Neurinom på ryggraden: behandling, symtom

Neurinom i ryggraden

Ryggmärgens neurinom är en godartad tumör från myelinskeden i ryggmärgen - Schwann-celler, och har därför andra namnet - Schwannoma. Den patologiska processen utvecklas oftare hos patienter med medelålders och äldre ålder, som främst påverkar kvinnor.

Orsaker och plats för sjukdomen

De sanna orsakerna till att Schwann utseende har inte studerats hittills. Långtidsstudier av forskare från många länder ledde till en genetisk teori om sjukdomen.

Mutationen av genmaterialet under inverkan av ogynnsamma faktorer hos den externa och interna miljön leder till en okontrollerad uppdelning av Schwann-cellerna i myelinskeden i ryggmärgen.

En gradvis ökning av ryggradens neurinom leder till komprimering av omgivande vävnader, inklusive ryggkotor och ryggmärg.

Oftast påverkar livmoderhals- och bröstkorgsvärken, mindre ofta är tumören lokaliserad i ländryggen och sakrummet. Den patologiska processen i myelinmantlarna i de cervikala ryggnerven kan fortsätta enligt typen av timglas.

Tumören växer in i mjuka vävnader genom ryggkotorets ryggmärgsöppningar och kan lätt visualiseras under huden.

I ländryggen förblir neoplasmen länge obemärkt på grund av ett stort antal muskler, vilket gör det svårt att diagnostisera i de tidiga skeden av sjukdomen.

Strukturen hos tumören

Neurinom i ryggraden, som någon godartad tumör, har en kapsel som inte tillåter att spira in i omgivande vävnader och metastasera till andra organ.

Utseendet liknar en tät knut av oregelbunden rundad form med en tuberös yta.

Beroende på strukturen är neoplasmen uppdelad i följande typer:

• epithelioid schwannoma - kännetecknas av ett tätt arrangemang av celler med en liten mängd fibrer,
• angiomatisk schwannom - innehåller ett stort antal kavernhåligheter, som bildas av patologiskt dilaterade blodkärl;
• xanthomatous schwannoma - innehåller en mängd olika pigment (xanthochroma) celler.

Den vanligaste tillväxten av schwannoma av typen "timglas" finns i nacken

Tumören kan nå stora storlekar - upp till 3-5 kg. Volymen av neoplasma och dess struktur påverkar terapi tekniken.

Den vanligaste maligna kursen av neurinom på ryggraden finns i mediastinum och hästen ryggmärgs svans, som ligger i sakralområdet, vilket kräver en tidig kirurgisk behandling intervention.

Klinisk bild

Sjukdomen kännetecknas av en lång asymptomatisk period. Från början av den patologiska uppdelningen av Schwann-celler till de första manifestationerna av tumören kan det ta flera år och till och med ett decennium.

Vid de första skeden av sjukdomen kan det enda tecknet vara obehag eller tråkig periodisk smärta i ryggraden.

Med tillväxten av godartad neoplasma och komprimering av omgivande vävnader uppstår följande symtom:

• en ökning i smärtsyndromets intensitet i ryggen, övre och nedre extremiteterna;
• ett brott mot känslighet och motorisk aktivitet under skadorna (hypoestesi, pares, i allvarliga fall, anestesi och förlamning);
• svaghet i extremiteternas muskler, muskelfibrer
• en känsla av nummenhet i händer eller fötter, parastesi (känsla av stickningar, brännande, "krypning");
• kränkningar av bäckenorganens funktion (inkontinens, avföring)
• minskat arbete i den sexuella sfären.

Stora tumörer som har nått en storlek på mer än 5-7 cm, probes under huden i form av täta elastiska smärtlösa formationer. Speciellt märkbart neurinom i livmoderhalsen, där en stor neoplasm kan lokaliseras i supraklavikulär fossa.

Diagnos av sjukdomen

Typ av neurinom vid utförande av tomografi

Långsam utveckling av schwannom och dålig klinisk bild leder till sen diagnos av en godartad tumör.

Ofta detekteras den patologiska processen av misstag med spondylografi - röntgenforskning.

.

Samtidigt visualiseras neurinom i det drabbade området av ryggraden och förändringar i benvävnadens struktur orsakad av kränkningar av trofisk och blodtillförsel.

.

Därför är det extremt viktigt när det finns smärta i ryggen, omedelbart gå till läkaren för att ta reda på orsaken till obehagliga känslor.

De viktigaste diagnostiska metoderna för att detektera schwannom inkluderar:

• ryggradens röntgen;
• datortomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• ultraljud (ultraljud);
• punktering av en tumör som ligger i mjukvävnaderna i ryggen.

Den komplexa undersökningen som utförs avslöjar lokalisering av tumören, dess storlek, struktur, graden av skador på de omgivande kotorna och mjuka vävnader.

Terapeutisk taktik

Vi rekommenderar dig att läsa:Är ryggraden hemangiom farlig?

Med en liten mängd schwannom används konservativa behandlingsmetoder vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Dessa inkluderar utnämning av diuretika (mannitol), glukokortikoider (dexametason, prednisalon), muskelrelaxanter (midokalm), som minskar ödem i nervvävnaden, saktar tillväxten av en godartad tumör, har en analgetisk handling.

Behandling av ryggradens neurinom på ett radikalt sätt består i att det avlägsnas genom olika metoder.

Radvågmetoden (Cyberknife-systemet)

Den används för tumörstorlek upp till 30 mm, i ålderdom med samtidiga sjukdomar, vilka är kontraindikationer för kirurgisk ingrepp, patientens vägran från kirurgisk behandling.

Tekniken består i att bestråla lesionen med joniserande strålning som förstörs av atypiska celler utan att negativt påverka friska vävnader.

Terapin utförs under lokalbedövning på poliklinisk basis.

Systemet "Cybernozh" avser den innovativa behandlingen av neoplasmer

Kirurgi för att ta bort neoplasma med kapsel

Den utförs med en liten tumörstorlek. I operationsrummet görs en skärning över lesionen under generell anestesi.

Neoplasmen avlägsnas försiktigt med kapseln, utan traumatisering av nervvävnaden i ryggmärgen.

Under senare år, med hjälp av en lågtraumatisk teknik med användning av endoskopiska tekniker.

Kirurgi för nästa avlägsnande av tumören och kapslarna

Det utförs med en stor del av neoplasmen, som åtföljs av fusion av kapseln med de omgivande vävnaderna. I detta fall dissekeras först kapseln, schwannoma avlägsnas, följt av borttagning av kuvertet.

Kirurgisk ingrepp är förknippad med en risk för nervvävnadskada och är mest säker i de tidiga skeden av sjukdomen.

Med lokaliseringen av schwannom i hästsvansområdet är det sällan möjligt att genomföra fullständig tumör excision, vilket ofta leder till en återkommande patologisk process.

.

Neurinom i ryggraden avser godartade tumörer med långsam utveckling och sällsynt malignitet.

.

Oändlig diagnos och terapi kan emellertid leda till komprimering av ryggmärgen, som har en brist på motoraktivitet, fram till utvecklingen av förlamning.

Vid de första symtomen på sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en läkare för undersökning och utnämning av en adekvat behandling.

Källa: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinom i ryggraden

Ett neurinom kallas ett godartat tumörhölje, som består av Schwann-celler. Därför andra termen av neurinom - schwannoma. Patologi kan uppstå ur ryggraden, kranialen eller perifera nerverna.

Neurinom är en rund, tät tillväxt, kring vilken det finns en kapsel. Under året ökar den med en och en halv till två millimeter, men om utbildningen är av en malaktig natur börjar intensivutveckling.

Oftast förekommer hos patienter i medelålders och äldre åldersgrupper, främst hos kvinnor.

artiklar

• 1 Hur är det manifesterat?
• 2 Diagnostik
• 3 skäl
• 4 Behandling

Som uppenbart

Omedelbart är det värt att säga att neurinom i ryggraden i de tidiga stadierna är absolut asymptomatisk. Man kan leva ett lyckligt liv utan att veta att det finns en utbildning på ryggraden, som på något sätt är farlig för livet.

Förändringen i form av utbildning över tiden har en klinisk manifestation. symptom:

• Smärta syndrom i olika delar av ryggraden;
• Skarpa smärtor som ges till olika delar av kroppen;
• Obehandlade handlingar som tömmer blåsan och tarmarna;
• Svaghet i musklerna, deras atrofi
• Minskade motoraktivitet;
• Nummer i extremiteterna som ligger strax under det drabbade området (känslan av stickningar, brinnande, "knäbockar");
• Störning av känslighet
• Minskade sexuell aktivitet.

I vissa fall uppstår partiell eller fullständig förlamning av kroppen. Och även utvecklingen av benvävnadssjukdom.

diagnostik

Att diagnostisera neurinisk ryggrad i de tidiga utvecklingsstadierna med blotta ögat är nästan omöjligt på grund av att symtom saknas.Men på röntgenstudien är tumören synlig.

Denna metod för att diagnostisera patologi låter dig se den neuriniska ryggraden, när den redan har uppenbara tecken. Skälen till röntgenstudien är ovan nämnda symtom.

Detta är problemet, för från början av sjukdomen till manifestationen av de första symptomen kan det ta år, och ibland decennier.

Valet av taktik för behandling av neurinom beror på hennes tillstånd.

Därför är det enda sättet att rädda en person från en tumör kirurgisk ingrepp. Också ibland används konservativa medel.

• Vi rekommenderar dig att läsa:tumörer i livmoderhalsen.

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren genomföra en rad medicinska studier, vilket är nödvändigt för att förstå hur ligger neurinom på ryggraden, dess storlek och egenskaper, såväl som om den inte har degenererat till en malign utbildning. För diagnosen neurinom måste läkaren vara:

• Ultraljudsundersökning (ultraljud);
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Röntgenstrålar;
• Beräknad tomografi (CT);
• Biopsi.

Om du misstänker en neurinisk ryggrad skickar doktorn patienten till en radiografi, men man tror att beräknad tomografi ger den bästa visualiseringen av patologin. Ju mer forskning är klar, desto mer information kommer att vara på platsen för neurinom, dess storlek och andra data.

skäl

Neurinom på ryggraden visas aldrig precis som det. Hittills har de verkliga orsakerna till tumörens utseende inte studerats. Det är omöjligt att säga exakt varför denna sjukdom uppstår. En sak är tydlig: detta är en konsekvens av tillväxten av Schwann-celler.

För närvarande flera faktorer som bidrar till bildandet av neurinom:

• Radioaktiv strålning;
• Kontinuerlig exponering för kemikalier;
• Förekomst av olika typer av tumörer;
• Dålig ärftlighet;
• Förekomsten av neurofibratos av den andra typen.

Det finns tre typer av neurin:

1. Neurinom av cervikal ryggrad;
2. Neurinom i bröstkorgen
3. Neurom i ländryggen.

Fenomenet av en enda utbildning är ganska sällsynt, oftast manifestationer av neurinom är möjliga i hela ryggraden.

behandling

Efter diagnosen ordinerar läkaren behandling baserat på resultaten av medicinsk forskning. Det finns tre behandlingsmetoder:

• konservativ;
• kirurgisk;
• Strålkirurgisk.

Den konservativa metoden är medicinsk behandling. Det är den mest föredragna behandlingsmetoden.Terapi syftar till att minska tumörutvecklingshastigheten, borttagandet av smärtssyndromet samt eliminering av andra symtom.

Den radiokirurgiska metoden är bestrålning. Radikal åtgärd är den starkaste stressen för kroppen. Den används endast när ryggmärgs tumör och vävnader är oskiljaktiga från varandra.

Med korrekt och snabb behandling förblir prognosen för neurinom gynnsam, förlamning av benen och andra komplikationer förekommer i enskilda fall. Därför, om du misstänker en neurit, försök inte med ett besök hos läkaren.

av HyperComments

Källa: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinom i ryggraden: symtom, orsaker och behandling

Systemen i nervsystemet är vanligtvis ansvariga för arbetet i alla system av organ. De är indelade i två typer: centrala och perifera. Den första typen innehåller rygg- och cephalisk struktur, och den andra är nerver.

Den senare typen av vävnad kan påverkas av cancer. Bland sådana sjukdomar finns ryggradens neurinom.

Information om sjukdomen

Denna sjukdom är en godartad tumör. Den bildas i Schwann-cellstrukturer.

En neuromuskulär ryggrad är en neoplasma i strukturerna i en cell som täcker nervkanalerna. Tumören har oftast formen av en cirkel eller kapsel.

Det uppstår mer i hörselorganets radikala del. Vidare kan det utvecklas i den främre delen.

Mycket sällan påverkar sjukdomen käken och ögonnerven.

.

Ett annat sätt att ringa neurinus schwanoma. Denna sjukdom uppträder i omkring 10% av det totala antalet intrakraniella skador.

.

Ett ryggmärgs neurinom tar en fjärdedel av det totala antalet tumörer i den här delen av kroppen. Sjukdomen kan utvecklas på skalet av absolut någon nerv.

Typer av sjukdom

Varje schwannom, inklusive ryggradens neurinom, är en godartad enhet. Den växer väldigt långsamt i storlek. Men i praktiken fanns det fall då sjukdomen var malign, det var att den omvandlades till en malign tumör.

Det finns flera huvudtyper av denna sjukdom:

1. Schwannoma ryggrad. Bland formationerna anses denna art vara den vanligaste. Neurinom i ryggraden representerar en tumör på ryggradarna. Sådana formationer kan växa genom intervertebrala foramen. Vanligtvis är det karaktäristiskt för nervcirkelns neurinom. På grund av skaftet bildas deformationer av benen. Denna följd av sjukdomen kan identifieras efter spondylografisk diagnos.
2. Mortons neurinom. Den är godartad och förekommer på ena fotens sål. Generellt är det bildat mellan 3: e och 4: e tår.
3. Schwannoma i hjärnan. Icke-malign bildning växer väldigt långsamt. Den är skild från andra strukturer av ett skal i form av en kapsel.
4. Neurinom i hörselnerven. Det kan vara både för unga och för äldre. Visas endast i ett öra och växer extremt långsamt.

Det finns också andra schwannomer, såsom tumörer av den optiska, trigeminala, perifera nerven.

Orsaker till sjukdomen

På grund av vad som utvecklar denna sjukdom är det omöjligt att säga till slutet.

Vanligtvis läkarna säga att varje schwannom, såsom neuroma ländkotpelaren, bildas på grund av spridningen av cellerna under påverkan av genetiska mutationer i 2: kromosomen. Anledningen till det senare är tyvärr inte okänt.

Men det finns ett antal faktorer som kan påverka sjukdomens utseende:

• långtidseffekter av reagenser och kemikalier;
• stark strålningsexponering vid en liten ålder per barn
• ärftlig predisposition mot sjukdomen;
• närvaro av godartade formationer på annat håll;
• neurofibromatos hos en patient eller någon från nära släktingar.

Ärftlighet anses vara en av de främsta orsakerna till sjukdomen.

Symtom på neurinom i ryggraden

Det finns inga speciella tecken som gör det möjligt att särskilja shvanom från andra tumörer.

Med ryggradens neurinom är de viktigaste symptomen:

• ryggmärgsskador av den tvärgående arten;
• smärt syndrom;
• en vegetativ sjukdom.

I de fall där nerverna påverkas, börjar pares av muskelvävnad och förlamning, och i de bakre nerverna är det ett brott mot känsligheten, det är en känsla av otrevlig.

Första tecken på ryggradens neurinom verkar antingen eller försvinner, men med tumörens tillväxt blir symtomen permanent och starka. Som regel ökar smärtan när en person ligger.

Om dessa symtom uppträder bör du rådfråga din läkare för att göra rätt diagnos.

Schwannom och graviditet

Vanligtvis är sjukdomen inte en kontraindikation för att unga och bära ett barn. Men det finns fall då tumören börjar växa snabbt hos kvinnor i positionen.

Experter rekommenderar att neurinisk ryggrad utsätts för borttagning. Efter det kirurgiska ingreppet kan graviditeten planeras på ett år.

Diagnos av Schwannoma

För detta föreskrivs patienten sådana förfaranden som:

• Magnetic resonance imaging. Denna undersökning kan visualisera neurin i dess bildning i början.
• Radiografisk diagnos. Det avslöjar förändringar i ben som uppstår på grund av tumörens tillväxt.
• Datortomografi. Denna procedur görs med ett speciellt kontrastmedium. Det är detta som låter oss överväga tumörer av små storlekar.
• Ultraljudsdisposition. Det är en av de säkraste och informativa metoderna. Förfarandet möjliggör visualisering av mjukvävnadsändringar i tumörregionen.
• Biopsi studie. I detta fall tas en del godartad utbildning för att histologiskt studera den.
• meter. Förfarandet används för neurinom hos hörselnerven.
• Komplex neurologisk undersökning. Det låter dig identifiera kränkningar av sväljningsreflexen, diplopien och paresen och känsliga störningar.

Vilken av de diagnostiska metoderna att välja för en patient bestäms av en specialist.

Neurinom i ryggraden: behandling

Terapeutisk metod väljes baserat på var tumören är belägen.

När neurinom i ryggraden är obligatorisk i följande fall, när:

• det finns en ökning av symtom eller andra symtom;
• Utbildningen ökar snabbt.
• tumören utvecklas efter en radiokirurgisk operation.

Det finns ett antal kontraindikationer där denna behandlingsmetod inte kan utföras. Så, i närvaro av hjärt-kärlsjukdomar, ett allvarligt tillstånd hos patienten eller när patientens ålder överstiger 65 år är kirurgisk ingrepp inte tillåtet.

Operationen innebär att schwannoma avlägsnas genom dess excision.

När tumören ligger på ryggraden, är det kirurgiska ingripandet utan svårighet. Dessa formationer har en tät kapsel och påverkar inte hjärnans skal.

.

I fallet där tumören är smält med fibrerna i nerverna utförs en operation med partiell borttagning av det. På grund av detta kan patienten ha ett återfall. Men denna åtgärd förhindrar komplikationer.

.

I ett antal fall sker behandling genom stereotaxisk operation. Här bestrålas en godartad bildning, men omgivningen av friska vävnader är inte skadad. Denna behandlingsmetod har minst biverkningar. Men ibland finns det ett återfall.

Konsekvenser av kirurgisk ingrepp

Ett farligt moment av operation vid avlägsnande av en tumör är möjligheten att skada nerverna. Om allt detta inträffar störs känslighet och motorfunktioner.

Med hörselnervens neurinom finns det möjlighet till hörselnedsättning. Detta beror inte på kirurgiskt ingripande, utan mot bakgrunden av utbildningstrycket på omgivande strukturer.

En av de vanligaste komplikationerna vid kirurgi är också en muskelstörning, som är ansvarig för rörelse.

Behandling med folkmedicin

Användningen av sådana metoder bidrar till minskningen av vissa tecken på sjukdomen. Men man bör komma ihåg att med hjälp av folkläkemedel kan en tumör inte botas eller det kan inte avlägsnas.

Neurinom kan inte lösa sig själv bara på grund av användningen av buljonger. Fördröja därför inte besöket till läkaren, för på detta sätt förstör du bara situationen.

Även allvarliga konsekvenser är möjliga. Därför, när de första symptomen uppträder, gå omedelbart till en specialist.

Det är han som hjälper till att ordinera behandlingen och bli av med denna sjukdom.

Källa: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Vad är ryggradens neurinom: orsakerna till bildandet och metoderna för borttagning

Praktiskt taget i någon del av kroppen kan det finnas en neoplasma, både godartad och malign.

En av sorterna av godartade formationer är ryggradens neurinom (Schwannoma). Kod på ICD 10 - D36.1.

Den består av myelinskeden av nerver i ryggmärgen (Schwann-celler).

Tumörprocessen kan utvecklas vid vilken ålder som helst. Det mesta av patologin påverkas av medelålders och äldre kvinnor. Utvecklingen av ryggmärgs neurinom kan uppstå i många år och får inte känna sig själv.

Som regel utgör neoplas inte en stor fara för kroppen som helhet. Men på grund av dess särdrag leder komprimeringen av CNS-strukturer till en signifikant minskning av patientens livskvalitet.

Neurinom kan utvecklas inte bara i ryggradssektorn, utan också orsaka skador på andra nervändar (t.ex. auditiva).

Därför är det nödvändigt att behandla neurinas nödvändigtvis, så att det inte medför ännu fler problem.

Orsaker och patogenes av utveckling

Tumören har en tät konsistens, oval eller oregelbunden, tuberkulär form. Omger neurin-fibrös kapsel eller bindväv.

Tack vare en sådan kapsel spirer inte tumören i omgivande vävnader, metastaseras inte.

Även om denna typ av tumör anses vara godartad, kan man inte utesluta sin omvandling till en malign formation 100%.

Fördjupningsfaktorer kan ge upphov till tumörtillväxt:

• ärftlighet;
• exponering för joniserade strålar
• skador som leder till skador på nervrötterna.

Tumörens tillväxt är ganska långsam. När den når en stor storlek kan den sticka utöver ryggraden. Neurinom kan nå en vikt av flera gram till 3-5 kg.

Oftast bildas det i livmoderhals- och bröstkorgsområdena. Processen av tumörtillväxt i ryggmärgen i livmoderhalsområdet kan utvecklas i enlighet med typen timglas.

Det växer in i mjuka vävnader genom ryggkotorets öppningar, det kan visualiseras under huden.

Typer av utbildning

Isolera sådana typer av neurinom, baserat på deras plats:

• hals;
• bröst;
• ryggradens.

I vissa fall är tumörer av flera natur och förekommer i hela ryggraden.

Baserat på strukturen hos schwannom kan vi skilja mellan följande former:

• epithelioid- kännetecknas av en tät placering av celler med en liten mängd vävnadsfibrer;
• angiomatous- har många kavernhåligheter som bildades på grund av patologiska dilatationer av blodkärlen
• ksantomatoznaya- har många pigmentceller

Klinisk bild

Innan de första symptomen på schwannom verkar, kan många år passera från början av dess bildning. Patologi karaktäriseras därför av en lång asymptomatisk kurs. Vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen kan vanliga smuts i det drabbade området uppträda periodiskt.

Under tumörens progression kläms det omkringliggande vävnader, vilket orsakar utseendet av negativa symtom:

• ökad smärta i ryggen, lemmar;
• atrofi och muskelsvaghet;
• nedsatt motorfunktion och känslighet under tumörens lokalisering (pares, förlamning);
• domningar i lemmarna;
• parastesi ("skum domningar i extremiteterna, brinnande);
• dysfunktion i bäckenorganen;
• sexuell dysfunktion.

Om tumören är större än 5 cm i diameter kan den undersökas under huden. Det är tätt, elastiskt, smärtsamt. Särskilt lätt att visualisera neurinom i livmoderhalsen.

Till noten!Utseendet på ryggradens neurinom bör vara en drivkraft för omedelbar diagnos och behandling.

diagnostik

Före utnämningen av terapi är det nödvändigt att genomföra ett antal specifika undersökningar för att förtydliga karaktären hos neoplasmen.

Nödvändigt utföra diagnostiska åtgärder:

• Röntgenstrålar;
• MRI;
• CT;
• elektromyografi;
• ultraljud;
• punktering av tumören.

Tack vare sådana undersökningsmetoder är det möjligt att bestämma placeringen av neurinom, dess volym, struktur och graden av skador på omgivande vävnader.

Regler och metoder för behandling av sjukdomen

Läkaren bestämmer behandlingens taktik baserat på diagnosens resultat. Mycket beror på patologins progressionsgrad, dess stadium, utbildningens storlek.

Neurinet påverkas på flera sätt:

• konservativ;
• kirurgi;
• strålkirurgi.

Som en konservativ terapi användes speciella droger som bidrar till att långsamt öka utbildningen. Som regel är läkemedel effektiva i ett tidigt skede av sjukdomen.

Dessa inkluderar diuretika (Mannitol), (Prednisolon), myolexanths (Midokalm, Sirdalud). Det är nödvändigt att observera vattenelektrolytbalansen, för att minska konsumtionen av salt och vätska.

Radikala terapialternativ

En effektivare metod att behandla neurinom är dess avlägsnande. Det finns flera metoder för att ta bort en tumör:

• Radiovåg (Cyberknife)- operationen utförs om storleken på bildningen inte är mer än 3 cm. Det rekommenderas också för äldre patienter och för kontraindikationer till kirurgisk ingrepp. Det drabbade området behandlas med joniserande strålar, som har en skadlig effekt på atypiska celler. Före operationen utförs lokalbedövning.
• Avlägsnande av neurinom med kapsel- Effektiv för en liten tumör. Patienten ges en allmän anestesi, ett snitt görs ovanför lokaliseringen av utbildningen. Ta försiktigt bort neurin med membranet, undvik trauma på nerverna i ryggmärgen. Idag utförs en sådan operation med hjälp av endoskopiska instrument.
• Ett annat borttagande av neurinom och kapslar- Indikationen för ledning är tumörens stora storlek, dess fusion med omgivande vävnader. Först dissekera kapseln, ta bort neurin och ta omedelbart bort kapseln.

Vid kirurgisk ingrepp finns det alltid risk för skador på nervsystemet i nervsystemet. När du placerar en tumör i "hästsvanssonens zon" är det väldigt svårt att plocka ut det helt. Detta orsakar frekventa återfall av patologi.

Neurinom i ryggraden är en långsamt framskridande godartad bildning. Om du hittar det i tid och genomföra adekvat behandling, kan du bli av med problemet en gång för alla. Men om tumörens tillväxt fortsätter, kan det orsaka komprimering av ryggmärgsstrukturen och nedsatt motoraktivitet hos en person.

Källa: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

neurom

Neurinom eller Schwannoma (C47) är en sällsynt mjukvävnadsvätska som påverkar nerverna, nämligen Schwann-celler.

I de flesta fall är det godartat, men det finns också maligna varianter.

Malignt schwannom kallas annars en neurosarkom.

Onkologi kan förekomma i nerver i någon del av kroppen. Neurinom är övervägande singel, men flera lesioner uppträder.

De vanligaste lokaliseringsställena för dessa tumörer är:

• ben (i synnerhet sciatic nerv);
• armar (brachial plexus);
• rygg (neurinom i ryggraden eller ryggmärgen, som härrör från nervroten);
• huvud och nacke (kraniala nerver).

Skinnomern i hörselnerven är mycket vanlig. Sällsynta varianter inkluderar tumörer av näden i mediastinum och retroperitonealutrymmet.

Det perifera nervsystemet överför signaler från hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet) till kroppens muskler och vävnader. En onco-tumör kan komprimera och skada nerverna, vilket orsakar olika störningar, även om det är godartat.

Lymfatisk metastasering av malignt schwannom är sällsynt. Hematogen metastasering uppträder vanligen vid ett sent stadium i lungorna eller benen hos 33-55% av patienterna. Även tumören sprider sig genom en direkt invasion av den omgivande vävnaden.

Klassificering av neurin

Som noterat tidigare kan nervschwannoma vara:

1. Godartade.De representerar en tydligt avgränsad plats, som växer mycket långsamt och får inte orsaka några störningar. Godartade neurinom påverkar ofta vävnaderna i nacken, huvudet, ansiktet, ryggraden.
2. Elakartade.Malignt nervsarkom kan förekomma de novo eller som ett resultat av malignitet hos en godartad tumör. Det utmärks av avsaknaden av tydliga gränser, mjuk elastisk konsistens, snabbare tillväxt och förmågan att bilda metastaser i andra organ. Malign neoplasm når en stor storlek och är svårare att behandla. Typiska lokaliseringar är de distala delarna av lemmarna (penslar, fötter, underarm).

Godartade och maligna neurinom är likartade i kliniska symptom. Därför är de ibland mycket svåra att skilja. Morfologisk kontroll krävs för att bestämma diagnosen.

När tumören blir malign varierar graden av differentiering:

• i början har den den första (höga) graden av differentiering. Cellerna skiljer sig praktiskt taget inte från vanliga Schwann-celler och är praktiskt taget godartade;
• för 2: a graden (mitten) finns det märkbara förändringar i vävnadsstrukturen och accelerationen av tillväxten.
• 3 (låg) graden av differentiering betecknar de mest aggressiva neurogena sarkomerna.

Det finns också den 4: e graden, vilken är avsedd för odifferentierade neoplasmer. Deras histogenes är mycket svår att bestämma. De flesta neurosarkomerna refererar till den tredje graden av differentiering.

Orsakerna till schwannom

De flesta orsakerna till neurinutbrott är fortfarande okända, eftersom tumörer vanligen utvecklas hos friska individer.

Orsakerna till nervtumörer är i vissa fall sådana genetiska sjukdomar:

• neurofibromatos typ 1 och typ 2;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Golts syndromet.

Riskfaktorer inkluderar också fall av onkologi i familjen, joniserande strålning och skador.

Symtom på ett malignt schwannom

Vanliga symptom på neurinom är:

1. Utseendet av en palperbar formation under huden;
2. ömhet i detta område (speciellt vid pressning).

Onco-tumörer på armar och ben ser ut som små formationer av tät konsistens som sticker ut över huden. Ett synligt tecken kan inte vara om nerven är skadad, vilken är djup i mjukvävnad.

De återstående symtomen på schwannom är specifika, de beror på patologin:

I. Neurinom i hjärnaneller kranialnerven (det står för 10-13% av kromhålans tumörer).

Manifestationer av neurinom i hjärnans nerver kan vara mycket olika, beroende på vilket område som kommer att skadas.

Med nerverna som ligger i framkanten av skallen, intill bihåle kan symtom uppstå i form av ensidig obstruktion av näsan, hyposmi, näsblödning, atypisk smärta, lokaliserad svullnad person.

Vid påverkan på orbitalavdelningen finns i regel exophthalmos, nystagmus, synförlust.

Nederlaget för glossopharyngeal nerv orsakar problem med tal och sväljning, dysfagi och fonation.

Neurinom av den auditiva nerven (vestibular schwannoma) orsakar:

• hörselskador eller dövhet
• ringer i öronen;
• problem med balans
• yrsel när man vrider huvudet;
• spontan nystagmus.

Attacker kan åtföljas av illamående och kräkningar. Med utvecklingen av den punkt av smärta sjukdom i en del av ansiktet, där tumören finns, liksom domningar. Neurinom kan påverka den överlevande nerven, vilket orsakar ett symptom på diplopi.

Skador på trigeminusnerven och dess grenar åtföljs av:

• svår smärta (brinnande);
• domningar i de eller andra områdena i ansiktets hud (begränsad rörelse av ögonbrynen, läpparna, hakan, etc.);
• atrofi av masticatoriska muskler;
• smakförlust, ökad salivation.

Dysfunktion i muskulaturen sker sen, när den tredje uppdelningen av trigeminusnerven är involverad i processen. Tillväxten i den cavernösa sinus kan leda till dysfunktion av kranialnerven.

I de senare stadierna patienten observerade olika neurologiska syndrom och intrakraniellt tryck, tillsammans med huvudvärk och illamående.

I svåra fall, när tumören komprimerar cerebellum eller hjärnstammen, finns det:

• konvulsioner;
• mentala störningar
• intellektuella kränkningar
• brott mot andning och hjärtaktivitet
• ataxi;
• hypotension av musklerna i händer och fötter;
• förändring av visuella fält.

II. Tummen i ryggradens nerver (är 20% av alla tumörer av denna lokalisering).

Symtom på ryggmärgs shawanom kan vara ryggsmärta, domningar i benen eller händerna, svaghet i benen eller förlamning.

Gemensamma neuroma cauda equina orsakar förlamning av nedre extremiteter, ryggont, som strålar in i skinkorna och ben, försämrad blåsfunktion (inkontinens, urinretention) och tarm.

III. Schwannoma mjukvävnader i händer eller fötter- problem med rörelse, svaghet

IV.

Schwannoma mediastinum - Mediernas skadliga schwannoms manifestationer inkluderar smärta i bröstkorg eller bröstkorg, nummenhet i händer, skinn på stammen eller nacken, förändring i röst (heshet), andfåddhet och sväljning, utvidgning av kärl på bröstet, svullnad och blåsning person.

V. Lungens neurinom- hosta, andfåddhet, smärta vid andning.

VI. Cervikal neurinom- svullnad i nacken, problem med att svälja, nummenhet i tungan, smärta i nacke och axel.

VII. Mortenons neurinom- Denna tumör ligger i foten, så människor klagar på smärta i foten eller tårna. Även närvaron av en främmande kropp kan kännas.

I varje enskilt fall kan en kombination av olika symptom observeras. Först är de inte så uttalade, men när sjukdomen fortskrider blir de starkare.

Diagnos av en tumör

Diagnos av malignt schwannom är svårt, eftersom denna tumör är sällsynt, och de symptom det orsakar liknar andra mer vanliga sjukdomar.

För att upptäcka neurologiska störningar utförs speciella tester för känslighet, reflexer, koordinering av rörelser etc. Så doktorn kommer att kunna förstå hur nerven är skadad.

För att undanta andra (inte onkologiska) sjukdomar och bekräfta diagnosen, använd dessa metoder:

1. Röntgen. Klassiska tecken på ett malignt schwannom på röntgenbilden är en väl begränsad massa som förskjuter sammanhängande strukturer utan direkt invasion av dem. Cystisk degenerering är typisk, men blödningar och förkalkning är mycket sällsynta. Radiografi undersöker också bröstet, mediastinum och ryggrad.
2. Datortomografi. CT är inte lika känsligt vid diagnosen neurinom som MR, men det är ofta den första studien. CT är särskilt användbart vid bedömning av benförändringar och sökning efter lungmetastaser.
3. HERR Det kommer att bidra till att bestämma den exakta placeringen av neoplasmen, dess samband med nerven och omgivande vävnader.
4. Biopsi. Ett prov av tumören tas med en speciell nål och undersöks i laboratoriet för att fastställa dess ursprung och malignitet. En biopsi är inte nödvändig om läkarna är säkra på neurinomets goda kvalitet (den växer långsamt, har tydliga gränser).

Beroende på läsplatsen kan ytterligare studier vara nödvändiga. Till exempel för att studera ryggmärgen och dess strukturer (inklusive nervrötter) myelografi används och med nederlaget för hörselnerven utse audiometri, det vill säga studiet av hörseln.

Behandling av neurinom (schwannom): godartad och malign

schwannom Behandling beror på placeringen av tumören, svårighetsgraden av symtomen och om tumören är godartad eller elakartad (cancer).

Operativ behandling

I godartade formationer av små, som inte orsakar smärta och andra symtom kan tillämpa förväntans management: patienten inte behandlas, men endast regelbundet kontrolleras av MRI. Vid acceleration av tumörtillväxten eller förekomsten av några klagomål utförs kirurgiskt avlägsnande.

Drift med maligna neurinom är obligatorisk. Rezektiruyut neoplasm med en liten del av omgivande vävnad för att öka chansen för radikal avlägsnande.

I allvarliga fall är det nödvändigt med lemmeramputation, men de är sällsynta. Schwannomas i de tidiga stadierna, som regel, kan tas bort utan att skada nerverna. Operationer med neurinom i händer och fötter anses ganska enkla.

Komplett kirurgisk resektion kan inte vara möjlig på grund av tumörens omfattande karaktär och dess placering (t ex neurinom i hjärnan eller kraniala nerver).

strålkirurgi

Vid ryggraden i ryggraden finns det vissa svårigheter i samband med risken för skador nervrot eller ryggmärg, därför, istället för operation, stereotaktisk strålkirurgi. Detta är en icke-invasiv teknik baserad på effekten av radioaktiv strålning (som vid strålbehandling). Förfarandet utförs med hjälp av en speciell enhet som kallas "Gamma Knife vilket skapar kraftfull strålning och leder den till en tumör. I detta fall är människokroppen fixerad i en speciellt konstruerad stereotaktisk ram, och strålens riktning beräknas av CT-apparaten för att utesluta fel.

För 1-3 smärtfria procedurer, varande 30-60 minuter, kan man helt förstöra en liten tumör, men resultatet blir synligt endast efter några veckor.

.

Tumören minskar i storlek och blir inaktiv, och den omgivande friska vävnaden praktiseras inte i praktiken.

.

Radiokirurgi används också för att behandla hjärnschwannom, som ligger i svåråtkomliga områden.

Kemi och strålterapi för malignt Schwannoma

För behandling av malignt schwanom är det lämpligt att använda adjuverande strålning eller kemoterapi.

Postoperativ antitumörbehandling måste ordineras under förutsättning att:

• ofullständigt avlägsnande av schwannom;
• stor tumörstorlek;
• förekomsten av regionala eller avlägsna metastaser.

Ytterligare strålningsexponering och / eller kemoterapi hjälper antagligen till att förstöra rester av cancer, stoppa tillväxten metastaser, minska risken för återkommande och förlänga patientens livstid, men deras effektivitet är inte bevisad på grund av avsaknaden av en stor forskning. Med oanvändbara neoplasmer är bestrålning den huvudsakliga metoden för behandling av neurinom.

Det finns ingen standard kemoterapi regim för nervtumörer, men i vissa studier erhölls ett positivt resultat från användning av höga doser av Ifosfamide och Doxorubicin. Antalet kurser varierar från 4 till 6.

Som en symptomatisk behandling av neurinom kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, anestetika, förskrivas. För hjärntumörer som orsakar hydrocephalus är shunting den metod som valts.

Behandling av återfall

Några år efter operationen upplever 50-55% av patienterna ett återfall av det maligna schwannom.

Om tumören återvänder på samma plats betyder det att den inte har tagits helt bort för första gången. Kanske fanns det mikroskopiska oncoceller.

Återkommande av neurogen sarkom är svårare att behandla. Läkare kan genomföra upprepad avlägsnande av neurinom, strålbehandling eller kemoterapi, beroende på den dos som tidigare användes. Målad terapi utövas också.

Komplikationer och konsekvenser av tumörer i nerver

Kirurgisk behandling av malignt schwannom tar vanligtvis snabbt symptom i samband med nervskador. Men i försummade fall kan sådana obehagliga konsekvenser förbli som:

• muskelsvaghet (om muskeln inte kan återgå till sitt ursprungliga tillstånd);
• vidhäftande dysfunktion hos bäckenorganen;
• hörselnedsättning
• irreversibel förlamning.

Hjärnans onkologi är också farlig genom sådana fenomen som epilepsi, synförlust, nedsatt koordination av rörelse, andnings- eller hjärtsvikt.

Schwannom malign: prognos

Godartade tumörer i nerverna leder inte till döden, varför 5 års livslängd för sådana patienter är 100%.

Även maligna schwannomer växer långsamt, jämfört med andra sarkomer, så prognosen för dem är mycket tröstande. 5 års överlevnad är från 3% till 6%.

Om operationen är omöjlig, kommer prognosen att bli sämre. Numren påverkas också av tumörens lokalisering.

.

För neurogena sarkomer i huvud och nacke är den 5-åriga överlevnadsprognosen så låg, den ligger mellan 15 och 35%.

.

Källa: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html