Bu makalede santral venöz basınç( CVP) ilgili bilgi verilmektedir.
Madde İçeriği: merkezi toplar damar basıncı altında standart göstergesi
sapmalar parametre
- Yöntemleri vena kava sağ atrium basıncı ve( uç kısımları) ağız kastedilmektedir. Hızı gevşeme fazında venöz dönüş ve kardiyak dolum miktarını etkiler. Bu teşhis amaçları için kritik durumlarda ve sıvı tedavisi( intravenöz sıvıları) kontrolü için belirlenir. Normal merkezi venöz basınç, geniş sınırlar içinde değişebilir: su sütunu 50 ila 120 mm arasında olabilir.
genellikle doğru atrium basıncını arttırmak miyokard kontraktilite ve akut kalp yetmezliği gelişimini düşürücü bahsediyor. Göstergede bir azalma dolaşımdaki kanın hacminde önemli bir düşüş olduğunu göstermektedir. genellikle hayatı tehdit eden koşullarda oluşur ve hemen ilgilenilmesi gereken parametreyi anormallikleri kaydeder.santral venöz basınç ölçümü şiddetli dolaşım bozuklukları içeren acil durumların gelişmesinde gerekli olan
olduğundan, bu sorunun çözümü büyük ölçüde hekim YBÜ olmuştur.kateteri ölçmek için
göstergesini belirlemek için yapılan bir subklavyen veya internal juguler ven yoluyla sağ atriuma superior vena kava yerleştirilir. Cam boru boyunca bir ölçek bölümü ile bir tripod tuzlu su ile doldurulur - venöz sistemin orta kısımlarında klasik varyant ölçüm basıncı kullanımı flebotonometra Waldmann içerir. Tertibat
Waldmann - infüzyon çözeltilerinin uygulanması için bir sisteme bağlı bir adaptör vasıtasıyla kelepçe flebotonometr üzerine bindirilmiş olan bağlantı borusunun ile CVP ölçmek için en popüler seçenek. Sıfır bölme Dördüncü interkostal boşluktan kesişme noktası ve orta aksiller hattına karşılık gelen hastanın sağ atriyum ile aynı hizada olacak şekilde tripod yerleştirilmiş.Taşma sıvı ile kateter sistemi aracılığıyla uygulama çözeltisi başlatılmasından sonra
ayrılır ve flebotonometru giden, küçük tüp çıkarılır.ünitesi, merkezi venöz basınç belirlenmesi ölçek büyüklüğü sıvı seviyesinin 1-2 dakika sonra.
Waldman aparatının hastaya göre doğru yeri. Büyütmek için fotoğrafı tıklayın.sürekli CVP merkezi venöz ölçümü yürütülen aralıklı olarak gerçekleştirilir tekniği geliştirilmektedir: elektronik sensörler izleme için kullanılır. Bu kontrol sistemi, ek işlevlere sahiptir: Ekranda planımız ölçümlerin ortalama değerlerin hesaplama. Venöz basıncın izlenmesi için
Endikasyonları sağ kulakçık içinde sensörün montajı için temel endikasyonlar
: Akut dolaşım yetmezliği
- gelişimi;Kalp yetmezliği varlığında, intravenöz sıvılar için
- kontrol reaksiyonları;Önemli kan kaybı ile
- kan transfüzyonu tedavisi;
- şok tehdidi ile ağır sepsis;
- perikardiyal tamponad gelişimi şüphesi;
- sırasında ve karmaşık karın organlarının cerrahi müdahaleler sonrasında izlenen.
CVP ölçmek için endikasyonlar biri - uzun ve agresif infüzyon terapisi( yani, farklı çözümlerin kana tanıtımı) boy kan hacmi değerlendirme dolaşımdaki merkezi venöz basınç yardımcı olur, miyokardiyal kontraktilite.parametre kontrol infüzyon terapisi ve su intoksikasyonu gelişimine infüzyon sıvıları aşırı miktarda önlemek için ayarlar.yükseltilmesi ya da
parametresi de sağ atrium basıncı düşürmek patolojik
birçok faktör etkiler:
- kan hacmini;
- kalp hızı;
- solunum fazı, akciğer dokusunun durumu.
indirgenmesi mutlak veya kan hacmi( hipovolemidir) dolaşımdaki göreli bir azalma olduğu, aşağıdaki durumlarda belirtildiği:
- önemli kanama;diyare, kusma, yanık sıvının büyük bir hacim
- kaybı;
- kan hacminin dolaşan bir azalma ile şok bazı türleri - septik, hemocoagulation, anafilaktik;
- diüretik;periferal damarları( vazodilatatör) geliştirmek ilaçların
- etkileri.
klinik veriler ve diğer çalışmaların sonuçları ile birlikte performansını değerlendirmektedir. Merkezi damar basıncı düşürülmesi genellikle yüksek kanama geliştirir - kan hacminin en az% 10-15.Bazı durumlarda, kalp yetmezliği ya da telafi edici damar spazmı endeksinin gelişimine bağlı kanama değiştirebilir, hatta hafif bir artış olmaz.
şok her türlü venöz sisteminin merkezi bölümünde basıncın azaltılması ile karakterize edilir değildir.kardiyojenik şok olarak bağlı kasılma işlevinde bir azalmaya yol göstergesinde bir artış vardır. Genellikle parametre büyüme enfeksiyöz ve toksik şok gözlenen.
miyokard kontraktil fonksiyon keskin bir düşüş eşlik patolojilerin merkezi venöz basınç karakteristik Artan: Ayrıca , bu durumları eşlik edebilir büyüme oranı: Miyokard enfarktüsü kardiyak aritmiler Akut sağ ventrikül yetmezliği kapak lezyonları Kardiyojenik şok yapay ventilasyon miyokardit tansiyon pnömotoraks( plevral boşluğuna gazların birikimi veya hava) toksik etkisive kalp yetmezliği, kalp pulmoner emboli ağır travma, beyin dekompansasyon ve merkezi damar merkezi venöz basınç Seyreltme
Azaltılmış basınç azaltma artışla tampon
konstrüktif perikardit semptomların gelişmesi ile kalp hasarı acil durumların arka, durumu, genellikle oluşurhastalar ciddi olarak değerlendirildi.şok ve dehidrasyon belirtileri var. Sağ atrium
parametre değeri üzerinde görsel olarak kulak memesi iç juguler ven Supraklavikular fossa pulsasyon ile yargılanabilir. CVP, görsel inceleme ile
doğru konumu.4.5 cm - aralığı kontrol damar nabız Böylece hangi görünmez Viyana kendisini ve karotid arter dışarı doğru olan, titreşimsiz.vücudun düşey konumda oranı - bir dalga boyun damarlar. Diagnostik amaçlar için bu 45 ° gövde yükseltilmiş bir açı ile yüzükoyun pozisyonda görülmektedir. Görünür dalgalanma üst düzey merkez damarda basıncın büyüklüğü yaklaşık bir fikir verir.boyun düşük indeksli subkutan damarlar da yatay konumda doldurulmadığı olarak, titreşim yoktur...
Hastalığın ana belirtileri ön plana sisteminde yüksek bir merkezi venöz basınçta
göstergesi artırılması: kalp yetmezliği, ritim bozuklukları, kardiyojenik şok, vb ile doğrudan
parametrenin iyileştirilmesi aşağıdaki semptomlar varsayalım: boyun
- şişme ve titreşim juguler ven;boyun ve kafa sanguineous ait
- damarları dik konumda kalması;karaciğerde presleme
- bir basınç artışına neden olur ve titreşim artar.
Terapötik önlemler diğer göstergeler değerlendirilmesi ile bağlantılı olarak merkezi venöz basıncındaki normu
indeks değeri sapmalar düzeltici tedbirlerin yapısını ve kapsamını fonksiyonel tanı açıklığa kavuşturmak ve belirlemek için yardımcı olur zaman.parametresinin Normal değerler basıncı bir çok farklı faktör tarafından etkilenmektedir, geniş sınırlar içinde değişiklik gösterebilir. En önemlisi , izleme endeksi dinamikleri.
Birkaç durumda, az miktarda bir infüzyon çözeltisinin eklenmesi ve ardından merkezi venlerdeki basınç değişiminin değerlendirilmesi ile bir örnek gerçekleştirilir.Örneğin, yüke tepki olarak, gösterge 5 cm'den daha fazla su ile büyür.v., bu tür bir artış tehlikeye atılmış miyokart kontraktilitesini gösterdiğinden, sıvıların girişi kesilir. Değer 2 cm su artarsa. Mad.ve daha az, basınçtaki düşüş muhtemelen dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ile ilişkilidir ve çözüme devam edilmelidir. Kan basıncını, idrar çıkış hacmini, oksijen ve diğer göstergelerle hemoglobin doygunluğunu aynı anda değerlendirmek önemlidir.
Diğer parametrelerle birlikte dinamiklerde santral venöz basıncın doğru yorumlanması, yetersiz infüzyon tedavisinin komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olur. Aşırı sıvı hacminin( hiperhidrasyon) uygulanması indekste bir artışa, böbreklere ve diğer organlara verilen zarara ve artmış ölüm riskine yol açar.
Merkezi damarlarda artmış veya azalmış basıncın tedavisi, indikatörün büyümesine neden olan hastalık tarafından belirlenir:
- Kalp yetmezliğinin varlığı, miyokardın kontraktil fonksiyonunu iyileştirmek için önlemlerin uygulanmasını gerektirir.
- Hipovolemi - vücutta dolaşan kan hacminde bir azalma - intravenöz sıvılar veya kan ikameleri için bir endikasyon.
- Şok durumunda, nedenini ortadan kaldırmaya çalışır, hayati organların işleyişini onarmaya çalışırlar.
- Perikardiyal boşlukta eksüda birikmesiyle ilişkili bir kardiyak tamponat ile, aşırı sıvıyı gidermek için bir delik uygulanır.kalp ameliyatı geçirmiş hastalarda
, yüksek CVP nedeni kanama olabilir ve Tamponad genellikle acil bakım gerektiren ağır hasta durumda meydana santral venöz basınç
kalp Patolojilerin tahmin ediyorlar. Tahmin, öncelikle parametredeki değişikliğe neden olan sebeplere bağlıdır.
- Kanama ve sıvı kaybı nedeniyle alçaltıldığında, birçok durumda kan ikamesi veya infüzyon solüsyonlarının zamanında uygulanması bir tedaviyle sonuçlanır.sepsis santral venlerde
- basınç düşmesi, durumun şiddetine ve şok gelişmesini gösterir, bu hastalarda iyileşme şansı 50 ile% 75 arasında değişmektedir.
- Akut kalp yetmezliğinden dolayı indikatörde bir artış olması durumunda, kasılma fonksiyonunu geri getirme olasılığı altta yatan hastalığa bağlıdır.
