Kontrakt av muskler och leder: orsaker, behandling

Egenskaper hos gemensamma kontrakturer: orsaker, typer, symptom och behandling

Artikel:

• Typer av patologi
• Vanliga orsaker
• symptom
• Diagnostiska metoder
• behandling
• slutsats

Kontraktura (contractura) är en patologisk begränsning av rörelser i leden, på grund av vilken lemben är obent eller böjd inte i sin helhet.

Utvecklas på grund av mekanisk obstruktion i själva foget, periartikulära vävnader (passiv kontraktion) eller förändringar i nervreglering (aktiv kontur).

Med förändringar i nervreglering dominerar tonen hos en muskelgrupp över den andra, störs normalt muskels balans, bildas styvhet.

I avsaknad av behandling och progression av sjukdomen utvecklas sekundära beständiga förändringar i de gemensamma elementen - det aktiva kontraktet passerar in i det passiva, som också behandlas men mycket svårare.

Kontrakten i lederna påverkar patientens livskvalitet starkt och orsakar funktionshinder och funktionsnedsättning. Gruppen av funktionshinder bestäms av graden av styvhet, antalet drabbade leder och den allmänna begränsningen av motorisk aktivitet.

.

Beroende på orsakerna behandlas problemet av en traumatolog, artrorolog, ortopedist, reumatolog eller neurolog.

.

Längre från artikeln kommer du att lära dig om vanliga orsaker till utveckling, typer, symptom, upptäcktsmetoder och sätt att eliminera kontrakturer.

Typer av patologi

Ett stort antal olika typer av patologi beror på en rad olika orsaker, mekanismer för utveckling av kontrakturer, liksom strukturella förändringar i det gemensamma sig och omgivande element.

I tabellerna nedan - klassificeringen av patologier.

(om bordet inte är helt synligt - vrid det till höger)

I en separat kategori ges kontrakturer efter skottskador.

Med tanke på orsakerna till utvecklingen är alla strukturella kontrakturer uppdelade i 7 typer (strukturella - det vill säga skada på ledledaren själv):

(om bordet inte är helt synligt - vrid det till höger)

Styvhet av en neurogen natur (det vill säga orsaken till patologi - ett brott mot nervreglering och inte ledskada) har också flera typer:

(om bordet inte är helt synligt - vrid det till höger)

Klicka på bilden för att förstora

Vanliga orsaker

Orsaker till kontrakturer i en gemensam förteckning:

• medfödda störningar vid utveckling av osteoartikulära strukturer,
• olika skador,
• inflammatoriska och (eller) destruktiva processer i lederna,
• svår smärt syndrom,
• ärrbildning i huden,
• bindvävband av senor eller ligament,
• muskelsjukdomar.

På den kombinerade kontrakturen säger läkaren om det är svårt att fastställa grundorsaken: huruvida den lokala artikulära processen först utvecklades eller om störningen i nervreguleringen var störd.

Människor med gemensamma sjukdomar lider ofta av styvhet. I riskzonen är idrottare och människor engagerade i tungt fysiskt arbete - de är mest mottagliga för olika skador på muskler, ben eller leder.

Entreprenörer efter brännskador utsätts för arbetstagare med skadliga (kemiska) produktioner.

Pianister, violinister tenderar att utveckla kontrakter av borstar och fingrar, som utvecklas på grund av stark spänning under många timmar av repetitioner eller föreställningar.

I tabellen presenteras en generaliserad lista över skälen till utseende av kontrakturer av olika slag:

(om bordet inte är helt synligt - vrid det till höger)

symptom

Patologins huvudsakliga manifestation är svårigheten att förlänga, böjningen av leden.

Exempel på specifika kontrakturer:

• Knästyvheten utvecklas mot bakgrund av dess deformation, åtföljd av ödem, smärtsyndrom, kränkning av stödfunktionen, förkortning och tvångsställning av benet.
• Armbågens nederlag kännetecknas av begränsningen av rörelser av olika grader i flera riktningar: förlängning, böjning, underarmarnas vridning. Med medfödd form ligger det drabbade benet eller armen bakom i utvecklingen.
• Med Dupuytrens kontraktur uppträder en liten komprimering initialt på handflatan, som ökar i storlek över tiden. En sträng bildas, huden runt den är förtätad och lödd till den underliggande senan, som gradvis förkortas - en uthållig kontraktur utvecklas. Vanligtvis är denna process smärtfri - endast 10% av människor upplever milda smärtor, ibland utstrålar i underarm eller axel. Det kan påverka både en och flera fingrar. Konsekvensen av Dupuytrens kontraktur kan vara ankylos av foget - dess fullständiga immobilitet. Kursen i denna patologi är progressiv och svår att förutsäga, hastigheten beror på yttre omständigheter.

Diagnostiska metoder

Diagnosen och typen av patologi fastställs av läkaren på grundval av klagomål, identifierade orsaker, visuella förändringar av den drabbade delen av kroppen. För att bestämma graden av stelhet mäter läkaren volymen aktiva och passiva rörelser.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är radiografi.

Syftet med ytterligare forskning beror på typen och typen av kontrakturen.

Med passiv kontraktur är det möjligt att utföra MRI eller CT i fogen, med neurogen - ett samråd med en neurolog är obligatorisk, med hysterisk rådgivning - en psykoterapeut.

Om orsaken är en specifik eller ospecifik inflammation, behandlas huvudsjukdomen av en fisioterapeut, en venereolog, en reumatolog eller en artroslog.

behandling

Behandling av kontraktur kan vara konservativ eller kirurgisk. Läkaren väljer behandlingsmetoder, med utgångspunkt från orsak, natur och svårighetsgrad av styvhet.

Allmän ordning med konservativ behandling

(om bordet inte är helt synligt - vrid det till höger)

Ilizarovs apparat

• Komplex, konservativ behandling är först och främst föremål för kontrakturer som är korrekta. Förutom massage, med mild till måttlig styvhet, är det bra att göra i ett bad med enkla övningar i varmt vatten förlängning, flexion av den drabbade leden, och sedan gå till träningsterapi med en gradvis ökning av last och lera och paraffinbehandling.
• Arthrogent kontraktur (deformation och skador direkt mot leden) behandlas med / m injektion av pyrogen, glasögonskropp, termiska förfaranden, vidhäftningsmassage och ärr.
• Reduktion av extremitet (dvs sträckning, tvångskorrigering av deformitet) används sällan, den största effekten utan komplikationer är den gradvisa elimineringen av leddkontraktet.
• Med fläckig förlamning visas galvanisering först (metoden för fysioterapi) och efter att musklerna har förstärkts andra fysioterapiprocedurer.

Operativ ingripande

Persistent kontraktur, som inte kan behandlas konservativt, avlägsnas kirurgiskt:

• Dermatogena och desmogena kontrakturer behandlas genom exciering av ärr med efterföljande dermatoplastik.
• Applicera fasciotomi - skärning av speciella bindvävsmembran (fascia) - visas när fascia förkortas.
• Tenotomi eller förlängning av senan används för sammandragning av muskler och senor (tendonös kontraktur).
• Artroplastik, artrolys, kapselotomi, osteotomi hjälper till att bli av med långvariga kontrakter, oftare artrogent.
• Ibland i försummade fall av Dupuytrens kroniska kontraktur, kan situationen justeras endast genom fingers amputation eller artrodes - skapa en fast samling med en permanent fixering av fingret i en funktionellt bekvämt position.

slutsats

Det är möjligt att eliminera styvheten i leddet, men det är bättre att inte tillåta dess förekomst.

Förhindra utveckling av styvhet kan tidigt och kompetent behandling av sjukdomen, vilket kan leda till utseendet (mer om dessa sjukdomar - senare i artikeln).

Om du av någon anledning har blivit plasterad - efter att du har tagit bort den, se till att du gör gymnastiken för att utveckla den gemensamma och återställa muskeltonen.

Observera säkerhetsåtgärder för att undvika personskador.

Det viktigaste - kör inte sjukdomen, kontakta din läkare i tid och följ hans rekommendationer.

Om kontrakturen fortfarande uppträder kan moderna behandlingsmetoder antingen helt avlägsna det eller väsentligt förbättra amplituden av lemmarörelserna.

Nadezhda Martynova

Källa: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Kontrakt av leder och muskler - orsaker till utveckling, diagnos och behandling

:

• klassificering
• Dupuytrens sammandragning
• Diagnos och behandling av sjukdomen
• Möjliga konsekvenser

Kontrakturen avser den begränsade amplituden av rörelser i leden, vilket beror på förkortningen av extraartikulära mjukvävnader orsakade av skador eller sjukdomar.

Klassificering av kontrakturer

Det finns kontrakturer:

1. Medfödd, medföljande sådana missbildningar som arthrogryposis, clubfoot, muskulatur torticollis och andra medfödda sjukdomar.
2. Förvärvad, utvecklad till följd av ärrbildning i samband med infektiös, traumatisk och annan skada av vävnader och leder, och efter amputationer, senskador, muskelsviktstörningar som är förknippade med installationen av implantat för plastikkirurgi (kapsel kontrakturer).

Beroende på den övervägande vävnaden i den resulterande kontrakturen kan de vara:

• Dermatogen (kutan), orsakad av ärr, som härrör från brännskador eller inflammatoriska sjukdomar;
• desmogenic, som härrör från rynkning av ledband och fascia efter omfattande skador, och även efter utveckling av vissa sjukdomar;
• myogena (muskel) associerade med förkortning av musklerna på grund av sin reflexreducering eller på grund av de inflammatoriska processer som förekommer i dem (till exempel Volkmanns ischemiska kontraktur);
• tendonös (sena), orsakad av förkortning eller svårighet att glida av senor på grund av inflammation, skada, vilket leder till bildning av vidhäftningar;
• artrogena (artikulära), som utvecklas som ett resultat av förändringar i ändarna av leden och i dess ligament-caspulära apparatur.

Dupuytrens sammandragning

Dupuytrens kontraktur avser en sjukdom som åtföljs av degenerering och förkortning av palmar senor, vilket resulterar i en partiell förlust av borstens funktioner, inklusive en överträdelse av förmågan att böja fingrarna.

De exakta orsakerna till dess förekomst är fortfarande okända.

Det är dock ett antagande att det kan uppstå som ett resultat av överbelastning av händerna, inflammatorisk sjukdom, metaboliska störningar, rökning, genetisk predisposition, sjukdomar som: diabetes, epilepsi, alkoholism.

Dupuytrens kontrakt är absolut smärtfri.

Misstankar kan uppstå endast vid upptäckt under huden på knölarna och tätningarna och stramas av dem fingrar, vanligtvis detta ringfinger eller lillfinger, böja sig svårt eller inte räkna ut alls (i särskilt tungt fall). Känsligheten hos fingrarna minskar kraftigt.

Denna sjukdom är en permanent, mer eller mindre progressiv process som slutligen leder till degenerering av palmar aponeuros. Degenerationsprocessen börjar som regel med en borste och inträffar sedan på den andra.

Kondensera medvetet fyra perioder av sjukdomen:

1. Prekliniska. Han kännetecknas av sådana tecken: en känsla av allmän utmattning, värk i handen, morgonstyvhet i händerna, fingernas domningar. Objektiva symtom (flatning av hudveck, torr hud, åtdragning och försämring av dess förskjutning) på detta stadium uttrycks otydligt eller inte alls uttryckt.
2. Basic. Palmerna börjar bli knutna, hudvecken blir tätare, spåren bildas. Denna period varar flera år.
3. Progressionsperioden. Processen av cicatricial degeneration börjar utvecklas och sprider sig längs palmar aponeuros längsgående strålar, från palm och når fingrarna i fingrarna. Det kännetecknas av förtätning och förkortning av aponurosens strålar, vilket leder till utseende av en sammandragning av metakarpophalangeala och senare interphalangeala (proximala och distala) leder. På palms och fingers hud bildas ingreppet, den subkutan-feta vävnaden är atrofierad, huden blir grov och skrynklig.
4. Det är sent. Lokala symptom stabiliseras och når en extrem grad. I avsaknad av kirurgisk behandling av borsten uppträder sekundära deformationer, vilket leder till subluxation av nagel- eller mediumfalansen. Prognosen för förnyelse av borstfunktioner vid detta skede är ganska ogynnsam.

Diagnos och behandling av kontrakturer

För att kunna göra en noggrann diagnos måste doktorn först och främst lyssna på patientens klagomål, lära sig hur livet är i livet och genomföra palpation.

Behandling av kontraktur kan inte hanteras på egen hand, eftersom det innehåller ett komplext komplex som inte bara består av konservativa åtgärder utan även av operativa åtgärder. De arter som kan korrigeras kan behandlas med konservativa metoder. I detta fall förskriva läkemedel som är utformade för att eliminera smärta, såväl som muskelavslappnande medel.

Komplexet av terapeutiska åtgärder måste omfatta fysioterapiprocedurer: diadynamiska strömmar och elektrofores av novokain, liksom fysiska övningar (aktiv och passiv), som bör utföras i ett bad med varmt vatten. Det är mycket användbart för denna sjukdom, terapeutisk träning, som syftar till att koppla av musklerna.

.

För kontrakter som är resistenta, till exempel artrogrogen, föreskrivs injektioner av pyrogen eller glasögon, paraffin-ozocerit-applikationer.

.

Dessutom rekommenderas starkt att utföra intensiv massage av vidhäftningar och ärr, för att utföra övningar som sträcker förkortade vävnader.

I vissa fall, när det finns ett ökat elastiskt motstånd av vävnader, för att korrigera ledningens position det är möjligt att ha tillgripit hjälp av gipsskivor, och även för metoden för tvångsriktning - ett steg redressatsii. En effektiv behandlingsmetod är användningen av gångjärn-distraheringsapparaten.

Mekanoterapi med användning av pendulapparater och blockinstallationer övas också.

Att utveckla kontrasten hos både knä och armbågsförband är mycket bekvämt, med hjälp av block genom vilka sladdar för tryckkraft kastas.

Det är också bra för knäförband att träna på speciella däck Belera eller på däck med elastisk dragkraft.

Med fasta kontrakturer, vars behandling är värdelös med konservativa metoder och folkmedicin, är kirurgiskt ingripande indikerat.

I samband med sådana operationer skärs utsträngande hudår ut, förlängs och släpps ut från muskel- och sänktör, kapslar i lederna dissekeras.

Konsekvenser av sjukdomen

Om du inte konsulterar en läkare i tid kan kontraktur leda till fullständig immobilitet i lemmen. Sjukdomen som har nått slutstadiet behandlas endast vid operation, så det är väldigt viktigt att konsultera en läkare vid de allra första symptomen.

Oavsett typ av sjukdom kan den sluta mycket ogynnsamt för patienten.

Till exempel, i fallet med en avancerad kontraktion av knäleden, kommer patienten inte att kunna röra sig normalt och Den deformerade lemmen minskar risken för fysisk aktivitet till ett minimum och kommer inte att tillåta honom att leda hela livet.

Källa: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Kontrakt är vad? Kontrakt av muskler: diagnos, behandling

Kontraktskontrakt är ett villkor där rörligheten i samlingen är begränsad. Orsakar ett sådant fenomen patologisk ärrvävnad, som omger fogen: muskler, hud, subkutan vävnad.

Kontrakt av muskler

Med muskelkontakt är det en patologisk ton eller rehydrering av muskler, ledband, senor.

Om denna process fortskrider observeras muskelfibros, det vill säga, muskelvävnad, som är i stånd att sammandragas, omvandlas till en fibrös vävnad som har förlorat en sådan funktion.

Med andra ord kan leden inte helt böjas eller räkna upp eftersom de därmed associerade muskelbuntar kan inte helt slappna av och tillåta knoglens ben att ta en av de extrema fysiologiska bestämmelser.

.

Oftast utvecklas muskelkontrakt som ett resultat av skador, inflammatoriska sjukdomar och operationer.

.

Detta är särskilt sant när den drabbade lemmen har fixats under lång tid i stillastående position.

Som en följd av musklernas patologiska ton förändras nervsignaler och kontraktur bildas.

I vissa fall kan kontraktur (bilder som visar detta tillstånd finns i artikeln) utvecklas när skada på musklerna och ofullständig återhämtning av dem, vilket leder till att de utför sina funktioner i full muskel inte i tillstånd. Ett intensivt smärtsyndrom förvärrar ytterligare den patologiska processen, eftersom de smärtsamma känslorna i lederna eller musklerna på något sätt tvingar personen att begränsa rörelsen.

typer

Symtom och orsaker till strukturella förändringar i lederna och närliggande vävnader är mångfaldiga, därför är det ganska svårt att klassificera kontrakturer. Det allmänt erkända divisionssystemet bygger på den omedelbara orsaken till deras utveckling.

• Strukturell (passiv) kontraktur. Det uppstår som ett resultat av strukturella förändringar i lokala vävnader (senor, leder, muskler, ledband, fasciae eller hud). Utvecklas med grova kränkningar av blodtillförsel eller långvarig immobilitet i leden.
• Neurogen (aktiv) kontraktur. Det orsakar en långvarig belastning av vissa muskler, vilket resulterar i att cikatriska och dystrofa förändringar utvecklas i kapseln i led och muskler.

Dessa två arter är oupplösligt länkade och fungerar som etapper i samma process. De kännetecknas av patologiska störningar i muskelsystemet.

Dessutom kan kontraktur ha både förvärvad och medfödd karaktär. Förvärvad är i sin tur indelad i neurogen och posttraumatisk.

Denna sjukdom påverkar oftast små leder.

Till exempel kan kontraktur utvecklas med en fullständig förlust av rörlighet i fingrarna i flera månader. Det kallas immobilisering.

Av de förhållanden som påverkar stora leder är höftkontrakt och axelkontrakt betonat.

Palmarfibromatos

Kontrakturen hos fingrarna i handen eller Dupuytren är den vanligaste och samtidigt farliga typen av denna patologi. Utveckla noder på handflatan misstas ofta för calluses. Gradvis störs den normala rörelsen av fingrarna.

Förhöjningen av bindväven vid något tillfälle blir så stor att fingrarna inte längre kan räta och förblir i en så vriden position. Oftast påverkar sjukdomen ringfingret och lillfingret.

Av vilka orsaker utvecklar handleden hos handleden idag är det inte säkert för viss. Det finns bevis för att detta tillstånd oftast förekommer hos medelålders och äldre män. Ju äldre personen är, ju högre risk för denna sjukdom.

Det vill säga, om någon från familjen hade handkontrakt, så är sannolikheten för sjukdomen väsentligt ökad.

För behandling av Dupuytrens kontraktur används en konservativ metod. Vid det första skedet kommer ytterligare utveckling av patologin att hjälpa till med massage och fysioterapi.

.

Men med en stark inskränkning av fingrarnas rörlighet används speciella enzympreparat (till exempel injektioner av Lidase-läkemedlet) som hjälper till att mjukna vävnaderna.

.

Vissa kliniker använder metoden för chockvågsterapi, vilket gör det möjligt att uppnå ganska bra resultat. Kontrakt av fingrarna i svår form kräver kirurgisk ingrepp.

Orsaker till patologi

Kontrakt är den vanligaste komplikationen av ledskada, såsom förskjutningar, blåmärken, frakturer, skottlossningar, inflammationer, nervsystemet, etc.

I riskzonen är idrottare och personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete, eftersom risken för skador på lederna, benen, musklerna i detta fall ökar.

Människor som arbetar med kemisk produktion är predisponerade för utseende av brännkontrakt.

Passiv kontraktur utvecklas som ett resultat av mekaniska hinder såväl i själva foget som i senor, muskler, fasciae eller hud. Människor med aktiva konturer har ingen mekanisk obstruktion i de gemensamma eller omgivande vävnaderna.

Istället finns en överträdelse eller begränsning av motorisk aktivitet. I detta fall observeras en lång tonisk spänning i enskilda muskelgrupper. Balansen mellan musklerna-antagonisterna är sönder, som ett resultat av lederna "fastnat".

Detta är mekanismen för utveckling av aktiva kontrakturer. Vid det initiala existensstadiet är de fortfarande instabila och lånar sig till en relativt enkel korrigering. Aktiva kontrakturer försvinner efter normal motoraktivitet.

Men med tiden blir de mer resistenta.

Det finns också blandade former, när grundorsaken till begränsningen av rörelser är svår att bestämma. Detta händer i det fall då patientens första undersökning visar tecken på både mekanisk skada och skador på nervsystemet.

Stages of

• Neurogen. Inaktivitet hos den skadade lemden framkallar ihållande centra för excitation i centrala nervsystemet. Dessa fickor skickar impulser till periferin och bildar sålunda en patologisk ton. Samtidigt utvecklas biokemiska förändringar i lemmarna i lemmarna.
• Myogenic. På grund av biokemiska förändringar och neurogen reaktion sker förändringar i muskelvävnad (degeneration och atrofi).
• Miodesmogennaya. Vikten och volymen av lemmen minskar kraftigt, musklerna utvecklar degenerativa förändringar. Det finns hypertrofi i musklerna, som fortskrider, växer till en atrofi.
• Atrogennaya. Det är förtjockning och rynkning av den gemensamma kapseln, ledbrusk blir mindre hållbart och elastiskt. Visa ärr, lödkapsel och brosk. Det finns en skrynkelse av fascien, den intermuskulära bindväv växer och ersätter delvis muskelvävnaden. Mjuka vävnader och ben är lödda. Tredje fixeringspunkt som hindrar rörligheten hos den gemensamma utvecklingen.

Eventuella komplikationer

Kontrakt är en allvarlig patologi, och om den inte behandlas kan komplikationer som styvhet och jämn ankylos (fullständig oförmåga med degenerering av gemensamma vävnader) utvecklas. Ofta täcker sjukdomen också intilliggande leder.

Så, till exempel, om den normala funktionen av fotleddet är störd, är foten involverad i den patologiska processen över tiden, knä, höftled (utvecklar höftkontrakt), ländrygg och sedan bröstkorg och cervikal ryggrad.

Patologier i de övre extremiteterna är inte mindre farliga. Så, den ulna kontrakturen leder till en minskning av handens funktionalitet. Detta gör det svårt att självbetjäna på hushållsnivå och elementärt arbete.

diagnostik

Preliminär diagnos innefattar en ifrågasättning av patienten och hans undersökning. Dessutom kommer läkaren att ta reda på om det finns fall av denna patologi i nära släktingar. Efter att specialisten bestämmer om lemmen kan utföra åtgärderna och vilken grad av deformation.

Palpation av det drabbade området kommer att upptäcka de mest smärtsamma områdena. Sådana manipuleringar gör som regel det möjligt att göra en noggrann diagnos, och i ytterligare studier är det inte nödvändigt.

I vissa fall kan en röntgen behövas för att exakt fastställa platsen för det onormala området.

Kontrakt: behandling

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att helt eliminera orsaken som orsakade utvecklingen av denna sjukdom. Men det är tyvärr inte alltid möjligt. Låt oss sedan prata om de metoder som används för att bli av med patologi.

Konservativ behandling

Typiskt utnämner konservativ terapi med kontraktur som syftar till att återställa den normala amplituden av lemmarörelserna. Den innehåller:

• medicinsk terapi (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormoner, analgetika, muskelavslappnande medel);
• terapeutiska blockader - läkemedel injicerade i det gemensamma hålrummet som har en upplösande effekt
• manuell terapi och massage;
• hydroterapi;
• Sjukgymnastik (elektrofores, UHF);
• ortopediska metoder (elastiskt drag, vridning, ortoser);
• dragkraft (dragkraft);
• steg gipsförband.

Kirurgisk ingrepp

Huvudmålet med ovannämnda åtgärder är att eliminera symtomen på inflammation, lindra svullnad, återställ gemensam rörlighet.

Alla dessa metoder involverar emellertid inte muskelarbetet i processen. Men det är musklerna - den viktigaste "motorn" i lederna.

Därför, i vissa fall, om ett kontraktur finns, är en operation en nödvändighet.

Kirurgisk behandling innefattar:

• excision av ärr och hudplast;
• fasciotomi;
• tenotomy;
• fibrotomiyu;
• kapsulotomi;
• arthrolysis;
• artroplastik;
• osteotomi.

I vissa fall kan du inte göra utan operation. Men för vävnader är detta en traumatisk process. Med hjälp av operation kan du bli av med den mekaniska orsaken till kontrakturen, men den patologiska tonen och smärtan kommer inte att försvinna.

Återställande av normal muskelaktivitet är i vilket fall som helst nödvändigt, eftersom den endast har eliminerat det mekaniska En obstruktion, en kontraktur försvinner endast delvis, och normal rörelse i en ledning kommer att återställas inte i sin helhet volym.

Naturliga behandlingsmetoder

Kontrakt är en patologi som behöver behandlas systematiskt. Naturliga metoder hjälper inte att bekämpa symptomen, utan att eliminera orsakerna till sjukdomsutvecklingen. Om kontrakturen har utvecklats innefattar behandlingen:

• kraft kinesitherapy;
• manuell terapi, mekanoterapi, fysioterapi;
• balneoterapi, medicinska badkar;
• fizioterpiyu;
• phytotherapy;

slutsats

För att förhindra uppkomst av kontraktur är det viktigt att inte tillåta utvecklingen av den inflammatoriska processen i kroppen, så alla sjukdomar ska behandlas i rätt tid.

Det är alltid nödvändigt att övervaka kroppens position: Om armbågsförbandet ska hållas i ett böjt tillstånd under lång tid, då böj den ska vara i rätt vinkel, den bästa positionen för handens fingrar är halvböjd, för benen är den mest optimala positionen rättas.

Om det finns en sådan olägenhet som en benfraktur eller en gemensam dislokation och en långvarig immobilisering är nödvändig, förtvivla inte.

.

Risken för muskelkontrakt kan minimeras, förutsatt att aktivt muskulärt arbete utförs från första dagen.

.

Om det fanns en spricka på benen på en extremitet kan träning utföras med en frisk arm eller ben.

Återställande processer efter muskelaktivitet, förutom de arbetade musklerna, kommer att påverka musklerna i problemområdet. Och processen med regenerering kommer att bli mer uttalad, om du tränar de stora musklerna. Ta hand om dig själv och var bra!

Källa: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Kontrakt av leder

Kontrakt av fog- Stabil begränsning av rörelser i leden.

Det kan orsakas av olika orsaker: kränkning av den gemensamma konfigurationen, cicatricial förändringar, smärtssyndrom, muskelsjukdomar, störningar i nervreglering etc. Kanske nederlag av någon gemensam.

Betydelsen av patologi beror på kontraktets placering och graden av rörelsebegränsning.

Den största kliniska betydelsen är kontraster av stora och medelstora leder i extremiteterna: fotled, knä, höft, armbåge och axel.

I detta fall är de vanligaste kontrakturerna i fotled, knä och armbågsskarvar. Diagnos görs på grundval av symptom, mätning av rörelsevolymen, gemensam radiografi och andra studier. Behandlingen kan vara både konservativ och operativ. Prognosen beror på receptet och orsaken till patologins utveckling, fräscha kontrakturer är mottagliga för behandling bättre än de kroniska.

Kontraktsförbindelser - patologiska tillstånd, åtföljd av en bestående begränsning av rörelser. De används allmänt i praktiska traumatologi och ortopedi.

De kan utvecklas på grund av inflammatoriska och degenerativa dystrofa processer, medfödda utvecklingsstörningar, innervarande störningar etc. Ofta förekommer på lång sikt efter en skelettskada, särskilt allvarlig.

Beroende på orsaken till patologins utveckling kan neurologer, kirurger, reumatologer och andra specialister också delta i behandlingen.

Mekanism för utveckling av gemensamma kontrakturer

Beroende på ursprungsmekanismen skiljer sig två stora grupper av gemensamma kontrakturer ut: passiva och aktiva.

Orsaken till bildandet av passiva kontrakturer är mekaniska hinder i själva leden eller i omgivande vävnader (fasciae, hud, senor, muskler, etc.).

Med neurogena (aktiva) kontrakturer finns ingen mekanisk obstruktion, begränsning av rörelser utvecklas på grund av irritation av vissa delar av nervsystemet, eller på grund av förlusten av dess funktioner.

.

På grund av överträdelsen av nervreglering börjar muskeltonen hos en grupp att dominera, muskelsbalansen mellan antagonisterna är trasig, ledningen är i kontrastsituation.

.

I inledningsskedet är begränsningen av rörelser i sådana fall instabila, med eliminering av neurologiska brott mot kontraktur minskat eller till och med försvinner.

Med långvarig existens utvecklas sekundära förändringar i fog- och periartiktvävnad, det aktiva kontraktet förvärvar passiva komponenter.

Signifikant heterogenitet av denna patologi, både i den etiologiska aspekten och i termer av mångfalden av strukturella förändringar i de gemensamma och periartikulära vävnaderna orsakar ett stort antal klassificeringar av kontrakturer leder. Tillsammans med den aktiva (neurogena) och passiva (strukturella) allokera medfödda och förvärvade kontrakturer. Med tanke på utvecklingssaken är alla strukturella gemensamma kontrakturer indelade i:

• arthrogenic- orsaken till begränsningen av rörelser är patologin i själva leden, exempelvis störningen av konfigurationen av ledytor som ett resultat av en fraktur, purulent artrit eller deformering av artros.
• myogena- rörelser i leden är begränsade på grund av musklernas patologi.
• dermatogenic- orsaken till begränsningen av rörelser är ärr på huden, vanligtvis efter omfattande brännskador, mindre ofta - efter purulent processer (abscess, phlegmon), sönderfall och sårkrossade sår i fogområdets och närmaste segment lemmar.
• Desmogennye- rörelser är begränsade på grund av bindväv ärr. Sådana kontrakturer kombineras ofta med dermatogena, men kan utvecklas och isoleras.
• ischemisk- brukar uppstå i frakturer, åtföljd av en långvarig och signifikant, men inte fullständig begränsning av arteriell blodtillförsel till extremiteten. Ofta bildas de i barndomen med frakturer i axelns, kondylära och suprakondylära frakturer i axeln.
• immobilisering- uppstår på grund av långvarig immobilisering. De orsakas oftast av en kombination av flera faktorer: en minskning av elasticiteten hos de gemensamma mjukvävnadsstrukturerna, en förkortning av musklerna,

Vissa specialister utesluter gemensamma kontrakturer som uppstår efter skottskador i en separat grupp.

Neurogena ledkontrakt är också indelade i flera former, med hänsyn till orsaken:

• Central neurogen: cerebral - gemensamma kontrakturer som uppstår på grund av skador och hjärtsjukdomar (ischemisk och hemorragisk stroke, encefalit, svår TBI, cerebral parese), ryggradsmässig utveckling med ryggmärgsskada (tumörer, ryggradsspinal, ryggmärgsblodflödesbesvär).
• Perifer neurogen: smärtsam - på grund av benets tvångsposition utvecklades på grund av smärtsyndrom; reflex - orsakat långvarig irritation av nerven, vilket leder till en ökning av muskeltonen; Irritation-paretisk och på grund av överträdelse av autonoma innervation.
• psykogen- som härrör från hysteri.

Med hänsyn till särdrag hos rörelsebegränsningen är flexion, extensor, avledande, ledande, supination och pronationella kontrakturer utmärkande. I klinisk praxis är det också viktigt att dela de gemensamma kontrakten i funktionellt fördelaktiga och funktionellt olönsamma.

Diagnosen av sammandragning bestäms utifrån mätning av volymen aktiva och passiva rörelser.

En röntgenundersökning av motsvarande segment är obligatorisk: för kontraktur knä-röntgen i knäleden, med armbågskontrakt - röntgen i armbågen och och så vidare.

.

I övrigt beror volymen av ytterligare studier på arten av den patologi som orsakade begränsningen av rörelser. Med passiva kontrakturer kan patienten sändas till MRI eller CT i leden.

.

Med neurogena kontrakturer är samråd med en neurolog nödvändig (med hysteriska psykiatriker), elektromyografi och olika tester möjliga. Om en icke-specifik eller specifik inflammation misstänks utnämns samråd med lämpliga specialister: kirurg, reumatolog, phthisiatrician etc.

Behandling av joint contractures bör vara omfattande, genomförd med hänsyn till orsaken till utveckling och arten av patologiska förändringar.

Konservativ terapi av strukturella kontrakturer inkluderar massage, fysioterapi (Novocain elektrofores och diadynamiska strömmar), komplex träningsterapi med genomförandet av aktiva och passiva övningar, samt övningar för muskelavslappning. Med mer stabil restriktion för rörelse, föreskrivs paraffin, ozocerit, glasögoninjektion eller pyrogenal. Om vävnaderna har behållit tillräcklig elasticitet används gipsförband eller en enstegsreduktion (tvångsrätning av benen).

Ibland används Ilizarovs apparat och gångjärnsledningsapparater för att återställa rörelser.

Nackdelen med denna metod är massorn av externa strukturer - enheterna måste läggas på två närliggande segment (till exempel axel och underarm), inkluderar fördelarna "utveckling" fogen.

Om konservativ terapi inte ger önskad effekt utförs kirurgi. Med dermatogena och desmogena sammandragningar avlägsnas ärr och hudplast utförs.

När fasciaen är rynkad utförs fasciotomi, med förkortning av musklerna och senorna - tenotomi och förlängning av senorna.

Med artrogena kontrakter, beroende på arten av de patologiska förändringarna, dissekering av den gemensamma kapseln (kapselotomi), dissektion av vidhäftningar i leddet (artrolys), restaurering av artikulära ytor (artroplastisk) eller bendissektion (Osteotomi).

.

Behandling av neurogena ledkontrakt är också komplex, vilket kombinerar allmänna och lokala åtgärder, oftare - konservativ. När psykogena (hysteriska) kontrakturer kräver psykiatrisk eller psykoterapeutisk behandling.

.

Behandling av centrala neurogena kontrakturer utförs i nära anslutning till terapin av den underliggande sjukdomen. Patienterna ordineras massage, motionsterapi och rytmisk galvanisering.

Om så behövs, lägg på gipsförband för att förhindra att lemmen sätts i ond plats.

Med spinalkontrakt av lederna behandlas huvudsjukdomen, och lederna förhindras och behandlas.

Med gamla kontrakturer som hindrar stående och promenader, använd ortopediska enheter och banded gipsförband. I vissa fall utförs kirurgiska operationer.

Med perifer neurogena kontrakturer behandlas även den huvudsakliga sjukdomen.

För att återställa rörelsen gäller LFK, massage, scenförband, elektrostimulering, mudterapi och balneoterapi.

.

Om det behövs utförs kirurgiska ingrepp för att återställa nervledning och eliminera sekundära vidhäftningar i fogregionen.

.

Prognosen för gemensamma kontrakturer beror på orsaken och varaktigheten av patologin.

Med färsk gemensam utspädning och frånvaron av bruttoanatomiska förändringar (t.ex. signifikant förstörelse av ledytan) i de flesta fall är det möjligt att uppnå partiell eller fullständig återställande av rörelser.

Med gamla kontrakturer finns det en degenerering och omorganisation av alla gemensamma strukturer, inklusive brosk, kapsel, ligament, etc., därför prognosen i sådana fall är mindre gynnsam, i de flesta fall för att återställa rörelserna (även delvis), en kirurgisk korrigering.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Kontrakt av fog. Symptom, behandling, förebyggande:

På grund av inflammatoriska sjukdomar eller skador på senor, muskler, nerver och kärl kan patienten utveckla ett tillstånd där rörligheten i lederna är begränsad. I medicin definieras det som sammandragning av foget. Om vad denna patologi representerar och hur den behandlas, kommer vi att prata vidare i artikeln.

Typer av sammandragning

Styvheten i lederna, beroende på de överlevande möjligheterna att fungera, är indelad i flera typer:

• flexion (patienten kan inte böja benen eller fingrarna);
• extensor (flexionsprocessen är bruten);
• ledande (patienten kan inte ta benen åt sidan);
• Den avledande en (kan inte trycka på en extremitet);
• Rotation (möjligheten att någon rörelse är försämrad).

Och beroende på det område av den lesion som orsakade problemet är den gemensamma kontrakturen uppdelad i artrogent (orsakad av frakturer och dislokationer av ben), desmogen (som är en följd av den överförda inflammatoriska processen), dermatogen (utvecklad efter hudbrännskador), myogen (som uppstod i resultat av muskelskador), senor (efter skador på senor) och neurogena (konsekvens av förlamning, CNS-sjukdomar och blödningar i hjärnan).

Hur kontrakter av leder uppstår

Kontrakt kan vara både medfödd och förvärvad. Medfödd kontraktur i leden uppstår som ett resultat av underutveckling av muskelvävnad eller defekter i strukturen i själva leden.

Och förvärvad framträder antingen som ett resultat av nervsystemet patologier (då kallas det neurogenic), eller som ett resultat av traumatisk skada på knävävnaderna eller benen (då anses den traumatisk).

Men i de flesta fall är kontrakturer av blandad natur, för på grund av förändringen i en typ av vävnad, kontraktur leder ofta till sekundära förändringar i foget, vilket i sin tur även stöder brott mot det rörlighet.

Symtom på att ha ett gemensamt kontrakt

Som det redan framgår av ovanstående är kontrakturen begränsningen av ledningens motorförmåga.

Och symtomen på närvaron av denna patologi beror direkt på vad som orsakade styvheten, liksom sjukdomsfasen.

Patienten upptäcker som regel att rörelsen i benen har försämrats märkbart:

• Samlingen blev svullen;
• dess deformation är märkbar;
• Det är svårt att luta sig på en sjuk lem.
• rörelser i den skadade leden blev smärtsamma;
• lemmen blev något kortare.

Alla dessa tecken bör uppfattas som behovet av brådskande samråd med kirurgen, att upprätta en diagnos och föreskriva en behandlingsbehandling, eftersom kontrakter i tidiga skeden är väl mottagliga för korrigering, och en försummad sjukdom kräver ofta kirurgisk ingripande, upp till ersättning fogen.

Orsakerna till armbågsförbandet

De vanligaste typerna av denna sjukdom är kontrakter av armbågen, knä och fotled.

I armbågsförbandet är den vanligaste orsaken till utvecklingen av hans styvhet patologiska förändringar i mjukvävnad som är förknippade med fogen funktionellt. Dvs. armens rörlighet vid armbågen är allvarligt begränsad av förändringen i de intilliggande mjukvävnaderna.

Skälen som orsakade kontrakturen inkluderar:

1) inflammation och trauma

2) deformation av de gemensamma benen under påverkan av den överförda artriten eller artros

3) förlust av gemensam elasticitet

4) Minskar längden på de muskler som stöder rörelse i armbågen.

Det finns också en kontraster av armbågsförloppet som orsakas av purulent artrit, liksom omfattande brännskador eller lacerationer av handen mjukvävnader.

Hur utvecklas tillståndet av knäledkontrakt?

Efter frakturer i nedre extremiteterna är det ofta möjligt att observera utvecklingen av styvhet i knäleden.

Detta beror oftast på att foten är stillastående under lång tid för att skapa gynnsamma förhållanden för smältning av benfragment.

Terapi, som regel, syftar till att minska smärtsamma känslor och eliminera den befintliga inflammatoriska processen. Förresten insisterar läkare på att tidig behandling av patologin hos några led ger de bästa chanserna att bli av med kontraktur.

Sammandragning av fog: behandling

Behandling av kontraktur har två håll: konservativ och kirurgisk.

I det första fallet erbjuds patienten en läkemedelsbehandling med smärtstillande läkemedel ("Lidocaine "Novocaine etc.) som injiceras i den drabbade leden.

När smärtan försvinner förvärvar musklerna en tidigare ton och den patologiska processen saktar ner. Så gör behandlingen med hormonella droger.

Sjukgymnastik, fysioterapi och massage ingår alltid i medicinsk behandling.

.

Om konservativa metoder inte leder till det förväntade resultatet av någon anledning behandlas sammandragningen av leddet med ett kirurgiskt ingripande.

.

Med hjälp, är ärr skrapas, muskellängd ökar, senor avlägsnas, spikar skärs och Behovet av att utföra och osteotomi - En operation som kan fördröja ersättningen av den förstörda leden artificiell.

Profylax av kontraktur

Kontrakt, som alla sjukdomar, är naturligtvis lättare att förebygga. För detta bör du använda helt enkla metoder:

• Om det behövs håll du handen under lång tid, försök att göra böjningsvinkeln rak;
• och den bästa positionen för benen - rät
• fingrarna i händerna "kärlek" att vara i en halvböjd position;
• Trauma och inflammation måste behandlas i tid och till slutet.
• Om lemmen ska fixas måste den placeras i en funktionellt korrekt position.

Dessutom är det viktigt att komma ihåg att i avsaknad av adekvat behandling är varje kontraktkontakt risken för att patienten utvecklar fullständig immobilitet i ankylosen och invaliditeten. Så försök inte att besöka en kirurg eller en ortopedisk kirurg om du misstänker ett kontrakt, eftersom detta direkt kan påverka dina fysiska förmågor.

Källa: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika