Cerebralt ödem: orsaker, symtom, effekter

Cerebralt ödem är en icke-specifik patologisk ökning av volymen hjärnvävnad på grund av en ökning av innehållet i vätska i den. Det är inte en självständig sjukdom och uppstår genom olika patologiska tillstånd av exogen eller endogen natur. Hjärnödem avser ett potentiellt livshotande komplikationer, på grund av risken av kritisk kompression av neurala strukturer i naturliga hål eller åsar av skallen.

etiologi

Cerebralt ödem kan vara en följd av nervcellskador eller svåra metaboliska störningar. Dess främsta orsaker är:

• öppet och stängt hjärntrauma, inklusive kirurgi
• smittsamma sjukdomar, vilket leder till en giftig eller direkt (med neuroinfections) skador på nervvävnaden;
• hjärntumörer som orsakar förskjutning av hjärnstrukturer eller störning av utflödet i cerebrospinalvätskan;
• emboli av cerebrala kärl med ischemisk stroke, såsom emboli kan göra proppar, aterosklerotisk plack samman, gasbubblor;
• hemorragisk stroke, subaraknoidalblödning;
instagram viewer
• förgiftning med neurotoxiska gifter och vissa droger;
• eklampsi;
• strålningsexponering;
• metabolisk encefalopati, de mest frekventa orsakerna till utveckling är hepatisk njursvikt, diabetes, alkoholism;
• vattenförgiftning, tillstånd efter att ha druckit i färskt vatten.

Barn som föds för tidigt eller som ett resultat av onormalt förekommande födelse, är hjärnödem övervägande traumatisk karaktär.

Toxisk hjärnödem kan orsakas av påverkan av fenoler, alkoholer, aceton, bensen (och andra raffinerade produkter), organofosforföreningar, cyanider, terpentin och vissa andra ämnen. Från neurotoxiska läkemedel överdos har neuroleptika, lugnande medel, tricykliska antidepressiva, atropin, kinin derivat, antihistaminer. Några av samma läkemedel initialt leda till hjärt-kärlsjukdomar som påverkar hjärnans funktion och därmed bidrar till utvecklingen av sin svullnad.

patogenes

Med hjärnans ödem kan överskott av vätska ackumuleras i det intercellulära utrymmet eller i cytoplasma av neuroner. I det senare fallet talar de om svullnad i hjärnvävnaden. Båda dessa stater leder till en ökning av hjärnvolymen och störning av dess funktion och är vanligtvis kombinerad med varandra.

För närvarande finns det 4 huvudmekanismer för utveckling av cerebralt ödem: vasogen, cytotoxisk, osmotisk, hydrostatisk. Deras bildning beror på orsaken till nervvävnadens nederlag. Med progressionen av puffiness till den primära patogenetiska mekanismen börjar andra vara anslutna vilket försvårar de existerande störningarna. Varje form av hjärnödem leder till en ökning av intrakraniellt tryck på grund av en minskning av utrymmet mellan mjuka och dura mater.

Vasogen ödem uppstår på grund av ökad permeabilitet hos väggarna i kapillärerna och en förlängd ökning av trycket inuti hjärnkärlen. Detta bidrar till tillväxten av plasmafiltrering, störning av blod-hjärnbarriären och efterföljande spridning av fluid genom de intercellulära utrymmena. Vasogenös ödem är mer uttalad i vitt ämne av hjärnan, som jämfört med barken är mer spröd i struktur.

Den osmotiska mekanismen av ödem följer ofta vasogenet, det orsakas av en patologisk osmotisk gradient mellan plasman och den intercellulära vätskan. Hyperosmolaritet i hjärnvävnaden noteras med dekompenserad metabolisk encefalopati, njure- och leverinsufficiens, hyperglykemi.

Cytotoxiskt ödem är den intracellulära ackumulationen av vätska på grund av störning av operationen av jonpumpar av cellmembran i tillstånd av ATP-brist. Det är denna mekanism som leder till hjärnans svullnad. Primär glialceller påverkas, då processen fångar kroppens neuroner.

Hydrostatiskt ödem i hjärnan orsakas av en snabb ökning av tryckökningen i hjärnans ventrikulära system. Oftast orsakas detta av en signifikant kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska samtidigt som produktionen bibehålls.

symptom

Huvudvärk orsakad av hjärnödem, sliten ut patienten och avlägsnas inte genom att använda smärtstillande medel.

Symtomatisk hjärnödem består av manifestationer av ökat intrakraniellt tryck och lokala neurologiska störningar på grund av kompression av vissa hjärnstrukturer.

De viktigaste symptomen är:

• inte stoppa med användning av smärtstillande medel spricker, pressar, diffus huvudvärk;
• en känsla av tryck på ögonbollar och öron, nedsatt syn och hörsel;
• kräkningar, inte förknippade med matintag och inte medföra lättnad;
• en förändring i djupet av medvetandet, på grund av vad en person ser förvirrad, saktas ned, otydligt orienterad i tidrymden, med ödemtillväxt utvecklar konsekvent sopor och koma;
• Kortsiktiga episoder av medvetslöshet utesluts inte.
• det är möjligt att utveckla konvulsivt syndrom, vilket oftast är förknippat med irritation av hjärnbarkens motorcortex;
• diffus muskelhypotension;
• utseende och tillväxt av fokala neurologiska symptom, patologiska stamreflexer;
• psykotiska störningar, den vanligaste visuella hallucinosen och den psykomotoriska upphetsningen mot bakgrund av förvirring.

Tillägget av nya symtom, en progressiv minskning av medvetenheten indikerar en förvärring av hjärnödem. Detta är livshotande tillstånd och kräver intensiv behandling med eliminering av orsaken och korrigeringen av metaboliska störningar.

Än ödem i en hjärna är farligt

Den mest formidabla komplikationen av cerebralt ödem är utvecklingen av ett dislokationssyndrom. Lateral eller axiell förskjutning av hjärnstrukturerna leder till deras ympning i de stora occipitalforamen eller under utväxten av dura materen (under cerebellar boet eller halvmånsprocessen). I det här fallet föreligger en överträdelse av olika delar av cerebellum, hjärnstammen, mediala uppdelningar av parietala och frontala lober, basala delar av den temporala lobben.

De mest formidabla tecknen på dislokationssyndrom är ett brott mot rytmen av andning och hjärtklappning, en betydande bestående nedgång blodtryck, flytande rörelser av ögonbollar, bulbarstörningar och grov pyramidinsufficiens. Och utvecklingen av ocklusiva kriser leder till gripandet av hjärt- och respiratorisk aktivitet.

De långsiktiga konsekvenserna av ett svårt cerebralt ödem kan vara kognitiva störningar och bevarade neurologiska symptom.

Forskningsinstitutet för neurokirurgi. N. N. Burdenko, videopresentation om ämnet "Variationer i hjärnödem":

Ödem i hjärnan

Titta på den här videon på YouTube