Kardiogent lungödem: Vem är i fara, hur man känner igen och hjälper

Hos människor, allt sammankopplade: det är inte förvånande att allvarlig patologi hjärta medför allvarliga komplikationer i andningsorganen.

Kardiogen( eller hemodynamisk) lungödem uppträder just till följd av felaktig funktion av det kardiovaskulära systemet. Det är ett sjukdomstillstånd med en hög risk för död, men inte hopplöst - det viktigaste tid att identifiera det och eventuellt förhindra de oundvikliga konsekvenser.

Beskrivning och statistik

kardiogen lungödem alltid är komplikation för hjärtsjukdom:

• akut hjärtinfarkt - 60% av fallen;
• kronisk hjärtsvikt - 9%;
• arytmi - 6%;
• förvärvade och medfödda missbildningar - 3%.

sålunda som ett resultat av stagnation i lungkretsloppet störs flödet av blod och lymfkärl från och transudat vätska tränger genom kapillärväggarna in i lungvävnad.

orsaker och riskfaktorer

Om en person har någon allvarlig hjärt-kärlsjukdom - hjärta hans verk "slitage» och inte längre klara av dess funktioner, den viktigaste av dessa är pumpen.

I detta fall är hjärtmuskeln försvagades så att det upphör att fullt pumpa blodet genom blodkärlssystemet. överbelastning uppträder i små eller lungkretsloppet , vilket leder till det faktum att vätska från kapillärerna och lymfkärlen börjar att penetrera väggen av de pulmonära alveolära vesiklar - en så kallad utgjutning vätska.

vätska förskjuter transudat från alveolär luft och ersätter den med - på grund av detta en möjlighet att andas lungorna reduceras avsevärt.

situation förvärras eftersom antalet lung transudat - observerade effekten "intern drunkning" när lungorna fylls med vatten och kan inte riktigt fungera.

Som ett resultat blir andningen praktiskt taget omöjligt , inträder inget syre i blodströmmen, det finns syrebrist av hela kroppen, och död.

Beroende på den bakomliggande orsaken, isolerade typer kardiogent lungödem , på grund av:

• otillräcklig kontraktila aktiviteten av den vänstra ventrikeln( infarkt med eller koronar insufficiens);
• överbelastning vänstra ventrikeln( mitralis eller när aortaklaffen);
• tryckökning i den systemiska cirkulationen som en följd av hypertensiv kris;
• blockering av normalt blodflöde till hjärtat på grund av närvaron av en hematom, tromb, tumör, eller stenos av ventilen.

Riskfaktorer för kardiogen lungödem är:

• kronisk överbelastning av hjärtat på grund av hypoxi, anemi, stress;
• ålder över 40 år;
• några kroniska kardiovaskulära sjukdomar.

klassificering, till skillnad från noncardiogenic

kardiogen och noncardiogenic lungödem är mycket lik i sina kliniska manifestationer, men att känna igen och skilja dem från varandra - en viktig medicinsk uppgift, eftersom principerna för behandling av dessa två sjukdomar skiljer.

Vid utvecklingen av kardiogen lungödem fördela 4 på varandra följande kliniska faser:

• dispnoeticheskaya - andningssvårigheter, en hel del rosslar verkar torr hosta;
• ortopnoeticheskaya - väsande andning och hosta blir våt, andnöd och hjärtklappning;
• akut klinisk - knastrar hört utan speciell lyssna på bröstet, i horisontellt läge patienten börjar kväva, medan hosta, en stor mängd slem;
• tung - progressiv cyanos i huden och slemhinnor, hosta pågående med rikligt skum, patienten täckt med en kallsvett, bröstet hörbara knastrar och gurgling.

kliniska sorter av kardiogen lungödem:

• interstitiell lungödem, som påminner om dess yttringar av hjärt astma. Anfall av sjukdom inträffar vanligtvis på natten, tillsammans med svår kvävning och brist på luft. Det varar från några minuter till några timmar efter det att de börjar förbättras.
• alveolär lungödem. Detta är ett akut tillstånd som inte stoppas på egen hand. Känne bubblande hosta med rikliga skummande slem. Syrebrist och död i detta fall kan ske mycket snabbt. Alveolärt ödem komplicerar ofta under interstitiell ödem.

risker och komplikationer

Som ett resultat av lungödem lider hela kroppen, eftersom i detta fall de inre organen får mindre syre, och de ökar ischemiska händelser.

Icke-dödliga men mycket farliga komplikationer av lungödem är:

• ischemisk skada av binjur, lever och njure;
• pneumoskleros - ärrbildning i lungvävnad;
• -atelektas eller pulmonell trafikstockning;
• kongestiv lunginflammation - sekundär inflammation i lungorna mot bakgrund av cirkulationsstörningar i dem;
• emfysem - en patologisk förändring av strukturen hos bronkioler och alveoler;
• återkommande lungödem.

Symptom och tecken

Symptomatisk av detta tillstånd åtföljs av följande manifestationer:

• dyspné och andfåddhet, förvärrad i benägen position;
• kvävning och brist på luft;
• rädsla för döden;
• utbuktande ögon och öppen mun;
• smärta i hjärtat
• riklig svettning;
• ofta långsam andning;
• ökar hudfärgen och blåser av slemhinnor;
• känsla av kompression och obehag i lungorna under inspiration;
• hosta: Ursprungligen torr, sedan fuktig med rikligt skummande sputum;
• kan vara svårt att inte bara andas in utan också att andas - speciellt detta är karakteristiskt för interstitiellt ödem;
• progressiv väsen i lungorna, som hörs i det svåra skedet utan auskultation;
• sänker blodtrycket och knappt palperande puls på benen.

Även om sådana anfall har hänt tidigare men gått självständigt i flera timmar - förvänta dig inte att du kan fortsätta utan medicinsk assistans. Lungödem kan när som helst bli ett dödligt och icke-härdbart tillstånd.

Diagnos

Diagnosen av "lungödem" kan göras på grundval av en karakteristisk klinisk bild och auskultationsdata hos patienten. Men för bestämning av kardiogent ödem kommer ett antal ytterligare diagnostiska åtgärder att krävas:

• anamnesisstudie för att identifiera allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar;
• transthoracisk ekokardiografi;
• bröströntgen;
• lungkateterisering.

Behandlings- och akutsjukvård

Behandlingen utförs på ett sjukhus, dess huvuduppgifter:

• -tryckreduktion i lungcirkulationen;
• förbättrad vänster ventrikulär funktion;
• mättnad av blod med syre;
• förebyggande av allvarliga irreversibla komplikationer, kontroll av ischemi hos inre organ.

För detta ändamål används följande behandlingsmetoder:

• Morfinanestesi.
• Syreinhalation. Vid svår hypoxi överförs patienten till den artificiella ventilationen av lungorna.
• Vid riklig skumbildning i lungorna produceras skumdämpare genom inandning av 30% alkohol.
• Stimulering av urinering med diuretika.
• Tilldel nitroglycerin sublinguellt eller intravenöst för att öka hjärtans pumpfunktion.
• Reduktion av blodtryck med hjälp av antihypertensiva läkemedel eller ganglionblåsare.
• Normalisering av hjärtritmen med hjärtglykosider( Strofantin, Digoxin) och Betablockerare( Propranolol).I nödfall är akutelektropulsterapi möjlig.
• För att förhindra bronkospasm injiceras intravenöst med Eufillin. Detta läkemedel används inte för kardiogent ödem orsakat av hjärtinfarkt.

Behandlingen anses effektiv om:

• -patienten kan ta ett horisontellt läge utan risk för kvävning;
• det finns inga hörbara våta vassar;
• hud och slemhinnor förvärvar en normal färg;
• dyspné blir mycket mindre intensiv.

Prognos och förebyggande åtgärder

Dödligt utfall för kardiogent lungödem förekommer hos var femte patient. I grund och botten är dessa äldre personer som har utvecklat svullnad med blixtnedslag eller utvecklat gradvis, men följde inte läkaren i tid.

Det enda möjliga förebyggandet av kardiogent lungödem är den aktuella behandlingen av alla hjärtpatologier, den omedelbara befrielsen av alla harbingers av det lungödem som uppkommer.

Viktigt för sådana patienter är överensstämmelse med saltfri kost, måttlig rörelseaktivitet och medicinsk terapi under överinseende av den behandlande läkaren.

Om hjärtets patologi inte stoppar läkemedelsinducerad - bör överväga frågan om kirurgisk korrigering av det .

För kärnpasienten är det viktigaste att inte ta dig till den punkt där lungödem kan börja när som helst, vilket om situationen sammanfaller tar patientens liv bokstavligen på några minuter.