Perthes sjukdom hos barn och vuxna: symtom och behandling

Orsakerna, symptomen och behandlingen av Perthes sjukdom hos barn och vuxna

Artikel:

Perthes sjukdom - nekros av en del av lårbenets huvud fortfarande kallas denna process aseptisk nekros.

Aseptisk betyder att det inte har uppstått som en följd av en purulent process eller bakteriell infektion, utan snarare en process av dystrofisk natur.

Kanten på benet som ligger intill acetabulum eller den övre halvklotet genomgår nekros.

Perthes sjukdom hos barn förekommer från fem års ålder. Hos vuxna diagnostiseras inte denna sjukdom, eftersom alla primära symtom och relaterade sjukdomar uppträder i barndomen.

Naturligtvis kan en vuxen lame person komma till doktorn, och hans diagnos kommer att exponeras i vuxen ålder. Men vid undersökningen kommer det att upptäckas att problemen med benet oroade honom i barndomen och ungdomar.

Vanligtvis har tjejerna en allvarligare sjukdom, med stor sannolikhet för funktionshinder, men mestadels blir pojkarna sjuka: för varje 5 pojkar finns det ett fall för flickan.

Perthes patologi kan avsevärt minska kvaliteten på människans liv. Prognosen kan vara lika gynnsam, när personen som helhet håller hälsan och kan leda en fullvärdig livsstil och ogynnsam - när koxartros och funktionshinder utvecklas.

Behandling är nödvändig för en lång och komplex.Terapi kan vara framgångsrik - det beror tungt på föräldrarnas snabba svar på problemets symptom hos sina barn.

Därefter kommer jag att prata om denna sjukdom och hur det går i rätt tid, vilket kan leda till full återhämtning.

Orsaker och utveckling av Perthes sjukdom

Under en längre tid visste läkare (forskare) inte varför denna sjukdom uppstår. de trodde att anledningen kunde vara vara praktiskt taget vilken som helst negativ faktor: från ökad stress på leden till medfödd endokrin sjukdomar.

Nu (den här artikeln skrevs i 2016) är den mest sannolika mekanismen för utveckling av patogen för "Perthes sjukdom" följande:

1. Det finns predisponeringsfaktorer för patologi: medfödd underutveckling av ryggmärgen (myelodysplasi) i avdelningen som kontrollerar innerveringen (nervanslutningen) på lårbenets huvud.

2. Som ett resultat är de kärl och nerver som matar och kontrollerar höftleden värre hos dessa barn, mindre i storlek, färre än antalet friska barn. Till exempel, istället för 10 artärer och medelstora vener hos barn med barn finns 3-5, och underutvecklade.

3. Detta leder till kronisk undernäring av lårbenets huvud.

Men detta tillstånd leder inte till nekros, eftersom blodtillförseln praktiskt taget borde stoppas.

Detta leder till så kallade "producerande" faktorer: det kan vara en mindre skada eller en lokal inflammatorisk process i det gemensamma området.

.

De kommer att leda till att fartygen slutgiltigt pressas, vilka redan är smala och inte har reservkapacitet för blodflöde vid tillstånd av inflammatoriskt ödem.

.

Till exempel kan en liten andningsinfektion eller ofarliga spädbarn utlösa processen med nekros och utvecklingen av ett hjärtinfarkt. Det är från detta ögonblick att kliniska manifestationer börjar.

karakteristiska symptom

Klicka på bilden för att förstora

1: e scenen

Perthes sjukdom vid dess första skede (första etappen) har knappt symptom:

• svag och instabil smärta i lår- eller höftledet,
• lätt periodisk limning eller "flapping" av foten.

En sådan suddig bild leder till det faktum att dessa symptom betraktas som följderna av ett blåmärke, och behandlingen är sen, när exakt vid detta första skede är återhämtningen ibland möjlig, om nekrosets fokus är liten och blodcirkulationen kan återställas tillräckligt snabbt.

2 steg

Om behandling inte föreskrevs i ett tidigt skede av patologin och nekros inträffade i ett betydande område av övre halvklotet, finns det inget hopp om att återställa blodflödet.Och det andra steget börjar, vars nyckelhändelse är processen med långvarig deformation (förstörelse) av den nekrotiska benvävnaden i lårbenets huvud.

Det är behandling av deformerad och i själva verket död vävnad och är ett allvarligt problem för traumatologer och ortopediker.

Denna långa process är kopplad till det faktum att det döda huvudet är mycket mer ömtåligt och instabilt, det kollapsar under inverkan av den vanliga belastningen. Därefter utvecklas deprimerade (intryck) frakturer i lårbenet.

I andra etappen har Perthes sjukdom följande symtom:

• lameness och smärta i benet
• periodiska kränkningar av funktionen i höftledet;
• vegetativa-trofiska störningar i foten: pallor, svettning;
• periodisk ökning av temperaturen till 3, -38 grader.

Två resultat av sjukdomen

Det finns ett gynnsamt och ogynnsamt resultat av händelser:

1. I det första fallet behåller höftleden effektiviteten fram till åldern, utan att skapa några speciella problem (det händer när föräldrarna uppmärksammar tidiga symptom).

2. Med ett ogynnsamt resultat utvecklas deformering av koxartros, vilket leder till frekvent invaliditet i de flesta "blommande ålder 16-25 år.

Perthes sjukdom och dess behandling är ett komplext och komplicerat problem med traumatologi och pediatrisk ortopedi (respektive traumatologer och ortopedister behandlar sjukdomen).

Uppgiften att behandla: Under alla omständigheter och på något sätt för att bevara den runda anatomiska formen av lårbenets huvud och dess position (för att uppnå huvudets mitt i acetabulum).

Konservativ behandling

Det är nödvändigt:

• Under inga omständigheter kan man, med den tidiga upptäckten av Perthes sjukdom, inte lita på ett ömt ben, upp till utnämningen av sängstöd.
• När man ligger i sängen bör benen planteras, att ligga på ena sidan rekommenderas inte.
• Att göra speciell terapeutisk gymnastik, massage.
• Utför elektromyostimulering av musklerna intill höftledet.
• Behandla samtidig inflammation i höftledet (applicera NSAID, vitaminer, antibiotika).
• Ta droger som förbättrar blodflödet (pentoxifyllin, trental).
• Ta reparativa läkemedel - förbättra regenerering av vävnader: det är metyluracil, vobenzym;
• Ta osteobeskyttare (innebär att skydda, återställa benvävnad) och kondroprotektorer (medel för att skydda och återställa ledbrusk).

Breda användar speciella däck, håller benen i utspädd position, gipsrör - strutar, koaxialförband.

Vid stationär och postoperativ behandling är skelettdrivenhet möjlig.

Ledsjukdomen hos Perthes sjukdom vid rehabiliteringsprogram är mycket användbar för simning, eftersom den inte laddas höftledets axiella längdbelastning, men omvänt lossar den, tvingar musklerna att fungera och bibehåller sig på optimal nivå blodcirkulationen. Behandling med simning och andra metoder för balneoterapi är mycket tydlig i ungdomar.

Konservativ behandling är endast effektiv om föräldrarna är uppmärksamma på barnets klagomål inom några dagar eller veckor från sjukdomsuppkomsten vände de sig till ortopedern och lade barnet i sängen redan före läkarmottagningen - och sålunda gjorde det inte möjligt för huvudet att deformeras ben.

Operativ ingripande

I händelse av att konservativ behandling inte är effektiv, anges operationen.

Perthes sjukdom behandlas kirurgiskt i svåra fall: med tidig, fullständig och bilateral nekros. För operationen väljs barnen efter åldern 6-7 år, med symtomen på en utvecklande subluxation av lårbenets huvud.

Med Perthes sjukdom utförs plastoperationer, vilka båda syftar till att korrigera huvudet och på "sväng" av acetabulum.

Om operationen utförs enligt indikationerna, då med ett gynnsamt utfall och snabb inblandning, patienten får möjlighet att röra sig utan hjälp av kryckor, käpp och även utan lameness (eller med ett ljus Haltande). Men fysiska aktiviteter som att springa och transportera tunga laster - är förbjudna.

sammanfattning

Jag hoppas att efter att ha läst den här artikeln kommer föräldrarna att noggrant övervaka sina barn, notera sina klagomål med vederbörlig uppmärksamhet och noggrant följa deras gång. I händelse av att ovanstående symptom uppstår - måste du kontakta ett barns trauma eller ortoped i tid för att inte missa tiden och börja behandlingen.

Stanislav Gromovoy

Källa: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html

Perthes sjukdom hos barn och vuxna - diagnos, symtom, läkemedelsterapi och terapeutisk gymnastik

Patologi är direkt relaterad till undernäring, blodtillförsel till lårhuvudet.

Kärnan i Perthes sjukdom ligger i inflammation och ytterligare nekros i höftledets vävnader, sjukdomen avser en grupp av sjukdomar som kallas osteokondropati.

Patologi utvecklas i barndomen eller ungdomar, hotar inte livet, men minskar kraftigt sin komfort.

Legg-Calvet-Perthes sjukdom

Det finns en sjukdom i höftledningsområdet, i vissa fall påverkar benvävnad, kärl, articular region och nerver.

Perthes syndrom kommer att utvecklas, så tidig diagnos är oerhört viktigt, i de flesta fall fortsätter sjukdomsutvecklingen utan förvaring från föräldrarna. Barn oftare sjuka pojkar 4-14 år, tjejer har Perthes syndrom 5 gånger mindre ofta.

Ångestet, som regel, är den rätta delen påverkad, i allvarliga fall finns det en skada på båda sidor, men en av dem har en mindre uttalad överträdelse och återställs snabbt själv.

.

Denna patologi avser barndomssjukdomar. Perthes sjukdom hos vuxna kan detekteras, men en detaljerad undersökning visar att problem med höften oroade patienten i barndomen.

.

Alla symptom som indikerar den tidigare utvecklingen av Perthes syndrom, typiska störningar uppträder hos ett barn i åldrarna 4 till 14 år.

Utseendet av tecken redan i vuxenlivet noterades inte hos människor.

Perthes sjukdom hos barn

Det påverkar flickens patologi mycket mindre ofta än pojkar, men det är svårare, sannolikheten för funktionsnedsättning är hög. I 5 fall av pojkar finns det bara ett fall av tjejer.

Varje 20 sjuk barn har en symmetrisk lesion av båda lederna, vid aseptisk isolerad lesion, påverkar nekros det högra lårbenet. Hos barn påverkar symtomen på sjukdomen livets komfort.

I de flesta fall är prognosen gynnsam, patienten kan leda en fullvärdig aktivitet, men möjligheten att utveckla koxartros och funktionshinder noteras också.

Läkare kan inte nämna en enda anledning till att Perthes syndrom utvecklas. Det finns flera teorier som förklarar förekomsten av sjukdomen beroende på grundorsaken:

1. Traumatisk. Det finns en sjukdom som ett resultat av förskjutning, trauma mot lårbenets huvud.
2. Smittsam. Mikrober eller virus slår deras leder ihop med toxiner, vilket utlöser lanseringen av ett immunsvar mot en infektion.
3. Hormon. Under övergångsåren är det ett skifte i hormonstatusen.
4. Exchange. Med utvecklingen av metabolismen av metabolism av mineraler, fosfor och kalcium, som spelar en viktig roll vid benbildning.
5. Genetisk. Medfödd, ärftlig sjukdom, som överfördes från föräldrarna.

En av de faktorer som påverkar sannolikheten för utseendet av Perthes syndrom är närvaron av myelodysplasi i ländryggen. Denna del är ansvarig för innervärdet av höftled, säkerställer ett adekvat blodflöde. Ofta sker sjukdomen hos barn som:

• lidit rickets;
• försvagad, ofta sjuk
• har infektiösa allergiska sjukdomar;
• lider av undernäring (undernäring).

Stages of

Utvecklingen av sjukdomen sker gradvis, utan plötslig försämring av tillståndet. Det finns 5 stadier av patogenesen av Perthes syndrom (höftleddsjukdom):

1. Den dolda formen. Detta är den första fasen av sjukdomen, under vilken det finns mindre, små förändringar i benvävnad. Det finns en utveckling av nekros av svampig substans, penetration i benmärgen.
2. Intryck pausen. Det försvagade huvudet på låret kan inte längre bära en tung belastning. Förkortningen av lemmen utvecklas.
3. Benresorption. Den tredje etappen av Perthes syndrom karakteriseras av benresorption, lårbenet blir platt. Smärta med viktöverföring till det drabbade benet blir outhärdligt.
4. Återhämtning. Sjunde sjukdomsfasen kännetecknas av början av processen att ersätta ben-broskiga bindande strukturer. Smärthet minskar något, men benets rörlighet återvänder inte.
5. Det sista steget. Förbindar helt bindväven. Smärtan passerar, rörligheten i lemmen är helt förlorad.

symptom

Utvecklingen av Perthes syndrom sker smidigt, föräldrarna märker inte omedelbart problemen med barnet. Vidare förbinder de utseendet av symtom med en tidigare infektion i orofarynxen (bihåleinflammation, tonsillit, etc.). Symptomen på sjukdomen manifesteras enligt följande:

• liten, tråkig smärta när man går i fogregionen, ibland längs hela benets längd eller i knäzonen;
• lameness, förändring i gången (barnet börjar falla på det skadade benet eller hänger det).

När dessa tecken på Perthes syndrom dyker upp går föräldrarna inte omedelbart till doktorn, eftersom de inte begränsar barnet i aktiviteter, och han fortsätter sin vanliga verksamhet. Detta leder till en deformation, en fraktur av benets huvud. Med Perthes syndrom, vid scenen av allvarliga förändringar i benvävnadens anatomi, finns det:

• ödem i det drabbade området av leden
• plågsam smärta vid gång;
• svaghet i sätesmusklerna;
• utveckling av deformerande artros;
• uttalas ren halta;
• svårigheter i rotation, extension och flexion av leden;
• sväng utåt ben fungerar inte;
• ökning av lymfocyter, värden ökning av ESR med leukocytos;
• ibland observerade ökningen i kroppstemperatur till 3 grader;
• reducerad puls på tårna;
• i armar och ben visas autonoma störningar: allvarliga svettning stopp kallt, blek;
• rynkig hud på foten.

diagnostik

För uttalande Perthes syndrom diagnos är en viktig studie röntgen av höftleden.

Vid behov används standardprojektionsbilderna och röntgendiffraktionsmönstret för Lauenstein-projektionen för att kontrollera antagandet. Ljusstyrkan på bilderna på resultatet beror på sjukdomens svårighetsgrad.

För att klassificera Perthes syndrom enligt röntgenbilden används Salter-Thomson och Catterol-systemet.

Klassificering av Catterol

Enligt detta system finns en uppdelning av Perthes syndrom i 4 grupper, som var och en kännetecknas av en viss uppsättning symtom och deras svårighetsgrad:

1. Grupp 1. Symtom på Perthes syndrom är dåligt uttryckt, det finns en liten defekt i subchondral eller centralzonen. Konstruktionen av lårbenet är normalt, det finns inga förändringar i metafysen, brottlinjen är inte bestämd.
2. Grupp 2. Det finns kränkningar av huvudets kontur, sklerotiska, destruktiva förändringar ses på roentgenogrammet. Det finns en växande sekvestre, tecken på fragmentering av huvudet.
3. Grupp 3. Huvudet är nästan helt påverkat, huvudet är förvrängt, spricklinjen avslöjas.
4. Grupp 4. Huvudet påverkas fullständigt, frakturlinjen, förändringarna i acetabulum är synliga.

Klassificering av Salter-Thomson

Ett annat system är definitionen av utvecklingsstadium Perthes syndrom. I tveksamma fall att bestämma den första stadiet av sjukdomen kan ges till patienten MRI höftled. Fördela följande kategorier enligt resultaten av röntgen:

1. Grupp 1. Bestäm subkondrala fraktur kan bara vara en bild i en projektion Lowenstein.
2. Group. Synlig subkondrala bryts på alla bilder, för att ändra den yttre gränsen av huvudet.
3. Grupp 3. Påverkas subkondrala fraktur på den yttre delen av epifysen.
4. Grupp 4. Det sträcker sig över hela epifysen fraktur.

behandling

Genomförs i de flesta fall syndromet terapi Perthes konservativ metod. Väljer den optimala behandlingsregim läkaren baserad på studien på grund av patientens allmäntillstånd.

Kursen varar i minst ett år, om sjukdomen skede av Perthes lanseras denna perioden ökade till 4 år.

Operation utses av patienten endast om barnet är över 6 år gammal och verkade allvarliga komplikationer av sjukdomen.

Medicinsterapi

Denna metod hänför sig till konservativ behandling av Perthes syndrom.

Att stoppa eller minska intensiteten av de höft inflammatoriska läkare förskriva läkemedel icke-steroid typ till exempel, ibuprofen.

Ta det här verktyget tar lång tid (flera månader), sker bytet av taktik för användning efter början av processen för vävnadsrekonstruktion.

Om det finns framsteg deformation, begränsning av rörelsefriheten, kan utse en gips bandage för behandling av Perthes syndrom.

Det hjälper en stund Immobilize charter för att återställa leden började cavitas glenoidalis och benet huvudet.

Bandage kirurg, om spasm kan göras incisioner yttre lårmuskler. Det är också nödvändigt:

• helt ta bort lasten från höften (exklusive löpning, hoppning, cykling);
• bibehålla muskeltonus;
• ortopediskt bruk en struktur ritning vid behandling av skelettsjukdomar;
• utsedd mottagande på Perthes syndrom angioprotectors, chondroprotectors, vitaminer, mineraler, livsmedel som innehåller mycket protein.

Försvinnandet av smärta uppstår endast när ett fullständigt återupprättande (fusion av) vävnad. Om kunna diagnostisera sjukdomen i det första steget för behandling av Perthes syndrom kan utse:

• gå på kryckor, med speciella insoles;
• LFK (gymnastik) - ett komplex av speciella övningar;
• massage;
• mudterapi, diatermi.

Kirurgisk ingrepp

Med Perthes syndrom utförs kirurgiska operationer endast om sjukdomen är svårt startad. Som regel kan det tilldelas 2-3 steg.

Under operationen avlägsnas patienten från de biomekaniska störningarna i leden, fastställer speciella konstruktioner för dragkraft, applicerar nålarna. Ortopedisten bör vid behov korrigera ledningens placering i acetabulum.

Under operationen kommer problemet med att förkorta muskeln att lösas. Detta hjälper till att fixa fogen i en viss position i 2 månader.

Källa: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Vad är Perthes sjukdom: symtom (foton, stadier), behandling hos vuxna, orsaker till barn

Leggs sjukdom Pertesa är en patologi där benvävnad är en kärl i kärlkärlen. Denna process förekommer i området av lårbenet med dess ytterligare nekros (nekros).

Denna sjukdom hör till de vanligaste sjukdomarna i höftledet, som utvecklas inte bara hos barn (3-14 år) utan även hos vuxna.

Mest av allt sådan patologi påverkas av pojkar, men tjejer kan också konstateras ha en Perthes sjukdom, som sker i en mycket svår form.

.

Tidiga skeden av sjukdomen kan inte bestämmas, eftersom deras symtom är osynliga. Hos 5% av befolkningen har utvecklingen av Perthes sjukdom en tvåsidig natur. I avsaknad av snabb behandling kan sjukdomens sista skede vara mycket svårt.

.

patienten deformationen kan dessutom förekomma (förkortning) lemmar, ankylos, sekundär koxartros och hältor som ofta leder till handikapp i barndomen och i vuxen ålder.

Diagnos av leggie Perthes sjukdom kan baseras på patientens ålder, resultat av röntgendiagnostik, symptom och karakteristiska klagomål.

Processen för behandling av patologin är ganska lång, och i närvaro av svåra konsekvenser görs en rekonstruktiv återuppbyggnad av höftledet.

International Classification of Diseases 10 revision (ICD-10), baby osteohondropatija lårbenshuvudet finns under koden M91.1.

Förmodligen är orsakerna till utseendet av denna sjukdom polyetyl.

Med andra ord är det förenat med kroppens medfödda tendens och påverkan av ogynnsamma miljöfaktorer.

De mest populära hypotesen för uppkomsten av sjukdomstillstånd att dess utveckling är den skyldig att patologiska processer som utvecklas i livmodern - myelodysplasi mild.

Denna sjukdom är en underutveckling av ryggmärgsremsegmenten, vars symptom oftast inte manifesteras i många år.

.

Emellertid myelodysplasi associerad med en mängd olika ortopediska sjukdomar, varvid osteohondropatija (unga vuxna) hos lårbenshuvudet är också inget undantag.

.

Så, orsakerna till utvecklingen av Perthes sjukdom kan vara följande:

• inflammation (allergisk, bakteriell, viral) i höftledet;
• mekanisk skada på höftledet, även minsta (hårda handlingar, hoppar, faller etc.);
• störning av mineralmetabolism
• hormonell störning som förekommer i barnets kropp, till exempel under hormonell anpassning hos ungdomar.

Som regel anger många föräldrar orsakerna till utseendet av Perthes sjukdom till en ny akut respiratorisk infektion.

Steg och symtom

Det finns fem steg i samband med Legg-Calvet-Perthes sjukdom. Den sjukdom som uppträder i början av osteonekrosen kännetecknas av sådana tecken som att blodtillförseln upphör i lårbenets huvud, som en följd av vilken fokal nekros utvecklas.

I detta fall påverkas inte webbplatsen ofta och når 10% av höftledets benmassa.

Detta stadium passerar utan några kliniska manifestationer, även om det ibland finns mindre gångstörningar (fotdrackning, förlust av ett ben).

I det andra steget (impressionsfraktur i lårbenet) hos Perthes sjukdom leder även vanliga belastningar till partiell förstörelse av benvävnad - verkar deprimerad av pausen och utvecklar deformation av höftledets huvud och zonen av strukturella förändringar är från 10 till 30%.

I detta skede finns det symtom som smärta och obehagskänsla i området lår och knä under rörelse, på grund av vilka barnet haltar när hon gick.

Vid fragmenteringsstadiet utvecklas Perthes sjukdom och en del av den döda benvävnaden är fragmenterad och sönderdelad. Skadorna ökar - det är 30-50%.

I detta skede är symtomen allvarliga och konstanta smärta. Funktionerna i höftleden är begränsade, mjukvävnad svullnar.

Dessutom är Perthes sjukdom hos barn manifesterad av en gångförändring, uttryckt av lameness, och i I vissa fall bryts benens stödfunktioner, det finns hög feber och andra symtom berusning.

.

Regenereringsprocesser dominerar vid reparationsstadiet över degenerativa processer. Mellan vissa ställen i benvävnaden bildas bindväv och blodkärlen utvecklas. Sammansättningen av det nybildade benet liknar det vanliga, men dess styrka är mycket mindre.

.

Dessutom återställs tillväxten av lårbenet vid reparationstiden.

Om den korrekta behandlingen av Perthes sjukdom inte utförs, kommer huvudets utveckling att vara främja ytterligare deformation, på grund av att dess form kommer att bli avvikande, till Exempel, svamp. Sådana patologier leder till utseendet av sekundär koxartros och subluxation.

På resultatet av utfallet blir Perthes sjukdom kronisk, så konsekvenserna utvecklas. Men förmodligen en absolut återhämtning utan förekomsten av komplikationer.

En viktig faktor är enhetligheten hos den broskiga tillväxtområdet. I ett barn ger det tillväxt av lårbenet längs.

Med utvecklingen av deformationen av lårbenshuvudet på den fjärde etappen finns tecken på progressiv deformering artros i höftleden.

Behandling av Perthes sjukdom

Perthes sjukdom hos barn, som regel, behandlas på ett konservativt sätt. Behandlingen är ganska lång - det tar mellan 1 och , år. Men ibland varar behandlingen upp till 4 år.

Kirurgi utförs endast vid komplikationer. Dessutom kan kirurgiska metoder för behandling av Perthes sjukdom endast användas när barnet fyller sex år.

Konservativ terapi, huvudsakligen utförd i speciella ortopediska centra. Därefter observeras barnet kontinuerligt hos ortopedisten i en lokal utomstående avdelning.

Perthes sjukdom behandlas med:

• Användningen av gipsbandage, dragkraft, komplexa strukturer och speciella ortopediska sängar för att förhindra deformation av lårbenshuvudet, som kan ses på bilden nedan.
• Stimulering av regenerering av en hälsosam benvävsstruktur;
• Aktiveringen av blodflödet i lårområdet med användning av medicinska och icke-medicinska behandlingsmetoder.
• Full utmatning av höftledet under en viss tid.
• Bildandet och efterföljande förstärkning av lårets muskelsystem genom träningsterapi och terapeutisk gymnastik.

Om det behövs, användning av skelett dragkraft eller immobilisering med hjälp av däck, gipsbandage, hängslen för att stödja skelettmuskler används electromyostimulation.

Perthes sjukdom behandlas som regel med kondroprotektorer, vitaminer, angioprotektorer, mikroelement. Motorförmåga utvecklas i sjukdoms fjärde etapp.

Kirurgisk terapi

För att eliminera symtomen och konsekvenserna av Peters sjukdom (med hjälp av rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi.

Det kan dock endast göras när barnet fyller sex år.

Indikationer för kirurgiska ingrepp - ett vidsträckt område av osteonekros, och förskjutning av utvecklingen av en stark deformation av lårbenshuvudet, som visas på bilden.

Ofta är dessa operationer görs som medializiruyuschaya korrigerande osteotomi av lårbenet och acetabulum roterande införlivande enligt Salter. Efter operationen bör du definitivt genomgå en lång rehabiliteringskurs.

Källa: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

Perthes sjukdom hos barn

Perthes sjukdom eller Legg-Calve-Perthes sjukdom - en sjukdom i vilken krovoobespechenie brutet ben i lårbenshuvudet, med efterföljande nekros (nekros).

Denna patologi är en av de vanligaste sjukdomarna i höftledet hos barn från tre till fjorton år gamla.

Pojkar är oftare sjuk, men hos tjejer har osteokondropatet i Legga-Perthes en tung kurs.

Sjukdomen har flera steg och i början är det praktiskt taget asymptomatisk, vilket väsentligt komplicerar diagnosen. I 5% av fallen är Perthes sjukdom bilateral.

Om behandlingen inte startas i tid, kan konsekvenserna vara mycket allvarliga.

Kan utvecklas sekundär koxartros, lem deformitet, förkorta den, ankylos, olika gångrubbningar, som ofta blir orsaken till handikapp i barndomen eller vuxna.

Ungdomlig osteokondropati i lårbenet kan orsaka funktionshinder

Diagnos Calve-Perthes sjukdom fastställs baserat på patientens ålder, symptom och klagomål egenskap, röntgendata.

Behandlingen är lång, konservativ.

.

I särskilt svåra fall eller i närvaro av komplikationer tillgriper rekonstruktiva och restaurerande operationer på höftledet.

.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision (ICD 10) är juvenil osteokondropati av lårbenet under kod M91.1.

Orsaker och utvecklingsmekanism

För närvarande finns det ingen enda teori om utvecklingen av Perthes sjukdom. Man tror att denna sjukdom har ett polyetologiskt ursprung, det vill säga det är associerat med en medfödd predisposition av organismen och påverkan av negativa miljöfaktorer.

Enligt den vanligaste hypotesen om patologins ursprung är den orsakad av en defekt i den intrauteriniska utvecklingen, såsom myelodysplasi av mild grad.

Detta är underutvecklingen av ryggmärgsremsegmenten, vilket i de flesta fall inte uppenbaras på något sätt under hela livet, men är förknippat med en rad ortopediska sjukdomar, inklusive med ungdomlig osteokondropati lårbenet.

Med Perthes sjukdom är blodkärlen i lårbenets huvud underutvecklad

Under normala förhållanden (hos personer utan myelodysplasi) är dessa kärl 10-12, de har en relativt stor kaliber och hanterar sin uppgift väl och ger benet alla nödvändiga ämnen.

Hos barn med myelodysplasi av sådana artärer, endast 2-4, är deras kaliber grunda. Därför är lårhuvudet ständigt i ett brist på näringsämnen och syre.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av Perthes sjukdom:

• mekaniskt trauma i höftområdet, även obetydligt (hoppa, ljus blåmärken, rulla, falla, klumpig och abrupt rörelse etc.);
• inflammatoriska lesioner i höftledet (viral, bakteriell, allergisk natur);
• hormonell obalans i barnets kropp, till exempel under perioden av hormonell justering under övergångsåren;
• en kränkning av mineralmetabolismen i kroppen.

Även ett vanligt hopp kan provocera Perthes sjukdom hos barn som är utsatta för henne

Föräldrar associerar oftast utseendet av symtom på höftskada med en tidigare akut respiratorisk infektion. Vissa barn lyckas spåra och ärftlig predisposition till sjukdom.

Steg och symtom

Under sjukdomsförloppet isoleras 5 på varandra följande steg.

Steg av osteonekros

Det är vid denna tidpunkt i utvecklingen av att blodtillförseln upphör till lårbenets huvud och dess fokala nekros utvecklas. Det drabbade området når sällan 10% av hela benmassan i lårbenet.

Detta stadium är asymptomatisk. Mycket sällan kan det finnas en minimalt störning av barnets gång genom vilken typ av fotdragning som slår på en extremitet.

Också ibland utvecklas smärta med låg intensitet i höftområdet.

Stages of Impression Hip Fracture

Under påverkan av vanliga belastningar förstörs en del av benvävnaden gradvis - en deprimerad fraktur utvecklas och en deformation av lårbenet bildas.

Området med strukturella förändringar når 10-30%.

I detta skede utvecklas smärta och obehag i höft och knä under rörelser, börjar barnet haltas.

På bilden, depression av lårbenet

Fragmenteringsstadiet

Under denna period börjar en del av det förstörda benet att fragmentera och sönderdelas i delar. Mängden skada ökar till 30-50%. Smärtan är uttalad, passerar inte och i vila.

Begränsningen av rörelser i höften, svullnad av mjukvävnader utvecklas. Gait förändras, limning blir distinkt, ibland är stödelementets stödfunktion bruten.

Vissa barn har feber och andra symtom på förgiftning.

Reparationsstadiet

Gradvis över processerna för förstörelse börjar processerna för helande och återhämtning överväga.

Mellan de separata fragmenten av benvävnad utvecklas bindväv, växer blodkärlen, en ny kattvävnad bildas.

Strukturen hos det nybildade benet ligger nära normalt, men dess mekaniska styrka är tyvärr mycket lägre.

Även på detta stadium återupptas tillväxten av lårbenet.

Ibland, i avsaknad av adekvat behandling för Perthes sjukdom, blir huvudtillväxt orsaken ytterligare deformationer, eftersom det ofta inte förvärvar en normal sfärisk form, men till exempel svamp. Sådana förändringar leder till subluxation och sekundär koxartros.

Utfallsstadium

På detta stadium utvecklas effekterna av Perthes 'sjukdom, om de uppstår. Kanske fullständig återhämtning utan några kvarstående effekter.

En viktig punkt är integriteten hos den broskiga tillväxtzonen. Hos barn ger den tillväxten av lårbenet i längd.

Vid omfattande nekros kan denna zon helt eller delvis förstöras.

.

Som ett resultat, brutit bildandet av den övre änden av lårbenet, utveckla sann förkortning av benen, försämrad gång och lager lem funktion.

.

Perthes sjukdom kan vara orsaken till lemförkortning, vilket i framtiden kräver en komplex kirurgisk korrigering

I fallet med formning av deformation av lårbenshuvudet på scenen 4 utvecklar den kliniska bilden av progressiv deformering artros i höftleden.

diagnostik

Den huvudsakliga diagnosmetoden, som tillåter dig att bekräfta eller avvisa diagnosen, är strålning av höftledarna. Applicera två projektioner:

• främre-bakre,
• Lauensteinprojektionen.

Detta är det nödvändiga lägsta studiet som behövs för diagnos. Det låter dig känna igen sjukdomen med stor sannolikhet även i första etappen. Vid tvivel kan specialisten dessutom tilldelas barnet en gemensam ultraljuds- och magnetisk resonansbildning.

Differentialdiagnos hos barn behöver sjukdomar såsom neyrodisplasticheskaya koksopatiya och infektiös allergisk artrit i höftleden.

Radiografi av höftled - den huvudsakliga metoden för diagnos av osteokondropati i lårbenet

Behandling av Perthes sjukdom

Behandling av Perthes sjukdom hos barn är mestadels konservativ och långvarig. Minimiperioden är ett år. I genomsnitt tar terapi ett år och ökar i vissa fall till fyra. Operationen ordineras endast i närvaro av svåra komplikationer hos barn efter 6 år.

Konservativ terapi

Konservativ behandling börjar som regel i specialiserade ortopediska centra med efterföljande tillsyn hos barnets ortopedist i en utomstående avdelning på en bostad.

Du kan också läsa:Barnens dysplasi i höftledet

Terapi omfattar:

• avsluta lossning av höftledet för önskad tid;
• applicering av dragkraft, gipsrör, speciella ortopediska strukturer och sängar för att förhindra deformation av lårbenet;
• förbättring av blodflödet i höftledets område med hjälp av läkemedel och icke-medicinska metoder;
• stimulering av restaurering av normal struktur av benvävnad;
• bildande och förstärkning av lårets muskelkorsett med hjälp av terapeutisk gymnastik och träningsterapi.

Vid fastställandet av diagnosen är stödet till benet delvis eller helt eliminerat.

För att göra detta föreskrivs barnet strikt sängstöd, och de äldre barnen får en halvbädd med att gå på kryckor under vakenhet.

Den huvudsakliga behandlingen är fysioterapi, massage, speciella medicinska övningar.

Med Perthes sjukdom ges en långvarig immobilisering till barnet med speciella däckstöd

Om behov uppstår i skelett dragkraft eller immobilisering med gipsbandage, stöttor, däck, används sedan electromyostimulation att behålla tonen i skelettmuskulaturen.

Medicinsk behandling innefattar utnämning av angioprotektorer, kondroprotektorer, mikroelement, vitaminer. Motorläget expanderas vid sjukdoms 4: e etappen. Alla övningar väljs endast av en specialist och övervakar deras genomförande.

Kirurgisk behandling

Rekonstruktiv kirurgi endast tillämpas från 6 års ålder hos patienter med osteonekros i stort område, utveckling av svår deformation av lårbenshuvudet, förskjutning.

Oftast utför sådana ingrepp som rotationsomvandling av acetabulum enligt Salter, korrigera medialiserande osteotomi hos lårbenet.

Efter kirurgisk behandling är det nödvändigt att genomgå en lång rehabiliteringsperiod.

Vuxna som har lidit Perthes sjukdom, är det nödvändigt under hela livet att begränsa belastningen på höften, eftersom de har en ökad risk för deformering av artros. Det är också önskvärt att regelbundet genomgå terapeutiska och förebyggande kurser av terapi och sanatoriumbehandling.

Källa: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-pertesa-detey

Perthes sjukdom: symtom och behandling

Kategori: Barnsjukdomar 5458

• Ökad temperatur
• Smärta i höftledet
• Smärta i knäet
• Smärta i höfterna
• Gångavbrott
• halta
• Kalla fötter
• Begränsning av gemensam rörlighet
• Ödem i periartikulära vävnader
• Smärta i benet
• Smärta i promenader
• Svettning av fot
• Svag muskelsvaghet
• Hudrynkor på foten
• Oförmåga att vrida benet utåt
• Paleness av foten

Perthes sjukdom är en sjukdom där blodtillförseln till benstrukturerna i lårhuvudets område är nedsatt. Som ett resultat utvecklas nekros.

Denna sjukdom hör till de vanligaste hip-joint-patologierna som förekommer hos barn i åldrarna 2 till 14 år. Pojkar är oftare sjuk, men sjukdomsprogressionen kan uppstå hos tjejer.

Sjukdomen sker i flera steg. Som regel påverkas endast en gemensam del. Bilateral lesion noteras endast i 5% av fallen. Om du inte börjar behandla patologi är det möjligt att utveckla väldigt allvarliga konsekvenser:

• överträdelse av gång
• sekundär koxartros
• ankylos;
• deformitet av extremiteten upp till dess förkortning.

Det är värt att notera att Perthes sjukdom kan orsaka funktionsnedsättning även i barndomen eller till och med hos vuxna. Därför är det viktigt att diagnostisera det i god tid och genomföra komplex behandling.

skäl

De exakta orsakerna till att utvecklingen av Perthes sjukdom hos barn börjar, är inte korrekt fastställd hittills. Den ledande teorin är ärftlig predisposition. Patologi kan börja utvecklas under inverkan av sådana faktorer:

• ökad belastning på benen
• tidigare lidit skador - dislokationer, frakturer, slag och så vidare;
• en felfunktion i immunsystemet, liksom en fysiologisk förändring i hormonell status som uppstår under ungdomar;
• penetration i kroppen av smittsamma medel;
• en kränkning av mineralmetabolismen i kroppen.

I riskgruppen ingår barn:

• tidigare överförda rickets;
• lång och ofta sjuk med olika virus- och infektionssjukdomar;
• ha hypotrofi
• som lider av olika smittsamma och allergiska sjukdomar.

Stages of

Perthes sjukdom fortskrider gradvis. Kliniker skiljer 5 utvecklingsstadier av patologisk process:

• dold.Symtom på sjukdomen är frånvarande. I benstrukturer börjar små förändringar inträffa. Det finns nekros av svampig substans;
• intryckfraktur.Visuellt kan det noteras att benen är förkortad. Det drabbade huvudet på låret kan inte tåla höga belastningar.
• resorption.Benformiga strukturer i höftleden löser upp och benets huvud blir platt. När belastningen på det drabbade benet uppträder svår smärtsyndrom;
• återhämtning.Smärtsyndromet sjunker lite, men benets normala funktion är inte möjlig. Beniga och broskiga strukturer ersätts av bindevävnad;
• den sista.Formade tidigare bindevävnad smittas gradvis. Smärtsyndromet försvinner helt, men rörligheten i leden är helt förlorad.

Steg för utveckling av Perthes sjukdom

symtomatologi

Symtom på Perthes sjukdom framträder gradvis.

Vid första skeden kan tecken på progression av patologi vara helt frånvarande, men oftare uppstår en ont i lår och knä i en person.

Det är värt att notera det faktum att det första symptomet som barnet klagar på är smärta i knäet. Senare kompletteras den kliniska bilden med sådana symptom:

• smärt syndrom manifesteras när man går. Smärtan är trubbig och oftare lokaliserad antingen i höftledets område eller längs hela längden av den drabbade lemmen.
• svaghet i gluteal muskler;
• halta;
• brott mot normal gång. Patienten rör sig med en karakteristisk attack på benet, från lokaliseringen av lesionen (ett karakteristiskt symptom);
• en person har inte möjlighet att helt vända sin fot
• Höftfogens rotation är begränsad;
• Fogen är inte böjd eller böjd;
• I området av den drabbade leden är det ett starkt ödem;
• pulsation i fingrarna i lemmarna reduceras;
• stiga i temperatur till 3, grader;
• Foten blir blek och på palpation ses dess kyla;
• ökad svettning av foten;
• huden på foten är skrynklig.

diagnostik

Den mest informativa diagnosmetoden är höftledets radiografi. Forskningen utförs i två prognoser.

Denna teknik gör det möjligt att identifiera utvecklingen av Perthes sjukdom i de tidiga utvecklingsstadierna.

Som en ytterligare metod för diagnos med ultraljud, liksom CT.

Differentiell diagnostik:

• neurodysplastisk koks;
• infektiös allergisk artrit.

behandling

Behandling av Perthes sjukdom är vanligtvis konservativ. Den optimala metoden väljs endast av doktorn på grundval av uppgifterna i de genomförda undersökningarna och utgår också från patientens allmänna tillstånd.

Minsta behandlingsperioden är ett år. Med den avancerade scenen av Perthes sjukdom kan behandlingsförloppet vara upp till 4 år.

Operativ inblandning visar sig leda endast i närvaro av svåra komplikationer (barn efter 6 år).

Metoder för konservativ behandling:

• helt lindra höftledet;
• att utesluta möjligheten till deformation av lårbenet, använd gipsförband, förlängningar, ortopediska strukturer;
• drogbehandling. Prescribe droger för att normalisera blodcirkulationen i området av den drabbade leden;
• stimulering av restaureringen av strukturen av benvävnad;
• terapeutisk gymnastik och motionsterapi. Denna behandlingsmetod möjliggör fullständigt att bilda lårets muskelkorsett.

Medicin innehåller:

• hondroprotektory;
• angioprotectors;
• vitaminkomplex;
• mikronäringsämnen.

Kirurgisk behandling ges till patienter med en stor osteonekros zon, uttalad deformation av lårbenet och förekomsten av en dislokation. Läkare tillgriper sådana metoder:

• Korrigerande medialiserande osteotomi;
• Rotationsomvandling av acetabulum enligt Salter.

Sjukdomar med liknande symtom:

Epifysiolys (samtidiga symtom: 4 av 16)

Epifys är nederlaget för benets tillväxtplatta.

Av detta område menas en del av den broskiga vävnaden, som ligger i slutet av långa ben och utvecklas ständigt.

Från bildningen av tillväxtplattan beror benets längd och form på en vuxen.

... Deformerande artros (sammanfallande symptom: 4 av 16)

Deformering av artros - anses vara en frekvent patologi av leder, mot vilken det finns utveckling degenerativ-inflammatorisk process, vilket leder till förstörelsen av deras strukturer och deras för tidiga åldrande.

.

Den främsta orsaken till utvecklingen av denna patologi är överdriven fysisk aktivitet, men det finns ett antal andra predisponeringsfaktorer.

.

De omfattar överkroppsvikt, professionell sport, stillasittande arbetsförhållanden och många andra källor.

... Artros (sammanfallande symptom: 3 av 16)

Slidgigt är en ganska vanlig sjukdom där lederna är degenerativa och dystrofa.

Artros, symtom som ursprungligen relaterade till den gradvisa sönderfall av brosk och sedan - med kollapsen av det subkondrala benet och andra strukturella komponenterna i skarven, utvecklas på bakgrunden av brist på syre i dem och kan ta sig uttryck i olika former med olika områden av lokalisering av process. I allmänhet diagnostiseras denna sjukdom hos patienter i åldrarna 40 till 60 år.

... Osteokondros hos knäleden (sammanfallande symptom: 3 av 16)

Osteochondrosis av knäleden (dissecans) - en sjukdom dystrofisk degenerativa typ. Det påverkar främst människor i ung ålder, har i de flesta fall en bra kurs och slutar med patienternas återhämtning.

... Tuberkulos av ben (sammanfallande symptom: 3 av 16)

Som ett resultat av deras penetration i de gemensamma bildade fistlar som inte läker under en längre tid, dess rörelsehindrade och i allvarligare fall är det helt förstörd.

Med utveckling och framkallande av ryggrads tuberkulos kan en pucka och en rotation utvecklas. Utan korrekt behandling förekommer lemmarförlamning.

...

• VKontakte

Källa: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1278-bolezn-pertesa-simptomy