Metotrexat Tabletter

Metotrexat är ett antitumörmedel, har en immunosuppressiv, cytostatisk och antitumör effekt.

Det produceras i ampuller för injektion och i tablettform för oral administrering.

Metotrexat-Ebewe verkar på blåsan epitelceller, maligna tumörer i benmärgen, tarmslemhinnan och orala celler, embryonala celler.

Förskrivare med svår psoriasis, reumatoid artrit, trofoblastiska tumörer, lymfom och leukemi, mycosis fungoides i allvarlig form.

Klinisk och farmakologisk grupp

Antitumörläkemedel.

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Prislista

Hur mycket kostar metotrexat? Medelpriset på apotek är på nivå med190 rubel.

Utformningsform och sammansättning

Producerad i flera former. En av dessa är piller Metotrexat, innehållande, mg aktiv ingrediens och tabletter Methotrexate-Ebweve med 10 mg aktiv substans.

Drogen finns också i form av en injektionslösning av Methotrexate-Ebweve med 10 mg aktiv substans och i form av koncentrera sig för framställning av en lösning av metotrexat-Ebweve, i vilken 5 ml innehåller 500 mg aktiva komponent.

instagram viewer

Farmakologisk effekt

Antitumörmedel från gruppen av antimetaboliter - antagonister av folsyra. Det verkar i S-fasen av mitos. Åtgärden är associerad med inhibering av syntesen av purinukleotider och tymidylat genom irreversibel bindande med dihydrofolatreduktas, vilket förhindrar reduktionen av dihydrofolat i det aktiva tetrahydrofolat.

Det visar aktivitet mot snabbt växande celler. Producerar viss immunosuppressiv effekt.

Indikationer för användning

Vad hjälper? Metotrexat är ordinerat för följande sjukdomar:

Trofoblastisk sjukdom.
Akut lymfatisk leukemi.
Mushroomed mycosis i svåra steg.
Reumatoid artrit (vid ineffektivitet av andra behandlingsmetoder).
Tunga former av psoriasis (om otillräcklig behandling är ineffektiv).
Mjukcell och osteogen sarkom, Ewing sarkom.
Germinogena tumörer hos äggstockarna och testiklarna.
Medulloblastom, retinoblastom, lymfogranulomatos.
Kräftan i huden, vulkanen och livmoderhalsen, bröstet, penisens cancer, esofagus, lung, plavocellkarcinom i nacke och huvud, njurcancer, ureter och njurbäcken, levercancer.

Kontra

Metotrexat har ett antal allvarliga kontraindikationer:

ökad blödning och problem med att stoppa blödning samtidigt som antalet blodplättar minskas
immunbrist syndrom;
vid vaccination med levande vacciner
överkänslighet mot den huvudsakliga aktiva beståndsdelen eller hjälpkomponenterna;
allvarliga störningar i njure och leverfunktion
minskning av antalet leukocyter per volym blodvolym;
alkoholberoende.

Dessutom ska läkemedlet tas med försiktighet till äldre, liksom i närvaro av sådana sjukdomar:

förtryck av benmärgshematopoiesis;
diabetes mellitus;
sårberoende sjukdomar i matsmältningskanalen;
laktosintolerans.

Läkemedlet används inte i barns träning i upp till 3 år.

Används under graviditet och amning

Det har en teratogen effekt: det kan orsaka fosterdöd, medfödd missbildning. Om en kvinna blir gravid under behandling med metotrexat, bör besluta om uppsägning av graviditet på grund av risken för negativa effekter på fostret.

Metotrexat utsöndras i bröstmjölk, för hela behandlingen bör amning avbrytas.

Dosering och administreringssätt

Bruksanvisningen visar att Methotrexate tabletter används oralt. Doser och behandlingsperioder bestäms individuellt beroende på kemoterapi schemat.

Reumatoid artrit:

Den initiala dosen är vanligen , mg en gång i veckan, som tas i taget eller delas i tre doser med ett intervall på 12 timmar. För att uppnå optimal effekt kan en veckodos ökas, medan den inte får överstiga 20 mg. När den optimala kliniska effekten uppnås ska dosen minskas innan den lägsta effektiva dosen uppnås. Den optimala varaktigheten av behandlingen är inte känd. Vid juvenil kronisk artrit är en dos av 10-30 mg / m2 / vecka (, -1 mg / kg) effektiv för barn.

Trofoblastiska tumörer:

15-30 mg oralt dagligen i 5 dagar med ett intervall av en eller flera veckor (beroende på tecknen på toxicitet). Behandlingshastigheten upprepas vanligen 3 till 5 gånger.
50 mg en gång var 5 dagar med ett intervall på minst 1 månad. Behandlingsförloppet kräver 300-400 mg.

Akut lymfoblastisk leukemi (som del av komplex terapi):

vid , mg / m2 i kombination med prednisolon tills remission, sedan 15 mg / m2 en gång i veckan eller , mg / kg var 14: e dag.

Non-Hodgkins lymfom (som del av komplex terapi):

15-20 mg / m2 per mottagning 2 gånger i veckan;
, mg / m2 dagligen i 5 dagar.

Mushroom mycosis:

25 mg två gånger i veckan. Dosreduktion eller återtagande av läkemedelsadministration bestäms av patientens reaktions- och hematologiska parametrar.

psoriasis:

Terapi med metotrexat utförs vid doser av 10 till 25 mg per vecka. Dosen ökar vanligtvis gradvis, när den optimala kliniska effekten uppnås, börjar en dosreduktion innan den lägsta effektiva dosen uppnås.

Biverkningar

Svårighetsgraden av biverkningar från att ta metotrexat hos alla människor är annorlunda.

Patienter noterar ofta utseendet av trötthet, ibland huvudvärk, dåsighet, kramper noteras.
På reproduktionssystemet finns en överträdelse av menstruationscykeln, en minskning av libido, utvecklingen av impotens.
På delarna av matsmältningssystemet kan utvecklas ulcerös stomatit, anorexi, faryngit. I sällsynta fall utvecklas diarré eller pankreatit. I exceptionella situationer är cirros och levernekros möjliga.
Andra allergiska och dermatologiska reaktioner kan också uppstå: frysningar, hudutslag, furunkulos, pigmenteringsstörningar.

Svårighetsgraden av komplikationer beror på många omständigheter, inklusive svårighetsgraden av sjukdomen.

överdos

För en överdos av metotrexat specifika symtom inte typiskt, så det utvärderas av nivån av aktiv ingrediens i blodplasman beredning.

Såsom rekommenderas behandling administrera specifik antidot - kalciumfolinat - så snart som möjligt efter intag av drogen vid höga doser, är det önskvärt för den första timmen. Dosen ska vara lika med eller större än motsvarande dos av metotrexat. Efterföljande doser administreras vid behov, beroende på innehållet i metotrexat i blodserumet. För att undvika utfällning av metotrexat och / eller dess metaboliter i njurtubuli bör urin alkalisering hålla och hydrering av kroppen, vilket leder till en accelererad utsöndring av läkemedlet.

För att minimera risken för utveckling av nefropati på grund av bildandet av metotrexatfällning eller dess metaboliter i urinen, en ytterligare bestäm pH urin före varje administrering och var 6: e timme under hela perioden av kalciumfolinat, använd som en motgift. Det senare bör fortsättas tills plasmakoncentrationen av metotrexat sjunker till ett värde som inte överstiger 5 μmol / L och pH höjs till mer än 7.

Särskilda instruktioner

Innan man börjar eller rekommenderar metotrexatbehandling ska ett fullständigt allmänt blodprov utföras för att bestämma blodplättsnivåer, ett biokemiskt blodprov med bestämning leverenzymer, bilirubin, serumalbumin, röntgenstråle, njurefunktion, vid behov test av tuberkulos och hepatit.

Metotrexat är ett cytotoxiskt läkemedel, så omhändertagande måste vidtas vid hantering. Läkemedlet ska utses av en läkare som har erfarenhet av metotrexat och är bekant med egenskaperna och egenskaperna hos åtgärden. Med tanke på den eventuella utvecklingen av allvarliga och även dödliga biverkningar bör patienterna informeras fullt om eventuella risker och rekommenderade säkerhetsåtgärder av läkaren. Patienter som genomgår metotrexatbehandling bör övervakas på lämpligt sätt, så att tecken på möjliga toxiska effekter och biverkningar identifieras och utvärderas i tid.

För tidig upptäckt av symptomen på förgiftning måste övervaka status för perifert blod (vita blodkroppar och blodplättar: först, varannan dag, därefter var 3-5 dagar under första månaden, följt av 1 var 7-10 dagar, i remission -. 1 varje 1-2 veckor), aktiviteten av "lever" naser, njurfunktion (BUN, kreatinin clearance och / eller serum kreatin dem), koncentrationen av urinsyra i serum, periodiska röntgen av bröstkorgen, undersökning av munslemhinnan och svalget sårbildning i närvaro framför varje ansökan. Det rekommenderas att övervaka tillståndet av benmärgshematopoiesis före behandling, 1 gång under behandlingsperioden och vid slutet av kursen.

För objektivisering av leverfunktionen, tillsammans med biokemiska parametrar, rekommenderas att en leverbiopsi utförs före början eller 2-4 månader efter behandlingens början; med en total kumulativ dos på , g och efter varje ytterligare 1-, g. Med måttlig leverfibros eller någon grad av cirros, avbryts metotrexatbehandling. med fibros av mild form rekommenderas vanligen att upprepa biopsi efter 6 månader. Under första behandlingen är mindre histologiska förändringar i levern möjliga (mindre portalinflammation och fetthalt ändringar), vilket inte är skäl för vägran eller upphörande av behandlingen, men indikerar att försiktighetsåtgärder vid ansökan är nödvändiga läkemedlet.

Metotrexat kan potentiellt leda till utveckling av symptom på akut eller kronisk levertoxicitet (inklusive leverfibros och cirros). Kronisk hepatotoxicitet utvecklas vanligtvis efter långvarig användning av metotrexat (vanligtvis inom 2 eller flera år) eller uppnå en total kumulativ dos på minst , g och kan leda till negativa effekter resultatet. Hepatotoxisk effekt kan också orsakas av en åtföljande belastas anamnes (alkoholism, fetma, diabetes) och senil ålder. På grund av den toxiska effekten av läkemedlet på levern under behandlingen, bör man avstå från att förskriva andra hepatotoxiska läkemedel till patienter, utom i fall av uppenbart behov. Patienter som tar andra hepatotoxiska läkemedel (t.ex. leflunomid) bör noggrant övervakas.

Utsätt inte oskyddad hud för långvarig sol exponering eller missbruk av UV-lampan (en fotosensibiliseringsreaktion är möjlig). Med tanke på effekten på immunsystemet kan metotrexat förvärra responsen på vaccination och påverka resultaten av immunologiska test. Det är nödvändigt att vägra immunisering (om det inte godkänns av läkaren) i intervallet från 3 till 12 månader efter det att läkemedlet tagits. De andra familjemedlemmarna hos patienten som bor med honom borde att vägra immunisering med oralt poliovaccin (undvik kontakt med personer som fått ett poliovaccin eller ha en ansiktssköld som täcker näsan och mun). Patienter i fertil ålder av båda könen och deras partner bör tillämpa tillförlitliga preventivmedel vid behandling metotrexat och efter behandling i minst 3 månader - män och minst en ägglossningscykel - kvinnor.

Med utvecklingen av diarré och ulcerös stomatit bör metotrexatbehandling avbrytas på grund av hög risk för hemorragisk enterit och perforering av tarmväggen, vilket kan leda till döden patient.

Efter en behandling med höga doser metotrexat för att minska dess toxicitet, användes kalciumfolinat

Eftersom metotrexat kan påverka centrala nervsystemet (trötta, yr) Patienter som tar läkemedlet bör avstå från att köra fordon eller potentiellt farliga mekanismer.

Droginteraktioner

Vid användning av läkemedlet är det nödvändigt att ta hänsyn till interaktionen med andra droger:

Samtidig mottagning med leflunamid ökar incidensen av pankytopeni och fall av hepatotoxicitet.
Med alkoholmissbruk och användningen av hepatotoxiska läkemedel ökar toxiciteten hos metotrexat på levern.
Ciprofloxacin, glykopeptider, penicilliner, loop-diuretika, fenylbutazon minskar clearance av läkemedlet i njurarna, vilket ökar koncentrationen i blodet och ökar toxiciteten på hematopoiesen.
Kloramfenikol, tetracyklin för oral administrering minskar absorptionen av metotrexat.
Dessutom ökas toxiciteten hos Methotrexat vid samtidig användning med salicylater och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Trimetoprim och sulfametoxazol, som orsakar folatbrist, liksom hypolipidemiska läkemedel och indirekta antikoagulantia, kan öka metotrexats toxiska effekt.
Kloramfenikol, sulfonamider, pyrimetamin har en negativ effekt på benmärgen, så kombinationen med metotrexat förvärrar hematologiska störningar.
Metotrexat inhiberar immunsvaret mot vaccination, och vid administrering av levande vacciner är svåra antigene reaktioner troliga.
Med samtidig intag med cytostatika reduceras clearance av metotrexat.
Kombination med strålbehandling ökar sannolikheten för vävnadsnekros.
Användningen av amiodaron bidrar till utseendet av hudsår.
Med introduktionen av acyklovir och samtidig användning av metotrexat är risken för neurologisk skada intratekal.

Det är nödvändigt att undvika vid behandling av ökad konsumtion av kaffe, te och sockerfria drycker med koffein, eftersom clearance av teofyllin kan minska.

recensioner

Vi hämtade några recensioner av personer som tog drogen Methotrexate:

marina. Hon tog metotrexat i 8 månader i ampuller (hon prickade på pricken, så hon förstöra inte hennes mage igen). Först hjälpte 1 kub, e med , och sedan 2 kuber. Det fanns inga piller, men det var ingen mening. Medan du är hemma är det inget som stör dig. Och hur kommer du till arbets-svullna leder. Och varje dag drack jag antiinflammatoriska droger. Men ingenting hjälpte, OE kryper varje månad, och från 30 steg det till 41. Från och med idag har det gått till Harav, och och och, oh, se, det kommer att bli.
Larissa. Jag har den tredje etappen. Metotrexat har behandlats i nästan ett år. Nu är testen nästan normala, förutom för ESR, vilket minskade med hälften jämfört med vad som var före behandlingen. Jag känner mig ganska anständig, bara nu om jag dricker tabletter, då min mage gör ont av dem och det finns absolut ingen önskan. Därför försöker jag bara använda i form av injektioner. Läkaren säger att vi snart kommer att gå vidare till underhållsdosen.
ilona. Min mamma hade en revm.ar, den första sattes på metipreden från vilken hon inte kunde gå bort = en liten förbättring, en sänkning av immuniteten i ett försök att sluta ta feberna började böja, och läkare föreskrev också metotrexat för den äldre personen 20m och bakgrunden att ta dessa läkemedel immunitet föll förgiftning av kroppen och biverkningen av metotrexat tromboembolism hos lungartärerna, från vilka min bästa mamma inte har kommit till ljuset, kontrollera alla utnämningar av "läkare" och väger alla pro och kontra.
Lyudmila. Jag blev sjuk vid 29 års ålder. Diagnosen gjordes först efter två år - jag dricker metotrexat 15 mg en gång i veckan. Jag har druckit i 10 år. Försökt att avbryta-leder har inflammerat, iridocyclitis har börjat. Metotrexat återlämnades och sulfasalazin tillsattes. Mot bakgrund av att metotrexat togs, började anemi. De kunde bara hämta järn med hjälp av intravenös infusion (om tre år var det nödvändigt att upprepa igen när järn faller konstant). Jag slutar dricka metotrexat med sulfasalazin-leder svullnad, smärta infernal. Rheumatologen frågade vad det är möjligt att ersätta, men det verkar inte finnas något alternativ. För mig är det bättre än att hyla från bollen, det är fortfarande inte livet, men det måste också gå till jobbet och bördan att vara motvillig mot någon.

analoger

Strukturala analoger för den aktiva substansen:

Vero Methotrexat;
Zeksat;
Den metodiska;
Metotrexat (Emtexat);
Metotrexat för injektion;
Lathema Methotrexat;
Metotrexatnatrium;
Metotrexatlinser;
Metotrexat Teva;
Metotrexat Ebewe;
Treksan;
Evetreks.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Förvaringstiden för tabletter Metotrexat är 3 år från tillverkningstillfället. Läkemedlet ska förvaras i ett skyddat ljus och fuktområde vid en lufttemperatur på högst + 25 ° C.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.