Orsaker, klinik och taktik för akutvård för lungödem

lungödem kallas patofysiologisk process i vilken vätskedelen av blodstockning vilket resulterar i små kärl( pulmonär) cirkulation börjar flyta in i interstitiell vävnad eller direkt in i de respiratoriska alveolerna. Förekomsten av lungödem

innebär utvecklingen av akut vänsterkammar fel där den vänstra kammaren inte kan ge adekvat emission av blodkärl i den systemiska cirkulationen och blod "stillastående" i lung fartyg under ökat tryck.

Lungödem kan förekomma i någon, så det är viktigt att veta allt om hans klinik( symtom), akuta skäl och taktik för detta tillstånd - kan du rädda någons liv.

patofysiologi

process med stagnation av blod i kapillärerna i lungornaspecifika förändringar börjar uppträda, vilket leder till ökad permeabilitet hos membranet som skapas alveolära och kärlväggceller. På grund av ansamling av stora mängder vätska i kapillärer ökar det hydrostatiska trycket av blodet, medan de onkotiska fallen. Båda

patogenes: vad händer

de vanligaste orsakerna är akut och kronisk kompenserad hjärtsjukdom muskeln. Dessa inkluderar:

• Hjärtinfarkt, tillsammans med ett stort område av vävnadsskada eller fullständig bristning av hjärtväggen.
• Olika typer av hjärtarytmier( supraventrikulära eller ventrikulära arytmi, bradykardi, sinoatriellt blockad eller atrioventrikulärknutan lednings System).
• Hjärtsjukdom( mitral och aortastenos - sammandragning - eller misslyckande).
• öka storleken på de rätta hjärtats kammare - "pulmonell" hjärta.
• Akut myokardit.
• kardiomyopati med hypertrofi av hjärtmuskeln.
• Hypertensiv kris med en kraftig ökning av blodtrycket.
• Hjärttamponad.
• mekaniska hjärtskada.
• lungemboli( PE).

orsakar också ödem kan fungera betingelser såsom anemi, symptomatisk hypertoni som en manifestation av glomerulonefrit, tyreotoxikos med en ökad frisättning av tyroidhormoner i blodet, toxiska effekter på alveolära membranet. Genom svullnad kan orsaka bröst trauma, pneumothorax, lunginflammation, lungsäcksinflammation, cirros.

klassificering: typ och stadium

Såsom nämnts ovan, kan svullnaden vara antingen interstitiell eller alveolära .Faktum är att dessa två arter av de olika etapperna i den gemensamma patofysiologiska processen.

Tillsammans med ovanstående finns det en patofysiologisk etiologisk klassificering :

1. kardiogen lungödem, mot bakgrund av låga eller höga blod utstötning av hjärtmuskeln som växer på grund av förändringar i hjärtat.
2. icke kardiogent lungödem, vars orsak är att funktionen hos andra organ och system( toxiska, inflammatoriska, allergiska, som ett resultat av administrering av en betydande volym parenterala lösningar).

Hur farligt

Lungödem är en dödlig patofysiologisk process, vilket komplicerar loppet av ett antal sjukdomar andra mänskliga organ och som kräver akut medicinsk behandling.

Hans hög risk på grund av syrebrist organism på grund av brott mot normal transport av gaser över det alveolära-kapillära membranet. Följaktligen

alla organ och vävnader inte får tillräckliga mängder syre och inte kan härleda koldioxiden in tillståndet för ischemi. De första målorganen är viktiga: hjärnan, hjärtat, njurarna, binjurarna, leveren.

Vidare kan lungödem leda till förändringar i den mest andningsorganen, som inkluderar:

• Atelektas lungan( lungvävnad kollapsar på grund av partiell eller fullständig ersättning av luftmassan däri vätska);
• Emphysema( en ökning av volymen av terminala bronchioler och avlevale med raster i sistnämnda väggar);
• sklerotiska förändringar i lungparenkym( substitution normal lungvävnad på bind, oförmögna att genomföra gasutbyte med blodet);
• Lunginflammation i samband med vätskestagnation.

viktigaste symptomen på patienter som utvecklat ödem visuellt cyanotisk( "cyanotic») .

deras högljudda andning med märkbar på ett avstånd av vesikulär väsande andning, huden fuktig och kall, ställning - ortopné ( människor tvingas att sitta, ofta vilar i händerna på stolsitsen för att underlätta försöken inandning).

I andan involverade inte bara de muskler som vanligtvis producerar denna handling, men också hjälpmuskulaturen. Detta manifesteras visuellt framträdande indragnings interkostal utrymmen över och subclavia gropar, intensifierat arbete magmusklerna, i enlighet med en ökning i takt med andningen.

noterade inspiratoriska( inandning av luft från en hindrad) dyspné , tillsammans med panik och rädsla för döden för patienten.

tal om interstitiell ödem, är det värt att notera närvaron av övervägande väsande andning på bakgrunden av andra symptom sällan lyssnade fint. När den alveolära ödem och rassel medel krupnopuzyrchatye, högt, patienten kraftigt hosta med UPPHOSTNING av stora kvantiteter av ett rosa skum( eller strimmig med blod) sputum.

Vad läkare kommer

oftast när ett ödem är en medicinsk akutläkare, kardiologer, läkare, medlemmar av brigaden, ambulanser, narkosläkare.

läkare någon specialitet bör veta hur man ge adekvat vård till en patient med lungödem , eftersom en sådan situation kan uppstå inte bara i hemmet eller sjukhusavdelningar motsvarande profil.

Hur man behandlar före och efter ankomsten av "första»

Redan innan ankomsten av medicinska team runt patientens folk måste hjälpa honom att fatta ett sådant sittställning, där skulle vara benen sänktes ned .Denna åtgärd kommer att minska det venösa återvänder till höger hjärta, att "lasta" lungkretsloppet, vilket minskar förspänningen på hjärtmuskeln.

Om patientens mun är kopiösa mängder skummande upphostningar, ta bort den , frigöra luftvägarna. För att göra detta kan du använda egna fingrar som är insvept i vävnad eller ett näsduk. Var noga med att öppna ventilatorn och ta bort kläderna som stramar människokroppen för att maximera syreinflödet vid en given tidpunkt.

Med ankomsten av läkare tas det första hjälpen av dem. följande åtgärder vidtas för lindring av lungödem:

1. matningssyreblandning( 100%) genom en mask med en hastighet av 6 till 8 liter per minut. Ofta i lungödem tillsammans med blandningen införes så kallade skumdämpare som kan eliminera skum sputum( ånga av etanol med den normala koncentrationen av 70%).
2. Intravenös administrering av morfin( 2 till 5 mg), som selektivt verkar på andningscentrum i medulla och minska svall venöst blod till hjärtmuskeln genom reduktion av trycket i lungkretsloppet.
3. Diuretika( diuretika), vilket kommer att minska volymen av blod som cirkulerar i kroppen och även minska venöst belastning. Introducera droger intravenöst, brukar använda läkemedlet "Lasix"( furosemid) i en dos av 40 till 100 mg.
4. Intravenös bolusdos prednisolon 60-90 mg för lindring av bronkospasm och minska extravasation av fluid genom den alveolära-kapillära membranet.
5. att öka blodtrycket används kardiotonisk( hjärtmuskelstimulerande medel), såsom dopamin eller dobutamin.
6. Om systoliskt blodtryck är över 100 mm Hg.v., till den intravenösa droppinfusion är gjord av natriumnitroprussid( eller nitroglycerinlösning) minska efterbelastningen på hjärtat.
7. Overlap venösa kompressorer på tre ben( fjärde lem utan sele avsedd för intravenös infusion av läkemedel) för mindre venöst återflöde. Ytterligare behandling

följande terapeutiska aktiviteter är i intensiva terapiavdelningar under strikt kontroll av hemodynamiska parametrar( blodtryck, hjärtfrekvens), blodgas mättnad, andningsakten användbarhet.

vid behov fortsätta introduktionen hjärta och diuretika , med tanke på sjukdomstillstånd hos patienten. I de fall där ödem utvecklas mot bakgrund av infektionsprocessen ordineras antibakteriella medel i enlighet med deras aktivitetsspektrum.

För det mesta utvecklas den mot bakgrund av akut eller dekompenserad hjärtpatologi. Med de första symptomen, ring ambulansen och börja ge nödåtgärder.