I den här artikeln kommer du att lära dig mer om denna metod för diagnos, ECG heart - vad det är, och det visar. Hur registreras elektrokardiogrammet, och vem kan mest noggrant dechiffrera det. Och du kommer att lära dig att bestämma tecken på normal EKG och allvarliga sjukdomar i hjärtat, diagnos av denna metod tillgänglig.
innehållet i artikeln:
- princip
- metod Vad är en elektrokardiogram
- Hur dechiffrera cardiogram
- Vad är EKG i normala och patologiska tillstånd
Vad är ett elektrokardiogram( EKG)?Detta är en av de enklaste, tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Den är baserad på registratsiielektricheskih pulser som inträffar i hjärtat, och den grafiska registrering av tänderna på en speciell papperstejp.
Baserat på dessa data kan bedömas inte bara på den elektriska aktiviteten i hjärtat, men också strukturen på hjärtmuskeln. Det betyder att EKG kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar. Därför själv dekryptera EKG personer utan särskild medicinsk kunskap, inte möjligt.
allt som kan blotta man - endast grovt uppskatta de enskilda parametrarna för elektrokardiogram, oavsett om de överensstämmer med normen och en patologi kan prata. Men definitiva slutsatser om ingående EKGmozhet bara göra en kvalificerad specialist - kardiolog och internmedicinare eller husläkare.
princip
metod för kontraktil aktivitet och funktionen hos hjärtat är möjlig på grund av det faktum att den regelbundet uppträder spontana elektriska impulser( urladdningar).Normalt är deras källa belägen i den övre delen av kroppen( i sinusknutan, som ligger nära det högra förmaket).Syftet med varje puls - att förmedla bedriva nervbanor genom alla avdelningar i hjärtmuskeln, vilket fick dem att skära. När en puls uppträder och passerar genom myokardiet av förmaken och sedan ventriklama inträffar dem växelvis reduktion - systole. I en tid då det inte finns någon puls, slappnar hjärtat - diastole.
EKG diagnostik( elektrokardiografiska) är baserad på registrering av elektriska impulser som förekommer i hjärtat. För detta ändamål används en särskild apparat - elektrokardiografen. Principen för dess arbete är att fånga skillnaden i ytan av kroppen av bioelektriska potentialer( bitar) som förekommer i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för kontraktion( systole) och avkoppling( diastole).Alla dessa processer har spelats in på en speciell värmekänsligt papper i form av en graf bestående av en spetsig eller halvsfäriska bucklor och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.
Vad är viktigt att veta om EKG
hjärt elektriska urladdningar sker inte bara genom denna kropp. Eftersom kroppen har en god elektrisk ledningsförmåga, är styrka hjärtstimuleringspuls som är tillräcklig för att passera genom kroppsvävnad. Bäst av allt, spred de sig till bröstet i hjärtat området platsen liksom de övre och nedre extremiteterna. Denna funktion är grunden för EKG och förklarar vad det är.
För att registrera den elektriska aktiviteten i hjärtat, måste säkras genom en enda elektrod EKG på händer och fötter, såväl som på den anterolaterala ytan av den vänstra halvan av bröstet. Detta gör det möjligt att fånga alla riktningar av utbredning av elektriska impulser i kroppen. Path of the urladdning mellan områdena sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln kallas hjärt bly EKG och betecknas med:
- standard leder:
- I - först;
- II - den andra;
- III - den tredje;
- AVL( analog av den första);
- AVF( analog av den tredje);
- AVR( spegling av alla ledningar).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
värde leder till det faktum att var och en av dem detekterar en elektrisk puls som passerar genom en viss del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:
- Eftersom hjärtat befinner sig i bröstet( hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
- Vad är strukturen, tjockleken och karaktären av cirkulationen av myokardiet hos atria och ventriklarna.
- Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
- Alla impulser utförs längs det ledande systemets banor och finns några hinder i deras väg.
Vad elektrokardiogrammet
består av Om hjärtat hade samma struktur hos alla avdelningar, skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat skulle på ECG endast en tand motsvara varje elektrisk urladdning, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar( impulser) på EGC har formen av en jämn horisontell linje, som kallas isolin.
Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, där övre delen utmärks - atriumet och det nedre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklek och separeras av partitioner, passerar den spännande pulsen genom dem med olika hastigheter. Därför registreras på ECG olika tänder som motsvarar ett visst hjärta.
Vad menas med tänderna hos
Sekvensen för fortplantning av systolisk hjärt excitering är enligt följande:
- Ursprungen av elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det den första delen som krymper. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, slutar vänstra atriumet. På EKG reflekteras detta ögonblick av P-vågan, varför det kallas atriet. Den är vänd uppåt.
- Atrial urladdning passerar till ventriklarna genom atrioventrikulär( atrioventrikulär) nod( ett kluster av förändrade nervceller i myokardiet).De har bra elektrisk ledningsförmåga, så det finns ingen fördröjning i noden. Detta visas på EKG som ett intervall P-Q - en horisontell linje mellan motsvarande dentiklar.
- Excitering av ventriklarna. Denna avdelning av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen passerar genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand - R( ventrikulär) som vänd uppåt på EKG.Det kan föregås av en liten tand Q, vars vinkel står inför i motsatt riktning.
- Efter avslutandet av systolen i ventriklerna börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På EKG ser det ut som en prong S( nedtryckt) - fullständig frånvaro av excitabilitet. Efteråt finns en liten tand T vänd uppåt, föregås av ett kort horisontellt linjesegment S-T.De säger att myokardiet har återhämtat sig fullt och är redo att göra en annan reduktion.
Eftersom varje elektrod kopplad till extremiteterna och bröstet( ledningen) motsvarar en viss del av hjärtat, är samma tänder olika i olika ledningar - i vissa är de mer uttalade och i andra mindre.
Hur man avkodar kardiogrammet
Sekventiell EKG-avkodning för både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallen, utvärderar form och orientering. Dina handlingar med avkodning ska vara enligt följande:
- Utöka papperet med inspelat EKG.Den kan vara smal( ca 10 cm) eller bred( ca 20 cm).Du ser flera raderade linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett kort intervall där det inte finns några tänder, efter avbrottet av inspelningen( 1-2 cm) börjar linjen med flera uppsättningar tänder igen. Varje sådan graf visar ledningen, så det föregås av beteckningen av vilken specifik ledning( till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
- I en standard ledningar( I, II eller III), i vilka den högsta tanden R( vanligtvis en sekund), mäter avståndet mezhdutremya sträcker konsekutiva tänder R( intervall R-R-R) och bestämmer ett medelvärde indikator( dela upp antalet millimeter med 2).Detta är nödvändigt för att beräkna hjärtfrekvensen på en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
- Uppskatta mellanrummen mellan tänderna R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtfrekvensens regelbundenhet.
- Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervall på EKG.Bestäm deras överensstämmelse med de normala indikatorerna( tabell nedan).
Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandets hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen( hjärtfrekvens).Moderna enheter anger hjärtfrekvens på bandet, och räkning är inte nödvändigt.
Hur beräkna frekvensen av hjärtsammandragningar
Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:
- EKG registreras vanligen vid 50 mm / sek. I detta fall, för att beräkna hjärtfrekvens( puls) kan vara av följande formler:
HR = 60 /( (RR( i mm) * 0,02))
Vid inspelning kardiogram vid 25mm / sek hastighet:
HR = 60 /( (RR( i mm) * 0,04) - Beräkna hjärtfrekvensen kan också vara på kardiogram av följande formler:
- vid inspelning av 50 mm / sek: HR = 600 / genomsnittliga mått på antalet celler mellan de stora tänder R.
- vid inspelning av 25 mm / sek: HR = 300 / genomsnittliga mått på antalet celler mellan de stora tänder R.
Såsom framgår elektrokardiogram i normal och patologisk
Såsom bör ses normala EKG-komplex och tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de anger, beskrivs i tabellen.
viktigt att komma ihåg!
- En liten cell( 1 mm) i motsvarande post av 0,02 sekunder vid 50 mm / s EKG och filmen0,04 sekunder vid inspelning 25 mm / sek( t ex 5 celler - 5 mm - en stor cell motsvarar 1 sekund)
- AVR-ledningen för utvärdering används inte. Normalt är det en spegelbild av standardledare.
- Den första ledningen( I) duplicerar AVL, och den tredje( III) duplicerar AVF, så de ser nästan identiska ut på EKG.
| EKG-parametrar | standarder Indikatorer Hur man dechiffrera avvikelser på EKG, och vad de avslöjar | ||
|---|---|---|---|
| avstånd R-R-R | Alla mellanrum mellan tänderna R samma | olika intervall kan tyda på förmaksflimmer, arytmi, sinus, hjärta. | blockad |
| frekvens av hjärtslag i intervallet från 60 till 90 slag / min | Takykardi - när hjärthastighet som är större än 90 / min Bradykardi - faktor på mindre än 60 / min | ||
| P-vågen( förmakssammandragning) | vänd uppåtav bågtyp, ca 2 mm, före varje tand kan saknas i R. III, V1 och AVL | Hög( mer än 3 mm) bred( 5 mm) i form av två halvor( två pucklar) - förtjockning förmaksmyokardium Generellt | |
| offline i leads i, II, FVF, V2 - kommer rytm inte från sinusknutan | |||
| Flera små tänder som Pily mellan tänderna R - - V6 förmaksflimmer | |||
| intervallet P-Q | horisontell linje mellan tänderna P och Q 0,1-02 sekunder | Om det är utsträckt( mer än 1 cm vid skrivning av 50 mm / s) - atrioventrikulärt hjärtblockoch | |
| förkorta( mindre än 3 mm) - ett syndrom WPW | |||
| komplex QRS | varaktighet av omkring 0,1 sekunder( 5 mm) efter varje komplex är T-våg-intervallet och är den horisontella linjen | expansion av nämnda komplex ventrikulär myokardial hypertrofi ventrikulär blockad balk benom His- | |
| mellan höga komplex vänd uppåt, finns det inga luckor( kontinuerligt), indikerar det paroxysmal takykardi eller ventrikelflimmer har | |||
| view ˮflazhkaˮ - hjärtinfarkt | |||
| Barb Q | vänd nedåt, ett djupenee ¼ R, kan vara frånvarande | djup och bred tand Q i standard prekordiala leads eller talar av akut hjärtinfarkt eller | |
| Barb R | Högsta, vänd uppåt( ca 10-15 mm), spetsiga, är i alla avledningar kan vara | olika höjder i olika leder, men om det är mer än 15-20 mm leads i, AVL, V5, V6, det kan tala om vänsterkammarhypertrofi. Taggiga R ovanpå bokstaven M indikerar grenblock. Barb | |
| S | där i alla leder, vänd nedåt, spetsiga, kan ha olika djup: 2-5 mm i standard leder | Normalt i prekordial leder dess djup kan vara så mycket som höjden millimeter R, men bör inte överstiga 20 mmoch i ledningarna V2-V4 djup S är samma som höjden av en rafflad eller djup R. S i III, AVF, V1, V2 - vänster ventrikulär hypertrofi. | |
| Segment S-T | motsvarar den horisontella linjen mellan tänderna S och T | Avvikelse elektrokardiografisk linjen uppåt eller nedåt från det horisontella planet med mer än 2 mm talar om kranskärlssjukdom, angina pectoris eller hjärtinfarkt | |
| T-våg | vänd uppåt i en båge höjd mindre än ½R, kan V1 vara i samma höjd, men bör inte vara högre | hög, spetsiga, dubbel pucklar T standard och de prekordiala ledningarna i nämnda kransartärsjukdom och hjärta belasta | |
| T-våg, som går samman med ett intervall S-T och R-vågen i form av bågformiga ˮflazhkaˮ talar av akut myokardiell |
Yet något viktigt
EKG-egenskaperna som beskrivs i tabellen är normala och patologiska - endast en förenklad version av avkodningen. En fullständig utvärdering av resultaten och en korrekt slutsats kan endast göras av en specialist( kardiolog), vem vet det utvidgade systemet och alla subtiliteter av metoden. Detta gäller särskilt när det är nödvändigt att dechiffrera EKG hos barn. De allmänna principerna och elementen i kardiogrammet är desamma som hos vuxna. Men för barn i olika åldrar finns olika normer. Därför kan endast barnkardiologer göra en professionell bedömning i omtvistade och tveksamma fall.
