Omurgada anestezi: seçenekler, avantajlar ve dezavantajlar

Spinal anestezi

Kaudal, epidural, spinal anestezi, lokal anestezi gibi bir yöntem omurilik ve kökleri etkiler sözde merkezi ya da nöroaksiyel blokajı, aittir.

En yaygın teknik, fıtık onarımı, ürolojik ve jinekolojik ameliyatlar için kullanılan spinal anestezidir.

Bu yazıda, düşünün böyle bir spinal anestezi, cerrahi manipülasyon performans, hem de kontrendikasyonlar ve spinal anestezi sonuçlarını tanımlamak tekniği.

Anestezinin omurga üzerindeki etkileri

Vertebral kanalda bulunan omurilik, merkezi sinir sisteminin en önemli segmental elemanlarından biridir.

Organın içinde, omurganın L2 seviyesinde sonlanan, spinal anestezi için özel farmakolojik ilaçların enjekte edildiği lomber omurilik sıvısıdır.

Spinal kordun içine sokulan, sıvı içeriğiyle karışan Naropin gibi lokal bir anestetik, omurga boşluğu içindeki sinir köklerinin tıkanmasına neden olur. Diğer bir deyişle, spinal anestezi harekete geçmeye başlar.

1. Başlangıçta, dorsal anestezi, torasik ve lomber omurga arasında yer alan preganglionik semptomatik lifler üzerinde etkilidir. Amaç: gemileri genişletmek. Yan etkiler: kan basıncında düşüş ve dermiste sıcaklık artışı.
2. Bir sonraki anestezi hedefi, sıcaklık duyarlılığı lifleridir. Bir soğutma ve daha sonra bir termal etkisi vardır.
3. Anestezinin üçüncü aşaması epikritik ağrının lifleridir. Naropin, protopatik bir ağrı sendromunu kışkırtır.
4. Anestezi eyleminin son aşaması, iç anatomik organların innervasyonunun bloke edilmesidir. yüzeylerinin, derin, titreşimli ve propriyoseptif duyarlılık.

Böylece, omurga kanalının spinal kanalında bir anestezik ilaç yürütme eylemi ve tekniği gibi görünüyor.

Ameliyattan önce ve sonra sıkça sorulan sorular:

1. Spinal ponksiyon (anestezi) yapmak acı verici - modern farmakolojik ilaçlar hayatın sistem organlarının hassasiyetini tam olarak engelleyebilir.
2. Bölgesel anestezinin maliyeti nedir - hepsi klinik patolojinin karmaşıklığı, cerrahi müdahalenin yeri ve bir uzmanın niteliğine bağlıdır.
3. Ameliyattan sonra ağrılar olabilir - sinir uçları refleks duyarlılıklarını döndürdüğü için sırt 2-3 gün boyunca hastalanmalıdır.
4. Daha iyi olan "omurilik" veya genel anestezi - omurga topografik anestezi ve genel anestezi arasındaki seçim, bir dizi tıbbi endikasyon ile belirlenir.

Eğer başınız spinal anestezi sonrası acıyorsa ne yapmalısınız - bu makaleyi okuduktan sonra bu soruya cevap bulacaksınız.

Kontrendikasyonlar ve preoperatif hazırlık

Lokal spinal anestezi, torasik diyaframın altında gerçekleştirilir ve ancak genel anesteziyi dışlayan objektif nedenler varsa yapılır.

Cerrahi müdahale için bağıl kontrendikasyonlar şunlardır:

• kalp yetmezliği ve kalbin iskemi;
• sinir sisteminin aşırı duyarlılığı;
• baş ağrısı;
• septik koşullar;
• hipovolemidir;
• kaşeksi.

Spinal anestezi için mutlak kontrendikasyonlar:

• akıl hastalığı;
• lumbosakral omurga bölgesinde inflamatuar patoloji; bağıntılı hipovolemi;
• lumbar bölgede süpüratif cilt hastalıkları;
• şiddetli anemi formu;
• belirgin kifoz, skolyoz ve omurganın diğer anormal koşulları; beslenme hipertansiyonu;
• lokal anesteziklere karşı alerjik bir reaksiyon.

Ayrıca, kronik hastalıkları olan kişiler için spinal anestezi önerilmemektedir. kardiyovasküler sistem, diyabet hastaları, 65 yaş üstü hastalar ve hipertansif hastalar patoloji.

Ameliyat başlamadan önce hastanın psikojenik hazırlanması gereklidir.

Ameliyattan yarım saat önce sırt ağrılarını durdurmak için, kişi narkotik, antihistamin ve sedatif farmakolojik ajanlarla kas içinden enjekte edildi.

Genellikle, arka deri altına enjeksiyon - venöz dönüş kan damarlarında artan bir kafein% 20 çözeltisi ve dihidroergotamin% 5 bir çözümdür.

Cerrahi tekniği

Hastaya spinal ponksiyon, dizler yan tarafa oturma veya yatma pozisyonunda yapılır, böylece dizler göğse mümkün olduğunca bastırılır. Spinal iğnenin yerleştirilmesinden önce, sırtın derisi iki kez antiseptik veya alkol ile tedavi edilir.

Subaraknoid boşluğa girebileceği ve aseptik araknoidite neden olabileceği için iyot çözeltisinin kullanılması önerilmez. Delinme bölgesini anestezi ettikten sonra, reaksiyonun hassasiyet eksikliği ile,% 5'lik bir novokain solüsyonu enjekte edilir.

Spinal ponksiyon için spinal iğneler ayrı ayrı seçilir.

.

Sarı omuriliği deldikten sonra mandrone çıkarılır ve iğnenin daha ileri hareketi Kavite kanal içine sokmak amacıyla sert beyin omurilik zarının delinmesine getirilir omurga.

.

İğnenin pavilyonundan sıvı akışı, subaraknoid boşlukta kesin bir isabettir. Cerrahın takdirine bağlı olarak, anestetik (Naropin) paramedian yolla da verilebilir. Bununla birlikte, iğnenin karın bölgesinden en ufak bir sapma olması riski vardır.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra spinal ponksiyon kullanıldığında, hastanın genel durumunun çeşitli şekilde bozulması mümkündür. Her şeyden önce, spinal anestezi sonrası bir baş ağrısıdır.

Bu durum normal kabul edilir, çünkü lokal anestetik (Naropin) artık bir etkiye sahiptir. Hasta panik yapmamalı, anestezi sonrası baş ağrıyor.

Ameliyattan 4-5 saat sonra, arteriyel basıncın normalleşmesi ve dinlenme sırasında baş ağrısı kaybolur. Hastanın bir sonraki şikayeti, spinal anestezi sonrası sırtının acıtmasıdır.

Ancak, spinal anestezi sonrası, önceki hassasiyetlerini geri yüklerler, ki bu da arkadaki ağrı nedenidir. Kural olarak, bu durumdaki hastaya anestezik farmakolojik bileşenler uygulanır. Spinal anestezinin diğer komplikasyonları şunlardır:

• Spinal hematom.
• Arteriyel ve intrakraniyal basınçta azalma veya artma.
• Bulantı ve kusma refleksi.
• Kalbin frekans düşüşlerinde azalma (aritmi).

Rahatsız edici ve acı verici hisler varsa, görevli sağlık personeline bildirilmelidir.

Obstetrik uygulamada spinal anestezi (CA)

Şu anda, obstetrik bakım için sıklıkla CA yöntemi kullanılmaktadır. Doğum sırasında lokal anestezi sezaryen operasyonu operasyonlarında genel anestezi ile karşılaştırıldığında, bir dizi avantajları vardır.

Sezaryen ile spinal anestezi, gastrik içeriğin aspirasyonu, trakeada entübasyon zorluğu, vb. Gibi hoş olmayan komplikasyonlardan yoksundur.

.

Önemli bir gösterge, sezaryen bölgesinde spinal anestezi ile ölüm riskinin, risk faktörünü bölgesel ve / veya genel anesteziye göre önemli ölçüde azaltacağıdır.

.

Ek olarak, CA altında sezaryen sonrası, yenidoğanlar (Apgar skalası) solunum depresyonuna daha az duyarlıdır.

Gelecek anneler ameliyat sırasında omurgada tehlikeli bir anestezi midir? Sonuçlar, komplikasyonlar ve ileri postoperatif tedavi, annenin bireysel fizyolojik özelliklerine ve hizmet veren sağlık personelinin niteliklerine bağlıdır. Postoperatif dönemde bekleyeceğiniz tuzaklar nelerdir? Her şeyden önce, çocuğun sağlığı için korkmayın. Herhangi bir kalifiye uzman, bebeğin sağlığını tehlikeye atmadan mümkün olduğunca yüksek bir ameliyat gerçekleştirecektir. Kadın işçiye gelince, sağlık çalışanları aşağıdaki sorunlarla "buluşmaya" hazırlar:

• Sıkı asepsi kurallarını gözlemleyerek enfeksiyon riskini en aza indirin.
• Spinal anesteziden sonra ortaya çıkan şiddetli baş ağrıları, kan damarlarının duvarlarındaki düz kas tonusundaki azalmanın bir sonucudur ve kan akışının bozulmasına yol açar. Bu durumda, kan basıncını arttıran veya düşüren terapötik tedavi önerilmektedir. Post-delici baş ağrısının ne kadar süreceği, fizyolojiye ve hastanın eş zamanlı klinik koşullarına bağlıdır.
• Lumbosakral zonun vejetatif sinir lifleri son olarak restore edildiğinden, hastalar idrarda gecikme şikayeti ile karşı karşıya kalırlar. Bununla birlikte, kalabalık ve ağrılı gerilmiş bir mesane ile uygun tedavi gereklidir - kateterizasyon.

Özellikle tehlike, söz konusu toplam omurilik bloğu olup, tedavisi en fazla dikkat ve uzman konsantrasyonunu gerektirir. Patoloji, anesteziklerin yanlış intererateal uygulanması sonucu oluşur.

Hastanın elinde ve ayaklarında hassasiyet veya zayıflık kaybı vardır, nefes almakta zorluk çeker ve hatta bilinç kaybı olur. En azından biraz gecikmeye değerdir ve resüsitasyona zamanında başlamamaktadır, bir kişinin ölmesi beklenir.

Toplam spinal blokta ilk yardımın tıbbi eylemlerinin algoritması:

• Kardiyopulmoner sistemin resusitatif ölçümleri.
• Akciğerlerin yapay havalandırması% 100 oksijenlidir.
• Kardiyak arresti önlemek için intravenöz infüzyon yükünün hemen tanıtılması.
• Yapay havalandırma, sorun tamamen çözülene kadar gerçekleştirilir.

Böylece, günlük klinik uygulamaların sonuçlarını özetleyerek, bir tür bölgesel olarak spinal anesteziyi belirtebiliriz. anestezi, her iki durumda da koşulsuz avantajlar ve genel anestezi uygulanmadan önce bazı eksiklikler vardır. müdahale. Bölgesel anestezinin maalesef pek çok anestezistin bulunmadığı bir tür medikal sanat olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, serbest bir anestezi seçimi hasta ile birlikte kalmalıdır.

Kaynak: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinal anestezi: 7 yan etki ve sekel (komplikasyon)

Spinal, spinal anestezi, - operasyonda kullanılan lokal anestezi yöntemi Alt vücut segmentlerinde (alt ekstremite, mesane, genitoüriner ve üreme) girişimler sistemi).Günlük yaşamda bu yöntem özü doğru yansıtan "omurgada anestezi" terimiyle tanımlanır.. Prosedür subaraknoid boşluğa bir anestetik enjekte edilerek gerçekleştirilir.

Bu nedenle, bazı kaynaklarda arka anestezi subaraknoid veya lomber denir. Peki, spinal anestezi nedir? Artıları ve eksileri nelerdir? Başvurusu için hangi göstergeler var?

Anestezi türleri

Spinal anestezi, lokal anestezi tiplerinden sadece bir tanesidir. Hepsi sinir iletiminin lokal olarak bloke edilmesine dayanır ve hastanın bilincinin kopmasıyla birlikte değildir.

Yerel düzeyde ağrı duyarlılığını devre dışı bırakmanın şu türleri vardır:

1. Uygulama - ilacın giriş transdermally (yağlama, spreyleme, anestezik ile bir yapıştırıcı sıva kullanımı) gerçekleştirilir.

   Diş anestezi enjeksiyon yeri, oftalmoloji yanı sıra, bronşiyal ve gastroskopi yapmadan önce kullanılır.

2. Sızma - dokular anestetik (Vishnevsky göre sürünen sızma) ile katman tarafından sızmış tabakasıdır.

   Küçük operasyonlarda (pürülan ve onkolojik hariç) doku anestezisi için kullanılır.

3. İletken - anestezi sinir gövdesinin hemen yakınında enjekte edilir.

Lokal iletken anestezi ayrıca serebrospinal (spinal) anestezi içerir.

Yöntem, omuriliğin ön ve arka köklerini bloke etmenize izin verir, bu da ağrı, termal ve dokunma hassasiyeti kaybına yol açar, kas gevşemesine neden olur. Anestezi uygulandığında, lomber ponksiyon müdahale başlamadan 15-20 dakika önce yapılır.

Spinal anestezi ve epidural arasındaki fark nedir?

Spinal anestezi iki tip olabilir: epidural ve subaraknoid.

İlk durumda, ilaç omuriliğin sert kabuğunun üstünde bulunan epidural boşluğa enjekte edilir.

Bu tip analjezinin etki prensibi, omurga çeşitliliğiyle aynıdır, ancak anestezik, spinal kordun içine perfüzyon ile nüfuz eder.

Spinal (subaraknoid) anestezi ile anestezi uzmanı iğneyi doğrudan omuriliğin bulunduğu subaraknoid kılıfın altına yerleştirir.

Anestezi lomber versiyonu, duyarlılığın hızlı ve güçlü bir şekilde bloke olmasına izin verir, ancak yüksek bir komplikasyon riski ile ilişkilidir.

Spinal anestezi ilaçları

Spinal anestezi ilaçları diğer lokal anestezi türleri için kullanılanlardan farklı değildir.

En popüler anesteziler arasında:

1. Lidokain - kullanılan% 5'lik çözelti, ağrının hassasiyetini 1-1.5 saat süreyle devre dışı bırakır. 70 kg ağırlığında ve 165-175 cm'lik bir artış için ilacın hacmi 1.2 ml'dir. Doz, hastanın vücut ağırlığı, nominal değerden 10 kg'dan fazla ve yüksekliği - 15 cm'den farklı ise arttırılır. İlaç kalp atımını yavaşlatır, bu nedenle bradikardi muzdarip insanların anestezi için kullanılamaz.
2. Spinal anestezi için tetrakain% , ilaç. 3 saate kadar hassasiyet kaybına neden olur. Önceki paragrafta belirtilen parametrelere sahip hasta için doz 2.4 ml'dir.
3. Omnikain, spinal anestezi için en güçlü, ancak, en zehirli anesteziklerden biridir. Süresi, 4 saate kadar olan,% 0.5'lik bir çözelti, 3 ml'lik bir dozda uygulanır.

Etkiyi arttırmak ve uzatmak için, spinal anestezi preparatları, epinefrin (0.2 ml% 0.1 çözelti) veya mezaton (% 1'lik çözeltinin 0.2 ml'si) ile karıştırılır.

Bu, anestezi süresini yarıya kadar artırmanıza olanak tanır ve bu da sıklıkla tekrarlanan enjeksiyonlara olan ihtiyacı ortadan kaldırır.

Enjeksiyon öncesinde ve öncesinde vazokonstriktör ekleyin.

Spinal anestezi tekniği

Spinal anestezi için hazırlanma prosedürden hemen önce gerçekleştirilir.

Doktor ajanı seçmek için iğneyi seçer, doğru yerleştirir veya hastaya oturur, gerekli çözümleri hazırlar.

.

Spinal anestezi klasik tekniği, 22-25 G çapında spinal iğneleri içerir. Daha kalın iğneler elastiktir ve kolayca gerekli alana taşınır.

.

Bunu yaparken, daha sonra baş ağrısına neden olan çok sayıda lifin zedelenmesine zarar verirler. İnce iğneler bir iletkenin kullanımını gerektirir, ancak postoperatif baş ağrılarını azaltabilir.

Modern spinal iğneler kalem ucuna benzeyen bir keskinliğe sahiptir. Bu yüzden kesmezler, ancak meninkslerin liflerini ayırırlar.Bundan sonra baş ağrısı çok nadir görülür. Bu gibi vakaların sayısı sıfıra inmektedir.Bir var

Spinal anestezinin ne ve nasıl yapıldığına bağlı olarak, bu tip anestezinin komplikasyonlarının ne sıklıkla geliştiğine bağlı olabilir.

İşlem sırasında hasta oturur pozisyonda oturur veya oturur.

Yatarak postür, jinekolojik ve ürolojik kliniklerde düşük erişim sağlamak için ve aynı zamanda obezite olan hastaların anestezi için kullanılır.

Delme L3-L4 L2-L3 vertebra seviyesinde gerçekleştirilir. Enjeksiyon bölgesi alkol, iyot ve yine alkol ile tedavi edilir, daha sonra steril peçete ile dikkatlice boşaltılır.

Lokal infiltrasyon anestezi uygulayın, ardından bir iğne iğnesi yerleştirilir. Subdural boşluğa geçiş, birbirine bağlı bir bağlayıcı ile gerçekleştirilir.

Düşüşün kanıtı, likör şırıngasındaki bir başarısızlık ve aspirasyon hissidir.

İlacın nihai uygulamasından önce, bir test dozu uygulanır, bundan sonra hastanın durumu 2-3 dakika boyunca dikkatle izlenir. Normal doygunluk, kalp hızı, kan basıncı ve BHP ile ilacın kalan hacmi uygulanır.

Omurilik anestezisinin avantajları ve dezavantajları

Diğer herhangi bir invaziv tedavi yöntemi gibi, operasyon sırasında omurgada anestezi avantaj ve dezavantajlarına sahiptir.

Avantajları arasında:

• genel anestezi ile karşılaştırıldığında uygulama basitliği;
• ameliyat sonrası spinal anestezi komplikasyonları küçük riski;
• hastanın bilinçte kalma yeteneği;
• hastanın durumunu izleme kolaylığı;
• yüksek analjezik etki başlangıcı.

Lomber anestezinin dezavantajları oldukça küçüktür. B ve liste zaman sınırlamasını içerir (operasyon süresi ne kadar spinal anestezinin yola çıktığına bağlıdır), Kontrolsüz etki (anestetik etkisi iptal edilemez) ve üst anestezi tekniği kullanılamaması vücudun bölümleri.İkincisi, kadınlarda lokal spinal anestezinin esas olarak jinekoloji ve obstetrikte kullanılmasından kaynaklanmaktadır.. Erkekler için, spinal anestezi ürolojik cerrahi ile anestezi etmenin ana yoludur.

Spinal anestezi için endikasyonlar

Spinal anestezi kullanımı için endikasyonlar, cerrahın, omurganın L2 çizgisinin altında çalıştığı tüm cerrahi müdahalelerdir.

Kural olarak, bu anestezi yöntemi jinekolojik, ürolojik, travmatolojik profilin geniş cerrahi müdahaleleri için kullanılır.

Doğumda anestezinin subaraknoidal uygulanması, doğum sırasında annenin son derece düşük ağrı eşiğinde ve aynı zamanda sezaryene geçişte haklıdır.

Fetüsün hızlı bir şekilde çıkarılmasıyla, omurgaya sokulan anestezi sadece yenidoğan temizlenene kadar kullanılır.

.

Rahim boşluğu ve dikiş atılmadan önce, kadının bilinci intravenöz anestezik ilaçlar (sodyum tiyopental, propofol) kullanılarak kesilir.

.

Akciğerlerin havalandırması, invazif olmayan bir yöntemle (maske ile) gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar

Spinal anestezi kontrendikasyonları mutlak veya göreli olabilir.

Onların mutlak çeşitliliği, söz konusu yöntemle anestezi olasılığını tamamen dışlar.

Göreceli kontrendikasyonlar varsa, hastaya faydaları riskleri aşarsa, omurga içi anestezi yöntemi mümkündür.

kesin

Subaraknoidal analjeziden, eğer mutlak kontrendikasyon varsa reddederler, çünkü anestezikler ciddi postoperatif komplikasyonlara neden olabilir. Anestezinin spinal versiyonuna kontraendikasyonlar, tamamen olasılığını hariç tutmadan, kendi listesinde yer alır:

• hasta rızasının olmaması;
• sırtta iddia edilen anestetik enjeksiyon alanında enfeksiyöz süreçler;
• sepsis;
• koagülopati;
• yüksek kafa içi basınç;
• anamnezde anestezik alerjik reaksiyonlar.

Mutlak kontraendikasyonların varlığında, operasyon genel anestezi altında veya mümkünse lokal infiltrasyon anestezi altında gerçekleştirilir.

bağıl

Spinal anestezi göreceli olarak kontrendikedir:

• Enjeksiyon bölgesine yakın bir deri enfeksiyonu varlığı;
• hipovolemidir;
• sırt ağrısı;
• azalmış kan pıhtılaşması;
• merkezi sinir sistemi hastalıkları;
• Hastanın ruhsal bozuklukları (bilincin önceden tıbbi baskısı olmadan).

Komplikasyonlar ve yan etkiler

Spinal anestezi sonrası oluşan yan etkiler ve komplikasyonlar, anestezi uygulamasından kısa bir süre sonra ve operasyonun bitiminden bir süre sonra gelişebilir.

Ani komplikasyonlar açısından spinal anestezi çok tehlikelidir:

• nefes darlığı veya apne gelişme riski - anestezi aşırı uygulandığında bir komplikasyon ortaya çıkar, bu da solunum kaslarının çalışmasından sorumlu olan bölgelerin engellenmesine yol açar. Sorun, spontan solunum (anestetik etki süresi) tekrar sağlanana kadar yapay ventilasyon kullanılarak çözülür.
• Paresthesias - iğnenin girişi sırasında sinir uçlarının tahrişinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kendiniz geçin, tıbbi müdahale gerekli değildir.
• Bulantı veya kusma - sorun, vagus siniri tahriş olduğunda ortaya çıkan hipotansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kan basıncını arttıran ilaçların yardımıyla hastanın durumunu normalleştirin.

Kural olarak, bölgesel anestezi başka riskler yoktur.Anestezi eylemi bittikten sonra, hasta bu gibi yan etkiler yaşayabilir:

• Baş ağrısı;
• Idrarın tutulması;
• menenjit;
• arakoidit;
• Bulaşıcı süreçler;
• Nörolojik bozukluklar;
• Sırt ağrısı.

Çoğu komplikasyon konservatif tedavi ile ortadan kaldırılmaktadır. Baş ağrısı olan hastalara yatak istirahatı verilir, serum fizyolojik infüzyonu yapılır, kafein verilir.

Böyle insanlar sadece spinal anestezinin sonuçları tamamen ortadan kalktığında kalkabilirler.

Lomber anestezi en güvenli yöntemlerden biri olarak kabul edilen mükemmel bir anestezi yöntemidir. Spinal anestezi sonrası komplikasyonlar nadirdir ve çoğu durumda başarıyla tedavi edilir.

- epidural ve spinal anestezi

Kaynak: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinal anestezi (spinal anestezi): etkilerden sonra, ağrı

Spinal anestezi, gövdenin alt kısmında bir operasyon için en sık kullanılan anestezi yöntemlerinden biridir.

Serebrospinal anestezinin kendisinin bir tür ameliyat olduğu söylenebilir, çünkü omurgada özel bir iğne ile anestezik maddelerin kullanılmasını ima eder.

Birçok hasta, olası yan etkiler nedeniyle bu anestezi yönteminden korkmaktadır. Neyse ki, spinal anestezi sonrası komplikasyonlar nispeten nadirdir ve genellikle oluşur. Ve genellikle kendileri geçerler, herhangi bir tedavi talep etmezler.

Spinal anestezi nedir?

Spinal anestezi nedir?

Spinal anestezi

Ağrının giderilmesi, omuriliğin sinir pleksuslarının kökleri bölgesinde impulsların açıklığını bloke ederek sağlanır.

Spinal anestezi tekniği çok karmaşık ve güvensiz görünebilir, ancak pratikte Böyle bir anestezi tekniği için tehlikeli sonuçların olasılığı bir genel kullanımdan daha azdır. anestezi.

Neyin en iyi olduğu sorusu: genel anestezi veya lomber ponksiyon yoluyla lokalize değmez. Her teknik, amaçlandığı belirli durumlarda kullanılır. Ancak objektif olarak spinal anestezi hem daha güvenli hem de daha ucuzdur ve anesteziden pürüzsüz bir "geri çekilme" periyoduna sahiptir.
menüye ↑

Ne zaman uygulanır?

Spinal anestezi eylemi oldukça güçlüdür ve prosedürün kendisi nispeten güvenli olmasına rağmen, olası komplikasyonlar olmadan değildir.

Bu nedenle, endikasyonlara göre kesinlikle kullanılmalı ve mümkünse daha basit ve güvenli yöntemlerle değiştirilmelidir (örneğin, deri altından lokal anestetik enjeksiyonu).

Spinal ve epidural anestezi bölgesi

Spinal anestezi aşağıdaki durumlarda yapılır:

1. Göbeğin altında bulunan organlarda cerrahi müdahale ihtiyacı.
2. Kadınlarda jinekolojik operasyonlar yürütmek veya erkekler için ürolojik manipülasyonlar.
3. Alt ekstremitelerin ameliyat edilmesi ihtiyacı (örneğin, varisli damarlar veya tromboflebit tedavisi).
4. Perineye ameliyat.
5. Doğum sırasında veya sezaryen sırasında ağrının giderilmesi.
6. Diğer anestezi yöntemlerine alternatif olarak, belirli bir hastaya uygulanan kontrendikasyonlar nedeniyle uygun değilse.

menüye ↑

Kontrendikasyonlar

Spinal anestezi, bir dizi göreceli (genellikle geçici veya göz ardı edilebilenler) ve mutlak (daha sıklıkla hayat boyu, göz ardı edilemez) kontrendikasyonları vardır.

Hamilelik sırasında spinal anesteziye izin verilir

Mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

• hastanın prosedürden reddedilmesi;
• anestezi ve sonraki cerrahi prosedürler sırasında analık organizmasının durumunu izlemek için gerekli koşulların ve / veya ekipmanın bulunmaması;
• varlığı koagülopati, 10-12 saat süre ile antikoagülanların (dolaylı pıhtılaşma önleyici, düşük molekül ağırlıklı heparin) ile tedavisi;
• ponksiyonun yapılacağı alandaki bulaşıcı süreçler;
• hastada intrakraniyal basınç varlığı (hipertansiyon);
• Hastada kalbin tam AV blokajı, ciddi aort darlığı ve diğer ciddi kalp hastalıkları vardır.

menüye ↑

Epidural anesteziden farklılıklar

Spinal anestezi epidural anesteziye benzer: prosedürler tek bir yerde gerçekleştirilir. Ancak, genel benzerliğe rağmen, bu iki prosedür kendi aralarında önemli farklılıklar göstermektedir.

Spinal anestezi için iğneler

Epidural anestezi ve spinal anestezi arasındaki fark nedir? Ana farklılıklar şunlardır:

1. Her iki durumda da, hemen hemen aynı delme seti kullanılır, ancak spinal anestezi durumunda, daha ince bir iğne delme için kullanılır.
2. Spinal anestezi için anestetik dozu epidural durumdan çok daha azdır. Ek olarak, anestezi omurilik seviyesinin altında beyin-omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı) içeren alana enjekte edilir.

İlacın subdural boşluğa enjekte edilmesinden hemen sonra, enjeksiyonun altında bir uyuşma hissinin geliştiği de dikkate alınmalıdır.
menüye ↑

Genel anestezi farklılıkları

Spinal anestezi ve genel anestezi arasındaki temel farklılıklar -Prosedürden sonra komplikasyonların daha az şansı ve refahın daha hızlı iyileşmesi. Ayrıca, spinal anestezi yürütme gereksinimleri genelden daha azdır.

Spinal anestezi orada komplikasyonlar, ancak komplikasyon Herhangi garanti az genel anestezi (özellikle ölümcül komplikasyonlar) ile daha bu teknikle birkaç kez ortaya çıkar. Hastanın restorasyonu daha hızlı gerçekleşir ve prosedürün bağımsız olarak koğuşun etrafında hareket edebildiği ilk günden beridir.

Spinal anestezi için ayarla

Bu genel anestezi durumunda mümkündür, ancak çoğu hastada ilk gün "aciz" genel anestezi geçirmiş ve uzun vadeli rüya ihtiyaç vardı.

.

Ek olarak, genel anestezi sonrası bulantı, depresyon ve bilişsel bozulma sıklıkla gelişir (geçici unutkanlık, konsantre edilememe, ilgisizlik).

.

menüye ↑

Yöntemin avantaj ve dezavantajları

Diğer tıbbi prosedürler gibi, spinal anestezinin bazı avantajları ve dezavantajları vardır. Bir kerede, avantajların, prosedürün “gözden kaçması” ndan çok daha büyük olduğunu fark etmek gerekir.

Spinal anestezi artıları:

• ağrı kesici etkisi anında elde edilir;
• Kadınların anestezisinde, bir çeşit ya da sezaryen doğum sırasında doğum yapan bir çocuğun vücudunda hareket etmeyen ilaçlar;
• prosedürü yürütme tekniği epidural analjezi durumunda çok daha basittir;
• Solunum ile ilgili problemlerin gelişme olasılığı yoktur (enjekte edilen anestezikler solunum merkezini etkilemez);
• epidural analjeziye göre çok daha düşük bir anestetik dozaj kullanılır.

Spinal anestezi şeması

Spinal anestezi yöntemleri:

• Prosedür sırasında, kan basıncı düşebilir ve hastalar genellikle bacaklarının ve / veya baş ağrısının ağrıdığını şikayet edebilir;
• anestetik etki zamanla sınırlıdır, çünkü operasyon sırasında "yakıt ikmali" yapmak imkansızdır (epidural tekniğin aksine);
• Prosedürden sonra sırt birkaç hafta boyunca ponksiyon bölgesinde ciddi şekilde hasta olabilir.

menüye ↑

Spinal anestezi nasıl yapılır?

Spinal anestezi ne kadar süre ve nasıl yapılır? Tam olarak ilaçların enjekte edildiği yerden başlamalısınız. Doktorlarını omuriliğin subaraknoid boşluğuna girin, çünkü burada sinir dalları lokalize olup, tıkanması ağrıyı önler.

Çoğu durumda 2 ila 5 lumbar vertebra arasında bir delinme deliği yapılır. Tercih edilen yer 2 ve 3 omurlar arasındaki boşluktur. Delinme sahasının son seçimi, hastanın geçmişinden, özellikle de omurga hastalıklarının, önceki operasyonların veya travmanın varlığından etkilenir.

Spinal anestezi için hazırlık

Spinal anestezi ne kadar sürer? Genellikle bu prosedür 15 dakikadan fazla sürmez.
menüye ↑

Hasta ne hissediyor?

Spinal anestezi sırasında acıyor mu? Bu prosedüre sahip olan hastaların sık sorusu. Aslında çoğu durumdaİşlem sırasında özellikle ağrılı duyular hasta yaşar.

Hızlı bir şekilde (birkaç dakika içinde) tamamen geçebilecek olası hafif rahatsızlıklar. Spinal anesteziden sonra, bacaklarda bir karıncalanma hissi hissedilir.

Bu durumun oldukça normal olmasına rağmen, anestezistinize hislerinizi kolayca tahammül etseniz bile, hislerinizi anlatın.

menüye ↑

Spinal anesteziden sonra: iyi olma, duyumlar

İşlemden sonra çeşitli rahatsız edici duyumlar mümkündür. Çok sayıda hasta, ilk kez baş veya sırtın ağrımasından şikayet eder. Kural olarak, ağrılar ılımlıdır ve ilaç kullanımını gerektirmez.

Hamilelik sırasında spinal anestezi için iğneler

Hastaya karşı durabildiğiniz zaman - gözlem yapan doktor karar verir. Hamile olmaya yönelik bağımsız girişimler sonuçlarla doludur, bu nedenle böyle bir karar verirken, hasta öncelikle doktordan izin almalıdır.

Ve gelecekte önlemek ya da (cerrahi kendisi ve anesteziye hem ilişkili) postoperatif komplikasyon riskini en aza indirmek için, tüm doktor öneriler izlemeniz gerekir.
menüye ↑

Spinal anestezi (video)

menüye ↑

Olası sonuçları

Genellikle spinal anestezi oldukça sorunsuz ve herhangi bir komplikasyon olmadan geçer. Bununla birlikte, yan etki riski vardır.

Çoğu zaman aşağıdaki istenmeyen olaylar görülür:

1. Baş ve sırt ağrıları, alt ekstremitelerde ağrıları (gelişme şansı yaklaşık% 1). Genellikle ilaç tedavisine ihtiyaç duymadan kendi başlarına giderler.
2. Kan basıncındaki düşüş (gelişme olasılığı yaklaşık% 1'dir). Etki, özel preparatların intravenöz ve bol miktarda içilmesi ile ortadan kaldırılmaktadır.
3. Gecikmiş idrara çıkma (gelişme olasılığı -% 1'den az). Herhangi bir tedavi gerektirmez, 24 saat içinde kendi başına gerçekleşir.
4. Nörolojik bozukluklar (duyarlılık bozuklukları, hissizlik, kas güçsüzlüğü veya konvülsiyonlar). Çok nadir görülür (yaklaşık% 1 vakada). Onların tedavi taktikleri, ciddiyete ve belirli nüanslara bağlıdır, bu yüzden eylem taktiklerini önceden tanımlamak mümkün değildir.

Kaynak: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"SPİNDE ANTİK SPİNAL ANESTEZİ ALTINDA ÇALIŞMA

Modern anestezi, çeşitli anestezi yöntemlerinin geliştirilmesinde önemli ilerlemeler kaydetmiştir.

ile birlikte genel anestezi yöntemleri artık oldukça yaygın uygulanmaktadır ve kullanılmış yöntemler daha güvenli bölgesel anestezi, arasında en yaygın spinal anestezi vardır.

Bölgesel anestezi yöntemlerinin özü, acı verici dürtüdür (yani hasta tarafından hissedilir). ağrı) nosiseptif yolun merkezi yapıları düzeyinde değil, sinir gerginliği seviyesinde bloke edilir sandıklar.

Basit terimlerle, genel anestezi ile, ağrı (ve diğer duyumlar) beynin kendisinde ayrılır ve kullanıldığındaspinal anesteziAğrı, bu sinirlerin beyindeki bu ağrının anesteziye ulaşmasından çok daha az etkilendiğini (yani yokluğunda) bloke eder. Ağrının operasyonel olarak gerekli olduğu bölümlerinde ağrı ve diğer duyarlılık türleri müdahale. Bu Spinal anestezi omuriliğe sırasında kendisi uygulama noktası olmadığına dikkat etmek önemlidir, delinme aşağıda yapılır fesih yerlerine, ve sonuç olarak, zarar göremez ve "spinal anestezi" terimi oldukça iyi değildir Doğru.

Spinal anestezinin anatomik temeli

"Hedeflenen" aksiyona ek olarak, bölgesel anestezi de iyidir çünkü bu yöntem bir tür kullanıldığında uygulanabilir hazırlık - lokal anestezik (gerekirse, adjuvan olarak adlandırılan maddeler kullanılabilir - uzayan ve güçlendiren maddeler blok). Bu organizma, ilaçların minimum miktarda ilave edilir, ama aynı zamanda, anestezi, istenen seviyede hangi işletim mümkün olur, ulaşıldığında vardır.

Bölgesel anestezinin bir başka avantajı, ameliyat sırasında hastanın bilincinin ilaçlarla engellenmemesidir, yani, Bir anestezi uzmanı, ameliyat sırasında hastayla temas kurabilir, ortaya çıkan şikayetlere ve değişime derhal cevap verebilir. Bir bütün olarak durum. Bu aynı zamanda genel anestezi yöntemlerini kullandıktan sonra oldukça olası olan post-amniyotik depresyon, bulantı ve kusma, solunum depresyonu ve diğerlerinin varlığını da dışlar.

Spinal anestezinin dezavantajı, sadece operasyonlarda mümkün olmasıdır. Vücudun alt yarısında: alt kısımlarda alt ekstremite, perine, pelvis bölgesinde Mide. Bununla birlikte, günümüzde, üst ekstremitelerde ameliyat sağlayan bölgesel anestezi yöntemleri vardır.

Spinal anestezinin bir diğer dezavantajı, avantajlarından birinin yan etkisidir: operasyon sırasında hastanın bilinci korunur, bu durum Bununla birlikte, anestezist, kararsız bir ruhsal bozukluğu olan hastalarda, özellikle premedikasyonun gereksiz yere uygulanması halinde korku, endişe ve endişe duygusu gelişebilir. yol. Bununla birlikte, bu eksiklik yüzeysel sedasyon ile kolayca düzeltilir; Yani, hastaya uykuya neden olan ve kaygıyı hafifleten bir ilaç verilir. Böylece, genel anestezi ile uygulanan en az beş farklı ilaç grubundan çok daha iyi ve güvenlidir.

.

Postoperatif dönemde spinal anestezi altında ameliyat edilen hastalar sözde gelişebilir.ponksiyon sonrası baş ağrısı.

.

Bu, anestezi sırasında ortaya çıkan dura materda bir defektin oluşması ve daha sonra serebrospinal sıvıdan (beyin-omurilik sıvısı) sızıntısından kaynaklanır.

Bu ağrıların, hasta dikey pozisyonda (oturma, ayakta durma) ve yatay pozisyona geri döndüğünde hemen kaybolduğunda ortaya çıkar.

Bu, post-delinme (sırtta bir nyxis sonrası) baş ağrısının olasılığını önemli ölçüde azaltır. Ek olarak, modern anestezi uzmanı cephaneliğinin son derece küçük boyutlarda spinal iğneler içerdiği belirtilmelidir. enine kesit: bu iğneler o kadar incedir ki, kabukta önemsiz boyutlarda bir kusur bırakırlar ve bu da riski azaltır komplikasyonlar

5 ml'lik bir şırıngadan iğne ile spinal anestezi için bir iğne karşılaştırması

Bu gerçekler göz önüne alındığında, bölgesel anestezinin, bir takım dezavantajlar, hasta için daha güvenlidir ve mümkünse, hizmet eder seçim yöntemi.

Kim spinal anestezi olmamalıdır?

Diğer anestezi yöntemlerinde olduğu gibi, spinal anestezinin de birtakım kontrendikasyonları vardır. Hastanın sahip olduğu bir anestezi uzmanı bunu yapmayacaktır:

• Lokal anestezik alerjik reaksiyon hakkında bilgi;
• iddia edilen enjeksiyon yerinde deride enflamatuar lezyon;
• omurganın önemli deformasyonu (eğriliği);
• hastanın kendisi vücudun gerekli pozisyonunu kabul edemediğinde psikososyal bozukluklar;

• azaltılmış kan pıhtılaşması vb.

  Bir lokal anestezi alerjisi durumunda, hasta gerçekleştirmelidiralerjik testve anestezi uzmanına verilecek sonuçları.

  Kan pıhtılaşmasında azalma (antikoagülan alırken olur) durumunda, antikoagülanları iptal etmelisiniz. (çoğu kez warfarin) ve kan pıhtılaşmasının laboratuvar göstergelerini takip edin (hemostaz / pıhtılaşma).

Hastanın boş bir mideyle ameliyat odasına götürülmesi ve premedikasyon yapılmasının yanı sıra metal süslemeler ve çıkarılabilir protezler olmaksızın alınması gerektiği unutulmamalıdır.

Spinal anestezi sırasında nasıl davranılır

Spinal anestezi tekniği nispeten basittir, ancak sadece hekimden değil aynı zamanda hastadan da dikkat gerektirir.

Egzersiz başlamadan önce hasta ameliyat masasına yerleştirilir, izleme yapılır (arteriyel) basınç, nabız, EKG, vb.), periferik venöz kateter yerleştirilir ve infüzyon başlangıcı (uygulama sıvı). Daha sonra hasta masaya oturur ya da onun tarafında uzanır (anestezi uzmanının söylediği gibi). Bu noktada, hasta anestezi uzmanının talimatlarına dikkatle uymalıdır, çünkü hastanın vücudunun doğru pozisyonu, spinal anesteziyi gerçekleştirmeyi çok daha kolay hale getirir. Hasta masaya oturur, ayaklarını bir sandalyeye koyar ve mümkün olduğu kadar "topak" atar, alt sırtını anestezi uzmanına iletir, ileriye doğru eğilmez.

Spinal anestezi sırasında hastanın pozisyonu

Anestezi uygulandığında, iğne iğnelendiğinde ağrı oluşabilir, subkutan yapılar geçilir - hastanın borcu Bu, ilk pozisyonda sabırlıdır, çünkü titreme ve seğirmeler manipülasyonu engelleyebilir ve sıkılabilir süreci. Anestezi uzmanı gerekli yapılara ulaştıktan sonra enjeksiyon başlar, birkaç hasta, alt ekstremitelere ve aynı zamanda büyümeye başladıklarında ısıyı aceleyle hissedeceklerdir. uyuşukluk. Anestezi uzmanı tüm bunları sormak zorundadır, bu yüzden hislerinizi hassas bir şekilde dinlemek ve mümkün olduğunca doğru cevap vermek önemlidir. Bir kişi, bacaklardaki hareketlerin yokluğunun hemen görünmeyeceğini, ancak bir süre sonra anlayacağını hatırlamalıdır; bu nedenle anestezi sonrası masa ve cerrahın bir neşter ile yaklaştığını görüyorsunuz - panik yapmayın, bacaklardaki hareketler hala devam etse bile, o zamanlar yakında yok olacaklar Ağrı hassasiyeti uzun sürdüğü için (özellikle de hiç kimse anestezi uzmanı gerçekten işe yaramayacağından emin olmadan ameliyat yapmaya başlayamaz. Bu acıtır).

Operasyon sırasında, anestezi uzmanı, bu süre zarfında görevi, bulantı, endişe, hatta penye bir burun olsun, ortaya çıkan tüm sorunları bildiren hasta ile teması sürdürür.

Anestezistin, ortaya çıkan duruma hemen cevap vermesi görevidir.

.

Operasyon tamamlandıktan sonra, anestezi uzmanı, komplikasyon riskini azaltmak için ameliyattan sonra ne yapılması gerektiği ve nelerin yapılmaması gerektiği hakkında reçete verir.

.

Yukarıdakileri özetlemek gerekirse, şu anki bölgesel anestezide (ve özellikle spinal anestezide) belirtilebilir. genel anesteziden daha güvenlidir, anestezi ile hasta için bir dizi önemli yarar sağlar.

Kaynak: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija