Tendovaginit: vad är det? symptom och behandling

Tendovaginit, beskrivning av sjukdomen

Vad är detta - tendovaginit?

Inte bara muskler, senor och ledband kan bli inflammerade, men också de strukturer som omger dem. Vad är Tendovaginit? Det är en inflammation i synovialmembranet (vagina) i muskelsenen.

Flexor senor är oftast drabbade. För det andra är extensor.

Eftersom synovialmembranet ligger nära senen, följs det ofta av tendonit, inflammationen i senan själv.

typer

Du bör överväga typerna av tendovaginit, för att förstå hur det händer:

1. I form av utveckling skiljer sig de:
   • Sharp - dykt upp en gång;
   • Kronisk - det finns återfall, återkommande symtom på sjukdomen.
2. På inflammatoriskt exsudat:

• Aseptisk, som är indelad i dessa typer:
  • serös;
  • hemorragisk;
  • Fibrinös.
• Septic, som i sig manifesterar sig i en purulent form.

1. Från olika mikroorganismer isoleras arter (infektiös tendovaginit):

• Specifikt, vilket händer av dessa typer:
  • tuberkulos;
  • brucellos;
  • Syfilitisk.
• Nonspecifik - infektion med coccolous infektion.
• Traumatisk.
• Creaking är resultatet av professionell verksamhet. Det uttrycks av svullnad, ömhet, knäckande ljud. Med upprepade manifestationer blir kroniska.
• Stenosering är nederlaget i handens senor.
• Dystrophic - en kronisk effekt på mikrotrauma i det drabbade området.
• händerna;
• borstar;
• underarm;
• fingret;
• handled;
• Handleden;
• Axelförband;
• Armbågen
• Fingrarna
• fot;
• Achilles sena;
• Ankelfog;
• Knäled;
• shin;
• lår;
• Tendovaginit de Kervena - inflammation i ledbandets ledningar.

Huvudskälet till utvecklingen av tendovaginit är professionell aktivitet, som är förknippad med att utföra samma typ av arbete med händer eller fötter. Till exempel pianister, förpackare, artister, idrottare, tap dans, etc.

De har en belastning på samma muskelgrupper, och med dem - och på senorna. Synovialmembranet är utarmat, kronbladet börjar gnugga mot varandra. Detta leder till bildandet av seröst och hemorragiskt exsudat, vilket är en helande faktor.

Om lasten fortsätter försvinner processen och fibros bildas.

En annan orsak är senans direkta skada (dess bristning, trauma, förspänning, vid piercing med en splinter eller spik) med efterföljande penetrering av mikroorganismer. De utvecklar den purulenta formen av tenosynovit, som behandlas under mycket lång tid.

Spridningen av infektion genom blod från andra infekterade organ är det vanligaste fallet av infektiös tendovaginit. Det utvecklas ofta med tuberkulos, brucellos, syfilis, osteomyelit, leverabscess, lungkörtel, etc.

gå upp

Symtom och tecken på senessänit hos senesskeden

Låt oss börja undersökningen med de allmänna symtomen och tecknen på senansvävnad av senan av något slag:

1. Smärta är konstant och akut, ökar när man försöker flytta det drabbade området. Med suppuration är pulsering möjlig.
2. Ödem är uttalad och väldigt spänd, det utvecklas mycket snabbt.
3. Rödhet första ställen för inflammation, och sedan och närliggande vävnader. Ledsaget av crepitation (crunch).
4. Hypertermi (lokal hög hudtemperatur).
5. Förlust av funktionaliteten hos det drabbade området. En person kan inte flytta ett drabbat område, och hela lemmen brukar vara i avslappnat tillstånd och utföra laxrörelser.
6. Spikar och förändringar i kontraktur, som utvecklas efter en tid efter sjukdomsuppkomsten.
7. Fever.
8. Frossa.
9. Inflammation av blodkärl och lymfadenit.

Tendovaginit hos barn

Hos barn är tendovaginit nästan inte uppenbart. Endast på grund av skador på senan med efterföljande infektion i barnet kan denna sjukdom utvecklas.

Tendovaginit hos vuxna

Tendovaginit observeras övervägande hos vuxna, eftersom de är engagerade i sådant arbete länge, vilket ger en belastning på samma grupp av muskler.

Hos män utvecklas tendovaginit på grund av den monotona sportbelastningen och den professionella aktiviteten.

Hos kvinnor visar det sig också på grund av professionellt, monotont arbete, och även när man bär höga klackar.

diagnostik

Diagnos av tendovaginit är inte svår. Enligt patientens känslor och allmän undersökning med hjälp av palpation är alla symtom hos sjukdomen synliga. Endast för att klargöra sjukdommens art är det möjligt att genomföra ytterligare förfaranden:

• HERR
• Blodprov.
• Såning av senessexudat, som ackumulerats i synovialmembranet.
• CT.
• Radiografi möjliggör att tenosynovit skiljer sig från artrit och osteomyelit.
• Ligamentografiya.

behandling

Behandling av tendovaginit utförs endast under stationära förhållanden. Hemma leder det till komplikationer. Således är det nödvändigt att starta behandlingen så tidigt som möjligt, eftersom sjukdomen fortskrider snabbt, vilket påverkar närliggande hälsosamma vävnader och områden.

Än att behandla tendovaginit? Med hjälp av läkemedel som föreskrivs av läkaren:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel: Nimesulid, diklofenak.
• Hormonala antiinflammatoriska läkemedel: Dexametason.
• Antibiotika: Ceftriaxon.
• Injektion av novocain för anestesi.
• Enzymberedningar.

Kirurgiska operationer med tendovaginit utförs i fallet med bildandet av en purulent form eller bildning av vidhäftningar, vilket leder till deformation av strukturer.

Den drabbade lemmen bör immobiliseras med gips, för att inte provocera ytterligare smärtsamma förnimmelser. Samtidigt utförs fysioterapeutiska procedurer:

• Ultraljudsterapi;
• SUF-bestrålning;
• Elektrofores av anestetika;
• UHF;
• Alkohol kompressor;
• Mudbehandling (peloidterapi);
• Ozokerit och paraffin applikationer;
• Terapeutisk massage;
• Uppvärmningen.

När läkning återställs tas gips bort så att patienten börjar utföra lätt terapeutisk gymnastik med en lem och utvecklar muskler.

Hemma kan du använda inköpt på apoteksalvorna, liksom de faktiska beredda kompresserna vid återhämtningsstadiet:

1. Varm kompressor.
2. Värmeformiga salvor.
3. 1 msk. av guldblommor blommar för att mala och blanda med babycreme eller petroleumjelly. Rör om blandningen i flera timmar och applicera innan du lägger dig på det drabbade området.
4. 1 msk. kamille och johannesört, häll ett glas varmt vatten, insistera på 30 minuter. Använd inuti en halv kopp.
5. Som diet kan du tillgripa att äta råa frukter och grönsaker för att fylla kroppen med vitaminer.

gå upp

Prognos för livet

På frågan om hur många som lever med tendovaginit kan du svara: allt beror på sjukdomsförloppet och komplikationerna.

Det är bättre att behandla sjukdomen, sedan inom 2 veckor kommer det att bli en återhämtning, vilket ger en positiv livsförändring.

Om behandlingen inte utförs, utvecklas den purulenta formen, vilket ger sådana komplikationer:

• Septisk tendovaginit, som inflammer angränsande friska områden i senan och vagina, sprider sig genom benen.
• Sepsis, som kräver limambututation. Annars kan döden uppträda.
• Handikapp på grund av förlust av lem.
• Sänkning av senor.

För att förhindra sjukdomen är det nödvändigt att förhindra sjukdomen:

• 1. Ändra typen av aktivitet för att fördela belastningen genom hela kroppen.
  2. Lugna, ge kroppen mer styrka.
  3. Maskera muskler före sport.
  4. Ring läkaren i god tid för hjälp.

Det är bättre att förändra det arbete som ledde till tendovaginit. Du kan bota sjukdomen, men det kommer igen att uppstå på grund av arbetets negativa inverkan.

Källa: http://vospalenia.ru/tendovaginit.html

Tendovaginit - inflammation i senan och dess membran

tenosynovit- Inflammation av senan och omgivande skal. Till skillnad från tendonit utvecklas den inom området senor som har en vagina - något som en mjuk tunnel som består av bindväv.

Orsaken till utvecklingen kan vara ospecifik och specifika infektioner, reumatiska sjukdomar och repeterande rörelser av samma typ när du utövar eller utför professionell arbetsuppgifter. Tendovaginit kan uppträda akut eller kroniskt.

Det manifesterar sig i smärtor som ökar under rörelsen. Det är möjligt att svälla och öka den lokala temperaturen. Med infektiös tendovaginit finns symptom på allmän förgiftning, icke-infektionssjukdomar uppstår utan att störa patientens allmänna tillstånd.

Behandling beror på formen och varianten av tendovaginit och kan vara både konservativ och operativ.

Tendovaginit - en inflammation som utvecklas i senan och senskedjan.

Lider senor är täckta med ett bindvävsmembran i underarmen, handleden och handen, samt fotledet och foten och Achillessenen.

Tendovaginit kan vara infektiös eller icke-infektiös (aseptisk), akut eller kronisk. Infektiös tendovaginit behandlas vanligtvis snabbt, de återstående formerna är konservativa.

Under rörelserna kontragerar musklerna och senan skiftar i förhållande till omgivande vävnader.

I mitten och intill muskeldelarna i senan är det täckt med ett bindvävband som fortsätter på senvävnaden direkt från musklerna.

Från insidan är dessa fodrar fodrade med ett synovialt membran som ger en liten mängd oljig vätska.

På grund av detta, under rörelser, glider senan lätt in i den ursprungliga kanalen utan att möta motstånd.

Med inflammation eller degenerering av senan eller senskedjan är det svårt att glida, det finns symtom på tendovaginit.

Orsaker till tendovaginit

Aseptisk tendovaginit kan uppstå på grund av konstant överbelastning och associerad mikrotraumatisk sena och dess vagina.

Sådan tendovaginit förekommer hos personer i vissa yrken: pianister, typister, flyttare, etc., liksom några idrottare, till exempel åkare eller skidåkare.

I ett antal fall utvecklas tendovaginit som ett resultat av en ligamentskada (stretching eller blåmärken).

Nonspecifik tendovaginit uppträder när infektionen sprider sig från ett närliggande purulent fokus. Det kan uppträda med panaritium, purulent artrit, osteomyelit eller phlegmon.

Specifik tendovaginit kan observeras vid tuberkulos, brucellos och gonorré, med patogener som vanligtvis faller i senskedjan med blodflöde.

Med hänsyn till den etiologiska faktorn utmärks följande:

• Aseptisk tendovaginit, som i sin tur kan vara professionell, reaktiv och posttraumatisk.
• Infektiös tendovaginit, som är indelad i specifika och icke-specifika.

Med hänsyn till arten av den inflammatoriska processen skiljer man:

1. Serös tenosynovit.
2. Serös-fibrinös tenosynovit.
3. Purulent tenosynovit.

Med hänsyn till kursen utmärks akut och kronisk tendovaginit.

Akut aseptisk tenosynovit

Denna form av tendovaginit utvecklas vanligtvis efter överbelastning (till exempel intensivt arbete för dator, under förberedelserna för prov på musikskolan, som förberedelse för tävlingen och så vidare). Vanligtvis drabbade senor och senskedjor på baksidan av händerna, mindre ofta - sluta. Det finns också tendovaginit i senan hos axelbiceps brachii.

Tenosynovit utvecklar akut. Den svullnad i det drabbade området visas. Rörelser är kraftigt smärtsamma och åtföljs av en sorts mjuk tyst kritan i det drabbade senan.

Med adekvat behandling försvinner symptomen på akut tenosynovit helt inom några dagar eller veckor.

På grund av fortsatt mycket belastning på senan, som redan försvagats av sjukdomen, blir en sådan tendovaginit ofta en kronisk form.

Patienter med tendovaginit rekommenderas för att begränsa belastningen på benen, eventuellt med hjälp av ortoser. Den tillämpas kallt drabbade området. Med intensivt smärtssyndrom förskriva smärtstillande medel.

Fysioterapi och chockvågsterapi används också. Med tendovaginit med långvarig smärta, ej borttagna analgetika, utföra terapeutisk blockad med glukokortikosteroidläkemedel.

Efter eliminering av smärtssyndromet föreskrivs terapeutiska övningar för att stärka musklerna.

Akut posttraumatisk tenosynovit

Posttraumatisk tendovaginit uppträder med sträckor och blåmärken i handleden. I historien - ett karakteristiskt trauma: ett fall på armen som är böjd eller oförbunden i handleden, mindre ofta förvirringen av handleden. Det finns smärta och svullnad i det drabbade området.

Tilldela immobilisering med täta bandage gips- eller plastlängder.

På den första dagen efter skadan appliceras kyla på det drabbade området, då utförs termiska förfaranden och UHF-behandling ordineras.

Symtom på posttraumatisk tenosynovit försvinna helt inom några veckor.

Det kan vara primärt kroniskt eller utvecklas efter akut aseptisk eller posttraumatisk tenosynovit. Orsaken är kronisk mikrotraumatism följt av dystrofi av senskedjor. Kursen är återkommande.

En patient med tendovaginit klagar över smärta, förvärras av rörelse. Svullnad är vanligtvis frånvarande. När palpation, ömhet längs senan och en crunch eller crepitation under rörelser avslöjas.

En speciell form av kronisk aseptisk tenosynovit är stenoser tendovaginit, i vilken senan är delvis blockerad i den osteofibrösa kanalen. Det finns flera syndrom som orsakas av stenosering av tendovaginit.

Karpaltunnelsyndrom utvecklas med förminskning av denna kanal, som ligger på palmarytan av handleden. Samtidigt komprimeras flexorernas senor i fingrarna och medianernen.

Undersökningen avslöjar smärta längs senorna och känslighetsstörningarna i området I-III och IV-fingrets inre yta, förlust av förmåga att exakta och subtila rörelser och en minskning av handens styrka.

De Carvens sjukdom är en stenoserande sena i senen av den korta extensoren och en långvarig muskel Jag fingrar i handen, som pressas i benfiberskanalen, som ligger på nivån av subulatet av bilagan. Det finns en kränkning av rörelse, svullnad och smärta i området "anatomisk snusbox".

Sjukdomen utvecklas som ett resultat av sklerotiska förändringar i ringbandets område och åtföljs av vissa svårighet att förlänga fingret - som om du någon gång behöver övervinna något hinder för ytterligare rörelse.

Under exacerbationen utförs tenosynovit immobilisering av benen, fysioterapi ordineras (fonophores med hydrokortison, elektrofores med kaliumjodid och novokain), antiinflammatorisk terapi droger. Vid svår smärta utförs blockeringar med glukokortikosteroider.

Under återhämtningsperioden föreskrivs patienter med tendovaginit ozocerit i kombination med doserad medicinsk gymnastik.

I frånvaro av effekten av konservativ terapi utförs dissektion eller excision av drabbade senskedjor.

Reaktiv tendovaginit

Reaktiv tendovaginit utvecklas i reumatiska sjukdomar: Reiter syndrom, Bechterews sjukdom, systemisk sklerodermi, reumatism och reumatoid artrit. Vanligtvis akut. Det manifesteras av smärta och mindre svullnad i den drabbade senan.

Behandling - vila vid behov, immobilisering, antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel.

Akut ospecifik tenosynovit smitt

Infektiös tenosynovit kan inträffa när sladd pyogenic mikroflora från den närliggande kammaren (purulent inflammation) eller från omgivningen (i trauma). Mer benägna att utveckla i senskida av flexor på fingrarna och i detta fall kallas en sena brottsling.

Initialt ackumuleras det serösa exsudatet i hålen i senans slidan. Sedan formas pus. Svullnad och komprimering av de staplade upp pus orsakar kraftig smärta och störa blodtillförseln till senan.

En patient med tendovaginit klagar över akut smärta, som när den bildar en abscess blir ryckig eller dunklande, berövar sömn. När det undersöks finns det en signifikant svullnad, hyperemi och skarp ömhet i det drabbade fingerets område.

Smärta förvärras av rörelse. Fingeret är i tvingat läge. Regional lymfadenit avslöjas.

Till skillnad från andra typer av tendovaginit, med infektiös tendovaginit, avslöjas tecken på allmän förgiftning: feber, svaghet, svaghet.

Om tendonaginit uppträdde i fingerregionen kan pus sprida sig till ulnar synovialpåsen.

När förstafingret är skadat kan den purulenta processen sprida sig till den radiella synovialpåsen. I båda fallen utvecklas en tenobursit.

Spridningen av pus leder till en försämring av patientens tillstånd med en signifikant ökning av temperaturen, frossa och svag svaghet.

Det finns en signifikant svullnad och tvångsställning av handen. Det drabbade områdets hud är lila-cyanotisk.

Patienten med tendovaginit klagar över skarpa smärtor, vilket ökar när man försöker flytta.

I de tidiga stadierna (före bildandet av abcessen) är behandling av infektiös tenosynovit konservativ: immobilisering med gips- eller plastkärl, novokainblåsningar, alkoholhaltiga lotioner, UHF och laserterapi. När suppuration visas är kirurgisk behandling öppningen av senesskeden med dess efterföljande dränering. Under pre- och postoperativ period utförs antibiotikabehandling.

Med tenobursit och phlegmon borste behövs också kirurgisk behandling, som består av en bred öppning, tvättning och efterföljande dränering av purulenta håligheter mot bakgrund av antibiotika.

På lång sikt efter infektiös tendovaginit kan fingrets styvhet observeras på grund av cicatricial förändringar i senområdet. Vid smältning och död hos senan utvecklas det rörliga fingerets böjkontrakt.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tendovaginitis

Tendovaginit: Symptom och behandling

Tendovaginit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar senens vävnader, liksom de membran som täcker den (i medicin kallas de senesskeden).

En sådan sjukdom från tendonit skiljer sig i att den inflammatoriska processen uteslutande förekommer i de anatomiska platser där senan är täckt med ett specifikt membran - fotled, underarm, fot, hand, handled fog.

Tendovaginit är en ganska vanlig patologi. Ofta diagnostiseras det hos företrädare för vissa yrken, som under arbetsdagen tvingas utföra samma slags rörelse med sina händer eller fötter.

Det är värt att notera att en sådan inflammatorisk process kan få allvarliga konsekvenser.

Akut tenosynovit är lätt behandlas, medan en kronisk form av patologi kan leda till nedsatt funktion av fingrarna, handleden, handleden.

Sänken i muskulaturen är tätt fastsatta på benstrukturerna. Ovan är de täckta med ett skal som producerar exsudat, vilket minskar friktionen under utförandet av vissa aktiva rörelser.

När inflammationen fortskrider produceras specifika ämnen - prostaglandiner, som irriterar nervändarna (provokerande smärtsyndrom), framkallar ödem i vävnader och deras hyperemi.

etiologi

Kliniker identifierar flera huvudorsaker som kan leda till utvecklingen av tendovaginit hos handleden, fotleden och andra:

• skador på senor och deras membran av varierande svårighetsgrad;
• nonspecifika infektioner. Utvecklingen av sjukdomen provar vanligen bakterier som redan finns i kroppen. Hematogen tränger de in i senskedjan, bosätter sig där och börjar aktivt multiplicera, vilket därigenom orsakar inflammation.
• specifika infektioner. Orsaken till sjukdomsprogressionen är redan en purulent eller inflammatorisk process i benstrukturerna. Från detta fokus penetrerar infektionsmedel lätt senskedjorna;
• Mikrofraktur långa senor;
• befintliga systemisk sjukdom.

klassificering

Läkare använder klassificering som bygger på etiologi, vilken typ av inflammation, liksom varaktigheten av flödet av den patologiska processen.

etiologi:

1. infektiös;
2. aseptisk. Till denna typ hör krepitiruyuschie underarm tenosynovit, och även reaktiv tenosynovit (i systemiska patologier).

Schematisk representation av tenosynovit

Av vilken typ av inflammation:

• purulent abscess. Den farligaste. Purulent abscess utvecklas i fallet med infektion. Som ett resultat av dess utveckling i det drabbade senan och skidan ackumuleras pus;
• serös. För denna typ av patologier kännetecknade av inflammation i inre skiktet skal med tilldelning av serös vätska;
• sero-fibrös. Samtidigt med uppträdandet av serös exsudat på ytan av specifika membran ark bildade fibrin plack. Det blir orsaken till ökad friktion senan.

Längden på kursen:

1. skarp - upp till 30 dagar;
2. subakut - från en månad till sex;
3. kronisk - mer än 6 månader.

form

• start. I detta fall finns det bara en hyperemi av synovial skidan. Kanske bildningen av små infiltrat i dess yttre skikt. Dessa tecken observeras på senor i handen, foten och tårna;
• ekssudativnoseroznaya;
• kronisk konstriktiv.

symtomatologi

Med hänsyn till det kliniska förloppet, kliniker isolerade akut och kronisk patologi.

akut

Denna kliniska formen börjar vanligen efter systematisk framsteg av en viss överbelastning stomdelen (foten, handen). Vid platsen för skadan bildade en liten ödem, vilka patienter inte omedelbart vända sin uppmärksamhet.

Färgen på huden ändras inte. Smärtsyndrom uppstår när du gör en hand eller fot rörelse. Dess placering beror på vilken typ av suhozhilok slogs.

Oftare "attack" är föremål för tummen och handleden.

Med utvecklingen av symptomen på varig inflammationsprocessen uttrycks mycket tydligt. Struck finger rodnar kraftigt huden spänd och glänsande, det finns lokal hypertermi. Pain observeras inte bara i de aktiva rörelser, men också i lugn och ro.

Ytterligare symptom:

1. feber;
2. svullna lymfkörtlar;
3. minskad aptit.

Om uppkomsten av dessa symtom inte spendera behandling tenosynovit kommer patientens tillstånd försämras snabbt. Tecken på inflammation från ett finger röra på handen och underarmen. Kan utvecklas septisk chock.

kronisk

Kronisk tenosynovit fortskrider uteslutande i aseptisk nederlag. Vid platsen för skadan hade patienten måttlig smärta. När känslan konsten kan konstatera utseendet krepitation. Kronisk tenosynovit fortskrider utan uttalade symptom.

Symtom på tenosynovit beror också på vilken typ av seninflammation slogs. Kliniker kan skilja sig något.

Nederlaget av foten

Symptomen på tendovaginit hos foten är ganska specifika, därför kan patologin diagnostiseras utan svårighet:

• smärta i belastningen på foten. Smärtan är akut och kan vara av pulserande natur (i närvaro av purulent exudat);
• svullnad av foten och fotleden
• hyperemi i huden över senans vagina
• liten begränsning av rörligheten i leden
• begränsad funktionalitet i senor;
• lokal temperaturökning;
• när man undersöker sårets plats kan man notera utseendet av patologiska noder och infiltrer;
• förgiftningssyndrom (mer uttalat med purulent tenosynovit hos foten).

Ledning av handleden

Huvudsymptomerna hos tendonit i handleden:

1. svullnad i handleden
2. spasmen av handens muskulaturstruktur
3. smärta i leden, som tenderar att öka
4. fingrarnas rörelser är något begränsade;
5. När man utför aktiva rörelser för hand kan det förekomma en knäckning i handleden.
6. Tendovaginit i handleden kan vara följd av domningar och stickningar i handleden och fingrarna.

borste nederlag

Den kliniska bilden av handens tendodaginit framträder vanligen efter att borsten upplevt en stark fysisk belastning. De viktigaste symptomen är:

• ödem i det drabbade området. Svullnar oftast vävnader som finns på baksidan av handen.
• I stället för lokalisering av senan förekommer persistent hyperemi;
• styvhet i handleden
• konvulsioner. När handen sträcker sig känns patienten ofta som om borsten borstar.

Behandling - Arter

Taktiken för att behandla tendovaginit beror direkt på typen av patologi, och även på den kliniska bilden.

Behandling av aseptiska arter:

1. pålägga gips longe på den drabbade senan;
2. antiinflammatoriska läkemedel;
3. Fysioterapeutiska förfaranden med Novocain-blockader;
4. lera applikationer.

Använda longots med tendovaginit

Behandling av infektiös typ av patologi:

• om ett purulent exudat har ackumulerats i den synoviala slidan, är det visat att utföra sin omedelbara öppning och dränering av senan;
• överlagring av gips lingeta;
• terapi för bakgrundssjukdom, som provocerade tendovaginit
• antibiotika;
• antiseptiska medel;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• fysioterapi.

Behandling av kronisk form:

1. bredspektrum antibiotika;
2. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
3. paraffinapplikationer;
4. massage;
5. övsterapi.

Källa: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1320-tendovaginit-simptomy

tenosynovit

Tendovaginit är en inflammation i det inre fodret av fiberspecialen hos muskelensonen, det vill säga av det synoviala membranet. Synovialmembranet underlättar glidningen av den motsvarande senan i de osteofibrösa kanalerna vid utförande av muskulärt arbete.

Figur 1. Schematisk framställning av tendovaginit - inflammation i synovialmembranet i muskel-senans fibrösa vagina. Skill mellan akut och kronisk tenovaginit.

Akut tenosynovitmanifesteras av ödem i det synoviala membranet och genom ackumulering av vätska i synovialmembranets hålrum.

Kronisk tenosynovitåtföljs av förtjockning av det synoviala membranet och ackumulering i synovialhålan av effusioner med ett högt innehåll av fibrin. Över tiden, som ett resultat av organisationen av fibrinös effusion, bildas de så kallade "riskropparna och lumen i senskedjan minskar.
Beroende på arten av den inflammatoriska processen finns serös, serös-fibrinös och purulent tenosynovit.

Orsakerna till tendovaginit

Beroende på orsakerna till uppkomsten kan följande grupper av tendovaginit särskiljas:

1) oberoende aseptisk tendovaginit, vars förekomst är en följd av långvarig mikrotraumatism och överstrykning av synovial vaginala senor och intilliggande vävnader hos personer i vissa yrken (snickare, låssmeder, lastare, maskinskrivare, pianister, mössor, moulders tegelproduktion, arbetare i tung metallurgisk industri), som utför långsiktiga rörelser av samma typ, där de deltar begränsad grupp av muskler; Dessutom kan sådan tendovaginit förekomma hos idrottsmän (skidåkare, åkare och andra) med överträning.2) infektiös tenosynovit:

a) Specifik tenosynovit hos vissa infektionssjukdomar (som gonorré, brucellos, tuberkulos och så vidare), där spridningen av patogener uppträder oftare genom hematogen vägen (med ström av blod);

b) icke-specifik tendovaginit i purulenta processer (purulent artrit, panaritium, osteomyelit), från som direkt sprider inflammation till synoviala slidan, liksom skador;
3) reaktiv tendovaginit, vars utseende följer med reumatiska sjukdomar (reumatism, Bekhterevs sjukdom, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi, Reiter syndrom och andra).

Symtom på tendovaginit

förakut nonspecifik tenosynovitkännetecknad av en akut inbrott och snabb utveckling av smärtsam svullnad i platsen för de drabbade synovialmembranen i senskedjorna.

Oftast observeras akut tendovaginit i senskedjorna på dorsala ytan på fötterna och borstar, mer sällan - i fingrets synoviala vagina och i flexornas senor fingrar borste.

Om den inflammatoriska processen blir purulent, stiger kroppstemperaturen snabbt, frossa förekommer, utvecklas regional lymfadenit (förstorade lymfkörtlar på grund av inflammation) och lymfitit (inflammation av lymfatiska fartyg). Purulent tendovaginit utvecklas oftare i området av vagina av senor av flexor flexorer.

förakut aseptisk (creping) tenosynovitkännetecknas av nederlag av den synoviala slidan på handens dorsum, inte så ofta - fötterna, ännu mindre ofta - den intercampagogiska synoviala vagina av bicepsen (biceps muskler i axeln).

Uppkomsten av sjukdomen är akut: en svullnad bildas i den drabbade senans område, när det är probed, är det en crepitation (crunching). Det finns en begränsning av rörelsen av fingret eller ömheten under rörelsen.

En övergång till en kronisk form av sjukdomen är möjlig.

förkronisk tenosynovitkännetecknande för nederlag av vagina senor flexorer och extensorer av fingrarna i området av deras hållare.

Ofta finns det symtom på kronisk tendovaginit hos den gemensamma synoviala slidan hos fingrarna - det så kallade karpaltunnelsyndromet, en tumörliknande, smärtsam långsträckt form i handleden, som har en elastisk konsistens och ofta tar på sig en timglasform, något skiftande vid körning. Ibland kan du känna "riskropparna" eller bestämma fluktuationen (känslan av överföringsvågen, orsakad av ackumulering av vätska). Karaktäristisk begränsning av senrörelser.

Särskilt särskilja den särdragen formen av kronisk tendovaginit - den så kalladestenosering tendovaginit eller tendovaginit de Kervena, som kännetecknas av nederlag i vagina av senan av den korta extensorn och den långa distala muskeln i handen i tummen.

Vagina av slidan med denna form av tendovaginit tjocknar, respektive hålan i den synoviala vagina, hakar sig.

Tendovaginit de Kervena manifesteras av smärtor i stället för styloidprocessen i radien, som ofta strålar i handfinger eller i armbågen, såväl som svullnad.

Tuberkulös tenosynovitkännetecknas av bildandet av täta formationer ("riskroppar") längs expansionen av senskedjorna, som kan palperas (palperade).

Komplikationer av tendovaginit

Purulent radiell tenobursit- är i regel en komplikation av purulent tenosynovit av handens tumme.

Det utvecklas om den purulenta inflammationen sprider sig till hela vagina av senan i den långa böjaren av tummen på handen.

Kännetecknas av allvarlig ömhet längs palmarytan av tummen på handen och vidare längs den yttre kanten av handen till underarmen. Om sjukdomen fortskrider, kan den purulenta processen sprida sig på underarmen.

Purulent ulnar tenobursit- är i regel en komplikation av purulent tendovaginit hos handflickan.

På grund av den anatomiska strukturens särdrag passerar den inflammatoriska processen ganska ofta från linsfingerens synoviala vagina på den gemensamma synoviala slidan hos handens flexor, mindre ofta på den synoviala vagina av senan hos den långa flexorn hos den stora finger. I detta fall utvecklas den så kallade cross phlegmon som kännetecknas av en svår kurs och är ofta komplicerad av en störning i handens funktion. Kännetecknas av allvarlig ömhet och svullnad av palmarytan på handen, tummen och lillfingret samt en signifikant begränsning av fingers förlängning eller fullständig oförmåga.

Karpaltunnelsyndrom:dess förekomst och kliniska manifestationer orsakas av kompression i den median nervens karpaltunnel.

Karaktäriserad av skarp smärta och känsla av nummenhet, stickande känsla, krypande krypning i området (parestesi) av den första, andra, tredje fingrarna i handen och även den inre ytan av den fjärde fingeren. Det finns en minskning av handens muskelstyrka, minskad känslighet hos fingrarna.

Smärta förstärkning sker på natten, vilket leder till sömnstörningar. Det kan vara lite lättnad när handen sänks och viftade. Ofta finns det en missfärgning av de smärtsamma fingrets hud (blueness av spetsarna, pallor).

Kanske en lokal ökning av svettning, en minskning av smärtkänsligheten. När du känner din handled bestäms svullnad och ömhet.

Med syndromet i Huyon-kanalen, som ett resultat av att ulnarnerven komprimeras i området hos ärtbenen, uppträder smärta och domningar, stickande känslor, krypande krypning i IV, V-fingrar, svullnad i området av ärtformad ben och ömhet när palpating sida.

Undersökning och laboratoriediagnostik av tenosynovit

Diagnos av tendovaginit möjliggör en karakteristisk lokalisering av den patologiska processen och erhållits under en klinisk studie data (sladdliknande form av smärtsam komprimering på typiska platser, nedsatt rörelse, definition av "riskroppar" vid palpation).

Vid laboratoriebesiktning vid en akut purulent tenosynovit i den allmänna analysen av ett blod (OAK) bestäms leukocytos (ökning av vit blodkroppar över 9 x 109 / l) med en ökning av innehållet i stabila neutrofila former (över 5%), en ökning av ESR (sedimenteringshastighet röda blodceller).

Pus undersöks av bakterioskopi (undersökning under ett mikroskop efter en speciell färgning av materialet) och bakteriologisk (isoleringsrena kultur på näringsmedier) genom metoder som gör det möjligt att fastställa patogenens art och bestämma dess känslighet mot antibiotika.

I fall där akut purulent tendovaginit är komplicerat av sepsis (med patogenens spridning från det purulenta fokuset till blodet) en studie av blod för sterilitet utförs, vilket också gör det möjligt att fastställa patogenens karaktär och bestämma dess känslighet mot antibakteriella droger.

Röntgenundersökning präglas av frånvaron av patologiska förändringar hos lederna och benen. Endast förtjockning av mjukvävnad i motsvarande område kan bestämmas.

Differentiell diagnos

Kronisk tenosynovit bör differentieras med Dupuytren's contracture (smärtfri utveckling böjkontrakt IV och V fingrar i handen), akut infektiös tendovaginit - med akut artrit och osteomyelit.

Behandling av tendovaginit

Behandling av akut tendovaginit är uppdelad i allmän och lokal.

Allmän behandling för ospecifik akut infektiös tendovaginitföreskriver kampen mot infektion, för vilka användningen av pritovobakterialnye fonder, samt åtgärder för att stärka kroppens försvar. vidtuberkulär tendovaginitanti-tuberkulosläkemedel (streptomycin, ftivazid, PASK och andra) används. Allmän behandlingaseptisk tenosynovitinnebär användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, indometacin, butadion).

Lokal behandlingi både infektiös och aseptisk tenosynovit i initialt stadium reduceras för att säkerställa resten av de drabbade lemmar (i den akuta perioden med tenosynovit immobiliseras med gipsfärg), användningen av uppvärmning komprimerar. Efter det är möjligt att uppnå nedsättning av akuta fenomen, fysioterapeutiska förfaranden (ultraljud, UHF, mikrovågsterapi, ultraviolett strålning, hydrokortison och novokainelektrofores), fysioterapiövningar.Med en purulent tendovaginit öppnas vagina av senan och den purulenta svullnaden snabbt och dräneras.I fallet medtuberkulär tenosynovitlokal injektion av streptomycinlösning, såväl som excision av drabbade synoviala vaginer.

Ibehandling av kronisk tendovaginittillämpa de ovan nämnda metoderna för fysioterapi, samt föreskriva paraffin eller ozoceritapplikationer, massage och elektrofores av lidas; klasser av fysioterapi övningar.

Om den kroniska infektiösa processen fortskrider visas punkteringar av synovialvagina och administrering av antibiotika av riktade åtgärder.

Med kronisk aseptisk tendovaginit används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, lokal administrering av glukokortikosteroider (hydrokortison, methipred, dexazon) är effektiv.

Tendovaginit som åtföljer reumatiska sjukdomar, behandlas på samma sätt som den huvudsakliga sjukdomen: föreskriva antiinflammatoriska och grundläggande läkemedel, elektrofores av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, fonophores av hydrokortison.

Prognos för tendovaginit

Vid tidig initierad och adekvat behandling kännetecknas tendovaginit av en gynnsam prognos. Med purulent tendovaginit kan emellertid ihållande brott mot funktionen hos den drabbade handen eller foten ibland förbli.

Källa: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/1003-tendovaginit