Myelopati: vad är det? symptom och behandling

myelopati

myelopati- Ett generaliserat begrepp som används i neurologi för att beteckna olika i deras etiologi av ryggmärgsskador, vanligen med en kronisk kurs.

Kliniskt kan de manifestera brott mot styrka och muskelton, olika sensoriska störningar, dysfunktion i bäckenorganen. Uppgiften att diagnostiskt söka i myelopati är att identifiera orsakssjukdomen.

För detta ändamål utförs röntgenröntgen, MRI, EMG, ENG, angiografi, analys av cerebrospinalvätska, biokemiska blodprov, PCR-diagnostik etc.

Terapeutisk taktik är baserad på terapi av den underliggande sjukdomen, symptomatisk behandling och rehabilitering med hjälp av träningsterapi, mekanoterapi, massage, akupunktur och fysioterapi.

Myelopati är ett komplext begrepp som inkluderar eventuella dystrofiska förändringar i ryggmärgen, oavsett deras etiologi.

Dessa är som regel kroniska eller subakuta degenerativa processer som uppstår som ett resultat av nedsatt blodtillförsel och metabolism hos enskilda ryggradssegment.

I den raffinerade diagnosen måste därför termen "myelopati" nödvändigtvis indikera arten av ryggmärgsskadorna. Till exempel "ischemisk myelopati "kompression myelopati" och så vidare.

Etiologi och patogenes av myelopati

I övervägande delen av fallen är patologiska processer som leder till utvecklingen av myelopati lokaliserade utanför ryggmärgen.

Först och främst är dessa degenerativa förändringar i ryggraden (osteokondros, spondylartros, spondylos, ofrivillig spondylolistes) och trauma (vertebral fraktur, subluxation eller vertebral dislokation, kompression fraktur ryggraden).

De följs av kärlsjukdomar (ateroskleros, spinal vaskulär trombos), ryggradsutvecklingsanomalier, tumörprocesser i området ryggrad, metaboliska störningar (med disproteinemi, diabetes, fenylketonuri, lysosomala ackumulationssjukdomar), tuberkulos och osteomyelit ryggraden. Patologiska förändringar i ryggmärgen kan leda till radioaktiva och toxiska effekter på kroppen.

.

Mindre vanliga är myelopatier, som orsakas av direkt skada på ryggmärgen.

.

Röda orsaken till deras förekomst kan vara: ryggraden i ryggraden, smittsamma lesioner och ryggmärgstumörer, hematomyelia, demyelinering. Den senare kan vara ärftlig (med Russi-Levis syndrom, Refsums sjukdom,

) eller förvärvat (med multipel skleros) karaktär. I undantagsfall utvecklas myelopati som en komplikation av ländryggspunktur.

Bland myelopatiens patogenetiska mekanismer dominerar kompression. Det är möjligt att komprimera intervertebral brok, osteofyter, fragment i fraktur, tumör, posttraumatiskt hematom, fördrivna vertebra.

I detta fall sker både direkt komprimering av ryggmärgen och kompressionen av ryggraden, följden som är hypoxi och undernäring, och sedan degenerationen och döden av nervceller från den drabbade ryggmärgen segmentet. Framväxten och utvecklingen av patologiska förändringar realiseras gradvis med ökande kompression. Resultatet är förlusten av funktionen hos neuronerna i detta segment och blockeringen av impulserna som passerar genom den, som går längs de ledande vägarna i ryggmärgen.

I modern neurologi klassificeras myelopati traditionellt enligt den etiologiska principen.

• spondylogenic(I t. H. diskogen) - är associerad med olika degenerativa processer i ryggraden.
• ischemisk(dyscirculatory, atherosclerotic, vaskulär) - utvecklas mot bakgrund av kronisk försämring av cerebrospinalcirkulationen.
• posttraumatisk- orsakas av både direkt ryggraden i ryggmärgen (hjärnskakning, blåmärken) och med kompressionseffekten av hematom, förskjutna ryggkotor eller deras delar i fraktur.
• cancerös- är en manifestation av paranoplastisk skada i centrala nervsystemet i leukemi, lymfom, lymfogranulomatos, lungcancer, etc. onkologisk patologi.
• infektiös- förekommer hos HIV, syfilis (neurosyphilis), Lyme-sjukdom, enterovirusinfektion hos barn.
• toxisk- på grund av toxiska effekter på centrala nervsystemet. Det kan observeras med difteri.
• strålning- beror på dos och tid för radioaktiv bestrålning. Strålningsmyelopati kan inträffa efter strålbehandling av maligna neoplasmer.
• metabolisk- En sällsynt komplikation av endokrina och metaboliska störningar.
• demyeliniserande- Resultatet av ärftliga eller förvärvade demyeliniseringsprocesser i centrala nervsystemet.

Symptom på myelopati

Kliniskt manifesteras myelopati av ett antal neurologiska symptom som är har specifika egenskaper som återspeglar dess etiologi, och beror helt och hållet på nivån och graden av ryggmärgen hjärnan.

I allmänhet innefattar det myelopatiska symptomkomplexet perifer pares / förlamning med muskelhypotension och hyporeflexi, som utvecklas på nivå av drabbade segment central pares / förlamning med muskelhypertension och hyperreflexi, som sträcker sig under lokaliseringsnivån patologiska förändringar; hypestesi och parestesi både på lesionsnivån och under den; Pelvic störningar (retention eller inkontinens av urin och avföring).

Diskogen myelopati, infektiös myelopati och kompressionsmyelopati diskuteras i relevanta oberoende recensioner.

Ischemisk myelopati

Spinalkärl är mycket mindre benägna att bilda aterosklerotiska plack och trombos än cerebrala kärl (cerebrala kärl). Som regel sker detta hos personer över 60 år.

De mest känsliga för ischemi är motoneuronerna i ryggmärgets främre horn. Av denna anledning spelar motorisk störningar en ledande roll i den kliniska bilden av vaskulär myelopati som liknar manifestationerna av ALS.

Störningarna i den känsliga sfären är minimala och kan endast detekteras med en grundlig neurologisk undersökning.

Post-traumatisk myelopati

Det är ett ryggmärgsyndrom som utvecklas beroende på svårighetsgraden av trauman och den närmaste posttraumatiska perioden.

På kliniska manifestationer har ofta mycket gemensamt med syringomyelia, i synnerhet en dissocierad typ av känsliga störningar: förlust av yta (temperatur, smärta och taktil) känslighet med bevarande av djup (muskel-articular och vibration). Vanligtvis är posttraumatisk myelopati oåterkallelig och utgör grunden för återstående (återstående) traumafenomen. I vissa fall noteras dess progressiva framsteg med progressionen av sensoriska störningar. Ofta är posttraumatisk myelopati komplicerad av sammandragna urinvägsinfektioner (cystit, uretrit, pyelonefrit); sepsis är möjlig.

Strålningsmyelopati

Det observeras oftast i cervikala ryggradssegment hos patienter som genomgått strålbehandling för cancer Hals- eller larynxcancer i bröstområdet - hos patienter som får strålning för tumörer mediastinum. Det utvecklas under perioden från 6 månader till 3 år efter strålningsbelastningen. i genomsnitt efter 1 år. I sådana fall behöver myelopati differentiell diagnostik med ryggmärgsmetastaser hos en befintlig tumör. Typiskt är kliniska långsamma framsteg på grund av gradvis nekros av ryggmärgsvävnaderna. Med en neurologisk undersökning kan Brown-Sekar syndrom detekteras. I cerebrospinalvätskan observeras inga förändringar.

Carcinomatös myelopati

Det orsakas av tumörens toxiska effekt och effekten av de biologiskt aktiva substanserna som syntetiseras av den, vilket slutligen leder till nekrotiska förändringar i ryggradstrukturerna.

Det kliniska symptomkomplexet i många avseenden upprepar neurologiska störningar med amyotrofisk lateralskleros. Därför tilldelar vissa författare denna typ av myelopati till en speciell form av ALS.

I cerebrospinalvätskan kan pleocytos och mild hyperalbuminos detekteras.

Diagnosalgoritmen för att upptäcka tecken på myelopati syftar till att utesluta en annan, liknande i klinisk symtom, patologi i centrala nervsystemet och etablering av den etiologiska faktorn som ligger till grund för de dystrofa förändringarna i ryggraden hjärnan.

Den innehåller ett allmänt och biokemiskt blodprov, ryggradsspiral, ryggradsmomot, elektromyografi (EMG), elektronururografi (ENG), studie av framkallade potentialer, MR eller CT angiografi i ryggmärgen, ländryggspunktur.

Under den diagnostiska sökningen kan neurologen involvera andra specialister i gemensam rådgivning: vertebrolog, phthisiatrist, onkolog, venereologist; med antagandet att demyelinisera ärftlig myelopati - Genet.

Behandling av myelopati

Taktiken att behandla myelopati beror på dess etiologi och kliniska form. Det innefattar terapi av en orsakssjukdom och symptomatisk behandling.

Med kompression myelopati är eliminering av kompression avgörande. För detta ändamål kan avlägsnande av Urbana-kilen, dricksen av cysten, avlägsnande av hematom och tumör anges.

Med fördjupningen av ryggraden går patienten till neurosurgeon för att bestämma om en dekomprimerande operation är möjlig: laminektomi, facetektomi eller punkteringsdekompression av skivan.

.

Om kompressionsmyelopati orsakas av hernierad intervertebralskiva, utförs beroende av utsprutningsgraden och diskens tillstånd microdiscectomy eller discectomy.

.

Behandling av ischemisk myelopati är att eliminera faktorer av vaskulär kompression och vaskulär terapi.

Eftersom kärlkomponenten är närvarande i patogenesen av praktiskt taget vilken myelopati som helst, ingår liknande behandling i de flesta patienternas komplexa behandling.

Det inkluderar antispasmodiska och vasodilaterande medel (drotaverin, xanthinal nikotinat, papaverin, vinpocetin), läkemedel som förbättrar blodcirkulationens blodcirkulation och reologiska egenskaper (Pentoxifyllin).

Stora svårigheter är behandling av ärftlig demyeliniserande myelopati och karcinomatös myelopati i hemoblastoser.

Ofta koka det ner till symptomatisk behandling.

Obligatorisk vid behandling av myelopati är läkemedel som förbättrar metabolismen av nervvävnad och minskar dess känslighet mot hypoxi.

.

Dessa inkluderar neuroprotektiva medel, metaboliter och vitaminer (gris hjärnhydrolysat, piracetam, kalvkalve kalvar, vit B1, vit B6).

.

Många patienter uppvisas samråd med en fysioterapeut för det optimala urvalet av metoder för fysioterapi: diatermi, galvanisering, UHF, paraffinbehandling mm

För att öka volymen av motoraktivitet, utveckla självbetjäningsförmåga, förhindra utveckling av komplikationer (muskler atrofi, sammandragning av lederna, trycksår, kongestiv lunginflammation) från tidiga termer av myelopati patienter visas övsterapi, massage och rehabilitering fysioterapi (elektrostimulering, neostigmin elektrofores, reflexbehandling, CMT av paretiska muskler, hydroterapi). Med djup pares består övsterapi av att utföra passiva övningar och mekanoterapi.

Prognos och förebyggande av myelopati

Vid tidig eliminering av kompressionskompression har myelopati en fördelaktig kurs: med lämplig behandling kan dess symtom i stor utsträckning minskas.

Ischemisk myelopati har ofta en progressiv kurs; upprepade kurser av vaskulär terapi kan tillfälligt stabilisera tillståndet. Posttraumatisk myelopati är som regel stabil: dess symptom minskar inte och utvecklas inte.

En ogynnsam prognos och stadigt framskridande kurs är strålning, demyeliniserande och karcinomatös myelopati.

Denna aktuella upptäckt och behandling av ryggrads- och kärlsjukdomars patologi; stabil ersättning för endokrina och metaboliska störningar; förebyggande av skador, infektionssjukdomar, förgiftningar med bly, cyanider, hexaklorofen och andra.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Allt om myelopati

Ryggmärgen är den grundläggande "axeln" i vårt nervsystem, genom vilket hjärnan ansluter sig till resten av kroppen.

Det är därför myelopati kan leda till de allvarligaste konsekvenserna upp till total förlust av förmåga att arbeta.

Och tydligt avgränsa "riskgruppen" är omöjlig, eftersom barnet, aktiva idrottare och medelålders och äldre människor kan bli sjuka på grund av olika orsaker till förekomsten.Här är några åldersgrupper av patienter:

• barn som överlevde enterovirusinfektion;
• ungdomar (från 15 till 35 år) som fick ryggmärgsskada;
• personer i medelåldern (30-50 år) med primärtumör;
• äldre (från 55 år) personer med degenerativa förändringar i ryggraden på grund av gamla återkommande skador; oftast är de de vars yrken är förknippade med fysisk stress.

Beroende på de sjukdomar som har blivit grunden till myelopati kan vi identifiera lite mer grupper, till exempel cancerpatienter eller personer med förändringar i benvävnad på grund av artros och osteoporos.

skäl

Huvudskälen kan delas in i flera grupper:

• fysisk påverkan på ryggmärgen som ett resultat av ryggrads traumatiska eller degenerativa deformationer
• brott mot cerebrospinal cirkulation;
• viral infektion;
• tumörer av olika genes;
• Förgiftning med giftiga ämnen
• radioaktiv bestrålning;
• störningar i metabolism och endokrina system;
• demyelinering (förstörelse av nervens myelinskede) i centrala nervsystemet.

Ett sådant brett spektrum av möjliga faktorer som orsakar myelopati påverkar också den multivalenta klassificeringen av sjukdomen.

klassificering

I stället för ryggmärgsskada är sjukdomen uppdelad i myelopati i livmoderhals bröst- och lumbosakralrygg.

På den etiologiska orsaken till myelopati fördelas ett mycket större antal alternativ. Och i detta fall får sjukdomen ett dubbelnamn, där den första är den förklarande termen.De viktigaste typerna av sjukdomar är:

• vertebrogenic(spondylogenös, diskogen, cervikal myelopati) - orsakas av kompression (kompression) i ryggmärgen under den mekaniska verkan av deformationer ryggrad, orsakad av osteokondros, spondyloarthrosis, herniated skivor och andra sjukdomar, åtföljd av en överträdelse av formen kotor;
• aterosklerotisk(dyscirculatory, ischemic) - manifesterar sig i kränkning av blodcirkulationen och olika patologier av blodkärl;
• kantseromatoznaya- är en manifestation av CNS-lesionen i onkologiska sjukdomar;
• posttraumatisk- att det bär som ett ryggmärgs trauma (till exempel en blåmärken, en hjärnskakning, skada på ryggradspunktur) och komprimeringseffekten på det som ett resultat av integritetsbrott vertebral kolonn;
• metabolisk- förekommer som en komplikation i kroppens metaboliska och endokrina störningar,
• post-strålning(strålning) - orsakas av strålningsexponering och är oftast en följd av strålbehandling;
• infektiös- kan uppträda med olika infektionssjukdomar (till exempel med HIV, neurosyphilis eller enterovirusinfektion);
• toxisk(berusning) - uppträder med en förgiftningseffekt på centrala nervsystemet (CNS), till exempel i difteri;
• dimieliniziruyuschaya- beror på ärftliga faktorer eller multipel skleros.

Det finns verkligen många alternativ för ryggmärgsskada, därför är det i alla de listade fallen av skador eller sjukdomar värt att kontrollera om möjlig myelopati.

symptom

Det är inte så enkelt att bestämma denna sjukdom självständigt.

I de tidiga stadierna, särskilt i fall av primär myelopati som åtföljs av svår smärta, är ryggmärgsskada nästan omöjligt att upptäcka.

Ett uttalat symptomkomplex är karakteristiskt för högre nivåer av myelopati.Och de vanligaste tecknen på det, oavsett etiologi, är:

• ryggsmärta, ofta bestrålning (avgivande) i benen, ribben eller midjeområdet, vilket kan uppfattas som hjärt- eller njurvärk;
• muskelsvaghet i varierande grad;
• en minskning av hudens känslighet (vilken som helst - taktil, smärtsam, temperatur, muskelartikulär känsla eller allt på en gång) för att slutföra domningar;
• Brott mot motoriska färdigheter vid frivilliga rörelser - Kramper, pares eller partiell förlamning.
• manifestationer av bäckens organ dysfunktion - blåsan och tarmarna.

Om sådana symtom uppstår måste du snarast gå till neurologen, eftersom ju tidigare myelopati diagnostiseras, desto bättre är risken för återhämtning.

diagnostik

Liksom vid varje sjukdom med komplexa geneser (ursprung), ska läkaren först och främst utesluta möjligheten till andra sjukdomar med liknande symtom. Därför används förutom visuell undersökning med palpation alltid laboratorie- och hårdhetsstudier.

Laboratoriemetoderna innefattar inte bara analysen av blod (allmän, deployerad och bestämning av nivån av inflammatoriska proteiner), men även studien av cerebrospinalvätska, ben och (eller) mjukvävnad.

Som en instrumentell undersökning som användes:

• Röntgenstråle (datoriserad röntgen-tomografi) - för visualisering av ryggradens tillstånd
• magnetisk resonansavbildning - för visuell undersökning av ryggmärgen (dess kompression, deformation), närvaron av tumörer;
• elektromyografi, elektronururografi - för att bedöma nivån av centrala nervsystemet och perifera nerver.

En sådan diagnostisk algoritm gör det möjligt att bestämma ryggmärgens tillstånd mest exakt.

behandling

Effektiviteten av behandlingen av ryggmärgs myelopati beror på graden av hjärnskada och på dess etiologi. Det är därför, förutom symptomatisk behandling, primär terapi är obligatorisk.

För varje typ av myelopati visar en behandling, som kan vara både terapeutiska (för förgiftning, infektiös, karcinomatös och andra former) och opererbar (till exempel, kompressionsform). I varje fall bör behandlingen eliminera (eller åtminstone mildra) effekterna av den underliggande sjukdomen i ryggmärgen, vilket läkarna av andra inriktningar nödvändig handling i samband med neurolog.

Men det finns också obligatorisk behandling, som föreskrivs för de flesta patienter med myelopati. Den innehåller:

• vaskulär terapi som innefattar användningen av kramplösande, och kärlvidgande läkemedel, såväl som medel för att förbättra reologiska egenskaper och blodcirkulationen;
• neuroprotektiv terapi, återställa metabolismen av nervsystemet och minska dess mottaglighet för hypoxi;
• fysioterapi, massage och motionsterapi, rekommenderad för kronisk (neostrom) myelopati.

Och ändå, trots de avfallshanteringsmetoder, inte i alla fall är det möjligt att bli av med sjukdomen.

komplikationer

Situationen med myelopati kompliceras av det faktum att det i vissa primära sjukdomar som inte helt kan botas, deras negativa påverkan på ryggmärgen kan inte stoppas. Förstöring av CNS-tillståndet (tillväxten av skador på nervvävnaderna)leder till paraplegi, kvadriplegi eller fullständig förlamning.

förebyggande

Det finns inga speciella förebyggande metoder för myelopati.I grund och botten rekommenderas de vanliga åtgärderna för att upprätthålla ryggraden i ett hälsosamt tillstånd:

• Utövande av övningar som syftar till bildandet av en stödjande muskulärkorsett;
• upprätthålla en ganska aktiv livsstil, inklusive den möjliga bördan på ryggraden;
• Det korrekta valet av en sovplats (till exempel valet av en ortopedisk madrass eller utrustningen av en halvstyv säng);
• vägran från rökning och fet mat, vilket bidrar till en minskning av blodkärlens elasticitet.

Till detta kommer att förhindra att förebygga sjukdomar som orsakar utveckling av myelopati, som omfattar ryggraden sjukdomar, kärlsjukdomar, endokrina och metaboliska störningar, infektionssjukdomar, blyförgiftning, cyanid och andra giftiga ämnen, samt en varning skada.

utsikterna

Full återhämtning i händelse av sjukdom beror inte bara (eller ens huvudsakligen) aktualitet sin upptäckt, eftersom de faktorer som orsakar det. Så, kompression myelopati, som posttraumatisk, är fullständigt härdbar med fullständig eliminering av orsakerna till starten.

Den mest ogynnsamma prognosen för återhämtning är karcinomatös, postradial och demyenyliserande myelopati, därDet är nästan omöjligt att stoppa processen för ytterligare förstörelse av nervvävnader.

De återstående typerna av myelopati kan knappast förutsägas. För många är botemedlet ouppnåelig på grund av obotliga sjukdomar, orsaker, i bästa fall möjligt att uppnå ett stabilt tillstånd utan försämring.

Dessa inkluderar till exempel den ischemiska eller metaboliska formen av myelopati.

I toxiska och smittsamma former av myelopati beror återhämtningen på graden av ryggmärg och fluktueras från stabil remission vid de initiala nivåerna för att slutföra immobilitet i den dödliga destruktionen av nervsystemet vävnad.

Hittade ett fel Markera den och tryck Ctrl + Enter

Källa: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Myelopati: symtom och behandling

Kategori: Neurologi och psykiatri 7803

Myelopati - term som beskriver icke-inflammatoriska teckengrupp av sjukdomar, för vilka är karakteristiska dystrofisk ryggmärgsskada. Oftare, kliniker diagnosen livmoderhalscancer myelopati, som börjar göra framsteg på bakgrunden av osteokondros eller spondylos och myelopati av bröstryggraden.

etiologi

De viktigaste etiologiska faktorerna av myelopati i ryggraden:

• spondiloartroz;
• ländryggssmärta;
• fraktur i ryggkotan i en viss del av ryggraden;
• ateroskleros;
• vertebral dislokation;
• tuberkulos;
• defekter i ryggradens utveckling
• giftig och strålskada på människokroppen;
• osteomyelit i ryggraden;
• en metabolisk störning
• tumörer av godartad eller malign natur, belägen i närheten av ryggraden;
• demyelinering;
• ryggmärgsskada
• hemorrhachis;
• en ryggmärgs tumör.

Cervikal myelopati

typer

• cervikal myelopati.Det kallas också livmoderhalsen. Denna form av patologi börjar utvecklas på grund av medfödd stenos i ryggradskanalen, trauma olika grader av svårighetsgrad, kraniovertebrala anomalier, kompression av ryggmärgen med tumör utbildning. Dessutom inträffar cervikal myelopati amid cirros, Lyme sjukdom, otillräckligt intag av vitamin B och E;
• aterosklerotisk form.Börja utvecklas efter ackumulering av kolesterolplakor på väggarna i blodkärl som ger blod till ryggmärgen. Följande patologier bidrar till detta: hjärtsjukdom, systemisk ateroskleros, ärftlig metabolisk störning;
• vertebrogen myelopati.Framsteg mot bakgrund av en osteokondros hos en ryggrad, intervertebrala bråck. Förekommer i 2 kliniska former - akut och kronisk. En akut form orsakas av ett trauma. Ofta diagnostiseras det vid bilolyckor. Medan bilen med föraren kolliderar med en annan bil, finns det en viss "whiplash". Nacken och huvudet skiftas kraftigt framåt och sedan tillbaka. Som ett resultat förflyttas ryggkotorna eller de intervertebrala skivorna i den cervikala ryggraden.

Kronisk form av patologi utvecklas i närvaro av en långsiktig progressiv osteokondros (när osteofyter växer aktivt). Dessa specifika formationer komprimerar ryggmärgen i någon del av ryggraden (vanligtvis i livmoderhalsen och bröstkorgen):

• strålningsform.Framsteg efter strålbehandling (i närvaro av maligna tumörer);
• giftig form.Utvecklas efter lång exponering för giftiga aktiva substanser i centrala nervsystemet.
• smittsam form.Ofta diagnostiserad mot HIV, Lyme sjukdom och andra;
• karcinomatisk form.Utvecklar med leukemi, lymfom, lymfogranulomatos, onkologiska patologier;
• demyeliniserande form.

symtomatologi

Symptom på myelopati beror direkt på orsaken till sjukdomen, liksom på processen. Det första symtomet på patologi är smärtsyndromet i den drabbade ryggraden. Efter den kliniska bilden kompletteras med följande symtom:

• Muskels styrka i zonen för lokalisering av lesionen reduceras, fram till utvecklingen av förlamning;
• minskning av hudkänslighet i det drabbade området;
• Det är svårt för en person att utföra godtyckliga rörelser för honom;
• Om ryggmärgen skadades i ländryggen, kan funktionen hos de inre organen fungera felaktigt - ofrivillig urladdning av avföring eller urin, förstoppning.

MR med myelopati

Symtom på livmoderhalsskador:

• förlust av känslighet hos händerna och nacken;
• spasmer eller rubbning av musklerna i händerna
• svår smärta i nacken, scapular regionen.

Symptom på myelopati i bröstkorgen:

• händer i svaghet
• smärta i hjärtat, liknande i intensitet mot smärta i infarkt;
• minskad känslighet
• smärtssyndrom i ribban. Detta symptom tenderar att öka under personens höjningar i olika riktningar;
• personen noterar att han har en känsla av att stickla eller rycka i ryggen, sternumets muskler.

diagnostik

Diagnos av myelopati utförs av en neurolog. Efter visuell inspektion kan specialisten dessutom tilldela instrument- och laboratorieundersökningsmetoder.

verktyg:

• densitometri;
• Röntgenundersökning
• CT;
• HERR

laboratorium:

• biopsi;
• tar en cerebrospinal vätska för efterföljande sådd.

behandling

Valet av metoder för behandling av myelopati beror på orsaken till dess progression och på formen. Huvudmålet - att bota orsaken till sjukdomen, liksom att eliminera obehagliga symptom.

Behandling av kompressionsmyelopati utförs först efter att ryggkotts komprimering har eliminerats. Det hålls:

• dränering av cystiska formationer;
• avlägsnande av det bildade hematom
• avlägsnande av kilen Urbana.

Behandling av försvagning av ryggradskanalen:

• fastektomiya;
• laminektomi;
• microdiskectomy.

Om ischemisk myelopati diagnostiserades, eliminerar specialisterna först orsaken till vaskulär kompression. Behandlingsplanen innehåller vasodilatorn och antispasmodik:

• cavinton;
• Nospanum;
• papaverin (hjälper till att lugna spasmen och minska utseendet på obehagliga symptom);
• komplamin.

Behandling av medicin och sjukgymnastik:

• metaboliter;
• neuroskyddande medel;
• vitaminterapi;
• paraffinbehandling;
• diatermi och andra.

För att normalisera motoraktiviteten, samt att stoppa utvecklingen av olika farliga komplikationer, utse:

• Övningsterapi;
• hydroterapi;
• massage;
• zonterapi;
• elektrofores med proserin;
• CMT av paretiska muskler;
• elektrostimulering.

Sjukdomar med liknande symtom:

Radikulärt syndrom (sammanfallande symptom: 3 av 18)

Radikulärt syndrom är ett komplex av symptom som uppstår under pressprocessen ryggrad (det vill säga nerver) på de platser där deras gren är från av ryggmärgen.

Radikulärt syndrom, vars symptom är något motsägelsefullt i dess definition, är i sig ett tecken många olika sjukdomar, med hänsyn till vilken betydelsen av tidig diagnos och beteckningen av ett lämpligt behandling.

... Intervertebralbråck (sammanfallande symptom: 3 av 18)

Intervertebral bråck är ett karakteristiskt utskjutande eller prolaps som utförs i ryggraden genom fragment av den intervertebrala skivan.

Den intervertebrala bråcken, vars symptom manifesteras på grund av skador på patienterna eller i närvaro av osteokondros, uppenbaras bland annat i form av kompression av nervstrukturerna.

... Kifoskolosi (sammanfallande symtom: 3 av 18)

.

Kifoskolioz - en sjukdom som påverkar bröstkorgsbröstet. Patologi kombinerar samtidigt symtomen på kyphos och skolios.

.

När skoliären fortskrider i en person observeras en rygg i ryggen till vänster eller till höger. Med kyphos ökar böjningen bakom sig. För kyphoskolios är båda karakteristiska.

Ofta diagnostiseras det hos ungdomar i tonåren.

... Spasmofili (sammanfallande symptom: 3 av 18)

Spasmofili är en sjukdom för vilken utseendet av anfall och spastiska tillstånd, som är direkt relaterade till hypokalcemi i blodet, är karakteristiskt. I medicin kallas patologi också tetany. Vanligtvis diagnostiseras det hos barn i åldrarna 6 till 18 månader.

...

Ankyloserande spondylit eller Bechterews sjukdom är en systemisk kronisk inflammation som uppstår i lederna och är i regel koncentrerad i ryggraden.

...

• VKontakte

Källa: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Myelopati i ryggmärgen, typer och metoder för behandling

Myelopati hänvisar till patologin i centrala nervsystemet och kombinerar olika ryggradssjukdomar. I avsaknad av korrekt behandling kan sjukdomen leda till nedsatt bäckenorgan, förlamning, pares och andra komplikationer.

Typer av ryggmärgsskador

Mäns centrala nervsystem representeras av ryggmärgen och hjärnan. Den första är i ryggraden.

Detta organ är länken mellan hjärnan och vävnaden. Den består av flera segment.

Från ryggmärgen kommer rötterna som reglerar muskelarbetet och känsligheten av vävnaderna att avgå.

Myelopati är en grupp av sjukdomar av olika etiologier, på basis av vilka degenerativa (dystrofa) förändringar ligger. I de flesta fall är detta en komplikation av en annan patologi. Beroende på den huvudsakliga etiologiska faktorn utmärks följande typer av myelopati:

• spondylogenic;
• posttraumatiskt;
• infektionssjukdomar;
• toxisk;
• karcinomatös;
• demyeliniserande;
• metabolisk;
• ischemisk.

Mekanismen för deras utveckling är annorlunda. Myelopati diagnostiseras oftast hos vuxna.

orsaker till

Kronisk patologi i ryggmärgen beror på flera faktorer. Följande orsaker till myelopati är kända:

• ateroskleros;
• trombos;
• ryggradens patologi;
• trauma;
• medfödda och förvärvade utvecklingsavvikelser;
• dysproteinemia;
• godartade och maligna neoplasmer;
• tuberkulosinfektion;
• diabetes mellitus;
• fenylketonuri;
• exponering för giftiga ämnen
• exponering;
• osteomyelit;
• ryggmärgsblödning
• brott mot myelinisering
• Refsums sjukdom;
• multipel skleros;
• onormal ländryggspunktur;
• intervertebral brok
• hematom;
• Hodgkins sjukdom;
• leukemi;
• neurosyphilis;
• Lyme sjukdom;
• enterovirusinfektion;
• HIV-infektion;
• lungcancer;
• difteri.

Myelopati i ländryggsregionen diagnostiseras ofta. Det kan orsakas av förflyttning av ryggkotorna, osteokondros och spondyloarthrosis. Förberedande faktorer är:

• kontakt med sjuka människor;
• akuta och kroniska infektionssjukdomar;
• extrema sporter
• täta blåmärken och faller;
• biter av fästingar;
• belastad ärftlighet
• skadliga yrkesfaktorer
• dyslipidemi;
• kränkningar av blodkoagulering.

Allmänna symtom

Symtom bestäms av lesionssegmentet och huvudorsaken. De vanligaste tecknen är:

• begränsning av rörelser i benen;
• ökad muskelton;
• amplifiering av reflexer;
• minskning eller ökning av känslighet
• retention av urin;
• fekal inkontinens.

Vertebrogen myelopati åtföljs av tecken på underliggande patologi. Möjlig smärta och minskad rörlighet i ryggraden.

Förekomsten av symtom på förgiftning i form av feber, huvudvärk och svaghet indikerar myelopatiens infektiösa karaktär.

När ryggmärgen är skadad är symtom på nedsatt perifer nervfunktion möjlig.

Kompression och hjärnskador

Det svåraste är kompression myelopati. Det beror på att

• klämma i ryggmärgen med en tumör
• benfragment;
• osteofyter;
• hematom eller bråck.

För denna patologi är känsliga och motoriska störningar karakteristiska. De främsta orsakerna är dislokationer, frakturer, subluxationer, blödningar och förskjutning av ryggkotorna.

Den mest akuta är den akuta kompressionsformen av myelopati. Med hennes symtom uppträder plötsligt och patienternas tillstånd försämras snabbt.

Huvudskyltarna är flaccid paresis med en känslighetsbrott i området under kompressionszonen.

I allvarliga fall förvärras rektum och blåsans funktion.

Spinal chock utvecklas. Snart avslöjar spastisk förlamning. Visa patologiska reflexer och förekomma anfall. Kontrakten utvecklas ofta (begränsning av rörelsevolymen i lederna). När man klämmer i ryggmärgen i livmoderhalsen, observeras följande symtom:

• en känsla av nummenhet;
• tråkig smärta i nacke och axelband
• muskelsvaghet i överkroppen;
• minskad muskelton;
• lätta kramper.

Ibland störs ansiktsnerven i funktionen. Detta sker när vävnaderna komprimeras i segmenten 1 och 2. Sådana människor störs av ansiktsens känslighet. Till de mer sällsynta tecknen är skakan i gången och darrningen i händerna.

Kompressionssyndrom i bröstkorgssegmentet kännetecknas av en ökning av benmuskulaturens ton och ett brott mot känsligheten i bagageområdet. Kompression i ländryggsregionen manifesteras av smärta i skinkorna och benen och ett brott mot känsligheten. Med tiden utvecklas muskelatrofi.

Om behandling inte utförs, utvecklas en fläckig pares av en eller båda benen.

Orsaken i vaskulär patologi

Orsaken till skador på ryggmärgen kan vara ett brott mot blodcirkulationen. Detta är vaskulär myelopati.

Denna patologi uppträder i akut eller kronisk form. Vid basen av mjukningen i ryggmärgen är ischemi hos vävnaderna.

Den vaskulära formen av myelopati är ett kollektivt begrepp som förenar följande patologi:

• spinal tromboflebit och flebit;
• hemorrhachis;
• subakut, nekrotisk myelopati;
• ryggmärgsinfarkt;
• svullnad;
• trombos i ryggmärgsartärerna.

Orsaken kan ligga i patologi hos lokala eller avlägsna fartyg. Ischemisk myelopati uppträder huvudsakligen hos personer som är äldre än 60 år. Motorns neuroner i ryggmärgets främre horn är oftast drabbade. De främsta orsakerna till utvecklingen av denna patologi är:

• trauma;
• systemisk vaskulit
• ateroskleros;
• embolism;
• trombos;
• syfilitiska lesioner av artärerna;
• nodulär periaritit
• aneurysm;
• Vaskulär hypoplasi.

Denna spinalpatologi förekommer oftast hos personer som lider av arteriell hypotension och andra kardiovaskulära patologier.

Ischemisk myelopati kan provocera medicinsk manipulation och kirurgiska ingrepp.

Dessa kan vara epidural block, ryggradsbedövning, plast och klippning av artärerna.

.

Brott mot blodcirkulationen orsakar ischemi hos ryggmärgsvävnaderna. Orgelfunktionen bryts. Om du inte behandlar en person uppträder nekros.

.

Det manifesteras av motoriska och känsliga störningar.

Akut ischemisk myelopati fortskrider beroende på slagslag, intermittent claudication, Preobrazhensky syndrom och lesion av cerebrospinalartärerna.

Följande symptom är möjliga:

• svaghet i benen;
• domningar;
• parestesi under rörelser;
• minskning av temperatur och smärta känslighet;
• kränkande av sensorisk uppfattning
• rörelse svårigheter.

Med en ensidig skada av den centrala ryggmärgen utvecklas Brown-Sekar syndromet.

Det uppenbaras av ökad muskelton, rodnad i huden, sår, sängar, kränkning av djup känslighet, smärta och rörelsebesvär på den drabbade sidan. Utvecklad trög och spastisk förlamning.

Sällsynta sorter av hjärnskador

Ryggradspatologi utvecklar spondylogen myelopati.

Det kännetecknas av dystrofa förändringar i ryggmärgen på grund av komprimering av den intervertebrala bråcken.

Ofta utvecklas denna patologi hos personer med en svår form av osteokondros. För det mesta är män sjuka från 45 till 60 år.

Lesioner av intervertebrala skivor orsakar bristning av fibrösa ringar. Utvecklad spondylolistes. Skivorna förskjuts och den intervertebrala bråken bildas.

Den särdrag hos vertebrogen myelopati är dess gradvisa utveckling.

Det ryggmärgs segmentet i ryggmärgen påverkas oftast.

Symtom på vertebrogen myelopati inkluderar en central (spastisk) pares nedanför skadningszonen, perifer (flaccid paresis) vid nivån av ryggraden och en minskning av känsligheten. Rörelsestörningar dominerar över känsliga.

Inledningsvis kan överträdelser vara ensidiga. Då är alla lemmar involverade i processen. Ofta kombineras denna form av myelopati med radikulit. Ofta finns det ett vertebralt artärs syndrom.

Det uppenbaras av yrsel, sömnstörningar, ojämnhet i gång, minnesförlust och ljud i huvudet. När ryggmärgen är skadad i midjan, minskar Achilles och knäreflexen.

Känslig ataxi utvecklas.

.

Strålningsmyelopati har utpekats separat. Det utvecklas oftast hos personer som är bestrålade för mediastinum, hals och hals i cancer.

.

De första symptomen uppträder 1-3 år efter exponering för joniserande strålning. Denna myelopati fortskrider långsamt. Ryggmärgsnekros är möjlig mot tumörernas bakgrund.

I det här fallet talar vi om karcinomatös myelopati.

Metoder för att undersöka patienter

Diagnos av denna patologi baserad på klagomål är svår på grund av den kliniska bildens icke-specificitet. Läkaren ska utesluta en annan patologi med liknande symtom. Det är nödvändigt att utesluta cirkulatorisk encefalopati, neurosyphilis, syringomyelia, encefalit, stroke och multipel skleros.

Följande studier krävs:

• CT eller MR i ryggen
• Röntgenstrålar;
• sådd av cerebrospinalvätska;
• ländryggspunktur;
• allmänna och biokemiska blodprov
• polymeraskedjereaktion;
• Wassermans reaktion;
• anticardiolipintest;
• blodprov för sterilitet;
• urinanalys;
• myelografi;
• discography;
• elektromyografi;
• elektroencefalografi;
• utforska framkallade potentialer;
• genetiska analyser.

Hur man botar patienter

Terapeutisk taktik bestäms av orsaken till myelopati. När kärlsjukdomar kräver:

• användning av vasoaktiva droger;
• användning av nootropics och neuroprotectors;
• eliminering av kompression.

För att normalisera säkerheten cirkulationen utse papaverin, nikotinsyra och Eufillin. Vinpocetin ingår ofta i behandlingsregimen.

För att förbättra mikrocirkulationen visas Trental, Pentoxifylline-Eskom eller Flexitale. Patienter är ofta ordinerade antiaggreganter (Dipiridamol-Ferein).

Furosemid används för att eliminera ryggmärgsödem.

Med hematomi används antikoagulantia (heparin) nödvändigtvis. För att eliminera hypoxi indikeras Mildronate eller Meldonium.

I rehabiliteringsfasen visas massage och fysioterapiprocedurer.

Vid klämning av ryggmärgsartärerna kan du behöva ta bort hematom, tumör, bråck eller avlägsnande av subluxation. Vid behandling av posttraumatisk myelopati används sådana läkemedel som Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom och pantotensyra.

UHF-terapi, elektrofores, mekanoterapi, massage, termiska procedurer, elektrostimulering och reflexbehandling är användbara.

Med progressionen av myelopati krävs kirurgi. Vid utveckling av bäckenstörningar kan kateterisering och tvättning av blåsan vara nödvändig.

.

Den huvudsakliga metoden för behandling av infektiös (bakteriell) myelopati är användningen av systemiska antibiotika. Med giftig skada på ryggmärgen krävs blodrening.

.

I motorstörningar krävs terapeutiska övningar, massage, hydroterapi och fysioterapi.

Detta hjälper till att förhindra kontrakturer. LFK är av stor betydelse.

Med diskogen myelopati, laminektomi, facetektomi, stretching, microdiscectomy och punktur dekompression kan utföras.

Patienternas livslängd beror på orsaken till myelopati och korrekthet av behandlingen. Ryggmärgsskada är alltså en allvarlig patologi och kräver komplex terapi.

Källa: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html