Kalça replasmanının olası komplikasyonları

Endoprostetikler, cerrahi müdahaleye, yaralanmanın bir sonucu olarak kalça ekleminin ya da bir eklemin yaralanmasının yerini almayı amaçlayan cerrahi müdahale olarak adlandırılır. Bazen böyle bir işlem, hastayı hareket etme şansını geri getirebilmenin tek yoludur.

Yaşlılar için, çoğu zaman yapay eklem onlara tüm yaşamı sunuyor.

Endoprostetik için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Cerrahi girişim endikasyonu

Eklemin değiştirilmesi rehabilitasyon için uzun zaman gerektiren karmaşık bir prosedürdür, bu nedenle randevusu sıkı belirtiler gerektirir.

Kalça replasmanının gerekli olduğu hastalıklara başvurmak mümkündür:

• romatoid artrit;
• Kalhterev hastalığı ile kalça ekleminin yenilgisi;
• femur boynunun kırılması;
• diğer yöntemlerle tedavi edilemeyen kalça eklemi travması;
• dejeneratif-distrofik bir doğanın uzun süreli kronik hastalıkları - deforme edici artroz (coxarthrosis), artrit;
• eklemin iyi huylu veya malign neoplazmı;
• femur başının aseptik nekrozu.

Bir işlem atarken, aşağıdakiler dikkate alınır:

• hastalığın evresi;
• ağrılı atakların yoğunluğu ve süresi;
• konservatif tedavinin sonuçları;
• araba kullanırken ek bir destek kullanma ihtiyacı;
• eklemde azalmış motor aktivitesi;
• Diğer cerrahi teknikler için olası olasılıklar.

Endoprostetik için ana kontrendikasyonlar

Cerrahiye mutlak kontrendikasyonlar arasında:

• kardiyovasküler ve solunum sisteminin dekompanse hastalıkları;
• pürülan enfeksiyonun tedavi edilmemiş odakları;
• akıl hastalığı veya nöromüsküler aktivite bozuklukları;
• kalça eklemi bölgesinde lokalize olan enfeksiyöz süreç;
• iskeletin yapısının eksik oluşumunu varsayan genç bir yaş;
• aktif aşamada alt ekstremite venlerinin tromboembolisi veya tromboflebitisi;
• poliallerji varlığı;
• hastanın hareketlerini gerçekleştirme imkansızlığı;
• Femurda serebral kanal yoktur.

Bağıl kontrendikasyonlar şunlardır:

• hormonal osteopati varlığı;
• akut karaciğer yetmezliği;
• üçüncü derecede obezite.

Endoprotez çeşitleri

Endoprotez için malzeme metal, özellikle güçlü seramik veya plastik olabilir.

Protez seçimi ayrı ayrı yapılır. Bugüne kadar, bu tasarımların altmıştan fazla varyasyonu (modifikasyonu) vardır. İşlemi gerçekleştirme prosedürüne ve kemiğe yapıştırma yöntemine bağlı olarak bunları sınıflandırabilirsiniz.

Bir operasyon gerçekleştirme tekniğine bağlı olarak, ayırt etmek mümkündür:

1. Tek kutuplu endoprotezler, femur başının değiştirilmesi için gerekli ise (hemiartroplasti).
2. Bipolar protezler - yedek ihtiyaç olduğunda ve bir asetabulum olduğunda ve bir kemik başı (toplam endoprotez).

Protezin kemiğe takılma yöntemine bağlı olarak, aşağıdakileri ayırt edebilirsiniz:

1. Protezler çimentosuz fiksasyon - endoprotezin yapısında hastanın kemik dokusunun çimlenmesi ile tespit edilir.
2. Kombine veya hibrit endoprotezler, bir kabın çimentosuz yöntemle ve özel kemik çimentosu ile bacaklarla sabitlenmesini sağlar.
3. Çimento fiksasyon protezleri - endoprotezin her iki parçasının sabitlenmesi çimento yardımı ile gerçekleştirilir.

Modern kalça eklem protezleri aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

• çok sayıda hareket sağlamak;
• asetabulumun kemik dokusunu korumak;
• doğal yakın bir kafa çapı var;
• yüksek aşınma direncine sahip olmak;
• Bir ameliyat sırasında doktorun küçük bir insizyon yapmasına veya hastanın uzvunun uzunluğunu değiştirmesine izin verin.

Operasyon ve davranışına hazırlık

Bir operasyon için hazırlık sırasında, gereklidir:

• analizleri teslim etmek;
• iki projeksiyonda eklemin taze röntgen görüntülerini yapmak;
• terapistle muayene olmak;
• akut formdaki tüm hastalıkları ve kronik olarak güncel bulaşıcı hastalıkları tedavi eder;
• Stomatologda muayeneyi geçmek ve ağız boşluğu problemlerini gidermek için;
• hasta aşırı kilo, endokrinolog ve diyetisyen istişare varsa (vücudun gereksiz kilo kalça ekleminde artmış bir yük oluşturur, bu da postoperatif gelişime yol açabilir komplikasyonlar);
• Önceden, rehabilitasyon dönemi için koltuk değneklerini satın alma konusunda endişe edin.

Cerrahi müdahale yürütülmesi

Bir kişinin hastanede yatması bir gün olur, ilk gün anestezistin danışması için Anestezi tekniğini seçin (endoprostetik, hem genel anestezi altında hem de spinal altında gerçekleştirilir) anestezi) göstermektedirler.

İletim aşamaları:

1. Anestezi sonrası hasarlı eklem yüzeylerinin kesilmesi ve çıkarılması gerçekleştirilir.
2. Endoprotezlerin fiksasyonu (bazen reçete edilen tespit yöntemine ek olarak, özel vidalar kullanılır).
3. Yeni bir eklemin ortopedik muayenesi.
4. Yaranın dikilmesi (eksüdayı boşaltmak ve kan drenajı kaldı).

Organizasyonel konular

Endoprostetik - oldukça pahalı bir cerrahi müdahale (maliyeti kliniğe bağlıdır ve 70 ila 200 bin ruble olabilir).

Uygulama için iki fonlama kanalı kullanabilirsiniz:

1. Hastanın kişisel fonları - kişinin kendisi endoprotezin maliyetini ve operasyon sırasında ve operasyon sonrası dönemde kullanılan ilaçları öder.
2. Kota operasyonu (yüksek teknoloji tıbbi bakım) hasta için protez satın alan devlet pahasına yapılır. Kotayı kullanabilmek için, bir evrak paketi toplamak ve kayıt sırasındaki sağlık birimiyle iletişime geçmek için sıraya girmeniz gerekmektedir. Belgelerin sunulduğu tarihten itibaren ücretsiz bir operasyon gerçekleştirmesi 6 ile 12 ay arasında sürebilir.

Kalça artroplastisi için cerrahi girişimde olası komplikasyonlar

Bir doktorun hatası nedeniyle gelişen komplikasyonlar şunlardır:

• operasyon sırasında kemik yapılarının kırılması;
• Nöral demetin kesişimine bağlı olarak ekstremitenin hassasiyetinin veya innervasyonunun ihlali.

Diğer postoperatif komplikasyonlar arasında, ayırt edebiliriz:

• Yarada veya yapay eklem bölgesinde ortaya çıkan enfeksiyöz süreç;
• ağrı sendromunun gelişimi (sırt, bacak veya pelvik bölgede ağrıları vardır);
• endoprotez başının çıkığı;
• Yapay protez yapıların gevşemesi.

Rehabilitasyon döneminin özellikleri

Kalça ekleminin değiştirilmesi için cerrahi müdahalenin ardından, 12-14 gün boyunca dikişlerin çıkarılmasından sonra hasta taburcu edilir.

Eklemlerin ömrünü uzatmak için basit kuralları izlemelisiniz:

• Kaldırma sırasında, ayağın içinde dönme olmadığından emin olun;
• Cerrahi sonrası en az 7-8 gün kompresyon çorapları giymek;
• Yürürken -2 ay sonra sadece koltuk değneklerine, bastona veya yürüyüşçüye güvenilebilir;
• 10 kg'dan fazla olan nesneleri kaldırmak veya taşımak kesinlikle yasaktır;
• vücut ağırlığını takip etmeyi, artmasına izin vermemeyi;
• Düşemezsiniz, merdivenlere veya ağaçlara tırmanabilirsiniz;
• Ayağınızla keskin flop yapamazsınız ya da otururken ayağınızı ayağınıza bırakabilirsiniz.

Bir doktora danıştıktan sonra hızlı bir iyileşme için, bir egzersiz bisikleti (bir uzman tarafından önerilen diğer simülatörler) üzerinde pratik yapabilir ve yüzebilirsiniz.

Eklemin endoprotezin fiksasyon yerinde kullanılamaz hale gelmesi, enfeksiyonu veya kemik dokusunun tahrip olması halinde eklemin yeniden değiştirilmesi (revizyon endoprotezesi) gereklidir. İkinci bir ameliyattan sonra, rehabilitasyon süresi en az 10-12 ay sürecek ve bu sırada kişinin ortopedi doktoru tarafından gözlenmesi gerekmektedir.