Tüberküloz pnömoniden nasıl ayırt edilir?

Pnömoniyi tüberkülozdan ayırmak nasıl?

cevaplar:

Vasily Ushakov

Virüsün asasıyla.

Irima

Florografi.. balgam analizi ..

Olga Mironova

Pnömoni, farklı bakterilere, hatta bronşiyal mikrofloranın bakterilerine neden olabilir. Tüberküloz mycobacterium tuberculosis'e neden olur. Doktor tam olarak karıştırmıyor. Florografi gösterecek. Balgam analizi. Tüberküloz ile hemoptiziye izin verilir.

Alexey Mikhailovich

Bazen çok, çok zor. VC'de balgam analizi hiç bir şey göstermeyebilir, en az 30 kere yapar! VC eksikliği bir şey söylemez, ama varlığı, - birçok şey hakkında. Filizlenmiş balgam NV VC üç ay! Bu süre zarfında ölebilirsin.
İşlemin yerelleştirilmesi - TVS genellikle akciğerlerin üst kısımlarını etkiler. Bu her zaman zatürre için bir sorundur. Antibiyotik tedavisinin başlangıcından itibaren 14. günde iyi bir X-ışını pozitif dinamiği yoksa, o zaman - gerekirse konsültasyon phthisiatrician - bronkoskopi, akciğerlerin tomogramı ve diğer bazı yöntemler araştırması. Sadece bir fizyoterapi uzmanı bir tüberküloz hastanesine geçme konusunda karar verebilir, ancak ne Lord Tanrı ne de bir psişik değildir.

instagram viewer

Bir klinik kan testi daha önce çok ilgiliydi, ama şimdi bu tür "kötü" ve atipik, yıldırım hızlı gelişen yakıt meclisleri biçimleri gitmiş, hiçbir şey gösterememiştir. Formülün sağa kayması, FA için pnömoni için solda karakteristikti. Bir tümör de dikkate alınmalı ve indirilmemelidir. Şimdi kan formülü bir şey söylemiyor.. .

Kısacası zor olan şey Ve - tüberküloz çok tehlikelidir! Sadece bulaşmakla kalmaz ve tesislerden tamamen dezenfekte edilemez (40-50 yıl açık bir tüberküloz hastasına sahip hastanın tedavi edildiği tehlikeli bir yer olabilir!) ), şimdi hızla ve ondan ölmeye devam ediyor - bu kolay! İlaçlar diğer formları için kararlı!
Bu nedenle - en ufak bir şüphe, acil sınav ve eksileri. phthisiatrician! Bazen tanıyı doğrulamak için bronkoskopi, bronşanın lavajı (yıkama gibi) yapılır ve mycobacterium tuberculosis doğrudan bu ayrıştırıcıda aranır.

Akciğer tüberkülozu nedir: ayırıcı tanı ve klinik

Çoğunlukla, tıbbi uygulama, akciğer tüberkülozu, çeşitli hastalıklar (pnömoni, atelektazi, sarkoidoz) ile gerçekleştirilmesi gereken ayırıcı tanıyı tanımlar. Günümüzde akciğer tüberkülozu en büyük sorunlardan biridir. Mesele şu ki, yaklaşık 2 milyar insan tüberkülozlu mikobakterilerle enfekte oluyor. Bu hastalık tedavinin zorluğu, aerosol transfer mekanizması olasılığı ve yüksek mortalite indeksi nedeniyle büyük bir sosyal öneme sahiptir. Akciğerlerin tüberküloz enfeksiyonu etiyolojisi, kliniği, ayırıcı tanısı ve tedavisi nedir?

Akciğer tüberkülozu özellikleri

Tüberküloz, akciğerler dahil olmak üzere çeşitli organların etkilenebileceği mikobakterilerin neden olduğu kronik bir hastalıktır. Akciğerlerin tüberkülozu en sık yetişkinlerde görülür. Bu enfeksiyonun etken maddesi çevreye çok dayanıklıdır. Yapısı sayesinde mikobakteriler birçok modern anti-tüberküloz ilacına karşı yüksek direnç kazanmıştır. Enfeksiyöz ajan aşağıdaki mekanizmalarla bulaşır:

aerosol;
Dışkı-ağız yolu;
şirketinden;
Dikey.

En önemlisi, öksürük sırasında mikobakterilerin hava yoluyla iletilmesidir. Hava damlacık yolu, yalnızca balgamda bakteriler bulunduğunda ve çevreye bırakılabildiğinde, hastalığın aktif formu durumunda uygundur. Dikey mekanizma nadirdir. Enfekte olanlar arasında risk grubu 20 ila 40 yaşları arasındadır. Risk faktörleri:

takımların kalabalıklaşması;
hasta bir kişi ile yakın temas;
bir yemeğin hastayla birlikte kullanılması;
azalmış bağışıklık;
HIV enfeksiyonu varlığı;
ilaç kullanımı;
kronik alkolizm varlığı;
akciğerlerin kronik patolojisinin varlığı;
vücudun genel tükenmesi;
yetersiz beslenme (vitamin eksikliği);
Tarihte diyabet varlığı;
olumsuz yaşam koşulları;
Özgürlükten mahrumiyet yerlerinde kalmak.

Klinik semptomlar

Pulmoner tüberkülozun klinik belirtileri oldukça farklıdır. Hastalığın şekli ile belirlenir. En yaygın belirtiler şunlardır:

artan vücut ısısı;
Geceleri terleme arttı;
iştah azalması;
vücut ağırlığını azalttı;
zayıflığı;
azaltılmış verimlilik;
nefes darlığı;
göğüste ağrı;
öksürük;
kan tükürme;
genişlemiş lenf düğümleri.

Doğru teşhis için bu belirtilerin bilinmesi gerektiğini bilin. Ayırıcı tanı genellikle hastalığın semptomlarına dayanır ve sadece laboratuvar ve enstrümental araştırma sonuçlarına dayanmaz. Bu durumda hastaların en sık şikayeti öksürüktür. Akciğer tüberkülozu olduğunda, önce kuru, sonra balgam ile. Hasta durmadan birkaç dakika öksürür. Genellikle öksürdüğün zaman, pürülan balgam salgılanır. Öksürük genellikle nefes darlığı, göğüs ağrısı ile birleştirilir. Öksürmeye ek olarak hemoptizi de görülebilir.

Tanı ölçütleri

Bugün için, akciğer tüberkülozu tanısı içerir:

tüberkülin testi;
diskin testi;
balgam veya biyopsi mikrobiyolojik incelemesi;
akciğer radyografisi;
genel kan ve idrar testleri.

Mantoux testi, bağışıklık durumunu değerlendirmenizi ve enfeksiyonu belirlemenizi sağlar. Testin sonucu negatif, olumlu ve sorgulanabilir. Negatif bir sonuç, hastalığın yokluğunu gösterir. Önemli bir yer ayırıcı tanının yapılmasıdır.Ayırıcı tanı teşhisinin açıklığa kavuşturulması aşağıdaki hastalıklarla gerçekleştirilir: krup pnömoni, eozinofilik pulmoner infiltrat, aktinomikoz, atelektazi, akciğer kanseri, enfarktüs.

Diferansiyel teşhis

Her tüberkülozun kendine özgü özellikleri vardır. Akciğer tüberkülozu aşağıdaki türleri vardır: birincil, militan, yayılmış, infiltratif, tüberküloz. Klinik formlar, kaslı pnömoniyi içerir. Sıklıkla infiltratif pulmoner tüberküloz saptanır. Böylece akciğerlerin dokularında sıkıştırma yerleri oluşur. Sızıntı, birkaç bölümden veya ormanın bölümlerinden oluşan bir alanı işgal edebilir. Nonspesifik pnömoniden ayırt etmek çok zor olabilir. İlk fark, pnömonide, enflamatuar süreçlerin şiddetinin çok daha az olmasıdır, fizik muayenede (akciğerlere dinleme) belirgin bir semptomatoloji vardır. İnfiltratif tüberkülozda, aksine, dokudaki değişiklikler fiziksel araştırmaların sonuçları üzerinde etkili olmuştur.

İkincisi, tüberküloz ve nonspesifik pnömoni ile, akciğerin farklı segmentleri etkilenir. Tüberkülozla birlikte, 1, 2 ve 6 segmentler sıklıkla zatürreye neden olurlar - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Üçüncü olarak, hastalığın tarihi önemlidir. Pnömoni ile, genellikle üst solunum yollarının hipotermi veya patolojisi belirtileri vardır. İnfiltratif tüberküloz klinik tarafından kabul edilebilir. Pnömoni olarak akut olarak görünmez. Tüberküloz öksürüğü çok sık değil, daha uzundur. Zehirlenme pnömoni ile daha belirgindir. Sıcaklık biraz yükselir. Zatürre ile 40 dereceye ulaşabilir. Dördüncüsü, radyografik resimde farklılıklar var.

İnfiltratif tüberkülozda, homojen olmayan bir gölge, parçalanmayla birlikte bir kavite, kalsinat, Gon ve petrikitlerin odağı akciğerlerin kökleri bölgesinde bulunur. Pnömoni için Mantoux testi genellikle yanlış pozitiftir. Histolojik inceleme çok değerlidir. Pnömonide nötrofiller, makrofajlar tespit edilirken tüberkülozda epitel hücreleri, lenfositler, Pirogov-Langhans hücreleri tespit edilir.

Tüberkülozun en değerli ayırt edici özelliği, balgamda mycobacterium tuberculosis'in varlığıdır.

Tüberküloz ve diğer hastalıklar

Bazı vakalarda, tüberküloz enfeksiyonu eozinofilik infiltrasyon ile karıştırılabilir. Bu durum bir alerjene maruz kalma ile ilişkilidir. Akciğer tüberkülozu aksine, ile karakterizedir:

eozinofillerin kanında bir artış;
hızlı regresyon;
Akciğerin herhangi bir yerinde lokalize olabilen bulanık konturlar ile karartmanın varlığı.

Tüberküloza benzer şekilde, kurs, ana semptomu göğüs ağrısı olan aktinomikoz ile gözlenir. Bu hastalıktaki balgam, aktinomisetlerin yapısal elemanlarını (druses) ortaya çıkarır. Aktinomikoz ile subkütanöz infiltratlar veya fistüller sıklıkla oluşur. Ayırıcı tanı atelektazi ile yapılabilir. İkincisi akciğer dokusunda azalma ile karakterizedir. Tüberkülozun aksine, atelektazi ile birlikte, ana semptomlar nefes darlığı, solunum zorluğu, siyanozdur. Bir X-ışını görüntüsü, akciğer veya tüm lobun etkilenen bölümünün hacminde bir azalma gösterir. Gölge tekdüze, net konturlar var. Ek olarak, lezyonun kenarına sağlıklı dokuların kayması vardır.

Kasten ve grup halinde pnömoni arasındaki fark

Klinik pnömoni, tüberkülozun klinik formlarından biridir. Akciğer dokusunun kıvrık enflamasyonu ile karakterizedir. Sıklıkla fibro kavernöz tüberkülozun bir komplikasyonudur. Fokal pnömoniden ayırt edebilmemiz gerekir. İlk olarak, klüpsi ile pnömoni paslı renkte balgam - mukopurulent ile balgam. İkincisi, kranial pnömoni ile birlikte, oskültasyon semptomları daha belirgindir. Üçüncüsü, klüplerdeki pnömoninin laboratuar çalışmasında pnömokokların saptanması gösterilmiştir. İdrarda ürobilin, silindir, protein bulunur. Kasten pnömoni ile, mikobakterilerin kalıcı bir tespiti vardır.

Dördüncüsü, kranial pnömonide X-ışını incelemesi ile, bir akciğer en çok etkilenmektedir. Bu durumda alt lob etkilenirken, kazein pnömonisi vakalarında, akciğerin üst lobu sürece dahil olur. Doğru tanı konulduktan sonra tedavi uygulanır. Bu amaçla, anti-TB ilaçlar kullanılır. İlk satır Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Etambutol, Streptomycin içerir. Bu nedenle, tüberküloz, diğer akciğer hastalıklarını dışlamak için mümkün olan bir dizi ayırt edici özelliğe sahiptir.

respiratoria.ru

Tüberküloz belirtileri

Pulmoner tüberkülozun klinik semptomları farklıdır, ancak spesifik bir hastalık belirtisi yoktur. Bu, elverişsiz bir ekolojik durumla karakterize edilen modern koşullarda dikkate alınması açısından özellikle önemlidir. çeşitli aşıların, serumların ve antibiyotiklerin sık kullanımı ve ayrıca patojenin özelliklerinde değişiklikler tüberküloz.

Üç durumun olduğu unutulmamalıdır:

Hastalığın semptomları hastalığın pratisyen hekimine döndüğünde tüberkülozlu hastalar, pulmonolog, infeksiyon uzmanı, nöropatolog, daha az sıklıkla - diğer sağlık çalışanlarına değil phthisiatrician vasıflı
Tüberküloz enfeksiyöz bir hastalıktır ve hastalar çevrelerindeki insanlara ciddi bir tehlike arz edebilir;
Tüberkülozlu hastaların tedavisi spesifik antitüberküloz ilaçların kullanımını gerektirir Gerekli bilgi birikimine sahip bir phthisiatrician tarafından denetlenmeli ve becerileri.

Muayene ve fizik muayene sadece tüberkülozdan şüphelenmeye izin verir. Tanının zamanında belirlenmesi için özel araştırma yöntemleri gereklidir: immünolojik, mikrobiyolojik, radyasyon, endoskopik ve morfolojik. Tüberkülozun tanı ve ayırıcı tanısında, hastalığın seyrinin değerlendirilmesi ve tedavi sonuçlarında çok önemlidir.

Şikayet ve anamnez eğitimi

Kendinizi anamnez ile tanıştırırken, tüberkülozun ne zaman ve nasıl teşhis edildiğini belirlemek gerekir: herhangi bir şikayet veya muayene için bir doktora sevk (önleyici veya diğer hastalık). Hastaya semptomların başlama zamanı ve dinamikleri, daha önce transfer edilen hastalıklar, yaralanmalar, operasyonlar hakkında sorular sorulur. Pleurisy ve lenfadenit gibi olası tüberküloz semptomlarına dikkat edin, eşlik eden hastalıkları tanımlayın: diyabet, silikoz, Mide ülseri ve duodenum, alkolizm, ilaç bağımlılığı, HIV enfeksiyonu, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), bronşial astım. Hücresel bağışıklığı (glukokortikosteroidler, sitostatikler, tümör nekroz faktörüne karşı antikorlar) inhibe eden ilaçları alıp almadığını belirtin.

Kurumlarda yüksek tüberküloz insidansı olan bölgelerde kalış hakkında önemli bilgiler cezaevi sistemi, düşmanlıklara katılım, hastanın yeri ve koşulları çocukların ailesi. İşin mesleği ve doğası, malzeme ve yaşam koşulları, yaşam biçimi, kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içmek, alkol, uyuşturucu maddeler) önemlidir. Hastanın kültür düzeyini değerlendirir. Hasta ve ergenlerin ebeveynleri, anti-tüberküloz aşıları ve tüberkülin testlerinin sonuçları hakkında sorulmuştur. Ayrıca, aile üyelerinin sağlıkları, tüberküloz hastaları ile olası temasları ve süreleri ve hayvanların tüberkülozlu hastalarının varlığı hakkında bilgi elde etmek de gereklidir.

Bir tüberküloz hastasına sahip bir hastayı belirlerken, bir formun (başka bir tıbbi koruyucu kurumda talep) açıklığa kavuşturulması önemlidir hastalıklar, bakteriyel izolasyon, mikobakterilerin antitüberküloz ilaçlara direnç varlığı, tedavisi ve tedavisi başarısı.

Solunum sisteminin tüberkülozun tipik semptomları: halsizlik, halsizlik, iştahın bozulması, kilo kaybı, ateş, terleme. öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, hemoptizi. Tüberküloz semptomlarının şiddeti değişir, çeşitli kombinasyonlarda görülürler.

Tüberküloz zehirlenmesinin erken belirtileri arasında zayıflık gibi tüberküloz belirtileri bulunabilir. artan yorgunluk, iştahın bozulması, kilo kaybı, sinirlilik, azalma çalışma kapasitesi Hastalar sıklıkla, tüberkülozun bu semptomlarını, hastalıklarının aşırı fiziksel veya zihinsel strese bağlı olduğuna inanarak, hastalıkla ilişkilendirmezler. Tüberküloz ve zehirlenme belirtileri özellikle tüberküloz için risk gruplarına ait kişilerde daha fazla dikkat gerektirir. Bu gibi hastaların derinlemesine incelenmesiyle, ilk tüberküloz formları tanımlanabilir.

Vücut ısısında bir artış (ateş) bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan birçok hastalığın tipik bir klinik semptomudur.

Tüberkülozla birlikte vücut ısısı normal, subfebril ve ateşli olabilir. Genellikle kayda değer bir değişkenlik gösterir ve fiziksel veya zihinsel stresden sonra artabilir. Vücut ısısı hastalarının yükselmesi genellikle kolayca tolere edilir ve çoğu zaman neredeyse hissetmez.

Çocuklarda tüberküloz zehirlenmesi olduğunda, vücut ısısı öğleden sonra 3, -3, ° C'ye kısa bir süre için artar. Bu yükselmeler periyodik olarak, bazen haftada ikiden fazla olmamakta ve uzun aralıklarla normal sıcaklıkta değişmektedir. Daha az sıklıkla, vücut ısısı, yaklaşık bir derece sabah ve akşam sıcaklıkları arasında bir fark ile, 3 ° C, içinde kalır.

Gün içinde önemli derecede sıcaklık dalgalanmaları olan stabil subfebril durumu, tüberküloz ve daha sık karakteristik değildir. nazofarenks, paranazal sinüsler, safra yolları veya genital kronik nonspesifik inflamasyonda oluşur cesetleri. Subfebril'e yüksek vücut ısısı ayrıca endokrin bozukluklar, romatizma, sarkoidoz, lenfogranülomatozis, böbrek kanserine de bağlı olabilir.

Yoğun ateş, akut progresif ve ciddi tüberküloz lezyonlarının karakteristiğidir (militan tüberküloz, kaslı pnömoni, plevral ampiyem). Aralıklı telaş, ateşli tüberkülozun tifo şeklini tifo ateşinden ayırt etmeyi mümkün kılan tanı özelliklerinden biridir. Tüberkülozun aksine, tifo ateşi ile vücut ısısı sürekli olarak artma eğilimi gösterir ve daha uzun bir süre stabil kalır.

Nadir durumlarda, akciğer tüberkülozu olan hastalar, sabah sıcaklığı akşam sıcaklığını aştığında, sapık bir ateş türü gösterirler. Böyle bir ateş şiddetli zehirlenmeyi gösterir.

Artan terleme, tüberkülozun sık görülen bir belirtisidir. Hastalığın erken dönemlerinde tüberküloz hastaları genellikle gece veya sabah saatlerinde baş ve göğüste terlemeyi artırır. Bol ter şeklinde belirgin terleme ("ıslak yastık" belirtisi) kaslı pnömoni, militan tüberküloz, diğer ciddi ve tüberkülozun karmaşık formlarının yanı sıra nonspesifik akut enfeksiyon hastalıkları ve kronik inflamatuar süreçlerin alevlenmeleri ile.

Öksürük, sıklıkla akciğerlerin, solunum yollarının, plevraların, mediastenin iltihaplı, tümörlü ve diğer hastalıklarına eşlik eder.

Tüberkülozun erken aşamalarında öksürük mevcut olmayabilir ve bazen hastalar tekrarlayan öksürük farkeder. Tüberkülozun ilerlemesiyle birlikte öksürük yoğunlaşır. Kuru (verimsiz) ve balgamlı (üretken) olabilir. Bronşus genişlemiş lenf nodları veya yer değiştirmiş mediastinal organlar tarafından örneğin eksudatif plörezi olan bir hastada sıkıştırıldığında kuru bir paroksismal öksürük ortaya çıkar. Özellikle sıklıkla kuru paroksismal öksürük bronş tüberkülozu ile oluşur. Pulmoner tüberkülozu olan hastalarda, pulmoner tüberkülozlu hastalarda, öksürük boşluğundan bronşiyal sıvı ağacın içine doğru ilerleyen lenfobokok fistül oluşumu ile üretken bir öksürük görülür. Tüberküloz öksürüğü, tüberküloza eşlik eden kronik spesifik olmayan bronşit veya bronşektazilerden de kaynaklanabilir.

Tüberkülozun erken evrelerindeki hastalarda balgam sıklıkla yoktur veya salgılanması eşlik eden kronik bronşit ile ilişkilidir. Akciğer dokusunun parçalanmasından sonra balgam miktarı artar. Komplike olmayan pulmoner tüberkülozda, hafif balgam genellikle renksiz, homojen ve kokusuzdur. Nonspesifik inflamasyonun eklenmesi, öksürüğün artmasına ve balgamda önemli bir artışa neden olur, bu da pürülan olabilir.

Nefes darlığı, solunum veya kardiyovasküler yetmezliğin klinik belirtisidir. Akciğerlerin hastalıklarında, solunum yüzeyinde azalma, bronşiyal açıklığın ihlali, göğüs hareketinin kısıtlanması, alveollerde gaz değişiminin ihlaline neden olur. Belli bir önemi, patojenik mikroorganizmaların ve dokuların çürümesi sırasında oluşan maddelerin toksik ürünlerin solunum merkezi üzerindeki etkisidir.

Kesin dispne - akut akciğer tüberkülozu ile birlikte, aynı zamanda kronik dissemine, fibröz-kavernöz, sirotik akciğer tüberkülozu ile birlikte.

Tüberkülozun ilerlemesi kronik pulmoner kalp (CHLS) ve pulmoner-kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. Bu durumlarda, dispne belirgin bir şekilde artmaktadır.

Tüberküloz hastaları arasında sigara içenlerin büyük bir kısmı eşzamanlılık sıklığını belirler. Ekspiratuar dispnenin sıklığını ve şiddetini etkileyebilen KOAH, bir diferansiyel gerektirir tanılama.

Dispne genellikle pulmoner tüberkülozun spontan pnömotoraks, lob ya da tüm akciğer atelektazi, pulmoner arter pulmoner embolisi gibi komplikasyonlarının ilk ve başlıca semptomudur. Plevral boşlukta önemli miktarda eksüda birikmesi ile ani inspiratuar dispne aniden ortaya çıkabilir.

Göğüs ağrısı çeşitli organların hastalıklarının bir belirtisidir: trakea, akciğerler, plevra, kalp, aort, perikard, göğüs duvarı, omurga, özofagus, bazen abdominal organlar.

Akciğer tüberkülozu ile birlikte, göğüs ağrısı genellikle parietal plevraya ve perifokal yapıştırıcı plörezi görünümüne inflamasyonun yayılmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Acı, nefes, öksürük ve ani hareketlerle ortaya çıkar ve yoğunlaşır. Ağrının lokalizasyonu genellikle etkilenen bölümün göğüs duvarına çıkıntısına karşılık gelir. Bununla birlikte, diyafragmatik ve mediastinal plevra iltihabı ile, ağrı epigastrik bölgeye, boyuna ışınlanır. omuz, kalp bölgesi. Tüberkülozda ağrının zayıflaması ve kaybolması, altta yatan hastalığın gerilemesi olmasa bile mümkündür.

Kuru tüberküloz plörezi ile, ağrı yavaş yavaş ortaya çıkar ve uzun süre devam eder. Öksürme ve derin nefes alma ile artar, göğüs duvarına baskı yapar ve iltihaplanmanın lokalizasyonuna bağlı olarak epigastrik veya lomber bölgeye ışınlanabilir. Bu teşhisi zorlaştırır. Eksüdatif tüberküloz plörezi olan hastalarda, göğüs ağrısı keskin bir şekilde ortaya çıkar, ancak eksüda birikmesi ile azalır ve tekrar emilinceye kadar künt kalır.

Bazen tüberkülozda meydana gelen akut perikardit vakalarında, ağrı daha sık künt, kararsızdır. Öne eğildiğinde oturma pozisyonunda azalır. Perikardda efüzyonun ortaya çıkmasından sonra, ağrı azalır, ancak kaybolduğunda tekrar ortaya çıkabilir.

Tüberküloz spontan pnömotoraks nedeniyle komplike hale geldiğinde göğüste ani keskin bir ağrı görülür. Anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünde ağrıdan farklı olarak, bir konuşma ve öksürük sırasında pnömotoraks ağrısı artar, sol kola yayılmaz.

İnterkostal nevralji ile birlikte, ağrı interkostal sinirin bölgesi tarafından sınırlanır ve interkostal boşluk üzerindeki basınçla güçlendirilir. Tüberküloz plörezi ağrısının aksine, vücut etkilenen tarafa doğru eğildiğinde artar.

Akciğerin neoplazmasıyla birlikte, göğüste ağrı sabittir ve yavaş yavaş artabilir.

Hemoptizi (pulmoner hemoraji) daha çok infiltratif, fibröz-kavernöz ve sirotik akciğer tüberkülozu ile gözlenir. Genellikle yavaş yavaş durur ve taze kan tahsis ettikten sonra, hasta birkaç gün boyunca karanlık pıhtıları öksürmeye devam eder. Kan aspirasyonu ve hemoptizi sonrası aspirasyon pnömonisi gelişmesi durumunda vücut ısısında artış mümkündür.

Hemoptizi ayrıca kronik bronşit, nonspesifik inflamatuar, neoplastik ve torakal organların diğer hastalıklarında da görülür. Tüberkülozdan farklı olarak, pnömonili hastalarda genellikle bir ürperti meydana gelir ve vücut ısısı yükselir, ardından hemoptizi ve göğüste dikiş görülür. Bir akciğer enfarktüsü daha sık olduğunda, önce göğsünde ağrı olur, ardından sıcaklık ve hemoptizi yükselir. Uzun hemoptizi, akciğer kanseri olan hastalar için tipiktir.

Masif pulmoner hemoraji, fibröz kavernöz hastalarda daha sık görülür. sirotik tüberküloz ve akciğerlerin kangrenidir.

Genel olarak, solunum tüberkülozu sık sık zehirlenme belirtileri ile yaygın bir bulaşıcı hastalık olarak başlar ve genellikle maskelerin altında oluşur akılda tutulmalıdır. influenza veya pnömoni, ve geniş spektrumlu antibiyotiklerin (özellikle florokinolonlar, aminoglikozitler, rifampisin) arka planı karşısında, hastanın durumu geliştirmek için. Bu hastalarda tüberkülozun daha ileri seyri genellikle dalgalıdır: hastalığın alevlenme periyotları görece iyi olma dönemleriyle değiştirilir. Tüberkülozun ekstrapulmoner formlarında, tüberküloz zehirlenmesinin neden olduğu semptomlarla birlikte, hastalığın lokal belirtileri kaydedilmiştir. Bu nedenle, tüberküloz menenjiti, boğaz tüberkülozu, boğaz ağrısı ve ses kısıklığı ile baş ağrısı, osteoartiküler tüberküloz - sırt ağrısı ile karakterizedir. kadın genital organların tüberkülozu ile birlikte yürüyüş, eklem ve sertlik - alt karın ağrısı, adet fonksiyonunun ihlali, böbrek, üreter ve idrar tüberkülozu mesane - bel bölgesinde ağrı, dizüri bozuklukları, mezenterik lenf düğümleri ve bağırsakların tüberkülozu ile - karın ağrısı ve disfonksiyonu gastrointestinal sistem. Ancak, özellikle erken dönemde tüberkülozun ekstrapulmoner formları olan hastalar herhangi bir şikayette bulunmamakta ve hastalık sadece özel araştırma yöntemleri ile saptanmaktadır.

Tüberkülozlu hastaların fizik muayene yöntemleri

teftiş

Sadece tıbbi olarak değil, aynı zamanda kurgu literatüründe de, habitus phtisicus olarak bilinen ilerleyici akciğer tüberkülozu olan hastaların dış görünümü tanımlanmıştır. Hastalar vücut ağırlığı eksikliği, soluk yüzünde kızarıklık, göz parlaması ve geniş gözbebekleri, distrofik değişiklikler ile karakterizedir. cilt, uzun ve dar göğüs, genişlemiş interkostal boşluklar, akut epigastrik açı, gecikme (pterygoid) kürek kemiği. Bu gibi dış bulgular genellikle tüberküloz sürecinin geç evrelerinde görülür. Tüberkülozun ilk belirtileri olan hastaları incelerken, bazen herhangi bir patolojik değişiklik saptanmaz. Bununla birlikte, denetim her zaman gereklidir. Sıklıkla tüberkülozun çeşitli önemli semptomlarını tanımlamanıza ve tam olarak yapılmasına izin verir.

Hastanın fiziksel gelişimine, cilt rengine ve mukoza zarlarına dikkat edin. Supraklaviküler ve subklavyen çukurların şiddetini, sağ ve sol yarıkların simetrisini karşılaştırmak Göğüs, derin nefes alarak hareketliliklerini değerlendirir, solunum yardımcısına katılır. kaslar. İnterkozal boşlukların, ameliyat sonrası yaraların, fistüllerin veya yaraların iyileşmesinden sonra daralmasını veya genişlemesini unutmayın. Parmaklarda ve ayak parmaklarında kulak zarı biçimindeki son talanların deformasyonuna ve tırnak şeklindeki değişikliklere dikkat edilmelidir (saat camı şeklinde). Çocuk, ergenler ve gençler BCG ile aşılamadan sonra omuz izleri üzerinde muayene edilir.

elle muayene

Palpasyon cilt neminin derecesini, turgorunu, cilt altı yağ tabakasının şiddetini belirlemenizi sağlar. Servikal, aksiller ve inguinal lenf düğümlerini dikkatle palpe edin. Akciğerlerdeki iltihaplı süreçlerde, plevranın tutulumu ile, genellikle göğüs kaslarının etkilenen kısmının gecikmesi, göğüs kaslarının ağrılığındaki tıkanıklığı gösterir. Kronik tüberkülozlu hastalarda, omuz ve göğüs kaslarının atrofisi tespit edilebilir. Mediastinal organların kayda değer bir yer değiştirmesi, trakea pozisyonuna göre palpasyonla belirlenebilir.

Pulmoner tüberkülozlu hastalarda ses tremoru normal olabilir, güçlendirilebilir veya zayıflayabilir. Sıkıştırılmış akciğer bölgeleri üzerinde, geniş çaplı bir bronş olan büyük bir mağarada infiltratif ve sirotik tüberküloz ile daha iyi yapılır. Vokal tremorun kaybolmasına kadar zayıflaması plevral boşlukta hava veya sıvı olduğunda, atelektazi, bronş tıkanıklığı olan masif pnömoni olduğunda gözlenir.

vurmalı

Perküsyon, akciğerlerde ve torakstaki nispeten kaba değişikliklerin, lobul karakter, plevral fibrozisin infiltratif veya sirotik lezyonları ile tespit edilmesini mümkün kılar. Spontan pnömotoraks, akut eksüdatif plörezi, akciğerin atelektazisi gibi acil durumların tanısında perküsyonda önemli bir rol oynar. Kutulu veya kısalmış pulmoner sesin varlığı, klinik durumu hızlı bir şekilde değerlendirmenize ve gerekli çalışmaları yapmanıza olanak tanır.

dinleme

Tüberküloza, solunumun doğasında bir değişiklik ve akciğerlerdeki ek seslerin ortaya çıkması eşlik etmeyebilir. Bunun nedenlerinden biri, bronşların tıkanması, etkilenen alanın yoğun kaslı-nekrotik kitleler ile boşaltılmasıdır.

Solunumun zayıflaması plörezi, plevral efüzyon ve pnömotoraksın karakteristik bir belirtisidir. Sızan pulmoner doku, amphoric solunum - geniş bir akıntı bronkusu ile dev bir mağara üzerinde sert veya bronşiyal solunum duyulur.

Akciğerlerdeki kramplar ve plevranın sürtünme gürültüsü sıklıkla radyografik ve endoskopik çalışmalarda her zaman açık olmayan böyle bir patolojiyi teşhis etmemizi sağlar. sınırlı bir alanda İnce nemli ral - bayrak inflamasyon bölgesinde eksüdatif bileşenin sıklığı ve orta ve büyük köpüren ral - işaret boşluğun veya iç boşlukların. Islak yağmurları dinlemek için, hastanın derin bir nefes, ekshalasyon, kısa bir duraklama ve daha sonra derin bir nefes sonrasında öksürmesini önerin. Aynı zamanda derin bir nefesin yüksekliğinde hırıltılı ya da sayılarını arttırıyor. Kuru hışıltılı bronşit, ıslık - bronş spazmlı bronşit ile oluşur. Kuru plörezi ile perikardit - perikardiyal sürtünme gürültüsü ile plevranın sürtünme gürültüsü duyulur.

ilive.com.ua

Evde zatürree hızlı bir şekilde nasıl tespit edilir?

Evde zatürree nasıl tespit edilir? Pnömoni, akciğer dokusunu etkileyen yaygın bir enfeksiyöz hastalıktır. İltihaplanma süreci, alveoller ve bronşlarda gelişir ve bunlarda patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Akciğerlerin enflamasyonu çocuklarda daha sık görülür, ancak sıklıkla erişkinlerde teşhis edilir. Hastalığın nedensel ajanları mikoplazmalar, stafilokoklar ve virüslerdir. Akciğer dokusuna giren mikroorganizmaların türüne bağlı olarak, semptomlar değişebilir.

Pnömoni nedenleri

Pnömoni sadece patojenler ve virüslerle temas ettiğinde meydana gelmez, ayrıca bozulmuş pulmoner dolaşım bozukluğu olan hastalara da bulaşabilir. Bu nedenle, hastaya genellikle dönmesi tavsiye edilir. Bu, kan enfeksiyonuna neden olan bası yaralarının oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır. Tedavi yaklaşık bir ay sürer ve antibiyotiklerin, immünomodülatörlerin ve restoratif ilaçların yanı sıra fizyoterapinin kullanımını içerir. İyi bir etki ve bazı halk ilaçları verilir.

Hastalığın ana belirtileri göğüs ağrısı, balgam, yüksek ateş, yorgunluk, kas ağrıları ve eklem ağrısı olan ağrılı öksürük vardır.

Bu semptomlardan en az birine sahipseniz, derhal doktorunuza başvurmanızı öneririz.

Zayıf bağışıklık, hastalığın hızlı gelişimine katkıda bulunur, kötü alışkanlıkların seyrini şiddetlendirir: sigara ve alkolizm. Tütün dumanının solunması, bronşiyal mukoza zarlarının tahrişini arttırır. pnömoni Diğer nedenler şunlardır: cerrahi, kronik kalp ve damar hastalıkları, endokrin bozukluklar, yetersiz beslenme, kötü çevre koşulları. Akciğerlerin enflamasyonu bakteriyel, viral ve atipik olabilir. Hastanın ne tür hastalığa sahip olduğunu anlamak oldukça zor olabilir. Zatürree belirtileri, soğuk algınlığı ve SARS semptomları ile karıştırılamaz. Bununla birlikte, pnömoniyi nasıl tanıyacağına dair özel işaretler vardır.

Pnömoni nasıl teşhis edilir?

Öyleyse, pnömoni gibi bir hastalık ile karşılaşırsanız, zatürre nasıl belirlenir? Klinik belirtiler, akciğer dokusuna ve hastanın yaşına olan hasar derecesine bağlıdır. Çocuklarda ve yaşlılarda bu hastalık daha şiddetlidir. Pnömoninin karakteristik belirtilerinden biri öksürdüğü zaman acıdır. Nadir öksürükler sonunda acı verici, zayıflatıcı öksürüğe dönüşür. Ek olarak, vücut ısısı keskin bir şekilde 39-40 ° C'ye yükselir ve buna bir ateş eşlik eder. Göğüste ve midede ilham, hapşırma ve öksürük ile ağrıları vardır.

Hastalığın sonraki aşamalarında hasta göğsünde sabit ağrıyan ağrılı ise solunum hızlandırır. Balgam, irin safsızlıklarını içerir ve sarı veya kahverengi bir renge sahiptir. Sıcaklık yükseldiğinde, cilt kurur ve soyulmaya başlar. Hızlı kalp atışı ve baş ağrısı şeklinde kendini gösteren sarhoşluk geliştirme. Dehidrasyon başlar.

Özellikle iltihaplı akciğer pulmoner enflamasyon, yanaklarda iştah, sağlıksız bir görünüm allık azalma, karakteristik semptomların yanı sıra. Bağışıklıkta güçlü bir azalmaya bağlı olarak dudaklarda stomatit ve döküntüler ortaya çıkabilir. İdrar küçük miktarlarda salınır ve koyu bir renge sahiptir.

Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için muayeneyi geçmek ve tedaviye hemen başlamak gerekir. Hastalığın odak formları akciğerin bireysel loblarını etkiler ve belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir. Bazı faktörlerin etkisi altında, fokal iltihap kötüleşebilir ve tüm akciğeri hızla yakalayabilir.

Pnömoni nasıl ayakta tedavi edilir? Pnömoninin uygun tedavisi için kompleks tedavi gereklidir. Tedavinin seyri, hastalığın etken maddesine ve ana semptomlara bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Genellikle birbirleriyle uyumlu birkaç ilaç atar. Sadece bir doktor tarafından alınabilirler, ayrıca bazı durumlarda tedavi ayarlanmalıdır.

Neden antibiyotik almak?

Daha önce ölümcül bir hastalık olarak kabul edilen fokal pnömoni, modern antibiyotiklerin yardımıyla tamamen iyileşir. Hekimlerin asıl görevi etkili bir antibiyotik seçmektir. Çoğu patojen enfeksiyonu, belirli antibiyotiklere, özellikle de doğru şekilde alınmadıklarında, dirençli hale gelir.

Tedavinin başlangıcından önce, analiz için balgamı vermek gerekir. Besleyici ortamlarda ekim, enfeksiyonun neden olan etkenini tanımlamaya ve antibakteriyel bir ilaç seçmeye yardımcı olacaktır.

Vücut mikoplazma, klamidya ve pnömokok olduğu zaman pnömoninin hafif formları ortaya çıkar. Bu pnömoni, doktorların onları diğer pnömoni biçimlerinden ayırt edebilmeleriyle, kendi özelliklerine sahiptir. Pnömokok enfeksiyonları reçete edildiğinde antibiyotik penisilin serileri. Hastalık mikoplazmalardan kaynaklanıyorsa, tetrasiklin serisinin, fluorokinolonların ve makrolidlerin antibiyotikleri etkili olacaktır. Makrolidler ve florokinolonlar klamidya yıkımı için uygundur. Tedavi süresi semptomların ne kadar çabuk bitmeye başladığına bağlıdır. En az bir hafta boyunca antibiyotik alınması tavsiye edilir.

Balgam nasıl kaldırılır?

Tedavinin önemli bir kısmı, balgamın akciğerlerden atılımıdır. Akciğerlerdeki balgam birikmesi, bakterilerin çoğalmasını ve hastalığın seyrini arttırır. Şimdi, pnömoni tedavisinde ambroksol en sık reçete edilir. Bu ilaç hacmi artırmadan balgam seyreltilir, bronşiyal peristaltiyi harekete geçirir, bu da hızlı katkıda bulunur. bronştan balgam atılımı, alveollerin duvarlarının yapışmasını önleyen bir madde olan sürfaktanın üretimini uyarır. Bu özellikler nedeniyle, bu ilaç çoğu mukolitik ve antitüsifin yerini alabilir. Solunduğunda veya tabletler ve şuruplar şeklinde kullanılabilir.

Pnömonide iyi bir etki, ısınma ve tedavi fizyoterapi yöntemleri ile verilir. Vücut ısısını düşürdükten sonra reçete edilebilirler. Evde, bu işlemleri yürüten bankaları ve hardal sıvaları koyabilirsiniz. Ardından klinikte yürütülen işlemlere gidin. Pnömoni, UHF, ilaçlarla elektroforez, manyetoterapi vb. Reçete edilir. İyileşme döneminde parafin tedavisi ve çamur terapisi yapabilirsiniz. Solunum egzersizlerinin uygulanması, vücut ısısını normale döndürdükten hemen sonra başlar.

Pnömoni tedavisinde halk yöntemleri

Antibiyotiklerin alımı, bu tür ilaçların kullanımı ile birleştirilebilir:

1 çorba kaşığı. bir kaşık dolusu St. John's wort ve 3 çorba kaşığı. elecampane döküntüleri dökmek, l. kaynar su. Et suyu 30-40 dakika kısık ateşte kaynatılır. Su banyosunda 2 bardak kireç balı eritin. Sıvı balya 1 bardak bitkisel yağ ekleyin. Daha sonra St. John's wort ve elecampane suşu kaynatın ve buna bal ve tereyağı karışımı elde edin. 2 hafta boyunca buzdolabında ilacı bir cam kapta infüze edin, sonra 1 saat boyunca günde 5 kez alın. kaşık. Tedavi süresi 2 haftadır.
250 g. aloe yaprakları ince kıyılmış, l ile karıştırılır. Cahors ve 350 g. sıvı bal. 2 hafta boyunca kızartın, süzün ve 1 çorba kaşığı alın. günde 3 kez kaşık.

Hastanın rehabilitasyonu

Pnömoni tedavisi sonrası, günlük küçük bir propolis parçası ve ayrıca balon şişirilmesi tavsiye edilir. Bu egzersiz akciğerlerin hacmini arttırmak ve işlevlerini geri kazanmak için gereklidir.