Dorsal anestezi: omurgada anestezi

Spinal anestezi, kontrendikasyonlar, yorumlar

Spinal anestezi, aynı zamanda spinal veya ortak konuşmada, sırtta yerleştirilen ve sıklıkla epidural anestezi ile karıştırılan dorsal anestezi.

Spinal anestezi, prosedürün menşe bölgesinden sinyal iletimini bloke ederek gerçekleştiğinde bir tür lokal anestetiktir. omurilik kökü seviyesine kadar acı verici duyular gönderir. beyin.

Spinal anestezi ve epidural arasındaki fark nedir

Epidural ve spinal anestezi çok benzerdir, fark sadece anestetik enjeksiyonu derinliğindedir.

Epidural durumunda, ilaç, kan damarları ve yağlı yataklarla dolu üst beyin-omurilik zarı içine enjekte edilir ve spinal form, ilacı doğrudan gövdeyi çevreleyen alana getiren uzun bir iğne kullanır Omuriliğin Bu ya da bu yöntemin seçimi, anestezi edilecek alana bağlıdır, çünkü omurilik ve zarlarının her seviyesinde, vücudun farklı bölgelerinden sorumlu sinir kökleri vardır. Ayrıca, hastanın her şeyi hissettiğinde spinal anestezinin daha fazla duyarlılık gösterdiği, ancak incinmediği ve daha hızlı hareket ettiği de not edilebilir.

Analjezi nasıl yapılır?

• Spinal anestezi için yalnızca hastanın bilincini etkilemeyen lokal anestezikler ve omuriliğin merkezine yakınlaşabilen uzun ve ince bir iğne uygulayın.
• İğnenin yerleştirilmesi prosedürü, hasta omurilik yaralanmasına neden olmamak için hareket etmemeli veya nefes almamalı, yanına oturduğunda ya da yanarken yatar.
• İğne, sırtın içine doğrudan doğruya göbeğe veya aşağıya doğru yerleştirilir, çünkü bu durumda kırılgan beyin yapılarına zarar verme riski minimumdur.
• Deneyimsiz bir doktor ilk kez omuriliğe giremeyebilir, ancak omurga üzerinde durabilmek, aynı zamanda acı verici veya korkutucu değildir, ancak sadece yönün düzeltilmesini gerektirir.
• Subaraknoid boşluğa iğne girişi (orta serebral korteks, Rusça dilinde örümcek ağı denir. Beyin omurilik sıvısını hareket ettirir), dışarıdan açılan iğnenin etrafında döndüğü CSF'nin serbest çıkışını doğrulamalıdır. onun ekseni.
• Daha sonra iğne şırıngaya bağlanır ve anestezi indüklenir.
• İğne dikkatlice çıkarılır.

Hasta spinal anestezi ile ne hisseder?

• Hastaya iğne takılması kesinlikle ağrısızdır, ancak doktorun elleri vücuda ve iğnenin girişine dokunarak hissedebilir ve aynı zamanda kıkırdak dokudan geçişinin karakteristik sesini duyabilir. Aynı zamanda hiç bir şey yok ve iğrenç değil.
• Komple anestezi yirmi ila kırk dakikalık aralıklarla gerçekleşir ve anestezi süresi anestezik tipine bağlıdır.
• Uygun anestezi ile, hasta bilinçlidir, iyi hissettirir, kısmen ağrı vermeyen dokunma dokunuşları olarak cerrahların manipülasyonunu hisseder.
• Anestezi, vücut boyunca enjeksiyon seviyesinin altında meydana gelir.
• Bazen, hastanın tüm vücudunda, bazı aşamalarda, böyle bir şeye ulaşabilen bir titreme görülür. vücudun ameliyat masasında sıçramaya başladığı derecesi, bu normal bir bireydir Reaksiyon.

Hangi ilaçlar kullanılıyor?

Ilacın adı:	Etki kaç dakika sonra gelir:	Anestezi süresi (min.):
lidokain	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivakain	10-20	120-360

Hastanın kendi kendine hazırlanması

• Spinal anestezi ile ameliyat öncesi hoş olmayan sonuçları önlemek için, aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
• X dakikadan en az altı saat önce yemeyi reddedin.
• Önceden tüm protezleri çıkarınız ve çıkarılabilir protezlerin varlığı konusunda cerrahı bilgilendiriniz.
• Tüm süsleri çıkarın, makyajı kaldırın, duş alın, zincirin yerine dantel üzerinde çaprazlayın.
• Hoşgörüsüzlük veya diğer bireysel tepkilerin olduğu tüm gerçekleştirilen operasyonların ve ilaçların bir listesini yapın.

Yöntemin avantajları ve neden kullanılır?

• Spinal anestezi, epidural ile birlikte en güvenli anestezi yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. pratikte bir ikiz kardeştir, çünkü insan vücudunu ve sinir sistemini bir bütün olarak etkilemez.
• Anafilaktik şok geliştirme riski de minimaldir veya hastanın anestezi bırakmayacağı ihtimali yoktur.
• Enjekte edilen anestezik kanın içine bulaşmaz ve bu nedenle anestezi gebe içine enjekte edilirse çocuğa zarar verme olasılığı yoktur.
• Hasta akıl ve hafızadadır ve bu nedenle, durumu ve duyumları hakkında yorum yapmak için cerrahla serbestçe iletişim kurmaktadır.

Yukarıdaki avantajlardan yola çıkarak, bu tür anestezi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Jinekolojik cerrahi, üroloji, ayak cerrahisi dahil olmak üzere göbek seviyesinin altındaki cerrahi müdahaleleri anestezi altına almak.
• Anestezi için, örneğin, yaşlı, hipertansif veya alerjik insanlar, genel anestezi kontrendikasyonları olan kişilerde, negatif sonuç riskinin artması.
• Sezaryen durumunda, anestetik çocuğu öforik bir şekilde etkilemediği için, ona zarar verir ve ilk nefesini kendisi almasına izin verir, bu da ifşa üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir akciğerler. Ayrıca spinal anestezi sonrası, analjezik ilaç sütü içine nüfuz etmez.

Omurga anestezisinin olası komplikasyonları

Spinal anestezinin en güvenli anestezi türlerinden biri olmasına rağmen, hala riskleri vardır:

• Eğer anestezist ilacın dozunu aşıyorsa, aynı zamanda, akciğerinin eylemi boyunca suni havalandırılmasını gerektiren solunum kaslarını eşzamanlı olarak dondurabilir.
• Bu prosedür, basınçta oldukça güçlü bir düşüşe neden olur ve bu, gerekirse tümüyle, resüsitasyon prosedürlerinin kullanımı ile ilacın bütün süresi boyunca sürekli bir izleme yapılmasını gerektirir. Kardiyak arrest son derece nadirdir, ancak birçok hastayı uyarmak için bir damlalık içeren adrenolino koymak.
• Hastanın uzun bacaklarını uzun süre hissetmemesi nedeniyle uzun bir semptom geliştirebilir. konumsal sıkma ve daha basit bir şekilde, yanlışlıkla bir uzvu dizginlemek veya sıkmak hatta sıkmak olabilir kan dolaşımı.
• Alerjik reaksiyonlar.

Kim böyle bir anestezi yapmamalıdır

• Temel bir reddini imzalayan hastalar için spinal anestezi yapılmaz.
• Güvenlik için resüsitasyon tesislerinin olmaması, prosedür için zorunlu bir kontraendikasyondur.
• Şiddetli dehidratasyon olan hastalar.
• Yüksek kan pıhtılaşabilirliği olan hastalar.
• Yarım saat beklemesine izin vermeyen cerrahi müdahale aciliyeti.
• Sepsis olduğunda, enfeksiyon dorsalde kanla ve beynin içinden geçmez.
• Aynı nedenle iğne ya da herpes enjeksiyon bölgesinde cilt enfeksiyonları.
• Ciddi hipoksi ile ölü bir çocuğun veya çocuğun doğumunda.
• Lokal anestezi kullanımında alerjiler.
• Merkezi sinir sisteminin bazı hastalıkları.
• Beyin omurilik sıvısı içine ek sıvı girmesi beri artan kraniyoserebral basınç durumu kötüleştirir
• Düşük tansiyon ve bazı kardiyovasküler patolojiler.

Kimler dikkatle tedavi edilmelidir?

• Omurganın deformasyon veya güçlü eğriliği ile.
• Hasta daha önce omurilik yaralanması geçirmişse.
• Ameliyat sırasında olduğu gibi, hastanın zihinsel ya da duygusal sorunları ile, yetersiz davranabilir veya anestezi ve iğne enjeksiyon zamanı için sakin bir şekilde dinlenemeyecektir.
• Çocuklar - aynı sebepten ötürü ve aynı zamanda çocuğu psikolojik olarak travmatize etmemek.
• Büyük kan kaybı riski varsa.
• Kandaki bir enfeksiyonun belirtisi olabilen ateşli durumlar.
• Kardiyovasküler patoloji.
• Nörolojik hastalıklar.

yorumlar

Hastaların ameliyatın yapıldığı yönündeki yorumları, esas olarak gelecek prosedür korkusu, kavga sırasında iğnenin yerleştirilmesi sırasında sabit bir pozisyonun sağlanmasının zorluğu ve ayrıca Operasyondan sonra kısa bir süre sonra meydana gelen uzun bir süre boyunca enjeksiyon bölgesinde hoş olmayan duyumlar, acı çağırabilmek zordur ve çoğunlukla vardiya sırasında ortaya çıkarlar hava. Bazen mide bulantısı, şiddetli titreme ve baskıda azalma oldu., Norm hangisi.

Kaynak: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinal anestezi

Modern anestezi uygulamasında bölgesel anestezi için en sık kullanılan teknik spinal anestezidir.

Bu teknik, kalıcı anestezi etkisini, düşük bir komplikasyon oranını, postoperatif ağrıyı ve tüm bunları teknik basitlikle birlikte ortadan kaldırma yeteneğini birleştirir.

Spinal anestezi ile, belli bir süre boyunca ağrı yapan sinirler belli bölgelerde kapatılır.

Bunu yapmak için, bu sinirlerin yakınındaki omurgada belirli bir yere bir anestetik ilaç enjekte edilir.

Subaraknoid (omurga) boşluğuna sokulacak ise, preparatlar, lokal anestezikler.

Omurga boşluğu omurga kanalında bulunur ve omurga tarafından her taraftan korunur. Kafatasındaki büyük oksipital foramenlerden başlar ve sakral vertebranın (S2) II seviyesinde biter.

Mekânın içinde, sinir sisteminin klinik olarak önemli yapıları vardır - omurilik ve bir at kuyruğu şeklinde devam etmesi, serebrospinal sıvı veya başka bir şekilde - beyin-omurilik sıvısı.

Spinal anestezi enjeksiyonu lumbar vertebra (L2) veya alt (L3-L4) ve omurilikte II seviyesinde yapılır. Yetişkin kişinin lomber vertebra (L1) seviyesinde biter, buna bağlı olarak omurilikte hasar riski azalır sıfıra

Spinal anestezi ve epidural arasındaki fark nedir?

• Anatomik konum. Omurga uzamı omurgada daha derindedir. İçinde omurilik ve beyin omurilik sıvısı ve epidural boşlukta yağ ve bağ dokusu bulunur.

• Spinal anestezi, lomber vertebranın (L1) sadece altında, dorsal hasar görmeyecek şekilde yapılır. Hem epidural anestezi hem de sadece lumbarda değil, aynı zamanda torasik bölümde de gerçekleştirilebilir. Bu epidural alanın lokal anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Omurgaya daha yakındır ve içinde omurilik yoktur.

• Manipülasyon için teknik ve steril stil farklıdır. Epidural setinde kalın bir iğne ve daha sonra göğse tutturulan uzun bir kateter ve katetersiz ince iğneler kullanılarak spinal anestezi vardır.

• Epidural anesteziden bir başka farklılık, daha karmaşık cerrahi girişimlerin olasılığıdır.

Spinal anestezi ile her türlü hassasiyet (ağrı, sıcaklık, motor ve vb), epidural anestezi sırasında, sadece acı verenlere tercih edilir. duyarlılık.

• Spinal anestezi ile etkinin başlama zamanı 5-15 dakika, epidural 10-30 dakikadır.

Spinal anestezi ve genel anestezi (anestezi) arasındaki fark nedir?

• Genel anestezi ile hasta, çeşitli tipte duyarlılıkların geri dönüşlü kaybıyla ilaca bağlı uykuya daldırılır. Spinal anestezi geri çevrilebilir duyarlılık kaybı sadece spinal kök seviyesinde oluşur ve hasta dolu bilinç.

• Spinal anestezi alt ekstremitelerde, pelvik organlarda ve karın boşluğunun alt katında operatif girişimler için tasarlanmıştır. Genel anestezi yapmak cerrahi müdahaleler için daha kapsamlı endikasyonlara sahiptir.

Eğer hastaya bir seçenek verilirse, o zaman genel anesteziden ziyade daha güvenli bir spinal anestezi tercih edilmelidir.

Spinal anestezi için endikasyonlar:

• Alt ekstremitelerde ameliyatlar.

Bunlar arasında değişen karmaşıklık amputasyonları, flebektomi (damar çıkarılması), plastik cerrahi, flegmon açılması (diffüz) dokuların pürülan enflamasyonu), arter protezleri, diz eklemi üzerindeki operasyonlar, ÇKP'nin cihazı ile eksternal fiksasyon (kombine yaralanması).

• Pelvik organlar üzerinde işlemler.

Bunlar prostatın (TURP), varikosel (varikosel) transüretral rezeksiyonu şeklinde ürolojik operasyonlardır. spermatik kord ve testisler), açık erişim, hidrosel (testislerin ödemi), dış genital organların plastiği, gemorroyektomii.

• Karın boşluğunun alt katında operasyonlar. Fıtık onarımı, apendektomi açık erişimi, sezaryen ameliyatıdır.

Anestezist-resusitatör doktor, hastayla yapılacak cerrahi müdahale öncesinde konuşur.

Bir anamnez toplar, tıbbi dokümantasyona girer, hastadan gönüllü rıza alır ve ayrıca Hangi kontraendikasyonların var olduğunu ve anestezinin olası komplikasyonlarını anlatır. yararlanır.

Spinal anestezi kontrendikasyonları:

mutlak:

• Hastanın anestezi uygulaması başarısızlığı • Lokal anestezi alerjisi • Önerilen ponksiyon bölgesinde enfeksiyon • Akut dönemde enfeksiyon hastalıkları.

• İntrakraniyal hipertansiyon.

bağıl:

• Azaltılmış dolaşımdaki kan hacmi (hipovolemi) • Kanın koagülasyon sisteminin değiştirilmiş parametreleri (koagülopati).

• Kronik sırt ağrısı.

Hastanın preoperatif hazırlanması

Operasyonun arifesinde, yemek ve sıvıların son yemeği, yaklaşan uykudan en geç 2 saat önce yapılmalıdır.

Operasyondan önceki sabah, hasta hiçbir şey yemiyor ve içmiyor. Tüm mücevherleri (yüzük, küpeler, zincirler, gözlükler, saatler, vs.), çıkarılabilir protezleri çıkarır ve tıbbi personel gelene kadar koğuşta bekler.

Önümüzdeki anestezi ve cerrahi için zorunlu son aşama premedikasyon - randevu Hastanın psiko-duygusal arka planını stabilize etmek, stres, titreme rahatlatmak için yatıştırıcı ilaçlar ve korkusu.

Operasyona hazırlıktan sonra, tüm gereksinimlere uygunluk, sabah hazırlık, hasta, bir sedyenin üzerinde yatan, tıbbi personel eşliğinde, ameliyathaneye verilir.

Ameliyathanede hasta tekerlekli sandalyeden ameliyat masasına kaydırılır. Orada doktor ve anestezi hemşiresinden oluşan anestezi ekibini bekliyor.

Zorunlu, her şeyin başladığı ilk manipülasyon - vasküler (venöz) girişin edinilmesidir. Bu manipülasyon, steril vasküler kateterin bir damar içine perkütan olarak sokulmasından oluşur.

Ayrıca, bu kateter sabittir ve fizyolojik sodyum klorür çözeltisine sahip bir intravenöz infüzyon sistemi buna bağlanır. İntravenöz ilaçların girişine sürekli erişim için manipülasyon gereklidir.

Anestezi sırasında kan basıncında olası bir azalmayı önlemek için, infüzyon yükünün hacmi en az 1000 ml olmalıdır.

Bundan sonra, kan basıncını değiştirmek için hastaya bir manşet bağlanır ve elektrokardiyogramın (EKG) kalıcı kaydı için elektrot sensörleri göğse tutturulur. Tüm parametreler monitördeki doktora gösterilir.

Bir anestezist-resüsitatörün komutasındaki infüzyon terapisinden sonra, tıbbi personel yardımı ile hastaya anestezi uygulanacak bir pozisyon verilir - oturur veya onun yanında.

Klasik olarak, spinal anestezi taraftaki pozisyondan yapılır, ancak bazen hastanın ekilmesi daha uygundur, bu obeziteye bağlıdır.

Eğer hasta kendi tarafında bir pozisyon alırsa, göğsüne en fazla dizleri bastırarak bastırır, elleriyle kavrar, başını göğsüne getirir ve sırtını arkasına bırakır.

Otururken hasta omuzlarını rahatlatır ve indirir, başını büker ve göğsüne bastırarak ellerini dizlerinin üstünde tutar ve sırtını kemerler.

Gerekli pozisyonu verdikten sonra, hasta anestezi uzmanı resüsitatörünün basit talimatlarını takip etmelidir: hareket etmeyin, etrafta dönmeyin, hemen tüm görünen şikayetler hakkında konuşun.

Spinal anestezi nasıl yapılır

Spinal anestezi uygulamak için, anestezist-resusitatör doktor özel bir steril kit kullanır.

Cerrahi alanın hazırlanmasından sonra, cilde anestezi uygulanırken, hasta bir enjeksiyon hisseder ve hemen ardından Bu soğuk ve anestezi yayılması nedeniyle ortaya çıkan bir patlama hissi dokular. Bu size, sadece enjeksiyonun kendisinin acı verici olduğu bir diş prosedürünü hatırlatabilir ve bundan sonra, ağrıyla karşılaşmazsınız.

Cildin lokal anestezisini takiben aynı yere spinal iğne yerleştirilir. İğne deriden geçer, subkutan yağ, omurun bağları, sarı ligament, epidural boşluğun içinden geçer ve dura mater içinden spinal boşluğa nüfuz eder.

Anestezist-resüsitatör doktor, mandreni spinal iğneden (iğne boşluğundaki iğne) ayırır ve lümen lümeninden damlamaya başlar.

Doktor şırıngayı iğnenin lümenine bağlar ve yavaş yavaş ilacı enjekte etmeye başlar. Anestezide kullanılan ilaçlar lokal anesteziktir. Lidokain% 2, bupivakain (marcaine), % 5, dikain,% çözeltileri

İlacın uygulanması sırasında, hasta bacaklar üzerinde yayılan sıcaklık hissine, zayıf bir hissizlik ve karıncalanma hissi vermeye başlayacaktır.

İlaç tamamen uygulandıktan sonra, anestezist-resüsitatör doktor iğneyi çıkarır ve ponksiyon bölgesini steril bir peçete ile yapıştırır.

Tamamlandığında, hasta ameliyat masasında düzgün bir şekilde istiflenir.

Anestezi yeterliliği nasıl değerlendirilir?

Anestezi uzmanı anestezi ünitesinin anestezi ve gelişimini değerlendirmek için anestezi uzmanı doktor "pin-prink" tekniklerini ve soğuk bir örneği kullanır.

İlk teknik, ağrı ve dokunma duyarlılığınızı değerlendirmektir. İnce bir iğne ile kullanılır. Doktor hastayı iğnenin keskin ve künt ucuna sokar ve hasta nerede acı hissettiğini, nerede zayıf olduğunu ve nerede bulunmadığını söyler.

İkinci yöntem, alkol ile nemlendirilmiş bir gazlı bez topu kullanılarak gerçekleştirilir. Cildinize dokunduğunuzda hasta soğuk hisseder. Blok yaklaşımın yerinde gerçekleştirilirken, soğuk duyumlar olmayacaktır.

Hasta yavaş yavaş bagajın alt kısmındaki hassasiyetin nasıl azaldığını hissedecektir. Bacaklar ağırlaşacak ve bağımsız hareketler tamamen ortadan kalkacak.

Operasyon sırasında, hasta bilinçli olacak, operasyonu duyacak, biraz baskı hissedecek. Acı verici hisler hissetmeyeceksiniz.

Gerekirse, bir anestezi uzmanı, resüsitatör, yüzeysel uyku için hafif yatıştırıcıları ve doğum için daha rahat bir zaman reçete edebilir.

Operasyondan sonra hasta sedyeye transfer edilir ve servise geri verilir. Hassasiyet aşamalı olarak geri yüklenecek ve günün sonunda tamamen geri dönecektir.

Postoperatif dönemde, bir anestezi uzmanının, resüsitatörün tavsiyelerine uyulması gerektiğini lütfen unutmayın:

• Gün boyunca yatak istirahatini sıkı tutun! Kalkmak ve koğuşun etrafında dolaşmak yasaktır.

• Ameliyat sonrası günde en az 2000-2500 ml sıvı içmelisiniz. Su, meyve suyu, maden suyu, çay, kahve, komposto olabilir.

• Lavaboyu ziyaret etmeniz gerekiyorsa, sağlık personeline başvurun, kesinlikle size yardım edilecektir.

Spinal anestezinin olası komplikasyonları:

• Kan basıncının azaltılması (hipotansiyon).

Bu komplikasyondan kaçınmak için, anestezi öncesi, 1000 ml'lik bir hacimde bir infüzyon tedavisinin yapılması gerekmektedir. fizyolojik çözüm.

• Total spinal anestezi (CMA). • Kalp hızında azalma (kalp hızı) • Mide bulantısı • Sırt ağrısı.

• Epidural veya spinal hematom.

Gerekirse, spinal anestezi genel anestezi ile değiştirilebilir.

Genel anesteziye geçiş nedeni omurgada lokal anestezi dağılımının yetersizliğidir. Gerekli anestezi bloğu gelmediği ve hastanın anestezinin olmadığını anladığı alan Ben harekete geçti. Bu durumda, anestezist-resusitatör doktor, standart bir prosedüre göre genel anestezi gerçekleştirmeye devam eder.

Spinal anestezinin yan etkileri:

• Post-delici baş ağrısı bölgesel anestezinin en sık görülen yan etkilerinden biridir.

Anestezist-yoğun bakım hekimi anestezi için ince spinal iğneler kullandığında yan etki insidansı azalır.

Ama bu tavsiyeleri reddetmiyor!

Hasta önerileri göz ardı ederse, postoperatif dönem bu kadar zorlaşabilir. şiddetli migren (şiddetli baş ağrısı), kalıcı mide bulantısı gibi yan etkiler ve kusma.

Spinal anestezi en yaygın bölgesel anestezi tipidir.

Ameliyat türüne bakılmaksızın, anestezi ekibinin iyi koordine edilmiş çalışmasını ve hastanın tüm önerilerinin sıkı bir şekilde uygulanmasını gerektirir.

Sadece görevlerini yerine getirirken vicdani bir yaklaşımdan sonra, anestezi hasta için kalitatif ve rahat olacaktır.

Doktor anestezist-resusitatör Starostin D.O.

Kaynak: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidural narkoz: sonuçları, kontrendikasyonları, komplikasyonlar, yorumlar

Her gün tıbbi kliniklerde çok sayıda operasyon yapılmaktadır.

Uygun anestezi olmadan, yani anestezi gerekli olmaksızın ameliyat mümkün değildir, aksi takdirde bu acıya dayanmak dayanılmaz olacaktır. Birçok tip anestezi vardır.

Makalede, hangi durumlarda kullanılabileceğini, kontraendikasyon olup olmadığını epidural anestezinin ne olduğunu anlayacağız.

Epidural anestezi nedir

Bu tip anestezi, bölgesel anestezi yöntemlerinden biridir.

Bir epidural narkoz, ilaçların doğrudan bir kateter aracılığıyla spinal kolonun epidural boşluğuna sokulmasıdır.

Bu tür bir anestezi sırasında, aşağıdaki sonuçlara ulaşmak mümkündür:

• Ağrı duyarlılığı kaybı.
• Genel duyarlılık azalır veya kaybolur.
• Kasların gevşemesi.

Epidural anestezinin etki mekanizması, ilacın dural kaplinlerden subaraknoid boşluğa nüfuz etmesi, bunun sonucu olarak sinir impulslarının geçişinin engellenmesi ile bağlantılıdır.

Epidural anestezi prensibi

İnsanlarda, boyundaki vertebral kolon ve sinir uçları dura materde bulunur.

Epidural bölge zar çevresinde bulunur ve omurga boyunca geçer.

Boyun, kollar ve omuzlar yönündeki sinirler geçmekte, iltihapları epidural bölgede ağrıya yol açmaktadır.

Bu zona enjekte edilen ilaç, hassasiyet kaybına ve ağrının donmasına neden olur. Sinir impulslarının iletimi engellenir, bu da böyle bir etki yaratır.

Epidural anestezi kullanıldığında

Bu tip anestezinin vücudun çeşitli bölgelerinde ameliyat sırasında kullanıldığı göz önüne alındığında, uygulama riskinin az veya çok olabileceği söylenebilir.

Örneğin, epidural meme, inguinal bölge, bacak ve karın anestezisi, boyun ve kollarda analjeziye göre daha az risklidir.

Kafa için böyle bir anestezinin kullanılması imkansızdır çünkü vücudun bu kısmının innervasyonu kraniocerebral sistem yardımıyla gerçekleştirilir.

Epidural bir narkoz en sık kullanılanıdır:

1. Örneğin lokal anestezik olarak, cerrahi müdahale, örneğin doğum sırasında düşünülmediği sürece.
2. Genel anesteziye ek olarak, kullanılan opioid sayısını azaltmak mümkündür.
3. Epidural anestezi genellikle sezaryende kullanılır.
4. Postoperatif dönemde ağrı sendromunun çıkarılması.
5. Sırt ağrısının tedavisi için. Bu durumda, epidural bölgeye steroid ilaçlar ve analjezikler enjekte edilir.

Genel anestezi ya da epidural tedaviyi tercih etmek için ne tür anestezi uygulanacaksa, doktor her durumda karar verir.

Epidural anestezi yöntemleri

Her yıl, hekim cephaneliğinde, bu tür anestezi için daha fazla yeni araç var.

Doktorlar bir seçenek var: genel veya epidural anestezi, o zaman mümkünse, ikincisi seçin.

Davranışı için geniş bir ilaç seçimi, her hasta için en uygun seçeneği seçmenizi sağlar.

1. Sürekli. Bu durumda, anestezi kalıcı olarak beyin omurilik boşluğuna enjekte edilir. Bu şekilde ameliyatın tüm süresi boyunca ağrının giderilmesini sağlayabilirsiniz ve bu durumda ilaç daha az gereklidir.
2. Periyodik uygulama İlacın alınması, sadece acil bir ihtiyaç olduğunda sağlanır.
3. Hastanın isteği üzerine anestezi. Bu yöntemi kullanırken, hasta ellerinin altında bir düğmeye sahiptir. Anestezi ihtiyacı varsa, epidural alana bastığınızda ilacın bir kısmı verilir.

Doktorlar ağrı sendromunu mükemmel bir şekilde durduran, ancak hareketliliği koruyan ilaçlara sahiptir ve bilinç açık kalmıştır.

Hangi durumlarda epidural anestetiktir?

Çoğu cerrah bu anestezi yönteminin bacaklardaki operasyonlar sırasında en uygun olduğunu düşünmektedir. Sadece ağrı sendromunu ortadan kaldırmaya ve mümkün olduğu kadar kas gevşemeye değil, aynı zamanda kan kaybını da azaltmaya izin verir.

Epidural anestezi kullanımı için endikasyonlar farklı bir doğada olabilir, örneğin:

1. Bu yöntem böbrekler ve prostat bezi için kesinlikle güvenlidir.
2. Abdominal ve pelvik organlar için geçerlidir.
3. Mide, bağırsaklarda ameliyat sırasında yaygın olarak kullanılır.
4. Kalp hastalıkları ve diabetes mellitus için kullanılabilir.

Ancak bu, bu tür patolojilerde epidural anestezinin her zaman kullanıldığı anlamına gelmez. Her durumda her şey bireysel olarak kararlaştırılır.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Epidural kontrendikasyon narkozu aşağıdaki gibidir: kategorik ve akraba. İlk kategori şunları içerir:

• Tüberküloz spondilit veya komplikasyonlarının varlığı.
• Arkadaki inflamatuar süreç.
• Travma sonucu şok durumu.
• Kullanılan ilaçlara aşırı duyarlılık varlığında.
• Sinir sisteminin patolojileri.
• Omurga ciddi şekilde deforme olursa.
• Kanın pıhtılaşması işlemi bozulur.
• Karın içi boşluğun ciddi hastalıkları vardır.
• Bağırsak tıkanıklığı.

Göreli kontrendikasyonlar çok daha kapsamlıdır, bunlar şunları içerir:

• Aşırı kilo
• Vücudun kötü durumu.
• Omurganın kronik hastalıkları.
• Çocuk yaşı
• Nörolojik hastalıklar.
• Telaffuz hipotansiyon ve diğerleri.

Epidural anestezinin kalitesi sadece mevcut patolojiye ve hastanın sağlığının durumuna değil aynı zamanda kullanılacak preparasyona da bağlı olacaktır.

Sezaryen bölgesinde epidural anestezi

Sezaryen için tüm endikasyonlar olduğunda, genellikle genel anestezi yerine epidural kullanılır. Bu yöntem önceden seçilmiştir, çünkü bazı hazırlık gerektirir.

İlacın tanıtımı bel seviyesinde, omurilikten gelen sinir uçlarının çıktığı belirli bir yerde yapılır. İlaç herhangi bir zamanda operasyon sırasında özel bir tüp-kateter aracılığıyla enjekte edilir, ilacı ekleyebilirsiniz.

Bu tür bir anestezi sonucunda, bilinç açık kalır ve kemerin altındaki hassasiyet kaybolur. Bir kadın doktorları görebilir ve duyabilir, ancak ağrı hissetmez.

Bir seçenek olduğunda - sezaryen için epidural veya genel anestezi - anestezi için endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate almaya değer.

Bu anestezi için endikasyonlar

Çoğu zaman epidural anestezi kullanılır:

1. Emek faaliyeti zamanın ötesinde başladıysa, örneğin, haftada 36-37. Bu anestezi pelvis kaslarını gevşetir ve bebeğin başı doğum kanalı boyunca hareket sırasında daha az ağır yüke maruz kalır.
2. Şiddetli hipertansiyon.
3. Uterusun farklı bölgeleri değişen yoğunlukta bastığında emeğin diskonduasyonu. Epidural anestezi kasılma yoğunluğunu azaltabilir.
4. Uzun süren tam bir rahatlama olmadığında uzun süreli iş gücü ile. Bu, doğum anormalliklerine yol açabilir, bu yüzden kadının güç kazanmasını sağlamak için epidural anestezi kullanırlar.

Kontrendikasyonlar

Endikasyonlara ek olarak, sezaryen durumunda da anestezi için kontrendikasyonlar vardır, bunlar şunları içerir:

• Punkturum yerinde bir enflamatuar sürecin varlığı.
• Bulaşıcı hastalıklar.
• İlaçlara alerjik reaksiyon.
• Rahim üzerinde bir yara varsa.
• Çocuk enine yerleştirilmişse veya eğik bir pozisyonda ise.
• Doğum sırasında kadının dar pelvisi.
• Çocuğun büyük ağırlığı.
• Eğer kadın bu tür bir anestezi istemiyorsa, doktorlar onun isteğine karşı kullanamazlar.

Epidural anestezi uygulamadan önce sonuçları, dezavantajları ve avantajları göz önünde bulundurulmalıdır.

Sezaryen bölgesinde epidural anestezinin faydaları

Bu tip anestezinin avantajları şunlardır:

1. Bir kadın operasyon boyunca bilincindedir, entübasyon veya aspirasyon riski yoktur.
2. Astım hastaları için özellikle tercih edilen genel anestezide olduğu gibi üst solunum yollarında tahriş yoktur.
3. İlaç yavaş yavaş hareket ettiği için kardiyovasküler sistem stabil olarak çalışır.
4. Hareketleri yapma kabiliyeti korunur.
5. Bu anestezi ile anestezi süresini arttırabilirsiniz, çünkü anestezi herhangi bir zamanda kateter yoluyla enjekte edilir.
6. Ameliyattan sonra ağrı sendromunu hafifletmek için opioid preparatlar uygulanabilir.

Artılara ek olarak, bu tür bir anestezinin eksikliklerini not etmek gerekir.

Epidural anestezinin dezavantajları

Herhangi bir cerrahi müdahale yönteminin yanı sıra, anestezi, dezavantajları vardır. Epidural analjezinin dezavantajları şunlardır:

1. İlaç, damarın içine girdiğinde ilacı verirken bir anestezistin hatası. Bu, nöbetlere, tansiyonda keskin bir düşüşe neden olabilir.
2. Subaraknoidal enjeksiyon riski vardır, bunun sonucu olarak toplam spinal blok gelişir.
3. Böyle bir anestezi uygulamak için iyi bir beceriye sahip olmanız gerekir, çünkü bu anestezi en zor olanıdır.
4. İlaç sadece 15-20 dakika sonra harekete geçmeye başlar, bu yüzden cerrahi hemen başlayamaz.
5. Sinir sonlandırmaları tamamen engellenmediğinde yetersiz anestezi riski vardır ve operasyon sırasında rahatsızlık devam eder.
6. Bazıları plasentaya girebildiğinden ve fetusun nefes ve kalp ritminde bozulmaya neden olabileceğinden, sezaryen sırasında bu tür bir anestezi için preparatların dikkatli bir şekilde seçilmesi gereklidir.
7. Ameliyattan sonra sırt ağrısı, baş ağrısı hissedilebilir.

Doğru seçim yapmak için, sezaryen, epidural veya genel anestezi varsa, tüm eksileri ve eksileri tartmanız gerekir. Mevcut kontrendikasyonları dikkate alın ve en uygun anestezi tipini seçin.

Epidural anestezi komplikasyonları

Epidural narkoz, bu tür vakalar ortaya çıkmasına rağmen, nadiren karmaşıktır. En çok dikkat çeken:

1. 20 hastanın 1'inde, ilaç bitene kadar çalışmaz ve sinir uçları tamamen bloke değildir, bu da anestezinin etkisiz olacağı anlamına gelir.
2. Koagülopati varlığında hematom oluşumu riski vardır.
3. Dura mater uygulamasının delinmesi sırasında kazara oluşan hasar, serebrospinal sıvının epidural bölgeye çıkışına yol açabilir. Bu ameliyattan sonra baş ağrısıyla doludur.
4. Büyük miktarda ağrı kesici ilaç zehirli olabilir ve bu da etkisiz blokajla sonuçlanacaktır.
5. Belirli ağrı kesici ilaçların kullanımından yan etkiler olabilir.

Yukarıdakilerin hepsinden epidural anestezi etkilerinin çok nadir durumlarda sağlık için ciddi olduğu sonucuna varabiliriz.

Epidural analjezi kullanımı hakkında yorumlar

Her organizma bireydir, bu nedenle, bazıları genel anestezi ile iyi tolere edilirse, o zaman diğerleri için epidural anestezi tercih edilir. Sahip olduğu yorumlar çoğunlukla iyidir.

Çoğu hasta, iyi bir anestezi kalitesine dikkat çeker, sezaryen sırasında kadın doktorların tüm hareketlerini görebilir ve doğumundan hemen sonra bebeğinin ağlamasını duyabilir. Ameliyattan sonra ağrı sendromunu önemli ölçüde azaltmak için iyi bir fırsat vardır.

Birçok katılımcı, yüksek tansiyonun varlığında epidural kullanımının olduğunu söylemektedir. Anestezi, göstergeleri normalde sadece atalarını olumlu yönde etkileyen normların sınırları içinde tutmayı mümkün kılar. faaliyet.

Ama olumsuz geribildirim de yapmaz. Böyle bir anestezi sonrası bazı hastalar, baş ağrısı, sırtta ağrı hisseder. Ayrıca ilacın basitçe çalışmadığı ve sinir uçlarının blokajı meydana gelmeyenler de vardır.

Tüm incelemeleri inceleyerek sadece bir sonuç çıkarabilirsin: her türlü anestezi uzmana yetkin bir yaklaşım gerektirir.

En basit anesteziye ihmal etseniz bile, ilacın dozajını hesaplamayın, o zaman istenmeyen sonuçları, hatta bazen çok ciddi olanları ve epidural hakkında ne söyleyeceğinizi anlayabilirsiniz.

Tüm sorular doktorla önceden tartışılmalı, böylece daha sonra istenmeyen bir tezahür olmayacaktır.

Elbette, hiç kimsenin ameliyat gerektirmemesi mükemmel bir ideal olurdu, bu da anesteziye ihtiyaç duyulmayacağı anlamına geliyor. Ancak hayati gerçeklerimiz, yaşamı ve sağlığı korumak için bazen operasyonlardan kaçınamamaktadır. Kendine iyi bak ve iyi ol.

Kaynak: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Spinal anestezinin sonuçları ve komplikasyonları

Ameliyat sırasında anestezi tiplerinden biri spinaldir. Lokal anestetik çözeltinin omurilikte subaraknoid boşluğa enjekte edilerek girdiği gerçeğinden oluşur.

Lomber ponksiyonun yapıldığı yerde, bazı tip anestezi yapılabilir. Bu ponksiyon ile spinal anestezi yapılabilir.

Daha büyük çaplı bir iğne kullanılırsa, ancak daha küçük bir ekleme derinliği ile, epidural anestezi yapılabilir.

Fıtık, jinekolojik operasyonlar vb. Sırasında omurgada uygulanan anestezi.

Spinal anestezi ve epidural arasındaki fark nedir?

Spinal ve epidural anestezi

Epidural anestezi (peridural anestezi) kullanıldığında, omurga sinirlerinin kökleri düzeyinde bakliyatlar bloke edilir. Ve spinal olduğunda, bu dürtü omurilik seviyesinde zaten bloke edilir.

Onları karşılaştırmak gerekli değildir çünkü Her ikisi de kendi avantajlarına ve yan etkilerine sahiptir ve her birinin kendi uygulama alanı vardır. Farklı bir etki verirler, bu nedenle bu veya bu operasyon için anestezi seçimi farklı olacaktır.

Risk Faktörleri

Operasyonun seyrini zorlaştırabilecek veya anestezi sonrası komplikasyon riskinin büyük bir yüzdesi olan belirli şeyler vardır.

• Hastalık.
• Hastanın yaşı.
• Genel sağlık

Bu anestezinin komplikasyonlarının nedenleri sıklıkla anestezi tekniğinin, hastanın vücudunun eşlik eden patolojileri olan anestetik intoleransının ihlalidir. Hastalık, ameliyatın gerçekleştirileceği önemli bir rol oynar.

Spinal anestezinin komplikasyonları ve sonuçları

Delme sonrası bel ağrısı, örneğin fıtık intervertebral diskleri olan hastalarda

Komplikasyon, vücudun neredeyse anlık bir reaksiyonudur. Bir süre sonra ortaya çıkarsa - bu genellikle tedavi etmek daha zordur. Delinme hem hafif komplikasyonlara hem de sonuçlara ve ciddi olanlara sahip olabilir.

Akciğerler, baş ağrıları, bradikardi, kan basıncını düşürme (BP), solunum sıkıntısı, ponksiyon sırasında veya sonrasında sırt ağrısı, idrar retansiyonu içerebilir.

Spinal anestezinin ciddi sonuçları: enfeksiyon, alerjik reaksiyon, travmatik kök yaralanmaları, omurilik boynuz sendromu, menenjit, spinal hematom.

Delme işleminden birkaç saat sonra başlar, bir haftaya kadar sürebilir.

Hasta ameliyattan sonra oturmaya veya kalkmaya kalktığında dik pozisyonda iyi hissedilir. Yatay konuma döndüğünde, geçer.

Gecikmiş idrar durumunda, mesanenin kateterizasyonu reçete edilir. Daha sıklıkla erkeklerde görülür.

Bradikardi, kan basıncında azalma veya solunum bozukluğu gibi komplikasyonlar ponksiyondan hemen sonra gözlenebilir ve aynı anda tıbbi olarak elimine edilir.

Eğer ponksiyon düzgün bir şekilde gerçekleştirilirse, hiç acı olmamalı, sırtta sadece bir miktar basınç hissedilir. Anestezi sırasındaki ağrı nedeni, eşlik eden bir hastalık, omurgada patolojik değişiklikler veya transfer edilen bir işlem olabilir.

Delinme ayrıca arkadaki kronik ağrının alevlenmesine neden olabilir. Tüm özellikler anestezi uzmanı doktoru açıklamalıdır. Hastanın tüm hastalıklarını bilerek, doktor anestezinin olası sonuçları konusunda uyarmak zorundadır.

Yeniden kullanılamaz iğnelerin kullanımı, enfeksiyöz bir menenjite neden olur.

Meningeal semptomlar ameliyattan sonraki ilk 24 saat içinde ortaya çıkar - bu bir ateştir vücut, oksipital kasların sertliği, taşikardi veya bradikardi, Kernig belirtileri, Brudzinskogo.

Spinal anestezi yaparken, asepsisin tüm kurallarına uymak çok önemlidir.

Omuriliğin köklerindeki travmatik hasar ana sonuçtur ve en ciddi olanıdır. Böylece hasta bacak ağrıları, bel ağrısı, sakrum, kalçalar yaşayabilir. Ağır travma ile alt ekstremite parezi veya felç mümkündür.

Kan damarları hasar görürse, olası komplikasyonlardan biri spinal hematom olabilir. Önemli olan, ciddi sonuçları önlemek için hematomları zamanında tespit etmektir.

Nadir, ancak daha tehlikeli bir duruma toplam spinal anestezi atfedilebilir.

Total spinal anestezi veya total blok, çeşitli nedenlerden dolayı, yanlış uygulama tekniği olmaksızın gelişebilir. İğne seçiminin rolü, anestezi seçimi, hastanın durumunun özellikleri vb. Rol oynayabilir.

Başlangıçtaki semptomlar nefes darlığı, hipotansiyon, bradikardi olabilir, bundan sonra inme hacminde bir düşüş ve kalp atış hızı (kalp hızı) oluşabilir.

Daha sonra interkostal kasların felce bağlı gelişen bir solunum yetmezliği gelişmesi vardır. Diğer tezahürler, üst ekstremitelerin zayıflığı, genişlemiş öğrenciler, bilinç kaybı olabilir.

Zamanla tehlikeyi tanımak ve ilk yardım sağlamak son derece önemlidir.

Spinal ponksiyon hem tanı amaçlı hem de hastalıkların tedavisi için son derece önemlidir. Kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.

Ancak, hastaya bağlı olan ve doktorun kendisini uyarması gereken ve ilk yardım için kendini hazırlayan risk faktörleri vardır.

Dikkat lütfen!Sitede yer alan bilgiler uzmanlar tarafından sunulmakla birlikte, bir gerçek bulma niteliğindedir ve kendi kendine tedavi için kullanılamaz. Bir doktora danıştığınızdan emin olun!
Kaynak: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html