının cerrahi tedavi tek seçenek. Alternatif bir yöntem var - endovasküler cerrahi.o hastalar tarafından kolaylıkla tolere, henüz az radikal olup rağmen her zaman sorunu çözmek. Koroner arter baypas cerrahisi için
ana endikasyon - Kalp arterlerde şiddetli ve birden daralmalar ile koroner kalp hastalığı: eşlik eden ciddi olmayan kişiler için tıbbi tedaviye dirençli
- stabil anjina fonksiyonel sınıfı 3-4 yanısıra onun kararsız formu;
- , iskemik hastalığın endovasküler tedavisine yönelik başarısız girişimler;
- sol koroner arterin yarısından fazlası( % 50);
- kalp arterlerinin çoklu daralması( % 70'den fazla);
- koroner ateroskleroz herhangi tezahürü ile kombine santral arterin deşarj yerinde, anterior interventriküler arter daralması olarak nitelendirdi.
olası kontrendikasyonlar var ve bu birim kime koroner arter bypass ameliyatı gerektiren hastalar arasında yapılamaz: Koroner arterlerin daralması
- ortak katı, onların ekstremitelerde etkileyen;
- nedeniyle büyük bir kalp krizi sonrası rumen dejenerasyonuna miyokard kontraktilite azalmaya işaret;
- konjestif kalp yetmezliği;Her yaşta kişilerde akciğer, karaciğer, böbrekler, masif inme, kanser
- şiddetli eşlik eden hastalığı.
Yaşlılık - Hastanın genel durumu tatmin edici ise, koroner bypass için bir kontrendikasyon değildir. Koroner arter bypass için kurulmuş bir tanı ve göstergeler ile cerrahi
incelenen hastalar için hazırlık işlemi gerçekleştirildiğinde kliniği seçilen ve aynı zamanda bir kalp cerrahı daha önce onu hastaneye başvuru tarihinden konusunu karar danıştı faaliyet aşılar.
Zorunlu muayene
koroner arter baypas ameliyatı olan her hasta, iyice incelenmiş emin olun. Bu müdahale olası zorlukları aşmak için hazırlamak için önceden risk derecesini belirlemek için, hasta ve hastalık özelliklerinin genel durumunu değerlendirmek için önce olmasını sağlamaktır.
Yer değiştirme bağlanması tanı Tablo l'de gösterilmiştir:
Teşhis Yöntemleri listesi ve özellikle çalışmalar Kan testleri geri kalanı, egzersiz testi, Holter monitorlaması( günlük EKG) 'de, klinik testler, biyokimya, lipid, troponin, elektrolitler, pıhtılaşma EKG ABD kalp Standart ECHO araştırma ve çift taraflı tarama koroner grafik koroner arterlerin kayıt ve röntgen monitör için kısıtlama merkezlerinin bulunduğu yerlerHer şeyden doğru çalışmasını geçerken
Yatış işlemi için geçmesi gereken D
tanı yöntemleri ameliyattan önce 3-5 gün boyunca bir hastaneye gitmek. Bu süre zarfında: - ileri tetkik, ek teşhis ve ihtiyaç duyulan eğer farklı uzmanların danışmanlık Held.
- Hastalar, daha önce iyileşmekte olan diğer hastalarla, ilgilenen hekimle iletişim kurar. Bu, heyecanı ve deneyimi büyük ölçüde azaltır, kişiyi pozitif bir ufalama sonucuna getirir.
- erken postoperatif dönemde düzgün nefes öğrenme, maksimum fiziksel dinlenme sağlar.
cerrahisi Cerrahi gün sabah başlayacak
.Erken saç, ameliyat edilen alanı hazırlamak için göğüsteki saçları tıraş eder. Hasta anestezist( anestezi gerçekleştirecek bir doktor), tüm yaşam belirtilerini ölçen inceler. Sabahları, hafif bir akşam yemeği şeklinde bir önceki gece yapılan son yemek yok. Herşey planlandığı gibi giderse, bir sedye üzerinde hasta sırtüstü ameliyathaneye taşınır.
3-6 saat( daha greft uygulanacak ve koroner arterlerin tarafından daha hayret, daha uzun çalışma) - Koroner arter bypass cerrahisininoperasyon Ortalama süresidir nasıl
.Cihazın solunmasında derin bir kombine anestezi gereklidir.Şantlamanın karmaşıklığına bağlı olarak, soru çözülür - hastanın kalbini durdurmak, yapay bir cihazla kan dolaşımını sağlamak gerekir.Şant sadece bir tane ise ve ameliyat cerrahı vasküler sütürlerin süperpozisyonu ile ilgili hiçbir sorun olmayacağından emin olduğunda, manipülasyonlar çalışma kalbi üzerinde gerçekleştirilir. Aksi halde, yapay dolaşım aygıtına başvururlar.(İngilizce) sürecini göstermek için
kısa video: Yavaş yavaş yerine
: kalbe
- erişimi - uzunlamasına kavşak kemikleri ile göğüs kemiğinin ortasında göğsüne kesilmiş;
- kalp, aort ve koroner arterlerin değerlendirilmesi;
- şant olarak kullanılacak damar parçalarının örneklenmesi - uyluğun büyük safen damarının alanları veya önkol arterleri( genellikle radyal);
- kardiyak arrest( gerekirse) ve kardiyopulmoner baypas cihazının eklenmesi;Aort, koroner arterler ve şant uçları arasında vasküler dikişlerin
- uygulaması;
- kalbe başlar ve normal aktivitesini geri yükler;
- Oluşan yaranın göğüste katman-katman dikişi.
kesi işlemleri koroner baypas 
hayat yoğun bakımda olan ameliyattan sonraki ilk birkaç gün boyunca, koroner arter bypass cerrahisi uygulanan bypass ameliyatı
hastaların sonra. Genel departmana transfer, bilinç, solunum, dolaşımın tam olarak onarılmasından sonra gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası erken dönemde bu tür kurallara uymak önemlidir:
- Doktor tarafından izin verilen tüm hareketleri aşamalı olarak ve yavaşça aşmayın( oturun, yatağın dışına çıkın, yürüyün).
- Pnömoniyi önlemek, sternumun iyileşmesini hızlandırmak ve göğsün motor aktivitesini düzeltmek için nefes almayı kontrol edin( orta derecede derin ve pürüzsüz bir şekilde nefes alın);
- Öksürmek istiyorsanız, geriye tutun ve bunu yapmaktan korkmayın. Nadir ılımlı öksürük, akciğerlerin durumunu iyileştirir.
Her gün pansuman yapılır ve yara iyileşmesi izlenir. Sütürler 9-14 gün boyunca çıkarılır. Cildin iyileşmesine rağmen, şu anda kemik yara izi hala çok zayıftır. Daha hızlı skar oluşumu sağlamak için, toraks yardımı için özel postoperatif bandajlar.
Rehabilitasyon
Motor aktivitesinin restorasyonu kademeli olmalıdır: 3-4 günden başlayarak bağımsız olarak oturur, yataktan kalkar, oda içinde dolaşır ve koridor boyunca ilerler. Genellikle taburcu olunca, hastalar günde yaklaşık 1 km yürümeye izin verilir.
Deşarjdan sonra 2-3 hafta özel bir sanatoryumda daha iyi harcanıyor. Ortalama rehabilitasyon süresi 1,5-3 aydır. Bu süre zarfında, şikayetlerin tamamen yokluğu durumunda, bir yükleme testi ile bir EKG gerçekleştirilir.İskemik hastalıkların karakteristik özellikleri saptanmazsa, hasta işe ve gündelik hayata döner.
tedavi sonuçları
Olasılık erken komplikasyonlar( kalp krizi, felç, tromboz, bozulmuş iyileşme veya yara süpürasyonu, ölüm ve benzeri.)% 4-6 mi. Geç komplikasyonların olasılığını ve hastanın yaşam beklentisini tahmin etmek zordur, ancak şantların ortalama işleyiş süresi ortalama 10 yıldır.
Koroner arter baypas greftleme sonrası insanların yaklaşık% 60-70'inde semptomların tamamen ortadan kalkması, bozukluğun% 20-30'unu önemli ölçüde azaltmaktadır. Uzmanların tüm önerilerinin tekrarlanması durumunda, vakaların% 85'inde koroner arterlerin ve şantların aterosklerozu önlenebilir.
