Från den här artikeln kommer du att lära dig om kalciumkanalblockerare och listan över dessa läkemedel, under vilka sjukdomar de ordineras. Olika grupper av dessa läkemedel, skillnaderna mellan dem, deras verkningsmekanism. Detaljerad beskrivning av de oftast föreskrivna blockerarna av kalciumkanaler.
Artikel Innehåll:
- Grupper BPC
- verkningsmekanism Indikationer
- Kontra
- Biverkningar
- dihydropyridin CCB
- fenylalkylaminer
- Bensodiazepiner
- Andra försiktighetsåtgärder vid användning av BPC
Kalciumkanalblockerare( förkortat CCL) eller kalciumantagonister( förkortade till AK) -är en grupp droger, vars representanter hindrar inträdet av kalcium i cellerna genom kalciumkanalerna. CCBs agerar på:
- Kardiomyocyter( hjärtmuskelceller) - reducerar hjärtkontraktilitet.
- Hanterande hjärtsystem - lång hjärtfrekvens( hjärtfrekvens).
- Smidiga muskelkärl - utsträcka kranskärl och perifer artärer.
- Myometrium - minska livmoderns kontraktil aktivitet.
Kalciumkanaler är proteiner i cellmembranet som innehåller porer som passerar kalcium. På grund av inträdet av kalcium i cellerna uppträder muskelkontraktion, frisättningen av neurotransmittorer och hormoner. Det finns många typer av kalciumkanaler, men de flesta CCB( med undantag för cilnidipin) påverkar endast deras långsamma L-typ. Denna typ av kalciumkanal spelar huvudrollen i ingreppet av kalciumjoner i glatta muskelceller och kardiomyocyter.
Klicka på bilden för att förstora Det finns även andra typer av kalciumkanaler:
- P-typ - placeras i cellerna i lillhjärnan.
- N-typ - lokaliserad i hjärnan.
- R - finns i cellerna i cerebellum och andra neuroner.
- T - finns i neuroner, celler med pacemakeraktivitet, osteocyter( benceller).
BPC oftast förskrivs för behandling av hypertoni( AH) och kärlkramp( kranskärlssjukdom), särskilt i kombination med dessa sjukdomar diabetes. AK används för att behandla vissa arytmier, subaraknoidalblödning, Raynauds syndrom, förebyggande av Hortons huvudvärk och för att förhindra för tidig födsel.
Oftast är CCB ordinerad av kardiologer och terapeuter. Självanvändning av CCB är förbjudet på grund av risken för allvarliga komplikationer. Grupper
BPC
I klinisk praxis, finns följande grupper av BPC:
- dihydropyridiner( nifedipin grupp) - agera i första hand på vaskulaturen, används därför för att behandla högt blodtryck.
- fenylalkylaminer( verapamil) - Lagen om hjärtmuskeln och genomföra systemet i hjärtat, därför utsedd främst för behandling av angina och arytmi.
- Bensodiazepiner( diltiazemgrupp) är en mellangrupp med egenskaper av dihydropyridiner och fenylalkylaminer.
Tilldela 4 generationer av BCC:
- 1 generation - nifedipin, verapamil, diltiazem.
- andra generationen - felodipin, isradipin, nimodipin.
- 3: e generationen - amlodipin, lercanidipin.
- 4: e generationen - Cilnidipin.
Verkningsmekanismen för
BCCs binder till receptorer med långsamma kalciumkanaler, genom vilka de flesta av kalciumjonerna kommer in i cellen. Kalcium är involverat i funktionen av sinusknutan och den atrioventrikulära( reglera hjärtrytmen), minskningar i hjärtmuskelceller och glatt kärlmuskulatur.
Inverkan på dessa kanaler, CCB:
- Lätta hjärtkontrakt, vilket minskar syrebehovet.
- Minska tonerna i kärlen och eliminera deras spasmer och minska blodtrycket( BP).
- Minskar spasmen i kransartärerna, på grund av vilket blodtillförseln till myokardiet ökar.
- Lång hjärtfrekvens.
- Förstärkt trombocytaggregation.
- Motverka bildandet av nya aterosklerotiska plack, undertrycka uppdelningen av kärlväggens glatta muskelceller.
Var och en av de individuella preparaten har inte alla dessa egenskaper på en gång. Några av dem påverkar fartygen mer, andra - i hjärtat.
Indikationer
kalciumkanalblockerare läkare ordinera behandling för följande sjukdomar:
- hypertoni( högt blodtryck).Genom att orsaka vasodilatation minskar CCB systemisk vaskulär resistans, vilket sänker blodtrycket. Dessa läkemedel påverkar huvudsakligen artärerna och har minimal effekt på venerna. BCC ingår i fem huvudgrupper av antihypertensiva läkemedel. Angina pectoris( smärta i hjärtat av regionen).BCC dilaterar blodkärl och minskar hjärtkontraktilitet. Systemisk vasodilation orsakad av användningen av dihydropyridiner minskar blodtrycket, vilket minskar belastningen på hjärtat, vilket leder till en minskning av syreförbrukningen. BPC, båda i första hand på hjärtat( verapamil, diltiazem), sänker hjärtfrekvensen och försämrad kontraktion av hjärtat, vilket leder till en minskning i syre den behöver, vilket gör dem ett effektivt botemedel mot kärlkramp. CCB kan också expandera kransartärerna och förhindra deras spasmer, vilket förbättrar blodtillförseln till myokardiet. På grund av dessa effekter utgör CCB - tillsammans med beta-blockerare - grunden för farmakoterapi för stabil angina pectoris. Nadzheludochkovye arytmier. Vissa CCB( verapamil, diltiazem) påverkar sinus och atrioventrikulärknutan, så att de på ett effektivt sätt kan återställa normal hjärtrytm hos patienter med förmaksflimmer eller förmaksfladder.
- Raynauds sjukdom( spastic narrowing av kärlen, som oftast påverkar händer och fötter).Användningen av nifedipin bidrar till att eliminera spasmer i artärerna, vilket minskar frekvensen och allvarlighetsgraden av attacker av Raynauds sjukdom. Ibland används amlodipin eller diltiazem för detta ändamål.
- Cluster huvudvärk( upprepade anfall av mycket svår smärta i ena hälften av huvudet, vanligtvis runt ögat).Verapamil hjälper till att minska svårighetsgraden av anfall.
- Avslappning av livmoderns muskler( tocolys).Ibland använder läkare nifedipin för att förhindra för tidig födsel.
- Hypertrofisk kardiomyopati( en sjukdom där det finns en stark förtjockning av hjärtans väggar).Kalciumkanalblockerare( verapamil) försämrad kontraktion av hjärtat, så det är indicerat för behandling av hypertrofisk kardiomyopati i fallet med en patient kontraindikationer för betablockerare.
- Lunghypertension( ökat tryck i lungartären).För att behandla pulmonell hypertension, föreskrivs nifedipin, diltiazem eller amlodipin.
- Subaraknoid blödning( blödning i utrymmet runt hjärnan).För att förhindra spasmer av blodkärl används nimodipin, som har en selektiv effekt på hjärnartärerna.
Kontraindikationer
Kalciumkanalblockerare läkemedel har sina kontraindikationer, som tydligt anges i instruktionerna till läkemedlet. exempel:
- Tools grupp verapamil och diltiazem kontraindicerat hos patienter med bradykardi, hjärtlednings nervsystemet eller systolisk hjärtsvikt. Dessutom kan de inte ordineras till patienter som redan tar beta-blockerare.
- Alla kalciumantagonister är kontraindicerade till patienter med lågt blodtryck, instabil angina, svår aortastenos.
- CCB används inte för gravida och ammande kvinnor.
Klicka på bilden för att förstora Biverkningar Biverkningar beror på egenskaperna hos BPC gruppera dessa verktyg:
- verkan på myokardiet kan orsaka hypotension och hjärtsvikt.
- En effekt på hjärtets ledningssystem kan leda till blockader eller arytmier.
- Påverkan på kärl orsakar ibland varma blinkningar, svullnad, huvudvärk, utslag.
- Andra biverkningar inkluderar förstoppning, gynekomasti, ökad känslighet mot solljus.
Dihydropyridin
Dihydropyridiner är de vanligaste förskrivna kalciumantagonisterna. Dessa läkemedel används främst för att minska blodtrycket. De mest kända drogerna från denna grupp är:
- Nifedipin är en av de första CCB: erna som huvudsakligen verkar på blodkärl. Tilldela för att minska blodtrycket i hypertensiva kriser, eliminera symtom på vasospastisk angina, behandling av Raynauds sjukdom. Nifedipin förvärrar sällan hjärtsvikt, eftersom försvagningen av myokardial kontraktilitet kompenseras av en minskning av belastningen på hjärtat. Det finns långverkande läkemedel som används för att behandla högt blodtryck och angina pectoris.
- Nicaradipin - detta läkemedel, som nifedipin, påverkar kärlen. Används för att förhindra angina angrepp och behandling av högt blodtryck.
- Amlodipin och felodipin är några av de vanligast föreskrivna CCB: erna. De verkar på kärlen, de förvärrar inte hjärtets sammandragning. De har en långvarig effekt, vilket gör dem lämpliga för behandling av högt blodtryck och angina pectoris. Deras användning är speciellt användbar för vasospastisk angina. Biverkningar förknippade med expansionen av artärer( huvudvärk, heta blinkar) kan de ske om några dagar.
- Lercanidipin och isradipin - efter egenskaper som liknar nifedipin, används endast för behandling av högt blodtryck.
- Nimodipin - detta läkemedel har en selektiv effekt av hjärnartären. På grund av denna egenskap används nimodipin för att förhindra sekundära spasmer i hjärnartärerna i subaraknoidblödning. För behandling av andra cerebrovaskulära sjukdomar används nimodipin, eftersom det inte finns några tecken på dess effektivitet med dessa syften.
Biverkningar av alla dihydropyridin-BCC är associerade med vasodilation( huvudvärk, heta blinkar), de kan försvinna inom några dagar. Ockem i benen utvecklas också ofta, vilket är svårt att elimineras av diuretika.
-fenylalkylaminer
Kalciumkanalblockerare från denna grupp påverkar primärt hjärthetets myokard och ledningssystem, så de är oftast förskrivna för behandling av angina och arytmier.
Praktiskt taget är den enda CCA från fenylalkylamingruppen som används i klinisk medicin verapamil. Detta läkemedel förvärrar hjärtkontraktilitet och påverkar också ledning i den atrioventrikulära noden. På grund av sådana effekter används verapamil för att behandla angina och supraventrikulär takykardi. Biverkningar inkluderar ökat hjärtsvikt, en bradykardi, en blodtrycksfall, en ökning av ledningsstörningar i hjärtat. Användningen av verapamil är kontraindicerad hos patienter som redan tar beta-blockerare.
Bensodiazepiner
Bensodiazepiner upptar en mellanliggande plats mellan dihydropyridiner och fenylalkylaminer, så att de både kan dilatera blodkärlen och förvärra hjärtkontraktilitet.
Ett exempel på bensodiazepiner är diltiazem. Detta läkemedel används oftast för angina pectoris. Det finns en form av frisättning av en långvarig åtgärd som ordineras för behandling av högt blodtryck. Eftersom diltiazem påverkar hjärtets ledningssystem, bör det kombineras med försiktighet med beta-blockerare.
Övriga försiktighetsåtgärder vid användning av CCB
Varje läkemedel från BPC-gruppen kan endast användas enligt anvisningar från en läkare. Följande punkter bör beaktas:
- Om du tar ett läkemedel från BCC-gruppen kan du inte dricka grapefruktjuice. Detta förbud beror på att det ökar mängden läkemedel som kommer in i blodet. Som ett resultat kan du plötsligt sänka blodtrycket, vilket ibland är ganska farligt. Grapefruktjuice påverkar nästan alla kalciumkanalblockerare, förutom amlodipin och diltiazem. Juice från apelsiner och andra frukter kan vara full.
- Rådfråga en läkare innan du påbörjar några mediciner, inklusive fytoterapeutiska medel, i kombination med kalciumantagonister.
- Var förberedd för långvarig användning av CCB vid behandling av högt blodtryck. Vissa patienter slutar sluta att ta blodtryckssänkande läkemedel så snart som deras blodtrycksnivåer normaliserar, men sådana åtgärder kan äventyra hälsan.
- Om du har angina och plötsligt slutat ta dessa blockers - kan du få smärta i hjärtat.
