Metotrexat för reumatoid artrit: bruksanvisningar

"Metotrexat" för reumatoid artrit: recensioner. Instruktioner för användning, beskrivning av beredningen

Reumatoid artrit, om den översätts bokstavligen från grekiska, indikerar ett tillstånd av inflammation. Frågan om vilka faktorer som orsakar utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande oklart.

Indirekt information som antalet leukocyter i blodet ökar och hastigheten ökar erytrocytsedimentering (ESR), gör det möjligt att dra slutsatsen att sjukdomsutvecklingen har en smittsam natur.

Man tror att drivkraften för utvecklingen av sjukdomen är en infektion, provocera störningar i funktion av immunsystemet. Men inte alla påverkas, utan bara de med ärftlig predisposition.

Resultatet av införande av infektion i en människokropp är bildandet av immunkomplex (från virus, antikroppar och så vidare. P.), som ansamlas i vävnaderna och leder till ledskada.

I de flesta fall är behandlingen av denna formidabla sjukdom att lindra smärta, sakta processen sjukdomsförloppet och återställandet av lesioner (så långt som möjligt i varje enskilt fall) med hjälp av kirurgiska metoder.

Med reumatoid artrit (recensioner av hälso- och sjukvårdspersonal och patienter bekräftar denna information), denna medicinering är tillräckligt effektiv, resultaten av dess inflytande kommer att kännas under lång tid.

Sammansättning och handlingsprincip

Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är metotrexat. Det är en nitostatisk, en folsyraantagonist.

För närvarande för att sakta utvecklingen av reumatoid artrit, används behandling med Methotrexat oftare än andra metoder.

I huvudsak är detta läkemedel ett antitumör, cytostatiskt medel, hämmar mitos (indirekt celldelning), saktar tillväxten av aktivt prolifererade vävnader, hämmar utvecklingen tumörer.

.

Enligt statistiken observeras läkemedlets effektivitet hos 80% av patienterna, den positiva dynamiken blir märkbar i 2-6 veckor efter starten av behandlingstiden.

.

Efter en lång behandlingstid (upp till 5 år) avbryts behandlingen med Metotraxatom mycket mindre än någon annan medicin som används för att sakta ner utvecklingen av reumatoid artrit.

Preparatets blanketter

Läkemedlet i sig är en rysk analog av den österrikiska metotrexaten ovan. Den ursprungliga läkemedelsproducenten erbjuder sina kunder i flera former av utsläpp.

Tabletter säljs i tre doser: mg, 5 mg och 10 mg av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen. Alla är förpackade i polypropenflaskor med 50 stycken vardera.

Dessutom kan Metotrexat (Österrike - tillverkaren) köpas som en injektionsvätska, lösning med en dos av 50 mg / 5 ml. Ampullerna är gjorda av mörkt glas och förpackade i en kartong.

Det är också möjligt att köpa ett läkemedel i form av ett koncentrat för beredning av infusioner (droppare). Dosering - 100 mg / 1 ml. I denna form säljs "metotrexat" i flaskor med 5, 10, 50 ml. En flaska är packad i en kartonglåda.

Indikationer för att ta "metotrexat"

Indikation för användning av läkemedlet är ganska specifikt, eftersom dess huvudsakliga syfte är att bekämpa neoplasmer.

Det rekommenderas att ta "Metotrexat" i fall där patienten lider av akut lymfoblastisk leukemi och icke-Hodgkins lymfom.

Det ordineras också för trofoblastiska tumörer, svampdoskos och psoriasis (i svåra steg).

Indikationer för att ta "Methotrexate Ebewe" är något mer omfattande.

Specialister ordinerar det om patienten har maligna neoplasmer av olika system och organ: lungcancer och bröst osteosarkom- och mjukvävnadsarkom, ovarie- och testikulaturer, Jung sarkom, retinoblastom och autoimmun sjukdom.

Vem ska inte ta medicinen?

Det är otillåtet att ta drogen till personer med ökad känslighet mot den huvudsakliga aktiva ingrediensen. Kontraindicerat med "metotrexat" gravida kvinnor och ammande mödrar.

Förskriv inte läkemedlet med existerande abnormiteter i lever och njurar, med hematologiska störningar (anemi, trombocytopeni, leukopeni).

Börja inte behandling med medicinering för patienter i det akuta skedet av smittsamma sjukdomar som lider av immunbristssyndrom.

.

Både den ryska analogen och den ursprungliga metotrexaten (Österrike) är otillåtna för att ge barn upp till tre år.

.

Med ett antal sjukdomar administreras läkemedlet med stor omsorg.

Sådana problem inkluderar sår i mag och tolvfingertarm, ulcerös kolit, uttorkning av kroppen.

När virus, svamp och bakterieinfektioner också handlar mycket noggrant. Till samma grupp av problem bära tidigare genomförd strålning eller kemoterapi.

Eventuella biverkningar

"Metotrexat" i ampuller, i tabletter, med infusioner kan orsaka ett antal biverkningar. Tillräckligt allvarliga problem kan uppstå av det hemopoietiska systemet (leukopeni, trombocytopeni etc.)

) och mag-tarmkanalen (dyspepsi, anorexi, hepatotoxicitet, pankreatit). Nervsystemet kan reagera med huvudvärk, sömnighet, pares, konvulsioner. Höga doser av medicinering kan utlösa utvecklingen av encefalopati.

Avvikelser från de visuella organ och det kardiovaskulära systemet (hypotension, perikardiell utgjutning, tromboembolism).

Kan utveckla andningsfel, kronisk obstruktiv lungsjukdom, andfåddhet, torr, oproduktiv hosta, feber.

Eventuellt brott mot spermatogenes och oogenes, minskad libido, utveckling av infertilitet, impotens.

Om en kvinna är gravid, kan metotrexat (injektioner, piller, droppare) orsaka missfall, utvecklingsfel eller fosterdöd.

Doseringsregim av tabletter

Vid behandling av maligna neoplasmer utvecklas pilleregimen individuellt och beror på kemoterapinschemat.

Om vi ​​talar om användningen av läkemedlet "Metotrexat" vid reumatoid artrit (patientrecensioner är positiva), är initialdosen vanligtvis mg en gång i veckan.

Du kan ta hela dosen på en gång, men du kan dela den i 3 doser med ett 12-timmarsintervall.

.

I vissa fall (uppnå optimal effekt) kan en veckodos ökas. Det bör dock inte överstiga 20 mg.

.

När den nödvändiga kliniska effekten uppnås, bör dosen gradvis minskas till ett minimum.

Den optimala perioden av behandlingstiden upptäcktes inte kliniskt.

Injektioner av metotrexat

Och hur gör man injektioner med läkemedlet "Metotrexat"? Injektioner med reumatoid artrit börjar med doser, mg per vecka. Detta kan utföras subkutant, intramuskulärt eller intravenöst.

Om läkemedlet tolereras väl av patienten, kan dosen gradvis ökas varje vecka till, mg, men inte mer än 25 mg.

När den terapeutiska effekten uppnås (vanligen 1-2 månader efter behandlingens början) ska dosen gradvis minskas till det minsta som krävs.

Med kontinuerlig upptagande av metotrexat kvarstår den initiala positiva terapeutiska effekten i två år. Med återtagande av medicinen manifesteras reumatoid artrit om 3-6 veckor.

Överstiger den tillåtna dosen

Överstiger den tillåtna dosen av ett ryskt läkemedel eller ett läkemedel "Metotrexat Ebove" (tabletter, injektioner, infusioner) uppenbarar sig inte med några specifika symtom. Faktumet av överdosering kan fastställas av nivån av metotrexatkoncentrationen i blodplasma.

Behandlingen består i omedelbar användning (optimalt under den första timmen) av motgift, vilket är kalciumfolinat. Volymen av den injicerade substansen ska vara lika med eller större än dosen av "metotrexat".

Dessutom kan doser av kalciumfolinat förskrivas av en läkare efter behov. Innan du går in i varje av följande doser och sedan var 6: e timme under hela processen för att eliminera överdosssymtom med en motgift måste du bestämma urinets pH.

.

Sådana åtgärder kommer att minimera sannolikheten för utveckling av nefropati.

.

Också i de åtgärder som krävs för att eliminera effekterna av en överdosering av läkemedel ingår hydrering och alkalisering av urin. Dessa förfaranden kommer att påskynda utsöndringen av metotrexat.

Interaktion med andra ämnen och preparat

Om patienten har gikt och utnämningen av läkemedel "Metotrexat" eller "Metotrexat ovan" måste dosen av antidiagnostika justeras.

Parallell applicering av salicylater, fenylbutazon, fenytoion, sulfonamider, ett antal vissa antibiotika (tetracyklin, penicillin, kloramfenikol), antikoagulanter av indirekt inflytande och lipidsänkande medicinering kan leda till allvarlig förgiftning, upp till de dödliga resultatet.

Stora volymer av "metotrexat" parallellt med NSAID kan orsaka dödsfall från allvarlig hematologisk och gastrointestinal berusning. Kombinationen av NSAID och låga doser av det aktuella läkemedlet kan minska utsöndringen av den senare genom njurtubulerna.

Hepatotoxiska läkemedel (baserat på sulfasalazin, azathioprin, etanol) ökar risken för hepatotoxicitet, hematotoxisk - hematotoxicitet hos metotrexat. Parallell läkemedelsadministration och strålbehandling kan ge upphov till benmärgsundertryckning.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar behandla ett läkemedel "Metotrexat" (injektioner används tabletter - det är inte viktigt), det är nödvändigt att göra en allmän blodanalys (för att veta nivån på blodplättar), biokemi (bestäm värdena av leverenzymer, albumin, bilirubin), för att göra en röntgenbild celler. Dessutom är det nödvändigt att undersöka njurarnas arbete, i vissa fall kommer testen för hepatit och tuberkulos inte att vara överflödig.

För att inte missa ögonblicket av berusningsutvecklingen är det nödvändigt att kontrollera kompositionen av perifert blod (kvantitet blodplättar och leukocyter), njurefunktion, levertransaminasaktivitet, urinsyrahalt i blodserum.

Processen med benmärgshematopoiesis bör kontrolleras vid behandlingens början, en gång under behandlingens gång och efter avslutad behandling.

Prisintervall

Formen av frisättningen (tabletter, injektioner) och dosering är de viktigaste faktorer som påverkar kostnaden för läkemedlet "Metotrexat".

Priset på förpackningstabletter (50 st.) Med en dos kan mg sträcka sig från 240 till 250 rubel. Samma antal tabletter med en dos av 5 mg kan köpas för en summa av 390 till 420 rubel. Förpackning av läkemedlet med högsta dosering (10 mg) kommer att kosta köparen 530-550 rubel.

Lösning för injektioner är mycket dyrare och prisspridningen är mycket bredare. Till exempel kan 5 ampuller av medicinering med en dos av 50 mg / 5 ml i vissa apotek kosta cirka 1200-1300 rubel, i andra - 4 900 rubel.

Konsumentutlåtande

Det finns både positiva och negativa åsikter om patienterna om läkemedlet "Metotrexat".

Med reumatoid artrit var recensionerna mestadels positiva (cirka 80% av patienterna upplevde effekt under de första 1 - månaderna efter behandlingens början).

Du kan emellertid ofta höra om läkemedlets negativa effekt på patientens kropp, på utvecklingen av biverkningar av varierande svårighetsgrad och hos olika system och organ.

.

För att minimera den negativa påverkan, ska Methotrexate ordineras uteslutande av den behandlande läkaren, och han måste utveckla en behandlingsplan och välja en effektiv dos.

.

Källa: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotrexat för reumatoid artrit: bruksanvisningar, biverkningar, analoger, samt recensioner av läkare och patienter

Enligt läkare är det nödvändigt att behandla reumatoid artrit med metotrexat för varje patient i avsaknad av kontraindikationer. Terapi bör börja i de tidigaste stadierna av patologin. Vad är så unikt med detta läkemedel?

Reumatoid artrit: Risken för sjukdom

De exakta orsakerna till sjukdomen är fortfarande okända. Av indirekta data utvecklar denna patologi på bakgrunden av att öka antalet leukocyter i blodet hos en patient, och erytrocytsedimentationshastighet (ESR). Allt talar om smittsam karaktär av processen i lederna.

Den drabbade leden med reumatoid artrit blir inflammerad, vilket åtföljs av smärta och lokal feber

Man tror att sjukdomen är resultatet av en infektionsskada som orsakar immunitet hos människor med ärftlig predisposition.

I den mänskliga kroppen bildade immunkomplex (av antikroppar, virus och andra mikroorganismer), som är avsatta på tygerna, vilket resulterar i skador på lederna.

Reumatisk eller reumatoid artrit har endast en karaktäristisk egenskap - symmetrin av inflammation. Sjukdomen påverkar de perifera lederna:

• handleder;
• höfter;
• fötter;
• alnar;
• skuldra;
• knän;
• fingrar.

Utvecklingen av patologi kännetecknas av en stabil inflammation i synovialvätskan i lederna och broskvävnaden.Som ett resultat deformerar och eroderar ben. Det fanns registrerade fall när inflammationen spred sig till andra organ:

• hjärta;
• ljus;
• organ i matsmältningskanalen;
• nervsystemet.

För första gången kan reumatoid artrit manifestera sig efter kraftig fysisk ansträngning, psykomotionell chocktillstånd (stress), överarbete, under perioden av hormonell förändring, effekterna av olika negativa faktorer, allvarliga smittsamma sjukdomar.

Reumatoid artrit genomgår flera steg i sin utveckling

Reumatoid artrit kännetecknas av en hög grad av funktionshinder (upp till 70%).Dessutom medDet finns risk för dödsfall från sjukdomen, som är förknippad med smittsamma komplikationer och uppkomst av njursvikt vid avsaknad av nödvändig behandling.

Reumatoid artrit - video

Metotrexat: läkemedelseffektivitet och terapeutiska effekter

Behandling av reumatoid artrit fokuserar på avlägsnande av smärta, hämning av utvecklingen av patologi och återhämtning uppstod lesioner med hjälp av kirurgisk ingrepp (ersättning av leder till protes eller excision av synovial skal). Grunden för grundläggande terapi är ofta läkemedlet Methotrexat.Han kan eliminera symtom på sjukdomen, förlänga tiden för eftergift.

Metotrexat är ett effektivt och billigt medel som föreskrivs för reumatoid artrit

Läkemedlet syftar till att öka gemensam rörlighet och eliminera inflammation.Samtidigt förbättras patientens livskvalitet och arbetsförmågan upprätthålls.

I de tidiga stadierna av sjukdomen Metotrexat är inte bara kan lindra patientens tillstånd, men också för att stoppa utvecklingen av reumatoid artrit.

Sammansättning av läkemedlet och dess farmaceutiska former

Basen för detta läkemedel är det aktiva ämnet metotrexat. Avser potenta antitumörläkemedel (en grupp antimetaboliter - strukturella analoger av folsyra).

Ämnet självt i sin rena form är ett kristallint pulver av gul-orange färg, olöslig i vatten, medan det ljusbeständiga och hygroskopiska materialet:

• Undertrycker syntesen av DNA, RNA och protein;
• hämmar tillväxten av olika neoplasmer, inklusive cancer;
• har teratogena egenskaper - den har en cytotoxisk effekt på människokroppen.

Läkemedlet Methotrexat på läkemedelsmarknaden representeras av olika tillverkare. Läkemedlet tillverkas i olika former:

• koncentrera till infusionsvätska, lösning (i ampuller och ampuller)
• lösning redo för intravenös och intramuskulär injektion;
• belagda tabletter (upp till 10 mg);
• substans pulver.

Koncentrat och substanspulver för beredning av lösningar används endast i vårdinstitutioner. På apoteket, enligt doktors recept, uppnås endast beredningar redo för användning.

Metotrexat i form av en injektionslösning används för intramuskulär, intravenös, intraarteriell och intratekal administrering

Injektionsvätska, lösning - En genomskinlig vätska med gulaktig färg. Förutom den aktiva substansen innehåller den följande hjälpkomponenter:

• natriumhydroxid;
• natriumklorid;
• destillerat vatten för injektion.

Tabletter för oral administrering (genom munnen) av appliceringen beläggs med en film-snabbtlösande beläggning av gul eller gul-orange färg. Förutom metotrexat innefattar de:

• laktosmonohydrat;
• povidon;
• modifierad potatisstärkelse;
• kalcium / magnesiumstearat.

För att få skalet att använda:

• socker;
• polyetylenglykol;
• polyvinylalkohol;
• talk;
• titandioxid;
• matfärger.

I koncentratet för framställning av en infusionslösning används vatten och natriumhydroxid som extra komponenter. Denna beredning är en tät genomskinlig vätska av brungul färg.

Koncentrat för beredning av en lösning för infusioner är en tät transparent vätska av brungul färg

Substanspulver för framställning av en lösning är ett lyofiliserat pulveriserat preparat av en gulbrun färg. Det finns inga konserveringsmedel i dess sammansättning. Ytterligare bindemedelskomponenter:

• natriumklorid;
• natriumhydroxid.

Säkerhet är det viktigaste

Metotrexat är en allvarlig kemisk-farmaceutisk beredning, som genom sin verkan likställs med kemoterapi.Han kan utöva ett starkt inflytande på hela organismen. För säkerheten är det nödvändigt att genomföra månatliga blodprov, övervaka dess sammansättning.

Användningsbegränsningar

Det finns ett antal begränsningar för användningen av metotrexat. Dess användning är strängt förbjuden i närvaro av följande sjukdomar hos patienter:

• kroniska njure- och leversjukdomar;
• allergier mot läkemedlets komponenter;
• peptisk sår sjukdom;
• leukopeni;
• anemi;
• HIV;
• förvärvat immunbrist
• hemorragisk leukemi;
• trombocytopeni.

Dessutom är läkemedlet förbjudet för barn under tre år, liksom under graviditet och amning.

Med försiktighet bör du använda drogen under ungdomsperioden.

Andra funktioner:

1. Det rekommenderas att undvika kontakt med personer som fått vaccin mot poliomyelit. För att begränsa kontakten med främlingar under behandlingen, bör ett särskilt bandage på ansiktet bäras.
2. Noggrannhet kräver användning av hemma vassa som oavsiktliga nedskärningar kan leda till allvarlig blödning under behandling med metotrexat.
3. Under terapi oönskad tandvård och tand ingripande, eftersom det finns en risk för blödning och blödande tandkött.
4. Strikt förbjuden samtidig användning av alkohol och droger, vilket är förknippat med ökade negativa effekter på levern.Detta är särskilt uttalat hos patienter som lider av olika leversjukdomar och metabolism (fetma, diabetes).
5. På grund av effekterna av läkemedel på det centrala nervsystemet under behandlingen, är det önskvärt att ge upp körning och potentiellt farliga maskiner.

Interaktion med andra medel

Metotrexat kan interagera med andra mediciner och kosttillskott på grund av vad som framgår sannolikheten för en toxisk effekt på patientens kropp, eller omvänt effektivitet. Det är omöjligt att använda samtidigt med detta läkemedel:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• kortikosteroider;
• barbiturater;
• antibiotika av tetracyklin och penicillin-serien;
• Acyclovir.

Biverkningar och förgiftning

Om produkten används felaktigt eller på grund av patientens individuella egenskaper kan ett antal biverkningar uppstå.

Bland de möjliga reaktionerna från kroppen till drogen är följande:

1. Ur nervsystemet och sensoriska organ:
   • encefalopati (speciellt när flera doser administreras intratekalt såväl som hos patienter efter hjärnbestrålning);
   • yrsel;
   • huvudvärk;
   • nedsatt syn;
   • dåsighet;
   • afasi;
   • smärta i ryggen
   • styva nackmuskler;
   • konvulsioner;
   • förlamning;
   • hemipares;
   • i vissa fall:
     • trötthet;
     • svaghet;
     • förvirring av medvetandet
     • ataxi;
     • tremor;
     • irritabilitet;
     • koma.
2. Från hjärt-kärlsystemet (hematopoiesis, hemostas):
   • anemi;
   • leukopeni;
   • trombocytopeni;
   • neutropeni;
   • lymfopeni (speciellt T-lymfocyter);
   • hypogammaglobulinemi;
   • blödning;
   • septikemi på grund av leukopeni;
   • sällsynta:
     • perikardit;
     • exudativ perikardit
     • hypotoni;
     • tromboemboliska förändringar (arteriell trombos, cerebral trombos, djup venetrombos, njur-trombos, tromboflebit, lungemboli).
3. Andningsorganets del:
   • interstitiell pneumonit
   • lungfibros
   • exacerbation av lunginfektioner.
4. På matsmältningssidan:
   • gingivit;
   • ulcerös stomatit;
   • anorexi;
   • illamående;
   • kräkningar;
   • diarré;
   • svårighet att svälja
   • melena;
   • sårbildning av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
   • gastrointestinal blödning;
   • enterit;
   • leverskador;
   • fibros och levercirros.
5. Från genitourinary systemet:
   • cystit;
   • nefropati;
   • azotemi;
   • hematuri;
   • hyperurikemi eller allvarlig nefropati
   • dysmenorré;
   • instabil oligospermi;
   • överträdelse av processen med oogenes och spermatogenes;
   • fetala defekter.
6. Från huden:
   • kutan erytem;
   • klåda;
   • förlust av hår
   • fotosensitivitet;
   • ekkymos;
   • akneutbrott;
   • furunkulos;
   • peeling;
   • hyperpigmentering av huden;
   • blåsbildning;
   • follikulit;
   • telangiektasi;
   • toxisk epidermal nekrolys
   • Stevens-Johnsons syndrom.
7. Allergiska reaktioner:
   • feber;
   • frossa;
   • hudutslag;
   • nässelfeber;
   • anafylaxi.

Experimentella studier har visat följande negativa effekter av läkemedlet:

• embriotoksicescoe;
• mutagen;
• cancerframkallande.

Symptom på toxicitet är:

• oväntad blödning och blödning av något slag
• Förekomsten av blod i urinen och avföring
• röda prickar på huden;
• svarta fekala massor av oseriös konsistens;
• störningar i benmärgsfunktionerna.

Instruktioner för användning av metotrexat vid reumatoid artrit

Läkemedlet ska administreras under strikt övervakning av medicinsk personal. Detta kommer att hjälpa i tid att identifiera en möjlig manifestation av en biverkning och att korrigera ytterligare behandling.

Behandling, som regel, varar minst 3 månader. Under det närmaste året efter avbrytande av behandlingen bör avstå från immunisering.

Metotrexat - ett allvarligt läkemedel, under användning som kräver tillsyn av en specialist

Vanligen med reumatoid artrit används metotrexat i tablettform. Den initiala dosen är minimal. Därefter ökas det gradvis till den punkt där en uttalad positiv effekt uppträder, men det finns inga sidreaktioner.

Vid behandling av reumatoid artrit används läkemedlet inte oftare än en gång i veckan.Ibland delas denna enstaka dos i 3 receptioner med ett intervall på högst 12 timmar.

Behandlingstiden är upp till tre månader.

Om det finns en överdos av metotrexat, som bestäms av koncentrationen i plasman, är det nödvändigt att snabbt avbryta läkemedlet och administrera kalciumfolinatets motgift.

Läkemedelsanaloger

Om du avbryter Methotrexate, måste du välja en ersättare.Användningen av strukturella analoger i sådana fall är opraktisk på grund av den möjliga förekomsten av identiska sidreaktioner mot bakgrunden av en enda aktiv substans.

Strukturala analoger av metotrexat:

• Den metodiska;
• Metortrit;
• Treksan;
• Zeksat;
• Evetreks;
• Emteksat.

Det finns icke-strukturella analoger som används när ämnet av metotrexat orsakar oönskade toxiska reaktioner.

Tabell: De grundläggande drogerna som används vid behandling av reumatoid artrit

Analoger av metotrexat - fotogalleri

Azathioprin - en ersättning för metotrexat Arava är en högeffektiv medicin från en tysk tillverkare för behandling av reumatoid artrit. Det är en mycket effektiv dyra ny generation för behandling av artritisMetipred - en av analogerna av MethotrexateRemicade - det dyraste verktyget vid behandling av reumatisk artrit Sulfasalazin är en billig men effektiv analog av metotrexat Taudedon är ett läkemedel för behandling av sjukdomar baserade på guldsalter. Ekoral är ett prisvärt botemedel för behandling av artrit

Yttranden av specialister om förberedelserna

Enligt de flesta reumatologer är metotrexat det optimala valet för både terapeutiska parametrar och prispolitik.

Ju tidigare sjukdomen identifieras desto större är risken att förbättra patientens hälsa utan operation.

Patientrecensioner

Metotrexat - videoinstruktion

Det är ett misstag att anta att metotrexat ensamt kommer att bidra till att övervinna sjukdomen. En komplex behandling krävs. Emellertid kan detta läkemedel förhindra spridningen av den patologiska processen till andra system och organ. Det viktigaste är att strikt följa läkarens rekommendationer.

• Evgenia Yablokova
• Skriv ut detta

Källa: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotrexat vid behandling av reumatoid artrit: bruksanvisningar, biverkningar, analoger + recensioner av läkare och patienter

Skapandet av läkemedel som är effektiva vid behandling av reumatoid artrit (RA) är fortfarande en av de viktiga uppgifterna för modern reumatologi och farmaceutik.

Den ökade uppmärksamheten på denna allvarliga sjukdom kan förklaras av RA: s vida spridning (undersökningar av de senaste åren visar det här patologi påverkar cirka 2% av den vuxna befolkningen i utvecklade länder), tidig funktionsnedsättning, försämrad kvalitet och minskad livslängd patienter. Läkemedlet Methotrexat, som används som ett medel för "grundläggande" terapi, har visat sig vara effektiv vid reumatologiska sjukdomar.

Reumatoid artrit är en sjukdom som kräver effektiv behandling

Reumatoid artrit, kännetecknad av kronisk inflammation i lederna, är en sjukdom, vars orsaker inte har studerats tillräckligt.

Den största faran hos sjukdomen bestäms inte bara av sjukdomar i muskuloskeletala systemet (förstörelse av lederna, samtidig skada av periartikulär vävnad), men också genom systemisk skada kropp.

Reumatoid artrit

Ett viktigt tecken på reumatoid artrit är symmetrisk ledskada, vilket leder till skador på ledbrusk och benvävnad som stör de drabbade organens funktion.

Vid exponering för provokerande faktorer (ekologi, genetisk predisposition, etc.), immunförsvaret organismen upphör att reagera normalt på sina egna vävnader och tar dem för främmande föremål som är föremål för förstörelse.

Som ett resultat sker autoimmun inflammation, som direkt kan påverkas av droger påverkar immunsystemet - de kan hämma aktiviteten hos den patologiska processen genom att undertrycka aktiv och aggressiva celler.

Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom i bindväv med en övervägande skada av små leder

Metotrexat - läkemedlets verkningsmekanism

Läkemedlet Metotrexat avser preparat av grundbehandling av reumatoid artrit - sådana läkemedel undertrycker inte bara svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen, men också förmågan att förhindra förstörelse av benvävnad och utvecklingen av bestående deformiteter leder.

I allmänhet påverkar läkemedelssubstansen kroppens celler, vilket snabbt kan splittras.

Under inverkan av läkemedlet kränktes cykeln av metabolism av folsyra i celler på grund av vad Methotrexat har antitumör och antiinflammatorisk effekt.

Med reumatoid artrit utlöser reproduktion av lymfocyter en autoimmun inflammation, liksom fibroblaster och celler i det synoviala membranet i lederna, som skadas av sjukdom.

Samtidigt hämmas produktionen av substanser som stöder inflammation i kroppen, och produktionen av antiinflammatoriska föreningar stimuleras.

.

Metotrexats verkan syftar till att förbättra rörligheten i leder och eliminera inflammation

.

När metotrexat används vid patienter med reumatoid artrit minskar allvarlighetsgraden av symtom ledskada (styvhet efter vila, smärtaintensitet, svullnad av artikuläret strukturer).

Läkemedlet kan tas oralt (genom munnen) eller användas som injektioner - i båda fallen den aktiva ingrediensen läkemedlet binds aktivt till blodproteiner, levereras till levercellerna och omvandlas till hepatocyter till aktiva metaboliter. Det är dessa föreningar som har antitumör och immunsuppressiva effekter.

Metotrexat används med försiktighet vid behandling av patienter med nedsatt njurfunktion

Från kroppen utsöndras metotrexat i urinen, så om det finns en uttalad försämring av njurarnas excretionsfunktion (njursvikt) ökar risken för komplikationer och biverkningar i flera tid.

Former och sammansättning av preparatet

För närvarande produceras metotrexat av flera läkemedelsföretag i följande doseringsformer:

• tabletter;
• injektionsvätska, lösning
• koncentrera sig på beredning av infusion.

För behandling av reumatoid artrit används läkemedlet Methotrexat i form av tabletter i doser på 5 mg och 10 mg. I andra former av frisättning är läkemedlet förskrivet till patienter som lider av onkologiska sjukdomar.

Sammansättning av metotrexat beroende på dosform - tabellen

Instruktioner för användning

Metotrexatdosering som ett medel för grundterapireumatologen beräknar baserat på aktiviteten av inflammatorisk process, ålder av patienten som lider av reumatoid artrit, sjukdomsperioden, intaget av andra läkemedel medel.

Metotrexat - ett medel för grundbehandling av reumatisk artrit

Det rekommenderas att ta den beräknade dosen av läkemedlet med ett intervall på 7 dagar (på receptbelagda reumatologer anger ofta vilken dag i veckan du behöver dricka ett piller).

Med tanke på mekanismen och särdrag vid Metotrexats verkan, bör behandlingen utföras under överinseende av en kvalificerad läkare som har särskild utbildning och erfarenhet av att använda läkemedlet.

Endast en läkare kan korrelera de positiva och negativa egenskaperna hos läkemedlet, utvärdera vilka läkemedel som kan öka risken för komplikationer, ta kontraindikationer till utnämningen.

Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet

Förskriv inte Methotrexat till patienter med ett antal sjukdomar och tillstånd, bland vilka:

• intolerans av något ämne som ingår i preparatet - allergiska reaktioner kan framkalla utvecklingen av anafylaktisk chock (ett tillstånd som hotar patientens liv direkt)
• svåra grader av njur- och leverinsufficiens - levern omvandlar metotrexat till en aktiv metabolit, och läkemedlets sönderfallsprodukter utsöndras av njurarna. Underlåtenhet att följa dessa regler leder till ackumulering av substanser i kroppen och förekomsten av symtom på överdosering av läkemedel.
• upptäckt av tecken på förtryck av hematopoiesis i benmärgen hos en patient - metotrexat påverkar intensivt exakt stamcellerna hjärnan som är ansvarig för att återställa den normala blodkompositionen, och manifestationer av anemi, trombocytopeni eller leukopeni kommer att vara framsteg;
• alkoholism i patienten - etylalkohol ökar läkemedlets toxicitet på grund av exponering för leverceller;
• Detektion av akuta och kroniska infektionssjukdomar hos en patient - Metotrexat påverkar direkt cellerna i immunsystemet som är ansvariga för att undertrycka mikrobiella och virusinfektioner.
• Behovet av vaccination med levande vacciner - sådana vacciner inkluderar vaccinationer mot poliomyelit, hepatit B, etc .;
• förekomst av blödning från mag-tarmkanalen, förvärring av magsår i magen och duodenum;
• detektion av laktosintolerans
• samtidig administrering av läkemedel som har en toxisk effekt på leverparenchymcellerna (hepatocyter).

Försiktighetsåtgärder Metotrexat rekommenderas för patienter med diabetes mellitus (oavsett typ), herpetic infektion, nyligen överfört mässling, kycklingpox, gikt, parasitiska infektioner i matsmältningssystemet tarmkanalen.

Prescribe drogen till barn under 7 år och äldre patienter behöver med stor omsorg - regelbundna undersökningar av reumatologen rekommenderar förberedelse, samt att genomföra laboratorieundersökningar för att övervaka läkemedlets effektivitet och att övervaka tidigt möjligt komplikationer.

Interaktion med andra droger

Metotrexat interagerar med många medicinska ämnen - resultatet av detta kan vara:

• en signifikant ökning av effekten av att ta drogen, vilket ökar risken för biverkningar;
• Frånvaron av den förväntade åtgärden, varigenom läkaren tvingas öka dosen av läkemedlet.

Om läkaren rekommenderar en patient som lider av reumatoid artrit, tar Methotrexat, då ska han definitivt kolla med patienten vilka andra mediciner han tar kontinuerligt. Även en reumatolog förklarar vilka mediciner som kan påverka resultatet av behandlingen.

Läkemedel som ökar koncentrationen av metotrexat i blodserumet är:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive de läkemedel som traditionellt föreskrivs för symptomatisk behandling av ledsmärta;
• Andra immunsuppressiva läkemedel (oavsett typ och verkningsmekanism).
• antibiotika - penicillin- eller tetracyklinläkemedel, fluorokinoloner (ciprofloxacin och dess analoger);
• läkemedel som används i gastroenterologi (protonpumpshämmare) på grund av nedbrytningen av läkemedlet från blodplasma.

Till droger som minskar effekten av Methotrexate på kroppen, inkluderar folsyra och dess derivat.

Med försiktighet ordineras medicinen samtidigt med de läkemedel som används för att behandla epilepsi och konvulsiva syndrom. Det är också möjligt att minska effektiviteten av de läkemedel som rekommenderas för gikt.

Funktioner med användning av läkemedlet under graviditet och amning

Metotrexat har en skadlig effekt på den arveliga apparaten i reproduktionscellerna hos alla patienter.

Det är strängt förbjudet att förskriva metotrexat till kvinnor som bär ett barn. Före början av basterapi med läkemedlet bör gynekologen utesluta möjligheten till graviditet hos patienten.

Metotrexat är kontraindicerat hos kvinnor under graviditeten

Under behandlingen är användning av metoder för att förebygga graviditet obligatorisk.

Kontraindicerat att ta metotrexat och under amning - läkemedlet, som går genom moderns mjölk i barnets kropp, kan provocera allvarlig förgiftning hos barnet.

Eventuella biverkningar

Komplikationer som uppstår vid behandling av reumatoid artrit kan påverka funktionen hos olika kroppssystem:

• På nervsystemet är det ofta attacker av yrsel, huvudvärk, sömnstörning (sömnighet), trötthet, irritabilitet. Mindre ofta klagar patienter av synliga störningar, smärta i rygg och nacke, skakningar i lemmarna;
• på den del av det hematopoietiska systemet finns det störningar som är förknippade med förtryck av hemopoiesis i benmärgen - anemi kan detekteras (minska antalet röda blodkroppar och halterna av hemoglobin), en minskning av antalet leukocyter, blodplättar (kan utlösa koagulationssjukdomar blod);
• från sidan av kardiovaskulärsystemet uppenbaras ofta en minskning av blodtrycket, skador på hjärtmuskeln (myokardit) och hjärtväskan (perikardit).Dessutom kan det finnas tromboser i artärer och vener av olika kaliber - sådana komplikationer utgör en allvarlig fara för patientens livstid;
• På sidan av andningsorganen detekteras fibrotiska förändringar i lungorna;
• Ur matsmältningssystemet registreras ulcerativa nekrotiska lesioner i slemhinnorna (faryngit, stomatit). Oftast klagar patienterna av brist på aptit, illamående, upprörd av avföring, kräkningar. Mindre markerar utvecklingen av blödning från mag-tarmkanalen, gastrit, duodenit, kolit. Vid långvarig behandling kan patienten uppleva giftig hepatit;
• ur urinvägssidan, utveckling av blåsans inflammation (cystit), giftig skada på njursvikt (nefrit);
• på den del av reproduktionssystemet, menstruationscykelstörningar, skada på bakterieceller (på nivån av DNA och RNA), som är fylld med olika missbildningar och medfödda sjukdomar hos barn av patienter som genomgår behandling metotrexat;
• huden och dess tillägg av patienter är oroliga för rodnad och flaking, håravfall, spridning av pustulära sjukdomar (akne, kokar);
• Under behandlingens gång kan olika allergiska reaktioner (upp till anafylaktisk chock) utvecklas.

Dessutom måste patienten som tar emot metotrexat förstå att läkemedlet deprimerar alla länkar av immunitet - det här är i många gånger ökar sannolikheten för att utveckla allvarliga infektiösa patologier, förvärring av foci för kronisk infektion i kropp.

Än du kan ersätta metotrexat

Vid behandling av reumatoid artrit används idag:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - stoppa smärtan och i liten utsträckning hämma den autoimmuna processen;
• steroida antiinflammatoriska läkemedel - Bihnax-barkens hormoner, som kan undertrycka inflammationens aktivitet.
• medel för grundläggande terapi
• genetiskt konstruerade biologiska preparat - kan agera direkt på de inre strukturerna hos cellerna i immunsystemet som är involverade i utvecklingen av autoimmun inflammation.

Analoger av metotrexat - bord

Läkemedel som föreskrivs för reumatoid artrit - galleri

Diklofenak är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel Movalys-en icke-steroidanalog av MethotrexateMabter är en effektiv preparat med reumatoid artritAzatioprin - immunosuppressivt läkemedel Aktiv substans Metipreda är metylprednisolon

Läkarnas åsikt om drogen

Moderna reumatologer anser att metotrexat är "guldstandarden" vid behandling av reumatoid artrit.

Denna åsikt bekräftas av många inhemska och utländska medicinska studier, som visar att läkemedlet är effektivt.

Vid utvärdering av effektiviteten hos ett läkemedel uppskattas:

• förbättring av patientens subjektiva tillstånd och en minskning av svårighetsgraden av objektiva symtom på sjukdomen med vidhäftning till regimen (uppnådd hos 85% av RA-patienter);
• mindre risk för biverkningar än med andra läkemedel;
• förebyggande av utveckling av komplikationer som leder till funktionsnedsättning (detta är särskilt viktigt för unga patienter).

Behandling av reumatoid artrit - video

Patienter som tog metotrexat

Utnämningen av Methotrexate till patienter som lider av reumatoid artrit förbättrar inte bara de drabbade ledernas tillstånd utan förhindrar också utvecklingen av systemiska manifestationer av sjukdomen. Basalterapi påverkar patienternas livskvalitet positivt, men beslutet att börja ta medicinen tas ut av läkaren.

• Olga Rudomenko
• Skriv ut detta

Källa: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita