Endometrios av livmodern: symtom och behandling

Endometrios är utseendet på celler i det inre skiktet av livmodern (endometrium) på atypiska platser: på bukhinnan, i äggstockar, äggledare, vägg och livmoderhals, i urinblåsan, rektum och andra organ och vävnader.

Detta är en av de mest mystiska kvinnliga sjukdomarna. Trots det faktum att denna diagnos uppvisas ganska ofta är frågan - vilken typ av sjukdom det här är, varför och hur man behandlar det, ofta fortfarande obesvarat. Och om en kvinna med endometrios planerar graviditet - måste jag göra något i det här fallet?

Statistiken visar att upp till 30% av de kvinnliga åldern påverkas i en eller annan form av endometrios.

Vad är det här?

Varför uppträder endometrios, och vad är det? Orsaker till sjukdomen är inte uppbyggda och förblir föremål för kontroverser. Många hypoteser av endometrios har föreslagits, men ingen av dem har äntligen bevisats och allmänt accepterats.

1. En av teorierna pekar på processen med retrograd menstruation, när en del av menstruationsvävnaden tränger in i bukhålan, växer in i den och ökar.
instagram viewer
2. Genetisk teori ger upphov till att gener av vissa familjer innehåller rudimenten av endometrios och således är medlemmarna i dessa familjer utsatta för sjukdomen med endometrios.
3. Det finns också en teori som förklarar uppkomst av endometrios i den vävnaden som påverkas av endometrios, sträcker sig till andra delar av kroppen genom lymfsystemet.
4. Andra tror att rester av vävnad från fasen när kvinnan var i ett embryonalt tillstånd kan utvecklas därefter till endometrios, eller den delen av denna vävnad, under vissa förhållanden, förlorar inte sin förmåga att reproduktion.

.

Sannolikheten för sjukdomen ökar med:

• frekvent inflammation i könsorganen;
• tumörer (livmoderns myom);
• tung förlossning
• operationer på livmodern;
• abort;
• anemi;
• dricka alkohol
• rökning;
• överdriven "kärlek" för produkter som innehåller koffein;
• störningar i arbetet hos organen i det endokrina systemet (sköldkörtel, binjur, hypotalamus,
• hypofysen, kvinnliga gonader);
• sänkt immunitet.

Trots dessa studier är den faktiska incidensen av endometrios okänd, på grund av att sjukdomen i de flesta fall är asymptomatisk och är mycket svår att diagnostisera.

Undersök därför regelbundet en förebyggande undersökning med en gynekolog. Detta är särskilt viktigt för dem som har haft någon operation i livmodern (abort, kejsarsnitt, cauterization av livmoderhalsenosion etc.). Tidig diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling utan konsekvenser.

Kan jag bli gravid med endometrios?

Endometrios reducerar signifikant kvinnans chans att bli gravid, men kan inte skada utvecklingen av fostret. Om en kvinna med endometrios fortfarande tänkt ett barn finns det all anledning att tro att symtomen på sjukdomen blir mycket svagare under hela graviditeten.

Om du är sjuk med endometrios, var noga med att diskutera med en gynekolog om risken för graviditet i ditt specifika fall innan du börjar försöka bli gravid.

Symptom på endometrios

Symptomen på denna sjukdom är så mångsidig att den ibland kan vilseleda även erfarna specialister. Endometrios av livmodern kan åtföljas av både uttalade symptom, och alls genom deras frånvaro.

Vissa symtom måste emellertid nödvändigtvis varna kvinnan:

1. Smärta, varierande intensitet, upp till akut. De kan vara belägna i underlivet, ge in i ljummen, anus, ben. Smärtan uppträder antingen under menstruationens första dagar och försvinner i slutet, eller lämnar inte kvinnan genom hela cykeln, men efter menstruationstiden blir de svagare.
2. Spotting mörkt spotting från könsorganen 2-5 dagar före och efter menstruation, speciellt om dessa mycket menstruationer är ganska rikliga och långvariga.
3. Uterinblödning i intermenstruell period (metrorrhagia);
4. Spotting kan också inträffa under samlag.

Menstruation med endometrios blir riklig, med blodproppar, vilket leder till utvecklingen av kronisk posthemorrhagisk anemi:

• sköra naglar,
• andfåddhet,
• svaghet, sömnighet
• yrsel,
• blek av hud och slemhinnor,
• lågt blodtryck,
• frekventa ARVI och andra.

Tyvärr, i vissa fall är symptomen på endometrios mycket svaga eller obefintliga. Av denna anledning, besök en gynekologs kontor var sjätte månad. Endast tidig diagnostik kan spara från utvecklingen av oönskade konsekvenser av endometrios.

Endometrios 1, 2 och 3 grader

I livmoderväggen uppträder fältet av endometrios vid olika djup och därför kan endometrios av livmoderkroppen ha fyra grader av spridning:

• 1 grad. Det finns ett eller flera små foci av endometrios.
• 2 grader. Det finns flera små foci av endometrios som tränger in i tjockleken på de organ som påverkas av dem.
• 3 grader. Det finns många ytfokuser och flera djupa foci av endometrios eller flera cyster på äggstockarna ("Choklad" cystor - namnet beror på den karakteristiska mörkbruna färgen på cysterna som är fästa vid cysterna sönderfallande blod).
• 4 grader. Diagnostiserad multipel och djup foci av endometrios, flera, stora cyster på äggstockarna, vidhäftningar mellan organen i det lilla bäckenet.

Mellan graden av spridningen av endometrios och styrkan i symtomen på sjukdomen finns inget linjärt beroende. Ofta är utbredd endometrios mindre smärtsam än mild, där det bara finns ett par små foci.

diagnostik

Vid effektiv behandling av endometrios är det viktigaste i rätt tid och korrekt diagnos. Bestäm närvaron av endometrios foci kan göras med:

• radiopaque metoder (hysterosalpingografi)
• endoskopiska studier (t.ex. hysteroskopi),
• USA.

Men av stor vikt är de klagomål och kliniska symptom som anges ovan. Ibland diagnostiseras endometrios och under graviditet - följaktligen är behandlingen av sådana patienter ineffektiv på grund av svårigheter att välja ett läkemedel som minimerar fostret.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga endometrios är:

• Specifik undersökning av tonårsflickor och kvinnor med klagomål om smärtsam menstruation (dysmenorré) i syfte att utesluta endometrios
• Observation av patienter som har genomgått abort och andra kirurgiska ingrepp på livmodern för att eliminera eventuella konsekvenser;
• snabb och fullständig botning av könsorganens akuta och kroniska patologi
• mottagning av orala hormonella preventivmedel.

komplikationer

Endometrios av livmodern kan vara lågt symptom och påverkar inte kvinnans livskvalitet. Å andra sidan kan okontrollerad endometrios och bristen på adekvat behandling i tid leda till komplikationer.

De mest troliga konsekvenserna är:

• limprocess i det lilla bäckenet;
• nedsatt fertilitet;
• anemi på grund av kraftig blödning
• endometriida cyster;
• malignitet.

Hur man behandlar endometrios

Metoder för behandling av endometrios har förbättrats under många år och är för närvarande indelad i:

• kirurgisk;
• mediciner;
• kombineras.

Läkemedelsbehandlingar inkluderar användning av olika grupper av läkemedel:

• kombinerade östrogen-progestogenpreparat;
• gestagen, ntigonadotropa droger;
• agonister av gonadotropinfrisättande hormoner.

Ju tidigare en kvinna diagnostiseras, desto mer sannolikt använder man bara mediciner.

Konservativ terapi

Konservativ behandling är indicerad för asymptomatisk livmoderendometrios, i ung ålder, i permenopazual period, med adenomyos, endometrios och infertilitet, när det är nödvändigt att återställa könsorganen funktion.

Läkemedelsbehandlingsvägen innefattar en ganska traditionell terapi:

• hormon;
• antiinflammatoriska;
• desensibiliserande;
• symptomatisk.

De viktigaste drogerna med beprövad effekt för behandling av bekräftad endometrios är:

• preparat av progesteron;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH);
• monofasiska kombinerade orala preventivmedel.

Längden av hormonbehandlingstiden och intervallet mellan dem bestäms av resultaten av behandlingen och patientens allmänna tillstånd, med hänsyn tagen till toleransen för droger och indikatorer på funktionella test diagnostik.

Andra grupper av läkemedel, "assistenter" i kampen mot smärtsamma symtom på sjukdomen:

• NSAID (antiinflammatorisk behandling);
• antispasmodik och anarki (smärtstillande effekt);
• sedativa (eliminering av neurologiska manifestationer);
• vitaminerna A och C (korrigering av defekten i antioxidationssystemet);
• järnberedningar (eliminering av konsekvenser av kronisk blodförlust);
• fysioterapi.

För närvarande är studier på gång i världen av användning av immunomodulatorer för behandling av endometrios, speciellt för behandling av relaterad infertilitet.

.

Kirurgisk behandling av endometrios

Kirurgisk ingrepp indikeras i avsaknad av effekten av konservativ terapi i 6-9 månader, med endometriida cyster i äggstockarna, vid endometrios ärr och naveln, med fortsatta stenos lumen av tarmen eller urinledaren, i händelse av intolerans eller hormonella medel är kontraindice deras ansökan.

Kirurgiska metoder för behandling av endometrios består i avlägsnande av endometriida formationer (oftast - cyster) från äggstockar eller andra lesioner. Modern kirurgi föredrar sparsamma operationer - laparoskopi.

Efter avlägsnande av sjukdomsfokusen visas fysioterapeutisk och medicinsk behandling för att konsolidera resultatet och återställa cykeln. Svåra former av endometrios behandlas genom att livmodern avlägsnas.

Resultaten av behandlingen beror på volymen av kirurgisk ingrepp, om användningen av hormonbehandling. Rehabiliteringsperioden går i de flesta fall positivt: reproduktionsfunktionen återställs, smärta under menstruationen minskas avsevärt. Efter behandling rekommenderas av en gynekolog dynamisk iakttagelse: gynekologisk undersökning, ultraljud kontroll (1 varje 3 månader), styrning av CA-125 markör i blod.

Prognos för endometrios

Denna sjukdom återkommer ofta. Exempelvis är frekvensen av återkommande endometrios efter operationer för att avlägsna foci under det första året 20%, då Det finns 1 av 5 opererade kvinnor under det första året efter operationen igen med samma problem som tidigare operationer.

Hormonkorrigering har en bra effekt, men problemet med denna behandlingsmetod är brott process av naturlig mognad av livmoderns endometrium och följaktligen i omöjligheten med naturlig uppfattning barn. Vid graviditetens början försvinner symptomen för endometrios under hela graviditetsperioden. Vid uppkomsten av klimakteriet försvinner endometrios också.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.