Vad är botulism?

Vad är botulism välkända infektionssjukdomar läkare, neurologer, kirurger, intensivists, lokala terapeuter.Å ena sidan är botulism en infektionssjukdom, eftersom den orsakas av en specifik mikroorganism och har sina egna sätt att slå en person.

den andra - hur allvarligt tillståndet hos smittade personer beror på styrkan och mängden av botulinumtoxin som produceras av patogenen. Människor som inte känner till medicin bör förstå att symtomen på sjukdomen inte kan kallas "botulismförgiftning".

korrekt att tala om giftiga-infektiösa natur nervsystemet hos människor, det finns ingen transmissionsfaktor från patienten för hälsan. En komplicerad mekanism för brott mot innervation av musklerna som är ansvariga för att stödja vitala funktioner, vilket resulterar i botulism till omöjligheten att spontan andning och utveckla akut andningssvikt.

En liten historia

Sjukdomsnamnet är associerat med den vanligaste identifieringen av symtom efter att ha ätit korv. Den bokstavliga översättningen från latin botulus - "korv".Även i det gamla byzantiet förbjöd kejsarens order mat av blodkorv, som gjordes av inhemska medel. I XVIII-XIX-talet inblandade epidemiologiska studier läkare, som letade efter ett svar på frågan om ursprunget till botulism. I de tyska staterna

love korv tillsammans med dödligheten från flera personer som är inblandade i den totala middag

först detaljerad guide till botulism Yu Kerner publicerades 1822.Han beskrev de kliniska tecknen föreslog att botulinumtoxin kan användas för terapeutiska ändamål vid behandling av nervsjukdomar, manifesterar överdriven ökad motilitet( hyperkinesi).

berömda ryska kirurg NI Pirogov var en beskrivning av dem trängde kroppar av döda människor från "förgifta fisken gift."Det är intressant att i Ryssland var botulism känd som "Ichthyism" och saltad och rökt fisk ansågs vara den viktigaste infektionskällan.

Slutligen bakteriologisk undersökning av infekterade musiker, utförd av den belgiska läkaren Emil van Ermengemom det möjligt att skilja den smittämnen av sjukdomen. Han kallades en bakterie( wand) av botulism. Dessutom fann doktorn att toxinet bildas inte i en sjuks kropp, men i en skinka.

Under XX-talet för behandling av botulism skapade immunserum.1973 började Alan Scott testa användningen av botulinumtoxin för medicinska ändamål. Den farligare botulismen under XXI-talet försöker vi förklara patogenens egenskaper och förekomsten av den dagliga infektionsrisken.

smittämnen av botulism och dess fantastiska egenskaper

Modern bakteriologi har tillräckligt av botulinum data. Han hänvisas till släktet Clostridium. Botulinumstaven är ganska mobil, finns i anoxisk miljö( anaerob), ger ett positivt resultat när det färgas av Gram. Vegetativa former innehåller inte kontroverser.Är ordnade slumpmässigt eller genom kedjor, kan bygga en kapsel.

När bildad på en ände av tvist, Clostridium botulinum under mikroskop som en tennisracket

mikrobiologisk undersökning av botulism möjligt att identifiera antigena strukturen hos patogen exotoxiner sju typer, som kallas i det latinska alfabetet. Patogen( infektiöst) 4 av dem är: A, E, B, sällsynta F.

på RF botulinum bakterie representerade typerna A, E, B. Den lever i jord, vegetativa former kan syntetisera toxinet. De bästa levnadsförhållandena anses vara nästan anoxiska miljöer, temperatur inom 28-35 grader. Former gas, vilket i burkar definieras som bombning( uppblåsthet).

De faller under gynnsamma förhållanden, där vegetativa former utvecklas från dem. Toxiner är resistenta mot effekterna av mag- och tarm enzymer, bryts inte ner från en koncentrerad lösning av natriumklorid, från kryddor och kryddor.

Botulinumtoxin anses vara den starkaste av naturliga gifter. En dos som är dödlig för en person är 5-50 ng / kg kroppsvikt. För att fullständigt förstöra botulismens klostridium, använd alkaliskt medium, som kokar i mer än en halvtimme, ett speciellt sätt för pastörisering.

Hur blir en person smittad?

Botulism avser sällsynta infektioner. För året registreras upp till 1 tusen fall i världen. Man bör komma ihåg att inte alla länder har diagnostiska möjligheter. Reservoaren av botulinumklostridium finns i jord, kött av djur som äter sporer. Det reproducerar väl i döda djurens dödar även efter deras död. Bor i vattenreservoarer, gropar med gödselmedel.

Personen kommer genom slemhinnan i andningsorganen, mag-tarmkanalen och skada på huden. Förekommer i form av isolerade fall.Överföringsvägen är fekal-oral, med sårform - kontakt. Fall av gruppmedverkan av familjemedlemmar är inte ovanliga.

kan inte helt lita på den hemlagade, uppfyller alla villkor för bevarande är mycket svårt

orsaken till botulism kan vara mat, dammpartiklar( en egenskap hos botulism i barndomen), hushållskontakt. Det är viktigt att sjukdomen inte åtföljs av bildandet av immunitet. Det finns fall då botulism utvecklas upprepade gånger hos en person.

Orsakerna till botulism studeras för sällsynta utbrott av sjukdomen i olika länder. Det är således uppenbart att de är orsakade av typ A. Typ D är inte farligt för människor, men orsakar sjukdom hos djur och vattenfåglar. Ett typ C-toxin är farligast för nyfödda och föroreningar av sårytan med förorenad jord. Barn lider i samband med de särdrag hos tarmmikrofloran.

Den farligaste produkten är konserverad mat, vilket skapar förhållanden för täthet och brist på tillgång till syre. De bör ackumulera en signifikant dos av toxin.

Moderna fabriksförhållanden för bevarande tillåts för att minimera fall av botulism. Människor smittas med infektion efter att ha konsumerat hemberedningar av kött, fisk, svamp, grönsaker.

det finns fall bland fiskarna efter att ha ätit valkött, chili, inlagd vitlök, otillräckligt tvättade bakad potatis, torkad fisk. På Rysslands territorium, den vanligaste livsmedelsformen av botulism, som orsakas av syltad svamp, är nästa i frekvensen hemlagad konserverad kött.

särskild vaksamhet orsak botulism fall är barn med artificiell utfodring om näringsblandning omfattar biprodukter. Man tror att sporer kommer in av bin med pollen av blommande växter i nektar.

Vilka förändringar i kroppen orsakar botulotoxiner?

Botulinumtoxiner spelar en viktig roll i kroppens nederlag. De verkar på hjärnans och ryggmärgs centrum, det autonoma nervsystemet. När livsmedelsföroreningar kommer de vegetativa formerna av clostridium med toxinet in i magen.

Saltsyra förstör eller neutraliserar inte toxiner. Absorption i blodet sker tillsammans med matkomponenterna genom tarmväggen. Med blodet sprider toxinet sig till alla organ och system. Nervcellerna-impulssändare till musklerna, neuronerna i ryggmärgen och medulla oblongata är mest känsliga för dess verkan.

främst störd funktion i musklerna i ögat, struphuvudet, svalget, andnings

i interkostalrummet finns en blockerande acetylkolinfrisättning vid synapsen. Aktiviteten hos det störande enzymet kolinesteras förändras inte. Neurologiska manifestationer kallas paralytiska och bulbar syndrom.

Inhibering av andningsmuskulaturen med utvecklingen av syrebrist får enheten att de neuroner i spinal nivå struktur som kallas "främre hornen".Här ligger fibrerna i motornerven.

Pares struphuvud, svalg underlättar uppsugning i luftstrupen och bronkerna( aspiration) av saliv, livsmedelsmassor. Brist på saliv orsakar ytterligare inflammation i parotidkörtlarna( parotit), slemhinnor i munnen.

allmän nedgång i syrenivåer i blodet( hypoxi) ger biokemiska processer för energi, arbete kalium-natriumpumpen tillhandahåller reducerande infarkt, varför det finns livshotande arytmier. Ett dödligt utfall observeras när hjärtmuskeln påverkas.

Vid infektion genom såret och spädbarn botulism, till skillnad från mekanismen för mat, är kärnan groning under anoxiska förhållanden eller för att stödja tarmfloran och enzymer. Visa vegetativa former. Gastroenterit och symtom på förgiftning är frånvarande.

Medan det fortfarande är oklart mekanismen som bidrar till spiring av sporer i mag-tarmkanalen. Hur botulism manifesterar, vilka specifika kliniska och diagnostiska tecken är mest troliga under sjukdomsperioden, du kan lära av denna artikel.

Vid dödsfall hittar patologer inga specifika förändringar i organen. Det finns fullhet, hyperemi, ödem i hjärnvävnaden med ett brott mot mikrocirkulationen. På slemhinnan i tarmarna och magen uppenbaras blödningar. Destruktion i nervceller uttrycks måttligt. Vaskulära väggar är mottagliga för processen med dystrofi.

Klassificering av botulism genom former

Den moderna klassificeringen ger möjlighet till infektionsmekanism, svårighetsgraden av sjukdomen. Det är tillåtet att fördela:

• en matform - sjukdomen föregås av intag av livsmedel med ackumulerad tillräcklig dos botulinumtoxin;
• barnsjukdomssjukdom - typiskt för spädbarn upp till sex månader gammal, smittad med sporer;
• såret - associerad med träffen från marken in i såret på huden av Clostridium botulinum och skapandet av nödvändiga villkoren för tillväxt av patogenet och toxin bildning;
• , ospecificerad form - denna slutsats görs om den epidemiologiska undersökningen inte tillåter att införa smittmetoden.

Beroende på svårighetsgraden för botulism uppdelad:

• en ljus - förlamning av oculomotor muskler är begränsad;
• måttlig - musklerna i struphuvudet och struphuvudet är kopplade till lesionen;
• svår - åtföljd av svår andningsfel, förlamning av bulbar.

Förutom andnings hypoxi och efterföljande dödlighet, kan patienten ha aspirationspneumoni, myokardit, hjärtrytmrubbningar

till botulism behandling krav

behandling av botulism är mycket hård och återspeglas speciellt i de kliniska riktlinjerna för läkare. Det är nödvändigt att agera snabbt enligt ordningen:

• sköljer magen med en sond för att avlägsna smittade livsmedelsrester( lämpligt under de första 2 dagarna av sjukdomen).
• upprepade sifonfimier med läsklösning för att neutralisera toxiner, fördröja absorptionen;
• administrering av ett antitoxiskt serum för typ B 5000 IE, A, C, E-10 000 ME;
• intravenöst injicerade lösningar för att minska koncentrationen av toxin i blodet, tillsätta proteinpreparat;
• -korrigering av elektrolyter, särskilt natrium och kalium, är nödvändig för att stödja myokardiums kontraktila funktion;
• förbättrad antibiotikabehandling;
• Bekämpa ökad hypoxi genom att ge syre under tryck( hyperbarisk syrebildning);
• eliminering av saliv aspiration med sug från struphuvudet och luftstrupen;
• överför till artificiell ventilation av lungorna med förlamning av andningsorganen.

Behandlingar

botulism behandlande läkaren bör tillhandahålla i sina utsedda två områden: för att förhindra bildningen av åtgärder, neutralisera de skadliga effekterna av gifter i kroppen och eliminera giftet, återhämtnings störningar orsakade av botulinumtoxin. När de sväljas matas patienterna genom ett magsrör, näringslösningar tillsätts intravenöst.

Läkemedlen i den obligatoriska listan inkluderar:

• enterosorbenter - innehåller ämnen som tillåter insamling av toxiska produkter från bakterier och leder dem genom tarmarna( Polyphepanum, mikrokristallin cellulosa, Polysorb, Enterodez);
• för utsöndring av toxiner med urin används Laktasol, diuretika( Lasix intravenöst eller Furosemide i tabletter);
• bredspektrum antibiotika behövs för att avlägsna inflammation i tarmarna, debat, för att förhindra aspiration lunginflammation;
• hormonella preparat av gruppen av kortikosteroider ordineras av korta kurser för att lindra inflammation och förhindra en reaktion på införandet av serum;
• för elektrolytbalansstöd, injiceras en blandning av kalium- och magnesiumsalter intravenöst på en glukoslösning;
• återställande av neurologiska störningar kräver långvarig användning av B-vitaminer, fysioterapeutiska metoder för att aktivera muskelton.

Funktioner vid applicering av antitox serum

Botulism behandlas inte utan specifik avgiftning av toxiner. För att åstadkomma antitoxisk verkan görs särskilda sera genom immunisering av hästar. Den resulterande aktiviteten av läkemedlet doseras i internationella enheter( IU).För varje enhet finns en viss mängd toxin.

Efter administrering av patienten sker kontakt av botulinumtoxin och serumantikroppar. Skapade säkra komplex, som härrör från naturliga vägar. Varje sera skapar passiv immunitet med färdiga antikroppar, som används när det inte finns någon tid att vänta på bildandet av sin egen skyddande reaktion.

Innan utnämningen kontrolleras patientens känslighet för proteinkomponenterna i serumet genom subkutan administrering i utspädd dosering. Om det finns en ökad känslighet är det fortfarande underförstått att läkemedlet kan administreras i ett svårt tillstånd hos patienten. I praktiken används flervärda serum.

Serumdoseringsregimer och doser beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Behandlingsförloppet kan kräva 5 till 15 doser. Intramuskulär eller intravenös användning är möjlig. När man drar i en ven löses serumet först i en fysiologisk saltlösning uppvärmd till 37 grader.

I praktiken är den skadade bekvämare att vaccinera mot botulism och tetanus

. Aktiv immunisering utförs med sannolikhet för infektion, till exempel om ett sår är förorenat med jord. För detta ändamål används en renad sorbedanatoxin, som kallas pentanatoxin( initierar produktionen av antikroppar mot fem typer av toxiner).

När serum inte kan användas för behandling av botulism används intravenöst nativt humant homologt plasma. Utnämningen är begränsad till en hållbarhetstid på upp till sex månader. I terapi används anti-botulinumimmunoglobulin.

Vad bestämmer prognosen för behandlingen?

Erfarenheten av användningen av botulinumbehandlingsregimen visade att om serumet administrerades i närvaro av tidiga symptom, återhämtade sig den skadade helt. Med fuzzy organisation av terapi, sen introduktion av serum, når frekvensen av dödliga utfall från förlamning av andningsmusklerna från 30 till 60% enligt olika källor.

Bristen på möjligheten att byta till mekanisk ventilation ökar mortaliteten till 65%.I specialiserade avdelningar, med fullständig efterlevnad av behandlingskraven, minskas dödligheten till 3%.Rehabiliteringsprocessen ger en fullständig återhämtning, som varar upp till flera månader.

Hur man undviker infektion?

Förebyggande av botulism hämmar patogenens stora spridning i naturen, dess motståndskraft mot miljöfaktorer och ogynnsamma förhållanden. Det har fastställts att botulism uppträder oftast hos personer i åldern 20-30 år. Detta tyder på att det är de unga som saknar kontroll över säkerhetsåtgärder och kunskaper om sannolikheten för infektion.

De viktigaste åtgärderna bör inriktas på att upprätthålla renheten hos livsmedelsenheter, kött- och fiskaffärer, övervakning av bevarandeteknik. De farligaste produkterna är de som tillverkas av den inhemska metoden.

Under hushållsförhållanden är det omöjligt att uppnå fullständig sterilitet. Speciellt gäller det betande svampar. Det är svårt att uppnå fullständig tvättning från jordpartiklar med botulinumsporer. Ett annat sätt intäkter tvist med mat - saltad och rökt fisk, bacon, hemlagad korv.

«Bombazhnye" konservburkar kan ofta ses på hyllorna

Åtgärder för förebyggande av infektion genom konserver är:

• noggrann kontroll vid köp för giltighetstid intrång bildar banker( svullnad av locket);
• uppvärmning av innehållet i de öppnade burkar för en halvtimme på 100 grader, eller endast användning av konserver hot;
• förebyggande av bevarande av överfyllda, bortskämda eller inaktuella produkter;
• tillhandahålla lagring av rökt och torkad fisk, korv, bacon i ett kylskåp, hålls temperaturen inte mer än plus 10 grader.

För att undvika infektion av såret formen av botulism, är det nödvändigt att ge tillräcklig behandling av alla sår med antiseptika. Problemet med botulism gäller nästan alla. Ingen är immun mot mindre sår kontaminerade när man arbetar i trädgården, i trädgården.

närvaro i butiker och på marknaden för ett stort antal korvar, rökt kött, pickles utesluter inte brott i produktionen, så användningen är bättre att begränsa eller att använda för matlagning grillade och tillagade rätter.