safra taşı hastalığı taşları nasıl kaldırılır
- Neden
- görünür Belirtileri
- Teşhis
- patoloji( bundan - CL) karaciğerin kanallarında safra taşı oluşmasına yol açan hepatobilyer sisteminin bir bozukluğudur( intrahepatik kolelitiazis)safra kanalı( koledokolithiazis) ya da safra kesesi( kolesistolityasiz) 'de. Genellikle
intrahepatik litiaze taşları karaciğerde değil, aynı zamanda safra kanalı ve hepatik genel olarak sadece bulunan, bununla birlikte konkrementler sadece ve segmental safra kanalları değerlendirilebilir. Batı ülkelerinde, karaciğerin taşları nadir görülen bir olgudur. GSD tüm hastaların sadece 0,6-1,3% konkresyonlar Doğu Asya'da, bu rakam% 45 ulaşır bezinin kendisinde mevcuttur.
Ve Doğu Asya intrahepatik litiaz sakinleri birincil hastalıktır ve taşların Batı Avrupa 95-97% olarak hastalarda safra kesesinden kanallarına göç eder. Ayrıca 40 yaşından büyük kadınlarda, taşların erkeklerden iki kat daha fazla olduğu bulunmuştur. Neden
bağlı fiziko-kimyasal ve ortamındaki fizyolojik özelliklerine karaciğerde yumruları
oluşumu görünür.safra ile organik ya da inorganik bileşiği çözmek için mümkün değilse, askıda katı madde çökelir.Çamur oluşumu konjenital veya edinsel olabilen metabolik bozukluklar,( kötü beslenme, yıkıcı süreçler zehirlenmesi) nedeniyle meydana geldiğine inanılmaktadır.karaciğer ve safra yolları taşları
nedeniyle diyet, ateş, iklim koşullarına, hareketsiz yaşam tarzı ile oluşturulabilir.taşlarının oluşumu için bir ön şart salgılama organ ve erime etkinliği düzenleyicileri, safra staz veya enflamatuar süreçlerin aykırıdır.
bağlı bezinde safra kanallarının darlık safra staz, rahatsız motilite meydana gelir ve abse, biliyer siroz, sepsis oluşumuna yol açar duktal kuvvetsizlik, geliştiği düşünülmektedir.ihlal salgılama safra içinde çözünen madde konsantrasyonunu artar, ama sonuç olarak, bunları bağlamak için ihtiyaç bir bileşeni vardır çünkü onlar geri alınamaz, bunlar hızlandırabilir.inflamasyon
durgunluk hepatik salgısının oluşur, ama aynı zamanda çökelmesine yol açtığında, tuzlar ve koruyucu kolloidler kötü performans çözünürlüğünü değiştirmek. Betonlarda çekirdek ve katman ayırt edilir. Herhangi bir taş çekirdek sonunda inorganik bileşikler birikir bir organik ya da kolloidal maddesi( dökülmüş epitel, lökositler, kalın mukus fibrin çökelti proteini, bakteri) 'dir.
Başlangıçta küçük ebatlı kristaller ya da kum taneleri konkrementler fakat kademeli olarak artan ve bunların tuzları kapsamındadır Bileşim
taş oluşumuna neden olur ve mukavemeti( sıkıştırılır kum ya da çok zor bir şekilde yumuşak olabilir).Hatta küçük tek eğitim safra ve bezi kanalı isabet mevcut kırabilir, sindirim sürecinin bir ihlali ve inflamatuar yanıtı tetikler, tıkayabilir.insanlarda karaciğer
taşlar kolik pigment, kalsiyum tuzları, kolesterolden oluşturulabilir.Çokgen şeklinde yuvarlak, oval olabilirler. Renkleri örneğin bileşimine bağlı olan( aşağıda gösterilmiştir gibi) kolesterol taşları sarı ve bilirubin kahverengi ya da siyah.boyut oluşumu 3 cm kadar olabilir. karaciğer göreceli olarak Safra taşları, yaklaşık 10 mm daha yarısı için yavaş yavaş büyür.Çoğu zaman
kolesterol taşları kurdu, taş nadiren fosfor ya da kalsiyum karbonat oluşur.safrada fazla kolesterolün, kristaller formunda ve karaciğer çalışmalarında da çökelmesini: Gerekli kolesterol taşlarının oluşumu üç faktör gözlemlemek için. Yeterli holesterinouderzhivayuschih faktörler, bu çökeltileri eğer safra asitleri ve fosfolipidlere
sayesinde safra kesesinde kolesterol, çözünmüş durumdadır.nedeniyle obezite, hipotiroidizm, şeker hastalığı, gebelik, şişman gepatoze olan kolesterol artmış salgılanmasına Bazen litojenik safra kazançlar.
Karaciğerde Runtaş oluşumu süreci karaciğerde metabolizmasının bozulmasına yol açan herhangi bir patoloji yeteneğine sahiptir. Hem karaciğerde hem de diğer organlarda, örneğin mesane, idrar yolu, pankreasta obezite, inflamatuar süreçler olabilir. Hastanın alyuvarlar hızla( talasemi veya orak hücreli anemi) yok edilir ise pigment taşları, bezinde vardır.
Hastalığın semptomları
Karaciğerdeki konsensüsleri olan kişilerin varlığı hakkında her zaman bilgi sahibi olmadıkları her zaman değildir. Olguların% 10'unda taş, örneğin, rutin bir muayene veya başka bir konuda tedavi sırasında tesadüfen keşfedilir ve sahipleri karaciğerinde taş olup olmadığını bile bilmiyorlar. Ancak çoğu hastada hala karaciğerde taş belirtileri görülür ve bu da bezin ihlali anlamına gelir.çıkış
bozulmuş zaman karaciğer salgısı taşları karaciğer kolik ve sarılık artmasına yol açmaktadır boyut ve üst üste binme işlemleri, artar.İntrahepatik lythiasis, akut ve kronik formda ortaya çıkabilir. Akut seyrinde, çok acı veren hepatik kolik vardır. Bunlar lümenin bezi kanallarının veya kanal blokaj konkresyonlu hareketi neden olur.karaciğerde safra taşı, ağrı genellikle inhalasyon sırasında artıyorsa
hastalığı epigastrik bölgede, sarılık ağrı ve artan vücut ısısı
sergileyebilir, bu sağ omuza yayar, alt sırt. Hasta titreme, kusma gibi görünüyor. Bilirubin kırık atılımı ile idrar karanlık olur ve dışkılar hafiftir, cilt sarımsı bir gölge alır ve kaşınmaya başlar. Patolojinin kronik seyrinde, iki saat sonra, yağ veya ağır yiyecek aldıktan sonra, sağ hipokondriyumda bir rasporyanie veya ağrıyan ağrı hissedilir.
Bazı durumlarda, ağızda acı bir tat gelişir, bulantı rahatsız edici olabilir. Kanserin bozulmasına üzerinde de hazımsızlık sendromu, sarılık, kaşıntılı cilt gösterir.intrahepatik kolelitiazis hepatik lob mühür içinde sarılık ve nükseden ateş, üzüntü ve ağız kuruluğu ve artış gösterir günü, sertleşmenin ve hassasiyet bulunur.
Patolojinin Tanısı
Karaciğerdeki taşların varlığını belirlemek zordur. Tanıda doktor klinik semptomlar üzerinde değil, aynı zamanda safra kesesi veya kanalları, konjenital hemolitik sarılık, safra kesesi çıkarıldıktan sonra uzun akan kolanjitin lezyonların bir tarihin varlığına sadece dayanır( eğer safra kanallarında hiçbir taşlar).intravenöz kolanjiografinin laparoskopi, hatta işletim kolanjiyografide yürütülen tanıyı doğrulamak için.
Radyasyon yöntemleri ayrıca tanılamada da kullanılmaktadır:
- ultrason;
- CT;
- MRI;
- MRI( manyetik rezonans kolanjiyografi);
- ERCP( endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi);
- CHCHKH( perkütan transhepatik kolanjiyografi).iki yeni çalışmalar sırasında
nasıl ağrı giderici ve safra kalitesi özelliklerini geliştirmek, akut safra taşı hastalığı reçete yazan döneminde karaciğer
taşları kaldırın.analjezikler( metamizol) renal kolik, holespazmolitiki( No-Spa, Papaverin) ve holinalitiki( Atropin) tanıtıldı.Alevlenmeden tıbbi tavsiyeler hastalığın evresine bağlı olacaktır. Kolelitiyazisin üç aşaması vardır.
Fizikokimyasının ilk aşaması.Karaciğer sırrı çok fazla kolesterol ve birkaç safra asidi ve fosfolipit içerir. Hastalığın klinik belirtileri yoktur ve tanı duodenal içeriğin analizine dayanarak konur.İlk aşama birkaç yıl için gelişebilir. Gerekirse
Terapötik önlemler sistematik egzersiz, fraksiyonel rasyonel beslenme, gastrointestinal sistem fonksiyonlarının normalleşmesini, hepatik safra durgunluk ortadan kaldırılması atanan safra lithogenicity nedenlerini anlamak olduğunu bir tıbbi tedaviyi gösterir.
Bezdeki ilaç rotasının sonlandırılmasından sonra
konstrüksiyonları tekrar oluşabilir.
Asemptomatik olarak ilerler, ancak kalkülüs oluşumu süreci çoktan başladı.Hastalığın ikinci aşamaya geçiş asitler, hareket enterohepatik safra asitlerinin ihlalini safra kabarcık geçirgenliğini artırarak, safra durgunluk, mukoza hasarı, enflamasyon neden olabilir.
Tanı, ultrason ve kolesistografi sonuçlarına dayanmaktadır. Yine, dişi cinsiyet, 40 yıl içinde yaş, hemolitik anemi, şişmanlık, diyabet, gebelik, uzun süreli ilaç kursu( nikotinik asit veya klofibrat) gibi hesap Risk faktörlerinin alınır. Kalsiyum içeren taşlar, bir inceleme radyografisinde bile görülebilir.latent faz hastalarda
kilo alımını önlemek için, fazla hareket, dengeli bir diyet sopa ve yüksek lifli vejetaryen diyete tercih vermek için teşvik edilir. Ayrıca, hesaplamayı çözen ilaçlar reçete.
'nin üçüncü evresi klinik belirtilerin ortaya çıkması ile karakterizedir.İlk başta hasta mide ekşimesi, karın ağrısı, şişkinlik, dışkı rahatsızlığı ile sorunludur. Sonra kolik var( şiddetli ağrı, bulantı, kusma).Sağ hipokondriyumda sürekli bir bası ağrı olduğunda, sonraki patoloji formu ağrılıdır. CL diyafram fıtığı, divertikülozis ve kolon akar karaciğer alanı
içinde
tedavi minimal invaziv ve cerrahi faaliyetleri de dahil olmak üzere bir cerrahi olmayan olabilir. Cerrahi olmayan tedavi ile safra asitleri reçete edilir.İlaç tedavisi sadece karaciğerde kolesterol betonları oluşturulduğunda çalışır.
kenodeoksikolik veya ursodeoksikolik safra asidi( Urofalk, Ursosan) ihtiva eden bir reçete.İlaçlar uzun bir süre( 1-2 yıl) ve aylık muayenenin ilk üç ayında alınmalıdır.
Günlük ilaca ek olarak, diyet önerilerine uyulmalı ve alkol tamamen atılmalıdır. Altı ay içinde olumlu bir dinamik yoksa, tedavi taktikleri gözden geçirilmelidir. Böyle bulantı veya baş ağrısı gibi yan etkilere neden olabilir, çünkü Genellikle hastalar, uzun süre araçlarını alamaz.
taş, lazer veya ultrason kullanılarak yok edilir sırasında litotripsi içerir. Taşlar küçük ise ultrason kullanılır. Titreşim imhasına neden çakıl etkiler, ve daha sonra( saflaştırma kanalı gerekli değildir) doğal bir şekilde görüntülenir. Prosedür anestezi olmadan gerçekleştirilir. Büyük taşlar bir lazerle ezilir.intrahepatik kanalların hastalar mevcut darlığı operasyon genel anestezi altında yapılır
çünkü karın duvarının bir delinme, lazer ışını taş nüfuz edebilir yapmak istiyorum çünkü vakaların% 40 ile
cholangioscopy endoskopik litotripsi, etkisizdir. Ayrıca laparoskopi ile karaciğerin taşları uzaklaştırılabilir. Abdominal duvarda, gerekli ekipmanın tanıtımı için çeşitli delikler yapılır. Daha sonra iç organların görünürlüğünü arttırmak için karbondioksit sokulur. Doktor, endoskopla etkilenen bölgeleri inceler ve özel aletler ile hepatik kanallardan taşları çıkarır.karaciğer bir diş taşını çıkarmak için ameliyat sırasında
bezinin bir kısmını kaldırarak, oluklar stent, koledokotomi, sfinkteroplasti koledokoduodenostomi gerçekleştirilebilir( eğer varsa büyük fibrotik değişiklikler, multipl, kolanjiyokarsinom varlığı).
Karaciğerde taş varsa, hasta mutlaka bir diyet izlemelidir. Küçük porsiyonlar yemeniz gerekir, ancak sıklıkla( günde 5-6 kez).karaciğer ve safra Bu engeller tıkanıklık sonra tamamen duodenum safra kesesinin içine boşaltılır ve edilecektir. Aynı zamanda sindirim organlarının termal korunmasını sağlamak için de gereklidir( yemek 15-60 0С olmalıdır).
diyetağır yemek genellikle hepatik kolik sonra o olduğu için, yağlı, tuzlu, kızarmış gıdalar, zengin et suyu, et, turşu, alkol, kahve, çikolata kaldırmak için gereklidir. Kötü kolesterol( sakatat, tereyağı, sosis, peynir, yumurta sarısı, yumurta ve deniz ürünleri, konserve, yağ ekşi krema, krem) bir sürü içeren ürünlerin terk etmek gereklidir. Bu, taşları ortadan kaldırmayacak, ancak büyümelerini engelleyecektir.
LCB durumunda daha yeşil sebzeler, süt ürünleri, tahıllar yemek tavsiye edilir. Et ve balık, diyet ve ekmek olmalı - dün. Tüm yemekler bir çift için pişirilmeli veya haşlanmalıdır. Geleneksel tıp sadece ameliyat için komplikasyon ve endikasyonların yokluğunda kullanılabilir. Kullanılan decoctions ve sedatif, choleretic, anti-inflamatuar etki
Eğer karaciğerde taş belirtileri varsa, doktor fiziksel muayene ve kan ve idrar testlerinin sonuçları açıklandıktan sonra belirleyecek ne yapmalıdır. Hastalığın ilk aşamasında genellikle ultrason veya lazer taşlarla parçalanması gösterilen bazı durumlarda safra asitlerinin diyet terapisi ve resepsiyon verilir. Hasta akut bir duruma gelirse, o zaman cerrahi operasyon yapılır.
