Skador på menisken: graderingsstoller

Diagnos och klassificering av meniscusskador

Knäleden är komplex i sin struktur - den innehåller meniski. Dessa formationer tjänar till att separera foghålan i två halvor. När de rör sig, spelar de rollen som stabilisator - efter de lediga ytorna förskjuts de i nödvändig riktning.

De är också nödvändiga som stötdämpare - när de går och kör, uppstår "mjukning och chockerna överförs nästan inte till bagaget.

Denna funktion orsakar de vanligaste skadorna på dessa formationer med skador på underbenen.

I 90% av fallen är medial (eller intern) menisken involverad i processen.

Meniskus är en tät bruskplatta, belägen inuti den gemensamma kapseln. I knäet är två sådana formationer den mediala och laterala menisken.

Utåt ser de ut som en halvcirkel i form, och på skäret har de formen av en triangel. I sin struktur skiljer sig främre och bakre delar (eller horn) och den centrala kroppen.

Vävnaden hos dessa plattor skiljer sig från det vanliga brosket - det innehåller ett stort antal beställda kollagenfibrer.

Och förändringarna sker längs fibrernas längd - i längdriktningen.

Traumatisk skada på menisken

Kärnan i denna typ är alltid skada på knäleden. Det kan vara direkt - till exempel med en skarp inverkan på knäets inre yta eller hoppa från en höjd. I detta fall sker en kraftig minskning av hålrummets volym, och menisken krossas av benens artikulära ytor.

Indirekt variant av skada är övervägande.

En typisk förekomstmekanism är en skarp rörelse i knäet (böjning eller förlängning), vid vilken benet är något vändt utåt och inåt.

Eftersom medial menisken är mindre mobil, sönder den med en skarp förskjutning bort från kapseln och säkerhetsleden. Vid förskjutning faller den under benets tryck, vilket leder till dess bristning.

symptom

Beroende på graden av skada på den broskiga plåten kommer mängden manifestation att förändras. I hjärtat av förändringarna är storleken på meniscusbrottet, dess förskjutning och mängden blod som flyter in i fogets inre (hemartros).

1. Ljus Art. kännetecknas av mild eller måttlig smärta i knäet. Rörelsestörningar uttrycks inte - det är bara ökad smärta när du hoppar eller hakar. Över knälocket - ett litet ödem.
2. Genomsnittlig konst. Svårighetsgraden är uppenbarad av svår smärta i leden, vilket påminner om intensiteten hos blåmärken. Benet är i en halvböjd position, oböjning är omöjligt även med hjälp. Vandring är möjlig, men med lameness och periodiska "blockader" - upphörande av rörlighet. Ödem intensifierar och blir blåaktigt.
3. Med en tung konst. smärta akut och outhärdlig, mest palpabel runt patella. Benet är halvböjt och fixerat - någon förskjutning leder till ökad ömhet. Ödem starkt, ibland skadat knä, dubbelt så mycket hälsosamt. Huden runt knäet är cyanotisk-lila.

Om den mediala menisken är skadad är det, oberoende av graden av skada, möjligt att identifiera speciella symptom:

• Reception Bazhova - med tryck från insidan av patella och förlängningen av benet ökar.
• Symtom Turner - skarp känslig hud runt knäet.
• Tecken på land - i läget att ligga under det skadade knäet, passerar palmen fritt.

Degenerativ menisk skada

Denna typ av förändringar i medial menisk är baserad på frekvent långvarig mikrotrauma eller olika kroniska sjukdomar.

Det första alternativet finns oftast hos professionella idrottare eller personer med tungt fysiskt arbete.

Gradvis degenerativt slitage på de bruskiga plattorna och minskning av processerna för deras återställande leder till plötslig skada på medial menisk.

Av de vanliga sjukdomarna orsakar degenerativa förändringar gikt och reumatism. I det första fallet uppstår ackumulering i saltled, som gradvis förstör brusk. Med reumatism försämras blodtillförseln till följd av inflammationsprocessen.

Ett karakteristiskt tecken på denna typ av skada är ålderens ålder - inte tidigare än 40 år. Utseendet kan vara spontant - även med en kraftig ökning från stolen. I motsats till traumatisk skada är manifestationerna ganska svaga, speciella symptom är vanligtvis inte bestämda.

1. Smärta är ett konstant tecken - värk, inte uttalad, intensifierar med plötsliga rörelser.
2. Det finns ett litet ödem över knäskålen, som har egenskapen att öka. Men det händer långsamt (i flera dagar) och följs inte av missfärgning av huden.
3. Mobilitet i benet är vanligtvis inte begränsat. Kännetecknande endast blockeringen - med skarp böjning eller förlängning stoppar plötsligt rörelsen i fogen.

Skador diagnostik

Även den mest detaljerade samlingen av klagomål och symptombestämning räcker inte för att noggrant utvärdera bruskbyteförändringar.

Detta beror på deras otillgänglighet för direkt undersökning - de ligger i knähålan.

Således utesluts även undersökning genom att palpera även sina kanter - hela meniscusapparaten är tillförlitligt skyddad av laterala ledband.

De börjar alltid med strålmetoder - röntgenbilder av knäleden i två utsprång. I sig är det lite informativt, eftersom det återspeglar det enda knäets bonyapparat.

Radiografi med kontrasterande

Den första användningen av denna metod förklaras av dess tillgänglighet och billighet.

Vid allvarlig skada kan du omedelbart bestämma graden av förändring utan att tillgripa mer komplicerade studier.

Införandet av kontrastmedel låter dig noggrant karakterisera knäets struktur från insidan, bestämma meniscusens defekter.

Med olika naturförändringar i medial menisken uppträder en överträdelse av denna form - beroende på graden av penetration av kontrast, utmärker sig tre grader i denna defekt.

1. Den första konsten. kännetecknad av en förändring i kilens inre vinkel inte mer än en tredjedel av dess bredd.
2. Den andra konsten. manifesteras genom att kontrasten tränger in i medialvinkeln med hälften eller mer än två tredjedelar av dess bredd (men utan att störa dess integritet).
3. För den tredje arten. Karakteristiken är den totala fyllningen av medialvinkeln med närvaron av skuggor i sitt fält (fragment av menisken).

Magnetisk resonansstudie av Stoller

Trots det faktum att denna metod är ny och relativt dyr, är dess informativitet när det gäller degenerativa förändringar helt enkelt oersättlig.

Särskild träning krävs inte - bara tålamod behövs, eftersom det här är en långsiktig studie.

Det är också omöjligt att överföra det med metallföremål på kroppen - det kan vara örhängen, piercingar, ringar, olika implantat (pacemaker, konstgjorda leder etc.).

Beroende på graden av skada särskiljas fyra grader av Stoller variation.

• Nollkonst. Är en vanlig, hälsosam menisk.
• Den första konsten. Utseendet på en punktsignal inuti den broskiga plåten, som inte når ytan, kännetecknas.
• Med den andra konsten. Det finns redan en linjär bildning, men har ännu inte nått kanten av menisken.
• För tredje gradens naturen hos den signal som når kanten, spräng integritet.

ultraljud

Metoden för ultraljud baseras på en annan täthet av vävnader.

Sensorsignalen reflekteras från de inre strukturerna av knäet, och hjälper oss att se förändringar i broskplattor, närvaron av fristående fragment och blod inuti leden.

Det enda negativa - det inte "se" genom benet, vilket allvarligt begränsar synfältet på knäleden.

Behandlingsmetoder

Valet av vårdmetod utförs på basis av förändringar i broskigplattan.

Vid en liten och måttlig grad av skada (utan störning av integritet) utförs ett komplex av konservativa åtgärder.

Om det finns en fullständig diskontinuitet, utförs kirurgisk behandling för att bevara lemmets funktion.

Källa: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

Vilken grad av skada ger menisken till Stoller?

Graden av skador på menisken bestäms av MR (magnetisk resonansbildning). Studien gör det möjligt att diagnostisera lokaliseringen av sjukdomen och utse behörig behandling.

Amerikanska ortopedisten och läkare av medicin David Stoller utpekade och karakteriserade 3 grader av patologisk process. Ändringar i meniscusens integritet klassificeras baserat på de fysiologiska kriterier som fastställts under MR. Förfarandet är effektivt men dyrt.

Men endast data från tomografen ger en fullständig bild av tillståndet hos knäskarvets menisk.

Principer för bestämning av graden av sjukdom

MR är en icke-invasiv metod baserad på visualisering av benstrukturer på datorskärmen. Tomografen avslöjar de minsta kränkningarna av broskets integritet.

Patologiska förändringar av menisken visas på monitorn och undersöks av en specialist. Denna metod är baserad på skikt för skikt av skikt av vävnader.

Konstruktionen av en kvalitativ och pålitlig bild är möjlig tack vare magnetfältet. Det finns en effekt av kärnresonans. Protonerna av atomerna, som meniscusen består av, är inblandade.

Den frigjorda energin är fixerad av en speciell sensor. Bilden är byggd med digital bearbetning.

I modern medicin finns det fyra grundläggande principer som gör det möjligt att diagnostisera sjukdomsbristningen:

• undersökning av svårighetsgraden av lesionen
• studie av signalintensitet
• upptäckt av lokaliseringsbrott
• avslöja förekomsten av patologiska förändringar.

Huvudkriteriet för Stoller klassificering är allvarlighetsgraden av förstörelsen av den bruskiga vävnaden, av vilken knäledsmeniscusen består.

För närvarande, för diagnos och utnämning av effektiv terapi, använder ortopedister runt om i världen tekniken hos den amerikanska läkaren för medicinska vetenskaper.

Stoller klassificering gör det möjligt att genomföra kirurgisk ingripande i tid och för att hålla knä rörligheten i sin helhet.

Den första fasen av den patologiska processen

Oftast är den mediala meniskens horn skadad. Överträdelse orsakas fysiologiskt. Från detta börjar utvecklingen av den patologiska processen. Om den första graden av sjukdomen diagnostiseras, var inte panik.

Resultatet av MR visar att signalen med ökad intensitet är prickad och når inte brosket. Det patologiska fokuset är lokaliserat inom menisken.

Täthet hos patienter och friska vävnader är annorlunda, detta syns tydligt på bildskärmen under MR.

Vid det första skedet av patologiutveckling uppvisar följande symtom:

• liten smärta i knäet under fysisk ansträngning
• liten svullnad;
• gemensam crunching under knäböjning eller böjning;
• periodisk instabilitet och ojämnhet i gångarterna.

Människokroppen anpassar sig till utseendet på störningar. Efter 3 veckor kompensationsfunktioner aktiveras, upphör symptomen att märkas.

I detta fall är det extremt svårt att upptäcka patologi, eftersom patienten inte har någon synlig anledning att konsultera en läkare.

Den initiala graden av skada finns vid rutinundersökning eller MR i knäleden för ett helt annat syfte.

Vad är den andra graden av skada

Resultaten av MR ger möjlighet att skilja det inledande skedet från allvarligare överträdelser.

Om signalerna med ökad intensitet är linjära och inte överskrider gränsen för brosket, diagnostiseras en skada på menisken av grad 2.

Den allmänna anatomiska strukturen hos benvävnaden stör inte. Brusk kommer inte ut och behåller sin naturliga form.

En egenskap av 2: a graden i Stoller är en uttalad klinisk bild.

Det patologiska tillståndet diagnostiseras strax efter manifestationen av de första symtomen och personens behandling till ortopedisten. Oftast är den interna menisken skadad.

Han är inte lika mobil som utsidan, och han behöver kondroprotektorer. Den andra graden av patologi kännetecknas av:

• konstant smärta i leden
• ökat obehag under långvarig stående
• en knäck och klick i knäleden med fotens rörelse;
• svullnad och rodnad i knäet;
• ömhet i mjukvävnad;
• förlust av balans
• brott mot samordning av rörelser.

Om en person lider av den andra graden av skador på meniscusen av Stoller, föreskrivs konservativ behandling.

Detta stadium av den patologiska processen är benägen för progression, så det är viktigt att följa alla ortopediska rekommendationer.

Utvecklingen av degenerativ-dystrofisk process leder ibland till meniscusbrottet.

Vad är den tredje graden av skada

Det svåraste steget i den patologiska processen kräver särskild uppmärksamhet från läkaren och patienten. En stor roll spelas av aktualiteten att söka kvalificerad medicinsk vård och den ortopediska läskunnigheten.

Den tredje graden kännetecknas av en fullständig bristning i knäledmenisken. Signaler med ökad intensitet är horisontella och når ytan av brosket. Den anatomiska strukturen störs, den är tydligt synlig på datorskärmen under en MR.

Läkare allokerar ett understeg 3a. Det kännetecknas inte bara av avlägsnande, men också genom förskjutning av brosket.

Krossar med mycket vikt, höga hopp, olyckor i hemmet eller på jobbet kan vara orsaken till bristen på bruskens integritet. Den kliniska bilden är skarp och skarp.

Den tredje etappen av patologi kännetecknas av följande symtom:

• hemartros (blödning i gemensamma hålrummet);
• skarp eller snabbt växande smärta
• begränsade rörelser;
• tvingas tvingade position i en vinkel av 30 °;
• ackumulering av reaktiv effusion;
• knäets rodnad.

Vid den tredje graden av menisk skada blir patologin från den akuta formen ofta en kronisk. När som helst kan sjukdomen förvärras igen.

Återfall manifesterar sig starkt. Fogen kan plötsligt sylt, så en person kommer inte att kunna bota sitt ben.

I detta fall kommer endast kirurgiskt ingripande att hjälpa.

Till ortopedern är det nödvändigt att ta itu med de första tecknen på eventuell överträdelse. Läkaren ska skicka patienten till MRT för att bestämma sjukdoms svårighetsgrad. Resultaten av studien hjälper till att diagnostisera och ordinera rätt behandling.

Källa: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

Graden av skador på den inre och mediala menisken av Stoller (2 och 3 grader)

I sin struktur är knäleden komplex, förutom att den innehåller många menisci förutom de många komponenterna. Dessa element är nödvändiga för att dela gemensamhålan i två delar.

Under rörelser spelar menisken rollen som en inre stabilisator - tillsammans med artikulära ytor rör den sig i rätt riktning.

När man går eller kör, behövs menisci som stötdämpare, eftersom de mjuka chocker, vilket gör att människokroppen nästan inte känner några störningar.

Men det är denna förmåga hos menisken som orsakar deras frekventa skador. Vid 90% av skadorna är den inre eller mediala menisken skadad.

Knäets struktur

Meniscus är en tät broskig platta belägen inuti foghålan. Knäet har två sådana element - lateral och medial menisci. Deras utseende liknar en halvcirkel, och i sektionen har de formen av en triangel. Menisken består av den bakre regionen (horn) och den centrala (kropp).

Strukturen hos dessa plattor skiljer sig från den hos konventionellt brosk. Den innehåller en stor mängd kollagenfibrer i sträng ordning.

Horn av menisken innehåller de största koncentrationerna av kollagen. Detta förklarar det faktum att skador är mer mottagliga för de inre och centrala delarna av menisken.

Dessa strukturer saknar specifika fixeringspunkter, så vid förflyttning förskjuts de inuti foghålan. Begränsningar av rörlighet finns i den mediala menisken, de är försedda med närvaron av ett inre säkerhetsleder och sammansmältning med ledningen av leden.

Skada på menisken och dess karakteristiska egenskaper

Denna patologi uppstår som ett resultat av en knäskada.

Skador kan vara direkt, till exempel ett skarpt slag mot knäleds inre yta eller ett hopp från en höjd.

Kaviteten i ledningen minskar kraftigt i volymen, och menisken är skadad av ledarens anslutningsytor.

Trauma i den indirekta varianten är övervägande. En typisk mekanism för dess förekomst är en skarp böjning eller förlängning av knäet, medan benet vrids något inåt eller utåt.

Eftersom medial meniskus är mindre mobil resulterar en skarp förskjutning i dess frigöring från säkerhetsbandet och kapseln. Vid förskjutning genomgår det benstryck, vilket resulterar i att riva och knä ligament riva.

Svårighetsgraden av patologins symptom beror på graden av skada på bruskplattan. Förskjutning av menisken, storleken på dess brist, mängden blod som hälls i fogen är de huvudsakliga förändringarna som medför trauma.

Det finns tre stadier av diskontinuitet:

1. Lungfasen kännetecknas av mild eller måttlig smärta i knäleden. Rörelsestörningar observeras ej. Smärtan är värre när du hoppar och hakar. Över knälocket är knappast märkbart ödem.
2. Mitten av mitten uttrycks av svår smärta i knäet, som i intensitet är relaterat till en blåmärken. Benet är alltid i ett halvböjt läge, och förlängning är omöjligt även genom en våldsam metod. När man går, märkbar lameness. Från tid till annan finns det en "blockad" - fullständig immobilitet. Puffiness bygger upp, och hudintegritet förvärvar cyanos.
3. I ett svårt stadium blir smärtan så akut att patienten helt enkelt inte kan tolerera den. Det mest smärtsamma området är patella. Benet är i ett fast, halvböjt tillstånd. Varje försök mot förspänning leder till ökad smärta. Ödemet är så starkt att det sjuka knäet kan vara dubbelt så stort som det friska. Huden runt leden är cyanotisk-lila.

Om skadan inträffade i den mediala menisken är symtom på skadan alltid densamma, oavsett graden.

• Symtomen på Turner - huden runt knäleden är mycket känslig.
• Mottagning Bazhova - om du försöker böja benet eller tryck ner knäskäret från insidan - smärtan intensifieras.
• Tecken på land - när patienten ligger i ett avslappnat läge, passerar handflatan under knäleden fritt.

För att bekräfta diagnosen tilldelar läkaren en röntgenbild till patienten, där en speciell vätska injiceras i den drabbade ledens kavitet.

Degenerativa förändringar i menisken

Vid basen av förändringar i den mediala meniskens bakre horn ligger ofta olika kroniska sjukdomar och långvarig mikrotrauma.

Det andra alternativet är typiskt för personer med hård fysisk arbetskraft och professionella idrottare.

Degenerativt slitage på de bruskiga plattorna, som sker gradvis, och en minskning av möjligheten till regenerering orsakar plötslig skada på den inre menisken.

Eftersom menisken matar på grund av intraartikulärt exsudat, orsakar de ovan beskrivna processerna deras "svält". På grund av skador på kollagenfibrer minskar styrkan hos menisken.

Denna skada är typisk för personer över fyrtio. Patologi kan förekomma spontant, till exempel en vass stigning från en stol. I motsats till skada är symtomen på sjukdomen ganska svaga och kan inte bestämmas.

1. Ett konstant tecken är en lindrig värk, som med plötsliga rörelser ökar.
2. Över knälocket visas liten puffiness, vilken sakta men gradvis ökar, medan hudens färg förblir oförändrad.
3. Mobilitet i fogen är vanligtvis bevarad, men från tid till annan inträffar "blockader vilket kan utlösas av skarp flexion eller förlängning.

Diagnostiska metoder

För att korrekt bedöma de förändringar som har inträffat i broskiga plattorna, definitionen av symtom och insamling av detaljerade klagomål - åtgärderna är otillräckliga. Menisci är inte tillgängliga för direkt undersökning, eftersom den är inne i knäleden. Därför utesluts även undersökningen av deras kanter genom palpationsmetoden.

Till att börja med kommer läkaren att utse en strålbehandling av leden i två projicer. Med tanke på det faktum att denna metod endast visar tillståndet hos knäledets benapparat, bär den liten information för att bestämma graden av skada på menisken.

För att bedöma de intraartikulära strukturerna används luft- och kontrastmedel. Ytterligare diagnos utförs med hjälp av MR och ultraljud.

Trots att MRI av Stoller idag är en helt ny och dyr metod, är dess rådbarhet när det gäller studier av degenerativa förändringar obestridlig. Ingen särskild utbildning krävs för förfarandet. Det enda du behöver från en patient är tålamod, eftersom forskningen är ganska lång.

På patientens kropp och inuti borde inga metallföremål (ringar, piercingar, örhängen, konstgjorda leder, pacemaker etc.)

Beroende på svårighetsgraden av förändringarna i Stoller utmärks fyra grader:

1. Noll är en hälsosam, normal menisk.
2. Den första är en punktsignal inuti den broskiga plattan, som inte når ytan.
3. Den andra är en linjär bildning, men den når inte änden av menisken.
4. Den tredje - signalen når mycket kant och bryter meniskusintegriteten.

Metoden för undersökning med ultraljudsvågor är baserad på en annan vävnadstäthet.

Reflekterande från de inre knästrukturerna visar sensorsignalen degenerativa förändringar i de broskiga plattorna, närvaron av blod inuti de gemensamma och lossnade fragmenten.

Men denna signal kan inte ses genom benen, därför är synlighetsfältet mycket begränsat i studien av knäleden.

Valet av behandlingsmetod baseras på förändringar i meniscusplattan.

Med en mild och måttlig grad av degenerativa förändringar (utan att äventyra integriteten) ordineras ett komplex av konservativ terapi.

Vid en fullständig bristning utförs kirurgisk behandling för att bevara lemmets funktion, i synnerhet artroskopi är föreskriven, en operation med minimalt trauma.

Källa: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

Hur man behandlar rupturen i medial menisken?

Olika skador, inklusive bristningar av knäledets meniscusser är inte ovanliga. Enligt statistiken förekommer de hos cirka 60-70 personer per 100 000 invånare per år. Det finns horisontella och radiella diskontinuiteter.

Och ofta meniscus skador åtföljs av skador på andra gemensamma strukturer. En sådan kombination är brottet av det främre korsbandet tillsammans med menisken. Dessutom möter ungefär hälften av personer med en fraktur av tibiens kondyler ett medbrott i medial menisk.

De viktigaste symptomen

Under denna patologi utmärks två perioder: akut och kronisk. Den akuta perioden har en varaktighet på upp till 2-3 veckor.

Patienten kan berätta om situationen efter vilken smärtan i knäleden började dyka upp.

Om emellertid gapet har uppstått som ett resultat av degenerativa förändringar, kan den provokerande faktorn inte vara.

Mycket ofta, om det här är en traumatisk skada, kan patienten höra en knas i knäet. Skarp ömhet utvecklas.

Därefter kan smärta manifestera sig på olika sätt. Om mängden skada är stor, kan en person inte kliva på benet alls.

Men det finns också fall där ömhet bara uppträder med vissa rörelser.

Ett annat viktigt symptom är knäledsblocket. Det verkar för att den del av menisken som har lossnat eller inte är fäst vid kapseln rör sig inuti knäleden.

Beroende på lokaliseringen av diskontinuiteten kan rörelser som en person inte producerar vanligtvis skilja sig från varandra.

Till exempel resulterar ett brott i bakre delen av regionen i en begränsning av flexion, medan skador på kroppen och främre horn blockerar knäets förlängning.

Förutom smärta och rörelsebegränsning i knäledområdet kan det finnas andra symptom som indikerar skador.

• Så i det gemensamma området finns ödem, vilket i en akut tid förhindrar att diagnostisera vilken skada det finns i knäet.
• Vid en tillräckligt stor skada kan hemartros förekomma. Det är svullnad av blod i det gemensamma utrymmet.
• Som ett resultat av ackumulering av inflammatoriska eller blodiga effusioner kan läkaren hitta ett symptom på en "flytande patella" vid undersökning.
• Några veckor efter rupturens början kan det finnas svaghet i den främre gruppen av hamstrings.

diagnostik

Om det uppstår smärta i knäleden, bör du rådfråga en ortopedisk trauma specialist.

Ännu bättre om det finns möjlighet att konsultera en läkare som behandlar knäledsskador. Först måste doktorn ta reda på orsaken till lesionens utveckling.

Oavsett om det fanns något trauma en provokationsfaktor för symtomutveckling, om det finns några kroniska knäledsskador.

Då undersöks hela underbenet. Mängden rörelser i höft och knäled studeras. Undersökning av låret för eventuell atrofi av musklerna i den främre gruppen utförs.

Särskilda test utförs för knäförlängning (test Roche, Baikov och andra).

Rotationstest utförs också, baserat på smärta som framträder vid rotationsrörelser i leden (tekniker för Bragard och Steineman).

Som ett resultat av inflammation, gemensam kompression och ökning i storlek är det ofta omöjligt att bestämma skadan endast när den ses.

För detta används metoderna för röntgen- och magnetisk resonansavbildning.

radiografi

Rösta av leden är en billigare teknik, och är ofta inte sämre än MR när det gäller informativitet. Denna procedur utförs i flera prognoser:

1. Direkt projektion, stående, med ben rak och böjd i 45 grader.
2. Lateral projection.
3. Axial projicering.

På roentgenogrammet söks vanligtvis en minskning av lumen i det gemensamma utrymmet. Om detta symptom är närvarande, så förmodligen en volymetrisk skada på menisken eller ledbrusk. Detta gör värdelösa ofullständiga resektioner.

Radiografi i axialprojektionen är nödvändig för att utesluta kondomalering av patella.

Också en överblick röntgen används för att kontrollera förekomsten av "intraartikulära möss" (löst ligger inuti kroppen i kroppen), subluxation eller dislokation av patella.

MRI

I vissa fall används MR för att diagnostisera luckor. En sådan studie gör att man kan få bilder av menisken själv och omgivande vävnader i flera plan.

Även i denna studie finns ingen röntgenbestrålning.

Nackdelarna med denna teknik inkluderar den höga kostnaden för själva förfarandet och möjligheten till överdiagnos, följt av ytterligare förfaranden.

På bilden med MR, är den normala menisken en enhetlig, lågintensiv yta. Hos barn kan det vara starkare, eftersom blodtillförseln till brosket är bättre. Det finns en klassificering enligt Stoller, som karakteriserar nivån av patologiska förändringar i meniskens vävnader.

Det finns fyra grader av förändringar totalt:

• 0 grad - oförändrad hälsosam menisk.
• I grad - det finns fokus på den förstärkta signalen, som ligger i meniskens tjocklek, inte når sina kanter.
• II grad - närvaron av en högintensiv linjär signal, som också ligger i vävnaderna, inte når kanten.
• III grad - en signal av någon form och hög intensitet, som når kanten av meniskvävnaden. Den tredje graden är en sann bristning.

Magnetic resonance imaging ger nästan hundra procent noggrannhet av etableringen av brottet. Ett av de diagnostiska kriterierna är utseendet på en förstärkt signal i meniscusområdet på intilliggande skivor.

Metoder för behandling

Eftersom brottet och enkla skador på meniscusser uppträder ganska ofta är det nödvändigt att veta hur de behandlas.

Behandlingen av rupturer, beroende på komplexiteten hos lesionen, kan vara konservativ och kirurgisk. Separat bör det noteras suturen och transplantationen av menisken.

Dessa tekniker används mycket sällan och ger inte alltid rätt resultat.

Traditionell terapi

Konservativ behandling består främst av eliminering av smärtssyndrom. En injektion av en bedövningsmedel ges. Vid punktering evakueras den ackumulerade vätskan eller blodet från foghålan. Efter det är det nödvändigt att se till att knäet är skadat och stabiliserat.

Låt inte länge helt immobilisera knäet. Påläggandet av ett tungt gipsbandage leder till klåda, utvecklingen av trycksår ​​och, viktigast av allt, kontrakturer.

Dessa är ihållande rörelsebegränsningar i leden, som måste återställas med hjälp av fysioterapi, injiceringar av botulinumtoxin och andra metoder.

Tyvärr är det inte alltid möjligt.

Medicinsk och fysioterapeutisk behandling utförs med rupturer av bakre horn eller små radiala sprickor. Oftast är dessa raster på 1 och 2 grader enligt Stoller.

Operativ ingripande

När indikationer för operation inte ska skjutas upp under lång tid. Anledningen till detta är den skadliga effekten av det frilagda stycket av menisken.

Vid förflyttning förstörs brosket som täcker lårbenet och tibia. Processen av kondromalaki (defibrering och destruktion av brosk) har 4 grader av svårighetsgrad.

1. I första graden sker mjukning men utan defibrering.
2. Vid andra graden bryts broskvävnaden.
3. Uppkomsten av det tredje steget kännetecknas av bildandet av en ingrepp eller "dent" i den broskiga plattan.
4. Det fjärde steget är bruskets fullständiga försvinnande.

meniscectomy

Historiskt sett är det viktigt att veta om arthrotomic meniscetektomi. Genom ett stort snitt (5-8 cm) avlägsnades brosket fullständigt.

Denna operation på lång sikt gav emellertid ett stort antal komplikationer och gav ingen synlig förbättring hos omkring 40% av de opererade.

Av komplikationerna bör allokeras till utvecklingen av artrit.

Denna operation ersattes av artroskopisk (partiell) meniskektomi. Operationen utförs med hjälp av ett artroskop, vilket möjliggör visualisering av den intraartikulära håligheten.

Syning utförs med icke absorberbara trådar. Denna metod används oftare när maniscusets främre horn och kropp bryts.

Cirka 80% av fallen är fullständig restaurering av knäleden.

Gemensam ersättning

Utvecklingen av transplantation har lett till möjligheten att fullständigt ersätta vår naturliga stötdämpare. Beviset hänvisar till fullständig förstöring av menisken, när skadan orsakar stora problem för patienten. Eller när restaurering på annat sätt inte är möjlig.

Kontraindikationer inkluderar:

• Svåra samtidiga sjukdomar.
• Äldre ålder.
• Degenerativa förändringar i knäleden.

En meniskusbrott är en ganska allvarlig patologi, som kräver noggrann diagnos och korrekt behandling.

Dessutom är rehabilitering också nödvändig, inklusive användning av kondroprotektorer, begränsande fysisk aktivitet och olika metoder för fysioterapi.

I allmänhet är denna patologi nästan fullständigt korrigerad med hjälp av modern medicin.

Källa: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

Hur man behandlar knäled meniscus skada

Behandling av knäledsmeniscusskador

Skador på knäledsmenisken, symtom och behandling är ett problem för personer som inte är vana vid att sitta på ett ställe och de som är aktivt involverade i sport.

I knäsystemet spelar menisken en mycket viktig roll, och hans trauma kan allvarligt påverka en persons motoriska förmåga. Eventuella skador på knäleds interna meniskus kräver brådskande åtgärder och effektiv behandling.

Dåligt läka skador kan leda till utveckling av olika articular patologier och tidig funktionshinder.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper

Knäledsmenisken är en trefasetterad broskfog som separerar lårbenet och tibia.

Huvuduppgifterna hos sådana packningar är att avvärdera plötsliga chocker, omfördela belastningen, minska kontaktspänningen i knutens gemensamma område och stabilisera fogen.

Med böjningsrörelse i leddet uppfattas mer än 80% av belastningen av menisken, och när benet förlängs upp till 70% av belastningen.

Den inre C-formade menisken förbinder tibia med den yttre kapselgränsen på leden. I mitten är ett tibialband fixat.

Denna fixering av medial menisken minskar dess rörlighet, vilket är orsaken till dess mer frekventa skador (förstörelse). Den yttre menisken stänger nästan hela toppen av sidosektionen av tibia-fogen.

På grund av det faktum att den laterala menisken inte är begränsad till den gemensamma kapseln i rörlighet, är dess skador registrerade 8-9 gånger mindre än skador på det inre elementet.

Hur är knäledsmenisken

Båda typerna av menisk har i sin struktur sådana huvudkomponenter: kroppen, såväl som fram- och bakre horn. Sammansättningen av menisken är nästan 75% bildad av kollagenfibrer med en flerriktad orientering.

Fibrernas interlacing och orientering säkerställer en mycket hög styrka av strukturen.

Den yttre änden av menisken består av ett förtjockat kollagenlag och är fast fastsatt vid den gemensamma kapseln, medan inneränden är något spetsig och orienterad in i ledhålan.

Den ökade elasticiteten hos menisken ger en liten mängd av ett specifikt protein (elastin). Denna struktur gör menisken nästan mer, gånger mer elastisk än brosket, vilket bestämmer funktionerna hos pålitliga dämpningselement.

Om vi ​​betraktar systemet med blodflöde, har menisci en särskild karaktär.

I dem utmärks följande zoner: det röda området, som kontaktar kapseln och har sitt eget blodnätverk; mellanzon, matad av röd zon och en vit zon där det inte finns några blodkärl, och näring uppstår som ett resultat av diffusion av näringsämnen från synovialvätskan. I meniscus fixeringssystemet är följande huvudband som förstärker strukturen utmärkande: ett tvärgående band som förbinder menisci med varandra, de främre och bakre femorala ligamenten.

Problemet med problemet

Trots de stora spänningarna som orsakas av meniscusser, kan de i ett normalt tillstånd utföra sina funktioner. En annan sak är utseendet av överdriven belastning, som överskrider styrkan hos fibrerna.

Sådana ansträngningar uppstår som regel med onormala svängar av skenet i knäet när de landar efter ett hopp från en stor höjd eller knäböj med stor belastning.

I allmänhet är skada på knäledsmenisken, särskilt skada på medial menisk, ett ganska vanligt fenomen som oftast påverkar män. Den vanligaste typen är en sportskada.

Skador på menisken har formen av ett brott i kroppen eller fullständig separation i stället för fastsättning på kapseln eller benänden.

Meniskens nederlag kan ha en helt isolerad karaktär, men kombineras ofta med skador på andra gemensamma element. I regel lider de laterala och korsbandet, ledkapseln.

Nästan hälften av patologierna kombineras med en fraktur av tibiens kondyler. En kroppsbrott kan uppträda med fullständig separation och rörelse av den sönderdelade delen, eller i form av en partiell bristning, när bindningen mellan elementen inte är fullständigt bruten.

Etiologiska egenskaper av patologi

I etiologin av meniskusskador är det två huvudmekanismer: traumatisk och degenerativ typ.

Den traumatiska mekanismen orsakar lesioner av en absolut hälsosam led vid vilken som helst ålder hos personen vid förekomst av överdriven belastning.

De vanligaste skadorna: Skador på den inre menisken - en skarp vändning av skenet med en signifikant amplitud i ytterriktningen och lateralmenisken - genom att rotera den inåt.

Traumatisk förstörelse av medial meniskus uppträder ofta i längdriktningen med förstörelse vid dess centrala plats. Typiskt är nederlaget för "vattentankens handtag när mitten av kroppen förstörs, men båda hornen förstörs inte.

Samtidigt observeras lesionen av det främre och bakre hornet ganska ofta. Tvärgående brott uppträder mycket mindre ofta. Ruptur av laterala fibrer hos en vuxen hör inte till typiska skador på grund av den höga rörligheten hos denna menisk.

Mer vanligt är ett trauma i ungdomar när vävnaderna ännu inte är tillräckligt starka.

Typ av brott i knäledsmenisken

Den degenerativa mekanismen för gemensam förstörelse är förknippad med kroniska processer som minskar styrkan hos kolloidala fibrer. Det utvecklas hos personer som är äldre än 48-55 år.

Med försvagningen av meniskstrukturen kan deras förstörelse ske under belastningar som normalt inte är kritiska.

De provokerande orsakerna som utlöser en degenerativ mekanism är följande:

• reumatism;
• polyartrit;
• gikt;
• åldersfaktorn
• hypotermi;
• metaboliska störningar.

Symptomatisk manifestation av patologi

Om ett trauma som en meniskskada uppnås, beror symtomen på graden av skada och medverkan av andra artikulära element. Det mest karakteristiska tecknet är smärtsyndrom.

Det kan lokaliseras vid bristpunkten, det känns oftare genom det gemensamma utrymmet.

Om skadan inte är för stor och delarna inte skiljer sig, så finns det smärtor i form av klick och obehag uppträder.

Vid fullständig förstöring migrerar det frilagda fragmentet till fogen och blockerar rörligheten. Det finns ett intensivt smärtsamt symptom.

Om en bit av främre horn kommer ut, är fogens funktion att förlänga benet bruten, och när hornet förstörs är böjningen böjd.

Gradvis kan fogen ackumulera exudat - exsudat som ett resultat av inflammationsprocessen.

Förekomsten av en meniskusbrott bestäms genom att utföra vissa tester för att fastställa följande symtom:

1. Baikova: med förlängning av benet, böjd i rät vinkel, med hjälp av en läkare, bör intensiv smärta dyka upp;
2. Steinman: Rotationen av tibia av läkaren när benet är böjd i rät vinkel. För att bestämma skadans plats är svängen gjord i olika riktningar. Om smärtan uppstår när kalven roteras inåt - är medialelementet påverkat, när det syns i motsatt riktning av svängen - den yttre menisken.
3. Chaklin: Detektering av ett klick i artikulärzonen med flexions- och förlängningsrörelser (ett klickssymtom) och ett skräddarsymptom - gallring av den breda femorala muskeln.
4. Polyakova: smärta uppstår när en hälsosam extremitet lyfts upp från ett liggande läge, samtidigt som man lyfter kroppen med stöd på axelbladen och hälen på den drabbade lemmen.
5. Landau: smärtsyndrom inträffar när man tar ställning "sitter på turkiska".
6. Perelman - det finns två typer: "stege" - ökat smärt syndrom när man går på trappan eller någon höjd nedåt; "Galosh" - smärtan manifesterar sig när man vrider skenorna.
7. McMurray: smärta och knäckning upptäcks med knäets rotationsrörelse i ett ljugande tillstånd med böjda lemmar.

Grundläggande tester för diagnos av meniskusbrott i knäleden

Symtom på skador på knäledsmeniscusen uppträder oftast ganska tydligt (smärta, svullnad, kränkning rörlighet), men för den slutliga förtydligandet av typ av patologi är det nödvändigt att skilja dessa egenskaper från leden sjukdomar.

diagnostik

Den primära diagnosen är baserad på resultaten av undersökningen och testningen. Nästa steg är att klargöra patologins radiografi och ultraljud i knäleden.

Det bör emellertid beaktas att röntgenbilden inte ger en tydlig bild av meniskusskadorna, men bidrar till att etablera involvering av benvävnad i processen.

En noggrann diagnos görs på grundval av resultaten av computertomografi och MR.

Som en mer tillförlitlig metod rekommenderar WHO en MR. I synnerhet är Stoller meniscusskador fastställd med denna metod. När Stoller klassificeringen används, är graderna och skadorna på menisken uppdelade enligt följande:

• 0 grad - en menisk i normalt tillstånd;
• 1 grad - kärnbildning inom meniscusläsningsfokuset utan att nå sin yta;
• 2 grad - en signal av en linjär typ detekteras inuti menisken utan att nå ytan;
• 3 grad - utgången av lesionen på meniscusens yta eller hela kroppsbrotten.

Principer för behandling

Konservativ terapi syftar till att eliminera blocket i leden. För detta ändamål avlägsnas vätska från foghålan genom punktering och Procaine administreras.

Ett viktigt behandlingsstadium är meniscusens riktning till dess plats. Om proceduren utförs korrekt avlägsnas fogens blockad.

Ytterligare behandling omfattar följande procedurer: UHF-exponering, övningsbehandling av enskilda personer program, terapeutisk massage, utnämning av kondroprotektorer för restaurering av brosk (glukosamin, kondroitin, Rumalon). Om nödvändigt används droger för att sluta smärta och lindra inflammation.

Kirurgisk ingrepp utförs under följande omständigheter:

• flattning av meniscusens kropp;
• skador på blodkärl med blödning
• ruptur (detachment) av hornet;
• komplett paus
• förstörelse av menisken med förskjutning
• återfall av gemensam immobilisering efter konservativ behandling.

Operation vid brott av en meniskus i en knäled

Som den operativa effekten kan följande teknik användas: meniscektomi (fullständigt eller partiellt borttagande);

• operation för återupplivning av menisken;
• artroskopi (sömmar av de förstörda elementen genom ett litet hål i mjuka vävnader);
• fixering av element med användning av speciella sätt att fästa de lossade fragmenten);
• transplantationsmetod.

Skador på menisken är vanliga, men ganska farliga, trauma. I händelse av en sådan patologi är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen och ringa en ambulans. Hur man behandlar skadan, kan bara installera en läkare.

Källa: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava