Lokren - ett läkemedel för behandling av högt blodtryck

Lokren - ett läkemedel relaterat till kardioselektiva beta-blockerare, ger en svag membranstabiliserande effekten, har en selektiv beta-adrenerg blockerande effekt, partiell agonistaktivitet i läkemedlet är frånvarande.

Lokren har bevisat sig vid behandling av hypertoni och hjärt-kärlsjukdomar. Det har dock egna kontraindikationer och indikationer, så du behöver förstå hur du tar pillret korrekt? Vad säger läkare, vilka analoga är det här verktyget?

Klinisk och farmakologisk grupp

Beta1-blockerare.

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Prislista

Hur kostar Lokren? Medelpriset på apotek är på nivå med800 rubel.

Utformningsform och sammansättning

Lokren tillverkas i form av tabletter belagda med en filmhylsa: rund, bikonvex, vit, med risk på ena sidan och inskriptionen "KE 20" på den andra (14 st. i blåsor, 2 blåsor i en kartongbunt).

Sammansättningen av 1 tablett innehåller:

Aktiv substans: Betaxolol - 20 mg (i form av hydroklorid);
Hjälpkomponenter: kolloidal kiseldioxid mg; laktosmonohydrat - 100 mg; natriumkarboximetylstärkelse (typ A) - 4 mg; mikrokristallin cellulosa - 113 mg; magnesiumstearat, mg.
instagram viewer

Sammansättning av filmskiktet: Macrogol 400 3 mg; hypromellos mg; titandioxid (E171) 7 mg.

Farmakologisk effekt

Lokren har en selektiv beta-adrenoblockering och membranstabiliserande verkan, samtidigt som den inte har egen sympatomimetisk verkan.

Användningen av läkemedlet leder till en minskning av hjärtfrekvensen, en minskning av hjärtproduktionen, diastolisk och systolisk arteriellt tryck i vila och under fysisk ansträngning, och också till en minskning av den ortostatiska reflexen takykardi. Dessa effekter bidrar till att minska belastningen på hjärtat i vila och i rörelse.

Indikationer för användning

Vad hjälper? Lokren är ordinerat för arteriell hypertension. Med hjälp, förhindra angina pectoris attack.

Kontra

Medlet anses vara förbjudet under sådana förhållanden:

Monoterapi av angina av Prinzmetal;
Svår form av utplånande patologier av perifera artärer och Raynauds sjukdom;
Allvarlig form av kronisk obstruktiv lungsjukdom och astma i bronkier
Metabolisk acidos;
Feokromocytom i avsaknad av samtidig användning av alfa-blockerare;
Samtidig användning med sultoprid, floktafenin, monoaminoxidashämmare;
Laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
Kardiogen chock
Akut hjärtsvikt
Kardiomegali (i avsaknad av symtom på hjärtsvikt);
Ålder till 18 år;
Perioden av amning;
Anafylaktiska reaktioner i anamnesen;
Kronisk hjärtsvikt dekompensation (ineffektiv terapi med inotropa medel, diuretika, ACE-hämmare och andra vasodilatorer);
Atrioventrikulär (AV) blockad av II och III grad (utan artificiell pacemaker);
Syndrom av svaghet i sinusnoden (SSSU), inklusive sinoatriala blocket;
Arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck (BP) mindre än 100 mm Hg);
Allvarlig form av bradykardi (hjärtfrekvens (hjärtfrekvens) är mindre än 45-50 slag per minut);
Överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Med försiktighet rekommenderas att utse Lokren till patienter med kroniskt hjärtsvikt i kompensationsskedet, AV-blockad av I-grad, icke-allvarliga former av utplånande sjukdomar perifer arteriell sjukdom och Raynauds fenomen, Prinzmetals angina (endast i kombination med kärlvidgande medel), bronkial astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom med en genomsnittlig svårighetsgrad sjukdomsförloppet, patienter med obehandlad feokromocytom, lever- och / eller njurinsufficiens, diabetes, psoriasis, under desensibilisering behandling och terapi av patienter med de äldre.

Används under graviditet och amning

Användning av läkemedel under graviditet är möjlig, men endast i situationer där förmånen till moderen överstiger risken för fostret. Det rekommenderas att sluta amning under hela behandlingsperioden, tk. beta-blockerare absorberas i bröstmjölk.

Dosering och administreringssätt

Bruksanvisningen visar att Lokren tas oralt och tvättas med tillräcklig mängd vätska. Tyg inte tabletten.

Den initiala dosen av läkemedlet Lokren för båda indikationerna för användningen av läkemedlet är vanligen 10 mg (1/2 tabell. 20 mg). Om målvärdena för blodtryck inte uppnås inom 7-14 dagars behandling fördubblas dosen till 20 mg / dag.
Använd vanligtvis inte doser av läkemedlet Lokren, som överstiger 20 mg (på grund av det faktum att med ökande doser mer än 20 mg finns ingen statistiskt signifikant ökning av läkemedlets antihypertensiva effekt).
Den maximala dagliga dosen av Lokren är 40 mg.

Hos patienter med leverinsufficiensdosjustering är vanligtvis inte nödvändig. I början av behandlingen rekommenderas dock en noggrannare klinisk observation av patienten.

Hos patienter med njurinsufficiensdosjustering rekommenderas beroende på patientens njurfunktion. Med QC mer än 20 ml / min krävs dosjustering inte. I början av behandlingen rekommenderas dock klinisk observation tills jämviktskoncentrationen av läkemedlet i blodet uppnås (vilket uppnås i genomsnitt med 4-7 dagars behandling). Vid den uttryckta njurinsufficiensen (KK mindre än 20 ml / min) ger den rekommenderade initialdosen av en beredning 5 mg / sut (utan beroende av frekvens och dagar utför hemodialysförfarandet hos patienter i hemodialys), som, om den inte är tillräckligt effektiv, kan öka 2 gånger varje 1-2 av veckan. Den maximala dagliga dosen är 20 mg.

Biverkningar

Lokren kan orsaka olika biverkningar:

På matsmältningssidan: gastralgi, illamående, diarré, kräkningar.
Från metabolismens sida: i sällsynta fall - hyperglykemi, hypoglykemi.
På visionsorganens sida: minskat intraokulärt tryck, torra ögon, nedsatt syn.
På könsdelens sida: impotens. Allergiska reaktioner: hudutslag, nässelfeber, klåda, exacerbation av psoriasis eller utseende av psoriasisliknande utslag.
Från nervsystemet: sömnlöshet, huvudvärk, asteni, yrsel sällan - förvirring, depression, mardrömmar, hallucinationer, parestesi.
Från andningsorganen: i sällsynta fall - bronkospasm. Influensa på fostret: bradykardi, hypoglykemi, intrauterin tillväxtnedgång.
Från hjärt-kärlsystemet: en markant minskning av blodtrycket, bradykardi, symtom på hjärtsvikt, en minskning av hudens temperatur nedre och övre extremiteter, saktning av AV-ledning och utveckling av angiospasm manifestationer (ökad perifer cirkulationsstörningar, syndrom Raynaud).

Lokren kan orsaka syndromet "tillbakadragande" (ökat blodtryck, ökade / ökade angina attacker), artralgi, ryggsmärta, nedsatt potens och minskad libido.

överdos

Vid höga doser av läkemedel finns följande:

svimningstillstånd
cyanos av palmerna, naglar;
andningssvårigheter
yrsel;
hjärtsvikt;
bradykardi;
arytmi;
minskat blodtryck;
atrioventrikulärt block
ventrikulär extrasystol;
konvulsioner.

Det rekommenderas att ta enterosorbenter och akut gastrisk spolning. Vid registrering av bradykardi eller snabbfall av ett BP utse eller nominera 1 mg glukagon. Vid behov, en långsam infusion av isoprenalin - 25 μg eller dobutamin - 10 μg / kg. Om ett hjärtsvikt återfinns hos en nyfödd, på grund av att moderen tar betaxolol under graviditeten, omedelbar sjukhusvistelse med långvarig administrering av isoprenalin och dobutamin i stora doser under överinseende av specialister (barnläkare, pediatrisk kardiolog, återupplivningsapparat).

Särskilda instruktioner

Stoppa inte Lokrens behandling plötsligt och ändra den rekommenderade dosen utan att först ha råd med en läkare, eftersom Detta kan leda till en tillfällig försämring av hjärtat. Behandling bör inte avbrytas plötsligt, särskilt hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom. plötslig avbrytning kan leda till allvarliga hjärtrytmstörningar, hjärtinfarkt eller hjärtstillestånd. Dosen bör minskas gradvis, det vill säga inom 2 veckor, och vid behov är det möjligt att samtidigt För att starta substitutionsbehandling med ett annat antiangesmedicin för att undvika mer frekventa attacker angina pectoris.

Patienter som tar Lokren ska övervaka hjärthastighet och blodtryck (i början av behandlingen dagligen, därefter en gång var 3-4 månader) koncentrationen av glukos i blodet hos patienter med diabetes mellitus (1 var 4-5 månad), njurfunktion hos äldre patienter (1 var 4-5 månader).

Patienten ska lära sig hur man beräknar hjärtfrekvensen, och patienten bör instrueras att rådgöra med en läkare om hjärtfrekvensen är mindre än 50 slag per minut.

Cirka 20% av patienterna med angina pectoris beta-blockerare är ineffektiva. De främsta orsakerna är allvarlig koronär ateroskleros med lågt tröskelvärde för ischemi (hjärtfrekvens vid anginalanfallet mindre än 100 slag per minut) och ökat änd-diastoliskt tryck i vänster ventrikel, vilket bryter mot subendokardial blodflöde.

Vid samtidig administrering av klonidin kan hans mottagande avbrytas endast några dagar efter det att läkemedlet Lokren har återkallats.

Lokren ska avbrytas före studier av koncentrationen av katekolaminer, normetanephrin och vanillin-mandelsyra i blod och urin. liksom titrar av antinucleära antikroppar i blodet.

Hjärtfel

Hos patienter med hjärtsvikt kontrolleras terapeutiskt, om nödvändigt kan betaxolol användas under strikt medicinsk övervakning i ett mycket låga initialdoser med gradvis ökning vid behov och vid god tolerans (bevarande av kompenserat tillstånd hos kronisk hjärt misslyckande).

Bronkial astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom

Betablockerare kan endast ordineras till patienter med måttlig sjukdomssvårighetsgrad, med valet av en selektiv beta-blockerare i en låg initialdos. Före behandlingens början rekommenderas att utvärdera andningsfunktionen.
Med utvecklingen av anfall under behandling kan bronkodilatatorer - beta2-adrenomimetika - användas.

AV-blockad av I-graden

Med tanke på den negativa dromotropa effekten av beta-blockerare, med blockad av I-graden, bör läkemedlet användas med försiktighet.

bradykardi

Om hjärtfrekvensen blir mindre än 50-55 slag per minut ska dosen av Lokren minskas.

Angina pectoris

Beta-adrenoblocker kan öka frekvensen och varaktigheten av anfall hos patienter med Prinzmetal angina pectoris. Användningen av kardioselektiva beta 1-blockerare är möjlig med mild angina Prinzmetal eller blandat angina pectoris, förutsatt att behandlingen utförs i samband med vasodilatorer.

feokromocytom

Vid användning av beta-adrenoblocker vid behandling av arteriell hypertension orsakad av feokromocytom krävs noggrann övervakning av blodtryck. Syftet med läkemedlet Lokren är endast möjligt mot bakgrunden av användningen av alfa-blockerare.

Brott mot perifer cirkulation

Betablockerare kan leda till försämring av patienter med nedsatt perifer cirkulation (Raynauds sjukdom eller Raynauds syndrom, arterit eller kronisk utplånande sjukdomar i underlivets artärer).

Patienter med njurinsufficiens

Dosen bör justeras beroende på koncentrationen av kreatinin i blodet eller QC.

Äldre patienter

Behandling av äldre patienter bör börja med en liten dos och under strikt övervakning.

psoriasis

Det kräver en noggrann bedömning av behovet av drogen, Det finns rapporter om viktning av psoriasisförloppet under behandling med beta-blockerare.

Patienter med diabetes mellitus

Det är nödvändigt att varna patienten om behovet av att stärka kontrollen av blodglukoskoncentrationen, inklusive aktiv självkontroll av patienten, i början av behandlingen. Patienten bör vara medveten om att de initiala symptomen på hypoglykemi (särskilt takykardi, hjärtklappning och svettning) kan maskeras med betaxolol.

Allergiska reaktioner

Betablockerare, inklusive Lokren, kan öka känsligheten för allergener och svårighetsgrad anafylaktiska reaktioner på grund av försvagningen av adrenerg kompensationsreglering i enlighet med betablockerare. Behandling av anafylaktiska reaktioner med epinefrin (adrenalin) ger inte alltid den förväntade terapeutiska effekten.
Hos patienter som är benägna till svåra anafylaktiska reaktioner, särskilt de som är förknippade med användning av floktafenin eller Genom att utföra desensibilisering kan behandling med beta-blockerare leda till ytterligare intensifiering av reaktioner och minskning effektivitet av behandlingen.

Allmänna anestesi

Vid generell anestesi bör risken för blockering av p-adrenerge receptorer (reduktion i hjärtfrekvens, minskning av hjärtutmatning och minskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck) övervägas.

Beta-adrenoblockers maskerrefleks takykardi och öka risken för att utveckla arteriell hypotension. Fortsatt beta-blockerar behandling minskar risken för arytmi, myokardiell ischemi och hypertoni-kriser. En anestesiolog bör informeras om att patienten får behandling med beta-blockerare.

Om det är nödvändigt att stoppa Lokren före operationen, ska det ske gradvis och avslutas 48 timmar före generell anestesi Det anses att stoppbehandling under 48 timmar möjliggör återställning av receptorns känslighet för katekolaminer.

Terapi med beta-blockerare kan i vissa fall inte avbrytas:

Hos patienter med kronisk insufficiens är det önskvärt att fortsätta behandlingen till operationen, med beaktande av risken i samband med den plötsliga avskaffandet av beta-blockerare.
Vid akut kirurgisk ingrepp eller i fall då behandlingen inte är möjlig, ska patienten skydda mot effekterna av excitation av vagusnerven genom lämplig premedikation med atropin, med repetition i fallet behövs.

För sådana anamneser är det nödvändigt att använda substanser som är minst deprimerande myokardium och blodförlusten bör fyllas på.

Risken att utveckla anafylaktiska reaktioner bör övervägas.

tyreotoxikos

Symptom på tyrotoxikos kan maskeras genom terapi med beta-blockerare.

Under behandlingstiden bör uteslutas från att dricka alkohol.

Patienter som använder kontaktlinser bör ta hänsyn till att mot bakgrund av behandling med betablockerare kan minskningen av tearvätska minska.

idrottare

Idrottare bör överväga att läkemedlet innehåller en aktiv substans, som kan ge en positiv reaktion vid doptest.

Hos rökningspatienter är effekten av beta-blockerare lägre.

Påverkan på förmågan att köra fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter

När du kör ett fordon eller bedriver andra potentiellt farliga aktiviteter när du tar Lokren, försiktighet (på grund av risken för att utveckla yrsel, svaghet, vilket kan minska uppmärksamhet och hastighet hos de psykomotoriska reaktioner som krävs för dessa typer av aktiviteter).

Droginteraktioner

Icke-rekommenderade kombinationer med Lokren inkluderar kombinationer med sådana droger:

Amiodarone - leder till en överträdelse av automatism, kontraktilitet och konduktivitet;
Hjärtglykosider - öka risken för att utveckla eller förbättra AV-blockad, bradykardi, hjärtstopp;
Blockers av långsamma kalciumkanaler (diltiazem, bepridil, verapamil) - orsakade störningar automatik (stopp av sinusnoden, uttalad bradykardi), AV-ledning, hjärt misslyckande;
Joderade kontrastmedier - kan leda till en kraftig minskning av blodtryck eller chock, beta-blockerare - därmed minska kompenserande kardiovaskulära reaktioner.

Försiktighet bör användas kombinationen Lokrena med följande läkemedel:

Propafenone - ett brott mot automatism, ledning och kontraktilitet;
Baclofen - ökar den antihypertensiva effekten
Insulin och sulfonylureaderivat oral - maskering sker betablockerare hypoglykemi symptom (hjärtklappning, takykardi);
Inhalerade halogenhaltiga anestetika - reducerad med beta-adrenoblockers kompensatoriska kardiovaskulära reaktioner. Det är nödvändigt att fortsätta behandlingen och att överge den plötsliga avskaffandet av beta-blockerare, informera om behandlingen av en anestesiolog
Kolinesterashämmare (donepezil, ambenon, galantamin, pyridostigmin, neostigmin, takrin, rivastigmin) - ökar risken för bradykardi;
Centralt verkande antihypertensiva medel (alfa-metyldopa, klonidin, guanfacin, rilmenidin, moxonidin) - är i riskzonen utveckling av AV-ledningsstörning, bradykardi, en signifikant ökning av BP med en kraftig återföring av antihypertensiva läkemedel i centrala åtgärder;
Antiarytmika av klass I A (hydrokinidin, kinidin, disopyramid) och klass III (ibutilid, dofetilid, amiodaron, sotalol), bensamider (Sulpirid, amisulprid, tiaprid), vissa antipsykotiska läkemedel från gruppen bestående av fenotiazin (tsiamemazin, tioridazin, klorpromazin, levomepromazin), butyrofenoner (Haloperidol, droperidol), andra neuroleptika (pimozid) och andra läkemedel (difemanil, cisaprid, mizolastin, halofantrin, pentamidin, moxifloxacin, injiceras intravenöst (iv) erytromycin, vincamin och spiramycin) - risken för ventrikelarytmier ökar (i synnerhet ventrikulär takykardi typ "pirouette");
Lidokain (IV) - ökar koncentrationen av lidokain i blodplasman, vilket kan åtföljas av en ökning av oönskade neurologiska tecken och fenomen från hjärt-kärlsystemet.

Förändringar i läkemedelsegenskaperna hos andra läkemedel och / eller Lokren, som måste beaktas under behandlingsperioden:

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (systemisk verkan), inklusive selektiva hämmare av cyklooxygenas-2 (COX-2) - minska hypotensiv effekt;
Mefloquine - ökar hotet av bradykardi;
Allergens som används för immunterapi eller allergen extrakt som används för hudtest - öka risken för anafylaksi eller allvarliga systemiska allergiska reaktioner;
Fenytoin (IV) - ökar sannolikheten för att sänka blodtrycket och allvarlighetsgraden av kardiopressiva verkningar;
Östrogener, tetrakosaktid, glukokortikosteroider (GCS) - minska hypotensiv effekt
Diuretika, sympatholytika, hydralazin och andra antihypertensiva läkemedel - bidrar till en överdriven minskning av blodtrycket;
Etanol, hypnotika och sedativa - förvärra depression av centrala nervsystemet;
Blockers av långsamma kalciumkanaler (från gruppdihydropyridiner) - orsakar arteriell hypotension, cirkulationsinsufficiens patienter med okontrollerat eller latent hjärtsvikt, beta-adrenoblocker kan minimera reflex sympatiska arrangemang;
Dipiridamol (iv-administrering), antipsykotika, tricykliska antidepressiva medel (såsom imipramin), amifostin, alfa-adrenoblocker, inkl. Används i urologi (prazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin, terazosin) - ökar den antihypertensiva effekten av betaxolol, ökar risken för ortostatisk hypotension;
Ohydrerade ergotalkaloider - öka risken för perifer cirkulationsstörningar.

Betaxolol förbättrar koumarins antikoagulerande effekt och förlänger effekten av nondepolariserande muskelavslappnande medel, liksom ökar koncentrationen av xantiner (med undantag för diphyllin) i blodet.

recensioner

Vi hämtade lite återkoppling från personer som tog Lokren:

Vladimir. Jag tog , mg av läkemedlet och min hjärtfrekvens sjönk till 42 slag per minut. Han reducerade dosen till , , SS var upp till 50 slag per minut. När du tar drogen, titta på hjärtfrekvensen. Lokren med Lercamen reducerar blodtrycket helt.
Irene. Lokren utnämnde en gång min bästa kirurg i staden för takykardi. Jag hade en sådan takykardi, puls i vila var aldrig mindre än 90 slag per minut och vid vakning, vanligtvis 130. En långverkande Lokren drack en tablett om dagen eller en halv tablett, beroende på vad läkaren utser, utsåg jag en halv. Såg det och pulsen minskade under lång tid. Den enda nackdelen med denna medicinering är att den inte plötsligt kan tappas. Det är nödvändigt att gradvis minska dosen. Bara vänja sig på drogen, och sedan utan det kan det inte finnas några önskvärda konsekvenser. Men jag gör redan utan honom.
Alexander. Läkemedlet är bra för att minska pulsfrekvensen med förmaksflimmer. När det används för detta ändamål är läkemedlet ett medel att välja på hemmamarknaden. För att stoppa attacker av förmaksflimmer är det inte praktiskt att använda det (det är ineffektivt).

Generellt är recensioner om Lockren på forumet bara positiva. I allmänhet är läkemedlet erkänt som ganska effektivt. Det antas att läkemedlet är mer lämpligt för patienter i medel och ung ålder, för i denna kategori av patienter är hypertoni mindre associerad med hjärtsvikt.

analoger

Mycket av Lokrens analoger produceras, som har en antihypertensiv effekt: Atenolol-Teva, Betak, Betakor och andra. Vissa av dem används för att behandla glaukom och finns tillgängliga i andra doser.

Förutom direktanalyser av Lokren produceras droger som har en antihypertensiv effekt men innehåller en annan aktiv substans i sin komposition. Därför bör du rådfråga en specialist innan du använder andra mediciner.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras borta från barn.

Hållbarhetstid - 5 år.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.