innehåll
-
1Spondylos och spondylarthrosis i ländryggen: vad är det?
- 1.1Vad är ryggradssjukdom?
- 1.2Diagnos av spondylos i ländryggen
- 1.3Orsaker till spondylos
- 1.4Spondylos i ryggradssystemet
- 1.5Sjukgymnastik och terapeutisk gymnastik
- 1.6Operativ ingripande
- 1.7Slutsatser och rekommendationer
-
2Spondylos av ländryggen
- 2.1Orsaker och utvecklingsmekanism
- 2.2symptom
- 2.3diagnostik
- 2.4behandling
-
3Lumbar Spondylosis
- 3.1Orsaker till lumbar spondylos
- 3.2Diagnos av lumbar spondylosis
-
4Ben förlängning eller spondylos i ländryggen: hur man behandlar degenerativa processer
- 4.1Spondylos: vad är det?
- 4.2Orsaker till sjukdomen
- 4.3Första tecken och symtom
- 4.4Diagnos för akut smärta
- 4.5Effektiva behandlingsmetoder
- 4.6av droger
- 4.7Alternativa terapier
- 4.8Kirurgisk ingrepp
Spondylos och spondylarthrosis i ländryggen: vad är det?
Många möter osteokondros hos ryggraden. Men om diagnosen låter som en spondylos av ländryggen, vad är det då? Måste jag läka det? Vilka är terapimetoderna? Men först måste du förstå de processer som uppstår i ryggraden med denna sjukdom.
Under evolutionen hittade en person möjligheten att gå på två ben, det var ett stort steg i utveckling, befriade händer för arbetskraft.
Den mänskliga ryggraden har genomgått vissa förändringar i jämförelse med ett liknande element i skelettet i tetrapoder: den är orienterad vertikalt, har karakteristiska kurvor (lordos och kyphos), ryggkotans storlek öka till botten.
Alla förändringar syftar till att kompensera för den ökade vertikala belastningen, men det gör det ändå själv känt.
Vad är ryggradssjukdom?
Med ålder, degenerativa förändringar uppstår i de intervertebrala skivorna, förlorar det fibrösa membranets elasticitet och elasticitet, och därefter minskar skivans höjd.
Samtidigt sticker den mjuka kärnan av elementet ut och bildar ett utskjutande genombrott av kärninnehållet genom det fibrösa membranet (bråck) har stor svår smärta och allvarliga komplikationer.
Ett komplex av dessa tillstånd kallas osteokondros hos ryggraden.
Dess utveckling åtföljs av två sammanhängande sjukdomar:
- spondylos;
- spondylartrit.
Också används termen osteoartros, den kombinerar en grupp av sjukdomar, där den patologiska processen påverkar ledbandets brosk och benvävnad.
Ryggsjukdomar är av samma natur som gemensam dysfunktion.
Utvecklingen av artros (bland många andra tecken) leder till förtjockning och förtjockning av subchondral (nära brosk) skikt av ben och bildandet av osteofyter. Det är detta tillstånd som kallas spondylos.
Enkelt förenklad kan processen representeras enligt följande: kroppen registrerar förlusten av den intervertebrala skivan av dess egenskaper och för skydd Ryggmärgen tenderar att upprätthålla ryggradens integritet, vilket utlöser tillväxten av benvävnad vid korsningen element.
Dessa uppbyggnader bidrar också till att öka kontaktytan hos kotan med den broskiga skivan, vilket resulterar i en liten minskning av benstrycket på det skadade brosket.
Slutresultatet av tillväxten av osteofyter är den fullständiga fusionen av de intilliggande kotorna med varandra.
Så, spondylos är processen med slitage på ryggradens strukturer, åtföljd av förening av mjuka vävnader, kring kotorarna och bildandet av marginala beniga utväxter (osteofyter) riktade längs ryggraden för att mötas till varandra. Vad är farligt för spondylos? I ett enkelt fall kan denna sjukdom inte manifesteras på något sätt, men med sin utveckling intensifierar symtomen, spondyloarthrosis läggs till.
Patienterna förvirrar ofta dessa två sjukdomar. Med spondylarthrosis finns degenerering av de små lederna kring de intilliggande kotorna. Båda processerna åtföljs av smärtsyndrom och begränsning av fullständig rörelse i ryggraden.
Förutom ryggkotorna påverkar spondylos den främre längsgående ligamenten i ryggraden. Det är hon, som deformeras under inflytande av att odla osteofyter, är kärnan av smärta i ryggen med kroppens vanliga vertikala position.
I allmänhet kan spondylos anses vara ett fenomen som uppträder som ett svar på en långvarig osteokondros.
Tillväxten av osteofyter, förutom ryggsmärta, kan orsaka svårigheter att gå, och med ogynnsam utveckling utvecklas funktionshinder ofta.
Diagnos av spondylos i ländryggen
Den lumbosakrala delen tar över huvuddelen av belastningen som ligger på ryggraden, så den vanligaste spondylosen påverkar den här avdelningen. Symtomatik i detta fall liknar de allmänna manifestationerna av osteokondros, men det har sina egna särdrag. Följaktligen noteras följande villkor:
- Aching i nedre rygg, lår, skinkor. Förekommer i de tidiga stadierna och intensifieras med utvecklingen av spondylos. Med ryggraden och rotationsrörelserna i ryggraden i ländryggen ökar smärtaintensiteten signifikant. Dessa känslor kan försvinna om patienten lutar sig framåt. Först förvärras obehaget, men med förlängning finns det en märkbar lättnad.
- Morgonstyvhet, manifesterad i det faktum att patienten behöver värma upp innan man gör vanliga rörelser.
- Brott mot rörlighet i ländryggsregionen, som påverkar hållning och gång.
Tillväxten av de beniga utsprången åtföljs av en ökning av muskelspänningen i nedre delen av ryggen, det provar spasmer i vävnaderna och orsakar störningar i närvaron av de intervertebrala skivorna.
Tillväxten av osteofyter vid inledningsskedet leder inte till en minskning av avståndet mellan ryggkotorna, men orsakar minskning av ryggradskanalen, som stimulerar nervfibrerna.
Smärtsyndromet växer och har karaktären av känslor med radikulit, ibland sprider de sig till foten, i vissa fall kan det finnas nummenhet i extremiteterna.
Diagnos av spondylos innefattar en primär analys av patientens historia om sjukdomsförloppet (förekomst och progression), undersökning av förekomst av muskelatrofi och kontroll av rörelsehinder. Efter samtalet utnämns instrumentala undersökningar:
- Radiografi - tillåter att bestämma strukturen hos benvävnad, ryggkotorens geometri, närvaron av osteofyter;
- beräknad tomografi - mer noggrann diagnos, bestämmer även små avvikelser från normen av ben- och broskvävnader.
- magnetisk resonansbildning - låter dig upptäcka patogen i brosk och mjukvävnad, se brok och bestämma deras storlek.
I vissa fall kan scintigrafi (scanning med hjälp av radioisotoper) utföras, med onkologiska sjukdomar möjliggör det att detektera metastaser i benvävnader.
Orsaker till spondylos
Den degenerativa naturen hos sjukdomen innebär inte nödvändigtvis att den uppstår och utvecklas endast i ålderdom. Cirka 80% av personer över 60 år har vissa tecken på spondylos, men ofta uppstår en sjukdom och börjar utvecklas i ungdomar.
Patologisk proliferation av benutsprång förekommer som kompensationsreaktion av kroppen mot kränkningar av strukturen hos intervertebrala skivor.
Många patienter har en felaktig förståelse för osteofyternas ursprung, överväga deras saltförluster.
Men detta är inte salt, men tillväxten av benvävnad, med hjälp av kroppen försöker man förhindra förskjutning av ryggkotorna i förhållande till varandra.
Förutom åldersrelaterade förändringar kan många faktorer leda till uppkomsten och utvecklingen av spondylos:
- ärftlig predisposition;
- övervikt;
- ineffektiv näring (med brist på nödvändiga mikrodelar och vitaminer), metaboliska störningar;
- blåmärken, sprains och frakturer i ryggraden;
- korsning av ryggrad, kränkning av kroppshållning, stillasittande livsstil;
- skadligt inflytande av miljön
- frekvent lyftning och bärande av vikter, otillbörliga rörelser på bagageutrymmet, långvarig vistelse i obekväma situationer;
- för intensiv fysisk aktivitet
- överbelastning av ryggraden, förknippad med plana fötter eller obehagliga skor;
- plötslig uppsägning av vanliga klasser (för professionella idrottare);
- nervös stress;
- rökning;
Under de senaste åren har incidensen av spondylos ökat i ung ålder, detta beror på förekomsten av stillasittande arbete, en lång vistelse på datorn, utvecklingen av snabbmat.
Spondylos i ryggradssystemet
Konservativa behandlingsmetoder syftar till att mildra manifestationerna av smärtsyndrom och förhindra vidare utveckling av patologi. Det bör förstås att ingen medicinering, fysiska övningar och övningar kommer att återställa ryggradens rörlighet till den nivå som ligger i tidigare.
Än att behandla en spondylos? Medicinsk behandling syftar till att avlägsna den samtidiga inflammatoriska processen, eliminera muskelspasmer och minska känslan av smärta.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom diklofenak, Ibuprofen, Naise, Ketonal etc., används vanligen.
Vid val av ett specifikt läkemedel beaktar NSAID: erna i magtarmkanalen, förekomsten av högt blodtryck, allergier och intolerans mot någon aktiv substans.
I synnerhet om patienten har magsår, gastrit och liknande kroniska gastrointestinala sjukdomar, är det optimala valet kommer att vara ett andra generations NSAID, det så kallade selektiva medlet med preferentiell blockering av COX2 (cyklooxygenas 2). De mest kända företrädarna för denna grupp är Movalis, Arcoxia, Celebrex. Sådana droger har kontraindikationer från kardiovaskulärsystemet, lever och njurar. De brukar inte ordineras för graviditet och amning.
Spondylosens gång har lång tid, terapi bör också vara lång, men intaget av NSAID bör alltid vara begränsat. Vanligtvis bör en kontinuerlig behandlingsperiod för användning av sådana droger inte överstiga två veckor.
För undertryckande av muskelspasmer används en grupp muskelavslappnande medel, såsom Midokalm, Fleksen, Sirdalud och andra. Kontraindikationer för dessa medel är också tillgängliga.
Rättfärdigat är intaget av B-vitaminer, ett väletablerat botemedel som Milgamma.
I alla fall av NSAID, miorelexanter och vitaminer, doseras och kursen ordineras av den behandlande läkaren.
Sjukgymnastik och terapeutisk gymnastik
Stort värde vid behandling av spondylos ges till fysioterapi. Det gör det möjligt att stärka muskelkorsetten i ländryggsregionen på ryggen, öka blodtillförseln i detta område, minska spänningen i vävnaderna.
De visade sig positivt: magnetoterapi, elektrostimulering, fonophores, mudterapi. Många patienter får hjälp av akupunktur och behandling med leeches (hirudoterapi).
Dessa metoder bidrar till mobilisering av kroppens egna styrkor.
En viktig plats i behandlingen är fysisk utbildning. Speciellt utformade övningar syftar till att stärka musklerna och öka rörelsens frihet.
I svåra fall bör övningarna vara under överinseende av en specialist, med måttlig - det är tillåtet att utföra övningar hemma, men själva rörelserna måste överenskommas med läkaren.
Men framgångsrik i andra sjukdomar kan sträckningsförfaranden för spondylos inte användas. Man bör avstå från manuell behandling.
Alla åtgärder för konservativ behandling syftar till att lindra smärta, lindra tillståndet och förhindra komplikationer.
Ett särdrag hos spondylos är sannolikheten för en gradvis fullständig fusion av osteofyterna hos grannkotorarna, som kommer att se ut som ett enda benblock på en röntgen.
I sådana fall minskar smärtsyndromet, men begränsningen i rörelserna bevaras.
Operativ ingripande
Operationen kan lindra osteofyter, men kirurgisk ingrepp indikeras endast vid allvarliga komplikationer av spondylos - syndrom hästsvans som uppträder när utsprång av de beniga utsprången i spinalkanalens lumen leder till komprimering av buntet av nerv rötter. Syndromet kan uppenbaras av akut smärta, benförlamning, urininkontinens.
Operationen att avlägsna osteofyter i det enklaste fallet ser så här ut: kirurgen ger ett snitt i utsprånget det drabbade området av ryggraden, sedan med specialverktyg skär eller skär benet utväxter. Sålunda kan spinalkanalens diameter i kompressionszonen eller öppningen genom vilken lidande nerven passerar utvidgas. Det är möjligt att helt avlägsna den skadade kotan eller ersätta den med en artificiell protes.
Nyligen har minimalt invasiva metoder för kirurgisk ingrepp använts i allt större utsträckning.
Arbetet görs med hjälp av ett mikroskop och mikroverktyg, skärningen är 2-4 cm (i motsats till 10 cm i den klassiska driften).
Traumatiseringen av omgivande vävnader minskar och läkningstiden förkortas.
Slutsatser och rekommendationer
Spondylos är en allvarlig sjukdom som uppstår med smärtsyndrom och medför risk för obehagliga komplikationer.
För att förhindra att det förekommer, är det nödvändigt att undvika en lång sittställning, träning, rätt och olikt, för att inte tillåta skador på ryggraden.
Om de första tecknen på sjukdomen uppträder, kontakta genast läkare.
Källa: https://osystavax.ru/bolezni/spondilez/poyasnichnogo-otdela-chto-eto-takoe.html
Spondylos av ländryggen
Spondylos av ländryggen -kronisk sjukdom hos motsvarande del av ryggkotan, vid vilken bildningen äger rum beniga utväxten vid ryggkotsmarginalerna och degenerativa dystrofiska förändringar i strukturen hos intervertebrala enheter. Osteofyter, benaktiga tillväxter, gradvis expansion, begränsar rörligheten i ryggraden, smalar ryggraden, vilket leder till intrång i nervernas rötter och utveckling av smärtsamma förnimmelser. Progression av patologi leder till fullständig oändlighet i ryggradens ländrygd och kan orsaka funktionshinder.
Orsaker och utvecklingsmekanism
Den första fasen av utveckling av spondylos i ländryggen kan karakteriseras som ett kompensationssvar av kroppen till de ökande systemiska belastningarna på ryggraden.
Spridningen av benvävnad ökar ryggkotans yta och för en tid reducerar belastningen på den intervertebrala skivan.
Osteofyterna kompenserar för den fysiska effekten på ryggkotan, benstensarna förhindrar förflyttningen av ryggkotorna.
Över tiden kontrolleras ej okontrollerad proliferation av benvävnadstillverkningar av patologiska förändringar i ryggkotorna, traumatiserar nerverna, leder till en förändring i membranet och dorsaltets substans hjärnan.
Samtidigt framkallar osteofyter början på dehydreringsprocessen, eftersom ryggradsens immobila tillstånd störar närings- och utsöndringsprocesserna i den intervertebrala skivan. Att minska höjden på den intervertebrala skivan ökar symtomen och leder till utvecklingen av intervertebral bråck.
Orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av spondylos i ländryggen, mångfacetterad och patologi kan utvecklas under påverkan av flera faktorer.
De huvudsakliga orsakerna till patologin:
- Traumatiska skador på benvävnad i ryggrad, muskler och ligament i lumbosakralavdelningen,
- Långsiktiga och systemiska dynamiska belastningar på ryggraden och ensamförstärkt stress på bakgrund av en stillasittande livsstil.
- Ärftlig predisposition förknippad med särdragen hos strukturen av ledbandets ligament och dess struktur,
- Statiska belastningar i ryggraden, systemisk vistelse i en fysiologiskt okarakteristisk kroppsställning
- Manifestationen av komplikationer av infektioner eller tumörformationer,
- Öka belastningen på ryggraden på grund av plötslig eller gradvis viktökning,
- Ändra strukturen och korrigera belastningen på ryggraden som ett resultat av ett brott mot kroppshållning som orsakats av kyphos, lordos eller skolios,
- Åldersrelaterade förändringar i strukturen hos ben- och muskelvävnad, förändringar i ledbandets kvalitet.
Spondylos i ländryggsregionen påverkar i regel 4 och 5 kotorar, ofta påverkar patologin sakrummet.
Mekanism för utveckling av lumbar spondylos:
- Effekten av alltför stora belastningar på ryggraden leder till att klämma i ryggraden och ligamentapparaten,
- På ryggkotorets kropp bildas mikrokronor och mikrotraumor,
- En skyddsmekanism aktiveras, vilket förändrar ryggkottets struktur och ger lite tid att inte känna av nedbrytningsprocesserna,
- Ett överskott av benvävnadsformer och osteofyter bildar,
- Spasm i det muskuloskeletala systemet är en reaktion på utseendet på en främmande kropp och fixar problemfoget i stillastående tillstånd,
- Spridningen av ryggradsprocesser leder till fibrering av ryggkotorna med varandra,
- Bildandet av överdriven benvävnad på ryggkotorets främre och laterala ytor orsakar irritation av ryggets främre ligament, kompressionen av kärlen och intrång i nervernas rötter.
- Motoraktiviteten i den drabbade kotan blir begränsad.
Sjukdomen har i de flesta fall en lång fas av asymptomatisk utveckling, vilket får sig att känna av små, snabba och smärtsamma känslor i ländryggsregionen.
symptom
Symptomen på sjukdomen beror på hur lång tid kursen är, kroppens allmänna tillstånd och patientens individuella egenskaper.
Vanlig symtomatologi av spondylos i ländryggen:
- Smärtsamma förnimmelser i ländryggsregionen - Irriterande effekt av osteofyter på ryggets främre longitudinella ligament, komprimering av ryggarna i ryggmärgen orsakar uppenbarelse av smärta. Smärtsamma manifestationer är lokaliserade i ländryggsregionen, med spondylos som påverkas av sakrummet, sträcker sig till coccyxzonen. Eventuella smärtsamma manifestationer i ljummen och nedre extremiteterna. Aching, ständig smärta ökar med intensiv motor och fysisk aktivitet. När skivherniationen utvecklas förändras smärtslagets karaktär, den blir skarp, skott, sträcker sig till glutealområdet och baksidan av låret. Lång gångavstånd, långvarig exponering på benen ökar också smärtsamma symtom.Minskade smärta manifestationer när i embryotillståndet, minskar detta arrangemang av kroppen belastningen på ryggraden och osteofyter mindre irriterar ryggans främre ligament.
- Störning av känslighet - Komprimering av känsliga fibrer i bakre rötterna och komprimering av nerven, i vilken motor och känsliga fibrer leder till partiell eller total förlust av känslighet på huden på nedre extremiteterna i ländryggen, området skinkor. Den andra varianten av manifestation av ett symptom kan vara utseende av stickningar, domningar eller kallhet. Kompression av lårbenen uppenbaras av förlust av genitala organens känslighet.
- Stabilitet i ländryggen, nedsatt motoraktivitet - uppkomsten av muskelspasmer är kompensationsreaktion av organismen till tillväxt av osteofyter i syfte att minska rörligheten för denna avdelning ryggraden.Med en lång tid av sjukdomen finns det en fusion av ryggkotorna, som inte bara begränsar motorisk aktivitet i ländryggen, men kan orsaka omöjligheten av oberoende rörelse.
- Intermittent claudication, stötstörning - en kraftig minskning av blodkärlen minskar blodflödet i muskelvävnaden i underdelar och förvärrar metaboliska processer. Resultatet är bildningen av mjölksyra, vilket irriterar nervändarna och orsakar smärta. Under promenaden finns en skarp spänning av gastrocnemius muskeln och det finns svaghet. Smärtinfarkten försvagas när torso stannar och lutar framåt, detta sänker spänningen i ryggen på framkanten av ryggen.
Den första fasen av patologi är markerad med en asymptomatisk kurs. När sjukdomen fortskrider kan symtomatologin motsvara de åldersrelaterade förändringar som är typiska för äldre.
diagnostik
Diagnosen av spondylos i ländryggen blir ofta otydlig.
Detta beror på både den asymptomatiska kursen av sjukdomen i de tidiga stadierna och likheten av symptomen på manifestationer av andra patologier.
Rheumatoid artrit, mindre traumer i ländryggen, eller signifikant fysisk ansträngning åtföljd av en liknande spondylos symptomatologi.
Diagnos av spondylos i ländryggen utförs av en windblogger, neurolog eller traumatolog.
De grundläggande åtgärderna för diagnostik:
- En anamnese, där man uppmärksammar eventuella skador eller patologier i samband med ryggraden,
- Genomföra en fullständig fysisk och neurologisk undersökning kan man bestämma rörligheten i ländryggen, för att testa tillståndet i muskel- och nervvävnaden. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att kontrollera reflexerna, känslighetsnivån, definitionen av motoraktivitet.
- Röntgenbilder tillåter oss att se osteofyter och graden av deras tillväxt,
- MR ger möjlighet att visualisera skadorna på mjukvävnader och ledband, ryggmärgs tillståndet.
- Datortomografi bestämmer graden av förminskning av intervertebralkanalen.
- Elektromyografi kan förskrivas för att förtydliga graden av reaktion och ledning av pulser av nervösa och muskulösa vävnader.
Lumbar spondylos manifesteras av en skillnad mellan den kliniska bilden och röntgenfynden.
Med dåligt uttryckt patologi är akuta kliniska manifestationer möjliga i bilderna och vice versa, en långvarig utveckling av sjukdomen, imponerande osteofyter stör sällan patienten med attacker av akut smärta och intermittent claudicatio.
behandling
Behandling av lumbar spondylos föreskrivs av en blåsare eller traumatolog, i närvaro av neurologiska symptom, behandlar en neurolog eller neurosurgeon behandling.
Det finns konservativ behandling av spondylos och kirurgisk ingrepp.
Konservativ behandling bör ta hänsyn till patientens ålder och individuella egenskaper, ha en omfattande inverkan.
De viktigaste uppgifterna för konservativ behandling:
- Reduktion av smärt syndrom eller fullständig dockning,
- Återställande av blodcirkulationen och metabolismen av ryggraden, ryggraden, muskelvävnaden och ligamenten,
- Återställande av muskuloskeletala apparatens funktion och dess förstärkning,
- Förbättra brusk och bindväv,
- Återställande av rörlighet i ryggraden.
Konservativ behandling omfattar följande former och aktiviteter:
- mediciner
- Fysioterapeutiska förfaranden,
- massage,
- Övningsterapi.
Narkotika för spondylos i ländryggen och deras effekt på kroppen:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och analgetika kombinerade Ketorolak, Artrotek Plivalgin utövar en analgetisk effekt och normaliserar kärltonus.
- Vasoaktiva doseringsformer av nikotinsyra och askorbinsyra förbättra blodflödet på grund av vasodilatation, delta i redoxreaktioner på cellnivå. C-vitamin stimulerar restaureringen av komponenter i den intervertebrala skivan.
- Miorelaxanter lindrar spasmen i ländryggsmusklerna och smärtssyndromet.
- Läkemedel som främjar vävnadsreparation, aloextrakt, Kontraktube förbättrar vävnadsregenerering och eliminerar bildandet av blodproppar.
- Vitamin-mineral VITABS artrit, Fleksinovo stärka bindväv och bidra till ett återupptagande av rörlighet i lederna, stimulera syntesen av kollagen fibrer.
Urval, ansökningsschema, preparatets kompatibilitet och en dosering utses eller nomineras av den behandlande läkaren.
Massage är en viktig och effektiv metod för behandling och kontraindiceras endast i den akuta formen av spondylos och andra sjukdomar.Hög temperatur, tuberkulos och närvaro av en tumör är kontraindikationer för denna behandlingsmetod.
Fysioterapeutiska förfaranden vid behandling av spondylos i ländryggen:
- Elektrofores-kursutnämningar tillåter att stoppa smärtsamma manifestationer, främja återställandet av metabolism, avlägsna inflammatoriska processer.
- Vakuumterapi - hjälper till att påskynda uttag av toxiner, förbättra blodtillförseln, öka ligamentapparatens funktionalitet.
- Elektromyostimulering förbättrar muskulär näring, lindrar smärtsamma manifestationer.
- Mud appliceringar och bad - en allmän lugnande effekt, borttagande av spasmer, förbättra utflödet av lymf.
- Uppvärmning - återställ och accelerera metabolismen i det drabbade området.
Terapeutisk fysisk träning är en av de viktiga och effektiva riktningarna vid behandling av patologi. Genomförandet av speciella övningar gör det möjligt att minska sjukdomsutvecklingshastigheten, förbättra flexibiliteten i ryggraden, återställa muskler och ligament.
Operative ingripande delas i frånvaro av positiv dynamik konservativ behandling, under drift osteofyter avlägsnade, utvinning av integriteten hos den vertebrala vävnad.
Källa: http://www.knigamedika.ru/kost/dorsopatii/spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html
Lumbar Spondylosis
Lumbar Spondylosis- Involutionell dystrofisk process i ländryggen.
Det åtföljs av en dystrofi av fibrösa ringar av intervertebralskivor, och även gradvis förbening främre längsgående ligament och utseendet av benproliferation längs sido- och främre ytor ryggraden. Det brukar utvecklas som ett resultat av naturlig åldrande, förekommer oftare hos unga människor med grova brott mot hållning. Ofta är det asymptomatiskt. Smärta, obehag och rörelsebegränsning är också möjliga. Diagnos sker enligt radiografi, MR och CT. Behandlingen är konservativ.
Lumbar spondylosis är en degenerativ-dystrofisk process i ländryggen.
I hjärtat av processen ligger dystrofi lateral eller främre intervertebrala skivor fibrösa ringar och bildandet av ben noduler på de laterala och främre ytorna av de vertebrala kropparna. Uppträder styvhet, smärta eller obehag.
27-37% av patienterna åtföljs inte av kliniska symptom. Det observeras hos både män och kvinnor. Incidensen ökar dramatiskt med åldern.
För närvarande experter anser spondylos, osteochondrosis och spondylartrit som likvärdiga manifestationer av åldrandet av ryggraden.
Många patienter har en kombination av dessa sjukdomar, med smärtan som ofta beror på spondylartros eller osteokondros och isolerad spondylos kan vara asymptomatisk.
Behandling av lumbar spondylos utförs av ortopedister, traumatologer och vertebrologer.
Orsaker till lumbar spondylos
Moderna specialister inom ortopedi och traumatologi tenderar att överväga lumbar spondylosis, som en patologi som uppstår påverkan av många faktorer, vars huvudsakliga förändringar är naturliga åldrar i intervertebrala skivor, ben och ligament ryggraden. Tillsammans med detta spelas en viss roll av den moderna människans inaktiva sätt att leva.
Ländryggen och omgivande muskler, berövade av normala fysiologiska belastningar, försämras gradvis. Mot denna bakgrund är det enstaka fysiska ansträngningar med tillfälliga försök att "leda en hälsosam livsstil" orsaka mikrotrauma av ledband i ryggraden och provocera en ökad ersättning av skadat benlidament trasa.
De faktorer som framkallar utvecklingen av spondylos är också metaboliska störningar och ryggradsstopp, inklusive överdriven vikt (fetma), tungt fysiskt arbete, otillräcklig näring och förekomsten av kroniska sjukdomar: ateroskleros, diabetes mellitus etc.
Vissa författare noterar en konstitutionell predisposition. Dessutom kan lumbar spondylos förekomma vid olika tillfällen efter trauma och infektionssjukdomar, eller bli en följd av brutala brott mot hållning - kyphos, skolios och kyphoskoliosi.
Höjden på skivorna med ländrygspondylos under en längre tid förblir oförändrad, förhållandet mellan olika delar av ryggraden störs ej, Därför uppstår sjukdomen ofta i frånvaro av spondylartros (artros av små intervertebrala leder) och osteokondros är asymptomatisk.
I senare skeden eller i kombinationen av spondylos med andra degenerativa dystrofa processer är kompression av nerver möjlig, vilket kan uppenbaras av smärta, ett brott mot känslighet och rörelser.
Okomplicerad spondylos är asymptomatisk eller uppvisar lokal smärta i det drabbade området. Smärtor är instabila, intensifieras med intensiv fysisk ansträngning och ogynnsamma väderförhållanden.
Det är också möjligt med snabb trötthet och nedsatt rörlighet i ländryggen.
När upprepningen av den intervertebrala skivan och kompressionen av nervrötterna med utvecklingen av radikulit kan smärta bestrålas in i skinkan och spridas längs den nedre delen av underbenet.
För smärta i den intervertebrala bråken kännetecknas av en ökning av lutning, framåt, långvarigt sittande eller stående.
Om smärtssyndromet orsakas av artros (artros av fasettfogarna) ökar smärtan oftast med stående och gå och minskar eller försvinner när stammen är rakad.
Vid komprimering av nervrötterna kan stickningar och domningar i nedre extremiteter uppträda, och ibland observeras muskelsvaghet.
Om nerven är kraftigt kontraherad kan akut ryggsmärta uppstå i kombination med nedsatt tarmfunktion eller blåsa, svår muskelsvaghet i en eller båda extremiteterna, dödlighet i den sciatic zonen eller inguinal område.
Diagnos av lumbar spondylosis
Diagnosen bekräftas med hjälp av data som erhållits genom ryggradens röntgen. Baserat på röntgenbilderna kan man bedöma förekomsten och svårighetsgraden av patologiska förändringar.
Förekomsten av lumbar spondylos indikeras av osteofyter belägna längs kanterna av kropparna hos en eller flera ryggkotor.
I utseende kan de beniga tillväxterna likna näbbenformade utsprång, små avsmalnande eller massiva "klammer" som förbinder kropparna hos intilliggande kotorar.
När spondylos ofta observeras diskrepans mellan kliniska och radiografiska data.
Möjligt som en mild manifestation av manifestationer med grova patologiska förändringar på röntgenbilder, så och ljusa kliniska symptom med måttlig till mild radiologi spondylos.
Den radiologiska bilden förändras långsamt, smidigt, genom åren. Vid ett betydande recept på sjukdomen i bilderna kan omfattande utväxt av osteofyter detekteras med bildandet av fixeringsblock mellan två eller flera ryggkotor.
I vissa fall används radioisotopscanning i differentialdiagnosprocessen. Om misstanke om ryggmärgsstenos utöver radiografi är ordinerad CT hos ryggraden.
Vid behov visualiserar mjukvävnadsformationer (nerver, ledband, skivor) och identifierar komprimeringen av nervstrukturerna hos patienten som sänds till MR-ryggraden. Patienter med neurologiska sjukdomar undersöks av en neurolog.
Elektromyografi används för att bedöma de involverade nervernas funktionella tillstånd.
Behandling av lumbar spondylos utförs av ortopedister eller vertebrologer. I närvaro av neurologiska symtom går patienter oftast i vården av neuropatologer eller neurokirurger.
Patienter rekommenderas att följa en rationell motordrift, inte överkylning och inte överbelasta ryggraden. Med smärtsyndrom och muskelspasmer ordineras muskelavslappnande medel och läkemedel från NSAID-gruppen.
NSAID: er inkluderar naproxen, meloxikam, ibuprofen, bland muskelavslappnande ämnen - tizanidin, cyklobensaprin och andra medel. Med intensiv smärta i vissa fall, använd tramadol och andra narkotiska analgetika.
Vid kronisk smärta används ibland små doser av tricykliska antidepressiva medel (doxepin, amitriptylin).
En viktig del av behandlingen av lumbar spondylos är terapeutisk gymnastik, som utförs under eftergivningsperioden. Det möjliggör förstärkning av de invertebrala musklerna och därigenom minskar belastningen på ryggraden.
Dessutom, som en följd av regelbunden träning, minskar träningsterapi smärta och förbättrar ryggradens funktionalitet.
Fysioterapeutiska förfaranden används aktivt, inklusive diatermi, elektrofores med jod och kalcium paraffin- och ozocerit-applikationer. Ultraljud används i de tidiga stadierna.
Att aktivera metaboliska processer i vävnaderna hos patienter som skickas för att massage, för att förbättra nervledningen - akupunktur. I avsaknad av kontraindikationer föreskriver ibland manuell terapi.
Med långvarig smärta injiceras steroidläkemedel i epiduralrummet eller utlösningspunkterna.
Patienter ges anvisningar för sanatoriumbehandling (radon och hydrosulfon terapeutiska bad, lera botemedel etc.).
Kirurgi för lumbar spondylos är mycket sällsynt. Indikationer för kirurgisk ingrepp är uttalade neurologiska störningar med ineffektiv konservativ terapi.
Typiskt drivs patienterna med en uttalad kompression av nervrotet med en osteofyt eller en skivbristning, liksom med hästsvans syndrom.
Operationen utförs på ett planerat sätt, efter en omfattande undersökning, under förhållandena för den vertebrologiska eller neurokirurgiska avdelningen.
Under det kirurgiska förfarandet tar doktorn bort osteofyter, utför transpedikulär fixering, ryggmärgsfusion, etc., om nödvändigt.
Prognosen för lumbar spondylos är relativt fördelaktig. I frånvaro av andra involverande processer i ländryggen, uppstår sjukdomen ofta utan allvarliga smärta och neurologiska störningar.
Systematisk observation och regelbunden adekvat behandling möjliggör att stabilisera patientens tillstånd och för att bevara funktionaliteten i ryggraden under en lång tid, men full återhämtning är omöjligt, eftersom modern medicin inte känner till mediciner eller icke-medicinska tekniker som kan "reversera" degenerativa förändringar i ryggraden.
I närvaro av samtidig osteokondros och spondylarthrosis ökar sannolikheten för intervertebral brokbildning, stärka smärtssyndromet och utseendet på neurologiska symptom som påverkar förmågan att arbeta och kvalitet negativt liv.
Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/lumbar-spondylosis
Ben förlängning eller spondylos i ländryggen: hur man behandlar degenerativa processer
Spondylos i ländryggen är en degenerativ förändring, mot vilken den fibrösa ringen bryts ner, men den intervertebrala skivan behåller sin integritet. Vid allvarlig spondylos uppträder osteofyter i zonen i flera ryggradsstrukturer, ofta påverkas andra delar av ryggraden.
Degenerativa processer utvecklas inte bara i ålderdom. Spondylos diagnostiseras alltmer hos ungdomar. Orsaker, särdrag hos sjukdomen, symtom, behandlingsmetoder beskrivs i artikeln.
Spondylos: vad är det?
Kronisk patologi påverkar olika delar av ryggraden, men uppträder oftare i ländryggen på grund av höga belastningar på detta område. På röntgenbilder avslöjar läkaren beniga tillväxt.
Osteofyter är inte saltlösning, utan förstorade ryggradsvävnader. Formationer uppträder som svar på en försvagning av ligamentapparaten och musklerna, en minskning av dämpningsegenskaperna hos den intervertebrala skivan.
Med hjälp av extra benutväxt blir ryggraden starkare, vilket gör det möjligt att tåla vanliga belastningar, men samtidigt finns det styvhet i muskler och ryggkotor, vilket begränsar rörligheten hos de drabbade portion.
Vid förstörelsen av den fibrösa ringen kan det bruskiga fodret inte fullt ut utföra funktionerna, skivans storlek minskar och ömhet uppträder med belastning, rörelse. Utan tillräcklig elasticitet och flexibilitet hos vävnader mellan ryggkotorna fortsätter osteofyternas utseende, upplever patienten svårigheter med varv, torso av stammen.
Under behandlingen framlägger läkare inte smärtstillande medel och NSAID, men fysioterapiprocedurer, terapeutiska massagesessioner och speciella övningar. Dagligt arbete med att återställa ryggraden, skivans, musklerna, ligamentapparatens funktioner och hälsa minskar risken för allvarliga komplikationer.
Spondylos av lumbalavdelningskoden på ICD - 10 - M47.
Orsaker till sjukdomen
Överdriven fysisk aktivitet, störning av metaboliska processer - orsaker till tillväxt av osteofyter, utveckling av deformerande spondylos.
Riskgruppen är män i åldern 30-40 år och äldre patienter.
Efter 50 år finns naturliga degenerativa förändringar i ryggradsstrukturerna, i ung ålder lider länden ofta av överdriven fysisk ansträngning.
Många läkare tror att spondylos är en komplikation i svåra former av osteokondros.
Ju mer aktiva och omfattande processen att förstöra intervertebrala skivor desto högre risk för involvering i den patologiska processen av mjukvävnader och omgivande strukturer.
Resultatet är negativt: utseendet på bentillväxten, muskelspasmer, begränsning av rörligheten hos problemavdelningen.
De provokerande faktorerna:
- undernäring, hög procentandel av kolhydrater och feta livsmedel;
- svaga muskler och ligament under hypodynamin;
- stanna i en obekväm, skadlig för ryggraden, hållning hela dagen;
- lyfter och förflyttar för tunga laster beroende på typ av aktivitet;
- förändringar i skivorna och kotorna med åldrande;
- diabetes, gikt, ateroskleros, sjukdomar av infektiös och inflammatorisk natur;
- för intensiv träning i gymmet;
- spinal skada;
- genetisk predisposition till ortopediska patologier.
Till noten!En hög grad av fetma är en annan negativ faktor som orsakar degenerativa och dystrofa processer i ryggradsstrukturer. Överdriven tryck på skivorna, konstant överbelastning ökar risken för skador på hårda och mjuka vävnader. Det är inte olyckligt att läkare i behandlingen av sjukdomar i muskel-skelettsystemet rekommenderar starkt att patienterna går ner i vikt efter de optimala värdena, beroende på kön och ålder.
Första tecken och symtom
Det första tecknet på spondylos - smärta sensationer av olika styrka, lumbago i nedre delen av ryggen. I de flesta fall uppstår obehag med fysisk aktivitet, plötsliga rörelser och lyft av varor.
Ömhet ökar under hela dagen, då blir obehagliga känslor svagare, efter att belastningarna uppstår igen. Ofta ges smärta till skinkan eller benet längs den fastnade skiatsnerven.
För att underlätta tillståndet tar patienten embryotrycket eller lutar sig framåt. Vid denna position blir bentillväxt mindre på nerver, kärl, mjuka vävnader. Vissa patienter klagar över ökat obehag när vädret ändras.
Smärta syndrom uppträder ofta i slutet av dagen, inte ofta försvagas även efter vila. Negativa känslor i det tidiga skedet av patologi verkar antingen eller försvinner, det finns inget permanent obehag.
Att få smärtor stör med lång stående i "stående" eller "sittande" position. Intermittent claudication ökar med sjukdomsprogressionen.
Med kompression av nervrotserna uppträder cerebrala komplikationer: smärta i benen, minskning eller fullständig förlust av känslighet hos nedre extremiteterna, muskelsvaghet.
Sjukdomen har flera steg.
Inledningsskedet åtföljs av ett svagt smärtsyndrom, under andra och tredje etappen av lumbar spondylos utvecklas tecken Myelopati: stickning i benen, den gluteala regionen förlorar delvis känslighet, det är svårt att helt knyta knäet med de drabbade sida. Mot bakgrund av medelstark och svår spondylos utvecklas lumbosakral radikulit, ökning av ossification med progression av degenerativa förändringar.
Diagnos för akut smärta
Redan vid första intaget kan doktorn misstänka spondylos: palpation av ryggkotorna, i vilka de beniga tillväxterna uppträdde, orsakar smärta.
Andra tecken på patologi: med en lutning framåt, obehag minskar, intermittent claudication utvecklas.
Om läkaren frågar patienten att böja sig tillbaka, vrid kroppen till vänster-höger, då är styvheten, minskad rörlighet i ländryggsregionen tydligt synlig.
Vid diagnostisering av spondylos leder patienten patienten till undersökningen med hjälp av modern utrustning:
- utföra röntgen i ländryggsregionen;
- Ett bra resultat med korrekt kartläggning av läget av mjukvävnader, benstrukturer tillhandahålls av tomografi: dator och magnetisk resonansbildning.
Effektiva behandlingsmetoder
Spondylos i ländryggen är en kronisk sjukdom, patienten bör anpassas till en lång behandlingstid.
För att minska smärta syndrom, återställa rörligheten i det drabbade området, läkare fokusera inte på mediciner, men på massage, terapeutisk gymnastik, fysioterapi.
Utan operation kan osteofyter inte elimineras, men med långvarig behandling, daglig träning av träningsterapi, ett integrerat tillvägagångssätt för att verkligen stoppa progressionen av spondylos.
Ryggradssjukdomar behandlas av en vertebrolog. Om specialisten inte tar in en liten by, utförs terapin av en ortopedisk trauma specialist eller en neurolog med deltagande av en fysioterapeut.
Viktigt!Folkbehandling, okontrollerad användning av tabletter, applicering av geler och salvor utan förskrivning av läkare stör behandling, smörjer bilden av deformerande spondylos. Uppvärmning av den smärtsamma zonen, en massage utförd av en amatör, "ryggradsreducering" av en manuell terapeut utan särskild träning kan leda till allvarliga neurologiska störningar, förflyttning av ryggkotor, funktionshinder.
Uppgifter av behandling:
- att stoppa förstörelsen av ryggkotorna och tillväxten av osteofyter;
- normalisera funktionaliteten hos intervertebrala skivor;
- Lindra patienten av ömhet i ländryggen eller minimera obehag
- minska trycket på benstrukturer på elastiska broskiga dynor;
- normalisera näring och blodtillförsel till drabbade vävnader.
av droger
Med många sjukdomar i ryggraden och ledvävnaden förskrivs NSAID - icke-steroida formuleringar med en antiinflammatorisk, uttalad analgetisk effekt.
Vid spondylos av ryggradsspetsen är denna kategori av droger mindre vanligt: i de flesta fall degenerativa förändringar utvecklas, benväxten uppträder, men den inflammatoriska processen utvecklas sällan och i svag form.
De viktigaste typerna av läkemedel:
- Analgetika, till exempel Dexalgin eller Renalgin. Långtidsanvändning kan framkalla en störning i metaboliska processer med långvarig penetration av syntetiska komponenter i blodet och lymfan.
- hondroprotektory. Den extra tillförseln av broskig vävnad bibehåller skivans elasticitet för att bevara dämpfunktionen. Inflammatorisk process med spondylos uppträder sällan, i de flesta fall tillräckliga multikomponentkondroprotektorer med glukosamin, hyaluronsyra, vitaminer och kondroitin. Effektiva namn: Struktur, Formel-C, Arthronkomplex, Triaktiv, Kondroitin-gel, Kondroxid, Don, Hondrolon;
- kompositioner för förbättring av nervreglering. Milgamma, B-vitaminer (injektioner är mest effektiva);
- droger som aktiverar blodtillförsel till det drabbade området. Ascorutin, Trental.
Alternativa terapier
Användbara procedurer:
- chockvågsterapi;
- lera behandling
- akupunktur;
- ortopedisk korsett för att minska belastningen på ryggraden;
- användning av läkemedelsleeches (hirudoterapi);
- undervattens- eller ryggradsspänning
- terapeutisk gymnastik för att stärka musklerna i ryggen, benen, öka flexibiliteten i ryggraden;
- elektrofores med kalciumpreparat;
- paraffin och ozocerit applikationer;
- mineral och pärla bad;
- manuell terapi (strikt enligt doktors recept, det är obligatoriskt att utföra behandling av en erfaren läkare);
- massage på det drabbade området, ryggen, nedre extremiteterna;
- gymnastik qigong, yoga, aqua aerobics;
- terapeutisk simning.
Kirurgisk ingrepp
Vid kraftig kompression av ryggradskanalen, aktiva störningar av blodkärl och nervprocesser krävs en operation för att avlägsna de största osteofyterna som irriterar känsliga vävnader.
Att återgå till den vanliga diametern i ryggraden, vilket eliminerar nacken i blodkärlen och nerverna minskar smärtsyndromet, normaliserar näring av vävnader, saktar progressionen av patologi.
Spondylos är en degenerativ sjukdom med smärtssyndrom och ryggradens rörlighet. Om du ser på bilderna av marginala bentillväxter på ryggkotorna för att förhindra bristning och förskjutning av skivan är det brådskande att börja behandlingen.
Patienten bör vara medveten om den kroniska kursen hos deformationsspondylosen, förstå det bara dagliga prestanda utnämningar av läkaren kommer att lindra de smärtsamma manifestationerna av radikulopati, som ofta utvecklas i svåra steg patologi.
- ett komplex av analgetiska övningar för ländryggen och förebyggande av spondylos
Källa: http://vse-o-spine.com/bolezni/spondilez/poyasnichnyj.html