Hepatit A( Botkins sjukdom)

Hepatit A( smittsam sjukdom) är en akut inflammation i leverninfektiöst ursprung, tillsammans med förstörelse av hepatocyter. Ingår i den grupp av intestinala patologier att på grund av mekanismen för infektion: sjukdomen överförs av fekal-orala sätt.Överföring genom omöjliga droppar.

patogen har

Hepatit A-virus tillhör Hepatovirus grupp representerad genom RNA.Stabil utanför kroppen stöd. Vid rumstemperatur dör efter några veckor vid 4 kan överleva i flera månader vid -20 förblir aktiv under många år.

Patogenen dödas genom kokning 5 minuter, kan vara aktiv länge klor kranvatten.Överförs av den fekal-orala vägen och företrädesvis matsmältnings av vatten. Det är möjligt infektion genom kontakt hushåll: överföringen sker genom användning av gemensamma redskap eller husgeråd.

Orsaker till

smittkällan är en sjuk människa. Det blir smittsam med de sista dagarna av inkubationstiden och fortsätter att vara en bärare av sjukdomen i hela sjukdomen. Den farligaste under den första veckan och blir prodromalstadiet( tidsperioden från slutförandet av inkuberingssteget och innan de första symptomen på sjukdomen).Få

virus kan vara i kontakt med den sjuke. Infektion är genom mat-kontakt och hushåll med. Viruset går in i en patients hand arbetsytor. Hepatit A brukar kallas "sjukdom av smutsiga händer".Detta förklarar utbrotten i förskolor, skolor, sommarläger och andra organiserade grupper.

Symtom på viral hepatit

varaktighet av inkubationsperioden är tre - fyra veckor efter de första tecknen på hepatit A. Sjukdomen är vanligen akut. Patologi passerar genom flera på varandra följande perioder:

• dozheltushny eller prodromala - kan passera i febril, diarréformen och astenovegetativnogo;
• jaundiced;
• konvalescens.

febril period enligt följande:

• kraftig ökning av kroppstemperaturen;
• visar tecken på förgiftning - allmän svaghet, muskel och huvudvärk;
• torr hosta;
• rinnande näsa;
• rodnad i halsen.

I vissa fall sällskap av dyspeptiska symptom - rapningar, illamående, försämrad aptit. Dyspeptiska skyltar för alternativ kommer att vara något annorlunda - och catarrhal symptom berusning uttryckt något. De huvudsakliga klagomål är:

• matsmältningsbesvär;
• illamående, kräkningar slutar;
• bitter smak i munnen;
• rapningar;
• kränkning av avföring - förstoppning, diarré bytas ut.

Dozheltushny tiden intill asthenovegetative format specifika symtom har inte. Klagomål standard: apatiska statliga, svaghet, sömnstörningar - svårt att somna. I sällsynta fall prodromala period av asymtomatisk sjukdom och gulsot börjar omedelbart.

Varaktigheten av gulsotperioden är 2-10 dagar, men oftast är det en vecka.Övergången till nästa fas av hepatit A sker gradvis. I icterus förändras symtomen på hepatit A hos vuxna. För honom typiskt: fullständigt försvinnande tecken på förgiftning, normalisering av kroppstemperatur, förbättring av allmän hälsa.

Symptomen på dyspepsi kvarstår och ökar till och med. Bildandet av gulsot är långsamt. Ursprungligen noterar patienten en förändring i urinfärgen: det får en mörk färg. Då blir ögonens sclera gulaktig. Därefter blir slemhinnorna i munnen gula, den mjuka gommen. Den sista färgen ändrar huden: det blir en intensiv gul saffranskugga.

hårt flödande hepatit A kännetecknas av följande symptom:

• bildning petekier, svarvas och mukösa blödningar på ytan av huden;
• -bildning på tungan och tänderna av en karakteristisk gulaktig plack;
• utvidgning av lever och mjälte;
• smärtsyndrom med hennes palpation;
• bradykardi;
• minskade blodtrycket;
• missfärgning av avföring.

Varaktigheten av icteric perioden är inte mer än en månad. Oftast är det begränsat till 2 veckor. Sedan följer perioden för omvandling( återhämtning).Läget är normaliserat, tecken på gulsot försvinna. Fasen tar 3-6 månader.

I de flesta av de diagnostiserade fallen är hepatit A mild till måttlig. Svår kurs är sällsynt. Patienten efter fullständig återhämtning från virusbäraren är inte.

Formen av hepatit A

Beroende på kursen passerar hepatit A i tre former - mild, måttlig och svår. Tecken på en mild form av patologi blir nästan fullständig frånvaro av gulsot. Den maximala varaktigheten överstiger inte två till tre dagar. På patientens hälsotillstånd reflekteras det inte på något sätt.

Ibland är Botkins sjukdom helt asymptomatisk. Diagnos i detta fall är baserad på bestämning av aktiviteten hos ett specifikt aldolasenzym. På en genomsnittlig svårighetsnivå har patienten följande symptom:

• sömnighet;
• retarderingen;
• svår gulsot;
• på hudytan bildad petechiae( peka blödning);
• hjärtat expanderat;Myokardisk ton svag
• ;
• takykardi.

Malign hepatit A( leverdystrofi) åtföljer massdöd hos hepatocyter. För staten är typiskt: stark utveckling av gulsot, snabb minskning av storleken på levern som ett resultat av förstörelse av parenkymet, blödning, feber, leversvikt, symtom på CNS.

Möjliga komplikationer av

Exacerbations för viral hepatit A är inte typiska. Ibland kan infektionen orsaka utveckling av kolangit, cholecystit, brott mot gallflödet, gallblåsans inflammation. Det är inte uteslutet att sekundär infektion är bifogad. Svåra konsekvenser från levern, särskilt akut hepatisk encefalopati, är extremt sällsynta.

patologi Diagnos Diagnosen bygger på de karaktäristiska symptomen och fysisk undersökning och laboratorietester. Patienterna måste donera blod. Biokemi visar följande förändringar:

• förhöjd bilirubinhalt( bilirubinemi);
• ökning av aktiva enzymer i leveren - AST, ALT;
• minskning i protrombinindex;
• minskning av albumin;
• -droppe av tymol och tillväxt av sulfuranalysen.

Förändringar registreras i det allmänna blodprovet. Det finns en ökning av hastigheten av erytrocytsedimentering, liksom leukopeni och lymfocytos. Det finns också en specifik diagnos, baserad på definitionen av antikroppar. Tekniken för ELISA och RIA används. En mer exakt metod är serodiagnostik, vilket gör det möjligt att upptäcka viralt RNA i blodet.

Behandling av hepatit A hos barn och vuxna

Behandling av hepatit A är möjlig hemma. Sjukhusisering av patienten är endast nödvändig vid allvarlig sjukdom, och även om patienten behöver "sätts" i karantän. Hur länge bor en person på ett sjukhus? Vistelsens längd i infektionsavdelningen är inte mindre än 4 veckor.

När patienten uttryckte tecken på berusning rekommenderade patienten att följa sängstöd. Patienten tilldelas ett dietnummer 5, vilket helt eliminerar fet mat, måltider som stimulerar produktionen av gall, alkohol. Dieten bör innehålla mejeriprodukter och grönsaksprodukter.

Specifik terapi av hepatit A finns inte. Utvecklingen av ett kliniskt protokoll syftar till att eliminera och lindra den nuvarande symptomatologin. För att avlägsna tecken på berusning rekommenderas patienten att dricka rikligt. Om det finns behov, föreskrivs intravenös administrering av kristalloidala lösningar.

För att förhindra utvecklingen av kolestas - stagnation av gall - läkemedel från gruppen av antispasmodika kan ordineras. Efter återhämtning ska patienten observeras hos gastroenterologen inom tre till sex månader.

behandling av hepatit i barndomen

sjukdom hos barn diagnostiseras när de första symtomen har gått, det vill säga. E. Vid utvecklingsstadium gulsot. Barnet i denna period av fara för omgivande människor representerar inte och behöver inte karantän. Passage av behandling på ett sjukhus är stress för barnet.

Vidare ökar en försvagad immunitet dess mottaglighet för olika sjukhusinfektioner. Om hepatit A är mild, är hembehandling det bästa alternativet.

Therapy patologi innehåller följande aktiviteter:

• stränga krav sängläge för de första 10 dagarna av gulsot.
• Efter principerna om kostnäring - en fullständig avvisning av feta / kryddiga / stekta livsmedel. Tillåts mejeriprodukter, magert kött och fisk, spannmål, pasta, potatis, frukt, sallader, klädd med vegetabilisk olja, gelé.Barnet rekommenderas en riklig dryck.
• Mottagning av kolagogue drycker på växtbasen.
• Vitoterapi.

En hepatoprotektor på växtbasen kan tilldelas ett barn. Ett bra resultat visar avkolning av kolagagräs, i synnerhet knotweed. Efter klinisk återhämtning bör uppföljningsvård utföras i tre till sex månader.

Behandling i hemmet

Den milda formen av hepatit A behandlas framgångsrikt hemma. För att eliminera infektion av familjemedlemmar, är det nödvändigt att följa vissa rekommendationer: krävs samling prov och regelbundna läkarbesök, är sjukdomen inte komplicerat, måste den sjuke vara i ett separat rum, iakttagande av principerna om kost och polupostelny läge.

förhållanden Efter bildandet av gulsot patienten är en fara för andra inte, så han kan äta vid samma bord och att använda sanitära anläggningar. Patienten måste skyddas från tillagning. Familjemedlemmar rekommenderas strikt överensstämmelse med reglerna om personlig hygien, i synnerhet varje gång, tvätta händerna med tvål efter att ha rest på toaletten.

Under pre-zheltushnogo-perioden rekommenderade patienten strikt överensstämmelse med bäddstöd. Ett typiskt symptom är svår svaghet, ytterligare stress på kroppen blir överflödig och kan påverka leveren negativt. Under den icteric perioden från strikt överensstämmelse med sängstöd kan du vara.

Förebyggande

Särskilt förebyggande av infektion saknas. Vanliga åtgärder för att förhindra infektion blir:

• utfört kvalitativt rening av källor till dricksvattenförsörjning;
• uppfyllande av hygien- och hygienkrav
• epidemiologisk kontroll hos företag som bedriver produktion, lagring och transport av livsmedelsprodukter.

Vid ett utbrott av hepatit A i organiserade grupper som ovillkorligen genomföras anti-epidemiska karantänåtgärder. Ill människor isoleras under en period av 2 veckor. Patienter upphör att utgöra en fara för omgivande människor efter starten av isterperioden.

Att arbeta och studera är endast tillåtet efter klinisk återhämtning, dvs när testresultaten normaliseras. Personer som kommer i direkt kontakt med infekterade personer måste övervaka tillståndet i 35 dagar. I daghem och skolor för denna period förklaras karantän. Rummet är noggrant sanerat alla ytor.

Vaccination Vaccination mot hepatit A i Ryssland i kalendern obligatorisk vaccination ingår inte, men i andra länder aktivt praktiseras och är obligatorisk. Havriks 720-vaccinet från en belgisk tillverkare visade sig vara mycket framgångsrik. Det är ett suspenderat formalininaktiverat virus.

Vaccination utförs på förhand: cirka 10-14 dagar före potentiell exponering för ett virus. Att sätta vaccination rekommenderas innan en resa till ett barns läger i ett annat land, där frekventa sjukdomsutbrott Botkin fast. Vaccin introduktion

motiverade efter direktkontakt med en smittad person. Termen är den första veckan efter kommunikation. Barn tolererar vaccinet ganska bra. I sällsynta fall är en liten försämring av övergripande välbefinnande möjligt. Detta anses vara en acceptabel fysiologisk norm.

läkemedlet administreras två gånger med ett intervall på 6-12 månader, vilket ger stark immunitet mot sjukdomen under minst 6 år. Prognosen för viral hepatit A är gynnsam. Sjukdomen kännetecknas av en framgångsrik återhämtning i 3-6 månader efter infektion. Den virusbärande och övergången av en sjukdom till en kronisk form är atypisk.